Cholangite

Filtration des toxines, stockage des vitamines, production de glycogène - ces tâches de base sont effectuées par le foie dans le corps de chaque personne. Si, pour une raison quelconque, ces fonctions ne peuvent être pleinement mises en œuvre, différentes maladies se développent. Le jaunissement de la peau ou de la sclérotique des yeux indique clairement que le foie commence à se détériorer. Tout sur la cholangite sera discuté sur vospalenia.ru.

Qu'est-ce que c'est - une cholangite?

Qu'est-ce que c'est - une cholangite? C'est une inflammation des voies biliaires. Leur obstruction avec addition d'infection est un signe certain de la maladie.

Types et formes

La cholangite a ses propres types et formes de développement. Selon le formulaire est divisé en:

  1. Pointu Par nature inflammatoire, la cholangite aiguë est divisée en types:
    • Catarrhale - gonflement des canaux biliaires avec leurs cicatrices et leur rétrécissement.
    • Purulent - affecte le foie et la vésicule biliaire, caractérisée par l'accumulation de pus et de bile dans les voies biliaires.
    • Nécrosante - la formation de nécrose des zones des voies biliaires après l’entrée des enzymes pancréatiques.
    • Diphtérie - expressions et nécrose de la membrane muqueuse, destruction des parois du canal biliaire, fusion purulente des tissus environnants.
  1. Chronique. Par caractère inflammatoire est divisé en types:
    • Caché (latent).
    • Septique
    • Récurrent.
    • Abcès
  2. Cholangite sclérosante (auto-immune) - on suppose qu'elle se développe à la suite de la réaction auto-immune du corps à lui-même. Durcissement, constriction et prolifération excessive des voies biliaires, ce qui conduit à une cirrhose du foie.
  3. Bactérienne
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Raisons

Quelles pourraient être les raisons d'une maladie aussi déplaisante que la cholangite? Considérez le plus commun:

  • Cholélithiase dans les voies biliaires (cholédocholithiase).
  • Cicatrisation et rétrécissement du canal biliaire dus à l'élimination d'un kyste, d'une tumeur ou d'une cholécystite chronique.
  • Ascaris, infestation de vers.
  • L'hépatite.
  • Pénétration de l'infection à partir de l'intestin, par le biais du flux de lymphe ou de sang. Un écoulement perturbant (stagnation) de la bile devient un environnement favorable pour elle.

Les facteurs prédisposant à ces anomalies sont:

    1. Prédisposition génétique.
    2. Facteur psychogène.
    3. Anomalies congénitales.
    4. Giardiase.
    5. Dyskinésie.
    6. Troubles endocriniens
    7. Réactions immunologiques.
    8. Reflux pancréatobiliaire.
    9. Dyscholie, qui se développe pour les raisons suivantes:
      • Trouble de l'alimentation.
      • L'obésité.
      • En surpoids.
      • Perturbations hormonales.
      • Médicament hormonal.
      • Violation de l'apport sanguin au foie et à la vésicule biliaire.
      • Troubles non normaux.
      • L'alcoolisme, le tabagisme.
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Symptômes et signes de cholangite des voies biliaires

Les symptômes et signes de cholangite des voies biliaires doivent être considérés en fonction de la forme de leur flux:

  1. Aigu:
    • Une attaque de douleur au côté droit de la poitrine (épaule, omoplate) et à l'abdomen.
    • Augmenter la température à 40ºС.
    • Nausée
    • Abaisser la pression artérielle.
    • Faiblesse
    • Vomissements.
    • Prurit
    • Des frissons
    • Couleur jaune de la peau, des muqueuses, de la sclérotique.
    • La conscience.
    • Peut-être le développement du coma hépatique.
  2. Chronique:
    • Les douleurs sont légères, mais elles sont intenses en présence de calculs.
    • Prurit
    • Éclatement ou compression dans l'hypochondre droit.
    • Faiblesse
    • Périodiquement haute température.
    • Fatigue
    • Épaississement des doigts, rougeur des paumes.
  3. Sclérosante:
  • Douleur dans le haut de l'abdomen et dans l'hypochondre droit.
  • Violation de la chaise, comme dans la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.
  • Jaunisse et prurit.
  • Température jusqu'à 38ºС.
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Cholangite chez les enfants

La cholangite survient principalement chez les enfants pour des raisons de nature génétique ou innée. Dans d'autres cas, la maladie n'est pas observée chez les enfants.

Cholangite chez les adultes

Chez les adultes, une cholangite se développe en raison de maladies génétiques, congénitales et chroniques. Chez les femmes, il survient lors de perturbations hormonales pendant la grossesse ou l'accouchement. Chez les hommes, cela se produit à cause de mauvaises habitudes ou de maladies non traitées. Les modes de vie malsains et une alimentation de mauvaise qualité sont les principaux facteurs de cholangite chez les adultes.

Diagnostics

Le diagnostic de l'inflammation des voies biliaires commence par un examen général et un recueil de plaintes. Selon certains signes externes, le médecin a les raisons des procédures suivantes:

  • Échographie du foie.
  • CT
  • Test sanguin
  • Cholangiographie par résonance magnétique.
  • Analyse des matières fécales sur les œufs de vers.
  • Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
  • Analyse d'urine
  • Duodénal sonnant.
  • Holographie radiologique.
  • Cholangiomanométrie.
  • Cholédochoscopie.
  • Biopsie du foie.
  • Examen radio-isotopique des voies biliaires.
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Traitement

Le traitement de la cholangite n’est pratiqué qu’à l’hôpital. Les remèdes populaires qu'une personne souhaite dépenser à la maison ne contribuent pas au rétablissement. Ici, vous avez besoin d'un traitement médical, thérapeutique et parfois chirurgical.

Comment traiter la cholangite? Le médecin prescrit un médicament s'il y a un écoulement normal de la bile:

  • Antibiotiques.
  • Antispasmodiques.
  • Sulfamides
  • Les médicaments qui réduisent l'intoxication.
  • Des médicaments qui améliorent le flux de la bile.
  • Médicaments antihelminthiques.

En cas d'échec du traitement conservateur, un traitement chirurgical est utilisé. L'endoscopie est réalisée avec drainage des voies biliaires, élimination du rétrécissement, élimination des calculs. Pour l'inflammation purulente, une chirurgie abdominale est réalisée pour éliminer les zones purulentes ou nécrotiques. Parfois, une cholécystectomie est réalisée - retrait de la vésicule biliaire ou greffe complète du foie.

Dans le traitement de la cholangite est activement utilisé régime rigide:

  1. Repas en petites portions au moins 5 fois.
  2. Interdiction de manger avant de se coucher.
  3. Exclusion du menu du pain frais, des épices, des frites, des épices, de l'oignon, du saindoux, des baies et des fruits acidulés, de l'ail, du thé fort et de l'alcool.
  4. Le menu comprend du poisson rapide, du fromage cottage, du sarrasin, du gruau, du lait chaud, du blanc d'œuf, de la viande bouillie, des légumes, des soupes au lait, du kéfir, du pain rassis, du miel et de la confiture.
  5. Interdiction de la grève de la faim.
  6. Thé spécial aux herbes. Compotes, gelée, eau minérale.

La cholangite sclérosante est traitée comme suit:

    • Thérapie de vitamine.
    • Préparations antihistaminiques.
    • Acide Ursodéozisole.
    • Préparations sédatives.

Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées:

  1. UHF
  2. Thérapie Amplipulse.
  3. Diathermie
  4. Thérapie par micro-ondes.
  5. Applications à la paraffine et à la boue.
  6. Traitement Sanatorium.
  7. Gymnastique thérapeutique.
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Durée de vie

Combien vivent avec une cholangite? La maladie elle-même n’affecte pas l’espérance de vie, mais provoque de telles complications pouvant entraîner la mort:

    • Péritonite
    • Abcès de la cavité abdominale.
    • Pancréatite
    • Insuffisance hépatique.
    • Abcès intrahépatiques.
    • Sepsis
    • Cirrhose biliaire.
    • Cholangiocarcinome.

Ici, il est nécessaire de ne pas retarder le traitement et de ne pas se soigner soi-même. Consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Cholangite - symptômes et médicaments et ce que c'est

La cholangite est une inflammation des canaux hépatiques externes ou internes. Douleur dans l'hypochondre droit, allant jusqu'à l'épaule? Douleurs ou sensation de plénitude? Très probablement, il s'agit d'une cholangite. Il est impossible de reporter une visite chez le médecin présentant de tels symptômes, car un dysfonctionnement des conduits du foie conduit à des maladies graves sans traitement. Comment déterminer la présence d’une pathologie, comment traiter le processus inflammatoire et s’il est possible de l’empêcher - les réponses à toutes les questions de l’article.

Quelle est la cholangite

Le code de cholangite commun de la CIM-10 est K83.0, qui combine tous les types de la maladie. Ce terme désigne une inflammation non spécifique des canaux biliaires du foie, qui se produit pour diverses raisons. Les femmes postménopausées sont principalement exposées à un risque de morbidité. En règle générale, cette pathologie est accompagnée d'autres troubles du tractus gastro-intestinal: gastroduodénite, hépatite, GIB, pancréatite et inflammation de la vésicule biliaire elle-même.

Classification

Le processus inflammatoire peut être aigu ou chronique, les deux étapes ont plusieurs variétés. La cholangite aiguë est divisée en:

  • Catarrhale, accompagnée d'un œdème et d'une hyperémie de la muqueuse canalaire. En même temps, l'épithélium est exfolié et les parois des vaisseaux sont infiltrées par les leucocytes.
  • Diphtérique, dans lequel des films fibrineux sont formés sur la surface interne des conduits.
  • La cholangite purulente conduit à la fonte des vaisseaux biliaires et à l'apparition de multiples abcès.
  • La nécrose est la formation de foyers de tissu mort.

Cependant, le plus souvent, la maladie est diagnostiquée déjà dans la phase chronique (ou peut initialement prendre une nature lente et prolongée). Les types suivants de ce processus sont distingués:

  • latent;
  • septique;
  • récurrent;
  • abcès;
  • sclérosante.

La dernière forme d'inflammation chronique - la cholangite sclérosante du foie conduit à une déformation des canaux en raison de la prolifération du tissu conjonctif, de leur rétrécissement ou de leur fusion complète (oblitération).

Pour un diagnostic précis de la localisation du processus inflammatoire. Si le canal commun est affecté, il s'agit d'une cholédochite. L'inflammation des vaisseaux biliaires internes ou externes est appelée angiocholite. Avec la défaite de la papille de Vater, un diagnostic de "papillite" est posé. En outre, la maladie est classée en fonction de la cause qui l’a provoquée. Il existe des cholangites aseptiques, bactériennes et parasitaires.

Raisons

Les conditions préalables au développement du processus inflammatoire peuvent être divers facteurs. La stase biliaire, la dyskinésie des conduits ou leurs anomalies congénitales, le kyste des conduits communs, les néoplasmes malins, la cholélithiase entraînent généralement une inflammation. La chirurgie et d’autres procédures médicales peuvent aussi le provoquer: une cholangite après le retrait de la vésicule biliaire, une sphinctérotomie et une cholangiographie est également possible.

La cholangite est le plus souvent une conséquence d'une infection par des microorganismes pathogènes qui pénètrent dans les canaux hépatiques à partir du duodénum (voie ascendante), avec un écoulement sanguin dans la veine porte ou avec une lymphe lors d'une inflammation de la vésicule biliaire, de l'intestin grêle, du pancréas. Les agents pathogènes les plus courants sont E. coli, les entéropo- et staphylocoques, les proteus et les anaérobies. Parfois, il y a une infection causée par des mycobactéries tuberculeuses, des spirochètes pâles ou des salmonelles typhoïdes. La nature virale de l'hépatite affecte les petits canaux.

La cholangite d'origine parasitaire se développe à la suite d'une invasion helminthique (opisthorchiase, ascariose, fasciolose, strongyloïdose) ou d'une infection par des parasites unicellulaires - Giardia.

Le processus inflammatoire aseptique se produit pour diverses raisons. Par exemple, une maladie auto-immune (cholangite biliaire primitive) conduisant à un durcissement et souvent accompagnée d'une vascularite, d'une thyroïdite, d'une colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn. Au stade initial, l'inflammation provoquée par les enzymes se produit de manière aseptique: avec le reflux pancréatobiliaire, le suc pancréatique pénètre dans les voies biliaires et les irrite. Rejoindre plus tard l'infection bactérienne.

Diagnostics

Le diagnostic principal dans la phase aiguë peut être établi sur la base d'un complexe symptomatique spécifique - la triade de Charcot. Clarifier un certain nombre d'études instrumentales et de laboratoire. L’échographie est une méthode de visualisation - les déformations des conduits (dilatation ou contraction, présence de kystes, foyers inflammatoires) sont des signes de cholangite par échographie. Une tomographie par ordinateur et une échographie du foie sont également effectuées.

Les principales études instrumentales sont la cholangiopancréatographie endoscopique, le MRPHG (balayage par ordinateur dans un champ magnétique), ainsi que la cholangiographie transhépatique percutanée. Ce dernier implique un examen aux rayons X des voies biliaires après leur remplissage par un agent de contraste.

D'après les méthodes de laboratoire, l'intubation duodénale la plus informative avec prélèvement de bile. Dans ce cas, Bakposev vous permet d'identifier avec précision l'agent responsable du processus infectieux-inflammatoire. Pour confirmer ou éliminer l’origine parasite des œufs dans le ver, des échantillons de matières fécales sont examinés. Une analyse biochimique indique également une cholangite: augmente la teneur en bilirubine dans le sang, en transaminases, en phosphatase alcaline et en alpha-amylase.

Symptômes et traitement de la cholangite

L'évolution et la manifestation des cholangites aiguës et chroniques diffèrent de manière significative. Le premier est caractérisé par la triade dite de Charcot:

  • La fièvre, qui commence soudainement avec une élévation de température à 38 ° C et plus, des frissons et une transpiration.
  • Douleur intense sous les côtes à droite, s'étendant du côté droit du corps (cou, épaule et omoplate) et semblable à une colique biliaire.
  • Jaunisse, qui rejoindra plus tard. La sclérotique et la peau jaunissent, des démangeaisons apparaissent, ce qui provoque de multiples égratignures lors de l'examen.

En augmentant la température, des symptômes d'intoxication apparaissent. Le patient a des nausées, son appétit se dégrade, sa faiblesse progresse. Les plaintes de maux de tête sont également caractéristiques, et dans les cas particulièrement graves, des phénomènes de choc et une altération de la conscience sont associés.

La phase chronique de la maladie se caractérise par des symptômes légers, qui évoluent avec le temps. Par exemple, les symptômes de la cholangite sclérosante apparaissent assez tardivement sous forme de douleurs abdominales, de prurit, de perte de poids, de jaunisse et de faiblesse générale. La jaunisse, en règle générale, indique que le processus pathologique est allé assez loin.

Le traitement de la cholangite peut être à la fois conservateur et chirurgical. Ses tâches principales sont l'élimination de l'intoxication, le soulagement de l'inflammation et la décompression des voies biliaires. On recommande au patient de se coucher et de jeûner, de prendre des médicaments, dans certains cas - de la chirurgie à la transplantation du foie

Traitement de la cholangite avec des médicaments

La prescription des médicaments est effectuée conformément au diagnostic exact. La liste des médicaments peut inclure:

  • Antispasmodiques pour la prévention de la stagnation de la bile et de la cholérétique - Allohol, No-spa, Papaverine.
  • Infusions intraveineuses de solution saline, solution de glucose à des fins de désintoxication.
  • Parmi les antibiotiques pour la cholangite d'origine bactérienne, les céphalosporines ont été prescrites par voie parentérale en association avec le métronidazole et les aminosides.
  • L'invasion de vers est traitée avec des médicaments antiparasitaires appropriés.
  • En cas de douleur intense après confirmation du diagnostic, il est conseillé d'utiliser des analgésiques.

Les hépatoprotecteurs sont également utilisés pour restaurer et protéger les cellules du foie.

Traitement chirurgical

La pharmacothérapie conservatrice n’est indiquée que dans les cas où la perméabilité des voies biliaires n’est pas rompue. Cependant, il est souvent nécessaire de restaurer la galle à l'aide d'interventions chirurgicales. Le traitement chirurgical de la cholangite peut être peu invasif: papilosphinctérotomie endoscopique ou endoprothèse cholédochique, drainage percutané ou externe, etc. Dans le cas du type pathologique sclérosant, la greffe du foie est la meilleure option.

Physiothérapie

La liste des méthodes physiothérapeutiques comprend les éléments suivants:

  • thérapie ultra et micro-ondes;
  • inductif et diathermie;
  • électrophorèse;
  • thérapie de boue;
  • traitement à la paraffine;
  • bains de sel.

La physiothérapie n’est prescrite que pendant la période de rémission de la maladie.

Traitement des remèdes populaires de cholangite

Dans la phase aiguë, seuls les soins médicaux qualifiés sont autorisés et les prescriptions de médecine alternative peuvent être utilisées pour l'inflammation chronique. Les plus efficaces sont:

  • Infusion biliaire d’un mélange de renouée, de calendula et d’achillée millefeuille. Deux cuillères à soupe de collecte broyée doivent insister pendant environ une heure dans 0,5 litre d'eau bouillante, puis filtrer et prendre une demi-tasse trois fois par jour avant les repas.
  • Dans les mêmes proportions, vous pouvez également brasser une collection de soie de maïs, d'immortelle et de camomille. Vous pouvez le boire au lieu du thé habituel.
  • Mélange de menthe et de miel qui favorise la sécrétion de bile, est préparé à partir d’une quantité égale de miel de fleurs et de feuilles de menthe poivrée séchées. Prenez-le à la cuillère à café deux fois par jour.

Le traitement avec des méthodes folkloriques doit être convenu avec le médecin, car il peut y avoir des contre-indications individuelles.

Régime alimentaire pour cholangite

Au cours d'une exacerbation, le patient est exposé à jeun (24 à 48 heures, avec une expansion progressive du régime).

Lorsque l'état est normalisé, une ration spéciale est prescrite. Elle exclut les aliments gras, les muffins, les cornichons, les viandes fumées, les épices piquantes, le chocolat, les haricots, l'ail et les oignons. Ne buvez pas de café, de soda et de boissons alcoolisées. La méthode de cuisson revêt une importance particulière: les aliments doivent être bouillis, cuits au four ou cuits au four, et les produits de friture sont interdits.

Le régime alimentaire avec cholangite implique des repas fréquents en petites portions. Les aliments ne doivent pas être froids ou trop chauds, l'intervalle maximum entre les repas est de 4 heures. Le patient est autorisé à manger du poisson maigre, de la viande, des céréales, des pâtes, du pain, des soupes dans le bouillon secondaire, des légumes, des produits laitiers, des baies et des fruits non acides. Vous pouvez boire du thé avec du lait, des jus dilués, des compotes. De sucré autorisé dans une quantité limitée de marmelade, confiture, guimauve.

Prévisions et prévention

Compliqué par une cirrhose, des abcès, une sepsie, une cholangite est extrêmement défavorable en termes de récupération. Les traitements diphtérique, purulent et nécrotique sont difficiles à traiter et entraînent souvent une invalidité. Avec la forme catarrhale, le pronostic est le plus favorable. Le traitement opportun des maladies gastro-intestinales, les invasions helminthiques aideront à prévenir l’inflammation des voies biliaires.

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Symptômes et traitement de la cholangite

La cholangite est une maladie dans laquelle un processus inflammatoire se forme dans les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. La pathologie se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. Se présente rarement en tant que maladie indépendante, le plus souvent associée à une hépatite, une cholélithiase, une cholécystite, un cancer des voies biliaires et de la vessie.

Raisons

Les principales raisons de la formation d'une cholangite:

  • Infections: ascendante (infection qui se propage par un autre foyer inflammatoire, avec angiocholite plus souvent par la lumière du duodénum, ​​du tractus intestinal), lymphogène (par lymphe dans la pancréatite, cholécystite), hématogène (avec écoulement sanguin dans la veine porte). Les agents pathogènes comprennent: le staphylocoque, Proteus, E. coli, les entérocoques;
  • Infestations de vers (giardiase, ascaridiase, clonorchose, opisthorchiase);
  • Violation de la perméabilité des voies biliaires (cholédocholithiase);
  • Sténose cicatricielle (rétrécissement) des voies biliaires (cholécystite chronique, kystes ou tumeurs des voies biliaires, intervention chirurgicale);
  • Ciments (pierres) dans la vésicule biliaire, conduits.

Classification

Par la nature de l'évolution de la maladie est divisée en forme aiguë et chronique.

Cholangite aiguë

La cholangite aiguë, selon le type de processus inflammatoire, est divisée en les types suivants:

  • Diphtérique. La membrane muqueuse des voies biliaires est recouverte d'ulcères, on note une nécrose (mort, mort) des tissus, de ce fait, les parois des conduits sont détruites et une suppuration des tissus environnants et du foie;
  • Catarrhal La forme la plus légère de la maladie, avec cette forme, la muqueuse canalaire se gonfle et devient hyperémique. Si elle n'est pas traitée, cette espèce devient chronique, suivie d'une cicatrisation des canaux.
  • Purulent. Les canaux sont remplis de contenu purulent mélangé à de la bile. Peut se propager au foie, à la vésicule biliaire;
  • Nécrotique. Formé dans le contexte de l'ingestion d'enzymes (protéase, amylase) du pancréas dans les canaux, de ce fait, les muqueuses meurent.

Cholangite chronique

La cholangite chronique a 4 types de flux:

  • Latent (caché), aucun symptôme de la maladie;
  • Récurrent. A une rechute (exacerbation) et une rémission (aucun symptôme);
  • Septique La forme sévère se présente comme une septicémie (infection sanguine);
  • Abcès Processus purulent avec la formation d'abcès (cavité purulente).

Cholangite sclérosante chronique

Séparément, la sclérose chronique (auto-immune, le système immunitaire est associée à un dysfonctionnement, des anticorps tueurs déclenchés contre les tissus sains, les cellules du corps), un type de cholangite, n’est pas un processus infectieux, mais un processus inflammatoire se forme.

Les symptômes

La cholangite sous forme aiguë évolue rapidement, caractérisée par une triade de Charcot: hyperthermie (température élevée), jaunisse, douleur à l'hypochondre droit.

La maladie se manifeste par les symptômes suivants:

  • Dyspepsie (nausée, vomissement);
  • Fièvre (38–40 degrés), frissons;
  • Démangeaisons de la peau;
  • Douleur intense dans l'hypochondre droit, douleur irradiant à l'épaule droite, à l'omoplate, au cou;
  • Hyperhidrose abondante (sudation);
  • Jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau;
  • Intoxication (perte d'appétit, faiblesse, mal de tête);
  • Troubles intestinaux (diarrhée).

Dans les cas graves, le phénomène de choc, de trouble de la conscience (pentad de Reynolds) peut se rejoindre.

La cholangite est une maladie rare chez l'enfant, caractérisée par des symptômes aigus, non spécifiques, intenses, le tableau clinique de l'évolution, comme dans d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal (dyspepsie, troubles intestinaux, douleur dans l'épigastre, etc.). Pour cette raison, il est difficile de poser un diagnostic correct.

La cholangite chronique chez l'adulte se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Élévation périodique de la température;
  • Fatigue accrue, faiblesse;
  • Démangeaisons de la peau;
  • Hyperémie (rougeur) des paumes;
  • Épaississement des phalanges extrêmes des doigts;
  • Douleur intense seulement en présence de pierres dans les conduits.

La cholangite chronique chez les enfants se manifeste comme suit:

  • Diminution de l'appétit, des nausées;
  • Diminution du poids corporel, épuisement;
  • Jaune ou pâleur de la peau;
  • Le ralentissement du développement physique et mental;
  • Mal de tête chronique;
  • Inconfort, gonflement de l'épigastre (abdomen);
  • Anémie (anémie);
  • Une augmentation progressive de la projection du foie.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de cholangite est établi sur la base des plaintes du patient, de la collecte de l'anamnèse (apparition des premiers symptômes, maladie des proches, maladies reportées, etc.). Le médecin procède à un examen approfondi (palpation de la cavité abdominale, examen de la peau, sclérotique des yeux), prescrit un ensemble d'examens au patient.

Les tests de diagnostic comprennent:

  • Analyse biochimique du sang. Il y a une augmentation du niveau de bilirubine, phosphatase alcaline, transaminase, A-amylase;
  • Excréments sur ver d'œufs;
  • Test sanguin général. Il existe une leucocytose neutrophilique élevée, une augmentation de la RSE;
  • Intubation duodénale fractionnée (ensemencement bactériologique de la bile). Identifier le type d'agent pathogène, sa sensibilité aux antibiotiques, retrouvent dans 60% des cas une flore bactérienne mixte;
  • Échographie de la cavité abdominale (abdominale), du foie, du scanner, de l'échographie des voies biliaires. Déterminer les modifications dans les canaux biliaires, leur expansion ou contraction, leur déformation. Détecter la présence de changements focaux ou structurels dans le foie;
  • Cholangio-pancréatographie rétrograde - Examen aux rayons X du pancréas, des voies biliaires à l'aide d'un agent de contraste;
  • Cholangiomanométrie. Mesure de la pression dans les voies biliaires;
  • Cholangiographie intraveineuse. L'introduction de contraste dans les canaux intra et extrahépatiques;
  • MRPH (cholangiopancréatographie par résonance magnétique). Examiner la structure des voies biliaires, il est possible de déterminer la cause de la formation de la maladie;
  • Études de la bile. Déterminez la composition chimique, les changements qui se produisent.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cholangite aiguë doit être effectué à l'hôpital, car le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. En fonction du degré de violation de la production de bile, du type de maladie, la tactique individuelle des mesures thérapeutiques est choisie par le médecin.

Traitement médicamenteux

Un traitement conservateur (traitement médicamenteux) est mis en œuvre si le patient ne présente pas d'obstacle mécanique au flux de bile de la vésicule biliaire.

Les principaux médicaments pour le traitement de la cholangite:

  • Antibiotiques (sulfamides - sulfalène, étazol, tétracyclines - cytoflavine, azithromycine), pour arrêter (arrêter) le processus inflammatoire, ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 10 jours;
  • Thérapie de désintoxication. Pour éliminer les toxines du corps, utilisez des solutions pour administration intraveineuse - glucose à 5%, solution saline, réopolyglukine, hemodez;
  • Médicaments cholérétiques. Prévenir la stagnation de la bile (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
  • Antispasmodiques. Pour le soulagement de la douleur (no-shpa, drotavérine, papavérine);
  • Préparations enzymatiques. Améliorer la fonction digestive (mezim, créon);
  • Analgésiques Avec une douleur intense et insupportable (ibuprofène, indométhacine, analgine);
  • Médicaments antiparasitaires. En présence d'infestation de vers (deepermin, pyrvium);
  • Complexes multivitaminiques (Supradin, Complevit, Univit).
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Comprimés de schéma thérapeutique approximatif:

  • Tsikvalon, les 2 premiers jours à l'intérieur, 1 comprimé, trois fois par jour, puis un comprimé 4 fois par jour après avoir mangé;
  • Papaverine, pour adultes dose de 40 mg pour les enfants 10 mg. Prendre 1-2 comprimés, 3-4 fois par jour;
  • Mezim 10 000, adultes pour 1 à 3 comprimés, 3 à 4 fois par jour, quel que soit le repas;
  • Pyrvinium, dose unique à raison de 5 mg / kg;
  • Complément 1-2 capsules, 1 fois par jour, pendant les repas, bien arrosé avec de l'eau.

Physiothérapie

Pendant la rémission, un traitement de physiothérapie est prescrit:

  • Thérapie par micro-ondes (exposition aux champs électromagnétiques, oscillations par micro-ondes);
  • UHF (champ électromagnétique haute fréquence);
  • Bains de chlorure de sodium (eau minérale);
  • Électrophorèse (exposition à des impulsions électriques);
  • Induction (application d'un champ magnétique haute fréquence);
  • Thérapie à la paraffine (thermothérapie à la paraffine chauffée);
  • Diathermie (utilisant le courant alternatif);
  • Applications de boue (de la boue chauffée est utilisée);
  • Ozokeritothérapie (thermothérapie à l'aide d'ozokérite chauffée à des fins médicales - substance huileuse, consistance de la cire).

Intervention chirurgicale

En cas de traitement médicamenteux inefficace, les violations de la sortie de la bile sont des interventions chirurgicales:

  • Technique endoscopique. Le drainage (insertion d'un cathéter pour l'écoulement du contenu) des voies biliaires est effectué, la sténose (rétrécissement) est éliminée, les éléments du béton sont retirés sans intervention chirurgicale abdominale. Cette méthode vous permet d’éviter les saignements, de réduire les risques d’opération, d’accélérer la période de rééducation (récupération) après la manipulation;
  • Chirurgie abdominale - résection (ablation) des zones touchées (purulentes, nécrotiques).

Médecine populaire

Recettes de la médecine traditionnelle pour le traitement de la cholangite:

  • 500 gr. l'avoine brasse litre d'eau bouillante, défendre pendant 40 minutes. Filtrer, consommer ½ tasse trois fois par jour;
  • Jus de fruits de cendres de montagne à consommer 0,25 tasses 2-3 fois par jour, une demi-heure avant les repas;
  • 1 cuillère à soupe Versez Hypericum perforatum dans une tasse d’eau bouillante, faites bouillir à feu doux pendant 15 minutes. Refroidissez, filtrez, consommez 0,25 tasse, trois fois par jour.

Régime alimentaire

Dans la phase aiguë de la maladie, la faim est prescrite, après un apaisement, l'exacerbation de la nourriture doit être en petites portions, au moins 5 à 6 fois par jour, l'intervalle entre les repas ne dépassant pas 4 heures. Tous les plats sont cuits à la vapeur, cuits au four, bouillis.

Produits autorisés:

  • Variétés de viande, de volaille et de poisson faibles en gras;
  • Soupes sur bouillon de légumes, lait;
  • Pain au son, pâtes;
  • Céréales, céréales;
  • Produits laitiers fermentés;
  • Légumes, légumes verts;
  • Pas de baies acides, fruits;
  • Compotes, jus de fruits, thé faible.

Limitez votre consommation de sucre à 70 grammes. par jour, oeuf jusqu'à 1 par jour.

Produits interdits:

  • Pain de cuisson frais;
  • Conserves alimentaires;
  • Aliments fumés, gras et épicés;
  • Bouillon de champignons;
  • Produits semi-finis;
  • Assaisonnements épicés, épices;
  • Crème glacée, chocolat, confiserie à la crème grasse;
  • Café, boissons gazeuses, alcool, cacao.

Des complications

Lorsque le traitement est initié trop tôt ou inefficace, le patient peut développer les complications suivantes:

Cholangite: symptômes et traitement

Cholangite - principaux symptômes:

  • Faiblesse
  • Nausée
  • Foie élargi
  • Des frissons
  • Vomissements
  • Bouche amère
  • Douleur dans l'hypochondre droit
  • Fièvre
  • Jaunisse
  • Léthargie
  • Jaunissement de la coquille

Le foie est l'un des organes les plus importants du corps humain avec le cœur, le cerveau et les poumons. Le foie accomplit de nombreuses tâches: filtrage de toutes sortes de toxines, production de glycogène et stockage de certaines vitamines (A, D, B12). Fait référence aux fonctions du foie et à la synthèse de la bile. Initialement, la bile est collectée dans les canaux biliaires hépatiques, puis le long du canal biliaire principal est dirigée vers la vessie biliaire. L'inflammation de ces voies biliaires est la principale caractéristique d'une maladie assez courante - la cholangite.

Les causes

L'émergence et le développement de la cholangite sont facilités par deux facteurs: la stagnation de la bile et la présence d'une infection. Une telle combinaison de circonstances peut être provoquée par les raisons suivantes:

  1. Pénétration dans les voies biliaires de bactéries pathogènes: staphylocoque, Escherichia coli, spirochètes pâles, bacilles typhoïdes. Les bactéries pénètrent généralement dans la lumière du duodénum, ​​mais parfois dans la veine porte ou la lymphe.
  2. La présence de parasites dans le corps. Contribuent le plus fortement au développement de la cholangite Giardia, ascaris, Ugritsa intestinal.
  3. Irritation des parois avec du jus de pancréas.
  4. Maladies auto-immunes. Dans ce cas, le type de maladie sera appelé cholangite sclérosante primitive.
  5. Anomalies dans le développement des voies biliaires.
  6. Cancer des voies biliaires.
  7. Intervention chirurgicale dans ce domaine.

En plus de ces causes, certains virus peuvent provoquer une inflammation des voies biliaires, par exemple l'hépatite C.

Classification des types de maladie

Dans la section précédente, différents types de cholangite ont été examinés, qui différaient par les causes de la maladie. Ainsi, par exemple, distinguer les maladies de type bactérien, viral, auto-immunitaire et helminthique. Cependant, les cholangites partagent d'autres façons. Les principaux types seront discutés ci-dessous.

Type sclérosant primaire

Nous avons déjà parlé de ce qui constitue une cholangite sclérosante primitive, mais il serait utile d’examiner cette question un peu plus en détail. Cela vaut la peine de commencer par le fait qu’il s’agit d’une cholangite chronique dans laquelle des cicatrices se forment dans les voies biliaires. En conséquence, la bile ne peut normalement pas se déplacer dans les canaux et, par conséquent, le foie ne fonctionne pas comme il se doit.

Les causes qui contribuent au développement d'une maladie telle que la cholangite sclérosante primitive ne sont pas entièrement comprises, mais on suppose que cela est associé aux maladies auto-immunes. La catégorie de risque inclut les personnes dont les parents ont souffert de cette maladie. En outre, la cholangite sclérosante primitive se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Type purulent de la maladie

La cholangite purulente est généralement de nature bactérienne et se caractérise par la présence de plaies sur les parois des canaux biliaires. Avec le temps, les plaies commencent à s'infecter. Dans certains cas, une nécrose des tissus peut même commencer. Ce type de maladie se comporte parfois comme une cholangite aiguë et prend parfois une forme chronique.

La cholangite purulente est dangereuse d’abord parce que son image est semblable à celle d’autres variétés de cette maladie; un traitement inadéquat et retardé peut entraîner des complications graves: insuffisance hépatique, nombreux abcès, intoxication purulente, etc.

Cholécystocholangite

La cholécystocholangite ou angiocholécystite est une maladie chronique au cours de laquelle la vésicule biliaire avec les voies biliaires devient enflammée. Il est impossible d'identifier les concepts de "cholangite chronique" et de "cholécystocholangite", car la cholécystocholangite est une autre maladie plus générale suggérant la présence de processus inflammatoires non seulement dans les canaux biliaires, mais également dans la vésicule biliaire. Autrement, tout est très similaire: la cholécystocholangite est causée par des infections bactériennes, virales et parasitaires, des pathologies congénitales, des réactions allergiques, des interventions mécaniques, des maladies auto-immunes, etc.

Manifestations de la maladie

Malgré le fait qu'il existe plusieurs types différents de cholangite (y compris la cholangite sclérosante primitive, la cholécystocholangite, etc. déjà mentionnée), leurs symptômes sont assez similaires. Ces signes caractéristiques de la cholangite seront énumérés ci-dessous.

  • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Découle de la stagnation de la bile.
  • Fièvre sévère, frissons. Ces symptômes sont particulièrement caractéristiques en cas de cholangite aiguë.
  • Douleur dans l'hypochondre droit.
  • Amertume dans la bouche, nausée, fortes envies émétiques.
  • Foie élargi.
  • Faiblesse, léthargie.

Dans la forme aiguë de la maladie, tous ces symptômes seront très prononcés, il sera donc difficile de ne pas les remarquer. Mais dans la forme chronique, tous les symptômes sont quelque peu étouffés: au lieu de la fièvre, on observe une affection sous-fébrile, au lieu de vomissements constants - légères nausées, la douleur dans l'hypochondre n'est pas si grave. D'une part, la forme chronique de la maladie est moins douloureuse pour le patient, d'autre part, la personne décide souvent de ne pas trop souffrir et, dans le cas d'une cholangite, elle peut avoir des conséquences désastreuses.

Méthodes de diagnostic

Les symptômes de la cholangite, en particulier aiguë, sont prononcés et indiquent la présence de problèmes de foie, mais pour pouvoir poser un diagnostic précis et prescrire un traitement, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de tests supplémentaires. Voici les principaux:

  • Inspection primaire. Il produit une palpation, à l'aide de laquelle il est possible d'établir si le foie est agrandi et épaissi et si le syndrome douloureux est présent.
  • Tests hépatiques (il s'agit d'un test sanguin). Permet de connaître le niveau de certaines enzymes et de la bilirubine.
  • L'étude de la bile, obtenue par intubation duodénale.
  • Cholécystographie, cholégraphie excrétrice.
  • Échographie. Vous permet d'évaluer la taille de la vésicule biliaire et du foie.
  • Analyse des matières fécales pour la présence de parasites.
  • Etude biochimique du sang.

Traitement de la cholangite

Le traitement de la cholangite peut être effectué à la fois en clinique externe et dans le service des malades hospitalisés. Le patient doit être libéré de tout effort physique. Les méthodes de traitement agissent dans un complexe, il est donc important de ne manquer aucun de ses côtés.

Manière de se nourrir

Le régime alimentaire avec cholangite implique l'abandon des aliments gras, de l'alcool, des aliments frits, des plats riches en épices, des viandes fumées, des conserves Vous ne pouvez pas aussi manger de l'ail et des oignons. Manger est nécessaire souvent et petit à petit pour ne pas surcharger le foie. Benefit apportera les produits suivants:

  • Types de viande faible en gras (veau, filet de poulet, viande de lapin) et poisson (merlu, sandre).
  • Produits laitiers faibles en gras (kéfir, ryazhenka, fromage cottage faible en gras).
  • Porridge, en particulier le sarrasin et l'avoine.
  • Légumes - bouillis ou cuits à la vapeur.

En outre, lorsque la cholangite est un mode de consommation important, il faut consommer au moins 1,5 à 2 litres d’eau pure par jour.

Traitement de la toxicomanie

En période d'attaque aiguë, le traitement de la cholangite implique l'utilisation de médicaments pouvant soulager l'inflammation. Ce sont généralement des antibiotiques à large spectre, tels que la tétracycline, la biomitsine. Pour soulager la douleur, des sédatifs et des analgésiques sont prescrits.

Thérapie conservatrice

Une fois l'inflammation aiguë supprimée, des méthodes générales de traitement sont utilisées pour améliorer l'état du patient. De bons résultats à cet égard sont obtenus en séjournant dans les stations d’eaux minérales, dans certaines procédures de physiothérapie (diathermie, UHF), dans des exercices spéciaux, dans des bains de boue et de paraffine.

En conclusion, il est à noter que les symptômes de la cholangite ne sont parfois pas trop perceptibles, mais il est important de faire attention à eux à temps. Actuellement, le traitement de la cholangite n’est pas trop difficile, en particulier au début, mais si vous commencez la maladie, les complications peuvent être très graves - jusqu’à la cirrhose du foie.

Si vous pensez avoir une cholangite et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: gastro-entérologue, hépatologue.

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Le cancer du foie est une maladie assez grave, caractérisée par le développement d'une tumeur maligne dans le foie. Le cancer du foie, dont les symptômes présentent des caractéristiques, peut survenir à la suite d'une exposition à des facteurs majeurs tels que la cirrhose du foie, l'hépatite virale et la consommation par le patient de produits contenant de l'aflatoxine.

La jaunisse est un processus pathologique dont la formation est influencée par une concentration élevée de bilirubine dans le sang. Pour diagnostiquer la maladie peut les adultes et les enfants. Toute maladie peut causer un tel état pathologique, et ils sont tous complètement différents.

Des pierres dans la vésicule biliaire sont formées en raison de problèmes de métabolisme dans le corps. Ils deviennent la cause du JCB. Les bétons formés dans l'organe peuvent être situés n'importe où, à la fois dans la vessie et dans ses canaux, et même dans le foie, tandis que leur forme et leur taille varient du très petit (sable) au très grand.

La cholangite sclérosante est une pathologie rare du foie. Elle consiste en une inflammation et un blocage des canaux hépatiques, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de l'organe. Habituellement, lorsque les gens parlent de cette maladie, ils désignent une cholangite sclérosante primitive, dont les causes ne sont pas entièrement comprises. Cette pathologie est déterminée de manière aléatoire lors de la réalisation d'opérations chirurgicales sur l'organe. En outre, la maladie peut rester asymptomatique pendant longtemps. Par conséquent, même si une inflammation des canaux et leur sclérose avec tissu cicatriciel sont détectées, les symptômes de la maladie chez une personne peuvent ne pas apparaître encore. En même temps, sans traitement rapide, les personnes sont très rapidement confrontées à une maladie grave: insuffisance hépatique.

La clonorchose est une maladie helminthique déclenchée par des organismes parasites localisés dans le foie et le pancréas humains, qui vivent dans le corps de certains poissons prédateurs (animaux carnivores vertébrés). Le parasite appartient au groupe des trématodoses des helminthes Clonorchis sinensis, également appelé douve chinoise, appartenant à la douve du foie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Cholangite

La cholangite est une lésion inflammatoire non spécifique des voies biliaires à évolution aiguë ou chronique. Lorsque la cholangite est marquée douleur dans l'hypochondre droit, fièvre avec des frissons, dyspepsie, jaunisse. Le diagnostic de la cholangite comprend l'analyse des paramètres biochimiques du sang, la réalisation de sondages duodénaux fractionnels avec la bile de bakisleyskaniem, l'échographie, la cholangiographie transhépatique percutanée, rhpg. Dans le traitement de la cholangite, l'antibiothérapie, la désintoxication, la nomination d'enzymes, la FTL (traitement par la boue, bains de chlorure de sodium, paraffine et ozocérothothérapie, UHF, diathermie) et parfois une décompression des voies biliaires sont utilisées.

Cholangite

Dans la cholangite, les voies biliaires intrahépatiques ou extrahépatiques peuvent être affectées. La maladie survient souvent chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. En gastro-entérologie, la cholangite est généralement diagnostiquée en même temps que la gastroduodénite, la cholécystite, l'hépatite, la maladie des calculs biliaires et la pancréatite.

Classification de la cholangite

L'évolution de la cholangite peut être aiguë et chronique. Selon les modifications pathologiques, la cholangite aiguë peut prendre une forme catarrhale, purulente, diphtérique ou nécrotique. La cholangite catarrhale est caractérisée par une hyperhémie et un œdème de la membrane muqueuse des voies biliaires, une infiltration leucocytaire de leurs parois, une desquamation de l'épithélium. Lorsque la cholangite purulente se produit, les parois des canaux biliaires fondent et de multiples abcès se forment. Un écoulement important est observé lorsque des films fibrineux se forment sur les parois des canaux biliaires (cholangite diphtérique) et que des foyers de nécrose apparaissent (cholangite nécrosante).

La plus fréquente est la cholangite chronique, qui peut se développer à la suite d’une inflammation aiguë ou prendre un cours prolongé dès le début. Il existe des formes septiques, abcès et sclérosantes latentes, récurrentes et à long terme. En cas de cholangite sclérosante dans les parois des voies biliaires, le tissu conjonctif se développe, ce qui provoque une sténose des voies biliaires et leur déformation uniforme.

Une inflammation localisée distingue une cholédochite (inflammation du canal biliaire commun), une angiocholite (inflammation des canaux biliaires intrahépatiques et extrahépatiques) et une papillite (inflammation de la papille de Vater). Selon les facteurs étiologiques distinguent la cholangite de nature bactérienne, aseptique et parasitaire.

Causes de la cholangite

La plupart des angiocholite sont causées par des bactéries pathogènes pénétrant dans les voies biliaires (généralement Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, une infection anaérobie non clostridienne, moins communément Mycobacterium tuberculosis, Bacilles typhoïde, Spirochète pâle). Les micro-organismes pénètrent dans les voies biliaires de manière principalement ascendante à partir de la lumière du duodénum, ​​hématogène - dans la veine porte, lymphogène - avec cholécystite, pancréatite, entérite. Les petits canaux biliaires intrahépatiques sont généralement enflammés d'hépatite virale. La cholangite parasitaire se développe le plus souvent avec une opisthorchiase, une ascaridiase, une giardiase, une strongyloïdose, une clonorchose, une fasciolase concomitantes.

Une cholangite enzymatique aseptique peut se développer à la suite d'une irritation des parois des voies biliaires par le suc pancréatique activé, provoquée par le reflux pancréatobiliaire. Dans ce cas, l'inflammation aseptique survient dans un premier temps et l'infection se produit une seconde fois, plus tard.

Le type aseptique est également associé à une cholangite sclérosante causée par une inflammation auto-immune des voies biliaires. En même temps, on observe souvent une cholangite sclérosante, une colite ulcéreuse non spécifique, la maladie de Crohn, une vascularite, une polyarthrite rhumatoïde, une thyroïdite, etc.

Les conditions préalables au développement de la cholangite sont la cholestase, qui se rencontre dans la dyskinésie des voies biliaires, les anomalies des voies biliaires, le kyste cholédochal, le cancer des voies biliaires, la cholédocholithiase, la sténose de la papille Vater, etc. stents, sphinctérotomie), chirurgie des voies biliaires.

Symptômes de cholangite

La clinique de cholangite aiguë se développe soudainement et se caractérise par une triade de Charcot: température corporelle élevée, douleur dans l'hypochondre droit et jaunisse.

La cholangite aiguë se manifeste par de la fièvre: forte augmentation de la température corporelle à 38-40 ° C, des frissons, une transpiration sévère. En même temps, il existe des douleurs intenses dans l'hypochondre droit, ressemblant à des coliques biliaires, irradiant vers l'épaule droite, l'omoplate et le cou. Dans la cholangite aiguë, l'intoxication augmente rapidement, la faiblesse progresse, l'appétit s'aggrave, les maux de tête, les nausées avec vomissements, la diarrhée. Un peu plus tard, avec une cholangite aiguë, apparaît un ictère - jaunissement visible de la peau et de la sclérotique. Sur le fond de la jaunisse, des démangeaisons se développent, généralement aggravées la nuit et perturbent le sommeil normal. À la suite de fortes démangeaisons sur le corps d'un patient souffrant de cholangite, la peau se gratte.

Dans les cas graves, troubles de la conscience et choc peuvent rejoindre la triade de Charcot. Dans ce cas, un complexe de symptômes, appelé pentade de Reynolds, se développe.

Les manifestations cliniques de la cholangite chronique sont effacées mais progressives. La maladie se caractérise par des douleurs sourdes du côté droit de faible intensité, une sensation de malaise et une distension de l'épigastre. La jaunisse dans la cholangite chronique se développe tardivement et indique un changement qui est venu. Les troubles fréquents de la cholangite chronique comprennent les états subfébriles, la fatigue et la faiblesse.

Les complications de la cholangite peuvent être une cholécystopancréatite, une hépatite, une cirrhose biliaire, de multiples abcès du foie, une péritonite, une sepsie, un choc infectieux toxique, une insuffisance hépatique.

Diagnostic de la cholangite

Une cholangite suspecte est généralement possible sur la base de la triade caractéristique de Charcot; le diagnostic de clarification est effectué sur la base d'études de laboratoire et d'instruments.

Les échantillons biochimiques indiquent indirectement une cholestase; avec cholangite une augmentation du niveau de bilirubine, phosphatase alcaline, transaminase, alpha-amylase. Pour identifier les agents responsables de la cholangite, une intubation fractionnelle duodénale avec ensemencement bactériologique de la bile est réalisée. Dans 60% des cas de cholangite, une flore bactérienne mixte se produit. Afin d’exclure l’invasion parasitaire, une étude des matières fécales sur les œufs d’helminthes et les protozoaires est présentée.

Les méthodes d'imagerie permettant de diagnostiquer la cholangite comprennent les ultrasons de l'abdomen et du foie, l'échographie des voies biliaires et le scanner. Avec leur aide, il est possible d'obtenir une image des canaux biliaires, d'identifier leur expansion, de déterminer la présence de modifications structurelles et focales dans le foie.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic de la cholangite, le rôle principal est joué par la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, la cholangiographie à résonance magnétique (MRPHG), la cholangiographie perhépatique percutanée. Les radiographies et tomographies obtenues permettent de visualiser clairement la structure du tractus biliaire, ce qui permet d'identifier la cause de leur obstruction.

Un diagnostic différentiel de la cholangite est nécessaire avec JCB, cholécystite non calculeuse, hépatite virale, cirrhose biliaire primitive, empyème, pneumonie du côté droit.

Traitement de la cholangite

Les tâches les plus importantes de la cholangite sont le soulagement de l'inflammation, la détoxification et la décompression des voies biliaires. Selon les causes et la présence de complications, le traitement de la cholangite peut être effectué par des méthodes conservatrices ou chirurgicales. La gestion conservatrice du patient souffrant de cholangite consiste à assurer le repos fonctionnel (repos au lit, faim), la nomination d’agents antispasmodiques, anti-inflammatoires, antibactériens, antiparasitaires, de traitements par perfusion et d’hépatoprotecteurs.

Le traitement étiotropique de la cholangite est effectué en tenant compte des agents pathogènes détectés: en cas de flore bactérienne, les céphalosporines sont généralement utilisées en association avec les aminoglycazides et le métronidazole; pour identifier un ver ou le plus simple des agents - antiparasitaires. En cas d'intoxication grave, la plasmaphérèse est indiquée. Au cours de la rémission de la cholangite, le traitement physiothérapeutique est largement utilisé: inductothermie, UHF, thérapie par micro-ondes, électrophorèse, diathermie, bains de boue, ozocéritothérapie, thérapie à la paraffine, bains de chlorure de sodium.

Le traitement de la cholangite étant impossible sans la normalisation de la fonction d'excrétion de la bile, il est souvent nécessaire de recourir à divers types d'interventions chirurgicales. Afin de décompresser les voies biliaires, une papilosphinctérotomie endoscopique, une extraction des bétons des voies biliaires, une endoprothèse au cholédoque endoscopique, un drainage percutané des canaux biliaires transhépatiques, un drainage biliaire externe et d'autres interventions peuvent être réalisés. Le traitement le plus efficace contre la cholangite sclérosante est la greffe de foie.

Prévision et prévention de la cholangite

Lorsque la cholangite est compliquée par la formation d'abcès, de cirrhose, d'insuffisance hépato-rénale, de processus septique généralisé, le pronostic est mauvais. Le traitement opportun de la cholangite catarrhale peut permettre de guérir; avec forme purulente, diphtérique et nécrotique - le pronostic est plus grave. L'évolution prolongée de la cholangite chronique peut entraîner une invalidité persistante.

La prévention de la cholangite impose de traiter rapidement la gastroduodénite, la cholécystite calcique, la cholélithiase, la pancréatite, les invasions d'helminthes et de protozoaires; observation par un gastro-entérologue après une chirurgie des voies biliaires.


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