Hépatite B, HbS-Ag, antigène australien

Comme je l'ai lu sur votre site, HÉPATITE B est un cancer primaire, cela signifie-t-il qu'un patient atteint d'hépatite B est un patient atteint d'un cancer?

Ce n'est pas tout à fait vrai. On sait que les personnes souffrant de formes chroniques d'hépatite virale B courent un risque élevé de développer une cirrhose du foie. Dans le contexte de la cirrhose, un cancer du foie primaire (c'est-à-dire non métastatique) peut se développer. Les méthodes thérapeutiques modernes améliorent considérablement le pronostic des personnes infectées par le virus de l'hépatite B, même au stade de la cirrhose.

J'ai appris aujourd'hui que l'hépatite C avait été diagnostiquée chez le frère de mon ami. Une fille a 20 ans. Utilisé des drogues dans le passé. C'est aussi une cirrhose. Malheureusement, elle essaie elle-même de tout cacher, mène une vie isolée, fait des expériences et, craignant la publicité, ne prend pas de mesures actives pour se faire soigner. Je veux aider la fille. Question Quelles mesures urgentes lui sont nécessaires dans les cas suivants: a) hépatite b) hépatite et, par conséquent, cirrhose du foie

Aucune action urgente n'est requise en raison d'une hépatite ou même de sa transition vers la cirrhose. L'hospitalisation (infectieuse, thérapeutique) de manière planifiée pour un examen détaillé est indiquée.

Dites-moi quels médicaments sont contre-indiqués dans le diagnostic de l'hépatite B chronique

Lors de la prescription de certains médicaments à un patient atteint d'hépatite chronique, il convient de prendre en compte l'état fonctionnel du foie et l'activité de la maladie. Cela nécessite une analyse biochimique complète du sang. À l’état de fonctionnement normal, la prise de médicaments n’existe pas (en raison d’une maladie chronique du foie). On pense que l'utilisation de contraceptifs oraux, de médicaments psychotropes, etc., c'est-à-dire de médicaments potentiellement hépatotoxiques, n'est toujours pas souhaitable. Avec une diminution de l'état fonctionnel du foie, il n'est pas souhaitable de prendre des sédatifs, des médicaments psychotropes, certaines préparations d'hormones sexuelles et certains antibiotiques. Dans tous les cas, le problème est résolu individuellement, en tenant compte des indications et des contre-indications. Si nécessaire, la prise de médicaments est accompagnée des soi-disant hépatoprotecteurs (par exemple, Kars, legalon).

RÉPONSE RÉPONDRE: COMBIEN C'EST MIEUX ÊTRE CORRIGÉ D'UNE MALADIE INFECTIEUSE (hépatite B), APRÈS 2 MOIS DE TRAITEMENT À L'HÔPITAL, C'EST MAINTENANT UN FILS DE 20 ANS, SOIT SOUS UN TRAITEMENT AMBULATEUR. Il a une faible "hémoglobine" et son système immunitaire est faible. PREND: enzymes, Essentiale, extraits de kars et d'herbes, rose sauvage, avoine.

Au cours de la période de convalescence (récupération) qui suit une hépatite virale aiguë B, il est d’une importance fondamentale de suivre un régime tel que celui décrit au tableau 5, cessation stricte et inconditionnelle de consommation de drogues (le cas échéant) et d’alcool (l’alcool est interdit pendant au moins un an), limitation de l’activité physique, attitude rationnelle à l’égard des médicaments (envisager d’éventuels effets indésirables hépatotoxiques). La nécessité de prescrire des suppléments de fer pour corriger l'anémie dépend du nombre spécifique d'hémoglobine et de fer sérique. En règle générale, il suffit de manger des aliments riches en fer (veau bouilli, bœuf). Pour répondre à la question sur le système immunitaire, vous devez savoir ce qui manifeste objectivement son affaiblissement. L'opportunité d'une prise simultanée de Kars et d'Essentiale n'est pas reconnue par tous les spécialistes.

Quelle est la probabilité d'avoir un bébé en bonne santé issu d'une mère à antigène HBS. Existe-t-il des méthodes pour prévenir l’infection?

La naissance d'un enfant en bonne santé est possible. Immédiatement après la naissance, le nouveau-né doit recevoir une injection d’hyperimmunoglobuline B et la première dose de vaccin contre l’hépatite B. Ces médicaments sont administrés à différentes parties du corps. Des administrations répétées d’hyperimmunoglobuline B sont nécessaires et la vaccination doit être poursuivie conformément au schéma de prophylaxie d’urgence, c’est-à-dire entrez les doses répétées après 1, 2 et 12 mois. après la première vaccination, à l'avenir - 1 injection tous les 5 ans. Il faut garder à l’esprit que les maternités ordinaires n’ont pas le vaccin et l’hyperimmunoglobuline. Une vaccination encore plus problématique lors de l'accouchement à domicile. À Moscou, nous vous recommandons de contacter le centre d'hépatologie situé au 1 hôpital pour maladies infectieuses (il dispose également d'une maternité), tél. 193-83-27, 196-05-62, 196-05-63. Il est conseillé d’examiner et de vacciner les autres membres de la famille qui sont en contact avec le vecteur de l’antigène australien.

L'hépatite B pourrait-elle provoquer le développement d'une thyroïdite et veuillez expliquer son mécanisme de développement.

Ces maladies sont à peine liées entre elles.

JE SUIS ENCEINTE À 34 SEMAINES HÉPATITE DÉTECTÉE B S = a = Amul 289 S = ALT 218 S = AlkP 399 S = AST 149 S = Bil Uld 30,34 S = Bil Otsene 19/04 S = CRP 12 IL Y A DES INDICATEURS PENDANT GROSSESSE a 37 SEMAINES MY BABY MORTE MEDECINS divorce lA MAIN ET NE PEUT PAS dire la cause exacte de la mort du bébé après l'accouchement rendu réanalyse HEPATITE B positif dans les tests hépatiques sont normaux comment déterminer l'hépatite chronique ou aiguë Puis-je obtenir mon mari TESTS NÉGATIFS pour l'enfant plus âgé est également

Très probablement, vous avez développé une hépatite virale chronique B. Si les tests de la fonction hépatique ne sont actuellement pas modifiés, nous pouvons en conclure que le processus inflammatoire n'est pas élevé dans le foie. Cette situation est proche du soi-disant porteur du virus lorsque l'ADN du virus de l'hépatite B est inséré dans l'ADN des cellules du foie et que l'antigène australien est détecté dans le sang avec des échantillons de foie inchangés. Cependant, le porteur du virus peut être une source d’infection pour d’autres. L'infection peut être transmise sexuellement (nous recommandons l'utilisation d'un préservatif) et domestique (avec des brosses à dents classiques, des brosses à cheveux, des accessoires pour les ongles). Même le strict respect des règles d'hygiène ne peut protéger les autres des infections. Seule la vaccination préviendra de manière fiable l’infection. C'est assez sûr même pour les nouveau-nés. Il est impossible d'être infecté par la vaccination. Les vaccins modernes ne contiennent pas de produits sanguins et ont été créés à partir de cellules de levure.
À Moscou, les vaccins importés pour la prévention de l'hépatite virale B sont vendus en pharmacie sans ordonnance. En outre, de nombreux centres médicaux vaccinent commercialement. Le vaccin de la production nationale est disponible dans la plupart des cliniques de district, la vaccination est dans ce cas gratuite.
En passant, si vous envisagez d'avoir plus d'enfants, vous devez vous rappeler de la possibilité d'infecter l'enfant de manière intra-utérine et au moment de la naissance. Les bébés nés de mères porteuses du virus de l'hépatite B doivent recevoir la première dose de vaccin avec une immunoglobuline spéciale au cours des six heures qui suivent la naissance. Toutes les maternités ne disposent pas de ces médicaments. À Moscou, les maternités des hôpitaux spécialisés dans les maladies infectieuses sont préférables. Bien sûr, avant la grossesse, il faut examiner et peser le pour et le contre. En particulier, il est nécessaire de déterminer non seulement l'antigène australien, mais également l'ensemble des marqueurs de l'hépatite B.

Que doit faire une personne qui a eu l'hépatite B: comment se maintenir en bonne santé et comment «se protéger» des autres contre eux-mêmes?

Nous recommandons de déterminer s’il ya eu rétablissement de l’hépatite B (et pas seulement de l’état général redevenu normal et de la jaunisse passée) ou d’une infection chronique. Pour des recommandations plus détaillées, il est conseillé de connaître le moment de la maladie et la dynamique des plaintes. La méthode de prévention la plus sûre est la vaccination contre l'hépatite virale B.

Antigène de surface de l'hépatite B détecté dans le sang: en quoi est-il dangereux? Était-il possible de les attraper par contact oral sans sperme? Que conseillez-vous de faire ensuite?

Il est possible d'être infecté par l'hépatite virale B (ainsi que par C, la syphilis et le VIH) dans toutes les formes de relations sexuelles «non protégées». Un examen complet est nécessaire pour clarifier le diagnostic (hépatite B aiguë ou chronique, portage du virus de l'hépatite B): gamme complète de marqueurs de l'hépatite B et C, tests sanguins généraux et biochimiques (AST, ALT, bilirubine, protéine totale, albumine, gamma-HT, phosphatase alcaline ), Échographie des organes abdominaux. Si elles ne sont pas traitées, certaines formes d'hépatite chronique peuvent, au fil des années, se transformer en cirrhose du foie. Quel que soit le diagnostic, vous devez protéger les personnes contre une éventuelle infection: "relations sexuelles protégées", utilisation strictement individuelle d'objets qui blessent la peau ou les muqueuses (rasoirs, brosses à dents, brosses à cheveux, outils de manucure). Cependant, la méthode de prévention la plus efficace est la vaccination contre l'hépatite B. Il est conseillé de se mettre en garde contre l'infection lors d'une visite chez le dentiste et dans une salle de manucure.

J'ai réussi le test pour les marqueurs d'hépatite virale.
I. Antigènes de l'hépatite B:
1. HBs Ag = position (++++)
Ii. Anticorps contre l'hépatite B:
1. Anti HBs =
2. Anti HBe = pos (++++)
3. Total anti HBcor = pos (++++)
III. Anticorps anti-hépatite C (anti-VHC) = Réf.
Les éléments restants ne sont pas soulignés. Si possible, expliquez ma position de manière populaire et ce qui me menace.

D'après les résultats présentés, vous êtes infecté par le virus de l'hépatite B. Il s'agit très probablement d'un virus. Cependant, un examen supplémentaire est nécessaire. Veillez à protéger les autres des infections: relations sexuelles utilisant uniquement un préservatif, utilisation strictement individuelle de rasoirs, ciseaux, brosses à cheveux, etc. (c’est-à-dire tout le monde qui a mal à la peau ou aux muqueuses). Mais la prévention la plus efficace de l'hépatite B est la vaccination. Il est également conseillé de prévenir l’infection du dentiste et du cosmétologue (coiffeur) que vous visitez.

Dites-moi s'il est possible de contracter de nouveau l'hépatite B si, après un traitement antiviral, 2 mois se sont écoulés et que je prends actuellement Amiksin (1 comprimé / par semaine).

On ne peut parler de réinfection qu'après le rétablissement. Une période de 2 mois est trop courte pour parler de récupération. Dans votre cas, il est plus correct de parler non pas du danger de réinfection, mais de la récurrence de la maladie.

Qu'est-ce qu'un antigène australien? Comment pouvez-vous les obtenir? Comment cela affecte-t-il le corps et comment être traité?

L'antigène australien est l'un des composants du virus de l'hépatite B. Si on le détecte, cela signifie qu'une personne est atteinte de l'hépatite B. Elle peut être infectée par des transfusions sanguines contenant le virus de l'hépatite B; injections intraveineuses; chez le dentiste, si des instruments contaminés ou mal stérilisés sont utilisés; lors d'un contact sexuel avec une personne infectée, sans utiliser de contraceptif de barrière. Tout d'abord, le virus infecte le foie, ce qui peut entraîner des conséquences graves sans traitement.

Dites-moi quelle est l’immunité maintenue après la vaccination contre l’hépatite B.

Le cycle de vaccination contre l'hépatite B consiste en 3 injections (avec un intervalle de 1 à 6 mois après la première injection).

À l'avenir, tous les 5 ans, vous aurez besoin d'une injection de vaccin. Ce schéma fournit un niveau suffisant d'anticorps.

J'ai 26 ans. Dans mon enfance, j'ai eu l'hépatite A. Il y a trois ans (pendant la grossesse), on m'a diagnostiqué un antigène australien. Il m'a mis sur le disque, mais n'a jamais offert une vaccination et n'a pas du tout expliqué ce qu'est un antigène australien. Je l'ai appris de vos articles. J'ai une telle question. En ce moment, je souffre de neurasthénie. Le psychothérapeute m'a prescrit des tranquillisants Xanax, Phonezepam, Imovan, Tranksen. Je les ai pris pendant 7 mois. Expliquez, s'il vous plaît, les tranquillisants peuvent-ils affecter mon foie et développer l'hépatite B? L'enfant ne souffre pas de l'antigène australien, il a été vacciné à l'âge de un an. Maintenant elle a 3 ans. Puis-je l'infecter avec un antigène australien lors d'un baiser, d'un bain ensemble, d'un maquillage, d'une brosse à dents, d'un peigne, si elle les a utilisés accidentellement? Ou rien ne fait peur après la vaccination? Mon mari, également dans son enfance, a contracté l'hépatite A. D'après vos réponses, j'ai compris que le virus se transmettait par contact sexuel. Est-il possible que j'ai un virus, mais il ne sera pas transmis à mon mari? Est-il nécessaire de me vacciner pour le moment? Je n'ai jamais été vacciné?

1. Si la fonctionnalité du foie n'est pas modifiée (c'est-à-dire les indicateurs AST, ALT, bilirubine, gamma-glutamyltranspepttidase, phosphatase alcaline se situant dans la plage normale), les médicaments psychotropes peuvent être maintenus aux doses prescrites. Etant donné le traitement à long terme des médicaments hépatotoxiques par le Cres (et les médicaments psychotropes sont potentiellement hépatotoxiques), il est conseillé d’associer leur utilisation à 70 1/3 fois par jour (Prem Karsila est possible aux mêmes doses).
2. La vaccination protège contre l'infection par le virus de l'hépatite B, mais n'empêche pas de respecter les règles d'hygiène personnelle (brosse à dents séparée, etc.). Même s'ils violent le risque d'infection, ils sont minimes. De plus, il est problématique d’être infecté lorsqu’on partage le bain, l’utilisation des toilettes, etc. Si vous avez encore des doutes sur la sécurité de votre fille, examinez le contenu en anticorps protecteurs de l'antigène australien dans son sang.
3. Une infection sexuellement transmissible par le virus de l'hépatite B est possible, mais bien sûr, elle ne survient pas dans tous les cas. Les infections contribuent à: la défloration, les rapports sexuels pendant les règles, le sexe anal, en particulier lors de l'éjaculation (pour un partenaire passif), le sexe oral. Il est nécessaire d'examiner le mari le plus tôt possible pour détecter la présence de l'antigène HBs et, en son absence, la vaccination.

4. Pour vous, la vaccination est inappropriée.

Quelle est la différence dans les prévisions pour l’avenir avec le diagnostic de «hépatite B chronique persistante» et de «porteur sain du virus de l’hépatite B».
Le test sanguin pour l'antigène australien est positif-négatif intermittent, les marqueurs de l'hépatite C et D sont négatifs.
Bilirubine totale - 20.5. Pour la première fois, un test sanguin positif pour l'antigène australien a été obtenu il y a 15 ans, après un nouveau don de sang en tant que donneur volontaire.

La prévision est presque identique, puisque La plupart des soi-disant «porteurs d’HBsAg» ont d’autres marqueurs de l’infection par le VHB (virus hépatite b ) - HBcorIgG, HBeAb et dans le foie, environ 80% d’entre eux ont un processus inflammatoire et un virus est détecté. Etant donné que dans la grande majorité des cas, les «porteurs» ne produisent pas de biopsie du foie par ponction, il est plus correct de les considérer comme souffrant d'hépatite virale chronique latente (c'est-à-dire cachée) de type interactif (c'est-à-dire sans reproduction du virus).
Cependant, il convient de rappeler qu’il existe une menace infime, mais toujours réelle, d’infection pour les personnes vivant dans un foyer proche, ainsi que des contacts sexuels avec le «porteur». Il est préférable de les examiner pour détecter les marqueurs de l'hépatite B viraux et de les vacciner contre cette infection.

Des questions sur l'hépatite virale B? De nouveaux médicaments sont-ils apparus pour son traitement? (Votre attitude vis-à-vis de la purification du sang par les UV, de la réflexologie, etc.), et aussi de ce qui se passe dans six mois: le foie est restauré, le virus B disparaît?

Dans l'hépatite virale aiguë B, le rétablissement survient dans près de 80 à 90% des cas, même sans l'utilisation de médicaments. Il suffit de suivre un régime, en ménageant un régime, pour éviter la consommation d’alcool, de drogues, de médicaments non contrôlés. Il existe des preuves d'un effet positif des UV dans les formes graves d'hépatite virale aiguë B. Nous ne disposons pas de données sur les effets thérapeutiques de l'acupuncture dans l'hépatite virale. Six mois après le début de l'hépatite virale aiguë, il est nécessaire d'examiner: une échographie du foie et de la rate, un test sanguin général et biochimique, des marqueurs de l'hépatite virale B (HBsAg, anticorps HBs, anticorps HBcor de classe IgM, HBeAg) et C (anticorps anti-HCV). Sur la base de ces données, le médecin tirera une conclusion sur l’évolution de la maladie: rétablissement complet, formation d’une hépatite chronique, formation d’un virus porteur chronique. Si nécessaire, le médecin recommande un examen et un traitement supplémentaires.

Bonjour Je vous prie de répondre à mes questions. Mon mari et moi avons fait don de sang pour les marqueurs de l'hépatite B. Mon analyse s'est révélée négative. Chez son mari, l'IgJ anti-HB op était positive (HBSag, IgM anti-HB op et négative pour le VHC). Qu'est ce que cela signifie? Différents experts nous ont donné des réponses différentes? Peut-il m'infecter ou infecter des enfants (nous avons été vaccinés contre l'hépatite B)? Si je suis enceinte, mon enfant peut-il souffrir? Mon mari peut-il contracter l'hépatite B? Très reconnaissant.
Le spectre des marqueurs de l'hépatite B virale, tel que déterminé par votre conjoint, est très probablement révélateur de l'hépatite B aiguë précédemment transférée (il y a des années) et qui s'est terminée par un rétablissement. Le jugement final sur l'état du foie n'est pas possible sans une analyse générale du sang, des analyses sanguines, une échographie et d'autres données. Après l'hépatite B, une immunité (à vie) est formée, le vaccin n'est donc pas montré.Selon les données présentées, le corps de votre épouse a été nettoyé du virus, par conséquent, il n'y a aucun danger en termes de propagation domestique et sexuelle de l'infection. Avant la vaccination contre l'hépatite B, l'étude des marqueurs viraux est obligatoire.

S'il vous plaît répondez pourquoi les personnes qui ont eu l'hépatite ne peuvent pas être donneurs? Comment détermine-t-on qu'une personne a eu l'hépatite B?

L'hépatite B virale aiguë précédemment transférée peut être diagnostiquée rétrospectivement en détectant des anticorps dans diverses protéines virales présentes dans le sang. En raison du coût élevé d'une telle enquête (dans le cas du dépistage de masse), ainsi que pour la prévention de l'hépatite post-transfusionnelle, les personnes ayant déjà souffert d'hépatite virale aiguë sont définitivement exclues des dons.

Lorsqu’un test sanguin a été effectué, une réaction positive à l’antigène australien a été détectée. Comment savoir si une personne est atteinte d'hépatite et quelle forme d'hépatite A, B, C, D. Aucun signe d'hépatite (comme un jaunissement de la peau ou une détérioration de l'état de santé) n'a été observé. Est-ce que cette personne est porteuse du virus et comment pouvez-vous l'obtenir?

Si on trouve l'antigène australien (HBsAg) chez une personne, un examen plus approfondi est nécessaire pour clarifier l'activité de la maladie (fin de la période d'incubation, hépatite aiguë, subaiguë, etc.). Cette personne peut contracter l'hépatite B, qu'elle soit transmise sexuellement ou par le sang.

Comment et quoi traiter l'hépatite B

En cas d'hépatite virale aiguë B, le traitement repose sur un régime et un schéma thérapeutique. Dans le cours de la maladie grave et modérée, afin de réduire les manifestations d'intoxication, prescrit des compte-gouttes avec une solution de glucose, hémodèse idr. Le traitement peut être effectué à la maison. Mais en cas de maladie grave, d’incapacité à assurer l’isolement, les soins et le traitement à domicile, une hospitalisation est indiquée.
Pour déterminer la tactique de traitement de l'hépatite B chronique, un examen minutieux au laboratoire et aux instruments est nécessaire, notamment la détermination de l'ADN du virus dans le sang (un résultat positif indique la reproduction de l'agent pathogène), ainsi qu'une biopsie du foie à l'aide d'une aiguille (une aiguille anesthésique locale est utilisée pour prélever un fragment de tissu hépatique pour examen).. Après cela, prescrire un traitement. Des préparations d'interféron, de l'acide ursodésoxycholique et d'autres moyens sont utilisés. Le but de la thérapie est de supprimer la reproduction du virus (il est parfois possible d'éliminer le virus du corps), de réduire la gravité du processus inflammatoire dans le foie et de prévenir la progression de la maladie. Le pronostic dépend des comorbidités (par exemple, infection par les virus de l'hépatite C et du delta, VIH; alcoolisme et toxicomanie, etc.), du traitement effectué et du stade du processus initial (début du traitement précoce, en règle générale, avec plus de succès).

L'enfant a 1,5 ans (fille). Il a été diagnostiqué: infection par le virus de l'hépatite B. Toutes les vaccinations contre l'hépatite B ont été effectuées. Dernière (3ème) - août 2000. HBsAg est maintenant détecté dans le sang. S'il vous plait Que peut-on faire pour éliminer le virus du corps? complètement guéri? Quel est le risque d'un tel virus? Entendu parler du champignon Cardiceps, quel genre de médicament peut-il être guéri du virus de l'hépatite B?

Tout d’abord, il est nécessaire de réexaminer le sang pour détecter l’HBsAg. Lorsqu'un résultat positif est répété, un examen approfondi en laboratoire et sur les instruments est nécessaire pour déterminer d'autres tactiques, notamment la détermination de l'ADN du virus dans le sang (un résultat positif indique la reproduction de l'agent pathogène) et éventuellement une biopsie du foie par ponction (un fragment de tissu local du foie est prélevé sous anesthésie locale). pour la recherche). Lorsqu'un processus inflammatoire actif est détecté dans le foie, un traitement antiviral est prescrit en association avec la détection de l'ADN dans le sang. Le but de la thérapie est de supprimer la reproduction du virus (il est parfois possible d'éliminer le virus du corps), de réduire la gravité du processus inflammatoire dans le foie et de prévenir la progression de la maladie. Le pronostic dépend des comorbidités (par exemple, infection par les virus de l'hépatite C et du delta, VIH; alcoolisme et toxicomanie, etc.), du traitement effectué et du stade du processus initial (début du traitement précoce, en règle générale, avec plus de succès). En l'absence d'ADN dans le sang, la fonction hépatique normale (par exemple AST, ALT, gamma-GT, phosphatase alcaline, bilirubine) fait probablement référence à l'hépatite B inactive chronique (le terme "portage du virus" a été utilisé pour désigner cette forme du processus). Dans de tels cas, le traitement antiviral n'est pas prescrit, le patient doit être surveillé (sang pour HBsAg, ADN du virus de l'hépatite B dans le sang, analyse de sang biochimique, échographie abdominale tous les 6 à 12 mois). En règle générale, cette condition persiste toute la vie. Les informations sur le champignon Cardiceps n'ont pas. Il est possible que ce soit un coup publicitaire comme le Bionormalizer.

Après un mois de connaissance, mon jeune homme m'a dit qu'il était porteur du virus HBSag, qu'il avait contracté bien avant notre connaissance, alors qu'il était à l'hôpital, muni d'une seringue. Encore des baisers, notre relation n’est pas encore venue. Je crains de ne pouvoir déjà être infecté par ce virus par le biais de bisous. Je suis également préoccupé par la question: est-il possible d'avoir une vie sexuelle à part entière dans cette situation (sans utiliser de préservatif)? La vaccination servira-t-elle de garantie à 100% que je ne serai pas infecté? Si la question se pose de créer une famille avec cette personne, alors je suis condamné à une infection par le virus de l'hépatite. Est-ce vrai? Comment cela affectera-t-il l'avenir de notre enfant?

1. Les baisers "profonds" (c'est-à-dire accompagnés par le contact des muqueuses) sont considérés comme un réel facteur de risque d'infection par le virus de l'hépatite B.
2. Les vaccins modernes modifiés génétiquement pour la prévention de l'hépatite virale B sont efficaces dans 95 à 99% des cas. Il existe 2 schémas de vaccination: schéma standard (0-1-6 mois) ou accéléré (0-1-2-12 mois). Lors de l'utilisation du schéma accéléré, l'immunité se forme plus rapidement, mais le titre (concentration) en anticorps est légèrement inférieur à celui du schéma standard. Dans votre cas, une immunisation rapide est préférable car vous êtes potentiellement exposé au virus de l'hépatite B. Vous pouvez vérifier l'efficacité de la vaccination en déterminant la présence et le titre des anticorps anti-HBs quelques mois après la fin du cycle de vaccination.
3. Grâce à la vaccination réussie, vous ne serez pas infecté par le virus de l'hépatite B. Cela signifie que pendant la grossesse et l'accouchement, vous ne pourrez pas transmettre l'infection à un enfant. Mais peu après la naissance (dès les premières heures de la vie), il est conseillé de vacciner un enfant s’il vit en contact étroit avec le ménage de l’hépatite B.

Comment traiter et si l'hépatite B peut être guérie?

En cas d'hépatite virale aiguë B, le traitement repose sur un régime et un schéma thérapeutique. Dans le cours de la maladie grave et modérée, afin de réduire les manifestations d'intoxication, prescrit des compte-gouttes avec une solution de glucose, hémodèse idr. Le traitement peut être effectué à la maison. Mais en cas de maladie grave, d’incapacité à assurer l’isolement, les soins et le traitement à domicile, une hospitalisation est indiquée. L'hépatite virale aiguë B met fin au rétablissement dans 85 à 95% des cas.
Pour déterminer la tactique de traitement de l'hépatite B chronique, un examen minutieux au laboratoire et aux instruments est nécessaire, notamment la détermination de l'ADN du virus dans le sang (un résultat positif indique la reproduction de l'agent pathogène), ainsi qu'une biopsie du foie à l'aide d'une aiguille (une aiguille anesthésique locale est utilisée pour prélever un fragment de tissu hépatique pour examen).. Après cela, prescrire un traitement. Des préparations d'interféron, de l'acide ursodésoxycholique et d'autres moyens sont utilisés. Le but de la thérapie est de supprimer la reproduction du virus (il est parfois possible d'éliminer le virus du corps), de réduire la gravité du processus inflammatoire dans le foie et de prévenir la progression de la maladie. Le pronostic dépend des comorbidités (par exemple, infection par les virus de l'hépatite C et du delta, VIH; alcoolisme et toxicomanie, etc.), du traitement effectué et du stade du processus initial (début du traitement précoce, en règle générale, avec plus de succès).

Le virus de l'hépatite australienne est détecté chez ma fille de 13 ans. AgHBs pos. Anti HCV neg. Lactat de hidrogenoza 517.8 Le médecin a déclaré qu'il y avait beaucoup de tels porteurs et n'a pas ordonné un examen plus approfondi. Quels tests doivent être effectués? Y a-t-il un moyen de se débarrasser du virus? Un traitement est-il nécessaire s’il s'avère être un porteur de virus en bonne santé? Que pouvez-vous dire à propos du médicament "Viturid", existe-t-il des patients vraiment guéris? S'il y a une hépatite australienne, est-il possible de contracter une autre forme d'hépatite, car les vaccins, si j'ai bien compris, ne peuvent pas être administrés.

1. En effet, les patients atteints d'hépatite virale B (et il est plus correct d'appeler des porteurs dits sains atteints d'hépatite B chronique à faible activité) peuvent être infectés par d'autres virus de l'hépatite, par exemple A, C. et d'autres. S'intégrer à d'autres infections virales peut aggraver l'évolution de la maladie chronique du foie. Par conséquent, la vaccination contre l'hépatite A est particulièrement indiquée pour cette catégorie de personnes. En ce qui concerne la vaccination contre d'autres infections, l'hépatite B chronique à faible activité n'est pas non plus une contre-indication à leur mise en œuvre. Bien entendu, dans chaque cas individuel, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un spécialiste de l’immunoprophylaxie.
2. Pour déterminer la tactique de traitement de l'hépatite B chronique, un examen approfondi en laboratoire et au moyen d'instruments est nécessaire, notamment la nouvelle détermination de l'antigène HBs, la détermination de l'ADN du virus dans le sang (un résultat positif indique une reproduction de l'agent pathogène) et une biopsie du foie par ponction (sous anesthésie locale). prenez un fragment de tissu hépatique pour la recherche). Après cela, prescrire un traitement. En présence d'indicateurs normaux de la fonction hépatique et d'absence de multiplication virale (résultat de détection d'ADN négatif), le traitement par antiviraux n'est pas indiqué. Ces patients sont soumis à la surveillance d'un médecin (médecin généraliste, gastro-entérologue, spécialiste des maladies infectieuses).
3. Je n'ai pas d'informations sur la préparation de Viturid.

S'il vous plaît dites-moi pourquoi ils prennent l'analyse sur les marqueurs. Déjà établi la présence d'antigène de surface de l'hépatite B, fait une analyse biochimique (normale), l'échographie est normale. Plus de marqueurs ici? Expliquer?

L'antigène de surface de l'hépatite B est également un marqueur de l'hépatite B. Pour établir un diagnostic d'hépatite, ainsi que le stade de la maladie, un marqueur n'est généralement pas suffisant, mais 3 à 4 marqueurs sont nécessaires pour l'hépatite B et un autre contrôle pour les marqueurs de l'hépatite D et C susceptibles de se produire. en parallèle avec V.

Qu'est-ce que "l'antigène australien"?

L’antigène australien est l’une des protéines de l’enveloppe du virus de l’hépatite B. Il a été nommé ainsi parce qu’il a été découvert pour la première fois dans le sang des aborigènes australiens et qu’il était considéré non pas comme une protéine virale, mais comme une protéine humaine.

J'ai 27 ans. Des antécédents de VHB transférés sans résultats cliniques ont été trouvés.
L’analyse de MARKERS a montré:
1) AgHBs - Négocier.
2) Ag anti-HBS (total) + Put
3) IgM -HBs Ag - Négocier.
4) Ag anti-HBs (total) + Put
5) AgHBe - Négocier.
6) Anti-Nwe Ag (total) + Put
7) Anti-VHC (cumulatif) - Refuser.
Tour du VHB (+) PCR du VHB ADN (a / t à HB cor Ag) Le taux de sang du TLT (maximum) est augmenté à 60%, le médecin a dit que le traitement devrait être démarré lorsqu'il doublera à nouveau (ce sera la phase aiguë de )
En même temps, le gastro-entérologue a diagnostiqué l'hépatite B chronique en prophylaxie prescrite avant la phase aiguë. Expliqué quoi traiter que dans la manifestation de l'exacerbation. Donner du sang 1 fois en trois mois. (pour détecter les pointes) Est-ce vrai? Existe-t-il un autre moyen de détecter l'hépatite aiguë? Combien de temps pouvez-vous attendre pour cette aggravation? Ou vous pouvez déjà traiter? Quel est le meilleur médicament à traiter? (offre beaucoup) Où acheter?

La situation n'est vraiment pas tout à fait claire. Selon les marqueurs identifiés du VHB, vous avez eu une infection et vous êtes guéri. Mais L'ADN du VHB est détecté en vous, ce qui n'est pas le cas pour un traitement curatif. Il est connu que la méthode PCR, au moyen de laquelle l’ADN est détecté, peut donner des résultats faussement positifs. Nous vous recommandons de répéter l'analyse. Dans l'analyse biochimique du sang, une augmentation de l'ALAT (probablement la limite supérieure de la norme - 40) attire l'attention, ce qui est également inhabituel pour un VHB précédemment transféré, qui s'est soldé par une guérison. Déterminez s'il existe d'autres raisons pour augmenter les transaminases: abus d'alcool, médicaments, etc.

Veuillez indiquer s'il existe des contre-indications à l'utilisation d'un traitement antiviral contre le virus de l'hépatite B, quelles sont les complications possibles et s'il est possible de nommer les données statistiques des résultats du traitement (rechutes, récupération, etc.).

1. Contre-indications au traitement par interféron: hypersensibilité aux composants du médicament, maladies graves du système cardiovasculaire, troubles prononcés du foie et / ou des reins, épilepsie, hépatite auto-immune ou autres maladies auto-immunes (y compris celles déjà subies), certaines maladies de la glande thyroïde.
2. Effets secondaires possibles:
- état pseudo-grippal (généralement après la première injection; il est arrêté en prenant du paracétamol)
- dépression, changements d'humeur, vertiges, faiblesse musculaire;
- changements de la pression artérielle et du pouls;
- dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (diarrhée, constipation), parfois - une augmentation de l'AST, de l'ALT, de la phosphatase alcaline;
- modification de la numération sanguine (diminution du nombre de plaquettes, de leucocytes);
- prurit, urticaire, calvitie;
- manifestations auto-immunes (par exemple, dommages à la glande thyroïde).
3. Quelques statistiques: une rémission après un traitement de 6 à 12 mois survient chez environ 40% des patients, des résultats favorables stables l’année suivante - entre 25 et 35%.

Qu'est-ce que l'hépatite australienne?

L'hépatite australienne, ou plus précisément l'antigène australien, est devenue un indicateur spécifique de la présence d'une infection par l'hépatite B chez l'homme. L’hépatite est une maladie grave qui détruit le foie d’une personne. L'hépatite B est l'une des variétés les plus dangereuses de la maladie, très répandue dans tous les pays.

L'hépatite australienne (antigène) joue un rôle de premier plan dans le diagnostic de l'hépatite. L’observation de cette protéine permet de brosser un tableau général de la maladie et de son degré de développement. Cet antigène n'est pas une maladie indépendante, mais est essentiel au développement de l'hépatite B.

Essence de l'hépatite australienne

L'hépatite australienne indique qu'il est garanti que la personne est infectée par le virus de l'hépatite B et se caractérise par la présence de l'antigène HBsAg de ce virus, ce qui indique que la personne est le vecteur de l'antigène australien. À son tour, un tel antigène est un mélange de protéines, glycoprotéines, lipoprotéines et lipides d'origine cellulaire. Il forme l'enveloppe externe du virus de l'hépatite B.

L'antigène assure l'adsorption du virus à la surface des hépatocytes du foie. Une fois que le virus est introduit dans les cellules du foie, il devient la source de nouveaux ADN et protéines viraux.

Les molécules reproduites de l'antigène australien pénètrent dans le sang. Il a une résistance assez élevée aux influences diverses: ne change pas lorsqu'il est chauffé à 60 ° C, résiste à la congélation cyclique. Sa résistance chimique s’étend aux compositions ayant un pH de 2 à 10, c’est-à-dire à des environnements acides et alcalins. Il résiste aux traitements à l'urée, à la chloramine (1-2%), au phénol (2%) et au formol (0,1%). qui fournit une protection fiable au virus de l'hépatite B.

L’antigène australien possède une propriété très importante, à savoir la capacité de déclencher la formation d’anticorps protecteurs contre une infection ultérieure par le virus de l’hépatite. La plupart des vaccins contre l'hépatite B sont obtenus en injectant des particules d'antigène ou leurs polypeptides.

Diagnostic antigénique

L’antigène australien est détecté par des analyses de sang effectuées en laboratoire. L'analyse pour la détection des marqueurs de l'hépatite est basée sur des études sérologiques ou sur des dosages immunologiques modernes. L'antigène australien se manifeste dans les quantités nécessaires à la recherche dans les 20 à 30 jours suivant l'entrée du virus dans l'organisme.

Un test sanguin avec la présence d'un antigène indique un nombre de diagnostics possibles. Si l’antigène australien est associé aux noyaux protéiques du virus et des anticorps, il se développe alors une hépatite virale aiguë B. Le diagnostic d’hépatite B chronique est posé si l’antigène australien est détecté en association avec un corps viral positif et un titre élevé en anticorps. L'hépatite est au stade de récupération complète si l'antigène est bloqué par des anticorps positifs en l'absence de noyaux viraux.

Ainsi, la concentration en antigène australien augmente au cours de l'évolution de la maladie. Avec un traitement favorable, il devrait presque complètement disparaître après 3 mois, ce qui indique une guérison. L'augmentation de la concentration d'anticorps bloquant l'antigène suggère le bon choix de traitement. Si l'antigène australien se trouve chez une personne en bonne santé, il est nécessaire de mener un ensemble d'études sur la présence du virus de l'hépatite B.

Parfois, de telles analyses, effectuées dans les 2-3 mois, montrent l’absence de la maladie. Ensuite, ce fait suggère que la personne est le porteur de l'antigène australien, ce qui le rend potentiellement dangereux et appartient au groupe de risque d'infection par l'hépatite B. Il porte des conteneurs prêts à l'emploi pour le virus.

Les exigences de détection de l'antigène australien sont élevées. Par conséquent, des études à différents niveaux de complexité ont été adoptées. Le premier niveau comprend des tests sur la réaction de précipitation dans le gel. Le deuxième niveau est basé sur:

  • réactions de contre électrophorèse immunitaire;
  • complément associé;
  • méthode des anticorps fluorescents;
  • microscopie immunitaire.

Le plus moderne et le plus précis est le troisième type de recherche, comprenant les tests immunoenzymatiques et radioimmunologiques, la fluorescence immunitaire résolue dans le temps et quelques autres. La sensibilité de ces études est comprise entre 5 mg / ml (premier niveau) et 0,1-0,5 ng / ml (dosage immunoenzymatique).

Mécanisme de la maladie

La détection d'un antigène australien indique la présence de l'hépatite B (sous forme virale aiguë ou chronique). L'agent causal de la maladie est un virus qui se propage par le sang ou sexuellement. La source de l'infection ne peut être que les personnes qui contractent l'hépatite B ou qui sont porteuses du virus. Le plus souvent, l'infection est transmise par transfusion sanguine ou à l'aide d'une seringue non stérilisée. Le virus peut survivre longtemps dans une particule de sang à la surface d'un instrument médical. Le risque est représenté par les opérations de tatouage.

L'hépatite B se développe lentement et ne se manifeste pas au premier stade par des signes extérieurs. Les symptômes peuvent apparaître après 20-30 jours.

Les principaux signes de la maladie:

  • jaunisse de la peau et du blanc des yeux;
  • urine foncée;
  • fèces blanches;
  • douleur au côté droit;
  • démangeaisons partout;
  • température corporelle constante supérieure à 37 ° C;
  • douleur dans les articulations;
  • faiblesse de l'organisme entier;
  • l'insomnie;
  • perte d'appétit, amertume dans la bouche.

Le diagnostic initial est fait par analyse sérologique des analyses de sang et d'urine.

L'hépatite B peut se développer de manière aiguë ou chronique. L'hépatite virale aiguë B est très active, mais dans la plupart des cas (jusqu'à 90%), elle est complètement guérie. Cependant, chez certaines personnes (jusqu'à 10%), la maladie devient chronique. L'hépatite B chronique peut durer longtemps et disparaître longtemps avant de réapparaître. Le plus souvent, la forme chronique est caractérisée par un caractère cyclique: la période de reproduction en masse des micro-organismes est remplacée par la période d’encrassement de la structure du virus dans le tissu hépatique, c.-à-d. destruction lente du tissu hépatique.

L'hépatite chronique peut ne présenter aucun symptôme externe et ne peut être déterminée que par le contenu de l'antigène australien dans le sang.

Cette forme est très dangereuse pour ses complications, conduisant parfois à une cirrhose du foie.

Traitement topique de la maladie

Hépatite B australienne L'hépatite B australienne nécessite un traitement différent selon la forme du cours. Habituellement, le corps humain est capable de faire face à la forme virale aiguë de la maladie et l’objectif du traitement est de lui fournir une assistance maximale.

En l'absence de pathologies et de complications, le virus meurt en 40 à 60 jours, avec une assistance médicale appropriée au corps.

Le traitement de l'hépatite B repose principalement sur le maintien d'un régime alimentaire strict. Si un antigène australien est détecté dans le sang, vous devez interdire strictement l’utilisation d’alcool, de viande et de poisson gras, de tous les types d’aliments frits, de sauces et d’assaisonnements épicés, de boissons gazeuses, de chocolat, de conservateurs et de cornichons. Le tableau diététique pour l'hépatite australienne devrait inclure des céréales, des accompagnements de céréales bouillis, des légumes, de la viande bouillie faible en gras, des côtelettes à la vapeur, des fruits râpés et des jus naturels. Il est nécessaire de manger en petites portions égales, 5 fois par jour. Il est nécessaire d'éliminer complètement les situations stressantes.

Traitement médicamenteux

Avec le développement de la maladie, il est important de maintenir le fonctionnement du foie et, comme les substances toxiques s’y accumulent, il est nécessaire de les nettoyer. Des compte-gouttes avec des formulations liquides spéciales sont utilisés à cette fin. Ces médicaments fluidifient le sang, obligeant ainsi à éliminer plus activement les poisons du foie, qui sont ensuite éliminés avec l'urine. Aidez le foie à avoir des hépatoprotecteurs qui empêchent la destruction du corps et renforcent les injections de vitamines.

Si les antigènes australiens sont conservés à des concentrations élevées après 2-3 mois de maladie, on peut parler d'une forme chronique d'hépatite. Dans ce cas, vous devez inclure les méthodes médicales. Des antiviraux, tels que l'alpha-interféron et la lamivudine, sont prescrits. Pour renforcer l'impact du médecin peut établir leur réception conjointe. L'utilisation de ces médicaments peut provoquer des effets secondaires, ce qui nécessite un contrôle supplémentaire. Le traitement de l'hépatite chronique peut durer plus de 12 mois.

L'hépatite australienne signifie l'hépatite B avec la participation active de l'antigène australien. La maladie est une maladie assez dangereuse, mais un diagnostic rapide par la présence d'antigène vous permet de la traiter avec succès.

Microbiologie du virus de l'hépatite B

L'hépatite virale B est répandue dans tous les pays du monde. La maladie a un degré de contagion exceptionnellement élevé, tue chaque année des centaines de milliers de patients, constitue un problème médical et social considérable. Le virus de l'hépatite B (VHB) affecte principalement le foie. La cirrhose et le carcinome hépatocellulaire sont des complications terribles de la maladie.

Le réservoir et la source d’infection sont des patients atteints d’hépatite B aiguë et chronique, se présentant sous une forme infraclinique (asymptomatique). Le potentiel infectieux du virus de l'hépatite B (infectiosité) est 100 fois plus élevé que celui du virus de l'immunodéficience humaine. Il a une capacité prononcée aux mutations, une résistance élevée et une cancérogénicité. Des virus en grande quantité se retrouvent dans le sang et d'autres liquides biologiques du corps, provoquant une virémie prolongée.

Fig. 1. La cirrhose du foie est une complication terrible de l'hépatite B.

Histoire de la découverte

En 1962-1964, V. Blumberg (biochimiste et scientifique américain) découvre dans le sérum sanguin de l'individu australien (autochtone) une protéine inhabituelle - un antigène de précepteur associé à l'hépatite virale (plus tard appelé antigène australien), à qui il a été attribué en 1976 Prix ​​Nobel.

En 1968, A.M. Prince a découvert cette protéine dans le sérum humain, qui était en période d'incubation de l'hépatite, apparue à la suite d'une transfusion sanguine.

En 1970, D. Dein a découvert au microscope électronique les plus petites particules sphériques (particules de Dane) qui sont devenues les agents responsables de l'hépatite B infectieuse - les virus de l'hépatite B. Le premier vaccin contre l'hépatite B a été mis au point en 1977 aux États-Unis.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925-2010) a pour la première fois associé l'antigène australien au virus de l'hépatite B (non isolé à ce moment-là), ce qui a motivé la mise au point d'un vaccin efficace.

Taxonomie du pathogène

Affiliation du virus de l'hépatite B:

  • Famille des Hepadnaviridae.
  • Tige
  • Type virus de l'hépatite B.

La structure du génome contient de l'acide désoxyribonucléique (ADN).

Fig. 3. Les virions du VHB ont une forme arrondie et ressemblent à des granules.

Morphologie du VHB

Le VHB est le plus petit virus. Présenté par 3 formulaires:

  • Les particules de Dane (virions) ont des propriétés antigéniques et présentent un pouvoir infectieux prononcé. Ils ont une forme sphérique. Le diamètre est de 42 à 47 nm. Entouré d'une double coque lipide-protéine. Le noyau contient de l'ADN et une polymérase dépendante de l'ADN. Posséder tropisme au tissu hépatique.
  • On détecte souvent dans le sérum des particules qui ne présentent pas de propriétés infectieuses. Ils n'ont pas de noyau. Certains d'entre eux ont une forme sphérique (diamètre est de 22 nm), d'autres sont de forme filamenteuse (taille 22 x 50 - 230 nm). À fort grossissement, leur striation croisée est visible. Les particules sont formées à partir de segments d'antigène de surface (HBsAg) et sont produites en excès lors de la réplication du virus.

Fig. 4. Sur la photo, la nucléocapside (NK) et les particules formées à partir de segments de l'antigène de surface (australien) (HBsAg).

La structure du virus de l'hépatite B

Le VHB consiste en une nucléocapside entourée d'une enveloppe externe. Il a une forme sphérique. Son diamètre varie de 40 à 48 nm.

Supercapsid HBV

La coque externe du virus (supercapside) est constituée de lipides. Il contient 3 glycoprotéines, ou antigènes de surface, dont la protéine S la plus produite, appelée HBsAg (antigène "australien" de surface), présente des pointes à la surface. HBsAg avec la maladie est produite en grande quantité. Ses fragments - des particules sphériques et filamenteuses sont présents dans le sang même en l'absence de virions dans le sang.

Capsid HBV

La capside a la forme d'un icosaèdre et consiste en 180 capsomères (sous-unités protéiques structurales). Son diamètre est de 27 nm. La nucléocapside contient de l'ADN, de l'ADN polymérase (transcriptase inverse) et de la protéine kinase qui y est attachée.

Le génome est entouré d'une protéine centrale, l'antigène HBcAg (antigène en forme de cœur). La structure du virion contient également l'antigène nucléaire HBcAg et sa partie sécrétée d'HBeAg (antigène infectieux), qui est libéré dans le sang lors de la réplication du virus et de l'antigène HBxAg, peu étudié.

Fig. 5. Schéma de la structure du virus de l'hépatite B. 1 - ADN polymérase. 2 - ADN. 3 - antigène nucléaire HBcAg. 4 - antigène nucléaire HBeAg. 5 - antigène de surface HBsAg et ses fragments (segments) sous forme sphérique et filamenteuse.

ADN du VHB

La molécule d'ADN est en forme d'anneau, double brin: une chaîne est complète - (-) brin, la seconde est plus courte (plus courte de 20-30%) - (+) brin. La longue chaîne contient environ 3200 nucléotides, une molécule de polymérase y est attachée. Le brin court contient 1700 - 2800 nucléotides.

Les séquences d'ADN régulatrices sont responsables de la réplication des particules virales et de la synthèse des protéines. L 'ADN du gène S code pour HBsAg, le gène C - HBcAg, le gène P - polymérase, le gène X - régulateur de l' expression du gène.

Fig. 6. Sur la photo de gauche, les particules virales ressemblant à des granules. Les coquilles extérieures de la nucléocapside sont clairement visibles. Dans 2 d'entre eux, la coque extérieure est absente (indiquée par des flèches). Sur la photo de droite sur l'enveloppe extérieure du virus, des formations ressemblant à des épines sont clairement visibles.

Réplication de virus

La réplication du VHB (reproduction) se produit dans les cellules du foie - les hépatocytes. Au cours de ce processus, une énorme quantité d’HBsAg se forme dans leur cytoplasme. Les protéines entrent dans la circulation sanguine, laquelle est fixée par des méthodes de diagnostic en laboratoire. Les virus se répliquent moins intensément dans les cellules du pancréas, des reins, des lymphocytes et de la moelle osseuse. HBcAg dans le sérum est pratiquement indétectable. Ils sont localisés dans les noyaux des cellules. HBeAg (sous-unité HBcAg) pénètre dans le sang. Sa détection indique la réplication active des virus et leur haute résistance. La réplication du virus de l'hépatite B est illustrée dans la figure ci-dessous.

Fig. 7. Réplication du virus de l'hépatite B.

1 - pénétration du virus dans le cytoplasme de la cellule. 2 - achèvement du brin incomplet du génome de l'ADN et formation d'un ADN circulaire complet à double brin. 3 - la maturation du génome et sa pénétration dans le noyau de la cellule. 4 - dans le noyau, l'ARN polymérase dépendante de l'ADN cellulaire commence à produire différents ARNm (nécessaires à la synthèse des protéines) et ARN-pregen (un gabarit pour la réplication du génome viral). 5 - Mouvement de l'ARNm dans le cytoplasme de la cellule et sa traduction avec la formation de protéines du virus. Recueillez les protéines en forme de cœur du virus autour du prégénome. Synthèse de brins d'ADN (-) sur la matrice de prégénome sous l'influence de l'ADN polymérase dépendante de l'ARN. 6 - formation de brins d'ADN (+). 7 - formation de l'enveloppe du virion. La sortie du virion de la cellule par exocytose.

Antigènes du virus de l'hépatite B

Les antigènes sont des protéines étrangères qui, une fois ingérées, provoquent la formation d'anticorps. Dans le rôle des antigènes du virus de l'hépatite B, on citera l'antigène australien HBsAg (antigène de surface) et deux antigènes nucléaires HBcAg et HBeAg.

Antigène australien (surface) HBsAg

L'antigène australien a été découvert par le scientifique américain Baruch Blumberg en 1964. Australien (ancien nom), il a été nommé parce qu’il a été trouvé pour la première fois dans le sérum sanguin d’un Australien autochtone. HBsAg fait partie de la supercapside, est produit en grande quantité dans la maladie à partir de la fin de la période d'incubation, reste dans la période d'ictère et, dans la plupart des cas, ne disparaît que pendant la période de récupération. Ses segments sous forme de particules sphériques et filamenteuses sont présents dans le sang, même en l'absence de virions dans le sang, ils ne possèdent pas de propriétés infectieuses.

  • L'antigène de surface est constitué d'une glycoprotéine et d'un lipide. Dans ses particules, il y a 3 protéines (pré-S1, pré-S2 et S), glucides et lipides. Il existe également un récepteur sensible à l'albumine de la polymérase, ce qui facilite la pénétration du virus dans la cellule.
  • HBsAg est adsorbé sur les membranes des hépatocytes, il y en a beaucoup dans le sang, ils sont présents dans l'urine, le sperme et la salive de porteurs d'antigènes malades et en bonne santé.
  • L'antigène australien a une immunogénicité relativement faible. Il est capable de persister longtemps chez le patient.
  • HBsAg est résistant aux détergents (tensioactifs), y compris les protéases (enzymes protéolytiques).
  • Il existe plusieurs sous-types de l'antigène australien (ayw, ayr, adr et adw). Leur distribution est différente dans différentes zones, ce qui peut servir de marqueur épidémiologique relatif de l'hépatite virale B.

HBCAg (HBcorAg)

L’antigène HBc est localisé dans les noyaux des hépatocytes. C'est une nucléoprotéine. Sa partie sécrétée est HBeAg, qui est formé lors de la conversion de la protéine précore en noyau de la protéine structurale. On le trouve dans les biopathes du foie, non sécrété dans le sang. Il a une immunogénicité prononcée. C'est un marqueur de réplication de virus. Détecté par ELISA.

Hbeag

L'antigène HBe est un antigène nucléaire. C'est une protéine. Il a une immunogénicité. Le trouver dans le sérum indique l'infectivité. Son contenu sanguin élevé est en corrélation avec un niveau accru de particules de Dane et un titre élevé d’antigène HBs. Les HbeAg ne peuvent être détectés que par ELISA dans le cytoplasme des cellules du foie. En utilisant la méthode RIA Hbe, l'antigène de la maladie est détecté dans le sérum dans 100% des cas. La détection d'anticorps anti-HBsAg dans certains cas indique le début du stade de récupération du patient.

HBxAg

L'antigène HBx aujourd'hui est mal compris. On pense qu'il joue un rôle dans la réplication virale et le développement du carcinome hépatocellulaire, une tumeur maligne primitive du foie (cancer du foie).

Fig. 8. Sur la photo, les virions du VHB sont sphériques sous forme de granulés et de particules qui ne présentent pas les propriétés infectieuses des formes sphérique et filamenteuse (segments HbsAg).

Génotype du virus de l'hépatite B

Actuellement, 10 génotypes du virus de l'hépatite B ont été identifiés: A, B, C, D, E, F, G, H, I et J. Leur définition permet d'identifier le lien entre la source de l'infection et le patient, car les génotypes ont une distribution géographique différente. Les génotypes diffèrent les uns des autres dans la séquence de nucléotides en moyenne de 8%. Les plus communs et étudiés sont les génotypes A, B, C et D.

  • Les génotypes du VHB A et D sont répandus.
  • Le génotype A est le plus répandu en Europe, en Russie, en Asie du Sud-Est, aux Philippines et en Afrique. Sous-type A1 - en Afrique, en Asie et aux Philippines, A2 - en Europe et aux États-Unis.
  • Les génotypes B et C sont courants au Japon et en Asie du Sud-Est.
  • Le génotype D est distribué au Moyen-Orient, en Inde et dans la région méditerranéenne.
  • Le génotype E est commun en Afrique subsaharienne.
  • Génotype F distribué en Alaska, en Amérique du Sud et en Amérique centrale
  • Le génotype G est un cas sporadique en Allemagne, en France et aux États-Unis.

Différents génotypes de virus répondent différemment au traitement, ont des effets différents sur le foie et la durée de la maladie. Ainsi, l'hépatite B, causée par des virus de génotype B et C, survient souvent avec des lésions du foie. Le génotype A est bien guéri par des médicaments antiviraux.

Fig. 9. Jaunisse chez un patient atteint d'hépatite.

La résilience

Le virus de l'hépatite B est hautement résistant:

  • Conserve la vitalité pendant 4 semaines sur différentes surfaces et dans du sang séché sur des vêtements.
  • Environ 5 heures retiennent l’activité lorsqu’elles sont exposées au chloroforme et à l’éther, 18 heures lorsqu’elles sont exposées à des acides (pH 2,3).
  • Maintient les cycles de congélation et décongélation répétés. Reste actif jusqu'à 7 jours après séchage à 25 ° C.
  • Les virus ne sont inactivés que 10 heures après le moment de l’exposition t environ 60 ans, entre 10 et 20 minutes après le point d’ébullition et 1 heure après le traitement par chaleur sèche.
  • Lorsqu'il est exposé à des désinfectants modernes, le virus est inactivé après 60 minutes.
  • Sur le matériel et le matériel à usage médical, les virus persistent pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Dans les seringues contaminées par du sang infecté, l'ADN du virus est conservé jusqu'à 8 mois.
  • HBsAg n'est pas détruit sur les lames de rasoir, les appareils de manucure, la gaze, le coton, le linge de maison, les serviettes de table et les serviettes pour une période allant jusqu'à 6 mois.

Le virus tue par autoclavage pendant 45 minutes à environ 120 ° C, stérilisation à la chaleur sèche pendant 1 heure à environ 180 ° C, ébullition pendant 30 minutes et préchauffage pendant 10 heures à environ 60 ° C.

Le virus est détruit dans les environnements alcalins. Le peroxyde d'hydrogène VHB, le formol, la chloramine et le phénol sont néfastes.

Fig. 10. Ascite avec cirrhose du foie. Des hémorragies multiples sont visibles sur la peau.

Pathogenèse de l'hépatite B

Une fois ingéré, le virus est fixé sur la membrane cellulaire. Ensuite, il pénètre à l'intérieur de la cellule, où il se réplique. Les lésions des cellules hépatiques ne résultent pas de l'effet cytopathogène direct de l'agent pathogène, mais résultent de l'exposition à des complexes immuns cytotoxiques impliquant HLA (complexe d'histocompatibilité). Des complexes immuns (IR) résultent de l'interaction du virus et des anticorps (HbsAg + AT). Ils s'adressent à la fois aux virus localisés extracellulairement et aux cellules hépatiques infectées.

La mort des cellules hépatiques entraîne une dystrophie organique et l'apparition de modifications nécrotiques. Le processus pathologique se développe dans les centres des lobules et du périport hépatiques. Au fil du temps, une fibrose organique et des lésions des voies biliaires se développent, ce qui conduit à l'apparition d'une cholestase - une diminution du flux de bile dans le duodénum.

L'activation du prooxydant et l'inhibition des processus antioxydants entraînent un gonflement et un gonflement des cellules hépatiques, une modification de leur pH et une altération de la phosphorylation oxydative.

La similitude d'un antigène viral avec des antigènes du système d'histocompatibilité humain entraîne l'apparition de réactions auto-immunes ("systémiques"): thyroïdite, syndrome de Sjogren, purpura thrombocytopénique idiopathique, glomérulonéphrite, rhumatoïde, etc.

Une immunité cellulaire et humorale puissante dans 90% des cas conduit au rétablissement. Avec un élément cellulaire faible du système immunitaire, le processus devient chronique.

Fig. 11. Dégénérescence graisseuse du foie en cas d’hépatite.

Immunité contre l'hépatite B

L'immunité post-infectieuse dans l'hépatite B est stressante et prolongée, il n'est pas exclu qu'elle dure toute la vie. Les cas répétés de la maladie sont extrêmement rares. Le type d'immunité est humoral.

Fig. 12. Sur la photo, le carcinome hépatocellulaire est une complication terrible de l'hépatite virale.


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