Cholestase des femmes enceintes: symptômes, tests, traitement

La cholestase chez la femme enceinte est un syndrome caractérisé par la stagnation et une diminution du flux de bile dans le duodénum, ​​en raison d'une violation de sa sécrétion.

Informations générales

Le facteur de départ du développement de cette maladie est la grossesse, accompagnée d'une augmentation de la production de bile, d'une augmentation de la charge corporelle de la femme et d'une altération hormonale puissante (augmentation de la production de progestérone, d'hormones placentaires et d'œstrogènes).

La bile est produite dans les cellules du foie, puis par les canaux hépatiques et la vésicule biliaire pénètre dans le duodénum, ​​où elle est responsable de la digestion et de l'absorption de la graisse et neutralise partiellement les bactéries.

Le symptôme principal qui accompagne la cholestase pendant la grossesse (photo ci-dessous) est de fortes démangeaisons des paumes et / ou des pieds, qui se manifestent ou augmentent la nuit et se propagent ensuite dans tout le corps. Après la naissance, les symptômes disparaissent généralement.

Chez les femmes enceintes du troisième trimestre, cette pathologie est assez fréquente. Cependant, l'accès en temps opportun à un médecin et à un traitement adéquat permet d'éviter de terribles complications pour la mère et l'enfant.

Étiologie

Les causes de la cholestase chez les femmes enceintes sont diverses.

Les principales sont certaines conditions climatiques (se produisant le plus souvent chez les habitants des pays scandinaves, la Bolivie, la Chine et le Chili), la saisonnalité et l'hérédité.

Mineur: maladie du foie, alcoolisme, cirrhose, tumeurs, insuffisance cardiaque, médicaments.

Facteurs de risque (ces facteurs peuvent déclencher le développement de la maladie):

  • Grossesse multiple.
  • Cholestase dans les grossesses précédentes.
  • Grossesse avec FIV.
  • Infection par des parasites.
  • Lésion hépatique au cours d'une vraie grossesse.
  • Immunité réduite.

Les femmes qui présentent les caractéristiques ci-dessus doivent faire particulièrement attention à leur santé et, au moindre symptôme, consulter immédiatement un médecin.

Cholestase enceinte. Symptômes de la maladie

Les signes ou les symptômes de cholestase se manifestent habituellement au troisième trimestre, moins souvent au deuxième trimestre de la grossesse:

  • Comme mentionné ci-dessus, la principale manifestation de cette pathologie est une démangeaison insupportable des paumes et des pieds, qui couvre alors tout le corps. La démangeaison est pire la nuit et peut être si forte qu'une femme peigne la peau au sang.
  • Pas moins souvent, les patients notent une décoloration des selles, associée à une absorption réduite de la bile dans l'intestin. Dans ce cas, le fauteuil peut être liquide et dégager une odeur désagréable.
  • Couleur jaune de la peau et des muqueuses.
  • Education xantome. Les xanthomes sont des formations jaunâtres douces plates ou légèrement surélevées situées autour des yeux, sur les glandes mammaires et les surfaces fléchisseurs des articulations. Leur apparence est associée à une absorption réduite des lipides. Après la normalisation de l'état, les xanthomes disparaissent sans laisser de trace.
  • L'hypovitaminose. En raison d'une absorption réduite des graisses, l'absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K) s'arrête et, en conséquence, l'acuité visuelle diminue, les os fragiles, la faiblesse, etc.
  • Perte de poids Le résultat d'une violation de l'absorption et de l'absorption des graisses.
  • L'urine devient brun foncé.

Après le traitement et l'accouchement, la cholestase des femmes enceintes et ses symptômes disparaissent en quelques semaines.

Classification

Selon la localisation du processus, il y a:

  • Cholestase intrahépatique des femmes enceintes. C'est-à-dire que les violations se produisent au niveau des cellules du foie.
  • Cholestase extrahépatique. Violation du flux sortant au niveau des gros canaux biliaires.

En fonction de la présence / absence de jaunisse:

Selon l'évolution de la maladie:

  • Aiguë - les symptômes apparaissent soudainement.
  • Chronique - caractérisé par un long parcours avec des périodes d'aggravation et de rémission (rémission).

En fonction de la présence / absence de cytolyse (destruction des hépatocytes):

En fonction de la pathogenèse (mécanisme de la cholestase):

  • Perturbation de l'écoulement de la bile dans le duodénum.
  • Violation de l'écoulement de la bile.
  • Perturbation du transport des composants de la bile.

Des complications

Un traitement tardif de la cholestase peut avoir des conséquences terribles, telles que:

  • Cirrhose du foie.
  • Naissance prématurée.
  • Gobel intestinal intra-utérin.
  • Insuffisance hépatique.
  • L'émergence de la cholestase avec les grossesses ultérieures.
  • La formation de pierres dans la vésicule biliaire.
  • Décès d'un enfant après la naissance.

Cholestase enceinte. Analyses et autres études

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer ce syndrome:

  • Tomographie par ordinateur.
  • Cholangiographie endoscopique (examen des voies biliaires avec un endoscope).
  • IRM
  • Biopsie du foie.

Reconnaître la cholestase chez les femmes enceintes est un processus laborieux, car cette maladie se confond facilement avec l'hépatose adipeuse d'une femme enceinte, l'hépatite virale ou le syndrome de HELLP.

Cependant, un médecin expérimenté déterminera facilement la cholestase des femmes enceintes. Dans ce cas, le traitement aidera à éviter les complications et conduira à un prompt rétablissement.

Traitement

Pour minimiser le risque de mortinatalité, une femme est administrée pendant une période de 36 à 37 semaines.

Avant cette période, menez une thérapie visant à réduire les manifestations de la maladie (en particulier les démangeaisons) et à restaurer la fonction hépatique.

Ces médicaments sont l'ursosan (réduit les démangeaisons et normalise l'état fonctionnel du foie) ou les glucocorticoïdes (dexaméthasone). En outre, le médecin peut recommander l’utilisation de préparations à base de plantes (chardon-Marie). Quel que soit le choix du médicament, l’état de la femme et du fœtus font l’objet d’une surveillance constante.

Le traitement médicamenteux peut être associé à une hémosorption et à une plasmaphérèse.

Les troubles associés à l'hypovitaminose sont compensés par la prise de multivitamines.

Avec une cholestase, le niveau d'hémorragie post-partum est assez élevé et, par conséquent, tout au long du traitement, jusqu'à l'accouchement, la vitamine K est prescrite, laquelle est prescrite après l'accouchement dans la crème congelée.

Pour réduire les démangeaisons, il est recommandé d'utiliser des compresses de camomille, de calendula ou d'huile d'olive, des lotions hydratantes et des vêtements de coton amples. La distraction des accumulateurs de glace sur les paumes et les pieds et le sommeil dans une pièce fraîche et bien ventilée peuvent également aider.

Avec la cholestase, une femme devrait suivre un régime strict mais équilibré. Du régime devrait être exclu:

  • Couleur et choux de Bruxelles.
  • Des oeufs
  • Melon
  • Radis, avocats, olives.
  • Thé, thés cholagogue, café.
  • Produits marinés.
  • Alcool
  • Mayonnaise
  • Plats gras et frits.
  • Glace
  • Beurre.
  • Produits laitiers fermentés.

Vous devez manger de petites portions, mais souvent. Buvez beaucoup de liquides, incluez dans votre régime alimentaire plus de légumes frais, de fruits et de céréales. Vous pouvez prendre des jus de fruits frais, du miel et du pain au son. Il est également recommandé de remplacer les graisses animales lourdes par une petite quantité d’huile végétale.

Comment éviter la cholestase enceinte?

La prévention de cette maladie se résume à:

  • Maintenir un mode de vie sain.
  • Bonne nutrition.
  • Traitement opportun des pathologies pouvant mener à la cholestase.
  • Visites régulières chez le médecin.
  • En cas de cholestase lors de grossesses précédentes, un régime strict et l'exclusion des contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène sont nécessaires.
  • Se débarrasser des parasites.

Cholestasis des femmes enceintes, les critiques confirment cela - une maladie dangereuse, et donc, quand les signes d'alerte apparaissent, il vaut la peine de consulter immédiatement un médecin!

Cholestase pendant la grossesse

Lorsqu’on porte un bébé, le corps de la femme est soumis à une double charge et ses défenses sont donc affaiblies. Dans ce contexte, différentes conditions pathologiques peuvent se développer. L'un d'eux est la cholestase. Quelle est cette maladie? A quel point est-il dangereux? Comment est-il traité traditionnellement pendant la grossesse? Répondez à ces questions.

En bref sur la maladie

Dans le langage des thérapeutes, cette maladie ressemble à une cholestase intrahépatique de la femme enceinte. Il s’agit d’une maladie du foie caractérisée par une violation du passage de la bile par les voies biliaires et une augmentation subséquente de la concentration d’acides biliaires dans le sang du patient. Les raisons de ce phénomène, les médecins appellent des changements hormonaux dans le corps d'une femme, ainsi que l'hérédité. Si les parents de la future mère ont des problèmes de foie, elle les a elle-même affrontés avant la conception, puis pendant la période de portage du bébé, ils peuvent à nouveau se faire sentir. En outre, le risque de cholestase intrahépatique augmente avec les grossesses multiples. Si une pathologie est survenue au cours d'une grossesse précédente, le risque de rechute augmente par la suite.

Signes de cholestase enceinte

Selon les statistiques, la cholestase intrahépatique se développe dans la plupart des cas au troisième trimestre de la grossesse. Plus souvent, il se produit pendant la saison froide. Un symptôme typique de vhb, et parfois le seul, est une forte démangeaison des pieds et des paumes. En soi, les démangeaisons de différentes parties du corps pendant la grossesse ne sont pas rares. Mais avec la cholestase, ce sont précisément ces parties du corps qui démangent. Parfois, les démangeaisons peuvent se propager au visage et au cou. Il peut être très intense, ce qui affecte négativement le sommeil et l’état général de la future maman. Cela peut causer des démangeaisons jusqu'à la formation de plaies.

Si nous parlons de cholestase de formes légères et moyennes au troisième trimestre de portage d'un enfant, les démangeaisons cessent quelques jours après la naissance. Ensuite, le travail de la vésicule biliaire et des reins est normalisé.

Avec une forme grave de la maladie chez une femme enceinte, il peut y avoir d'autres symptômes. Ils ressemblent à des signes de jaunisse. Ce sont des nausées, un assombrissement de l'urine, un jaunissement du blanc des yeux et de la peau, des selles blanchâtres, des vomissements.

Cholestase pendant la grossesse

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En raison de la multitude de stress que subit le corps d'une femme enceinte lors de changements hormonaux, d'un utérus en croissance affectant la production, la composition et la circulation de la bile, le foie peut être altéré. En conséquence, la cholestase se développe chez la femme enceinte, entraînant une production accrue de sécrétion biliaire par le foie et une stagnation. Démangeaisons de la peau, aggravées la nuit. Si vous ne consultez pas rapidement un médecin, des complications graves peuvent survenir. Après la naissance, la maladie passe et le pronostic est favorable. La mortalité est enregistrée dans 15% des cas.

Description

La cholestase chez la femme enceinte est une pathologie caractérisée par l'apparition de changements dystrophiques dans le tissu hépatique au cours des dernières périodes. Le début de la maladie s'explique par la sensibilité accrue des hépatocytes hépatiques aux hormones sexuelles, qui augmentent rapidement pendant la période de gestation. Dans le contexte des effets indésirables des hormones sur les cellules du foie, le cholestérol métabolique et les acides biliaires sont perturbés. Il en résulte une défaillance du processus de formation de la bile dans le foie, son courant est perturbé, ce qui conduit à la stagnation. Un dysfonctionnement persistant de nombreux organes et systèmes internes se développe.

La maladie peut être traitée selon des méthodes conservatrices sans nuire au bébé ni à la femme. Mais en l'absence de soins adéquats, la cholestase hépatique peut avoir de graves conséquences.

Prévalence

Le nombre de cas de cholestase signalés pendant la grossesse varie considérablement d'un pays à l'autre. Le nombre maximal de cas - en Scandinavie, en Chine, en Bolivie, au Chili et le nombre minimal - en Suède. Dans ce pays, plus de 40 femmes enceintes souffrent d'une cholestase de 10 000. En Russie, la cholestase est une maladie rare chez la femme (l'incidence ne dépasse pas 2% et un peu plus dans les régions du nord).

Causes et risques

Les facteurs provoquant la cholestase pendant la grossesse ne sont pas entièrement compris. Les causes les plus probables sont les suivantes:

L'échec de l'écoulement de la bile pendant la grossesse peut se manifester en raison du déplacement d'organes internes, d'une intoxication, d'une inflammation, d'une mauvaise génétique, d'un déséquilibre hormonal.

  1. Mauvaise hérédité. 50% de la cholestase est enregistrée chez la femme enceinte, dans le genre où il y avait des cas similaires.
  2. Concentration excessive d'œstrogènes à la fin de la gestation. La quantité d'hormone au troisième trimestre de la grossesse est multipliée par 1 000. L'hypersensibilité aux œstrogènes se développe dans le contexte de certaines caractéristiques génétiques de l'organisme des femmes enceintes.
  3. Déplacement d'organes internes à la fin de la gestation. À mesure que le fœtus grandit, l'utérus est fortement étiré et commence à serrer la vésicule biliaire avec le foie, ce qui provoque des défaillances de leur travail, une stase biliaire. Pour cette raison, la maladie se développe précisément entre 36 et 40 semaines de gestation, lorsque l’utérus est agrandi à sa taille maximale.
  4. Intoxication hépatique, en particulier, médicament.
  5. Anomalies congénitales du foie.
  6. Processus inflammatoire dans le foie et la vésicule biliaire (septicémie).

Les facteurs de risque découlant des raisons susmentionnées sont les suivants:

Pathogenèse

La cholestase pendant la grossesse se développe sur les troubles suivants:

  • un saut dans la concentration d'éléments biliaires dans le sérum;
  • réduction des sécrétions biliaires dans les intestins;
  • intoxication du foie et de ses tubules biliaires avec de gros volumes de bile agressive en raison de sa stagnation.
L'échec de l'écoulement de la bile chez les femmes enceintes provoque d'autres désordres hormonaux.

Dans le contexte d’une production excessive de progestérone et d’œstrogènes, la synthèse de la sécrétion biliaire s’accélère, mais sa production hépatique ralentit. En conséquence, les hépatocytes de l'organe sont affectés. S'il existe déjà un défaut congénital dans le foie, le risque de dystrophie augmente.

Un excès d'hormones sexuelles active un travail hypophysaire excessif. Dans le contexte du dysfonctionnement des glandes, la production de bilirubine et de cholestérol augmente, ce qui provoque également des défaillances dans les mécanismes de formation et de sécrétion de la sécrétion biliaire.

Classification de la cholestase chez la femme enceinte

La cholestase enceinte est divisée en plusieurs types selon différents critères:

  • Localisation:
  1. intrahépatique, lorsque le jaune est retenu à l'intérieur des canaux de l'organe;
  2. extrahépatique lorsque la bile s'accumule à l'extérieur de l'organe.
  • Clinique:
  1. forme aiguë avec manifestation instantanée de symptômes de pathologie;
  2. forme chronique avec accalmie et soulagement des symptômes, alternant avec des périodes d'exacerbation de la maladie.
  • Symptômes:
La cholestase chez la femme enceinte peut survenir soudainement, être asymptomatique ou être perturbée à long terme par la douleur.
  1. icteric - avec coloration du derme, de la sclérotique des yeux et de la muqueuse buccale de couleur citron;
  2. anicterique.
  • Capacité à détruire les cellules du foie (cytolyse):
  1. sans cytolyse;
  2. cytolyse.
  • Le principe d'occurrence:
  1. pathologie - avec une bile lente;
  2. maladie - avec retard dans la production de substances biliaires;
  3. la maladie est avec un trouble de l'approvisionnement en bile de l'intestin duodénal.
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Symptômes et signes

La symptomatologie de la cholestase pendant la grossesse est spécifique. Ainsi, lorsque les premières manifestations apparaissent, le médecin envoie immédiatement la patiente à des tests spécifiques.

  1. Démangeaisons intenses du derme, aggravées la nuit. Apparaît avant le jaunissement de la peau. Les démangeaisons peuvent être si graves qu'une femme enceinte peut se peigner la peau en sang.
  2. Jaunisse En raison d'un excès de bilirubine dans le sérum, la peau et la sclérotique oculaires jaunissent. Apparaît 14 à 21 jours après l’intensification du prurit. L’hyperpigmentation de la peau est possible avec l’apparition de taches jaunes plus foncées sur le dos, les paupières et la poitrine.
  3. Décoloration de l'urine, plus précisément, son assombrissement. Le liquide prend une teinte jaune foncé ou brune. Le processus s'explique par l'excès de la norme sur la teneur en urobilinogène - un produit de la dégradation de la bilirubine.
  4. Décoloration des masses fécales sans bilirubine. Cal - liquide avec une odeur désagréable et piquante.
  5. Excès de graisse dans les matières fécales - stéatorrhée. Il se développe en raison du manque de sécrétion de bile qui décompose les graisses.
  6. Douleur de l'abdomen, localisée dans l'espace intercostal droit et la zone épigastrique.
  7. Chaleur se développant sur le fond du processus inflammatoire.
  8. Diminution de l'acuité visuelle, augmentation de la fragilité osseuse due au manque de vitamines A, E et D. Les symptômes sont caractérisés par une cholestase intrahépatique chez la femme enceinte.
  9. Faiblesse du corps, tendance au SRAS, infections respiratoires aiguës, grippe.
  10. Perte de poids nette.
La violation de l'écoulement de la bile pendant la grossesse se manifeste par de la fièvre, des douleurs au sternum et à l'abdomen, des brûlures d'estomac, des brûlures d'estomac.

Les symptômes accompagnants sont:

  • la migraine;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac, douleurs à la poitrine brûlantes;
  • ballonnements, flatulences;
  • douleur au bas du dos;
  • la diarrhée;
  • inflammation de la muqueuse pancréatique;
  • comportement changeant - apathie, alternant avec irritabilité;
  • essoufflement.

Dans de rares cas, une évolution asymptomatique ou modérée de la maladie est possible.

Si la cholestase est la cause de la grossesse, le tableau clinique commence tardivement et disparaît 5 à 7 jours après la naissance du bébé.

Des complications

La cholestase extrahépatique et intrahépatique de la femme enceinte comporte des risques pour la mère et le nouveau-né en raison de la possibilité de complications. Les conséquences du développement de la pathologie sont:

  • rechute pendant la re-grossesse;
  • accouchement prématuré;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et / ou les conduits;
  • dysfonctionnement hépatique ou cirrhose;
  • la naissance d'un bébé mort ou sa mort immédiatement après l'accouchement;
  • mort fœtale intra-utérine.

Le risque d'accouchement prématuré dans la cholestase chez une femme enceinte est élevé, aussi la préparation devrait-elle être effectuée entre 26 et 28 semaines. Les signes d'hyperactivité utérine suivants sont suspects:

  • tension musculaire;
  • intensification des traînées ou des crampes dans le bas de l'abdomen.

Entre 30 et 32 ​​semaines, un test d'effort (1 p. / Semaine) ou un test sans stress (2 p. / Semaine) est effectué. À partir de ce moment, l’âge gestationnel et le degré de développement du bébé sont évalués par échographie tous les 21 jours.

Les naissances se font naturellement. La période d'accouchement recommandée est la 37 à 38e semaine avec une évaluation de la maturité des poumons du bébé dans l'étude de la qualité du liquide amniotique. Si la grossesse ne se termine pas avec des contractions à la 41e semaine, le travail est stimulé.

Diagnostics

Dès les premières manifestations d'inconfort, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Le spécialiste collectera l'anamnèse, évaluera les plaintes et les résultats de l'examen physique. Sur la base d'analyses cliniques, le taux d'acides biliaires dans le sérum sanguin est estimé, son excès indiquant le développement d'une pathologie. En outre nommé des tests biochimiques pour déterminer la concentration et l'activité des enzymes hépatiques.

Une échographie, un scanner, une IRM, un examen endoscopique avec biopsie à la ponction (prescrit dans les cas extrêmes) sont effectués pour évaluer l'état général de l'organe, clarifier le diagnostic et la prescription du schéma thérapeutique.

Techniques de laboratoire

• Composition biochimique du sérum sanguin. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Des analyses de sang aideront à diagnostiquer la cholestase et à choisir le meilleur traitement.

• Concentrations dans les urines. Les indicateurs norme / cholestase sont résumés dans le tableau:

Les analyses d'urine fournissent également une base pour le diagnostic de la maladie du foie causant l'écoulement de la bile. Retour à la table des matières

Méthodes instrumentales

Ceux-ci comprennent:

  1. Échographie du foie avec la vésicule biliaire - pour évaluer le degré de changement de leur volume. Dans la cholestase, le lobule du foie contient un capillaire biliaire dilaté. La méthode vous permet de voir d'autres pathologies possibles qui interfèrent avec le flux de la bile: calcul, tumeurs, kystes. L'échographie est considérée comme la méthode de diagnostic la plus sûre et la plus inoffensive pour la mère et l'enfant.
  2. CT, IRM - pour clarifier le diagnostic ou quand une image controversée est obtenue par échographie.
  3. Diagnostic endoscopique avec biopsie ou biopsie par ponction. Conduit dans des cas extrêmes lorsque d'autres méthodes ne fournissent pas de données complètes. Ce sont les méthodes les moins sûres, car elles nécessitent une intervention intracavitaire, mais ce sont les plus précises.
  4. Analyse de biopsie avec obtention de données sur la structure des tissus, la nature des modifications, etc.

Traitement

La pathologie est traitée avec un régime alimentaire complexe, des médicaments approuvés et des remèdes traditionnels. Les mesures suivantes aideront à réduire les démangeaisons:

  • crèmes apaisantes à base de calendula et de camomille;
  • porter des tissus légers et respirants fabriqués à partir de matériaux naturels;
  • attendre la chaleur dans une pièce fraîche;
  • éviter le stress, l'excitation nerveuse;
  • l'utilisation de thés apaisants et décoctions de menthe.
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Des médicaments

En cas de pathologie légère ou moyennement sévère avec nécessité de préserver la grossesse, le traitement est effectué avec les médicaments suivants:

Le traitement de la stagnation de la bile chez les femmes enceintes devrait faire appel à un médecin, afin de ne pas nuire au fœtus.

  1. Acide ursodésoxycholique - «Ursosan», «Ursofalk». L'effet du principe actif est basé sur la garantie de la protection de la membrane cellulaire dans le foie, la correction du niveau d'acides toxiques et du cholestérol. Les médicaments affectent directement la circulation de la bile dans le tube digestif.
  2. Enzymes - Mezim, Créon, Festal. Les médicaments favorisent la digestion, réduisent la charge sur le foie.
  3. Résine échangeuse d'ions - "Cholesteramine". Absorbe les acides biliaires dans l'intestin, empêchant leur absorption. Il est prescrit à partir de la 24e semaine, son effet sur le fœtus n’ayant pas été complètement étudié.
  4. Cholécystocinétique cholérétique - sulfate de magnésium. Ils agissent de manière irritante sur la membrane muqueuse du duodénum, ​​ce qui provoque la sécrétion de cholécystokinine afin de stimuler la motilité de la vésicule biliaire. Hofitol est doté de la même propriété.
  5. Les absorbants entropiques sont Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Élimine du tube digestif les toxines, les métaux lourds.
  6. Onguent hydrocortisone - pour soulager les démangeaisons.
  7. Vitamine K - pour augmenter la coagulation, ce qui minimise le risque de saignement. La carence se développe avec une cholestase pondérée prolongée.
  8. Vitamine E et acide ascorbique à effet antioxydant.
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Plasmaphérèse, hémosorption

Dans les cas graves avec un taux élevé de bilirubine avec phosphatase alcaline, des démangeaisons intenses et l’inefficacité des méthodes conservatrices, des procédures spéciales sont prescrites - plasmaphérèse et hémosorption. Les procédures ne sont pas recommandées si:

  • protéines dans le sang - - plaquettes - Soulager la condition d'une femme enceinte stase biliaire peut être infusions et décoctions à base de pissenlit, dogrose, ortie, camomille.
    1. Bouillon de pissenlit: 1 cuillère à soupe. l poudre de racines sèches versez 200 ml d’eau bouillante, puis faites bouillir pendant 20 minutes. Buvez chaud et frais, 75 ml trois fois par jour.
    2. Infusion sur un pissenlit: 2 c. rhizomes frais versez 200 ml d’eau froide, insistez 8 heures à froid. Buvez 75 ml trois fois par jour. Utilisez fraîchement préparé.
    3. Bouillon sur les hanches et les orties (2: 1): broyer le mélange, choisir 1 c. L., versez 200 ml d'eau bouillante et faites bouillir au bain-marie pendant 15 minutes. Buvez fraîchement préparé le matin avant de manger un verre.
    4. Lotions de démangeaisons à base de décoction de camomille avec gruau.
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Prévention

Pour prévenir le développement de la cholestase chez les femmes enceintes, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

  • Garder un régime alimentaire équilibré. Effets:
  1. contrôle du poids;
  2. enrichissement du corps du fœtus en oligo-éléments essentiels;
  3. diminution de la charge des organes internes pressés par la croissance de l'utérus.
  • Maintien d'un mode de vie actif, exercices physiques légers (yoga, natation). Effets:
  1. enrichissement du sang et des organes en oxygène;
  2. stimulation de la motilité gastro-intestinale.
  • Traitement opportun des pathologies de fond.
  • Contrôle des pathologies chroniques, début du traitement d'entretien (si nécessaire).

Que devez-vous savoir sur les symptômes et le traitement de la cholestase intrahépatique chez la femme enceinte?

La grossesse est souvent accompagnée de diverses complications. Parmi celles-ci, la cholestase intrahépatique des femmes enceintes est l'une des plus graves et des plus courantes. La maladie est accompagnée de dommages au foie.

Le plus souvent, la pathologie est bien traitable et tous les symptômes de la cholestase disparaissent après l'accouchement. Mais parfois, le développement de la maladie peut avoir des conséquences dangereuses - naissance prématurée ou mort fœtale.

Cholestase: quel est ce phénomène?

La cholestase est le processus pathologique associé à une altération de la formation et de la sécrétion de la bile, accompagné de sa stagnation et des dommages toxiques causés aux cellules du foie par des composants biliaires.

Le mécanisme de développement de la pathologie peut être déclenché par diverses raisons:

La cholestase extrahépatique est associée à un écoulement biliaire altéré de la vésicule biliaire. Elle est causée par une dyskinésie (activité motrice altérée) des voies biliaires ou par un obstacle mécanique (calculs, traumatismes, tumeur) qui obstrue les voies biliaires.

La cholestase intrahépatique est un phénomène plus complexe. Elle est causée par une violation de la production et de la promotion de la bile par les conduits intrahépatiques. Cela peut être dû à un apport insuffisant en substances nécessaires dans le corps, à des modifications pathologiques des tissus du foie ou à une cholestase extrahépatique prolongée (cela se produit rarement pendant la grossesse).

Pourquoi se produit chez les femmes enceintes?

La cholestase chez la femme enceinte (code CIM-10 - K83.1) est attribuée à une maladie distincte (par opposition à la stagnation de la bile de toute autre origine). Sa particularité est que la maladie survient au troisième trimestre (moins souvent au deuxième) de la grossesse et se transmet d'elle-même après l'accouchement. Cependant, la pathologie peut nuire considérablement au bien-être de la patiente pendant la grossesse.

La raison exacte pour laquelle cette condition se développe est inconnue. Il est supposé que les hormones sexuelles sont impliquées dans ceci. Les progestatifs (hormones de la deuxième phase du cycle menstruel et de la grossesse) ont des effets divers sur le corps, pouvant parfois conduire au développement de pathologies. En particulier, la progestérone augmente la formation de bile et réduit l'activité motrice des voies biliaires.

Il est également supposé qu'une augmentation de l'utérus et le changement associé de la position des organes abdominaux peuvent jouer un rôle. En particulier, aux derniers stades de la grossesse, les boucles intestinales sont déplacées, ce qui exerce une pression sur le parenchyme hépatique, ce qui entraîne une perturbation de l'écoulement de la bile le long des canaux intrahépatiques.

Les facteurs héréditaires, les particularités du métabolisme des hormones sexuelles, la distribution des substances alimentaires et d'autres facteurs ont également une certaine influence. Une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, qui accompagne la cholestase, est observée chez 80 à 90% des femmes enceintes.

Les facteurs de risque pouvant déclencher la cholestase comprennent:
  • portant des grossesses multiples;
  • un facteur héréditaire (le risque de cholestase est élevé chez les femmes dont les proches parents ont souffert de cette maladie);
  • fécondation artificielle grossesse (FIV);
  • maladie chronique du foie (cirrhose, hépatite, processus tumoraux);
  • lésions hépatiques toxiques ou alcooliques;
  • grossesses non réussies avec antécédents de fausse couche ou de mort fœtale aux premiers stades.

La prise de certains médicaments (contraceptifs oraux, hormones), les anomalies congénitales du foie et la forte diminution de l'immunité pendant la grossesse sont d'autres facteurs susceptibles de jouer un rôle dans le développement du processus pathologique.

Les symptômes

Avec la stagnation de la bile dans le foie, elle ne pénètre pas dans le duodénum, ​​une partie des acides biliaires et de la bilirubine étant absorbés dans le sang. En outre, la bile stagnante endommage le parenchyme hépatique.

À cet égard, une série de symptômes de cholestase chez la femme enceinte se développe:

  • syndrome cholémique (associé à la circulation des acides biliaires dans le sang);
  • un complexe symptomatique associé à un manque de bile dans les matières fécales et à des lésions du parenchyme hépatique.

Cholémie

L'entrée des acides biliaires et de la bilirubine dans le sang provoque des démangeaisons insupportables. Dans le même temps, dans les premiers stades de la peau peut sembler complètement en bonne santé. Les démangeaisons sont très intenses, il est impossible de s'en débarrasser, cela provoque l'insomnie, provoque des sautes d'humeur et peut même causer des névroses.

La jaunisse de la peau apparaît quelques jours plus tard, des démangeaisons. Lorsque la cholestase est enceinte, ce symptôme peut être faiblement prononcé. Un signe caractéristique permettant de distinguer la jaunisse des fluctuations naturelles du teint est une teinte jaunâtre de la sclérotique (normalement, cela n’arrive pas).

La troisième manifestation de la cholémie est une urine foncée. Elle est également causée par une grande quantité de bilirubine dans le sang et par un excès du seuil rénal. Apparaît généralement quelques jours après la jaunisse. Les analyses montrent une teneur élevée en bilirubine et en acides biliaires dans le sang et l'urine.

Acholia

L'échec de l'écoulement de la bile dans le duodénum entraîne des troubles digestifs. En particulier, faute de bile, il est impossible de digérer complètement les graisses. En conséquence, les préférences gustatives changent: une femme enceinte a une aversion pour les aliments gras. Lorsqu’elle est consommée, des troubles de la dyspepsie (diarrhée, douleurs abdominales et hypochondre droit) se manifestent. Mais comme les modifications du goût et des troubles digestifs sont considérés comme normaux par de nombreuses femmes enceintes, de tels symptômes passent souvent inaperçus.

Une caractéristique plus fiable consiste à modifier l'apparence des matières fécales. Les excréments acquièrent une brillance huileuse en raison de lipides non digérés et une teinte blanchâtre en raison de l'absence de stercobiline, un produit du métabolisme de la bilirubine qui confère aux matières fécales une couleur caractéristique.

Les autres caractéristiques spécifiques de la cholestase incluent:

  • perte de poids;
  • le développement de l'hypovitaminose, en raison de l'absorption altérée des vitamines liposolubles A, E, D, K;
  • faiblesse générale, fatigue;
  • détérioration de la peau, des cheveux, des ongles;
  • vision réduite
Dommages au foie

Avec un long processus pathologique, la bile commence à endommager le parenchyme hépatique. En même temps, l'hypochondre droit présente des douleurs - non intensives, tiraillantes, constantes, aggravées après avoir mangé et fait de l'exercice. Dans le même temps, les effets de la cholémie et des acholias peuvent être présents à des degrés divers. Les numérations globulaires de laboratoire acquièrent les modifications caractéristiques des dommages au foie.

Qu'est-ce qu'une cholestase dangereuse?

La stagnation de la bile, en premier lieu, est dangereuse pour le fœtus en développement, car les toxines du placenta pénètrent jusqu'au bébé à naître. La progression de la cholestase peut entraîner une hypoxie (insuffisance en oxygène) du fœtus et sa mort intra-utérine, ou une naissance prématurée.

Avec une cholestase à long terme et l’absence de traitement rapide, une infection bactérienne dans les voies biliaires peut se développer, ce qui peut conduire à une infection fœtale dans l’utérus.

Par la suite, les enfants nés de mères atteintes de maladies du foie et des voies biliaires, dont le développement mental et physique est en retard, souffrent souvent d’une immunité réduite. Ces bébés souffrent de maladies des systèmes respiratoire et digestif et sont sensibles à divers troubles neuropsychiatriques.

Pour une femme, le développement de cholestase pendant la grossesse peut également entraîner la formation de calculs biliaires, une insuffisance hépatique ou une cirrhose du foie.

Méthodes de diagnostic

Lors de la réception, le médecin écoute les plaintes du patient, recueille l'anamnèse (constate la présence de facteurs provoquants et des maladies associées), lors d'un examen visuel, il attire l'attention sur le jaunissement de la peau, se gratte, se palpe et révèle un foie hypertrophié.

Si vous suspectez une cholestase, une femme devra se soumettre à une série d’études de laboratoire et d’instruments. Parmi eux se trouvent:

  • numération globulaire complète (pour déterminer la présence d'une inflammation;
  • examen biochimique du sang;
  • analyse d'urine pour la teneur en bilirubine.

Une analyse de sang doit inclure des tests de la fonction hépatique, les taux de bilirubine et les concentrations d'acide biliaire. La bilirubine sérique élevée indique une stase biliaire et des lésions des cellules du foie. Le niveau de phosphatase alcaline est pris en compte en tant que marqueur des violations de la synthèse de la bile, indicateurs des enzymes ALT et AST, dont le niveau augmente avec la destruction des cellules du foie.

En plus des tests de laboratoire, des méthodes d'instructions d'ultrasons ou d'IRM du foie sont prescrites pour clarifier le diagnostic. Lors de la réalisation d'une échographie, le degré de lésion d'un organe est évalué, des modifications pathologiques de ses tissus sont révélées - canaux biliaires dilatés, présence de calculs, kystes, tumeurs tumorales qui entravent la circulation de la bile.

Dans les cas douteux, lorsque l'échographie ne donne pas une image fiable des modifications pathologiques, ils ont recours à la méthode IRM ou examinent les voies biliaires à l'aide de la méthode de la cholangiographie endoscopique.

Traitement

Le traitement de la cholestase chez les femmes enceintes est complexe et comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également un ajustement du mode de vie et de la nutrition. Dans la plupart des cas, il est symptomatique, c'est-à-dire qu'il vise à faciliter le bien-être du patient et à éliminer les manifestations désagréables de la maladie. Habituellement, tous les symptômes de la maladie disparaissent quelques jours après la naissance, mais cela ne signifie pas qu'il n'est pas nécessaire de traiter la maladie. Même en fin de grossesse, des mesures doivent être prises pour que la cholestase ne provoque pas de lésions hépatiques graves.

Traitement de la toxicomanie

Tous les médicaments pour le traitement de la cholestase doivent sélectionner un spécialiste, en tenant compte des éventuelles contre-indications. Il est interdit d’utiliser de nombreux médicaments pendant le port d’un enfant. Le médecin doit donc les acheter afin d’atténuer les symptômes désagréables sans nuire à la santé de la mère et du futur bébé.

Dans le schéma de la thérapie médicamenteuse comprennent les médicaments cholagogue et hépatoprotecteurs. Les médicaments cholérétiques améliorent la production de bile, augmentent le tonus des voies biliaires, stimulent la sécrétion de bile. Ils sont pris indépendamment du repas, mais il est souhaitable de respecter des intervalles stricts entre les pilules.

Un bon effet est obtenu lors de la prise de Hofitola. Ceci est un remède naturel à base de plantes sans danger, qui consiste en un extrait d’artichaut. Le principe du médicament vise à normaliser la production de bile, l'élimination de la dyskinésie biliaire et la stagnation.

Pour supprimer les démangeaisons insupportables de la peau, les femmes enceintes peuvent prescrire des médicaments à base d'acide ursodéoxycholique. Les médicaments les plus couramment utilisés, Ursosan, Ursofalk, procurent un effet cholérétique, empêchent la stagnation de la bile et éliminent les démangeaisons sur la peau.

Hépatoprotecteurs - médicaments qui réduisent les effets toxiques de la bile stagnante sur le parenchyme hépatique. Ils doivent être pris avant la naissance du bébé et quelque temps après (jusqu'à ce que les tests soient normalisés). Essentiale Forte, Heptral, Gepabene sont parmi les médicaments les plus prescrits dans ce groupe.

Pour améliorer le fonctionnement du tube digestif, des enzymes digestives sont prescrites - Mezim Forte, Créon, Pancréatine, Festal. Pour la liaison des acides biliaires dans l'intestin, l'utilisation d'entérosorbants - Polyphepanum, Polysorb est recommandée. Les vitamines E et C sont prescrites comme antioxydants et il est recommandé, pour éviter les saignements, de choisir des complexes multivitaminés contenant de la vitamine K, ce qui améliore la coagulation du sang.

En cas d'évolution grave de la pathologie menaçant le développement de complications, une femme enceinte est hospitalisée et les procédures de désintoxication sont effectuées en milieu hospitalier - échange plasmatique et hémosorption.

Caractéristiques d'alimentation

Le régime alimentaire pour la cholestase chez les femmes enceintes occupe une place importante dans la thérapie complexe. Il est recommandé aux femmes de consommer plus facilement des produits à faible teneur en matières grasses, tels que des plats de légumes, des fruits frais, des produits laitiers à faible teneur en matières grasses, de la viande et du poisson diététiques, faciles à digérer.

Bien en forme et les céréales. Pendant cette période, il est important d'éviter de trop manger. La quantité de nourriture par repas devrait être petite, et les repas eux-mêmes - de 5 à 6 fois par jour. Il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide (dans la mesure où l'état des reins le permet). Les jus fraîchement pressés, à moitié dilués avec de l'eau, des thés verts, des tisanes et des fruits, des compotes, des boissons aux fruits et de l'eau minérale sans gaz sont utiles.

La liste des aliments interdits pour la cholestase chez les femmes enceintes comprend:

  • graisses animales, beurre;
  • viandes et poissons gras;
  • bouillons riches;
  • assaisonnements et épices épicés;
  • cornichons, cornichons;
  • conserves, produits fumés, produits semi-finis;
  • sauces grasses;
  • les légumineuses, les champignons;
  • légumes à fibres grossières (radis, navet, radis, raifort, paprika, chou blanc, etc.);
  • farine et confiserie (en particulier crème);
  • thé noir fort et café;
  • glace

Le régime alimentaire devrait comprendre des céréales, des soupes de légumes, des plats à base de céréales et de légumes, des viandes diététiques (poulet, viande de lapin) et du poisson maigre. Les repas doivent être servis bouillis, cuits ou cuits à la vapeur. Les aliments gras et frits devraient être interdits.

Le beurre doit être remplacé par un légume (olive, tournesol) et utilisé pour assaisonner les salades de légumes frais et de plats préparés. Les œufs de poulet peuvent être consommés, mais pas plus d'une pièce par jour. Pratiquement tous les fruits sont utiles (à l'exception des melons et des avocats), ainsi que les baies qui sont une source d'antioxydants et de vitamines.

Remèdes populaires

En plus du traitement principal, une femme peut, après avoir consulté un médecin, appliquer des recettes folkloriques sûres et éprouvées par le temps, à base d'ingrédients naturels et à base de plantes.

Pour faire face aux démangeaisons persistantes, vous pouvez mettre des compresses avec une décoction de camomille, de sauge, de feuilles de bouleau, simplement essuyer les zones à forte démangeaison avec un glaçon, faire des lotions avec de l'eau froide ou un bouillon à l'avoine.

Au lieu de pilules, de nombreux experts conseillent de prendre des bouillons de plantes cholérétiques. De nos jours, les pharmacies offrent une vaste gamme d’honoraires aux herbes. Les herbes sont emballées dans des sacs filtrants pratiques qui peuvent être brassés et consommés comme du thé.

Autres recommandations

La patiente doit faire attention à sa routine quotidienne: mode de travail rationnel et repos, activité physique mesurée lui permettant de se sentir mieux. Il est recommandé aux femmes de se promener quotidiennement au grand air, de faire de l’aérobic aquatique ou de faire du sport pour les femmes enceintes, de faire des travaux ménagers légers Le travail physique pénible et les sports professionnels devraient être complètement exclus.

En tant que mesure préventive contre la maladie, les médecins recommandent de maintenir un mode de vie actif et sain, de manger sainement et pleinement, de traiter rapidement les comorbidités du système biliaire et d’éliminer les facteurs de risque pouvant conduire à la cholestase.

Les avis
Larisa, Kaluga

La première grossesse a facilement souffert et la seconde a eu des problèmes. Elle portait son fils à l'âge mûr, après 38 ans, souffrait beaucoup de toxémie et, après 24 semaines de grossesse, elle développait de graves démangeaisons, une jaunissement de la peau et de la sclérotique et une faiblesse constante. Au début, elle pensait s'être empoisonnée avec quelque chose et que tout finirait bien, mais l'indisposition ne faisait qu'augmenter. Je devais aller chez le médecin et être examiné. On m'a diagnostiqué une cholestase, un traitement prescrit, un régime. J'étais très inquiète parce que les futures mamans en avaient assez entendu parler des graves conséquences pour l'enfant et de la menace de fausse couche. Mais tout a fonctionné, mon fils est né en bonne santé, grandit et se développe normalement.

Alisa, Novossibirsk

Depuis mon enfance, j'avais des problèmes de foie et de vésicule biliaire. Avant de planifier une grossesse, je devais subir un examen approfondi et consulter un médecin. Lorsque les symptômes désagréables (démangeaisons, jaunisse), indiquant la stagnation de la bile, ne paniquaient pas particulièrement. Elle s'est immédiatement rendue chez le médecin, a reçu toutes les ordonnances nécessaires, a pris des médicaments cholagogiques, des hépatoprotecteurs, a suivi un régime. Elle a examiné périodiquement le médecin pour surveiller mon état, mais ne se sentait toujours pas bien. Les symptômes de la cholestase sont apparus au troisième trimestre, alors qu'il ne restait plus beaucoup de temps avant la naissance. J'avais peur de ne pas supporter une grossesse, mais tout s'est bien passé. Au cours de la première année après la naissance, ma fille était souvent malade, mais je ne pense pas que cela soit lié à ma maladie. Maintenant, le bébé est fort et a l’air très sain et heureux.

Cholestase de la grossesse: symptômes et traitement

Cholestase enceinte - les principaux symptômes:

  • Éruption cutanée
  • Faiblesse
  • Prurit
  • Selles molles
  • Blanchi Cal
  • Vision réduite
  • Perte de poids
  • Urine foncée
  • Fèces avec odeur désagréable
  • Hyperpigmentation de la peau

La cholestase chez la femme enceinte est un processus caractérisé par une production accrue de bile par le foie. Cela se produit parce que le corps de la femme pendant la grossesse supporte de nombreuses charges, fluctuations hormonales et autres processus qui affectent le fonctionnement des organes internes. C’est pour cette raison qu’il ya violation du foie, responsable du niveau de bile dans le corps humain.

Le symptôme le plus commun et le plus commun de la maladie est une forte démangeaison des paumes et des pieds, qui a tendance à s'aggraver la nuit. Les démangeaisons sont intenses dans la mesure où une femme peut peigner jusqu'au sang les zones à problèmes. Quelques semaines après la naissance, tous les signes de la maladie disparaissent.

La pathologie se développe chez un petit nombre de femmes. Et si à temps (aux premiers signes) pour voir un médecin, alors l'état n'empirerait pas. Si vous l'exécutez, cela nuira à la santé de la femme et de son enfant à naître. L'évolution de la cholestase chez la femme enceinte est favorable pour la femme et le risque de décès pour l'enfant est de 15% environ.

Étiologie

Parmi les principales causes de la maladie figurent les conditions environnementales dans lesquelles vit la femme, ainsi que la région où elle vit. Le deuxième groupe de causes est constitué de divers troubles du foie, causés par une vaste gamme de maladies, notamment:

  • maladies infectieuses;
  • dommages alcooliques au foie;
  • exposition à des toxines du foie ou à des produits chimiques;
  • usage excessif de drogues ayant un effet destructeur sur le corps;
  • empoisonnement du sang;
  • la cirrhose;
  • insuffisance cardiaque;
  • tumeurs malignes;
  • rejet d'organe après une greffe antérieure;
  • maladies génétiques et problèmes congénitaux avec les organes internes;
  • la sarcoïdose.

Les facteurs étiologiques susmentionnés peuvent provoquer la maladie non seulement chez les femmes enceintes, mais également chez les personnes ordinaires. Cependant, un certain nombre de raisons ne sont caractéristiques que pour les femmes enceintes:

  • effets hormonaux;
  • immunité affaiblie et effet sur le corps des stimuli externes;
  • manifestation de cholestase lors d'une précédente grossesse;
  • fécondation non naturelle - FIV;
  • la présence de parasites dans le corps de la femme pendant la grossesse;
  • gestation par une femme de deux fruits ou plus;
  • lésion hépatique (directement pendant la grossesse).

Espèces

Par localisation, la maladie est divisée en:

  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes - la rétention de la bile se produit dans le foie;
  • extrahépatique - la bile est collectée à l'extérieur du corps.

Au moment où les symptômes de la cholestase peuvent être:

  • aigu - les symptômes de la maladie sont exprimés de manière inattendue;
  • chronique - période de rémission et affaiblissement de la gravité de la maladie.

Par changements de couleur de peau:

  • Jaunisse - la couleur de la peau, la membrane muqueuse des yeux et de la bouche de couleur jaunâtre;
  • anicterique.

Par la capacité de détruire les cellules du foie (cytolyse):

Selon les principes d'occurrence:

  • avec une quantité réduite de sortie de bile;
  • le retard de certaines composantes de la bile;
  • Trouble de l'écoulement de la bile dans le duodénum.

Les symptômes

La cholestase chez les femmes pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • irritation de la peau, se manifestant par de fortes démangeaisons. Assez longtemps reste le seul signe de la maladie. L'exacerbation se produit la nuit, le jour, les démangeaisons s'atténuent considérablement;
  • l’apparence sur la peau du dos, des coudes et de la poitrine présente des éruptions jaunâtres et brun pâle. Dans certains cas, de telles tumeurs apparaissent sur les paupières;
  • hyperpigmentation de la peau;
  • un changement dans la structure des matières fécales. Avec la cholestase, ces sécrétions sont décolorées, liquides et dégagent une forte odeur désagréable.
  • Modification de l'urine - il est peint en couleur marron foncé;
  • quantité insuffisante de vitamines A, E, D dans le corps, ce qui entraîne une diminution de l’acuité visuelle, un risque accru de fracture osseuse. Ce symptôme signifie que la femme progresse dans la cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • faiblesse du corps;
  • forte perte de poids.

Après l'accouchement, environ le deuxième ou le troisième jour, tous les symptômes de la maladie disparaissent.

Des complications

La cholestase pendant la grossesse entraîne plusieurs conséquences pour le nouveau-né et pour la mère. Cela ne signifie pas que des complications apparaissent à chaque manifestation de la maladie, il n'y a que la possibilité de leur formation.

Les complications possibles peuvent être:

  • manifestation de signes de la maladie au cours d'une grossesse répétée;
  • accouchement prématuré;
  • les calculs biliaires;
  • insuffisance hépatique ou cirrhose;
  • mort d'un nouveau-né;
  • mort fœtale du fœtus.

Diagnostics

Le diagnostic de la cholestase au cours de la grossesse comprend plusieurs étapes:

  • clarification par le médecin de la durée des signes de la maladie, atteinte hépatique éventuelle avant ou pendant la grossesse;
  • examen du patient pour détecter la jaunisse ou les lésions caractéristiques de la cholestase;
  • biochimie sanguine;
  • tests d'urine pour les substances qui peuvent y apparaître que pendant la maladie.

En outre, une enquête est prescrite aux femmes avec:

  • Échographie;
  • Scanner;
  • IRM
  • examen endoscopique du canal biliaire;
  • biopsie.

Traitement

Tout d'abord, le traitement de la cholestase chez les femmes enceintes doit permettre d'éliminer les sources de la maladie et de réduire la manifestation des symptômes. Attribuez des méthodes de traitement éconergétiques avec des médicaments qui servent à protéger le foie, mais ne nuisent pas à l'organisme. La plupart d'entre eux sont des substances d'origine végétale. Ce groupe comprend les médicaments qui peuvent abaisser le niveau de bile et augmenter sa sortie. Pour restaurer le contenu normal en vitamines, complexes de vitamines prescrites et antioxydants. Pendant le traitement, des procédures sont utilisées pour éliminer les "agents pathogènes" des démangeaisons dans le sang, telles que la plasmaphérèse et l'hémosorption.

Un régime alimentaire particulier, qui constitue le traitement le plus inoffensif, joue un rôle important dans le traitement de la cholestase.

Le régime limite l'utilisation de:

  • viande grasse;
  • le beurre;
  • produits laitiers fermentés;
  • les légumineuses;
  • aliments frits;
  • la mayonnaise;
  • sauces chaudes et épices;
  • thé vert;
  • café
  • œufs (autorisés un par jour);
  • les cornichons;
  • légumes - chou (sauf blanc) et radis;
  • fruit - melon, avocat;
  • l'alcool;
  • bouillons gras;
  • produits à base de farine;
  • glace

Néanmoins, le régime alimentaire d'une femme enceinte doit être enrichi en vitamines, en calcium et en nutriments, sinon le traitement est considéré comme inférieur. Pendant le régime, vous ne pouvez pas vous limiter à l'absorption:

  • jus de fruits frais;
  • fruits et légumes frais, sauf interdits;
  • bouillons de légumes;
  • la bouillie;
  • poulet bouilli;
  • confitures et miel;
  • thé noir faible;
  • pain au son.

Prévention

La prévention de la cholestase est:

  • maintenir un mode de vie sain, non seulement pendant la grossesse, mais aussi après la naissance du bébé;
  • traitement rapide des maladies et élimination des facteurs de risque pouvant conduire à une telle maladie;
  • respect d'un régime strict mais efficace;
  • examen régulier par des médecins.

Si vous pensez souffrir de cholestase et des symptômes caractéristiques de cette maladie, votre gastro-entérologue pourra vous aider.

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La jaunisse mécanique se développe lorsque le processus de sortie de la bile par les voies d'excrétion de la bile est perturbé. Cela est dû à la compression mécanique des canaux par une tumeur, un kyste, une pierre ou d’autres formations. La plupart des femmes souffrent de la maladie et, à un jeune âge, une jaunisse obstructive se développe à la suite d'une cholélithiase; chez les femmes d'âge moyen et plus âgées, la pathologie est une conséquence de processus ressemblant à une tumeur dans l'organe. La maladie peut avoir d'autres noms - jaunisse obstructive, cholestase extrahépatique et autres, mais l'essence de ces pathologies en est une et constitue une violation du flux de bile, ce qui conduit à l'apparition de symptômes spécifiques et à une violation de la condition humaine.

Le cholangiocarcinome est un type de pathologie cancéreuse qui se forme dans les voies biliaires. Son évolution est maligne et son pronostic défavorable. Les principaux symptômes de la maladie sont dus à une obstruction des voies biliaires. Parmi toutes les oncopathologies du tractus gastro-intestinal, environ 3% sont affectées au cholangiocarcinome, c'est-à-dire que la tumeur est assez rare et survient principalement chez les femmes d'âge moyen et plus avancé.

L'hépatite alcoolique est une maladie inflammatoire du foie qui se développe à la suite d'une utilisation prolongée de boissons contenant de l'alcool. Cette condition est un précurseur du développement de la cirrhose du foie. D'après le nom de la maladie, il devient évident que la principale raison de son apparition est la consommation d'alcool. En outre, les gastro-entérologues identifient plusieurs facteurs de risque.

Hépatite cryptogénique - est le développement du processus inflammatoire dans les cellules de cet organe. La pathologie peut se présenter sous forme aiguë ou chronique, mais entraîne dans tous les cas la formation de complications dangereuses. L'incapacité à établir le facteur étiologique est due à la sélection d'un large éventail de raisons par des spécialistes du domaine de la gastro-entérologie. Dans certains cas, cela est dû au fait que l’institution médicale ne dispose pas d’une base technique adéquate pour aider à établir les provocateurs de la maladie.

Les changements diffus dans le foie sont une pathologie courante caractérisée par le développement de transformations des tissus des glandes. Le danger est que la maladie se développe même avec des désordres mineurs et n'est pas rare chez les enfants.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.


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