Hépatite chronique

Les maladies inflammatoires du foie font partie des pathologies les plus courantes du système hépatobiliaire. L'hépatite peut être d'origine infectieuse ou non infectieuse, se manifester sous forme aiguë ou chronique. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas cliniquement, de sorte qu'une longue période peut passer inaperçue pour le patient. Le diagnostic est établi sur la base des données d’inspection, de tests instrumentaux et de laboratoires et, si nécessaire, d’une biopsie du foie.

Définition et mécanisme de développement de l'hépatite

L'hépatite chronique est une inflammation du foie sans perturber sa structure anatomique. Cette forme est diagnostiquée si la maladie dure 6 mois ou plus. Au cours de son évolution, les périodes d'exacerbation et de rémission peuvent alterner, ce qui est souvent associé au mode de vie du patient. Cette pathologie est fréquente chez 50 à 60 personnes sur 100 000 personnes, principalement des hommes. L'hépatite survient dans 70% des cas, quelle qu'en soit la cause. Même si les premières manifestations sont causées par une intoxication aiguë ou par d'autres facteurs, le processus peut devenir chronique au fil du temps.

Une mauvaise nutrition, des agents infectieux, des troubles métaboliques et endocriniens exercent une charge accrue sur les cellules hépatiques structurelles (hépatocytes). Ils deviennent enflammés, ce qui les empêche de remplir leurs fonctions dans des volumes suffisants. Cela se reflète dans le travail de tous les systèmes organiques, car le foie joue un rôle important. C'est le principal filtre qui nettoie le sang des poisons et des toxines et participe également au métabolisme des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines et d'autres substances. De plus, ses cellules produisent de la bile, nécessaire à la digestion des graisses dans l'intestin grêle. Les symptômes de l'hépatite chronique sont dus à la fois à des dommages directs au foie et à son insuffisance.

Causes possibles

L'inflammation du foie peut avoir une étiologie différente. En premier lieu, les types infectieux (viraux) et non infectieux sont isolés. Les premiers sont transmis avec le sang et d'autres liquides biologiques du corps. Au quotidien, la maladie ne représente aucun danger pour les autres. L'infection la plus fréquente survient lors de l'utilisation réutilisable d'aiguilles pour l'injection, d'instruments chirurgicaux ou de manucure mal désinfectés. Il existe également un risque élevé de transmission du virus lors de l'injection de sang de donneur et lors de la procédure d'hémodialyse. Vous trouverez plus d’informations sur l’hépatite virale, les caractéristiques de sa manifestation et son traitement dans les sections correspondantes: "Hépatite chronique C", "Hépatite chronique B".

La maladie peut également être déclenchée par des agents non infectieux. Ses causes peuvent être:

  • consommation régulière d'alcool;
  • régime alimentaire malsain avec une prédominance d'aliments gras dans le régime;
  • intoxication par des métaux lourds et d'autres substances toxiques, y compris des morsures d'animaux et d'insectes;
  • utilisation à long terme de certains médicaments et plus.

Les symptômes

Aux stades initiaux, la maladie peut être asymptomatique. Cela doit être particulièrement pris en compte lors du diagnostic de l'hépatite virale chronique. Avec la défaite des cellules hépatiques individuelles, des mécanismes compensatoires sont activés, ce qui permet de préserver ses fonctions dans les stades initiaux. La douleur et l'inconfort sont également absents, car les hépatocytes n'ont pas de récepteurs. Ils ne surviennent que lorsque le foie devient enflammé et que son volume augmente, et que sa capsule devient tendue.

Les signes caractéristiques de l'hépatite chronique peuvent être:

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  • douleur dans l'hypochondre droit, dans la région de la projection du foie;
  • troubles digestifs (nausées, vomissements, troubles intestinaux, perte de poids);
  • la jaunisse est un signe de stagnation de la bile;
  • prurit - survient souvent en même temps que la jaunisse ou un peu plus tôt;
  • foie agrandi en taille - le corps représente les bords de l'arc costal;
  • signes extrahépatiques - apparition de varicosités, petits hématomes sous-cutanés dus à une diminution de la résistance des parois capillaires.

La maladie progresse progressivement et peut se poursuivre sans manifestations cliniques à un stade précoce. Si l'hépatite est infectieuse, elle peut déjà être transmise au stade de l'infection virale. À l'avenir, il y a une destruction lente des éléments structurels du corps. Sans traitement opportun, il existe un risque de développer une cirrhose - une maladie dangereuse dans laquelle le parenchyme de l'organe est remplacé par des cicatrices du tissu conjonctif. Terme, combien vivent avec la cirrhose, dépasse rarement 5-10 ans.

Types et classification

La première classification est basée sur des données étiologiques. Selon elle, hépatite virale isolée (A, B, C, D), toxique, auto-immune et cryptogénique (avec une cause inexpliquée). L'hépatite est également généralement classée sur la base des données de biopsie. La présence de signes de fibrose est particulièrement importante - la formation de tissu conjonctif cicatriciel:

  • 0 degré - pas de fibrose;
  • Grade 1 - une petite quantité de tissu fibreux autour des hépatocytes et des voies biliaires;
  • Stade 2 - le tissu conjonctif se développe et forme des cloisons (septa);
  • Grade 3 - fibrose prononcée;
  • Étape 4 - Le tissu conjonctif, en expansion, viole la structure du foie.

Classification d'activité

L'hépatite virale peut survenir sans manifestation clinique ou aggraver de manière significative l'état du patient et constituer une menace pour sa vie. Pour déterminer le degré de danger, il est nécessaire d’examiner des analyses de sang, de réaliser une échographie des organes abdominaux et d’obtenir des données à partir de méthodes de diagnostic supplémentaires. L'hépatite active chronique est la variante la plus grave de toutes. Elle se caractérise par une perturbation importante du tractus hépatobiliaire.

Avec une activité minimale

L'hépatite chronique avec un minimum d'activité est l'option la plus sûre. Elle ne se manifeste que par des troubles digestifs mineurs (nausées, vomissements, perte d’appétit). Les démangeaisons se manifestent rarement par une réaction allergique à une augmentation de la quantité de toxines dans le corps. Dans le sang, on détermine une légère augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ALT et AST (1,5 à 2 fois) et la concentration de bilirubine reste dans les limites de la normale. La quantité de protéines sanguines totales peut augmenter - jusqu'à 9 g / l.

Faible activité

L'hépatite chronique active avec un faible degré d'activité n'a pratiquement aucune manifestation clinique. Le patient peut être dérangé par des douleurs abdominales récurrentes, des nausées, une perte de poids. Établir des dommages au foie ne peut être basé que sur des tests sanguins de laboratoire. Les analyses biochimiques indiquent une augmentation de l'ALT et de l'AST de 2 à 2,5 fois et une augmentation de la quantité de protéines totales peut également être observée.

Avec un degré d'activité modéré

CAG avec un degré d'activité modéré est la forme la plus commune de la maladie. Les symptômes des lésions hépatiques deviennent plus prononcés et les patients se plaignent de douleurs constantes dans l’hypochondre droit. Une augmentation de la taille du foie et de la rate est également observée. Les analyses de sang biochimiques montrent une augmentation significative du niveau d'enzymes hépatiques (5 à 10 fois). Le niveau de protéines totales et de protéines d'immunoglobuline augmente.

Actif

L'hépatite chronique très active se manifeste par un complexe de symptômes caractéristiques. Le patient est perturbé par des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, le foie se développe et représente les bords de l'arc costal. Il est difficile et douloureux à la palpation et la rate est hypertrophiée et enflammée. L’état de santé s’aggrave fortement, il existe dans la plupart des cas des signes de jaunisse. Dans le sang, des taux élevés d'enzymes hépatiques sont diagnostiqués plus de 10 fois, ainsi qu'une augmentation de la concentration en bilirubine, en protéines totales et en immunoglobulines.

Avec cholestase

La forme la plus dangereuse d'hépatite chronique se produit avec le phénomène de stagnation de la bile. En raison de l'inflammation de l'organe, les canaux biliaires se chevauchent, ce qui explique pourquoi le liquide n'a pas de voie de sortie. L'état du patient est satisfaisant, l'élargissement du foie est insignifiant. Si vous ne traitez pas la maladie et normalisez le passage de la bile, vous risquez de développer une cirrhose biliaire. Les numérations sanguines se détériorent considérablement, la principale augmentation des taux de bilirubine.

Méthodes de diagnostic

Les motifs de suspicion d'hépatite chronique sont la douleur dans l'hypochondre droit, la détérioration de la santé et d'autres symptômes caractéristiques de la maladie. Au cours de l'examen, il est important non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer la cause et le stade de l'inflammation du foie. Les études suivantes seront les plus informatives:

  • test sanguin biochimique - avec l'hépatite, l'activité des enzymes ALT et AST, la phosphatase alcaline, la bilirubine augmentent, le nombre de globulines augmente alors que le taux d'albumine diminue;
  • tests sanguins immunologiques pour identifier et identifier un agent pathogène viral - ELISA, PCR;
  • Ultrasons des organes abdominaux - inflammation et augmentation du volume du foie (aux stades avancés de la rate), intensité de la capsule;
  • TDM, IRM - les méthodes d'examen les plus précises, avec lesquelles vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle complète du corps dans plusieurs projections;
  • La biopsie du foie est une procédure douloureuse réalisée en cas d'urgence.

Régime de traitement

Le traitement de l'hépatite chronique diffère selon la cause et la gravité de la maladie. Lors de la première manifestation des symptômes, il est nécessaire de limiter l'effort physique, de normaliser l'alimentation et de soutenir le travail du foie avec des préparations spéciales. Quelle que soit la cause de la maladie, les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • hépatoprotecteurs - médicaments qui protègent le foie au niveau cellulaire et stimulent le renouvellement des hépatocytes;
  • vitamines - font partie de tout régime de traitement (B1, Dans6, Dans12)
  • des moyens enzymatiques pour la normalisation de la digestion dans l'intestin grêle;
  • immunostimulants.

Le traitement de l'hépatite virale est effectué par des agents antiviraux spécifiques. Ils stimulent la production de cellules du système immunitaire (interférons), qui détruisent l'infection. Ces médicaments sont prescrits individuellement, après détermination de la charge virale. En raison de la forte toxicité de ces médicaments ont des contre-indications et en particulier l'utilisation chez les enfants, pendant la grossesse et en présence d'un certain nombre de maladies chroniques.

Un régime pour les hépatites chroniques de toutes origines est un régime doux avec une quantité réduite de graisse animale. Il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras et frits, l'alcool, les pâtisseries et les sucreries, les fast foods et les plats cuisinés. Nutrition fractionnée par jour pour manger jusqu'à 5 petites portions de nourriture. Assurez-vous de surveiller la qualité des aliments, il est souhaitable de les cuisiner à la maison. Le régime alimentaire comprend des céréales, des entrées, des viandes maigres et du poisson, des légumes et des fruits. Les aliments doivent être bouillis sans ajouter de bouillon ou cuits à la vapeur.

Les soins infirmiers aux patients atteints d'hépatite C virale permettent de nettoyer et d'aérer quotidiennement la pièce. Les médecins et le personnel de laboratoire doivent observer les précautions à prendre lors du travail avec le sang du patient. L'hépatite A étant transmise de manière domestique, ces patients doivent être isolés des autres.

Prévention

La principale méthode de prévention de l'hépatite virale consiste à observer des mesures de précaution lors de la visite de salons de manucure et de tatouage et de cabinets de dentiste. Dans les hôpitaux, l’instrument est entièrement désinfecté afin de minimiser les risques d’infection. Pour prévenir l’hépatite non contagieuse, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

  • abandonner les mauvaises habitudes - une consommation régulière d'alcool est la principale cause d'inflammation du foie;
  • faire le suivi des aliments - un régime à jeun est utile à des fins préventives;
  • N'utilisez aucun médicament sans ordonnance d'un médecin;
  • faites périodiquement don de sang pour analyse - le traitement sera d'autant plus efficace si vous détectez la maladie à ses débuts.

L'hépatite chronique est une maladie dangereuse qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes organiques. Cela peut ne pas déranger le patient, mais au fil du temps, il met la vie en danger. Le traitement avec des remèdes populaires n'apportera aucun résultat, surtout si les agents viraux sont devenus la cause de l'inflammation. Une bonne nutrition et des médicaments complexes élimineront toutes les manifestations de l'hépatite et rétabliront pleinement le foie.

Hépatite C chronique: symptômes et traitement

L'hépatite C chronique est une maladie virale inflammatoire du foie causée par un virus transmissible par le sang. Selon les statistiques, le premier cas d’hépatite C survenant dans 75 à 85% des cas devient chronique, et c’est l’infection par le virus C qui occupe la première place du nombre de complications graves. Cette maladie est particulièrement dangereuse car, pendant six mois ou plusieurs années, elle peut être complètement asymptomatique et sa présence ne peut être détectée qu'en effectuant des tests sanguins cliniques complexes. Par la suite, la maladie peut entraîner le développement d'un cancer ou d'une cirrhose du foie.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de diagnostic et le traitement de l'hépatite C chronique. Ces informations vous aideront à comprendre l'essence de cette maladie dangereuse et vous permettront de prendre la bonne décision quant à la nécessité d'un traitement par un spécialiste.

On sait que dans différents pays du monde, environ 500 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite C ont été détectés et que, dans les pays développés, le taux d’incidence est d’environ 2%. En Russie, environ 5 millions d’infectés ont été détectés. Malheureusement, chaque année, ces chiffres augmentent et le risque d'infection chez les toxicomanes qui utilisent des stupéfiants pour une administration intraveineuse est particulièrement élevé.

Les experts s'inquiètent du taux de propagation de cette infection et suggèrent que, sur 10 ans, le nombre de patients présentant des complications de cette maladie dangereuse pourrait augmenter plusieurs fois. Selon leurs calculs, la cirrhose est maintenant détectée chez environ 55% des patients et le cancer du foie dans 70% des cas. Par la suite, ces chiffres pourraient augmenter et le nombre de décès augmenterait de 2 fois. L’Organisation mondiale de la santé accorde une attention particulière à l’étude de cette maladie dangereuse et mène régulièrement des études sur l’hépatite C. Toutes les données ainsi obtenues sont constamment transmises au public afin de contribuer à la lutte contre cette maladie.

Quelle est la dangerosité de cette maladie

En raison de la gravité des complications, l'hépatite C chronique est souvent qualifiée de tueur en douceur. C'est pourquoi de nombreuses personnes se posent la question suivante: «Combien d'années pouvez-vous vivre avec une telle maladie?». La réponse à cette question ne peut être sans équivoque.

Le virus lui-même, provoquant cette maladie, n'est pas une cause directe de décès. Cependant, cette maladie entraîne plus tard le développement de complications graves et irréversibles pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient.

Selon les spécialistes, les hommes sont les plus sensibles à cette maladie, leurs complications se développent plusieurs fois plus souvent que les femmes. En outre, les observations médicales montrent que les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent vivre pendant de nombreuses années tout en recevant un traitement de soutien adéquat.

Simultanément, les experts notent que, chez certains patients, des complications potentiellement mortelles se développent peu de temps après (10-15 ans) après l’infection. Le mode de vie du patient est tout aussi important en termes d'efficacité du traitement et de pronostic: le non-respect des recommandations du médecin et la consommation d'alcool augmentent considérablement le risque d'évolution fatale.

Raisons

L’hépatite C chronique est causée par une infection par le virus de l’hépatite C (ou infection par le VHC). La source d'infection devient une personne malade souffrant de diverses formes de cette maladie. L’agent en cause se trouve dans le sang et d’autres liquides organiques (sperme, urine, etc.).

Lorsqu'il est infecté, le virus de l'hépatite C pénètre dans le sang. Les voies d'infection peuvent être les suivantes:

  • non-respect des normes sanitaires et hygiéniques lors des procédures médicales invasives ou esthétiques (injections, hémodialyse, interventions dentaires ou chirurgicales, etc.);
  • transfusion de sang donné non testé pour cette infection;
  • sexe non protégé;
  • visiter des salons effectuant des manucures, des piercings ou des tatouages ​​dans des conditions insalubres;
  • l'utilisation d'autres produits d'hygiène personnelle (rasoirs, appareils de manucure, brosses à dents, etc.);
  • utilisation d'une seule seringue par les personnes souffrant de toxicomanie;
  • de la mère à l’enfant (dans de rares cas: lorsque le bébé entre en contact avec le sang de la mère lorsqu’il passe par le canal utérin ou si l’intégrité du placenta était compromise pendant la grossesse).

Le virus de l'hépatite C ne peut pas être transmis par le biais d'un contact domestique normal, de la salive, d'ustensiles ordinaires, ni par des câlins ou des poignées de main. L'infection n'est possible que lorsque l'agent pathogène pénètre dans le sang.

L'agent causal de l'hépatite C présente une variabilité génétique et est capable de mutations. Les spécialistes ont réussi à identifier 6 de ses principaux types et plus de 40 sous-types d'infection par le VHC. Ces propriétés du virus font qu'il parvient souvent à "induire en erreur" le système immunitaire. Par la suite, une telle variabilité conduit à la transformation de la maladie en une forme chronique.

En outre, l’hépatite C aiguë n’est souvent pas diagnostiquée, car elle se présente sous une forme latente et ne peut être détectée que par hasard si elle est détectée dans le sang par un test immuno-enzymatique pour le marqueur de l’hépatite C aiguë anti-HCV-IgM qui persiste dans le sang du patient pendant 6 mois maximum.

Le passage de la maladie à la forme chronique se passe inaperçu. Au fil des années, le patient est de plus en plus aggravé par des lésions des tissus du foie et des modifications fibreuses se produisent, entraînant un dysfonctionnement de l'organe.

Les symptômes

Le passage de l'hépatite C aiguë à l'hépatite chronique est toujours long. Pendant plusieurs années, la maladie a entraîné la destruction du tissu hépatique, le développement de la fibrose et la prolifération du tissu conjonctif au niveau du site de la lésion. Progressivement, l'organe cesse de fonctionner normalement et le patient développe une cirrhose du foie, se manifestant par les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Les premiers signes d'hépatite C chronique sont très similaires et aussi non spécifiques que les symptômes apparaissant au cours de la phase aiguë de la maladie:

  • signes d'intoxication;
  • faiblesse et fatigue fréquentes;
  • diminution de la capacité de travail;
  • propension aux maladies virales et catarrhales, réactions allergiques;
  • troubles digestifs;
  • fluctuations de la température: de l'augmentation à un nombre insignifiant à l'apparition d'une chaleur intense;
  • nausées fréquentes (parfois vomissements);
  • perte d'appétit et perte de poids;
  • maux de tête (peut ressembler à une migraine).

Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent développer des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, des articulations, de la peau et du système urinaire. Lors du sondage, une hypertrophie du foie et de la rate peut être détectée et des tests sanguins montrent des signes d'altération de la fonction hépatique.

Les principaux symptômes de l'hépatite C chronique ne se manifestent généralement qu'au stade de la cirrhose du foie:

  • douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • jaunisse;
  • l'apparition de télangiectasies sur le haut du corps;
  • une augmentation de l'abdomen;
  • sentiment accru de faiblesse et de malaise général.

Chez certains patients, l'hépatite C chronique provoque la croissance d'un carcinome hépatocellulaire, se manifestant par les symptômes suivants:

  • faiblesse progressive et symptômes d'intoxication générale;
  • sensations de pression et de lourdeur dans le foie;
  • hépatomégalie en augmentation rapide;
  • un néoplasme qui est mobile à la surface du foie et qui n'est pas détaché de l'organe;
  • douleur dans le foie;
  • perte de poids significative.

Aux stades ultérieurs du développement de la tumeur, un patient développe une jaunisse, une ascite se développe et des veines apparaissent à la surface antérieure de l'abdomen. En outre, il peut y avoir de la fièvre et des signes d'indigestion: vomissements, nausées, perte d'appétit.

Selon les statistiques, l'hépatite C chronique décède chez 57% des patients déjà atteints de cirrhose du foie et chez 43% des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire.

Complications de l'hépatite C chronique

En raison de l'évolution chronique de l'infection par le VHC, les pathologies graves suivantes peuvent se développer:

Diagnostics

Étant donné que l'hépatite C chronique peut être asymptomatique pendant longtemps, des diagnostics complexes doivent être réalisés pour détecter cette maladie. Lorsqu'il interroge un patient, le médecin spécifie nécessairement les épisodes possibles de sa vie pouvant conduire à une infection virale, ainsi que des informations sur le mode de vie. En outre, le spécialiste examine soigneusement les plaintes du patient et l'examine (sonde le foie et la rate, évalue la couleur des muqueuses et de la peau).

Pour confirmer le diagnostic d'hépatite C chronique, le patient est prescrit:

  • tests sérologiques: test ELISA pour les antigènes du virus VHC et test d'immunoglobuline RIBA;
  • PCR - un test pour détecter l'ARN du virus (effectué deux fois, car il peut donner des résultats faussement positifs).

Après avoir effectué les tests, le patient est soumis à des tests sanguins pour vérifier le niveau d'ALT (alanine aminotransférase - une enzyme qui reflète les dommages aux cellules du foie) et la détection des anticorps anti-HCV. La réalisation de telles études de laboratoire est recommandée au moins 1 fois par mois. Avec des indicateurs normaux d’AlAT en présence d’anticorps anti-VHC, détectés depuis plusieurs mois, le patient est considéré comme porteur du virus de l’hépatite C.

Si les résultats du test indiquent le développement d'une hépatite chronique, un test PCR est effectué pour évaluer la charge virale et l'activité, vous permettant de déterminer l'activité et le taux de reproduction des virus. Plus ce chiffre est élevé, plus le pronostic de la faible efficacité du traitement antiviral est probable. Avec une faible charge virale, les chances de succès du traitement sont plus grandes.

Pour évaluer l'état du foie, les types d'examens suivants sont attribués aux patients:

  • tests sanguins biochimiques pour évaluer des échantillons de foie;
  • coagulogramme;
  • Échographie, scanner, IRM du foie;
  • biopsie du foie (dans les cas difficiles).

Après avoir posé un diagnostic, le patient doit subir un examen préalable avant de prescrire un traitement:

  • tests cliniques de sang et d'urine;
  • tests sanguins pour le VIH, la syphilis et d'autres maladies infectieuses et sexuellement transmissibles;
  • coagulogramme;
  • analyse des hormones thyroïdiennes.

Si un test sanguin détecte un taux élevé d'hémoglobine, une étude supplémentaire est assignée à un patient pour évaluer le taux de fer sérique.

Traitement

Le traitement de l'hépatite chronique implique la prescription d'un traitement antiviral et d'un régime alimentaire. Pour améliorer les résultats de la lutte contre la maladie, il est recommandé d'hospitaliser le patient dans une clinique spécialisée. Dans ces centres médicaux, tous les moyens nécessaires au traitement (médicaments et matériel) sont nommés par des spécialistes hautement qualifiés (spécialistes des maladies infectieuses, hépatologues et gastro-entérologues).

Traitement médicamenteux

Les médicaments antiviraux sont prescrits à tous les patients avec un diagnostic confirmé et les patients présentant des signes de lésions nécrotiques modérées ou sévères. Le traitement étiopathogénétique est indiqué dans la détection de la fibrose hépatique, accompagné d’une augmentation des taux d’ALAT.

Les médicaments suivants peuvent être inclus dans le plan de traitement de l’hépatite C chronique:

  • les interférons et autres agents ayant une activité antivirale;
  • immunosuppresseurs (prednisolone, azathioprine, etc.);
  • moyens combinés;
  • médicaments pathogéniques, etc.

Les interférons sont prescrits par traitement, la durée de cette monothérapie pouvant être d’environ 12 mois (jusqu’à disparition complète des anticorps anti-virus présents dans le sang du patient 3 mois après le début de la prise du médicament).

L'administration d'interféron ne peut être effectuée dans les cas cliniques suivants:

  • épisodes d'épilepsie fréquents;
  • des convulsions;
  • état dépressif;
  • troubles mentaux;
  • cirrhose du foie décompensée;
  • tendance à la thrombose;
  • pathologie sévère des vaisseaux sanguins et du coeur;
  • le patient a greffé des organes de donneur.

L'interféron en monothérapie peut être administré aux femmes dans les cas suivants:

  • faible concentration d'anticorps du virus de l'hépatite C;
  • l'âge du patient ne dépasse pas 40 ans;
  • niveaux de fer normaux;
  • changements minimes dans les tissus du foie;
  • le patient n'a pas d'excès de poids;
  • augmentation du niveau d'AlAT, etc.

Les autres patients se voient prescrire un traitement combiné de 6 mois ou plus. Dans ce contexte, au moins une fois par mois, le patient doit subir des tests sanguins pour évaluer l'efficacité des médicaments prescrits. S'il n'y a pas d'amélioration significative après 3 mois, le médecin révise et modifie le plan de traitement. Au cours de ces traitements, le patient peut présenter divers effets indésirables, tels que nausées, anémie, vertiges, etc.

Pour le traitement de l'hépatite C chronique, des antiviraux sont prescrits. Ils ne peuvent pas être reçus dans les cas suivants:

En outre, lors de la prescription de médicaments pour le traitement de l'hépatite C, le médecin doit prendre en compte les maladies concomitantes présentes chez le patient.

Pour le traitement antiviral combiné, on utilise le plus souvent une combinaison des outils suivants:

De nombreuses études montrent que, individuellement, ces médicaments n'ont pas une activité élevée, mais lorsqu'ils sont administrés ensemble, leur efficacité augmente considérablement et ils peuvent combattre le virus de l'hépatite C. Leur administration séparée n'est recommandée que si le patient présente des contre-indications à la prise de l'un des médicaments.

En outre, au cours des dernières années, des médicaments innovants à action antivirale directe ont été utilisés pour traiter l’hépatite C, augmentant de manière significative l’efficacité de la lutte contre la maladie. La méthode d'utilisation est appelée trithérapie. Ces fonds sont déjà enregistrés en Russie et sont vendus dans des pharmacies spécialisées. Leur but est particulièrement recommandé pour les patients dans lesquels:

  • la cirrhose du foie s'est déjà développée;
  • la maladie a été causée par une infection par le 1er génotype du virus VHC;
  • le traitement antiviral prescrit n’était pas efficace;
  • après un traitement antiviral efficace, une rechute s'est développée.

Les agents antiviraux les plus récents, à savoir les inhibiteurs de protéase, peuvent être prescrits pour la trithérapie:

Ces médicaments innovants pour le traitement de l’hépatite C sont prescrits par un médecin en l’absence de contre-indications et ne sont acceptés que d’individus, élaborés par un spécialiste. Comme avec les autres médicaments antiviraux, le patient subit périodiquement des tests sanguins et la durée du traitement est déterminée par les indicateurs de la réponse virologique.

Pour rétablir les fonctions du foie dans le contexte du traitement primaire de l'hépatite C chronique, des hépatoprotecteurs sont prescrits aux patients. De plus, pour remédier à la situation générale, des remèdes symptomatiques sont recommandés:

  • antispasmodiques;
  • des enzymes;
  • probiotiques;
  • désintoxication et antihistaminiques;
  • vitamines.

Si nécessaire, une plasmaphérèse peut être effectuée pour détoxifier le corps.

Après avoir prescrit un traitement, le patient doit passer des tests sanguins pour déterminer le niveau d'anticorps anti-virus de l'hépatite C:

  • 1ère étude - 14 jours après le début du traitement;
  • 2ème étude - un mois après le début du traitement.

Les tests suivants sont effectués au moins une fois par mois.

Si, après le début du traitement, le patient présente une exacerbation de maladies chroniques existantes, le médecin prescrit alors des consultations avec des spécialistes. Après avoir analysé toutes les données obtenues, il procède à une correction du plan de traitement.

Avec le développement de complications de la maladie (cirrhose ou cancer du foie), le traitement est complété par des méthodes appropriées.

Régime alimentaire

Les patients atteints d'hépatite C chronique sont invités à suivre le régime n ° 5 toute leur vie, ce qui facilitera le fonctionnement du foie. Le patient devrait changer l'horaire des repas et prendre des repas fractionnés. Les repas doivent être pris 6 à 7 fois par jour en petites portions. De plus, vous devriez boire suffisamment d'eau. Tous les patients atteints d'hépatite C chronique devraient se débarrasser de leurs habitudes néfastes: le tabagisme, l'alcool et les drogues.

Dans l'hépatite C chronique, l'utilisation des produits suivants est interdite:

  • viandes grasses ou poisson;
  • graisses animales;
  • produits laitiers gras;
  • viande fumée;
  • aliments frits;
  • les cornichons;
  • champignons marinés;
  • assaisonnements épicés;
  • œufs de poule (vous ne pouvez manger qu'une omelette de protéines);
  • œufs de poisson;
  • viande et poisson en conserve;
  • les légumineuses;
  • les noix;
  • bouillons de viande;
  • saucisses;
  • du chocolat;
  • pâtisserie;
  • boissons gazeuses;
  • produits avec conservateurs, colorants et additifs alimentaires chimiques.

Les patients peuvent inclure dans leur régime alimentaire:

  • plats végétariens;
  • viande diététique;
  • huiles végétales;
  • des bouillies;
  • compote salée à base de fruits secs;
  • fruits secs;
  • miel naturel;
  • tisanes, etc.

Quel médecin contacter

Un hépatologue expérimenté dans le traitement de cette maladie doit établir un plan de traitement pour l'hépatite C chronique. Si nécessaire, pour la gestion ultérieure du patient, des médecins d'autres spécialités peuvent être connectés: un spécialiste des maladies infectieuses, un gastro-entérologue et un nutritionniste. Aux fins de la thérapie antivirale et de l'exclusion des complications possibles, il est recommandé à certains patients de consulter des spécialistes (cardiologues, endocrinologues, etc.) impliqués dans le traitement de maladies concomitantes.

L'hépatite C chronique désigne des maladies qui nécessitent un traitement rapide et une surveillance constante par un médecin. Cette maladie peut être asymptomatique pendant une longue période et entraîner le développement de complications graves pouvant mettre la vie en danger. Pour sa détection rapide aux personnes présentant un risque d'infection par le virus de l'hépatite C, il convient de se soumettre régulièrement à des tests de laboratoire permettant d'identifier le fait de l'infection.

Anushenko A. O., gastro-entérologue de l'Union de Russie, parle de l'hépatite C chronique chez les enfants:

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des modifications fibreuses et nécrotiques des tissus et des cellules du foie sans perturber la structure des lobules et des signes d'hypertension portale. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d’hypochondre droit, de nausées, de vomissements, d’anorexie et de selles, de faiblesses, de performances diminuées, de perte de poids, de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les mesures de diagnostic consistent à effectuer une analyse biochimique du sang, une échographie des organes abdominaux, une biopsie du foie. Le traitement vise à neutraliser la cause de la pathologie, à améliorer l'état du patient et à atteindre une rémission stable.

Hépatite chronique

L'hépatite chronique est une lésion inflammatoire du parenchyme et du stroma du foie, qui se développe sous l'action de diverses causes et dure plus de 6 mois. La pathologie est un grave problème socio-économique et clinique en raison de l'augmentation constante de l'incidence. Selon les statistiques, il y a 400 millions de patients atteints d'hépatite B chronique et 170 millions de patients atteints d'hépatite C chronique, avec plus de 50 millions d'hépatites B nouvellement diagnostiquées et 100 à 200 millions d'hépatites C. Chaque année, l'hépatite chronique est environ 70% de la structure globale des processus pathologiques du foie. La maladie survient à une fréquence de 50 à 60 cas pour 100 000 habitants, l'incidence est plus sensible chez les hommes.

Au cours des 20 à 25 dernières années, de nombreuses informations importantes sur l'hépatite chronique ont été accumulées, le mécanisme de son développement est devenu clair, c'est pourquoi des traitements plus efficaces ont été développés et améliorés en permanence. Des enquêteurs, des thérapeutes, des gastro-entérologues et d'autres spécialistes étudient la question. L'issue et l'efficacité du traitement dépendent directement de la forme d'hépatite, de l'état général et de l'âge du patient.

Classification de l'hépatite chronique

L'hépatite chronique est classée selon plusieurs critères: étiologie, degré d'activité de la pathologie, données de biopsie. Pour des raisons d'occurrence, les hépatites virales chroniques B, C, D, A, médicamenteuses, auto-immunes et cryptogéniques (d'étiologie incertaine) sont isolées. Le degré d'activité des processus pathologiques peut être différent:

  • minimum - AST et ALT sont 3 fois plus élevés que la normale, augmentation du test au thymol à 5 ​​U, augmentation des gamma globulines jusqu'à 30%;
  • augmentation modérée de la concentration en ALT et en AST de 3 à 10 fois, test au thymol de 8 U, gamma globulines de 30 à 35%;
  • sévère - AST et ALT sont plus de 10 fois supérieurs à la normale, le test au thymol dépasse 8 U, les gamma globulines dépassent 35%.

Sur la base d'un examen histologique et d'une biopsie, on distingue 4 stades d'hépatite chronique.

Stade 0 - pas de fibrose

Stade 1 - fibrose périportale mineure (prolifération de tissu conjonctif autour des cellules du foie et des voies biliaires)

Stade 2 - fibrose modérée avec septa porto-portail: le tissu conjonctif, en expansion, forme des cloisons (septa) qui unissent les voies portales adjacentes formées par les branches de la veine porte, de l'artère hépatique, des canaux biliaires, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs. Les voies portales sont situées aux coins du lobule hépatique, qui a la forme d'un hexagone

Stade 3 - fibrose forte avec septa porto-port

Stade 4 - signes d'architectonique altérée: prolifération significative du tissu conjonctif avec modification de la structure du foie.

Causes et pathogenèse de l'hépatite chronique

La pathogenèse de diverses formes d'hépatite chronique est associée à des lésions des cellules du tissu et du foie, à la formation d'une réponse immunitaire, à l'inclusion de mécanismes auto-immuns agressifs qui contribuent au développement d'une inflammation chronique et la soutiennent pendant une longue période. Mais les experts identifient certaines caractéristiques de la pathogenèse, en fonction des facteurs étiologiques.

La cause de l'hépatite chronique est souvent l'hépatite virale B, C, D, parfois parfois transférée. Chaque agent pathogène a un effet différent sur le foie: le virus de l'hépatite B ne provoque pas la destruction des hépatocytes, le mécanisme de développement pathologique est associé à la réponse immunitaire au microorganisme, qui se reproduit activement cellules du foie et autres tissus. Les virus de l'hépatite C et D ont un effet toxique direct sur les hépatocytes, entraînant leur mort.

La deuxième cause courante de pathologie est considérée comme une intoxication du corps, provoquée par une exposition à l’alcool, à des médicaments (antibiotiques, médicaments hormonaux, médicaments antituberculeux, etc.), à des métaux lourds et à des produits chimiques. Les toxines et leurs métabolites, qui s'accumulent dans les cellules du foie, provoquent leur dysfonctionnement, l'accumulation de bile, de graisse et de désordres métaboliques, entraînant une nécrose des hépatocytes. De plus, les métabolites sont des antigènes auxquels le système immunitaire répond activement. De plus, l'hépatite chronique peut se former à la suite de processus auto-immuns associés à l'infériorité des suppresseurs de T et à la formation de lymphocytes T toxiques pour les cellules.

Une alimentation irrégulière, un abus d'alcool, un mode de vie inapproprié, des maladies infectieuses, le paludisme, une endocardite, diverses maladies du foie entraînant des troubles métaboliques des hépatocytes peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Les symptômes de l'hépatite chronique sont variables et dépendent de la forme de la pathologie. Les signes avec un processus peu actif (persistant) sont mal exprimés ou complètement absents. L'état général du patient ne change pas, mais la détérioration est probable après un abus d'alcool, une intoxication, une carence en vitamines. Il peut y avoir une douleur mineure dans l'hypochondre droit. Au cours de l'inspection, un grossissement modéré du foie est détecté.

Les signes cliniques de la forme active (progressive) de l'hépatite chronique sont prononcés et se manifestent dans leur intégralité. La plupart des patients ont un syndrome dyspeptique (flatulences, nausées, vomissements, anorexie, distension abdominale, changement de selles), syndrome asthéno-végétatif (faiblesse grave, fatigue, baisse de la performance, perte de poids, insomnie, maux de tête), syndrome d'insuffisance hépatique apparition de liquide dans la cavité abdominale, saignement des tissus), douleurs abdominales prolongées ou récurrentes à droite. Dans le contexte de l'hépatite chronique, la taille de la rate et des ganglions lymphatiques régionaux augmente. En raison de la violation de l'écoulement de la bile, la jaunisse se développe, des démangeaisons. On trouve également des veines d'araignée sur la peau. Au cours de l'inspection a révélé une augmentation de la taille du foie (une part diffuse ou excitante). Foie dense, douloureux à la palpation.

L'hépatite virale chronique D est particulièrement difficile, elle se caractérise par une insuffisance hépatique prononcée. La plupart des patients se plaignent de jaunisse et de démangeaisons cutanées. Les signes extrahépatiques sont diagnostiqués en plus des signes hépatiques: lésion des reins, des muscles, des articulations, des poumons, etc.

La particularité de l'hépatite C chronique est une évolution persistante à long terme. Plus de 90% des cas d'hépatite C aiguë sont complétés par une chronisation. Les patients ont noté un syndrome asthénique et une légère augmentation du foie. Le cours de la pathologie est vallonné et se termine en quelques décennies par une cirrhose dans 20 à 40% des cas.

L'hépatite chronique auto-immune survient chez les femmes de 30 ans et plus. La pathologie est caractérisée par une faiblesse, une fatigue accrue, une couleur jaune de la peau et des muqueuses, une douleur du côté droit. Chez 25% des patients, la pathologie ressemble à une hépatite aiguë avec syndrome dyspeptique et asthénovégétatif, fièvre. Les symptômes extrahépatiques surviennent chez un patient sur deux et sont associés à des lésions des poumons, des reins, des vaisseaux sanguins, du cœur, de la thyroïde et d’autres tissus et organes.

L'hépatite chronique médicamenteuse est caractérisée par de multiples symptômes, l'absence de symptômes spécifiques, parfois la pathologie est masquée par un processus aigu ou un ictère mécanique.

Diagnostic de l'hépatite chronique

Le diagnostic de l'hépatite chronique devrait être opportun. Toutes les procédures sont effectuées dans le département de gastro-entérologie. Le diagnostic final est établi sur la base du tableau clinique, des examens instrumentaux et de laboratoire: test sanguin pour les marqueurs, échographie des organes abdominaux, reoépathographie (étude de l'apport sanguin au foie), biopsie du foie.

Un test sanguin vous permet de déterminer la forme de la pathologie en détectant des marqueurs spécifiques - il s’agit de particules de virus (antigènes) et d’anticorps, formés à la suite de la lutte contre un micro-organisme. Pour les hépatites virales A et E, un seul type de marqueur est caractéristique: l’IgM anti-VHA ou l’IgM anti-VHE.

Dans l'hépatite virale B, plusieurs groupes de marqueurs peuvent être détectés, leur nombre et leur ratio indiquent le stade de la pathologie et le pronostic: antigène de surface B (HBsAg), anticorps anti-antigène nucléaire Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (il n'apparaît qu'après achèvement du processus), anti-HBs (formé par l’adaptation de l’immunité au microorganisme). Le virus de l'hépatite D est identifié sur la base des anticorps anti-HDIgM, total anti-HD et ARN de ce virus. Le principal marqueur de l'hépatite C est l'anti-VHC, le second est l'ARN du virus de l'hépatite C.

Les fonctions du foie sont évaluées sur la base d'analyses biochimiques et, plus précisément, de la détermination des concentrations en ALT et en AST (aminotransférase), en bilirubine (pigment biliaire), en phosphatase alcaline. Dans le contexte de l'hépatite chronique, leur nombre augmente considérablement. Les dommages aux cellules du foie entraînent une forte diminution de la concentration d'albumine dans le sang et une augmentation significative du nombre de globulines.

Échographie des organes abdominaux - un moyen de diagnostic sans douleur et sans danger. Il vous permet de déterminer la taille des organes internes, ainsi que d'identifier les changements survenus. La méthode de recherche la plus précise est la biopsie du foie. Elle vous permet de déterminer la forme et le stade de la pathologie, ainsi que de choisir la méthode de traitement la plus efficace. Sur la base des résultats, on peut juger de l’ampleur du processus, de sa gravité ainsi que du résultat probable.

Traitement de l'hépatite chronique

Le traitement de l'hépatite chronique vise à éliminer la cause de la pathologie, à atténuer les symptômes et à améliorer l'état général. La thérapie doit être complète. La plupart des patients reçoivent un traitement de base visant à réduire la charge sur le foie. Tous les patients atteints d'hépatite chronique ont besoin de réduire leur effort physique, un mode de vie peu actif, une demi-heure de coucher, le nombre minimum de médicaments, ainsi qu'une alimentation complète enrichie en protéines, vitamines et minéraux (alimentation n ° 5). Souvent utilisé en vitamines: B1, B6, B12. Il est nécessaire d’exclure les aliments gras, frits, fumés, en conserve, les épices, les boissons fortes (thé et café) ainsi que l’alcool.

Lorsque la constipation survient, des laxatifs doux sont présentés pour améliorer la digestion - préparations enzymatiques sans bile. Pour protéger les cellules du foie et accélérer le processus de récupération, des hépatoprotecteurs sont prescrits. Ils doivent être pris jusqu'à 2-3 mois. Il est donc souhaitable de répéter le traitement plusieurs fois par an. Dans le syndrome asténo-végétatif sévère, les multivitamines, des adaptogènes naturels sont utilisés.

L'hépatite chronique virale est peu susceptible de traitement, les immunomodulateurs jouent un rôle important, ils affectent indirectement les microorganismes et activent l'immunité du patient. Il est interdit d'utiliser ces médicaments vous-même car ils ont des contre-indications et des fonctionnalités.

Une place particulière parmi ces médicaments occupe les interférons. Ils sont prescrits sous forme d'injections intramusculaires ou sous-cutanées jusqu'à 3 fois par semaine; il peut provoquer une augmentation de la température corporelle, il est donc nécessaire de prendre des médicaments antipyrétiques avant l'injection. Un résultat positif après traitement par interféron est observé dans 25% des cas d'hépatite chronique. Chez les enfants, ce groupe de médicaments est utilisé sous forme de suppositoires rectaux. Si l'état du patient le permet, un traitement intensif est utilisé: les préparations d'interféron et les antiviraux sont utilisés à fortes doses. Par exemple, ils associent interféron, ribavirine et rimantadine (en particulier pour l'hépatite C).

La recherche constante de nouveaux médicaments a conduit au développement d'interférons pégylés, dans lesquels la molécule d'interféron est connectée au polyéthylène glycol. De ce fait, le médicament peut rester plus longtemps dans le corps et combattre les virus pendant longtemps. De tels médicaments sont très efficaces, ils peuvent réduire la fréquence de leur consommation et prolonger la période de rémission de l'hépatite chronique.

Si l'hépatite chronique est causée par une intoxication, un traitement de désintoxication doit être mis en place, de même que la pénétration de toxines dans le sang doit être empêchée (sevrage du médicament, alcool, arrêt de la production de produits chimiques, etc.).

L'hépatite chronique auto-immune est traitée avec des glucocorticoïdes en association avec de l'azathioprine. Les médicaments hormonaux sont pris par voie orale, après le début de l'effet de leur dose est réduite au minimum acceptable. En l'absence de résultats, une transplantation hépatique est prescrite.

Prévention et pronostic de l'hépatite chronique

Les patients et les porteurs du virus de l'hépatite ne représentent pas un grand danger pour les autres, car l'infection par les gouttelettes en suspension dans l'air et les ménages est exclue. Vous ne pouvez être infecté qu'après un contact avec du sang ou d'autres liquides organiques. Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez utiliser une contraception barrière lors des rapports sexuels. Ne prenez pas les articles d'hygiène d'autres personnes.

L'immunoglobuline humaine est utilisée pour la prophylaxie d'urgence de l'hépatite B le premier jour après une éventuelle infection. La vaccination contre l'hépatite B est également indiquée Aucune prophylaxie spécifique d'autres formes de cette pathologie n'a été mise au point.

Le pronostic de l'hépatite chronique dépend du type de maladie. Les formes posologiques sont presque complètement guéries, les auto-immunes répondent également bien au traitement, les virus rarement résolus, le plus souvent, ils se transforment en cirrhose du foie. La combinaison de plusieurs agents pathogènes, par exemple les hépatites B et D, provoque le développement de la forme la plus grave de la maladie, qui progresse rapidement. L'absence de traitement adéquat dans 70% des cas entraîne une cirrhose du foie.

Symptômes et traitement des médicaments et du régime alimentaire contre l'hépatite chronique

Cette maladie est associée à une inflammation du foie. Les conséquences de l’hépatite chronique dépendent du degré et de l’activité des principaux dommages causés par le «filtre corporel», qui ne sont pas toujours signalés par des symptômes ou des signes. Les conséquences terribles de la maladie sont la cirrhose et le développement de tumeurs. Vous pouvez éviter cela en recherchant les causes, les types et les méthodes de traitement.

Quelle est l'hépatite chronique

La maladie est caractérisée par la présence de maladies inflammatoires diffuses dans le foie (filtre corporel) pendant une période de 6 mois ou plus. Souvent, cela est asymptomatique, de sorte qu'une personne peut ne pas être consciente de la présence de lésions du parenchyme d'hépatocytes. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif. La manifestation de la cirrhose, les désordres oncologiques et biliaires aigus se développent. Tous les types de maladie ne passent pas au stade chronique, par exemple le type A. Les variations infectieuses B et C peuvent le devenir.

Raisons

Si une méthode inadéquate consiste à traiter l'hépatite B, C, D, G réactive, la maladie devient chronique. Le type A est traité de manière standard pendant plusieurs semaines et le corps produit une forte immunité jusqu'à la fin de la vie. On l'appelle aussi maladie de Botkin - jaunisse. Le principal danger est le type C (80%). En outre, la maladie se développe en raison de ces facteurs:

  • troubles métaboliques;
  • hépatite auto-immune - héréditaire, perturbation des processus de protection;
  • toxique - les substances nocives affectent l'organisme pendant longtemps: alcool, médicaments (tétracyclines, médicaments, antituberculeux, sédatifs), sel, benzènes, métaux lourds, éléments radioactifs.

Classification

Les trois principaux types de dommages au foie sont A, B, C. Le premier est commun, initialement similaire à la grippe. Après 2-4 jours, les matières fécales deviennent incolores et l'urine, au contraire, s'assombrit. Prévention - hygiène. La variété E ressemble à A, mais la forme grave affecte le foie et les reins. Le type F a été peu étudié. Dans l'étiologie virale de l'hépatite D, on observe des symptômes extrahépatiques aigus: lésion des poumons, des reins, des articulations, des muscles. Le type G est similaire au C, mais ne provoque pas de cancer, de cirrhose. La forme aiguë affecte le corps rapidement. Classification de l'hépatite chronique:

  • les mécanismes de déclenchement cryptogéniques ne sont pas étudiés;
  • chronique persistante (activité faible) - se développe avec des dommages causés par la drogue, l'alcool et le foie;
  • lobulaire - une variante de la première avec localisation des pathologies dans les lobules hépatiques;
  • hépatite agressive (active chronique) - caractérisée par une nécrose, il y a une tendance à l'apparition de la cirrhose, est due au virus de l'hépatite B, rarement C, peut avoir un médicament, étiologie alcoolique chronique (nature de l'origine).

Diagnostics

Pour identifier la pathogenèse d'une maladie chronique, le médecin procède à un examen primaire. Une personne infectée a une éruption cutanée ponctuée, un teint jaunâtre, une langue pourpre, des paumes rouges, des varicosités. Avec l'inspection, la palpation se fait dans la rate, le foie: si elles sont agrandies, la pression sera gênante. Ensuite, une échographie de ces organes est désignée pour établir l'hétérogénéité de leur structure. Le diagnostic de l'hépatite chronique comprend dans certains cas:

  • biopsie du foie pour déterminer le type de maladie, s'il y a cirrhose / fibrose ou non;
  • numération globulaire complète, ce qui confirme la présence de processus inflammatoires;
  • recherche sérologique en laboratoire - révèle certains marqueurs d'antigènes viraux;
  • test sanguin biochimique - détermine le niveau de bilirubine, des enzymes hépatiques, grâce auquel la peau change de couleur;
  • examen immunologique - détection d'anticorps dirigés contre les cellules du foie.

Symptômes de l'hépatite chronique

Ce sont des plaintes d'amertume dans la bouche avec cholestase, fèces de selles, maux de tête, saignements avec hématomes, sensation de faiblesse, fatigue. Ressentez une lourdeur, une gêne dans le foie - sous l'hypochondre droit. La douleur douloureuse augmente après avoir mangé des aliments gras et frits. Peut-être le développement du syndrome asteno-végétatif - une diminution de la concentration mentale, la performance, la somnolence. Les manifestations cliniques incluent parfois une perte de poids due à des troubles métaboliques, un syndrome cholestatique.

Traitement de l'hépatite chronique

La thérapie est développée en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient. Le complexe thérapeutique est déterminé par le degré d’activité de la maladie, ses causes. Le traitement médicamenteux est complété par un régime alimentaire spécial, un régime moteur. Les préparations d'interféron sont utilisées pour supprimer l'hépatite virale chronique C. Le foie est protégé par des hépatoprotecteurs, qui restaurent la structure du tissu en association avec des vitamines et des antioxydants, soulagent l'inflammation immunitaire. Le but est la rémission de la maladie (affaiblissement).

L'hépatite B

On l'appelle aussi type de sérum. L'infection se produit par le sang, le liquide séminal lors des rapports sexuels, pendant le travail et l'accouchement. Les immunostimulants sont prescrits (par exemple, Timalin, Methyluracil), les vitamines des groupes B et C, l'acide folique et nicotinique. Le foie est régénéré par les hormones corticostéroïdes anaboliques. Le traitement de l'hépatite chronique de ce type est complété par des médicaments pour protéger le foie. Après avoir quitté l'hôpital tous les ans, vous devez subir une rééducation au sanatorium, toute ma vie pour suivre un régime.

L'hépatite C

Après avoir analysé le degré d'endommagement du foie, le stade de la cirrhose, le cancer, l'évaluation des maladies associées, un traitement individuel à long terme est prescrit. Dans la pratique moderne, on utilise l'interféron et la ribavirine, qui sont efficaces contre tous les génotypes de la maladie. Le principal problème d'un patient infecté par le VHC (type C) est la faible tolérance aux médicaments, leur coût élevé.

Actif

Le traitement doit commencer après l'identification complète de l'exactitude du diagnostic de la forme chronique. Après 3 à 6 mois d'attente, le contrôle histologique est répété. Les principaux éléments du traitement sont les immunosuppresseurs et les corticostéroïdes. Si le traitement est interrompu jusqu'à l'élimination de tous les symptômes cliniques, une rechute avec une phase d'exacerbation est possible. Le traitement doit être sous la stricte surveillance d'un médecin.

Persistant

L'hépatite virale chronique avec un degré d'activité minimal est traitée en réduisant le stress physique et nerveux. Un sommeil sain, le calme et une nutrition adéquate sont fournis. Si la maladie évolue favorablement, des soins médicaux spéciaux ne sont pas nécessaires. Des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont utilisés. L'examen clinique est nécessaire à titre préventif.

Prévention de l'hépatite chronique

La réplication ne se produit pas par les gouttelettes aéroportées ni par les méthodes domestiques, les porteurs de virus de la maladie ne constituent donc pas un danger. Pour la protection, il est important d'utiliser une contraception de barrière, de ne pas prendre les articles d'hygiène d'autres personnes. Prévention d'urgence du type B - Utilisation de vaccins à base d'immunoglobuline humaine. Les lésions médicamenteuses et les formes auto-immunes sont traitables et l'hépatite virale chronique se transforme en cirrhose. Éviter les lésions alcooliques aidera à exclure l'alcool de l'alimentation.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.


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