Hépatite virale (A, E)

Les hépatites virales A et E sont des maladies infectieuses aiguës avec un mécanisme de transmission fécal-oral provoqué par des virus contenant de l'ARN (hépatite virale A et hépatite virale E), caractérisés par des lésions inflammatoires et la mort des cellules du foie. Elle se manifeste par une augmentation et une altération de la fonction du foie et de la rate, parfois par la jaunisse, ainsi que par une tendance à la propagation épidémique.

Causes d'occurrence. Elle est transmise par des mains sales et des objets contaminés par les sécrétions de patients et de porteurs de virus, ainsi que d’eau et de nourriture.

Le développement de la maladie. Après être entrés dans l'intestin et les ganglions lymphatiques, les virus se multiplient et pénètrent dans le sang. Il y a une virémie, à la suite de laquelle les virus entrent dans le foie. Les dommages aux cellules du foie sont principalement associés aux effets nocifs directs des virus, ainsi qu’aux mécanismes immunitaires. La perturbation du métabolisme cellulaire, la destruction des structures lipidiques et, par conséquent, la protection altérée des cellules du foie s'accompagnent d'une augmentation de la perméabilité des membranes cellulaires. Il y a une redistribution des substances biologiquement actives. Les enzymes et les ions potassium sont libérés dans la circulation sanguine et les ions sodium tendent à la cellule, ce qui provoque une hyperhydratation. Les enzymes lysosomiques provoquent l'autolyse (auto-digestion) des cellules et leur mort. Le syndrome dominant de l'hépatite est cytolytique (libération d'enzymes dans le sang et diminution de la synthèse des facteurs de coagulation sanguine). Développer une violation de la microcirculation dans le foie. Lorsque le syndrome cholestatique dans le sang augmente le niveau de bilirubine et d'acides biliaires. En raison des processus de régénération, les modifications structurelles et fonctionnelles du tissu hépatique dans l'hépatite A sont réversibles. À la suite du développement de la réponse immunitaire, le virus se lie aux anticorps et quitte le corps humain. Il y a un rétablissement, une forte immunité est formée. Les formulaires chroniques et les porteurs de virus ne sont pas enregistrés.

Les symptômes L’incubation avec l’hépatite virale A va de 7 jours à 7 semaines et l’hépatite virale E entre 14 et 50 jours. Les manifestations cliniques de la maladie commencent par la période prédispert, qui peut survenir sous diverses variantes. Les patients ont de la fièvre, des symptômes catarrhaux ou des troubles des selles, des vomissements, moins souvent des douleurs articulaires et musculaires. Parfois, la maladie débute immédiatement avec l’apparition de la jaunisse, sans période pré-oculaire antérieure. La période prodromique dans l'hépatite virale A prend en moyenne de 5 à 7 jours, tandis que dans l'hépatite virale E, elle dure de 1 à 10 jours. À la fin de la période préicterique, l'urine s'assombrit chez les patients et les selles deviennent blanc-gris. Pendant cette période, le foie et parfois la rate augmentent. Dans le sang augmente l'activité des enzymes (AlAt). La maladie atteint son apogée (période de jaunisse), qui dure en moyenne deux à trois semaines. La maladie survient plus souvent sous la forme cyclique moyennement lourde.
Avec l'apparition de la jaunisse, les patients se sentent généralement mieux. La température corporelle normale, les maux de tête disparaissent. Cependant, les symptômes dyspeptiques persistent dans la plupart des cas. Reste aussi la faiblesse, la léthargie, la fatigue. Dans la période ictérique chez les patients présentant une hypertrophie du foie et de la rate. Pouls rare, la pression artérielle est réduite. La disparition de la jaunisse indique généralement le début d'une période de récupération. Les patients ont un appétit et un bien-être normaux. Dans le sang, les taux normaux de bilirubine et de transamine sont établis. Cependant, il convient de noter que, quelle que soit la période de la maladie, une encéphalopathie hépatique aiguë peut se développer, entraînant souvent la mort. L'hépatite virale E se caractérise par une évolution sévère sélective chez la femme enceinte, en particulier au cours de la seconde moitié de la grossesse, en raison de lésions rénales. Dans ce cas, une issue défavorable est hautement probable.

Diagnostic Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique de la maladie, des données sur les contacts avec les patients et, dans le cas d'une transmission de l'eau, sur la base du caractère de groupe de la maladie. La saisonnalité des maladies, qui surviennent dans la plupart des cas durant la période automne-hiver, est également importante. En cas d'hépatite virale E, il est important de rester dans des zones et des pays au climat chaud et à un approvisionnement en eau insuffisant. Les diagnostics de laboratoire reposent sur la détection dans le sang du patient d'anticorps spécifiques d'immunoglobulines de classe M contre le virus de l'hépatite A (IgM anti-VHA) et d'anticorps contre le virus de l'hépatite E (t-HEV), ainsi que sur l'augmentation du niveau d'enzymes (AlAT, etc.), de la bilirubine, test au thymol, la présence de pigments biliaires dans les urines.

Traitement. L'hospitalisation est nécessaire car les patients sont contagieux pour leur entourage: déjà à la fin de la période d'incubation avec les selles et l'urine, ils libèrent le virus en grande quantité dans l'environnement. Le traitement vise à obtenir un repos fonctionnel du foie. Nécessite le strict respect du régime et du régime. Le régime alimentaire devrait inclure les aliments uniquement sous forme bouillie ou après un traitement à la vapeur. Interdit gras, frits, aliments épicés, l'alcool sous n'importe quelle forme. La quantité de liquide consommée est amenée à 2-3 litres par jour. Appliquez des vitamines et des préparations enzymatiques. Dans l'hépatite virale E, le traitement est le même que dans l'hépatite virale A.

La prévention. Comme pour les autres infections intestinales, vous devez suivre les règles d'hygiène et vous rappeler que la voie d'infection la plus fréquente est l'eau infectée. Les patients sont isolés pendant 28 jours à partir du début de la maladie. Les personnes qui ont été en contact avec des patients sont observées pendant 35 jours à compter du dernier contact ou isolement du patient. La désinfection est effectuée. Les patients ont été observés pendant 3 mois. Vaccin utilisé et immunoglobuline de donneur.

Hépatite virale A et E. Epidémiologie. Clinique Diagnostic Traitement

L'hépatite virale A (VHA, maladie de Botkin) est une maladie anthroponotique virale aiguë caractérisée par un mécanisme fécal-oral de transmission du pathogène, caractérisée par le développement d'une hépatite parenchymateuse et d'une évolution cyclique bénigne.

Étiologie: virus de l'hépatite A - picornavirus contenant l'ARN

Épidémiologie: la source est un patient atteint de toutes les formes de VHA, des personnes infectées par l'inaparant, le mécanisme de transmission est fécal-oral (en buvant de l'eau et des aliments contaminés, en se salissant les mains); les plus susceptibles d'avoir des enfants

Pathogenèse: introduction du VHA dans le corps à travers les muqueuses du tractus gastro-intestinal -> dérive hématogène dans les hépatocytes -> influence du VHA sur un certain nombre de processus biochimiques dans les hépatocytes, augmentation de la peroxydation lipidique -> cytolyse d'hépatocytes avec un flux massif d'enzymes hépatiques dans le sang, libération des antigènes viraux - > activation du système immunitaire, production intensive d'anticorps -> élimination du virus.

Tableau clinique de la CAA:

1. période d'incubation (en moyenne 15-30 jours)

2. période pré-aire (4-7 jours):

- l'apparition de la maladie peut se produire dans plusieurs variantes cliniques:

a) pseudo-grippal - début aigu avec élévation rapide de la température jusqu'à 38-39 ° C, souvent avec des frissons, dans les 2-3 jours, symptômes de maux de tête, douleurs dans les muscles et les articulations, parfois une petite rhinite, douleur dans l'oropharynx

b) dyspeptique - apparition progressive avec diminution ou disparition de l'appétit, douleur et sensation de lourdeur dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, nausées, vomissements et parfois augmentation des selles jusqu'à 2 à 5 fois par jour

c) asthépatique - apparition progressive avec diminution des performances, faiblesse, somnolence, irritabilité, maux de tête, vertiges

d) mixte - combinaison de symptômes de plusieurs syndromes

- gonflement de la langue et palpation de la langue, palpation de l'augmentation, compaction et sensibilisation du foie, souvent une rate hypertrophiée

- 2 à 3 jours avant l'apparition de la jaunisse, la sclérotique et la peau noircissent l'urine, les matières fécales deviennent plus claires (hypocholiques)

3. période ictérique (environ 2 semaines en moyenne):

- apparaît en premier lieu la couleur jaune de la sclérotique, les muqueuses de l’oropharynx, puis la peau; L'intensité de la jaunisse augmente rapidement, atteignant un maximum de 5 à 7 jours, la couleur de l'urine devient plus foncée, les selles sont incolores (acholiques); la jaunisse dure 4 à 5 jours, puis les matières fécales s'assombrissent progressivement, l'urine s'éclaircit, l'intensité de la jaunisse diminue rapidement (la jaunisse des sclérotiques dure le plus longtemps)

- caractérisé par une normalisation de la température corporelle, une réduction des manifestations asténo-végétatives et dyspeptiques au moment de l'ictère (la faiblesse générale, la perte d'appétit, la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit peuvent durer plus longtemps)

- le foie est hypertrophié, dépasse de l'hypochondre de 2 à 4 cm, compacté, à bord arrondi, sensible à la palpation

- caractérisée par une bradycardie, une pression artérielle normale ou légèrement réduite, un premier tonus cardiaque affaibli à l'apex

- OAK: leucopénie, neutropénie, lympho-et monocytose relative, ESR normale ou retardée

- dans le LHC, la teneur en bilirubine totale est augmentée (principalement en raison directe), l'activité des aminotransférases (en particulier de l'AIL) augmente fortement, l'échantillon de thymol augmente, l'indice de prothrombine diminue

- examen sérologique du sang déterminé par IgM anti-VHA

4. période de convalescence (1 à 3 mois) - l'état général s'améliore rapidement, les signes de métabolisme des pigments diminuent (le jaunissement de la peau et des muqueuses disparaît, l'urine et les selles deviennent normales, le taux d'alcoolémie se normalise progressivement)

Une évolution cyclique est observée dans 90 à 95% des cas, sur 5% de la maladie devient ondulée sous la forme d'une ou de deux exacerbations (généralement dans les 1 à 3 mois suivant l'apparition de la maladie), et les signes caractéristiques d'une aggravation du VHA (l'état général s'aggrave). les sensations désagréables dans la région du foie s'intensifient, l'appétit disparaît, l'urine s'assombrit, les matières fécales se décolorent, la peau jaunâtre de la peau augmente et l'activité de l'ALAT augmente. Le VHA se termine, en règle générale, par un rétablissement complet, il n'y a pas de chronicité.

En fonction de la gravité du processus, émettez:

a) forme bénigne du VHA - symptômes d'intoxication légers ou leur absence, jaunisse peu sévère et disparition rapide au bout de 2 à 3 semaines, la bilirubinémie n'excède pas 100 µmol / l, l'indice de prothrombine est supérieur à 60%, la normalisation rapide de la TLAA pendant 1 mois

b) forme modérée de VHA - symptômes d'intoxication modérés, hépatomégalie modérée, disparition de la jaunisse au bout de 3 à 4 semaines, bilirubinémie de 100 à 200 µmol / l, indice de prothrombine de 50 à 60%, normalisation de la TTAA pendant 1,5 mois

c) forme grave de VHA - symptômes d'intoxication prononcés (faiblesse générale croissante, somnolence, vertiges, anorexie, aversion pour la nourriture, vomissements répétés, etc.), jaunisse vive de la peau, jaunisse après 4 semaines ou plus, bilirubinémie supérieure à 200 mmol / l, indice de prothrombine inférieur à 50%, normalisation de la TAI après 1,5 mois ou plus

g) forme fulminante de VHA - rapide, en quelques heures - jours, de développement d’une encéphalopathie hépatique aiguë avec coma hépatique et mort; caractéristique de l'activité élevée des aminotransférases, tandis que l'AsAT prévaut sur l'ALT

1) données sur les antécédents épidémiologiques (persistance dans le foyer du VHA 15 à 30 jours avant l'apparition de la maladie), caractéristiques du tableau clinique (apparition aiguë, courte période préanesthésique, phénomènes dyspeptiques et asthénovégénératifs, développement rapide de la jaunisse avec amélioration de l'état général)

2) études cliniques générales: OAK (leucopénie, neutropénie, lympho-monocytose relative, ralentissement de la RSE), BAC (bilirubinémie ne dépassant souvent pas 100 µmol / l, augmentation précoce et prolongée de la TTA), OAM (réponse qualitative positive à l'urobiline et aux pigments biliaires)

3) études sérologiques par ELISA (détection d'IgM anti-VHA au cours des 2 à 3 premières semaines de la maladie et / ou multiplication par 4 et plus prononcée du titre en IgG anti-VHA prélevée pendant la période de jaunisse de la maladie et pendant la période de récupération)

1. Avec des formes légères et modérées - mode demi-lit, avec lourd - lit; numéro de régime 5, la nourriture est mécaniquement et chimiquement douce, sans substances extractives, servie sous forme de chaleur

2. Respect strict de l'hygiène buccale et de la peau, avec démangeaisons - frotter la peau avec du p-rhum de vinaigre alimentaire (1: 2), 1% du p-rhum d'alcool mentholé, une douche chaude le soir

3. Traitement de désintoxication: perfusions intraveineuses goutte à goutte de 0,5 à 1,5 litre de solution de glucose à 5%, solutions polyioniques, hémodez, réopolyglucine, diurèse forcée sous le contrôle de l'équilibre hydrique quotidien

4. Les médicaments antiviraux pour le VHA bénin ne sont pas montrés

5. avec une cholestase sévère

6. Préparations enzymatiques (pancréatine, créon, mezim forte, festive, panzinorm, unienzyme) pour améliorer la fonction digestive de l'estomac et du pancréas; avec constipation - laxatifs de la végétation, sulfate de magnésium à l'intérieur.

7. Hépatoprotecteurs pendant 1 à 3 mois: dérivés de la silymarine (juridique, Karsil, Silymar), préparations à partir d’extraits de plantes (hepaliv, hépatofalk, hépabène), Essentiale.

8. Thérapie immunomodulatrice: préparations de thymus (thymaline, timogène, taktivine), IL-2 / Roncoleukine

8. Traitement des signes d'insuffisance hépatique et d'encéphalopathie hépatique (voir question 191)

L'hépatite virale E (VHE) est une maladie infectieuse anthropique virale aiguë avec un mécanisme de transmission fécal-oral (principalement par l'eau), un cycle cyclique aigu et le développement fréquent d'une encéphalopathie hépatique chez la femme enceinte.

Étiologie: virus GE - virus contenant l'ARN.

Épidémiologie: source - patients présentant une forme de VHE, mécanisme d'infection - fécale-orale (généralement par voie d'eau); caractérisée par des éclosions d'eau explosives de la maladie dans les zones d'endémie tous les 7 à 8 ans

Pathogenèse: convergence avec la pathogenèse du VHA, le virus HE a un effet cytopathique direct sur les hépatocytes

Le tableau clinique - procède comme VGA, mais a quelques différences:

- période d'incubation habituellement d'environ 1 mois

- la période pré-articulaire est courte (5-6 jours), sans réaction fébrile, avec des manifestations dyspeptiques sévères (manque d'appétit, nausée, vomissements, gravité et intensité variable, douleurs dans l'hypochondre droit, dans un tiers des patients (diarrhée), syndrome d'intoxication générale

- avec l'apparition de la jaunisse, le syndrome d'intoxication générale ne diminue pas, il y a toujours une augmentation significative du foie, un assombrissement de l'urine et une acholie des matières fécales, des formes cholestatiques de la jaunisse sont possibles avec une démangeaison cutanée sévère

- chez les femmes au cours de la seconde moitié de la grossesse, il est souvent malin dans le type fulminant avec le développement rapide d'une nécrose hépatique massive et d'une encéphalopathie hépatique aiguë, DIC, ARF

Diagnostic: comme avec le VHA + sérologie (détection d'IgM anti-VHE), traitement: comme avec le VHA.

Hépatite E - symptômes, causes, diagnostic et traitement de l'hépatite E

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons continuer à considérer l'hépatite sous tous ses aspects, puis l'hépatite E, ou hépatite virale E, ainsi que ses causes, symptômes, diagnostic, traitement et prévention. Alors...

Qu'est-ce que l'hépatite E?

L'hépatite E est une maladie infectieuse du foie d'origine inflammatoire causée par l'infection du corps par le virus de l'hépatite E (VHE). En cas de maladie grave, le rein peut aussi être infecté. Le principal mécanisme d'infection est la voie fécale-orale.

Le principal danger d'infection par le virus de l'hépatite E réside dans l'évolution aiguë de la maladie chez la femme enceinte, entraînant souvent des issues défavorables au cours du dernier trimestre de la grossesse, entraînant la mort de la mère et du fœtus. Dans d'autres cas, la maladie devient généralement bénigne, souvent une personne s'auto-guérit, généralement 2 à 6 semaines après la maladie.

En raison du fait que l'agent responsable de l'hépatite E est une infection virale (virus HEV - Hépatite E), cette maladie s'appelle souvent - hépatite virale E.

Le VHE est un petit virus (32-34 nm) dont le génome est un ARN codant à un seul brin, polaire positif (acide ribonucléique). Les scientifiques ont identifié 4 génotypes de VHE - 1, 2, 3 et 4. Les premier et deuxième génotypes ont été trouvés uniquement chez l'homme, et les troisième et quatrième - chez les animaux (en particulier les porcs et les verrats).

Comment se passe l'infection par l'hépatite E?

La source de la maladie est une personne infectée par le virus de l'hépatite E, qui peut non seulement être malade avec un tableau clinique clair de la maladie (symptômes), mais aussi simplement un porteur de l'infection, sans même connaître son rôle dans le processus épidémiologique.

Le mécanisme d'infection se produit par contact humain avec les matières fécales du porteur de l'infection, par des mains non lavées, mais plus souvent par l'utilisation d'eau infectée.

Parmi les autres modes d’infection par le VHE, on peut identifier:

  • En utilisant des aliments faiblement transformés contaminés thermiquement, en particulier des crustacés, de la viande et des produits contenant de la viande;
  • Transfusion sanguine dans de mauvaises conditions sanitaires ou sang contaminé, ainsi que transplantations d'organes;
  • Services médicaux dans des centres douteux, notamment des services de dentiste;
  • À la naissance, de mère en enfant.

Le groupe à risque comprend également les clients des salons de tatouage, des piercings, des manucures et des pédicures.

C'est important! Les hépatites A, B, D et E ne sont pas transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air!

Période d'incubation de l'hépatite E

La période d'incubation de l'hépatite E (de l'infection aux premiers signes de la maladie) est en moyenne d'environ 5 semaines. Toutefois, selon la situation, elle peut aller de 2 à 10 semaines. Avec les excréments d’une personne infectée, le virus commence à apparaître quelques jours après l’ingestion.

Développement de l'hépatite E

Une fois que le virus de l'hépatite E a pénétré dans l'intestin par la cavité buccale, il commence à être absorbé et à pénétrer dans le sang. Le sang transporte ensuite l'infection vers le foie, où il est sélectivement attaché aux hépatocytes (cellules du foie). Après un certain temps, lorsque le virus augmente en quantité, il commence à produire des toxines, qui sont des produits de l’activité vitale de l’infection. À partir de ce moment, le patient commence à présenter des symptômes d’intoxication du corps, ainsi que le tableau clinique caractéristique de l’hépatite.

En plus d'empoisonner le corps avec des toxines, le virus HEV contribue à la destruction des cellules du foie, de son obésité et de sa nécrose, qui peut évoluer avec le temps en cirrhose du foie. Dans des conditions défavorables, ce processus pathologique de lésions hépatiques peut être fatal pour le patient. En outre, l'hépatite E transitoire peut entraîner la mort et entraîner une insuffisance hépatique aiguë.

Propagation de l'hépatite E

Selon les statistiques, l'hépatite virale E se rencontre le plus souvent chez les jeunes et les adultes de 15 à 40 ans.

La maladie la plus répandue dans les pays à climat chaud et à approvisionnement en eau de mauvaise qualité (une petite quantité d’eau ou elle est polluée). Ce groupe comprend généralement les pays de l'Asie du Sud-Est (Inde, Vietnam, Chine, Népal), de l'Afrique, de l'Amérique centrale et de l'Amérique du Sud.

Selon les statistiques de l'OMS, 20 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite E, dont seulement 3,3 millions ressentent des symptômes et 56 000 personnes décèdent. Les autres personnes n'étaient que des porteurs de l'infection.

Le fœtus des femmes enceintes infectées par le VHE meurt presque toujours et le taux de mortalité des mères atteint jusqu'à 40%.

Une augmentation du nombre de cas d’infection durant la période été-automne a également été observée.

Hépatite E - CIM

CIM-10: B17.2
CIM-9: 070.4

Symptômes de l'hépatite E

Du moment de l’infection jusqu’à l'apparition des premiers symptômes de l'hépatite E, cela peut prendre de 14 à 70 jours.

Les premiers signes de l'hépatite E sont:

  • malaise général, faiblesse, fatigue;
  • capacité mentale réduite;
  • manque d'appétit;
  • augmentation de la température corporelle, jusqu'à 37-37,5 ° C;
  • douleur à l'abdomen (épigastrique) et à l'hypochondre droit, avec une lésion à l'épaule ou à l'omoplate droite.

Les principaux symptômes de l'hépatite E sont:

  • nausée, parfois accompagnée de vomissements;
  • jaunissement des protéines muqueuses, des yeux, de la peau, dû à une violation de la sortie de la bile (cholestase);
  • douleurs articulaires;
  • démangeaisons de la peau et éruption cutanée;
  • l'urine devient brun foncé;
  • les masses fécales se décolorent, une diarrhée se développe parfois;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • maux de tête et vertiges;
  • l'insomnie

Complications de l'hépatite E

  • insuffisance hépatique;
  • foie gras (stéatohépatite);
  • fibrose du foie;
  • encéphalopathie hépatique;
  • coma hépatique;
  • cirrhose du foie;
  • cancer du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • ascite;
  • hypertension portale;
  • syndrome hémorragique (saignement interne);
  • polyarthrite;
  • le coma;
  • issue fatale.

C'est important! Lorsque vous buvez de l'alcool, les symptômes augmentent et les dommages pathologiques au foie sont accélérés jusqu'à 100 fois.

Causes de l'hépatite E

Le virus de l'hépatite E pénètre dans le corps principalement par la cavité buccale. Pensez à ce qui pourrait être une source d’infection:

  • utilisation d'eau ou d'aliments contaminés;
  • nager dans des eaux polluées;
  • non-respect de l'hygiène personnelle;
  • vivre dans des conditions insalubres;
  • travail insalubre;
  • l'utilisation du sang et des organes de donneurs;
  • services dentaires;
  • blessures ouvertes et coupures profondes;
  • salons de tatouage, piercing, botox, manucure / pédicure.

Les facteurs supplémentaires contribuant au développement de la maladie et de ses complications sont:

  • Immunité affaiblie, suivie d'une hypovitaminose, d'une infection par le VIH et d'autres;
  • La présence d'autres maladies chroniques du tube digestif, en particulier du foie;
  • Consommation d'alcool, tabagisme et drogues, en particulier les injections

Types d'hépatite E

L'hépatite E peut exister sous 2 formes principales - aiguë et chronique.

Hépatite aiguë E. Elle est caractérisée par une évolution aiguë de la maladie avec tous les signes d'hépatite virale. Avec une bonne immunité ou un traitement adéquat, la guérison se produit en 14 à 42 jours. Les exceptions sont les femmes enceintes, parce que leur traitement nécessite un traitement minutieux visant non seulement le rétablissement de la mère, mais également celui de l'enfant à naître. Dans certains cas, il peut y avoir un développement transitoire de la maladie avec une issue fatale. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, consultez un médecin.

Hépatite chronique E. Elle se caractérise par des manifestations cliniques typiques tout au long de la période de la maladie, puis s'atténuant puis grimpant. À ce stade, la destruction des cellules hépatiques (hépatocytes) et leur remplacement par des cellules stromales se traduisent par des modifications de la structure du foie, une inhibition de son activité, une fibrose, puis une cirrhose du foie. Si les mesures adéquates ne sont pas prises, la maladie peut être fatale, mais ce risque existe principalement chez les femmes enceintes.

Diagnostic de l'hépatite E

L'hépatite E est diagnostiquée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Le diagnostic de l'hépatite E comprend les tests et les méthodes d'examen suivants:

  • Antécédents médicaux et examen visuel du patient;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) avec la transcriptase inverse (RT-PCR);
  • Test sanguin biochimique;
  • Un test sanguin pour les marqueurs de l'hépatite virale A, B et E - IgM (IgM anti-VHE) et IgG;
  • Analyse biochimique des matières fécales;
  • Échographie des organes abdominaux.

De plus, une biopsie du foie peut être indiquée.

Traitement de l'hépatite E

Le traitement de l'hépatite E commence par une visite chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses et un examen approfondi du corps. Il s’agit là d’une étape indispensable dans le traitement efficace de l’hépatite E, qui éliminera d’éventuelles infections secondaires et maladies, en particulier d’autres types d’hépatite plus graves (A, B et C).

En l'absence de complication de l'hépatite E, la patiente n'est pas une femme enceinte et le développement transitoire de la maladie n'est pas détecté, l'hospitalisation et le traitement antiviral ne sont pas utilisés, car Le système immunitaire humain est suffisamment fort pour faire face à l'infection. Dans ces cas, un traitement symptomatique est prescrit - pour éliminer les nausées et les vomissements, ainsi que des médicaments pour restaurer les cellules du foie.

Dans d’autres cas, le traitement de l’hépatite E comprend généralement les points suivants:

1. hospitalisation et repos au lit (si nécessaire);
2. Thérapie médicamenteuse:
2.1. Thérapie antivirale;
2.2. Thérapie visant à maintenir le foie en bonne santé;
2.3. Traitement de désintoxication;
2.4. Soutenir le système immunitaire du patient;
2.5. Soulagement de l'hépatite virale E.
3. régime alimentaire.
4. repos complet.

Le traitement de l'hépatite virale E comprend:

2. Pharmacothérapie (médicaments contre l'hépatite E)

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Thérapie antivirale

Pour le soulagement de l'infection dans le corps - le virus HEV, l'utilisation des médicaments antiviraux suivants est montrée, parfois en combinaison les uns avec les autres:

  • Groupe interféron alpha - Alfaferon, interféron;
  • Analogues de nucléosides - «Adefovir», «Lamivudin»;
  • "Ribavirin" (absolument contre-indiqué pendant la grossesse!)

Le traitement est prescrit par le médecin traitant.

2.2. Thérapie de santé du foie

Étant donné que les virus de l'hépatite sont déposés et affectent principalement le foie, ils doivent être pris en charge. Des hépatoprotecteurs sont prescrits pour renforcer les cellules du foie et favoriser leur récupération.

Parmi les hépatoprotecteurs, on peut distinguer: "Hepathosan", "Kars", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

Pour accélérer la récupération des hépatocytes, on prescrit parfois de l'acide ursodésoxycholique (UDCA): «Ursodex», «Ursorom».

2.3. Thérapie de désintoxication

Lorsqu'elle est ingérée, l'infection l'empoisonne avec des produits de son activité vitale (toxines), qui peuvent provoquer des symptômes désagréables, tels que nausée, vomissements, fièvre. Pour éviter cela, on utilise un traitement de désintoxication visant à absorber les toxines et à les éliminer du corps.

Parmi les médicaments de désintoxication, on distingue les produits suivants: "Atoxyl", "Albumin", solution de glucose (5%), "Enterosgel".

2.4. Soutien du système immunitaire du patient

Le système immunitaire, dont le rôle principal est de protéger le corps contre les infections et autres facteurs défavorables au fonctionnement normal du corps, avec la maladie, doit être renforcé. De manière saine, l'immunité aura en outre ou principalement pour rôle de détruire l'infection.

Comme immunostimulants, on peut citer les suivants: Vilozen, Zadaksin, Timogen, vitamines, en particulier la vitamine C (acide ascorbique), la vitamine E (tocophérol) et les vitamines B.

Parmi les sources naturelles de vitamine C, notent les scientifiques - églantine, citron, canneberges et autres produits de la nature.

2.5. Soulagement des symptômes de l'hépatite virale E:

Les médicaments symptomatiques sont généralement prescrits pour soulager l'évolution de l'hépatite E.

Contre les nausées et les vomissements: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Contre l'insomnie, l'anxiété - les sédatifs: "Valériane", "Tenoten".

3. Régime alimentaire pour l'hépatite E

L'hépatite E est généralement prescrite par un système de nutrition médicale développé par MI. Pevznerom - numéro de régime 5 (numéro de tableau 5), également prescrit pour le traitement de la cirrhose du foie et de la cholécystite.

Les bases du régime sont:

  • Buvez beaucoup de liquide (2 à 3 litres de liquide / jour) et utilisez des jus de fruits frais (en particulier pendant la grossesse!);
  • soupes d'épargne;
  • bouillie pour un couple;
  • salades de légumes frais.

Pour toute hépatite, l'alcool est strictement interdit, ainsi que les aliments épicés, salés, frits, gras, en conserve et fumés, les fast foods, les chips, les craquelins et autres aliments malsains et nocifs. Il est également nécessaire d'arrêter de fumer et de consommer des drogues.

3. repos complet

Le repos complet pour toute maladie est également nécessaire, comme une bouffée d’air, car il contribue à l'accumulation de forces pour lutter contre l'infection, ainsi qu'à l'élimination des troubles neurologiques tels que le stress, la dépression.

Pronostic de traitement

Le pronostic pour le traitement de l'hépatite E est très favorable et, dans de nombreux cas, même sans l'intervention de médecins et avec le renforcement du système immunitaire, le rétablissement est indépendant.

Même pendant la grossesse, avec un traitement rapide chez le médecin traitant, les résultats sont positifs pour le rétablissement et la mère et l’enfant à naître sont assez élevés.

Mais même si les médecins ne promettent rien de bon, souvenez-vous que vous pouvez toujours vous tourner vers Dieu par la prière, car le Seigneur est beaucoup plus fort et plus sage que quiconque, et son amour pour sa création est très grand, comme la miséricorde!

Traitement de l'hépatite E avec des remèdes populaires

C'est important! Avant d'utiliser des méthodes traditionnelles de traitement, vous devriez consulter votre médecin!

Les remèdes populaires contre l’hépatite E ont pour seul objectif de maintenir le foie pendant le traitement médicamenteux de l’hépatite, ainsi que de restaurer les cellules du foie pendant la période de rétablissement.

Racine de calamus Une heure et demie de cuillère à soupe de racine de calamus, versez 300 ml d’eau bouillante, couvrez et laissez reposer environ 30 minutes, passez le verre et prenez un demi-verre à la fois, trois fois par jour, 30 minutes avant le repas.

Sauge 1 cuillère à soupe cuillère de sauge médicinale versez 300 ml d'eau bouillante et ajoutez ici 1 cuillère à soupe. une cuillère de miel, couvrir l'outil et mettre de côté pour l'infusion, environ une heure. Il faut accepter les moyens quotidiennement, à jeun.

Hop. 1 cuillère à café de cônes de houblon versez 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer environ 8 heures et buvez-en 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour.

Collection Mélanger en quantités égales prêle, herbe de millefeuille et églantiers. Ensuite, versez 1 c. cuillère du mélange versez un verre d'eau bouillante, fermez le récipient hermétiquement avec l'outil et laissez infuser pendant 3 heures. Puis filtrer et prendre 3 fois par jour, une demi-heure avant les repas, un demi-verre. La durée du traitement est de 2 semaines, puis prenez une pause d'un mois et répétez le cours.

Prévention de l'hépatite E

La prévention de l'hépatite E comprend les mesures préventives suivantes:

  • Utilisez uniquement de l'eau propre;
  • Ne consommez pas d’eau brute dans les pays où la maladie est courante;
  • Évitez de nager dans des plans d'eau pollués, en particulier d'ingérer de l'eau par la bouche lorsque vous nagez;
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle;
  • N'utilisez pas d'articles d'hygiène personnelle d'autres personnes.
  • Refuser de l'utilisation de boissons alcoolisées, de fumer;
  • Refuser les services des salons de beauté et des institutions médicales de nature douteuse;
  • Ne te fais pas un tatouage, un piercing;
  • Pour l'injection, utilisez uniquement des seringues à usage unique et les médicaments doivent être pris par voie orale.
  • Si une personne infectée par le virus de l'hépatite vit dans la famille, séparez la vaisselle, le linge de lit, les produits de soin du corps et les autres objets avec lesquels elle est en contact pour un usage personnel.

Comment inactiver le virus de l'hépatite E (VHE)?

Le VHE étant peu stable dans l'environnement, il peut être neutralisé par ébullition, congélation et décongélation, ainsi que par exposition à des antiseptiques (agents contenant de l'iode ou du chlore). En eau douce, il peut vivre longtemps en paix.

Hépatite virale A et E

L'hépatite virale A (ou maladie de Botkin) est un type particulier d'hépatite virale; il n'a pas de formes chroniques et a un mécanisme de transmission fécale-orale. L'hépatite E, un type d'hépatite virale moins répandu, possède les mêmes propriétés.

Les virus de l'hépatite A et E n'ont pas d'effet dommageable direct sur le foie. L'hépatite, une inflammation du foie, provient du fait que les virus pénètrent dans les cellules du foie, provoquant ainsi une réaction des cellules sanguines protectrices contre la modification du tissu hépatique.

L'hépatite A est l'une des infections les plus courantes dans le monde. Beaucoup de personnes ont cette maladie dans l'enfance, qui est associée à une prévalence plus élevée de l'hépatite A dans les établissements pour enfants, dans un groupe fermé. L’infection est beaucoup plus facile chez les enfants que chez les adultes; beaucoup souffrent de la forme asymptomatique de l’hépatite A et acquièrent une immunité à vie. Chez l'adulte, les formes graves d'hépatite sont plus courantes et nécessitent une hospitalisation, qui est très probablement associée à diverses maladies concomitantes.

Hépatite virale A la plus répandue dans les pays à climat chaud et à conditions sanitaires médiocres. Par conséquent, la probabilité d'attraper l'hépatite A augmente lorsque vous voyagez dans des pays chauds: Égypte, Tunisie, Turquie, Asie centrale, Inde, etc.

L'hépatite E est courante dans les pays d'Asie du Sud-Est, d'Afrique et d'Amérique centrale. L'hépatite E est beaucoup moins courante sous nos latitudes.

Virus de l'hépatite A

Le virus de l'hépatite A est extrêmement résistant aux influences extérieures et peut persister longtemps dans l'environnement.

  • Résiste à l'ébullition pendant 5 minutes.
  • Chloration - 30 minutes.
  • Traitement au formol - 3 heures.
  • Résiste à la transformation d'alcool éthylique à 20%.
  • Résiste à un environnement acide (pH 3,0).
  • Dans l'eau à une température de 20ºC, vit 3 jours.
  • Dans les plats de viande et de mollusques à une température de 80 ºС actifs pendant 20 minutes.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite A?

La source d'infection est une personne malade qui libère des virus dans l'environnement avec des excréments. Les virus qui pénètrent dans l’eau, la nourriture, pénètrent dans le corps d’une personne en bonne santé et peuvent provoquer des maladies. Plats particulièrement dangereux préparés à partir de fruits de mer insuffisamment traités thermiquement. En outre, l'infection se produit souvent en mangeant des légumes et des fruits, qui peuvent eux-mêmes contenir le virus de l'hépatite A ou peuvent être lavés avec de l'eau contaminée.

Un mécanisme de transmission moins commun est le sang contaminé. Cela se produit par la transfusion sanguine, l'utilisation de seringues ordinaires par les toxicomanes, ainsi que par le contact homosexuel.

Hépatite A et E Développement

Les virus de l’hépatite qui pénètrent dans la bouche pénètrent dans l’intestin, puis pénètrent dans les cellules du foie et sont inflammables en attaquant les propres cellules immunitaires. Ensuite, les virus pénètrent dans les canaux biliaires, puis dans les intestins et dans l'environnement.

Un malade est dangereux pour les autres au cours de la dernière semaine de la période d’incubation et de la première semaine de la maladie. La période d'incubation est la période allant de l'infection aux premières manifestations de la maladie. Dans le cas de l'hépatite A, le délai est de 14 à 28 jours. Et dans le cas de l'hépatite E, cela peut atteindre 60 jours (40 jours en moyenne).

Alors que le virus est dans le sang, il n'y a pas de jaunisse, il y a des signes généraux d'intoxication, l'infection se déroule sous le masque du SRAS.

L'apparition de la jaunisse signifie qu'il n'y a plus de virus dans le sang, la réponse immunitaire est complètement formée. Cependant, l'hépatite virale A survient souvent sans jaunisse.

L’apparition de la jaunisse indique une lésion du foie de 70%; tous les patients atteints de jaunisse doivent donc suivre un traitement à l’hôpital. Cependant, dans la plupart des cas, dans le respect du schéma thérapeutique et d'un traitement adéquat, la structure et la fonction du foie sont complètement restaurées.

Symptômes de l'hépatite A et E

Anicteric pour les virus de l'hépatite A et E

La période anicatrique peut durer 1 à 2 semaines. Dans ce cas, il existe des symptômes communs très similaires aux manifestations du rhume et de la grippe.

  • Diminution de l'appétit.
  • Fatigue
  • Malaise.
  • Fièvre (généralement entre 38 et 39 ºC, rarement la température monte à 40 ºC).
  • Douleur dans les muscles et les articulations.
  • Mal de tête
  • Toux
  • Nez qui coule
  • Maux de gorge.
  • Nausées et vomissements.
  • Douleur abdominale.

Jaunisse avec l'hépatite A et E

Le premier symptôme qui déclenche une alerte est l'obscurcissement de l'urine. L'urine devient brun foncé, "la couleur de la bière noire". Ensuite, la sclérotique et les yeux muqueux de la bouche deviennent jaunes, ce qui peut être déterminé en élevant la langue vers le ciel supérieur; le jaunissement est également plus visible sur les paumes. Plus tard, la peau devient jaune.

Avec le début de la période ictérique, les symptômes généraux sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Cependant, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il existe une lourdeur et une douleur dans l'hypochondre droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, qui est associée à un blocage des voies biliaires.

Le rétablissement complet se produit dans 1-2 mois.

Formes sévères d'hépatite A et E

Les formes graves de la maladie comprennent les formes dites cholestatiques, lorsqu’une stagnation de la bile se produit, qui est provoquée par une inflammation des parois du canal biliaire. Lorsque cela se produit, il se produit des démangeaisons causées par une irritation de la peau provoquée par des composants de la bile.

L'hépatite fulminante est particulièrement dangereuse dans laquelle se développent une nécrose hépatique massive, une insuffisance hépatique aiguë et souvent le décès du patient. Dans l'hépatite A, la forme fulminante apparaît extrêmement rarement et dans l'hépatite E, sa fréquence est de 1 à 2%. Cependant, l'hépatite E est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes - la fréquence de la forme fulminante est de 25%.

La mortalité chez l'hépatite A varie de 1 à 30%. La mortalité augmente avec l'âge, ainsi que chez les porteurs chroniques d'autres hépatites virales.

Qui a plus souvent les hépatites A et E?

  • Personnes se rendant dans des pays où l'incidence est plus élevée (régions endémiques)
  • Enfants fréquentant des établissements préscolaires
  • Employés d'institutions préscolaires
  • Travailleurs de la restauration
  • Ouvriers de l'assainissement et de l'eau
  • Personnes dont les membres de la famille sont atteints d'hépatite A
  • Les homosexuels
  • Toxicomanes

Il convient de noter que dans les pays à forte prévalence de l'hépatite A, ainsi que dans les zones rurales, de nombreuses personnes souffrent d'hépatite A dans leur enfance, le plus souvent sous des formes légères ou asymptomatiques acquérant une immunité à vie. Les personnes vivant dans les villes souffrent beaucoup moins fréquemment de l'hépatite A, elles risquent donc davantage d'être infectées lorsqu'elles entrent en contact avec une personne malade ou lors d'un voyage dans une zone d'endémie.

Prévention des virus de l'hépatite A et E

Les mesures de prévention générale sont réduites aux principes élémentaires d'hygiène générale. Il est nécessaire de se laver les mains avant de manger, de laver les fruits et les légumes avec de l'eau, dans la pureté de laquelle il ne fait aucun doute. Ne consommez pas de viande, de poisson et de fruits de mer mal préparés.

Immunoglobuline

Avec l’aide d’une immunoglobine humaine normale, on réalise la soi-disant immunisation passive, c’est-à-dire des anticorps prêts à l'emploi (protéines protectrices) sont introduits contre les virus de l'hépatite A. La durée d'action de ces anticorps est de 2 mois. Avec l'introduction du médicament au début de la période d'incubation, il empêche le développement de la maladie.

L'immunoglobuline peut être utilisée chez les personnes en contact étroit avec le patient, au plus tard 2 semaines après l'infection envisagée; ainsi que des personnes vivant dans une région d'endémie.

L'immunoglobuline est sûre et bien tolérée. L’infection par le VIH est impossible car le virus est inactivé lors de la fabrication du médicament.

La vaccination

Il existe des vaccins en Russie, qui sont des virus cultivés et des virus inactivés par le formol. Il existe plusieurs vaccins de ce type: "Hep-A-in-Vac" (Russie), "Avaxim" (France), "Havriks" (Belgique), "Vakta" (USA).

La vaccination peut être effectuée chez les enfants à partir de 2 ans. Après une seule vaccination, l’immunité se forme au bout de 1 à 4 semaines (selon le type de vaccin), de sorte qu’elle peut être appliquée 1 à 4 semaines ou plus avant le départ pour les pays à prévalence élevée de l’hépatite A. Après une seule vaccination, l’immunité se forme pendant 2 ans; après double - plus de 20 ans.

Adultes, le vaccin est administré par voie intramusculaire - 2 doses espacées de 6 à 12 mois Pour les enfants âgés de 2 à 18 ans, 2 demi-doses sont administrées par voie intramusculaire à un intervalle d'un mois et un tiers tous les 6 à 12 mois.

Complications de l'hépatite A et E

L'hépatite A, apparue dans un contexte de santé totale, se termine presque toujours par le rétablissement. Chez les patients âgés présentant des comorbidités, en particulier en cas de portage chronique d'autres hépatites virales, le pronostic se dégrade, le plus souvent, l'évolution de la maladie est prolongée.

Quelques semaines et mois après la maladie, chez un petit nombre de patients, une rechute peut survenir, à savoir: retour de tous les symptômes de la maladie: intoxication, jaunisse. Mais même dans ces cas, l'hépatite ne se transforme pas en une forme chronique.

En outre, l'hépatite virale E peut provoquer une hémolyse - destruction des cellules sanguines - des globules rouges, pouvant entraîner des lésions rénales et une insuffisance rénale aiguë.

La dysfonction hépatique après une hépatite A est extrêmement rare, principalement chez les patients âgés. Cependant, il existe des cas où l'hépatite A se manifeste sous une forme anicterique, sous le masque du SRAS, lorsque le patient ne respecte pas l'alitement; cela peut entraîner la formation de tissu cicatriciel dans le foie - la fibrose hépatique, dangereuse en raison du développement d'une dyskinésie des voies biliaires - une violation du passage normal de la bile.

Avec l'hépatite E, la cirrhose survient dans 5% des cas.

Diagnostic de l'hépatite A

Le diagnostic repose principalement sur des données cliniques - c.-à-d. manifestations de la maladie.

Pour confirmer le diagnostic d'hépatite virale, effectuez une série de tests de laboratoire. Dans les analyses de sang biochimiques, une augmentation significative de la bilirubine et des enzymes hépatiques peut être détectée, ce qui confirme les dommages au foie.

Effectuez ensuite le diagnostic différentiel de l'hépatite virale. Le diagnostic spécifique de l'hépatite A repose sur la détection d'anticorps dans le sang du virus et permet de déterminer les anticorps spécifiques de l'hépatite aiguë.

Régime et régime alimentaire pour l'hépatite aiguë

En cas d'hépatite aiguë, il est préférable d'observer le repos au lit. En position couchée, l'apport sanguin aux organes internes, y compris le foie, est amélioré, ce qui favorise la récupération normale des cellules hépatiques.

Dans les cas d'hépatite aiguë, un type particulier de régime est présenté: le régime n ° 5.

Les aliments doivent être consommés 5 à 6 fois par jour, sous forme de chaleur.

  • Pain séché ou pain cuit hier.
  • Des soupes de légumes, des céréales, des pâtes sur du bouillon de légumes, ainsi que des soupes au lait.
  • Plats de bœuf maigre, volaille bouillie ou cuite au four après ébullition.
  • Variétés de poisson faibles en gras (cabillaud, sandre, navaga, brochet, carpe, merlu argenté) bouillies ou à la vapeur.
  • Différents types de légumes et de légumes verts, chou aigre, tomates mûres.
  • Il est recommandé d'utiliser des porridges semi-visqueux, des puddings, des casseroles, des plats à base de flocons d'avoine et du sarrasin.
  • Œufs - pas plus d’un par jour sous forme d’addition dans les plats, omelette protéinée.
  • Fruits et baies sauf très acides, compotes, gelées, citron (avec thé).
  • Sucre, confiture, miel.
  • lait au thé, fromage cottage condensé, sec et faible en gras, crème sure en petite quantité, fromages à pâte molle (hollandais, etc.). Fromage cottage et produits à base de fromage cottage spécialement recommandés.
  • Beurre, huile végétale (jusqu'à 50 g par jour).
  • Thé et café au lait, jus de fruits et de baies non acides, jus de tomate, bouillon d'églantier.
  • Toutes les boissons alcoolisées.
  • Produits de boulangerie frais, pâtisserie.
  • Potages à la viande, poisson, bouillons de champignons.
  • Viande grasse, volaille, poisson (esturgeon, esturgeon, béluga, poisson chat).
  • Champignons, épinards, oseille, radis, radis, oignons verts, légumes marinés.
  • Conserves, viande fumée, caviar.
  • Crème glacée, produits à la crème, chocolat.
  • Légumineuses, moutarde, poivre, raifort.
  • Café noir, cacao, boissons froides.
  • Graisses culinaires, saindoux.
  • Canneberges, fruits aigres et baies.
  • Œufs durs et frits.

En cas de vomissements sévères, une nutrition parentérale est administrée, à savoir Introduire des nutriments. Un régime alimentaire riche en calories est un facteur important dans le traitement de ces patients.

Traitement des hépatites virales A et E

En règle générale, les hépatites A et E ne nécessitent pas de traitement, sauf pour les formes graves de la maladie. Dans ces cas, le traitement médical est un traitement de désintoxication, c.-à-d. réduire le niveau de toxines accumulées dans le sang en raison de lésions hépatiques. Il s’agit généralement d’une administration par voie intraveineuse de diverses solutions de détoxication.

Hépatite virale E

L'hépatite virale E est une infection du foie de nature infectieuse. L'infection a un mécanisme de transmission fécale-orale, elle est aiguë, cyclique et très dangereuse pour les femmes enceintes. La période d'incubation de l'hépatite virale E peut durer jusqu'à 2 mois. Le tableau clinique de la maladie est très similaire aux symptômes de l'hépatite virale A. Un diagnostic différentiel est réalisé en identifiant des antigènes viraux spécifiques par PCR. Un examen parallèle du foie est réalisé (échographie, tests biochimiques du foie, IRM du foie). Le traitement de l'hépatite virale E comprend une thérapie par le régime, un traitement symptomatique et un traitement de désintoxication.

Hépatite virale E

L'hépatite virale E est une infection du foie de nature infectieuse. L'infection a un mécanisme de transmission fécale-orale, elle est aiguë, cyclique et très dangereuse pour les femmes enceintes. L'hépatite E est principalement répandue dans les pays tropicaux et les régions où l'approvisionnement en eau potable de la population n'est pas suffisant (pays d'Asie centrale).

Caractéristiques de l'agent pathogène

Le virus de l'hépatite E appartient au genre Calicivirus, contient de l'ARN, résiste moins au milieu extérieur que le virus de l'hépatite A. L'agent pathogène conserve sa viabilité à 20 ° C et moins; pendant la congélation et la décongélation subséquente, le chlore et l'iode sont bien inactivés désinfectants. Le réservoir et la source du virus de l'hépatite E sont des personnes malades et des porteurs de l'infection. La période de contagion humaine n’a pas fait l’objet d’une enquête adéquate, mais on présume que la contagiosité a lieu aux mêmes dates que pour l’hépatite A.

Le virus de l'hépatite E est transmis principalement par l'eau via le mécanisme fécal-oral. Dans de rares cas (en cas de contamination de plats, d'objets ménagers contaminés par un virus), une transmission par contact avec le ménage est réalisée. La contamination des aliments est possible en mangeant des fruits de mer crus. La prédominance de la distribution d'infection par voie navigable confirme ses foyers bas, la survenue d'épidémies dues aux précipitations saisonnières, la modification du niveau des eaux souterraines. La sensibilité naturelle la plus élevée - chez les femmes enceintes après 30 semaines de grossesse. Une infection différée laisse vraisemblablement une immunité durable.

Symptômes de l'hépatite virale E

L’évolution clinique de l’hépatite virale E est semblable à celle de l’infection par l’hépatite virale A. La période d’incubation varie de 10 à 60 jours, soit en moyenne de 30 à 40 jours. L'apparition de la maladie est généralement progressive. Au cours de la période pré-articulaire de la maladie, les patients notent une faiblesse, un malaise général, une perte d'appétit, et dans un tiers des cas, des nausées et des vomissements se produisent. La plupart des patients se plaignent de douleurs à l'hypochondre droit et au haut de l'abdomen, souvent assez graves. Dans certains cas, la douleur abdominale est le premier signe d’une infection. La température corporelle reste généralement dans les limites de la normale ou atteint des valeurs subfébriles. Arthralgie, les éruptions cutanées ne sont généralement pas observées.

La période pré-cervicale peut durer de un à neuf jours, après quoi des signes d'insuffisance fonctionnelle du foie apparaissent: l'urine devient sombre, les matières fécales deviennent décolorées, d'abord la sclérotique, puis la peau devient jaunâtre (parfois très intense). L'analyse biochimique du sang au cours de cette période note une augmentation du taux de bilirubine et de l'activité des transaminases hépatiques. Contrairement à l'hépatite virale A, avec cette infection avec le développement du syndrome de l'ictère, il n'y a pas de régression des symptômes d'intoxication. Faiblesse, manque d'appétit et douleurs abdominales persistent, des démangeaisons peuvent survenir (associées à des concentrations élevées d'acides biliaires dans le sang). Il y a une augmentation du foie (le bord du foie peut dépasser de la voûte costale de plus de 3 cm).

Après 1 à 3 semaines, les manifestations cliniques commencent à régresser, puis une période de récupération, pouvant durer de 1 à 2 mois, jusqu'à la normalisation complète de l'état du corps (selon des tests de laboratoire). Parfois, le cours de l'infection est plus long. Dans le cas de l'hépatite grave E, le syndrome hémolytique est associé à une hémoglobinurie, une hémorragie et une insuffisance rénale aiguë. L'hémoglobinurie survient chez 80% des patients atteints d'hépatite virale E évoluant gravement et dans tous les cas d'encéphalopathie hépatique développée.

Les symptômes hémorragiques peuvent être très prononcés et se caractériser par des saignements internes massifs (gastriques, intestinaux, utérins). L'état des patients et la gravité de l'hépatite dépendent directement de la concentration de facteurs de coagulation plasmatique. Une diminution de leur nombre ainsi qu’une diminution de l’activité des protéases plasmatiques contribuent à alourdir notablement l’état du patient et à exacerber les symptômes cliniques jusqu’à la menace de développement d’une encéphalopathie hépatique.

Les femmes enceintes infectées par l'hépatite virale E sont généralement extrêmement difficiles à transmettre, ce qui se développe principalement après 24 semaines de grossesse. Caractérisé par une forte détérioration immédiatement avant l'accouchement ou un avortement spontané. Le syndrome hémorragique est exprimé, il y a une hémorragie intense lors de l'accouchement, une encéphalopathie hépatique se développe rapidement, jusqu'au coma hépatique (la progression des symptômes se produit souvent en 1-2 jours). Mort fœtale fréquente, syndrome rénal-hépatique.

Les complications de l'hépatite virale E sont une insuffisance hépatique aiguë, une encéphalopathie hépatique et le coma, des saignements internes. L'hépatite virale E contribue pour 5% au développement de la cirrhose du foie chez 5% des patients.

Diagnostic de l'hépatite virale E

Le diagnostic spécifique de l'hépatite virale E repose sur la détection d'anticorps spécifiques (immunoglobulines M et G) à l'aide de méthodes sérologiques et sur la détection d'antigènes du virus par PCR.

Le reste du laboratoire et les mesures de diagnostic visent à clarifier l'état fonctionnel du foie et à identifier le risque de complications. Ceux-ci incluent: coagulogramme, tests de la fonction hépatique, échographie du foie, IRM, etc.

Traitement de l'hépatite virale E

Le traitement des formes légères et modérées des patients atteints d'hépatite virale E se fait dans les services de maladies infectieuses de l'hôpital, un régime est prescrit (le tableau n ° 5 selon Pevsner est montré - un régime alimentaire avec une teneur réduite en acides gras et riche en fibres) et une consommation abondante. Traitement symptomatique (antispasmodique, antihistaminique) selon les indications. Si nécessaire, une détoxification orale avec une solution de glucose à 5% est effectuée.

Dans les cas graves, les patients sont traités dans l'unité de soins intensifs, un traitement de désintoxication par perfusion est en cours (solutions salines, glucose, mélanges d'électrolytes), des inhibiteurs de la protéase, de la prednisone sont indiqués comme indiqué. Avec la menace du syndrome hémorragique, la pentoxifylline, etamzilat est prescrit. Avec une hémorragie interne massive - plasma transfusé, masse plaquettaire.

Une attention particulière est accordée au traitement des femmes enceintes. La question de l'accouchement prématuré est décidée individuellement et des mesures sont souvent prises pour un avortement d'urgence.

Prévision et prévention de l'hépatite virale E

Le plus souvent, l'hépatite virale E se termine par la guérison, mais la forme grave de la maladie est menacée par l'apparition de complications potentiellement mortelles: insuffisance rénale et hépatique, coma hépatique. La mortalité chez les patients atteints d'hépatite virale E est de 1-5%, cet indicateur chez les femmes enceintes atteint 10-20%. En cas d'infection par l'hépatite virale E de personnes atteintes d'hépatite B, le pronostic est nettement pire, le décès avec cette association se produit dans 75 à 80% des cas.

La prévention générale de l'hépatite virale E consiste à améliorer les conditions de vie de la population et à contrôler l'état des sources d'eau. La prévention individuelle implique le respect des normes sanitaires et hygiéniques, l’utilisation d’une eau de qualité provenant de sources fiables. Une attention particulière à la prévention de l'hépatite virale E est souhaitable pour permettre aux femmes enceintes de se rendre dans les régions épidémiologiquement désavantagées (Ouzbékistan, Tadjikistan, Afrique du Nord, Inde et Chine, Algérie et Pakistan).


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