Tests de base pour l'hépatite C

L'hépatite virale C est un problème médical et social grave. Environ 180 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie et 350 000 en meurent chaque année. Le long stade latent (asymptomatique) de l’hépatite C entraîne un diagnostic tardif. L’analyse de l’hépatite C est effectuée afin de diagnostiquer la maladie, le diagnostic différentiel permet, avec son aide, de déterminer la "maladie" transférée précédemment. L'étude est utilisée chez des patients présentant des symptômes de l'hépatite C, des taux élevés d'enzymes hépatiques, pour obtenir des informations sur des hépatites d'étiologie non précisées précédemment transférées, chez des patients à risque et des études de dépistage.

Le diagnostic de l'hépatite C se fait en 2 étapes:

Étape 1 Détermination de la présence dans le sérum d'anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC).

Étape 2 En présence d'anti-VHC, un test de PCR sur l'hépatite C est effectué pour déterminer la présence d'ARN (acide ribonucléique) par PCR. Il permet d'identifier la phase du processus - «actif / inactif», pour résoudre le problème de la nécessité d'un traitement. On sait qu'environ 30% des personnes infectées par le virus de l'hépatite C se débarrassent de l'infection elles-mêmes, car elles possèdent un système immunitaire fort et n'ont pas besoin de traitement. L'utilisation de la PCR est déterminée par le génotype du virus. Différents génotypes répondent différemment au traitement.

Le degré d'atteinte hépatique de l'hépatite C est déterminé à l'aide d'une biopsie ou d'autres tests invasifs et non invasifs (par exemple, fibrotest). Le degré de stéatose hépatique est déterminé par steatotesta. Dans tous les cas, le diagnostic de l'hépatite C devrait être basé sur les données des enquêtes épidémiologiques, de la clinique de la maladie et des données de tests sanguins biochimiques.

Fig. 1. Effets graves de l'hépatite virale C - Ascite intense.

Test de l'hépatite C: anti-VHC

Les anticorps anti-VHC (anti-VHC) sont des marqueurs spécifiques de l'infection. Dans le corps d'un malade, des anticorps spécifiques sont produits contre les protéines du virus de l'hépatite C (antigènes) - des immunoglobulines de la classe IgM et IgG (IgM / IgG anti-HCV).

Après réception d’un résultat positif pour les anticorps anti-virus de l’hépatite C, un test de confirmation est effectué - détermination des anticorps totaux dirigés contre les protéines structurelles et non structurelles du virus. Les protéines d'enveloppe structurale des virus El et E2 sont produites par IgM anti-HCV, protéine de nucléocapside C-cor (IgG anti-HCV) et 7 protéines non-structurelles de NS - anti-HCV NS IgG.

Pour la détection des anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C, un test immuno-enzymatique (ELISA) est utilisé. Tests de confirmation - RIBA (immunoblot recombinant), moins souvent Inno-Lia (analyse de peptides synthétiques) sont utilisés pour confirmer (+) les résultats du test ELISA.

IgM anti-HCV

  • Les anticorps IgM anti-VHC apparaissent dans le sérum 4 à 6 semaines après l'infection et atteignent rapidement leur maximum. À la fin du processus aigu (après 5 à 6 mois), leur concentration diminue.
  • L'enregistrement à long terme de la présence d'IgM anti-HCV indique que l'hépatite C a acquis une évolution chronique.
  • L’augmentation du taux d’IgM au cours de la période d’hépatite C chronique suggère la réactivation du processus infectieux.
  • Le niveau d'immunoglobulines IgM vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement.

IgG anti-HCV

Les anticorps IgG anti-VHC apparaissent dans le sérum du patient 11 à 12 semaines après l’infection. À 5-6 mois, le pic de concentration est enregistré. Prochains anticorps

rester à un niveau constant pendant toute la durée de la maladie dans la période aiguë et pendant la période de récupération.

Total des anticorps anti-virus de l'hépatite C

Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC total) sont utilisés pour diagnostiquer les cas "frais" de la maladie. Les anticorps totaux sont des anticorps dirigés contre la protéine C-cor de la nucléocapside (IgG anti-VHC) et 7 enzymes protéiques NS non structurales (IgG NS anti-VHC), anti-VHC NS3, anti-VHC NS4 et anti-VHC NS5.

Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C apparaissent dans le sérum de la personne infectée 11 à 12 semaines après le début de l'infection, atteignent un pic au bout de 5 à 6 mois et restent à un niveau constant pendant toute la période de la maladie pendant la période aiguë et 5 à 9 ans après la période de rétablissement..

Chacun des types d’anticorps a une valeur diagnostique indépendante:

  • AntiHCVC (cor) sont les principaux indicateurs de contact avec l'hépatite C.
  • AntiHCVNS3 a détecté l'un des premiers processus de séroconversion (production d'anticorps en réponse à la présence du virus), indique la gravité du processus infectieux et indique une charge virale élevée. Avec leur aide, l'hépatite C héréditaire est déterminée chez les patients qui ne soupçonnent pas qu'ils ont une infection. La présence prolongée de NS3 anti-VHC dans le sérum indique un risque élevé de chronicité du processus.
  • AntiHCVNS4 suggère que le processus infectieux a un long cours. Le niveau des titres en anticorps peut être évalué en fonction de l’atteinte hépatique.
  • AntiHCVNS5 indique la présence d'ARN viral. Leur découverte dans la période aiguë est un précurseur de la chronicité du processus. Les titres élevés d'anticorps sur le fond du traitement suggèrent que le patient ne répond pas au traitement.
  • AntiHCVNS4 et antiHCVNS5. Ce type d'anticorps apparaît dans les derniers stades du développement de l'hépatite. Leur réduction indique la formation de rémission du processus infectieux. Après traitement, les titres de NS4 anti-VHC et de NS5 anti-VHC sont réduits en 8 à 10 ans. Ce type d'anticorps ne protège pas contre la réinfection.

Fig. 2. Macrodrug du foie. Cirrhose du foie dans l'hépatite C.

Analyse de décodage pour l'hépatite C

L'absence d'anticorps contre le virus de l'hépatite C est indiquée par le terme "norme". Cependant, cela ne signifie pas toujours l'absence de la maladie chez l'homme. Ainsi, l’absence d’anticorps dans le sang d’une personne infectée est enregistrée jusqu’à ce qu’ils apparaissent dans le sang - jusqu’à 6 mois à partir du moment de l’infection (12 semaines en moyenne). La période d'absence d'anticorps dans le sang d'une personne infectée s'appelle une "fenêtre sérologique". Les systèmes de test de 3ème génération (ELISA-3) ont une spécificité élevée (jusqu'à 99,7%). Environ 0,3% représentaient des résultats faussement positifs.

La présence d'anti-VHC indique une infection actuelle ou passée.

  • La détection des anticorps IgM et des anticorps anti-VHC Cor Cor, l'augmentation des titres d'anticorps IgG anti-VHC et les résultats de PCR (+) en présence de signes cliniques et biologiques d'hépatite aiguë indiquent une période aiguë de la maladie.
  • La détection des anticorps anti-IgM, anti-VHC Core, IgG NS-anti-HCV NS et (+) PCR entraîne la présence de signes cliniques et biologiques d'hépatite, indiquant une réactivation de l'hépatite C chronique.
  • La détection d'IgG anti-VHC Coré et d'IgG NS anti-VHC en l'absence de signes cliniques et de laboratoire d'hépatite et un résultat de PCR négatif indiquent que le patient a une hépatite chronique en phase latente.

Fig. 3. Macrodrug du foie. Cancer primitif du foie. Une des raisons du développement de l'oncologie est la cirrhose du foie, développée sur le fond de l'hépatite C chronique.

Analyse PCR pour l'hépatite C

La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est le «gold standard» pour le diagnostic de l'hépatite virale C. La grande sensibilité du test permet de détecter le matériel génétique de virus (ARN), même s'il n'en existe que quelques-uns dans le matériel à l'étude. La PCR est capable de détecter les virus à ARN bien avant l’apparition d’anticorps dans le sérum, mais pas avant le 5ème jour à partir du moment de l’infection. Lorsqu'une maladie est détectée par PCR, les virus à ARN sont détectés non seulement dans le sérum, mais également dans les biopathes du foie.

  • La réaction en chaîne de la polymérase permet de déterminer la présence ou l'absence de virus de l'hépatite C dans le sang et de décider du début du traitement. On sait que jusqu'à 30% des patients se débarrassent eux-mêmes de l'infection, car ils possèdent un système immunitaire fort et ne nécessitent pas de traitement.
  • L'hépatite C PCR est utilisée pour contrôler l'efficacité du traitement.
  • La PCR est utilisée en l'absence d'anticorps dans le sang, mais en présence de fortes suspicions d'hépatite C (augmentation des taux de phosphatase alcaline, de bilirubine totale, de 2 fois l'excès d'enzymes hépatiques AST et ALT).
  • L'analyse PCR de l'hépatite C est utilisée pour contrôler la transmission intra-utérine des virus de l'hépatite.

Charge virale de l'hépatite C

En utilisant l'analyse PCR, il est possible de déterminer non seulement la présence d'ARN viral dans le sang - une analyse qualitative (détectée / non détectée), mais leur nombre - la charge virale (le nombre d'unités d'ARN viral dans 1 ml de sang). L'indicateur quantitatif PCR est utilisé pour contrôler l'efficacité du traitement de l'hépatite C.

Les méthodes utilisées pour la PCR ont une sensibilité différente. En Fédération de Russie, conformément aux recommandations méthodologiques de 2014, il est recommandé d'appliquer des méthodes présentant une sensibilité de 25 UI / ml ou moins. Selon les recommandations de l'Association européenne pour l'étude du foie de 2015, il est proposé d'appliquer des méthodes de détermination de l'ARN viral avec une sensibilité de 15 UI / ml ou moins.

En fonction de la sensibilité du système de test, le patient reçoit l'un ou l'autre des résultats de l'étude:

  • La sensibilité minimale de l'analyseur COBAS AMPLICOR est de 600 UI / ml (l'analyseur de l'ancienne génération).
  • La sensibilité minimale de l'analyseur HCB-TEST COBAS AMPLICOR est de 50 UI / ml, soit 100 copies par ml.
  • La sensibilité minimale de l’analyseur d’ARN VHC RealBest est de 15 UI / ml, soit 38 copies par ml (incluse dans le groupe des systèmes de test modernes). La spécificité de ces analyseurs est de 100%. Avec leur aide, les ARN des virus de l'hépatite C des sous-types 1a et 1b, 2a, 2b, 2c et 2i, 3, 4, 5a et 6 sont détectés.

S'il existe des copies d'ARN sous le seuil de sensibilité de cet analyseur, le patient reçoit la réponse «non détecté».

Fig. 4. Un exemple d'analyse PCR (test quantitatif). La charge virale est déterminée pour l'hépatite C.

Interprétation des résultats de l'analyse PCR de l'hépatite C

  • L'absence de virus à ARN indique l'absence d'infection.
  • L'absence d'ARN contre la présence d'anticorps dans le sang indique la disparition du virus de l'hépatite C sous l'influence du traitement ou de l'auto-guérison.
  • Dans certains cas, le virus est présent dans le sang, mais à des niveaux subliminaux, lorsque sa concentration n'est pas capturée par les analyseurs. Ces patients restent dangereux en termes d'infection.
  • La détection du virus à ARN pendant 6 mois consécutifs chez les patients atteints d'hépatite C aiguë suggère que la maladie a évolué de manière chronique.
  • La réduction de l'ARN viral au cours du traitement indique l'efficacité du traitement et inversement.

Fig. 5. Hépatose grasse. L’hépatite virale C est l’une des causes des dommages au foie.

Tests sanguins biochimiques de base pour l'hépatite C

Les analyses de sang biochimiques aident à établir l'état fonctionnel de nombreux organes et systèmes humains.

Enzymes hépatiques ALT et AST

Les enzymes hépatiques sont synthétisées par voie intracellulaire. Ils sont impliqués dans la synthèse des acides aminés. Un grand nombre d'entre eux se trouvent dans les cellules du foie, du cœur, des reins et des muscles squelettiques. Avec la défaite des organes (violation de l'intégrité des membranes cellulaires), les enzymes pénètrent dans le sang, où leur niveau s'élève. Des niveaux élevés d'enzymes sont enregistrés avec la défaite (lyse, destruction) des cellules du foie, l'infarctus du myocarde et d'autres maladies. Plus le taux de transaminases dans le sérum est élevé, plus nombreuses sont les cellules détruites. L'ALT prédomine dans les cellules du foie, l'AST dans les cellules du myocarde. Avec la destruction des cellules hépatiques, le niveau d'ALAT augmente de 1,5 à 2 fois. Avec la destruction des cellules du myocarde, le niveau d'AST augmente de 8 à 10 fois.

Lors du diagnostic d'une hépatite virale chronique, il faut faire attention au rapport AST / ALT (coefficient de Ritis). Un excès d'AST par rapport à l'ALT indique des dommages aux cellules hépatiques.

  • La norme AST pour les hommes va jusqu'à 41 unités / l, les femmes - jusqu'à 35 unités / l, les enfants de plus de 12 ans - jusqu'à 45 unités / l.
  • La norme d'ALT pour les hommes va jusqu'à 45 unités / l, les femmes - jusqu'à 34 unités / l, les enfants de 12 ans et plus - jusqu'à 39 unités / l.
  • Normalement (chez les personnes en bonne santé), le rapport AST / ALT est compris entre 0,91 et 1,75.

Bilirubine

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. La bilirubine dans le sang se trouve sous forme indirecte (jusqu'à 96%) et directe (4%). Le processus de décomposition de cette substance se produit principalement dans les cellules du foie, où il est excrété par le corps avec la bile. Avec la destruction des cellules hépatiques, le taux de bilirubine dans le sérum augmente. Normalement, la teneur en bilirubine totale est inférieure à 3,4 - 21,0 µmol / L. À partir de 30–35 µmol / L, la bilirubine pénètre dans les tissus, ce qui entraîne un jaunissement de la peau et de la sclérotique.

Fig. 6. Lorsque l'hépatite C dans le sang augmente le niveau de bilirubine. La substance pénètre dans les tissus, ce qui explique pourquoi la peau et la sclérotique deviennent jaunâtres.

Analyse de l'hépatite C: diagnostic de l'ARN

À ce jour, la méthode la plus utilisée pour détecter un virus chez un patient est le test de l'hépatite C par la méthode ELISA. Une telle étude consiste à déterminer les marqueurs de la présence d'anticorps anti-VHC (anti) dans le sérum du patient. Les résultats positifs de cette analyse nécessitent une confirmation par un autre test plus informatif d'ARN PCR.

L'hépatite C est une affection insidieuse qui peut être présente dans le corps humain pendant une longue période et ne se manifeste pas. La maladie est dangereuse car elle entraîne des perturbations irréparables de la structure du foie, qui évoluent en cirrhose.

Hépatite C: son apparence, dans quels cas prescrire une analyse

L'hépatite C est une maladie infectieuse qui pénètre dans le corps principalement par le sang.

Principaux modes d'infection:

  • lors de l'utilisation d'un équipement médical non stérile ou mal traité pendant une intervention chirurgicale;
  • au cours de la procédure de transfusion de sang non testé, vaccination, injection injectable;
  • lors de l'application de tatouages, lors de la perforation avec des matériaux non stériles;
  • lors de procédures de salon (manucure, pédicure) avec des dispositifs non stériles;
  • infection des travailleurs de la santé en cas de non-respect des mesures de sécurité lors du travail avec un patient infecté.

La transmission du virus se produit également lors de rapports sexuels non protégés, ainsi que lors de l'accouchement de mère à enfant.

L'hépatite C infecte les cellules du foie, ce qui conduit à une intoxication de l'organisme entier aux derniers stades de la maladie. Par conséquent, les patients atteints de cette maladie subissent souvent des tests sanguins médiocres: taux d'hémoglobine faible, taux de bilirubine élevé, taux d'ALAT, etc.

L'évolution de la maladie est souvent secrète, sans symptômes spécifiques.

Une telle étude est obligatoire pour les couples qui envisagent une grossesse, ainsi que pour les femmes occupant ce poste. L'hépatite C est testée à intervalles réguliers par des représentants de certaines professions, par exemple des travailleurs médicaux, du personnel militaire, des secouristes, des représentants de l'industrie alimentaire.

Quels pourraient être les soupçons d'un médecin qui prescrit une étude obligatoire de la présence de l'hépatite virale C dans le sang d'un patient:

  • indicateurs modifiés d'analyse biochimique du sang;
  • hémoglobine réduite;
  • modifications de la structure du foie avec échographie de l'organe;
  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • urobiline dans l'urine.

Ce sont tous des signes évidents d’une infection virale dans le corps du patient. Cependant, même le total des indicateurs ci-dessus ne donne pas au médecin le droit de poser un diagnostic de lésions virales du corps atteintes d'hépatite C. Par exemple, une hémoglobine réduite peut indiquer une anémie. Et des changements dans la biochimie - à propos de la violation du corps, qui n'est pas toujours associée à une infection par l'hépatite virale.

Les changements dans le sang du patient seront. Ainsi, l'hémoglobine sera réduite. L'hémolyse érythrocytaire affecte l'hémoglobine. Avec les dommages viraux, il diminue considérablement. L'hémoglobine peut également diminuer suite au traitement antiviral de l'hépatite. Par conséquent, cet indicateur est strictement contrôlé chez les patients pendant le traitement. Mais même une très faible hémoglobine ne parle pas d'hépatite. Si de tels changements dans la composition du sang se produisent, le médecin ne peut qu'assumer une infection par cette maladie. Pour plus de précision, vous aurez peut-être besoin de diagnostics supplémentaires.

L'hépatite C a plusieurs génotypes. Chacun d'eux a ses propres sous-types. Les génotypes 1b, 1a, 2, 3 sont considérés comme les plus courants sur le territoire des pays de l'ex-URSS, mais l'infection par transfusion sanguine est plus souvent infectée par le virus 1b. Le génotype 3a est plus courant chez les toxicomanes. Dans les pays du Moyen-Orient, on trouve généralement le génotype 4. Il existe une détection mixte lorsqu'un patient est déterminé simultanément, par exemple par un résultat positif pour les génotypes 1b et 3a. Ceci est observé chez 10% de tous les infectés.

Les conséquences les plus graves et les plus négatives pour le corps sont le génotype 1b.

Combien de personnes sont touchées par l'hépatite C? Aux dernières nouvelles, la prévalence de cette maladie dans les pays développés atteint 2%. Dans la plupart des cas, les personnes ne sont pas pressées de subir un test de dépistage de l'hépatite C, car elles peuvent simplement ne pas être au courant de leur infection. Vérifiez-vous sont résolus que 10% de la population totale.

Analyses révélatrices de l'hépatite C

Les tests d'hépatite C peuvent être différents: PCR, ELISA (la présence dans le sang d'anti-organes du système immunitaire).

Qu'est-ce qui est le plus informatif, voyons.

  • Une méthode de dosage immunoenzymatique pour la détection des anti-VHC. L’une des premières méthodes permettant de déterminer la présence d’un patient avec des cellules virales est une analyse visant à déterminer la présence d’anticorps dans le sérum sanguin. Il s'agit d'une méthode ELISA permettant de détecter l'anti-VHC. Une telle analyse de l'hépatite C est attribuée aux donneurs, aux femmes en situation, à celles qui vont subir une intervention chirurgicale planifiée. Vérifier la présence d’anticorps ou déterminer la totalité de l’hépatite dans le sérum de cette manière peut se faire dans n’importe quelle clinique.

Avant de passer un test ELISA de dépistage de l'hépatite C anti-VHC, vous devez vous préparer. Il se rend l'estomac vide. Un tel diagnostic peut donner un faux négatif ou un résultat positif. Très souvent, cela se produit pendant la grossesse, chez les personnes atteintes du deuxième groupe de sang. Et ceci est considéré comme la norme.

Il existe deux classes d'anticorps anti-hépatite C - G et M. Dans les analyses, ils sont appelés IgG et IgM (immunoglobuline G et M). L'anticorps anti-VHC total dans l'analyse ELISA correspond aux anticorps totaux des classes G et M, qui apparaissent dans le sérum en tant qu'antigène du virus de l'hépatite C. Une telle analyse généralisée est effectuée pour tous ceux qui ont manifesté le désir d'être testés. L'anti-VHC total se trouve dans le sang dans les formes aiguës et chroniques de la maladie.

Cependant, un indicateur positif de la présence d'anticorps dans le VHC ne garantit pas à 100% la présence du virus dans le sang. Et ceci est considéré comme la norme. Comme il est impossible de nier le faux indicateur négatif.

Dans le contexte des maladies chroniques, des anticorps anti-VHC totaux peuvent apparaître dans le sang, ce qui est associé à certaines caractéristiques du système immunitaire. Si un résultat positif d’un test ELISA pour détecter la présence d’anticorps du VHC contre l’hépatite C est avéré, il est recommandé de mener des études plus importantes sur l’identification de la maladie - diagnostic de l’ARN par PCR.

  • Tests sanguins par réaction en chaîne de la polymérase. PCR abrégée. Un tel diagnostic de la présence de la maladie à ARN a été connu récemment, dans les années 80 du siècle dernier. Cela donne le résultat exact, quelle infection ou quel virus a donné la maladie. L'hépatite C est une maladie qui peut changer sa structure génétique.

L'analyse PCR de l'ARN est effectuée chez toutes les personnes testées positives au test ELISA.

La détection des lésions virales d'hépatite par PCR est possible, même si ses nombres quantitatifs sont très faibles. Ces diagnostics permettent également d'identifier les éléments viraux lors de la période initiale de dégradation du virus, période pendant laquelle le test ELISA ne permet pas encore de déterminer la présence d'anti-corps. L'ARN positif apparaît dans le sang le cinquième jour après l'infection par un virus dans le corps.

De plus, ce sont ces tests sur l'hépatite C qui aident à déterminer le génotype qui a frappé le corps.

Le diagnostic de la PCR est conditionnellement divisé en deux types: quantitatif et qualitatif. Le premier montre la présence du virus à ARN, le second indique la charge sur le corps.

Des chiffres qualitatifs élevés indiquent que le virus se développe rapidement et montre des changements dans le niveau d'ARN dans le matériel de test. Il détermine également le génotype de l'hépatite.

Interprétation des résultats

L'ARN est un diagnostic qui vous permet d'identifier le schéma génétique d'une maladie dans le sérum. Ce type d’étude est réalisé chez tous les patients ayant un anti-VHC dans le sang. Norm est un résultat qui dit "non détecté". Si «détecté», il indique que le virus est présent dans le corps et se multiplie, infectant de nouvelles cellules du foie.

Il a déjà été mentionné que l’étude de la PCR donne un résultat qualitatif et quantitatif. Le premier type de test a certains seuils de sensibilité. Ceci suggère que si la quantité de virus dans le sérum est inférieure à la norme, le résultat de l'analyse peut être "négatif". Par conséquent, les patients qui ont une faible concentration de cellules d'hépatite doivent clarifier la sensibilité du système, car chaque laboratoire est différent.

L'ARN de PCR de haute qualité ne donne qu'un résultat positif ou négatif de l'étude.

Le diagnostic quantitatif par PCR suggère une charge virale sur le corps, c'est-à-dire la rapidité avec laquelle la maladie progresse. Il détermine le nombre d'unités de matériel viral pour un certain volume de sérum sanguin (1 cm³).

Ici, le résultat a déjà un indicateur quantitatif et il sera exprimé en chiffres. Les taux dans chaque laboratoire peuvent différer les uns des autres, car la méthode est réalisée avec des réactifs différents. Par conséquent, il est préférable que les tests de dépistage de l'hépatite C pour la détermination quantitative de la PCR aboutissent dans un laboratoire.

Fondamentalement, les indicateurs de 1 * 107 UI / ml sont considérés comme des charges très élevées, les chiffres de 800 * 103 UI / ml seront modérément élevés.

Charge virale et faire pendant le traitement de l'hépatite. Normalement, si les nombres en cours de traitement ont tendance à diminuer. Pendant le traitement, les indications obtenues par la méthode de détermination des anticorps dans le sérum sanguin ne sont pas informatives, elles ne sont donc pas réalisées.

Préparation et recherche

Ce concept signifie un manque de nourriture pendant 8 heures.

Aussi sur le résultat de l'étude peut affecter certains aliments. Par conséquent, au moins un jour avant le test de dépistage de l'hépatite, les légumes et les agrumes, en particulier ceux de couleur orange, doivent être exclus du régime alimentaire.

Les analyses avec l'hépatite virale C peuvent donner de faux résultats lors de la prise de certains médicaments. Le matin, ne prenez pas les médicaments que vous buvez habituellement. Les patients sont invités à faire une analyse et ensuite seulement à prendre tous les médicaments nécessaires.

Le sang nécessaire au diagnostic est prélevé dans la veine du patient et transféré à l'étude au laboratoire.

Les tests d'hépatite C sont effectués toutes les 24 heures environ, mais il peut y avoir des retards qui, dans la plupart des cas, peuvent être dus à la nécessité de transporter le sérum sanguin au laboratoire. Le technicien de laboratoire informera le patient sur le nombre d'analyses de l'hépatite C effectuées dans un établissement donné.

Les résultats des tests ne constituent pas l'articulation du diagnostic et nécessitent obligatoirement une interprétation par un médecin.

La même chose s'applique au but du traitement. Les études ELISA qui ont montré une réponse positive n'indiquent pas encore la présence d'une lésion virale due à l'hépatite. Le patient doit subir un test PCR supplémentaire.

Une telle analyse de l'hépatite C donnera une image plus détaillée, si la maladie est présente dans le corps, afin de déterminer le génotype du virus, ce qui aidera le médecin à choisir un traitement de haute qualité.

Les tests d'hépatite C virale sont très instructifs et parlent non seulement de la présence de la maladie, mais également de ses génotypes, du processus de développement. Aujourd’hui, la publication d’une telle étude est la norme.

Étant donné que le diagnostic précoce permet de mieux traiter la maladie, il est très important de surveiller et de vérifier le taux d'hémoglobine au cours de la période de traitement, car les médicaments antiviraux en réduisent considérablement le taux. Un test sanguin est effectué périodiquement.

Normalement, l’hémoglobine chez l’homme varie de 130 à 160 g / l. Chez la femme, l’hémoglobine est plus basse et se situe entre 120 et 155 g / l. Les tests d’hépatite C aident à contrôler le traitement prescrit.

Tests d'hépatite C. Test sanguin d'hépatite.

Pour savoir si votre corps a été exposé au virus de l’hépatite C, il suffit de faire un test sanguin pour le dépistage de l’hépatite - marqueurs de l’infection par le virus. Ces marqueurs sont des anticorps totaux anti-VHC (anti-VHC), déterminés par la méthode ELISA dans le sérum du sang veineux.

Un résultat positif de cette analyse est généralement vérifié par un test d'immunoblot recombinant auxiliaire (RIBA). La méthode ELISA est largement utilisée pour le diagnostic primaire de l'hépatite virale. Ce test d'hépatite est effectué par des donneurs de sang, des femmes enceintes, des patients avant une chirurgie, etc.

Si le test anti-VHC est négatif, vous n’avez jamais eu d’hépatite. Les exceptions sont les cas d'infection récente (pas plus de 6 mois). Pendant ce temps, les anticorps ne peuvent pas encore apparaître dans le sang. Un résultat positif signifie que le corps a été exposé au virus de l'hépatite C.
Les anticorps anti-VHC ne sont pas le virus lui-même, mais des protéines produites par le système immunitaire en réponse à l'entrée du virus dans l'organisme. Les anticorps appartiennent à différentes classes et peuvent être détectés longtemps, parfois à vie, même en l'absence du virus.
Pour comprendre si vous êtes malade (l'hépatite est passée à une forme chronique) ou s'il reste des anticorps après une maladie antérieure, ainsi que pour déterminer l'activité du virus et les complications possibles, il est nécessaire de procéder à un nouvel examen. Il est à noter que seulement 20% environ des personnes infectées par l'hépatite C, elles-mêmes, font face à l'infection. Par conséquent, malheureusement, dans la plupart des cas, la présence d’anticorps anti-VHC indique une hépatite virale chronique (CVHC).

L'hépatite C aiguë est diagnostiquée sur la base d'un ensemble de signes et de symptômes cliniques d'hépatite aiguë: l'excès d'alanine aminotransférase (ALT) est 10 fois plus élevé que la limite supérieure de la normale, la présence d'ARN de l'hépatite C (bien que l'ARN du VHC puisse spontanément diminuer jusqu'à des niveaux indétectables).

Le diagnostic d'hépatite C chronique est fait avec détection simultanée des anticorps anti-VHC et de l'ARN du virus de l'hépatite C en présence de signes biologiques ou histologiques d'hépatite chronique pendant 6 mois d'infection.

Ainsi, l'algorithme de détection de l'hépatite C: tout d'abord, passer le test des anticorps anti-VHC. Si le test est positif, un test PCR très sensible doit être effectué pour détecter l'ARN du virus, ainsi que pour différencier l'hépatite aiguë ou chronique C. Pour ce faire, un test sanguin biochimique (ALT, bilirubine) ainsi que des tests supplémentaires, prescrits par le spécialiste des maladies infectieuses, doivent être effectués à l'aide d'un examen.. Si le test PCR est négatif, vous devez le repasser au bout de 3 mois.

S'il n'est pas possible d'effectuer un test d'anticorps, il est permis d'utiliser des tests de diagnostic rapides utilisant du sérum, du plasma, du sang total provenant d'un doigt ou de la salive au lieu des méthodes classiques ELISA pour faciliter le dépistage des anticorps anti-HCV et améliorer l'accès aux soins médicaux.

Une série de tests requis pour un diagnostic plus approfondi chez les personnes présentant des tests positifs pour les anticorps anti-hépatite C devrait être prescrite par un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue. Nous vous conseillons toutefois de vous rendre à la première visite chez le médecin déjà «préparé». Cela vous fera gagner du temps. Faites les recherches suivantes:

- numération globulaire complète (KLA);
- ALT, AST, bilirubine (test sanguin biochimique);
- ARN PCR de l'hépatite C (étude qualitative);
- déterminer le génotype du virus (convenez en laboratoire que cette analyse ne doit être effectuée que si le test PCR est positif, sinon il n'est pas nécessaire de le faire);
- Échographie des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, rate, pancréas).

Après la réunion avec le médecin, vous pouvez être affecté à des études supplémentaires. Vous trouverez ci-dessous une liste complète des tests habituellement utilisés dans le diagnostic de l'hépatite virale C. Lesquelles de ces études sont exactement ce dont vous avez besoin devrait être décidé par un spécialiste après examen et interprétation des résultats de l'examen initial.

Test sanguin général

Hémoglobine, érythrocytes, hématocrite, leucocytes, plaquettes, neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes, ESR, formule leucocytaire.

Test sanguin biochimique

ALT, AST, bilirubine, GGT, ALP, glucose, ferritine, fer sérique, transferrine, créatinine, cholestérol, triglyrida. test au thymol (TP).

Évaluation de la fonction hépatique

Fractions de protéines (α1-globulines, α2-globulines, bêta-globulines, gamma-globulines), coagulogramme, albumine, protéines totales. Il est prescrit en cas de suspicion de dysfonctionnement hépatique.

Tests pour d'autres hépatites virales

AgHBs, anti-HBc, anti-HBs (marqueurs de l'hépatite B), anti-VHA (anticorps totaux anti-hépatite A), ARN du HGV (ARN de l'hépatite G), ADN TTV (ADN de l'hépatite TTV).

Test VIH

Évaluation du stade de l’hépatite et de l’activité de la maladie.

Biopsie du foie, élastométrie, test de fibrotest, échographie (modes 3D + PD). L'élastométrie la plus couramment utilisée (fibroscanning) du foie.


La détermination de l'ARN du VHC par PCR est une étude quantitative.

Tests de la fonction thyroïdienne

(Ces études sont réalisées lorsqu'un traitement par interféron et ribavirine +/- sofosbuvir est nécessaire. Ce schéma thérapeutique est obsolète, mais son utilisation est parfois justifiée.)

- anticorps anti-thyroglobuline
- anticorps anti-thyroperoxydase
- hormone stimulante de la thyroïde (TSH), T3, T4
- Échographie thyroïdienne

Tests de maladies auto-immunes

- AMA (anticorps antimitochondriaux), ANA (anticorps antinucléaires), SMA (anticorps contre les muscles lisses)
- Cryoglobulines
- Facteur rhumatoïde (RF)
- Facteur antinucléaire (ANF)

Malgré le fait que l'hépatite C dans la vie quotidienne, qu'elle soit transmise sexuellement et verticalement (de la mère à l'enfant) soit transmise assez rarement, il est recommandé de vérifier la présence d'anti-VHC dans la famille. Également pour tous les patients atteints d'hépatite C, la vaccination contre les hépatites A et B (en l'absence d'immunité à leur égard) est recommandée.

Combien coûte le dépistage de l'hépatite?

Le dépistage de l'hépatite C se fait en un à cinq jours ouvrables. Dans la plupart des cas, les résultats de l'analyse sont prêts le lendemain après le prélèvement sanguin.

Tests et fréquence de recherche chez les patients ne recevant pas de traitement antiviral

Tests d'hépatite: de «A» à «G»

La ruse des maladies virales, telles que l'hépatite, est que l'infection se produit en un instant, mais le patient peut même ne pas savoir pendant longtemps qu'il est infecté. Diagnostiquer avec précision la maladie et sélectionner l'aide au traitement nécessaire dans les tests effectués à temps. Parlons d'eux plus en détail.

Quels tests avez-vous pour l'hépatite?

L'hépatite est une maladie inflammatoire du foie. Cela peut être à la fois aigu et chronique. Les maladies virales les plus courantes. Il existe actuellement sept types principaux de virus de l'hépatite: les groupes A, B, C, D, E, F et G. Toutefois, quel que soit le type de virus, la maladie présente au début un état similaire: inconfort dans l'hypochondre droit, température, faiblesse, nausées, douleurs partout, urines foncées, jaunisse. Tous ces symptômes sont une raison pour le dépistage de l'hépatite.

Vous devez savoir que la maladie peut se transmettre de différentes manières: par l’eau et la nourriture contaminées, par le sang, la salive, sexuellement, en utilisant des produits d’hygiène, comme des rasoirs, des serviettes, des ciseaux à ongles. Par conséquent, si les symptômes n'apparaissent pas (et que la période d'incubation peut durer jusqu'à deux mois, voire davantage), mais que vous souhaitez être infecté, le test de dépistage de l'hépatite doit être effectué dès que possible.

En outre, le personnel médical, le personnel de sécurité, les spécialistes de la manucure et de la pédicure, les dentistes, en un mot - toutes les personnes dont le travail quotidien est en relation avec le matériel biologique d’autres personnes doivent être testés régulièrement. En outre, le test est présenté aux professionnels dont les activités professionnelles impliquent des voyages dans des pays exotiques.

Hépatite A ou maladie de Botkin

C'est ce qu'on appelle un virus à ARN de la famille des Picornaviridae. Le virus étant transmis par le biais d'articles ménagers et d'aliments, la maladie est également appelée «maladie des mains sales». Symptômes typiques de tout type d’hépatite: nausée, fièvre, douleurs articulaires, faiblesse. Puis la jaunisse apparaît. La période d'incubation dure en moyenne 15-30 jours. Il existe des formes aiguës (ictérique), subaiguë (anicterique) et subcliniques (asymptomatique).

Les anticorps anti-VHA-IgG (anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de l'hépatite A) peuvent être utilisés pour détecter l'hépatite A. En outre, ce test permet de déterminer la présence d'immunité au virus de l'hépatite A après la vaccination. Cette étude est particulièrement nécessaire pendant les épidémies. En présence de signes cliniques d'hépatite A et de contact avec le patient, une cholestase (violation de la sortie de la bile) est prescrite. Anti-HAV-IgM (anticorps de classe IgM dirigés contre le virus de l'hépatite A). Dans les mêmes indications, un test est effectué pour la détermination du virus à ARN dans le sérum sanguin par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) dans le plasma.

L'hépatite B

Il est causé par le virus VHB de la famille des gépadnavirus. L'agent pathogène est très résistant aux hautes et basses températures. L'hépatite B est un grave danger: environ 2 milliards de personnes dans le monde sont infectées par ce virus et plus de 350 millions de personnes sont malades.

La maladie se transmet par des objets tranchants, du sang et des liquides biologiques lors des rapports sexuels. La période d'incubation peut durer de 2 à 6 mois. Si, pendant cette période, vous n'identifiez pas et ne commencez pas à traiter la maladie, elle peut passer d'un stade aigu à un stade chronique. Le cours de la maladie passe avec tous les symptômes caractéristiques de l'hépatite. Contrairement à l'hépatite A, l'hépatite B est plus fortement altérée. Plus souvent, développent un syndrome cholestatique, des exacerbations, une évolution prolongée possible, ainsi que des rechutes de la maladie et le développement du coma hépatique. La violation des règles d'hygiène et les rapports sexuels occasionnels non protégés sont des motifs justifiant un test.

Pour identifier cette maladie, des tests quantitatifs et qualitatifs pour la détermination de HBsAg (antigène de surface de l'hépatite B, antigène de HBs, antigène de surface du virus de l'hépatite B, antigène australien) sont prescrits. L'interprétation des indications de l'analyse quantitative est la suivante: et = 0,05 UI / ml est positif.

L'hépatite C

Maladie virale (anciennement appelée «hépatite ni A ni B»), transmise par le sang contaminé. Le virus de l'hépatite C (VHC) est un flavivirus. Il est très stable dans l'environnement externe. Trois protéines structurales du virus ont des propriétés antigéniques similaires et déterminent la production d’anticorps anti-noyau du VHC. La période d'incubation de la maladie peut durer de deux semaines à six mois. La maladie est très courante: dans le monde, environ 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C et risquent de développer une cirrhose ou un cancer du foie. Chaque année, plus de 350 000 personnes meurent d'une maladie du foie liée à l'hépatite C.

L'hépatite C est rusée car elle peut être cachée sous le regard d'autres maladies. La jaunisse dans ce type d'hépatite est rare, l'élévation de la température n'est pas toujours observée. Dans de nombreux cas, les seules manifestations de la maladie étaient une fatigue chronique et des troubles mentaux. Il existe également des cas où des personnes, porteuses et porteurs du virus de l'hépatite C, n'ont présenté aucune manifestation de la maladie depuis des années.

La maladie peut être diagnostiquée à l'aide d'une analyse qualitative d'Anti-HCV-total (anticorps anti-antigènes du virus de l'hépatite C). La détermination quantitative du virus à ARN est effectuée par PCR. Le résultat est interprété comme suit:

  • non détecté: aucun ARN de l'hépatite C détecté ou une valeur inférieure à la limite de sensibilité de la méthode (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: le résultat est positif avec une concentration d'ARN de l'hépatite C supérieure à 108 UI / ml.

Les patients à risque de cancer du foie comprennent les patients atteints d'hépatite B et C. Jusqu'à 80% des cas de cancer primitif du foie dans le monde sont enregistrés chez des porteurs chroniques de ces formes de la maladie.

Hépatite D ou hépatite delta

Il ne se développe qu'en présence du virus de l'hépatite B. Les méthodes d'infection sont similaires à celles de l'hépatite B. La période d'incubation peut durer d'un mois et demi à six mois. La maladie est souvent accompagnée d'œdème et d'ascite (hydropisie abdominale).

La maladie est diagnostiquée à l'aide d'une analyse du virus sérique de l'hépatite D dans le sérum sanguin par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) avec détection en temps réel, ainsi que de l'analyse des anticorps IgM (virus de l'hépatite delta, IgM anti, HD-IgM). Un résultat de test positif indique une infection aiguë. Un résultat de test négatif enregistre son absence, une période d'incubation précoce de la maladie ou un stade avancé. Le test est indiqué chez les patients chez qui on a diagnostiqué l'hépatite B, ainsi que chez les consommateurs de drogues injectables.

La vaccination contre l'hépatite B protège contre l'infection par l'hépatite D.

L'hépatite E

L'infection est souvent transmise par la nourriture et l'eau. Le virus est souvent détecté chez les résidents des pays chauds. Les symptômes ressemblent à ceux de l'hépatite A. Dans 70% des cas, la maladie est accompagnée de douleurs dans l'hypochondre droit. Chez les patients, la digestion est perturbée, l'état de santé général se dégrade, puis la jaunisse commence. Avec l'hépatite E, l'évolution grave de la maladie, entraînant la mort, est plus courante que pour les hépatites A, B et C. Il est recommandé de réaliser l'étude après avoir visité des pays où le virus est répandu (Asie centrale, Afrique).

La maladie est détectée lors du test Anti-HEV-IgG (IgG anti-virus de l'hépatite E). Un résultat positif indique la présence d'une forme aiguë de la maladie ou indique une vaccination récente. Négatif - sur l'absence d'hépatite E ou sur le rétablissement.

L'hépatite F

Ce type de maladie est actuellement mal compris et les informations recueillies à ce sujet sont contradictoires. Il existe deux agents responsables de la maladie, l’un dans le sang, l’autre dans les fèces d’une personne transfusée avec du sang infecté. Le tableau clinique est le même que pour les autres types d’hépatite. Un traitement qui serait directement dirigé sur le virus de l'hépatite F lui-même n'a pas encore été développé. Par conséquent, un traitement symptomatique est effectué.

En plus des tests sanguins, l'urine et les matières fécales sont examinées pour détecter cette maladie.

L'hépatite G

Il ne se développe qu'avec la présence d'autres virus de cette maladie - B, C et D. On le trouve chez 85% des toxicomanes qui injectent des substances psychotropes avec une aiguille non désinfectée. L'infection est également possible lors du tatouage, du perçage des oreilles et de l'acupuncture. La maladie est transmise par un rapport sexuel. Pendant longtemps, cela peut continuer sans symptômes graves. L’évolution de la maladie ressemble à bien des égards à l’hépatite C. Les conséquences de la forme aiguë de la maladie peuvent être: un rétablissement, la formation d’une hépatite chronique ou un vecteur du virus à long terme. La combinaison avec l'hépatite C peut entraîner une cirrhose.

Pour identifier la maladie, vous pouvez utiliser l'analyse pour la détermination de l'ARN (ARN du HGV) dans le sérum. Les indications pour le test sont préalablement enregistrées hépatite C, B et D. Il est également nécessaire de réussir le test pour les toxicomanes et ceux qui sont en contact avec eux.

Préparation pour le dépistage de l'hépatite et la procédure

Pour les tests portant sur tous les types d'hépatite B, le sang est prélevé dans une veine. La prise de sang se fait le matin à jeun. La procédure ne nécessite pas de préparation spéciale, mais la veille, il est nécessaire de s’abstenir de toute surcharge physique et émotionnelle, d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool. Les résultats des tests sont généralement disponibles un jour après le prélèvement sanguin.

Résultats de décodage

Les tests d'hépatite peuvent être qualitatifs (ils indiquent la présence ou non d'un virus dans le sang) ou quantitatifs (établir la forme de la maladie, aider à contrôler l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement). Seul un spécialiste des maladies infectieuses peut interpréter l'analyse et établir un diagnostic sur la base du test. Cependant, examinons en termes généraux les résultats du test.

Analyse de l'hépatite "négative"

Un résultat similaire suggère qu'aucun virus de l'hépatite n'a été détecté dans le sang - une analyse qualitative a montré que la personne testée est en bonne santé. Les erreurs ne peuvent pas être, car l'antigène se manifeste déjà dans le sang pendant la période d'incubation.

Il est possible de parler d’un bon résultat d’une analyse quantitative si la quantité d’anticorps dans le sang est inférieure à la valeur seuil.

Analyse de l'hépatite "positive"

En cas de résultat positif, une seconde analyse est effectuée après un certain temps (à la discrétion du médecin). Le fait est que des taux élevés d’anticorps peuvent être causés, par exemple, par le fait que le patient a récemment souffert d’une forme aiguë d’hépatite et que des anticorps sont toujours présents dans le sang. Dans d'autres cas, un résultat positif indique une période d'incubation, la présence d'une hépatite aiguë ou virale, ou confirme que le patient est porteur du virus.

Selon la législation russe, les informations sur les résultats positifs des tests sérologiques pour les marqueurs de l'hépatite virale parentérale sont transmises aux services d'enregistrement et d'enregistrement des maladies infectieuses des centres de surveillance sanitaire et épidémiologique concernés.

Si le test a été réalisé de manière anonyme, ses résultats ne peuvent pas être acceptés pour des soins médicaux. Si le résultat du test est positif, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses pour vous prescrire un examen plus approfondi et le traitement nécessaire.

L'hépatite n'est pas une phrase, dans la plupart des cas, la forme aiguë de la maladie est complètement guérie, l'hépatite chronique, dans le respect de certaines règles, ne modifie pas fondamentalement la qualité de la vie. L'essentiel est de détecter le virus à temps et de commencer à le combattre.

Coût de l'analyse

Dans des cliniques privées à Moscou, vous pouvez passer des tests pour identifier et spécifier le virus de l'hépatite. Ainsi, une analyse qualitative de l'hépatite A coûte en moyenne 700 roubles, le même montant pour l'hépatite B; mais un test quantitatif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B coûtera environ 1 300 roubles. La définition du virus de l'hépatite G - 700 roubles. Mais une analyse plus complexe, la détermination quantitative de l’ARN du virus de l’hépatite C par PCR, coûte environ 2 900 roubles.

Actuellement, le diagnostic de l'hépatite ne présente pas de difficulté, en particulier dans les régions centrales des pays développés. Mais pour éviter de telles maladies, il ne faut pas négliger les règles d'hygiène personnelle. Il faut aussi se rappeler que les contacts sexuels occasionnels peuvent causer des maladies. La vaccination constituera la meilleure défense contre les maladies possibles. Elle est pratiquée avec succès depuis longtemps contre la plupart des virus de l'hépatite.

Où puis-je faire un test d'hépatite virale?

La recherche sur l'hépatite peut être effectuée dans des cliniques publiques, départementales et privées. L'avantage de ce dernier est qu'il ne nécessite pas la direction du médecin traitant et que les résultats sont préparés plus rapidement. Nous recommandons de faire attention au laboratoire "INVITRO". Ce réseau de cliniques médicales spécialisées dans le diagnostic et l'analyse possède ses propres laboratoires. Elle propose de mener une étude sur la présence de tous les types d'hépatite aux prix suivants: anti-VHA-IgG - 695 roubles; HBsAg, test de qualité - 365 roubles; AgHBs, test quantitatif - 1290 roubles; Anti-HBs - 680 roubles; Total anti-VHC - 525 roubles; détermination quantitative de l'ARN du virus de l'hépatite C par PCR - 2 850 roubles; ARN HDV - 720 roubles; HNA-ARN - 720 roubles; Anti-HEV-IgM et Anti-HEV-IgG - 799 roubles chacun. La carte de visite INVITRO est la responsabilité envers les patients et le haut niveau de professionnalisme des employés.

Causes de l'analyse douteuse de l'hépatite C

Un test de dépistage de l'hépatite C peut-il être erroné? Malheureusement, de tels cas se produisent parfois. Cette pathologie est dangereuse car, après une infection, les symptômes sont souvent absents chez une personne pendant de nombreuses années. La précision dans le diagnostic de l'hépatite C est particulièrement importante car, en cas de détection et de traitement tardifs, la maladie entraîne des complications catastrophiques: cirrhose ou cancer du foie.

Types de diagnostics

Les virus de l'hépatite C étant transmis par le sang, leur analyse est importante. Le système immunitaire produit des anticorps de protéine contre les agents pathogènes, les immunoglobulines M et G. Ce sont les marqueurs qui permettent de diagnostiquer une infection hépatique à l'aide d'un dosage immunoenzymatique (ELISA).

Environ un mois plus tard, après l’infection ou lors de l’exacerbation de l’hépatite C chronique, des anticorps de classe M. se forment.La présence de telles immunoglobulines prouve que le corps est infecté par des virus et les détruit rapidement. Pendant la récupération du patient, le nombre de ces protéines est progressivement réduit.

Les anticorps G (IgG anti-HCV) se forment beaucoup plus tard, de 3 à 6 mois après l’invasion des virus. Leur détection dans la circulation sanguine indique que l'infection s'est produite il y a longtemps, la gravité de la maladie a donc disparu. S'il y a moins d'anticorps de ce type et que, lors de la réanalyse, il devient encore plus petit, cela indique le rétablissement du patient. Mais chez les patients atteints d'hépatite C chronique, les immunoglobulines G sont toujours présentes dans le système circulatoire.

Lors d'essais en laboratoire, la présence d'anticorps dirigés contre les protéines virales non structurelles NS3, NS4 et NS5 est également déterminée. Les anticorps anti-NS3 et anti-NS5 sont détectés à un stade précoce de la maladie. Plus leur score est élevé, plus il risque de devenir chronique. Anti-NS4 aide à déterminer depuis combien de temps le corps est infecté et quelle en est l'incidence sur le foie.

Une personne en bonne santé ne présente pas d'ALT (alanine aminotransférase) ni d'AST (aspartate aminotransférase) dans les analyses de sang. Chacune de ces enzymes hépatiques indique un stade précoce d'hépatite aiguë. Si les deux sont trouvés, cela peut signaler l'apparition d'une nécrose des cellules hépatiques. Et la présence de l'enzyme GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) est l'un des signes de la cirrhose d'un organe. La présence de bilirubine, d'enzyme phosphatase alcaline (phosphatase alcaline) et de fractions protéiques est la preuve du travail destructeur des virus.

Le diagnostic le plus précis lorsqu'il est correctement effectué est la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Elle repose sur l'identification non pas d'anticorps immuns, mais de la structure de l'ARN (acide ribonucléique) et du génotype de l'agent responsable de l'hépatite C. Deux variantes de cette méthode sont utilisées:

  • qualité - existe-t-il un virus ou pas?
  • quantitatif - quelle est sa concentration dans le sang (charge virale).

Résultats de décodage

"Le test de l'hépatite C est négatif." Cette formulation confirme l'absence de la maladie dans une étude qualitative par PCR. Un résultat similaire du test ELISA quantitatif montre qu’il n’ya pas d’antigènes viraux dans le sang. Dans les études immunologiques, leur concentration est parfois indiquée en dessous de la norme - il s'agit également d'un résultat négatif. Mais s’il n’ya pas d’antigènes, mais qu’ils contiennent des anticorps, cette conclusion indique que le patient a déjà été atteint de l’hépatite C ou a été vacciné récemment.

"Le test de l'hépatite C est positif." Une telle formulation nécessite des éclaircissements. Le laboratoire peut donner un résultat positif à une personne qui a déjà été malade sous une forme aiguë. La même formulation s’applique aux personnes actuellement en bonne santé mais porteuses de virus. Enfin, il peut s’agir d’une fausse analyse.

Dans tous les cas, il est nécessaire de refaire une étude. Un patient souffrant d'hépatite C aiguë qui suit un traitement peut se voir prescrire un test tous les 3 jours afin de contrôler l'efficacité du traitement et la dynamique de l'affection. Un patient atteint d'une maladie chronique doit subir des tests de contrôle tous les six mois.

Si le test des anticorps est positif et que la conclusion du test PCR est négative, on considère que la personne est potentiellement infectée. Pour vérifier la présence ou l’absence d’anticorps, effectuez un diagnostic à l’aide de la méthode RIBA (RIBA - recombinant immunoblot). Cette méthode est informative 3-4 semaines après l'infection.

Faux options de test

En pratique médicale, il existe 3 options pour les résultats inadéquats d'une étude de diagnostic:

  • douteux;
  • faux positif;
  • faux négatif.

La méthode de dosage immunoenzymatique est considérée comme très précise, mais elle donne parfois des informations erronées. Analyse discutable - lorsque le patient présente des symptômes cliniques de l'hépatite C, mais qu'il n'y a pas de marqueur dans le sang. Le plus souvent, cela se produit lorsque les diagnostics sont trop tôt, car les anticorps n'ont pas le temps de se former. Dans ce cas, faites une seconde analyse après 1 mois et le contrôle - dans six mois.

Le médecin obtient un faux test positif pour l'hépatite C lorsqu'une immunoglobuline MIA de classe M est détectée et que le virus ne détecte pas l'ARN par PCR. Ces résultats sont souvent observés chez les femmes enceintes, les patients présentant d’autres types d’infection, les patients atteints de cancer. Ils doivent également faire des tests répétés.

De faux résultats négatifs apparaissent très rarement, par exemple, dans la période d'incubation de la maladie, lorsqu'une personne est déjà infectée par le virus de l'hépatite C, mais que celui-ci n'est toujours pas immunisé. Ces résultats peuvent être chez les patients prenant des médicaments qui suppriment le système de défense de l'organisme.

Quoi d'autre est déterminé dans le diagnostic?

L'hépatite C évolue différemment selon le génotype du virus. Par conséquent, au cours du diagnostic, il est important de déterminer laquelle de ses 11 variantes se trouve dans le sang du patient. Chaque génotype a plusieurs variétés auxquelles sont attribuées des désignations sous forme de lettres, par exemple, 1a, 2c, etc. Vous pouvez déterminer avec précision les dosages des médicaments, la durée du traitement peut être reconnue par le type de virus.

En Russie, les génotypes 1, 2 et 3 sont prédominants, le génotype 1 étant le plus traité et le plus long, en particulier le sous-type 1c. Les options 2 et 3 ont des projections plus favorables. Mais le génotype 3 peut conduire à une complication grave: la stéatose (obésité du foie). Il arrive qu'un patient soit infecté par des virus de plusieurs génotypes à la fois. En même temps, l'un d'eux domine toujours les autres.

Le diagnostic de l'hépatite C est indiqué si:

  • violations présumées du foie;
  • des données douteuses sur son état ont été obtenues par échographie de la cavité abdominale;
  • le test sanguin contient des transferases (ALT, AST), de la bilirubine;
  • grossesse planifiée;
  • une opération à venir.

Causes d'analyses erronées

Faux tests positifs, lorsqu'il n'y a pas d'infection dans le corps, mais les résultats indiquent sa présence, jusqu'à 15% des tests de laboratoire.

  • charge virale minimale au stade initial de l'hépatite;
  • prendre des immunosuppresseurs;
  • caractéristiques individuelles du système de protection;
  • taux élevés de cryoglobulines (protéines plasmatiques);
  • le contenu de l'héparine dans le sang;
  • infections graves;
  • maladies auto-immunes;
  • tumeurs bénignes, cancers;
  • état de grossesse.

Des résultats de test faussement positifs sont possibles si la future mère:

  • le métabolisme est cassé;
  • il y a des maladies endocriniennes, auto-immunes, de la grippe et même des rhumes banals;
  • des protéines de grossesse spécifiques apparaissent;
  • le niveau d'oligo-éléments dans le sang est fortement réduit.

En outre, lors des tests de dépistage de l'hépatite C, les causes des erreurs peuvent être dues au facteur humain. Affectent souvent:

  • faible qualification de l'assistant de laboratoire;
  • test sanguin erroné;
  • produits chimiques de mauvaise qualité;
  • dispositifs médicaux obsolètes;
  • contamination des échantillons de sang;
  • violation des règles de leur transport et de stockage.

Tout laboratoire peut parfois se tromper. Mais ceci est possible avec des tests uniquement ELISA ou seulement PCR. Par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic de la maladie doit utiliser les deux méthodes de recherche. C'est alors le plus fiable, car il est difficile de se tromper s'il n'y a pas de virus dans le sang.

Il est important de faire une analyse de l'hépatite C lorsqu'il n'y a pas de malaise, même un rhume. Pas besoin de donner du sang sur un estomac vide. Il suffit de refuser la veille des plats gras, frits et épicés, de ne pas boire d'alcool. Et le dernier: le résultat faux positif initial sur l’hépatite C n’est pas un motif de panique. La conclusion ne devrait être faite qu'après des recherches supplémentaires.


Plus D'Articles Sur Le Foie

La cirrhose

Quels sont les symptômes et les signes de la maladie du foie et les principales méthodes de traitement?

Selon les statistiques, les maladies du foie en Russie se situent à la troisième place après les pathologies neurologiques et cardiovasculaires.
La cirrhose

Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'hépatite C

Depuis la découverte du virus de l'hépatite C en 1989, les scientifiques poursuivent une recherche sans fin pour un médicament qui permettrait de sauver l'humanité de ce problème de santé publique mondial.