Jaunisse

L’apparition de la jaunisse est toujours associée à une hyperbilirubinémie et se produit dans un certain nombre de maladies, mais avec des lésions du foie et des voies biliaires - c’est l’un des symptômes les plus importants et les plus typiques.

La coloration jaune apparaît en premier dans le sérum. Si vous suspectez une jaunisse (par exemple, si vous soupçonnez une hépatite épidémique), prenez 10 ml de sang d'une veine et laissez-le dans un tube à essai. Après un certain temps, une couche liquide de couleur jaune sera visible au-dessus du caillot de sang coagulé. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, une couleur jaune est observée sur la sclérotique, le frein et la langue, puis la peau entière devient jaune et l'intensité de la jaunisse peut être différente pour le même degré et la même durée de bilirubine dans le corps. Ce dernier est associé à l'épaisseur de la couche adipeuse sous-cutanée, au développement des muscles. Avec la lumière artificielle (à l'exception des lampes "lumière du jour"), la jaunisse ne peut pas être détectée.

Avec une coloration ictérique uniforme de la peau, différentes nuances de jaunisse peuvent être observées. Il peut être jaune citron, rougeâtre, verdâtre (en raison du passage de la bilirubine déposée dans la peau à la biliverdine), gris-vert, devenant noir. La "jaunisse noire" est caractéristique d'une longue rétention biliaire, le plus souvent à la base d'un cancer des voies biliaires. La méthode la plus simple pour déterminer le degré et en partie le type de jaunisse est une méthode de laboratoire pour la détermination de la bilirubine dans le sang (voir la rubrique Diazoréaction d'Ehrlich). Le diagnostic différentiel de l'ictère nécessite l'utilisation d'un certain nombre de techniques de laboratoire, radiologiques, de radiotraceurs et autres (voir Foie, Méthodes de recherche).

Ictère hémolytique, hépatique et mécanique (Fig. 9-11).


Fig. 9. jaunisse obstructive (cancer de la tête du pancréas). Fig. 10. jaunisse parenchymateuse. Fig. 11. jaunisse hémolytique. Sous chaque figure, la couleur de l'urine (a) et des matières fécales (b) est indiquée, respectivement.

La jaunisse hémolytique (synonyme: suprahépatique, urobilinique) est le résultat d'une formation excessive de bilirubine avec une destruction accrue du sang dans le corps.

Se produit avec une anémie hémolytique (voir), ainsi qu’avec une sepsie, une pneumonie lobaire, la maladie d’Addison - Birmera, un paludisme, une endocardite septique prolongée, une intoxication par des poisons pour hémolyse (voir Poisons pour hémolyse).

Couleur de peau avec jaunisse hémolytique jaune citron. Les patients sont plus pâles que jaunes. Le nombre de bilirubine libre (voir) dans le sang est modérément élevé. La jaunisse n'est pas accompagnée de prurit. Cela peut ressembler à une vague. La bradycardie est généralement absente. Avec une anémie sévère, on peut entendre un souffle systolique. Le foie n'est généralement pas palpé, parfois il peut être élargi. Les tests fonctionnels ne sont pas modifiés. La rate est généralement élargie. Des pierres pigmentaires peuvent se former et le tableau clinique de la maladie des calculs biliaires se joint (voir). Dans l’étude de l’urine, détectez une teneur élevée en urobiline et la bilirubine est absente. Dans les matières fécales - teneur élevée en stercobilin. Dans l'étude du sang - le type hypochrome de l'anémie, une diminution de la résistance osmotique des globules rouges et une réaction de Coombs positive (voir Réaction de Coombs).

Un ictère hépatique (synonyme: parenchyme, hépatocellulaire) s’observe avec des lésions du tissu hépatique infectieux ou toxique. Si la cellule hépatique est endommagée, la capacité fonctionnelle d'excréter la bilirubine du sang dans les voies biliaires est réduite.

L'étude du sérum sanguin révèle une augmentation du contenu en bilirubine libre et liée. La bilirubine et les acides biliaires apparaissent dans les urines, leur nombre augmente progressivement. La quantité de stercobiline dans les matières fécales diminue. Au plus fort de la jaunisse hépatique, il n’ya pas d’urobiline dans l’urine ni de stercobiline dans les fèces. Le contenu duodénal est décoloré. Au fur et à mesure que la jaunisse diminue dans les urines, de l'urobiline apparaît, la quantité de bilirubine dans le sang commence à diminuer; le contenu duodénal et les matières fécales acquièrent une couleur normale. Une caractéristique de ce type de jaunisse est la modification de tous les échantillons de foie fonctionnels. Le test le plus sensible pour le diagnostic de la jaunisse hépatique est le test à la bromsulfaleine.

La manifestation clinique la plus typique de la jaunisse hépatique est la jaunisse en cas d’hépatite épidémique (voir Hépatite épidémique).

La jaunisse mécanique (synonyme: sous-hépatique, congestive, obstructive) survient à la suite de la fermeture du canal biliaire hépatique ou commun (calculs, tumeur, pincée de l'extérieur, telle qu'une tumeur de la tête pancréatique). En raison de la présence d'une obstruction mécanique dans les voies biliaires, de la pression dans les voies biliaires sus-jacentes, l'augmentation de l'excrétion de la bilirubine liée dans les canalicules biliaires est perturbée. Les capillaires biliaires se dilatent, se rompent. Les cellules hépatiques sont remplies de bile qui pénètre dans les crevasses lymphatiques et dans le sang.

Avec la jaunisse mécanique, la coloration ictérique de la peau augmente progressivement. En cas d'obstruction complète des voies biliaires, les matières fécales sont décolorées, la stercobiline est absente, l'urine est la couleur de la bière noire, contient de grandes quantités de bilirubine et il n'y a pas d'urobiline. Une augmentation de la teneur en sérum de la bilirubine, du cholestérol et des acides biliaires liés et de l’activité de la phosphatase alcaline augmente. La jaunisse est accompagnée de démangeaisons, de bradycardie. Le foie est agrandi. Parfois, un symptôme positif de Courvosier - Terrier est trouvé (une vésicule biliaire distendue est palpée). Les violations prononcées des échantillons de foie fonctionnels ne sont généralement pas observées.

En cas de jaunisse mécanique prolongée, la peau prend une couleur gris-vert, parfois des éruptions cutanées hémorragiques apparaissent, associées à un manque de vitamine K et à des modifications de la paroi vasculaire. L'absorption des vitamines liposolubles (A, D, K), la diminution du calcium et l'altération de la digestion de la viande et des graisses dans l'intestin sont altérées.

  • La jaunisse chez les femmes enceintes et chez les enfants
  • Diagnostic différentiel de la jaunisse

    Jaunisse - types, symptômes, traitement et son mode de transmission

    Le syndrome de jaunisse se caractérise par une couleur spécifique (jaune) de la peau, de la sclérotique et des muqueuses en raison d'une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang et de l'imprégnation des tissus avec celle-ci. Cette pathologie est liée aux conditions polyétiologiques.

    Quel type de maladie est la jaunisse?

    En raison de la violation du rapport entre la synthèse et l'élimination de la bilirubine, une coloration jaune de la peau apparaît.

    Dans le sang humain, il existe normalement un certain niveau de bilirubine constitué de deux fractions:

    • Bilirubine libre (indirecte, non conjuguée). Apparaît au moment de l'effondrement des globules rouges (globules rouges), insolubles dans l'eau. Toxique en raison de sa capacité à pénétrer dans les cellules et à perturber leurs moyens de subsistance. Dans le sang, il rejoint l'albumine et pénètre dans le foie pour un "traitement" ultérieur.
    • Bilirubine associée (directe, conjuguée). Il est produit dans le foie, en association avec l'acide glucuronique. C'est soluble dans l'eau et peu toxique. Dans le cadre de la bile pénètre dans l'intestin, où il est transformé en urobilinogène. Une partie de celui-ci participe à l'échange des acides biliaires, et le reste, après un cycle de transformations, est excrété sous forme de sterkobiline avec les selles.

    Selon les caractéristiques pathogéniques de l'apparition de la jaunisse sont divisés en trois types: jaunisse sushépatique, hépatique et subhépatique.

    Considérez les causes possibles de chacune des espèces. Il existe trois principaux types de jaunisse.

    1. La jaunisse sus-hépatique n’est pas causée par des lésions hépatiques directes, mais par une synthèse excessive de la bilirubine, qui excède sa capacité d’utilisation. De telles conditions se forment souvent au cours de l’hémolyse intravasculaire, ce qui a été à la base de l’ancien nom: ictère hémolytique. Parfois, un infarctus du poumon ou un grand hématome peuvent jouer un rôle dans la formation de la coloration ictérique.
    2. La jaunisse hépatique est due à une capture, une liaison et une élimination de la bilirubine altérées par les hépatocytes. Ces processus peuvent être combinés. La raison réside dans l'organe lui-même, la fonction insuffisante de ses cellules, de sorte qu'un autre nom sonne comme une jaunisse parenchymateuse. Une violation de l'absorption de bilirubine peut se former en raison de l'utilisation de certains médicaments, par exemple des antibiotiques, des cytostatiques, etc. La maladie est réversible. Les violations de la liaison à la bilirubine sont congénitales et se manifestent chez le nouveau-né (jaunisse du nouveau-né, syndrome de Gilbert) ou acquis (hépatite, cirrhose). Troubles de l'excrétion de la bilirubine en raison de modifications pathologiques conduisant à une cholestase intrahépatique. Cela se produit dans les syndromes de Dabin-Johnson et de Rotor, l'hépatite cholestatique chez la femme enceinte, ainsi que dans divers types d'hépatite et de cirrhose.
    3. Jaunisse sous-hépatique. Il s’agit essentiellement d’une jaunisse cholestatique, mais l’obstruction de la circulation de la bile se situe dans les voies biliaires extrahépatiques. Les causes d'obstruction sont des tumeurs, des calculs ou des sténoses. De là, et le nom précédent suit - jaunisse mécanique.

    La jaunisse du carotène est une espèce distincte. Son apparence est associée à une augmentation du bêta-carotène, précurseur de la vitamine A, présent dans les fruits et les légumes de couleurs jaune, rouge et orange. En outre, cette condition peut se produire lors de la prise de certains médicaments, tels que l'acryca. La jaunisse au carotène ne donne jamais la coloration ictérique des muqueuses, différente des autres espèces.

    Comment est-il transmis?

    La jaunisse chez l’adulte peut être le signe d’une maladie infectieuse telle que l’hépatite virale. Il existe plusieurs types d'hépatite virale. L'hépatite A ou E est transmise par voie fécale-orale. On les appelle aussi «la maladie des mains non lavées», car elles sont principalement transmises lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées. L'hépatite B, C ou D se transmet par contact avec le sang.

    Certaines maladies génétiques dans lesquelles le principal symptôme est la coloration ictérique de la peau sont héritées. Par exemple, syndrome de Gilbert pas si rare, qui est transmis par un type autosomique dominant.

    Le type mécanique de jaunisse, qui se produit en violation de l'écoulement de la bile en raison de la formation de calculs ou d'oncologie, n'est pas dangereux pour les autres.

    Parfois, la question se pose: est-il possible de donner du sang (être un donneur de sang) si une personne a déjà eu la jaunisse? Nous savons maintenant que la jaunisse a une origine différente. Par conséquent, le don de sang est inacceptable dans son étiologie infectieuse. Cependant, si la cause de la jaunisse n'est pas clairement établie (il n'y a pas de documents justificatifs), il ne sera pas possible non plus de donner du sang.

    Symptômes et Diagnostic

    Le principal symptôme chez l'adulte est l'apparition d'une coloration jaune de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. D'abord, des signes de jaunisse apparaissent sur le palais mou et la sclérotique, puis graduellement et parfois soudainement, une coloration de la peau apparaît. L'urine s'assombrit et les matières fécales se décolorent. Les modifications des tests de laboratoire sont notées.

    Le diagnostic différentiel de la jaunisse est très important pour une interprétation correcte de la maladie.

    Nous énumérons les types les plus courants de cette maladie.

    Jaunisse hémolytique

    Se distingue par une couleur jaune citron modérée de la peau. Le prurit ne se produit pas. Une pâleur due à une anémie concomitante peut survenir. La taille du foie est généralement normale ou légèrement augmentée, la gravité de la splénomégalie est modérée ou significative. Dans l'urine, des taux élevés d'urobilinogène et de stercobilinogène entraînent une couleur sombre. Dans les matières fécales a augmenté la teneur en sterterobilin, ce qui provoque sa couleur intense. Une anémie avec réticulocytose est diagnostiquée dans le sang et les taux sériques de fer sont élevés. La concentration en bilirubine augmente en raison de sa fraction indirecte. Les autres paramètres biochimiques restent, en règle générale, normaux.

    Jaunisse parenchymateuse

    Il a une coloration jaune safran. Peut être accompagné d'un prurit inexprimé. L'urine s'assombrit et les matières fécales sont éclaircies en réduisant le niveau de stercobiline qu'il contient. On note une hépatomégalie, le foie est presque toujours douloureux. Parfois, la rate et les adénopathies augmentent, de même que l'ictère parenchymateux se caractérise par une augmentation significative - 10 fois ou plus - des taux de bilirubine dans le sang dus aux deux fractions. L'activité de l'aminotransférase hépatique dans le sang, en particulier de l'ALAT et de l'aldolase, augmente.

    Jaunisse mécanique

    Ce type implique un complexe de symptômes, comprenant une violation de l'absorption de graisse et une stéatorrhée (fèces «grasses»), une hypovitaminose, en particulier des vitamines liposolubles (A, D, E) et la formation de xanthome. La couleur de la peau est jaune-verdâtre avec des zones d'hyperpigmentation et s'accompagne presque toujours de démangeaisons cutanées graves. L'urine est colorée en noir, les matières fécales sont décolorées. De plus, le degré de décoloration des matières fécales et de la stéatorrhée est directement corrélé au degré d'intensité de la coloration ictérique de la peau et constitue un indicateur du degré d'obstruction des voies biliaires.

    Il y a une perte de poids. La jaunisse mécanique accompagnée d'une cholestase prolongée est accompagnée d'une pathologie du tissu osseux (fractures spontanées, syndromes douloureux de la colonne vertébrale), de manifestations hémorragiques, de troubles du système nerveux et d'organes de la vision.

    Toutes ces manifestations sont une conséquence de l'hypovitaminose, due à une violation de l'absorption de vitamines et de minéraux dans l'intestin.

    La jaunisse mécanique est caractérisée par une augmentation du taux d'acides biliaires, du cholestérol, par une augmentation de la fraction conjuguée de la bilirubine. L'activité des transaminases hépatiques, en particulier des indicateurs de cholestase - phosphatase alcaline, gamma-glutamyltransférase (GGT) et 5-nucléotidase, est accrue. En cas d'obstruction aiguë, l'activité de l'AST et de l'ALAT augmente également plusieurs fois. Dans l'urine n'est pas déterminé par l'urobilinogène.

    Un bref diagnostic différentiel de divers types de jaunisse est présenté dans le tableau:

    Causes, symptômes et traitement de la jaunisse hémolytique

    La jaunisse hémolytique est un type particulier de complexe symptomatique qui se caractérise par une jaunisse de la peau, de la sclérotique des yeux et des muqueuses chez l’homme, provoquée par un taux élevé de dégradation des globules rouges dans le sang et une formation irrégulière de bilirubine, que le foie ne peut tout simplement pas traiter. Pourquoi ce syndrome survient-il, comment peut-il être détecté et traité? Vous pouvez lire à ce sujet et beaucoup d'autres choses dans notre article.

    Les causes

    Le type hémolytique de jaunisse peut être le principal problème de la nature congénitale ou acquise, ainsi qu’une conséquence d’un certain nombre de maladies et de syndromes. Le syndrome de l'ictère hémolytique est directement causé par la formation excessive de bilirubine à partir d'érythrocytes en décomposition ou de leurs prédécesseurs immatures.

    Le foie d'une personne en bonne santé est capable de traiter et d'extraire cette substance dans la bile près de 4 fois plus qu'elle ne produit par elle-même. Cependant, dans le cas d’un seuil 5 à 6 fois supérieur au seuil, cet excès reste dans le sang, ce qui provoque l’apparition de symptômes caractéristiques de l’hyperbilirubinémie.

    Causes de la formation du syndrome primaire:

    • Érythroblaste chez le nouveau-né;
    • Anémie microsphérocytaire de type héréditaire;
    • Hyperbilirubinémie de shunt des espèces primaires;
    • Anémie aiguë post-transfusionnelle.

    Facteurs négatifs pour la survenue de formes secondaires d'ictère hémolytique:

    • Tumeurs malignes;
    • Pneumonie croupeuse;
    • Maladie d'Addison-Birmere;
    • Endocardite septique;
    • Le paludisme;
    • Infarctus pulmonaire;
    • Un certain nombre de lésions hépatiques;
    • Les effets des toxines et de certains médicaments - sulfamides, arsenic, trinitrotoluène, phosphore, sulfure d’hydrogène, etc.

    Selon des études récentes, l'anémie hémolytique est dans certains cas causée par des troubles auto-immuns et est associée à un défaut enzymatique au niveau biochimique des composants érythrocytaires. Les formes symptomatiques et idiopathiques de ce type de pathologie se manifestent souvent dans les infections virales, les pathologies du tissu conjonctif, les lymphosarcomes et les formes chroniques de leucémie lymphocytaire.

    Symptômes de la jaunisse hémolytique

    La jaunisse hémolytique se caractérise par les symptômes fondamentaux suivants:

    • Jaunissement léger ou modéré de la sclérotique des yeux, de la peau et des muqueuses;
    • Rate considérablement élargie;
    • Foie légèrement hypertrophié;
    • Syndrome douloureux lubrifié rare de localisation floue dans la plupart des cas, à l'exception du calcul de la vésicule biliaire (la douleur est alors localisée dans le foie et peut avoir un caractère net et abrupte sous la forme de crises convulsives);
    • Anémie de sévérité modérée avec peau pâle;
    • Couleur foncée fécale due à une concentration accrue de stercobilin.

    Au début et au milieu du développement de la pathologie, les méthodes de recherche visuelles et instrumentales ne donnent pas de résultats non équivoques - une approche différentielle intégrée et des données d'analyse très précises sont nécessaires, permettant de détecter le complexe de symptômes lui-même et les raisons de sa formation.

    Diagnostics

    Les principales analyses comprennent des études sur la composition générale et biochimique du sang, de l'urine, du coprogramme, des tests de la fonction hépatique, une biopsie par ponction, un cholécystogramme, ainsi qu'une étude échographique visant à rechercher des calculs dans les voies biliaires et les organes et systèmes adjacents.

    Les principaux arguments confirmant le type hémolytique de jaunisse et permettant de poser un diagnostic préliminaire:

    • Hyperbilirubinémie avec un indicateur de 80 à 86 µmol / l et la prévalence de la bilirubine non liée;
    • La résistance osmotique des érythrocytes est réduite, leur durée de vie est raccourcie;
    • Les analyses montrent une réticulocytose prononcée à la périphérie du sang, tandis que les tests hépatiques fonctionnels se situent le plus souvent dans la plage normale;
    • L'urine contient une concentration élevée d'urobiline, sans bilirubine.
    • Cal contient une forte concentration de stercobilin;
    • Sur le cholécystogramme, on observe parfois des calculs du tractus biliaire;
    • À la biopsie, des formes secondaires d'hémosidérose hépatique sont détectées.

    Traitement de jaunisse hémolytique

    Les procédures dépendent de la cause spécifique de la jaunisse hémolytique. En règle générale, dans la plupart des cas, la réanimation n'est pas nécessaire et le traitement est concentré sur sa partie conservatrice.

    Options de traitement typiques:

    1. Défauts biochimiques corpusculaires des érythrocytes - une splénectomie est réalisée;
    2. Dans les formes auto-immunes de la jaunisse décrite ci-dessus, les corticostéroïdes deviennent la base du traitement;
    3. En cas d'anémie, introduction de complexes de vitamines et de minéraux et traitement hormonal;
    4. Tumeurs de la rate - prélèvement de l'organe;
    5. Avec l'endocardite septique - l'utilisation d'antibiotiques à spectre étroit destinés à la destruction d'un agent bactérien spécifique.

    Le pronostic quant à la récupération ultérieure du patient varie également beaucoup et dépend de la forme d'ictère hémolytique - allant de très favorable avec hyperbilirubinémie de shunt primitive à négativement sous condition en cas de pathologies auto-immunes et d'hémoglobulinopathies.

    Règles de nutrition et régime

    Quel que soit le type de jaunisse hémolytique et la cause de son apparition, il est conseillé à tous les patients de suivre un régime. Ses principaux postulats sont:

    • Calorie limitée (pas plus de 2500 Kcal par adulte et par jour) et diminution de la consommation de graisses saturées, de glucides simples et de protéines;
    • Nutrition fractionnée en petites portions 5 à 7 fois par jour;
    • La température modérée des plats cuisinés va de 20 à 60 degrés;
    • Produits de cuisson pour un couple ou cuisine, dans de rares cas - cuisson.

    Avec un régime, il est souhaitable d'abandonner l'utilisation de viandes grasses et de poissons, viandes fumées, marinades, sauces, épices et assaisonnements, crèmes, muffins, produits à base de levure et de farine, pain frais, légumes aigres, fruits et baies, soda, café fort, café fort, thé et cacao ainsi que l'alcool.

    Vous pouvez inclure dans la ration quotidienne de la viande et du poisson maigres, des produits laitiers faibles en gras et du lait fermenté, y compris les fromages et le beurre (protéines végétales et animales), des œufs, des céréales, des pâtes de blé dur, du pain rassis, des légumes non acides, des fruits et des baies, jus, gelée, compote de fruits, rose sauvage et chicorée.

    Caractéristiques de la jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés

    La jaunisse hémolytique du nouveau-né est un type particulier de complexe symptomatique, identifié et décrit en détail dans les années 1600. Sa cause exacte a été établie bien plus tard - en 1941, de nombreuses études de laboratoire ont montré que la cause de la formation du syndrome était une incompatibilité rhésus entre mère et enfant.

    La pathologie de la dégradation massive des éléments érythrocytaires est formée en raison d'un conflit immunitaire direct dans le groupe sanguin. Les composants du plasma et les éléments formés du fœtus sont déterminés par l'organisme de la mère en tant qu'étrangers. Des anticorps commencent alors à se produire sur eux, qui pénètrent facilement dans la barrière hématoplacentaire de l'utérus.

    Immédiatement après la naissance, l'hémolyse intravasculaire des érythrocytes se développe rapidement chez le nouveau-né, ce qui entraîne de nombreux symptômes négatifs (du foie hypertrophié avec une rate à des processus inflammatoires, une anémie et une perturbation des indices biochimiques fondamentaux), qui menacent souvent la santé et la vie en l'absence d'aide qualifiée immédiate.

    La médecine moderne utilise deux méthodes principales pour traiter le syndrome de jaunisse hémolytique chez les nouveau-nés:

    1. Photothérapie Le nouveau-né est placé dans un incubateur où il est constamment irradié de lumière. Sous son influence, la forme non liée de la bilirubine est très rapidement neutralisée et excrétée dans les urines. Dans le même temps, les yeux et les organes génitaux se ferment. La durée de l’événement dépend de l’intensité de la jaunisse hémolytique. Elle dure généralement entre 1 et 3 jours.
    2. Transfusion sanguine Dans les cas graves avec des valeurs critiques de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né, accompagnées d'une anémie sévère et de symptômes de lésions cérébrales toxiques, le médecin peut décider de remplacer la transfusion sanguine par la veine ombilicale, ce qui peut très rapidement éliminer le pigment biliaire accumulé à une concentration très élevée corps bébé.

    Les mesures préventives pour prévenir la survenue d'une telle pathologie incluent:

    1. Santé générale des femmes et inscription obligatoire au centre de planification familiale;
    2. L'introduction d'immunoglobuline antirhésus immédiatement après la naissance de l'enfant;
    3. Allaitement immédiatement après le processus de naissance pour activer la sortie des selles d'origine. L'excès de bilirubine est également excrété avec du méconium.

    Quels sont les types de jaunisse: une table de tous les types

    La couleur ictérique de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux indique le développement de maladies hépatiques, de stase biliaire ou la présence de maladies associées à une hémolyse massive. Le syndrome de jaunisse se manifeste à la suite de l’accumulation de bilirubine dans le corps et de son retrait partiel à travers la peau. La jaunisse dans toutes les maladies ci-dessus indique un déséquilibre entre la quantité de bilirubine formée et le volume de son élimination.

    Par jaunisse, on entend un syndrome collectif qui inclut un large éventail de symptômes. Le jaunissement est divisé en plusieurs types, en fonction de la maladie qui provoque son développement. Dans cet article, nous examinons les types de jaunisse, les causes de leur développement et leurs caractéristiques distinctives.

    Types de jaunisse

    Considérant les causes profondes de la pathologie, certains types de jaunisse sont dérivés en fonction de la pathogenèse. Il existe trois types principaux:

    • hémolytique;
    • le parenchyme;
    • mécanique

    L'étiologie et les signes applicables à ces types de jaunisse sont énumérés ci-dessous. Le tableau ci-dessous aidera à systématiser les données afin de mieux les comprendre.

    Caractéristiques de chaque type de jaunisse

    Hémolytique

    La pathogenèse de ce type de pathologie repose sur la formation d'une grande quantité de bilirubine, que le foie ne peut pas traiter et éliminer du corps. Le diagnostic de ce type est plus fréquent chez les enfants à la suite d'un conflit avec l'immunité de la mère. Lorsque cela se produit, la destruction des globules rouges du bébé.

    Ce type de pathologie se manifeste souvent à la suite d’une anémie héréditaire, d’un empoisonnement toxique et d’un processus inflammatoire prolongé. Dans le cas de jaunisse hémolytique, le système nerveux est touché, ce qui rend le patient irritable et a souvent des maux de tête.

    Les enfants ont un type distinct de jaunisse hémolytique, appelée nucléaire. La pathologie est basée sur un excès significatif de la quantité de bilirubine indirecte dans le sang d'un enfant. Général et biochimique - ce sont les types de tests sanguins qui devront réussir.

    Parenchyme

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    Instructions d'utilisation

    Il apparaît à la suite de lésions du tissu hépatique lorsqu’il est infecté par l’hépatite (dans la forme aiguë de son développement), parfois avec une toxicose. Le mécanisme de la jaunisse de ce type avec une augmentation de la quantité de bilirubine dans le sang le prend avec l'urine. Dans ce cas, on observe des symptômes parenchymaux persistants caractéristiques qui se développent au cours d'un cycle.

    La jaunisse dans les maladies infectieuses au plus fort du développement de la maladie est caractérisée par une augmentation significative de la quantité de bilirubine, qui est marquée par les résultats des tests sanguins. Mais après stabilisation de l'infection, la quantité de bilirubine diminue rapidement.

    Mécanique (jaunisse obstructive)

    Causes de la pathologie: cholélithiase, cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas. Se développe parfois en raison d'une cholécystite ou d'une cholangite retardée. En raison de l'obstruction des canaux biliaires dans le foie, une stagnation de la bile et un empoisonnement du corps se produisent. La jaunisse hépatique se développe à la suite de la maladie de Botkin et entraîne des dommages au foie à la suite d’un dysfonctionnement.

    Lorsque la jaunisse obstructive est caractérisée par une forte teneur en bilirubine conjuguée au sang du patient.

    Cet indicateur est bien défini lorsque la biochimie sanguine est effectuée. La bilirubine sera également déterminée dans les résultats de l'analyse de l'urine. Les types de jaunisse décrits précédemment sont beaucoup moins fréquents en comparaison avec la mécanique. Ce diagnostic est fait, enfants et adultes. En plus de la couleur jaune de la peau, cette pathologie a pour résultat une irritabilité générale, une faiblesse du corps, des nausées et même des vomissements.

    La jaunisse chez le nouveau-né

    La physiopathologie, en tant que section de la médecine, contient des informations sur le faux ictère. Vous pouvez également lire qu’il existe une classification de la jaunisse, qui ne constitue pas un signe de maladie hépatique ou de calculs biliaires.

    La liste des nouveau-nés comprend tous les types de jaunisse qui surviennent chez les nouveau-nés. Les signes d'une telle pathologie apparaissent quelques jours après la naissance et disparaissent d'eux-mêmes en l'espace de 1-2 semaines. Fondamentalement, le problème est associé à une maturation insuffisante d’organes qui ne sont toujours pas en mesure de remplir pleinement leurs fonctions et d’éliminer la bilirubine. Un tel résultat dépasse souvent les bébés prématurés et les jumeaux nés de mères avec un taux de sucre élevé.

    Le syndrome de la jaunisse, appelé scientifiquement ictère carotène, est associé à la façon dont un enfant est nourri. Si de nombreuses carottes, citrouilles ou mandarines sont présentes dans l'alimentation quotidienne d'un enfant, la peau peut jaunir, mais le blanc des yeux reste normal. Une telle nuance aidera à poser le bon diagnostic.

    En outre, séparément vaut la peine de rester à la jaunisse de conjugaison. Son développement repose sur une élimination altérée de la bilirubine indirecte ou sur l'impossibilité de son interaction avec l'acide glucuronique dans le foie. La maladie est héritée du syndrome de Gilbert ou du syndrome de Crigler-Nayar et peut également se développer à la suite d'un dysfonctionnement du système endocrinien. La pathologie est souvent diagnostiquée chez les prématurés.

    La jaunisse de grossesse se produit chez les nourrissons si l'hormone prénandiol est présente dans le lait maternel. Il bloque l'excrétion de la bilirubine et contribue au jaunissement de la peau. Le traitement consiste simplement à refuser d'allaiter pendant un certain temps, jusqu'à ce que le lait soit débarrassé de ses hormones. Bébé vient d'être transféré temporairement à la nutrition artificielle.

    En conséquence, nous pouvons dire que l'article ne répertorie pas tous les types de jaunisse. Certains d'entre eux sont considérés comme «calmes» et se transmettent d'eux-mêmes sans exiger la participation d'un médecin, tandis que d'autres empoisonnent simplement le corps.

    Il est recommandé de surveiller l'hygiène personnelle de chaque membre de votre famille afin d'éviter tout contact intime avec des partenaires occasionnels et d'utiliser uniquement des produits lavés pour l'alimentation. De telles mesures simples aideront à protéger la famille de l’infection par certaines maladies du foie et à prévenir le développement de la jaunisse!

    Ictère hémolytique: symptômes, causes, principes de traitement

    Le terme «jaunisse» fait référence à un syndrome clinique qui se développe suite à une accumulation excessive de bilirubine dans le sang et les tissus et se manifeste par une coloration par jaunisse de la peau et des muqueuses.

    L’ictère hémolytique ou sus-hépatique est causé par une formation excessive de bilirubine due à une hémolyse des globules rouges et à l’incapacité du foie de l’éliminer.

    Raisons

    La jaunisse hémolytique peut être une manifestation des états pathologiques suivants:

    1. Anémie hémolytique (congénitale et acquise).
    2. Empoisonnement avec divers produits chimiques (sulfamides, nitrobenzène, plomb, phosphore, aniline, etc.).
    3. Empoisonnement avec du venin de serpent.
    4. Maladies infectieuses (paludisme, toxoplasmose, leishmaniose, septicémie).
    5. Tumeurs malignes de localisation différente.
    6. Leucémie
    7. Anémie pernicieuse d'Addison-Birmer.
    8. Maladie de rayonnement
    9. Dégradation massive du sang et résorption d'hématomes volumineux (avec infarctus du poumon, hémothorax, saignements importants dans le tube digestif, anévrisme disséquant de l'aorte).
    10. Transfusion sanguine incompatible.
    11. Maladie hémolytique du nouveau-né.

    Mécanismes de développement

    Normalement, l'hémoglobine se dégrade dans le système réticulo-endothélial lors de la formation d'hème et de bilirubine indirecte. C'est un processus physiologique et la jaunisse ne se produit pas. Cependant, l’impact de divers facteurs externes ou internes peut en être la cause. Cela se produit généralement à la suite de:

    • hémolyse intravasculaire ou extravasculaire (désintégration) des érythrocytes;
    • destruction des globules rouges ou de leurs prédécesseurs dans la moelle osseuse;
    • la formation d'un excès de bilirubine indirecte;
    • synthèse de la bilirubine libre à partir de l'hème non hémoglobine dans le foie, la moelle osseuse.

    La bilirubine indirecte est aussi appelée libre ou non conjuguée, elle est peu soluble dans l’eau et n’apparaît pratiquement pas dans les urines. Cette bilirubine est capturée par les cellules du foie et se lie au glucuronide. Après cela, la bilirubine se conjugue et est excrétée dans la bile. Cependant, en cas d'hémolyse massive, les cellules hépatiques ne peuvent pas excréter toute la bilirubine piégée, de sorte qu'une partie de celle-ci retourne dans le sang, où son contenu augmente considérablement. Le reste entre dans le tractus gastro-intestinal et est excrété sous forme de stercobiline.

    Manifestations cliniques

    Dans l'ictère hémolytique, le tableau clinique est déterminé par la maladie sous-jacente, ainsi que par le taux et le degré d'hémolyse. Ainsi, ces dernières peuvent aller d'une légère teinte jaune de la peau d'un patient atteint de gastrite atrophique à de graves crises hémolytiques provoquées par un empoisonnement.

    L'intensité de la jaunisse dépend de l'apport sanguin à l'organe ou au tissu. Le plus fortement coloré:

    • la peau;
    • la conjonctive de l'oeil;
    • la paroi interne des vaisseaux.

    Les patients dont les muscles sont bien développés et le tissu sous-cutané léger semblent plus jaunis que ceux ayant un excès de poids.

    Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de la jaunisse hémolytique:

    • jaunissement modéré de la peau et de la sclérotique;
    • teinte jaune citron;
    • pâleur de la peau;
    • pas de démangeaisons;
    • taille normale du foie;
    • rate élargie;
    • la présence de crises hémolytiques avec jaunisse accrue;
    • cal foncé.

    Dans les cas graves, d'autres symptômes rejoignent la jaunisse:

    Dans l'hémolyse chronique, des calculs pigmentaires peuvent se former dans la vésicule biliaire, ce qui provoque souvent un ictère obstructif.

    Diagnostics

    Le diagnostic de la jaunisse hémolytique repose sur des plaintes, des données sur les antécédents médicaux, les résultats d'un examen objectif. L'inspection est effectuée à la lumière naturelle ou sous une lampe fluorescente. Dans le même temps, faites attention à:

    • couleur de la peau;
    • la présence ou l'absence de grattage;
    • xantome;
    • sites d'hyperpigmentation.

    Assurez-vous d'effectuer un diagnostic différentiel avec d'autres types de jaunisse. Des analyses de sang cliniques et biochimiques sont prescrites, l'urine et les matières fécales sont examinées. Une échographie est réalisée pour visualiser le foie et les voies biliaires.

    Lors de l'examen de ces patients, des signes d'hémolyse des érythrocytes sont révélés:

    1. Anémie (indice de couleur normal et taux de réticulocytes élevés).
    2. Augmentation du taux sanguin de bilirubine non conjuguée (alors que les autres tests de la fonction hépatique sont normaux).
    3. Excrétion avec l'urine d'urobilinogène (l'urine s'assombrit lors de la fixation) et l'hémoglobine (assombrissement de l'urine avec hémolyse prononcée).
    4. Augmentation des niveaux de stercobiline dans le sang, l'urine, les selles (cause des selles foncées).

    Si nécessaire, la liste des enquêtes est élargie.

    Principes généraux de traitement

    La tactique de gestion des patients est déterminée par la cause de l'hémolyse:

    • Dans l’anémie hémolytique héréditaire, la méthode de traitement consiste à enlever la rate.
    • Si la destruction des globules rouges du fait de la consommation de drogue ou d'empoisonnement, l'ingestion de ces substances dans le corps doit être arrêtée.
    • Les crises hémolytiques nécessitent un traitement spécial avec thérapie par perfusion, hémodialyse et transfusion de globules rouges.
    • Lorsque des anémies hémolytiques acquises auto-immunes, des corticostéroïdes ou des médicaments cytotoxiques sont prescrits.

    Quel médecin contacter

    Si la peau devient jaune et qu'il n'y a aucun signe de maladie infectieuse (vomissements, diarrhée, fièvre, etc.), vous devez contacter un médecin ou un pédiatre. Après un examen préliminaire, le médecin déterminera la cause présumée de la jaunisse et dirigera le patient vers le spécialiste approprié. Ce peut être:

    Les causes de la jaunisse hémolytique sont variées. Pour éliminer ce syndrome, ils doivent être clarifiés dès que possible. Après tout, seule une visite opportune chez le médecin, un examen approfondi et un traitement adéquat aideront à atténuer l’état du patient et à vaincre la maladie.

    Causes de la jaunisse hémolytique (sushépatique) et méthodes de traitement

    La survenue d'une jaunisse est souvent associée à une hépatite. Ceci est en partie vrai, car le jaunissement de la peau et des muqueuses est souvent dû au virus de l'hépatite. Mais il arrive aussi que le virus soit absent du corps et que les symptômes de la jaunisse se manifestent quand même. Le fait est que l'apparition de cette pathologie peut être causée par différentes raisons, et l'hépatite n'est que l'une d'entre elles.

    Selon les raisons, on distingue différents types de jaunisse. L'un d'eux est le soi-disant hémolytique, qui est provoqué par des changements dans la composition du sang. Il peut survenir chez les adultes et les enfants et est extrêmement dangereux. Vous ne pouvez pas penser qu'en l'absence d'hépatite, la jaunisse ne nuit pas au corps du patient.

    Il est nécessaire de traiter très rapidement toute pathologie ayant provoqué un tel symptôme, car elle peut entraîner des complications importantes, voire la mort. À cet égard, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques du type hémolytique de la maladie et ses symptômes pour pouvoir contacter rapidement un spécialiste.

    Les spécificités du phénomène

    La jaunisse hémolytique se développe sous l’influence de modifications de la composition du sang. Le niveau de bilirubine augmente pathologiquement, ce qui peut se produire pour diverses raisons. Avec la croissance de cette substance due à l'effondrement des globules rouges, il se produit une jaunisse hémolytique (également appelée suprahépatique).

    Le principal symptôme de la maladie - le jaunissement de la peau - est provoqué par une altération de la fonction hépatique, mais les causes de ces défaillances sont généralement externes. Sous leur influence, l'hémoglobine est activement convertie en bilirubine qui, avec le sang, aboutit dans le foie. Au cours des processus métaboliques normaux, ce composant est éliminé du corps. Mais lorsqu'il est excessif, il s'accumule dans les tissus, ce qui provoque un changement de couleur de la peau et des muqueuses.

    L'hyperbilirubinémie peut être de deux types, selon lesquels on peut distinguer deux mécanismes d'ictère hémolytique. C'est:

    Hyperbilirubinémie bénigne. Cette violation est associée à la production de bilirubine. Autrement dit, le corps produit, pour une raison quelconque, ce pigment biliaire en quantité excessive. Cela peut être dû à des maladies héréditaires.

    Grâce à eux, on peut observer une diminution du nombre d'enzymes et, par conséquent, une violation du processus de liaison des molécules d'une substance. Le transfert de bilirubine dans le foie peut également poser problème. Dans ce cas, la pathologie n’affecte pas le foie. La jaunisse peut apparaître et disparaître. Le renforcement de ses symptômes provoque des facteurs tels que:

    • maladies infectieuses;
    • abus d'alcool;
    • le stress;
    • interventions opérationnelles.

    Signes diagnostiques différentiels de l'hyperbilirubinémie bénigne

    Hyperbilirubinémie de conjugaison. Cette affection est causée par des anomalies du foie. Par conséquent, la bilirubine qui en résulte n'est pas excrétée de l'organisme. Ces violations incluent:

    • la cirrhose;
    • l'hépatite;
    • obstacles mécaniques à l'écoulement de la bile (par exemple, calculs biliaires, tumeurs).
  • Le plus souvent, cette maladie est diagnostiquée chez les nouveau-nés - en raison du fait que leur corps ne s'est pas encore adapté au fonctionnement normal. Ils manquent d'enzymes et les globules rouges dans leur sang se décomposent très activement. Dans ce cas, il ne peut y avoir aucune autre manifestation pathologique, à part le jaunissement de la peau, et le bien-être de l’enfant reste normal.

    Au fil du temps, ces violations sont éliminées - avec peu ou pas de soins médicaux. Mais l’apparition de ce problème doit encore faire l’objet d’une attention particulière, car parfois la jaunisse peut indiquer de graves déviations dans le fonctionnement de l’organisme.

    Causes de l'hyperbilirubinémie

    Il est nécessaire d'énumérer les principales causes d'une telle violation. Chez les adultes, ils sont les suivants:

    • l'abus de drogues, qui a conduit à l'intoxication;
    • empoisonnement par un poison ou une autre substance toxique;
    • maladies oncologiques;
    • le paludisme;
    • piqûres d'insectes ou serpents toxiques;
    • pneumonie bilatérale;
    • endocardite infectieuse;
    • crise cardiaque;
    • maladie du foie;
    • augmentation de la quantité de bilirubine dans le corps en raison de l'hérédité;
    • perturbations de la structure de l'hémoglobine;
    • pathologie dans le développement de la rate.
    Schéma du retrait de la bilirubine du corps

    Dans l'enfance, ces facteurs peuvent également déclencher le développement de la jaunisse. Cependant, la maladie se développe le plus souvent pour trois raisons:

    1. Maladie du foie. Ils peuvent être congénitaux, ce qui explique les problèmes posés par l'élimination de la bilirubine.
    2. La non-adaptation du corps de l'enfant. Dans ce cas, la jaunisse physiologique se développe, qui passe assez rapidement et n’affecte pas la condition de l’enfant.
    3. Conflit rhésus. Il provoque la forme la plus dangereuse de jaunisse, à cause de laquelle l'enfant peut mourir. Pendant la grossesse, le corps de la mère peut produire activement des anticorps qui détruisent les globules rouges dans le sang du bébé. Cela perturbe le travail de nombreux organes du bébé.

    Plus l'organisme maternel s'oppose activement à l'enfant, plus la forme de la maladie sera dangereuse.

    D'après ce qui précède, il est possible d'identifier les catégories de personnes présentant un risque de développer une jaunisse hémolytique. Ceux-ci incluent des personnes:

    • avec addictions nocives (alcool, substances toxiques);
    • employé dans des industries dangereuses;
    • les personnes atteintes de maladies graves nécessitant un traitement prolongé avec des médicaments puissants;
    • souffrant de maladies infectieuses graves;
    • les enfants dont les parents sont également caractérisés par des taux élevés de bilirubine dans le sang.

    Les variétés de pathologie incluent également la "fausse" jaunisse, dans laquelle le jaunissement de la peau est dû à l'utilisation d'un grand nombre de produits riches en carotène. Un tel phénomène n’est pas considéré comme une maladie, bien que son apparence puisse être très inquiétante.

    Symptômes et mécanisme de développement

    L’intensité des manifestations de la jaunisse dépend de la gravité de la maladie qui l’a provoquée. Plus les processus pathologiques entraînant une augmentation du taux de bilirubine sont marqués, plus les symptômes sont prononcés et plus la jaunisse est active. Il affecte également l'état du foie et des voies biliaires.

    S'il y a des anomalies significatives dans le fonctionnement de l'organe ou si les voies biliaires sont complètement bloquées, la bilirubine dans le corps s'accumule à un rythme rapide. En conséquence, les changements dans le corps se produisent très activement.

    Les stades de développement de la jaunisse sont associés à la quantité de birlyrubine accumulée. Selon cela, émettre:

    1. Degré facile Dans ce cas, la concentration en bilirubine ne dépasse pas 85 mmol / l.
    2. Degré modéré Le niveau de bilirubine est compris entre 86 et 169 mmol / l.
    3. Lourd degré. Elle se caractérise par une concentration de substance dans le sang supérieure à 170 mmol / l.
    L'hyperbilirubinémie

    Le symptôme principal de la pathologie est la coloration jaune des muqueuses et de la peau. Sa gravité est influencée par des facteurs tels que la couleur de la peau du patient et l'activité de l'irrigation sanguine dans une zone donnée. Tout d'abord, les muqueuses jaunissent. Le plus souvent, la maladie peut être suspectée par des modifications de la couleur de la sclérotique. Un jaunissement supplémentaire de la peau se produit. Si non traité, la couleur passe du jaune au verdâtre.

    En plus de la décoloration de la peau, d'autres symptômes apparaissent avec un ictère hémolytique. C'est:

    • rate hypertrophiée;
    • urine foncée;
    • colique biliaire;
    • somnolence;
    • des vertiges;
    • diminution de la capacité de travail;
    • faiblesse

    Des différences significatives dans les manifestations de la maladie chez les enfants ne sont pas observées. La différence est que chez les enfants, les symptômes peuvent se développer plus rapidement, en raison de la faiblesse de son corps. Chez les nouveau-nés, cette maladie peut survenir quelques heures après la naissance.

    Le danger de la maladie réside dans le fait que ses symptômes ressemblent beaucoup à ceux d’une anémie ordinaire, qui ne provoque généralement pas d’anxiété. Les gens expliquent souvent les faiblesses, l'apathie, la fatigue et la fatigue afin de ne pas demander de l'aide. Et les changements de couleur de la peau apparaissent un peu plus tard, lorsque la maladie a atteint un certain degré de gravité.

    Méthodes de diagnostic et de traitement

    Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic spéciales, car il est difficile de tirer des conclusions correctes en se basant uniquement sur les symptômes. Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

    1. Tests sanguins (généraux et biochimiques). Ils révèlent la présence d'inflammation, la concentration de bilirubine, ainsi qu'une résistance réduite des globules rouges.
    2. Analyse d'urine Avec une telle maladie, une augmentation de la quantité d'urolibine est observée.
    3. Analyse des matières fécales. La jaunisse hémolytique est indiquée par une teneur élevée en stercobiline.
    4. Échographie du foie. Au cours de celui-ci, il est établi s'il y a des changements dans la taille et la structure de l'organe.

    Effets de drogue

    Sur la base des résultats du diagnostic, la voie du traitement est déterminée. Son rôle principal consiste à éliminer la maladie provocateur (s’il s’agit d’une maladie). Vous devez également prendre des mesures pour neutraliser les effets négatifs de l’organisme lui-même, s’il présente des caractéristiques provoquant une jaunisse. Parmi les principales méthodes de traitement comprennent:

    Traitement médicamenteux. Les glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone) ou les immunosuppresseurs (cyclophosphamide, Imuran) y sont utilisés. L'administration intraveineuse de colloïdes et de solutions salines est également pratiquée.

  • Hémotransfusion. Cela implique l'introduction de globules rouges dans le sang du patient.
  • Plasmaphérèse Cette méthode consiste à nettoyer le sang.
  • Splénectomie Il s'agit d'une ablation chirurgicale de la rate, qui sert à détecter une augmentation de la destruction des globules rouges dans cet organe.
  • Traitement des enfants

    En ce qui concerne les enfants, un effet rapide et complexe est nécessaire, car leur jaunisse hémolytique se développe très rapidement et, en cas de complications, peut provoquer la mort du bébé. Traiter l'enfant seul est inacceptable. Le médecin peut utiliser les méthodes suivantes:

      Photothérapie

    Thérapie de vitamine. Lorsque la jaunisse hémolytique provoque une carence en vitamine B9, il est donc nécessaire d’utiliser de l’acide folique. On utilise également du glucose, des vitamines des groupes B, C et E. Parfois, un bébé se voit prescrire des glucocorticoïdes parmi ceux autorisés aux enfants (Prednisolone).

  • Photothérapie La méthode est souvent utilisée pour traiter la jaunisse chez les bébés. L'enfant est placé sous une lampe à ultraviolets spéciale. L’impact de ses rayons transforme la bilirubine en une substance sans danger pour le corps et qui est facilement excrétée.
  • Transfusion sanguine Il est utilisé avec un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un enfant qui ne peut pas être réduit. L’application de la méthode peut provoquer des effets secondaires, elle est donc utilisée en dernier recours.
  • Régime alimentaire et prévention

    L'allaitement est recommandé pendant le traitement pour les bébés. Les autres enfants, comme les adultes, ont besoin d'un régime spécial, ce qui implique l'utilisation de produits tels que:

    • poisson (bouilli ou cuit);
    • viande (bouillie ou après traitement à la vapeur);
    • les céréales;
    • pâtes dures;
    • légumes cuits à la vapeur;
    • produits laitiers non gras.

    Il est nécessaire d’exclure les aliments gras et salés, les viandes fumées et les sucreries frites et épicées. Il est nécessaire de manger des aliments sous forme de chaleur et par petites portions. Le régime alimentaire contribue à une récupération plus rapide; il s’agit en outre d’une des méthodes de prévention des complications. Parmi les mesures préventives figurent également:

    1. L'introduction d'immunoglobuline chez les femmes enceintes.
    2. La pratique de l'alimentation naturelle des nouveau-nés.
    3. Rejet des mauvaises habitudes.
    4. Utilisez uniquement sur ordonnance du médecin.
    5. Évitez les interactions avec les substances toxiques.

    Prévisions et conséquences

    L'issue de cette maladie est imprévisible. Chez l'adulte, il est généralement possible d'éliminer la pathologie sans conséquences, toutefois sous réserve d'un diagnostic opportun et d'un traitement adéquat. En l'absence de traitement de qualité, des complications graves peuvent se développer. Il est donc très important non seulement d'éliminer le symptôme, mais également de réduire l'activité des processus internes indésirables.

    Pour les enfants, en particulier les nouveau-nés, les prévisions sont dans la plupart des cas défavorables. La jaunisse grave conduit souvent à la mort du nourrisson. Il existe également un risque d'anomalies graves du développement dues à la jaunisse nucléaire. Avec une gravité modérée et modérée de la pathologie, il existe une possibilité de résoudre le problème sans conséquences, mais uniquement avec le bon traitement.

    Les patients et leurs proches parlent eux-mêmes des graves conséquences de la jaunisse hémolytique:

    La gravité de la jaunisse hémolytique est difficile à évaluer. Dans certains cas, il est assez facilement guéri, et dans d'autres, il entraîne la mort. Cela dépend des causes de la pathologie et du stade de son développement. Par conséquent, il est très important de faire attention à toute perturbation du foie et de rechercher rapidement une aide médicale.

    Jaunisse suprahépatique

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    Un ictère hémolytique se développe lorsque la bilirubine est libérée au cours de l'hémolyse. Celle-ci doit être liée au foie et extraite du corps, mais en raison de sa grande quantité, le foie n'a pas le temps de faire face à la tâche. Ceci est indiqué par la couleur jaune de la peau et le blanc des yeux. Ce type de jaunisse est dangereux, en particulier pour les bébés, et nécessite un traitement immédiat.

    Informations générales

    Le plus souvent, la couleur jaune de la peau est causée par des problèmes de foie ou de voies biliaires, lorsque les organes ne sont pas en mesure de lier la bilirubine libérée et de l'éliminer de façon naturelle. Mais il arrive que ces organes fonctionnent pleinement, mais la bilirubine s'accumule toujours. Ceci est possible avec la jaunisse hémolytique. La pathologie est caractérisée par une perte de sang excessive, lorsque les globules rouges se décomposent et que l'hémoglobine est convertie en bilirubine, qui n'a pas le temps d'être traitée par les organes responsables de cette hémorragine. La bilirubine est ensuite libérée dans le sang.

    La jaunisse hémolytique se développe avec une anémie hémolytique, une pneumonie lobaire, le paludisme et d'autres maladies pouvant provoquer une dégradation accrue des globules rouges.

    Dans la jaunisse hémolytique, la peau devient jaune citron, il existe une forte pâleur chez les patients, sans démangeaisons (caractéristique des autres formes de jaunisse). Les analyses de sang ne montrent pas un taux de bilirubine excessivement élevé. Une hypertrophie du foie n’est pas caractéristique de la jaunisse hémolytique, mais un léger gonflement de la rate se fait sentir à la palpation.

    La jaunisse surrénalienne est de deux types:

    Congénitale (anémie hémolytique)

    La jaunisse congénitale est une maladie caractérisée par des problèmes d'activité vitale des globules rouges lorsqu'un grand nombre de globules rouges est détruit et qu'un petit est formé. La jaunisse congénitale est une maladie commune, elle se produit dans tous les 100 habitants de la Terre. La maladie hémolytique est 1/10 partie parmi tous les types d'anémie. Dans des conditions normales, les globules rouges vivent environ 4 mois, avec cette maladie - 3 semaines maximum. En même temps, les globules rouges meurent dans les vaisseaux, dans le foie, la rate et la moelle osseuse.

    Acquis

    Dans l'ictère hémolytique acquis, le mécanisme final de la pathologie est organisé de sorte que la mort de l'érythrocyte soit localisée dans la rate. Chez les enfants, la jaunisse sushépatique est plus souvent provoquée par l'adaptation à un nouvel environnement. Chez l'adulte, elle peut être le signe d'un trouble sanguin dangereux ou d'autres problèmes de santé.

    Causes et pathogenèse

    Les pathologies acquises ou héréditaires peuvent provoquer une jaunisse hémolytique, ce qui entraîne une concentration élevée d'une substance toxique telle que la bilirubine. Le mécanisme de développement d'une pathologie est que les globules rouges sont détruits rapidement et que le foie n'a pas le temps de les lier et de les retirer. Ainsi, la bilirubine est absorbée dans le sang, ce qui entraîne son accumulation dans la moelle osseuse. De plus, ils s'accumulent sous la peau, ce qui provoque son jaunissement. Causes de la jaunisse hémolytique:

    La forme hémolytique de la jaunisse peut se développer dans le contexte de lésions d'organes internes, de maladies du système circulatoire, d'intoxication toxique.

    • traumatisme aux viscères ou à l'hématome;
    • l'hyperbilirubinémie;
    • endocardite septique;
    • infarctus pulmonaire;
    • anémie croupeuse ou déficiente en vitamine B12;
    • tumeurs malignes;
    • problèmes de foie;
    • intoxication du corps due à l'arsenic, au phosphore, etc.
    • Maladie d'Addison-Briemer;
    • la thalassémie (une maladie génétique lorsque les globules rouges meurent rapidement);
    • intoxication pharmaceutique;
    • sphérocytose (maladie transmise par voie héréditaire dans laquelle la durée de vie des globules rouges est réduite de manière significative);
    • hémoglobinopathie;
    • paludisme (infection transmise par le sang);
    • anémie hémolytique et drépanocytaire (fragilité congénitale des globules rouges due à la nature de la forme).
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    Symptômes de la jaunisse hémolytique

    Les signes de jaunisse indiqueront inconditionnellement sa pathogenèse, ce qui simplifie grandement le diagnostic. Symptômes:

    La maladie du foie provoque un jaunissement de la peau et des yeux, élimine l'urine, provoque des éraflures et des douleurs à la poitrine.

    • couleur jaune de la peau, des muqueuses et de la sclérotique des yeux;
    • la peau pâlit, le rougissement est absent à mesure que se développe l'anémie;
    • l'urine s'assombrit;
    • pas de démangeaisons de la peau;
    • douleur dans la rate (laissée sous les côtes);
    • pas de douleur dans le foie;
    • les matières fécales deviennent plus sombres;
    • La palpation ne provoque pas d'élargissement du foie, mais la rate est enflée et légèrement plus grosse que la normale.
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    Diagnostics et analyses

    Les premiers signes de la maladie sont le plus souvent laissés sans surveillance, le patient a recours à un spécialiste en cas de jaunissement évident de la peau ou de douleur dans la région de la rate. Tout d'abord, le spécialiste collecte l'anamnèse, effectue une inspection visuelle et une palpation de la cavité abdominale. Dans le même temps, il est possible de rechercher une augmentation de la taille de la rate avec une taille de foie normale.

    Ensuite, le patient doit passer un test d’urine qui indiquera un changement dans sa composition. Lors des tests de laboratoire sur les urines, une augmentation de l'urobiline sera notée avec des valeurs de bilirubine normales. Il témoigne précisément du type hémolytique.

    L'analyse biochimique est effectuée en prélevant le sang d'une veine le matin sur un estomac vide. La formule sanguine est modifiée, ce qui signifie que des tests hépatiques sont prescrits au patient, lesquels montreront des anomalies dangereuses du foie.

    S'il existe un risque de lésions infectieuses du foie, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire pour détecter l'hépatite dans le sang.

    En outre, le patient doit avoir recours à des procédures diagnostiques instrumentales qui aideront à identifier la cause de la jaunisse hémolytique:

    • diagnostics par ultrasons;
    • Scanner;
    • IRM
    • cholangiopancréatographie rétrograde (examen endoscopique des canaux urinaires);
    • biopsie (en cas de suspicion de tumeur maligne ou de cirrhose).

    Traitement

    Avant de prescrire un traitement, le médecin doit poser un dernier diagnostic car la jaunisse est souvent un symptôme et non une maladie indépendante. Tout d’abord, le patient doit suivre le régime recommandé. Le traitement de la jaunisse sushépatique est généralement complexe et nécessite l'utilisation de produits pharmaceutiques, les changements de mode de vie à un changement de mode de vie plus bénigne.

    Le traitement médicamenteux repose sur la restauration naturelle de la fonction hématopoïétique du corps et de l'excrétion de la bilirubine. Parfois, le patient montre une intervention chirurgicale.

    Régime alimentaire

    Un patient souffrant de jaunisse doit respecter scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de nutrition, ce qui aidera à soulager le foie. Il est interdit de manger des aliments salés, épicés, fumés, frits et gras. Tous les types de boissons alcoolisées sont interdits.

    Le meilleur de tous, si le régime alimentaire sera basé sur le sarrasin ou l'avoine, les légumes transformés thermiquement, les viandes maigres ou le poisson, le pain d'hier. Il est possible que, dans le régime alimentaire, les pâtes alimentaires au lait cru, au blé dur, soient préparées.

    Il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire. Vous devez manger 5-6 fois par jour en petites portions. La nourriture doit être bien mastiquée.

    Nouveau-nés

    La jaunisse sus-hépatique est fréquente chez le nouveau-né. Il peut être divisé en 2 types: conjugaison (pathologique) et physiologique. Ce dernier disparaît généralement au bout de 1 à 1,5 semaine, mais si la peau ne présente pas une couleur saine ou si un autre symptôme apparaît, cela peut indiquer une pathologie, vous devez alors consulter immédiatement un médecin.

    Les symptômes de la jaunisse apparaissent chez le bébé pendant 2 jours de sa vie.

    Causes et symptômes

    La jaunisse physiologique n’est pas dangereuse, elle se produit comme une réaction du corps à une dégradation brutale de l’hémoglobine fœtale au cours d’un travail inadéquat des enzymes hépatiques, ce qui n’accomplit pas sa tâche. La pathogenèse de la jaunisse chez les bébés est la même que chez les adultes. La jaunisse hémolytique pathologique peut être causée par de tels facteurs:

    • problèmes de thyroïde;
    • conflit rhésus différent entre la mère et l'enfant;
    • anomalies congénitales;
    • maladies infectieuses du foie transmises par la mère;
    • l'immaturité des cellules du foie chez un prématuré;
    • complication du diabète pendant la grossesse.
    La jaunisse hémolytique chez les enfants survient souvent en raison du contraire du sang Rh chez la mère.

    Le plus souvent, la jaunisse chez le nouveau-né se manifeste par un conflit Rh, car les cellules de l'organisme maternel pendant toute la grossesse attaquent les cellules foetales comme pathologiques. Peut-être le développement de la jaunisse nucléaire sur le fond d'une telle incompatibilité.

    La jaunisse se fait généralement sentir à l'hôpital, ce qui augmente les chances d'un pronostic favorable et l'absence de complications. Les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte:

    • couleur jaune de la peau et de la sclérotique oculaire;
    • la léthargie;
    • pâleur, etc.

    Il existe plusieurs formes de jaunisse hémolytique:

    La forme anémique est facilement tolérée car elle découle de la courte période d'effets indésirables des anticorps de la mère sur le fœtus. Une anémie, une peau pâle, une hypertrophie du foie et de la rate sont notés.

    La forme œdémateuse survient lors d'une exposition prolongée aux anticorps maternels dirigés contre le bébé. On pense qu'il s'agit d'une forme dangereuse d'ictère hémolytique, qui entraîne souvent la mort du nouveau-né. Dans le même temps, il existe de tels symptômes:

    • la rate, le foie, le cœur et les glandes endocrines sont fortement élargis;
    • anémie sévère;
    • des problèmes avec le travail du coeur;
    • altération de la fonction hépatique;
    • les poches;
    • accumulation de liquides libres dans les cavités de l'abdomen et de la plèvre.

    La jaunisse se produit lorsque des anticorps commencent à attaquer les cellules d'un organisme déjà formé. Dans ce cas, le nouveau-né est absolument en bonne santé. Après un certain temps, la peau commence à jaunir, le foie, la rate et les ganglions lymphatiques augmentent. La bilirubine s'accumule, ce qui nuit au bon fonctionnement du foie, du cœur et du système nerveux. Dans ce cas, l'enfant est léthargique et ne veut pas manger. Un nouveau-né peut souvent régurgiter ou vomir. Parfois, des crampes et des problèmes respiratoires surviennent.

    Traitement

    Le traitement de la jaunisse sushépatique chez les bébés doit être immédiat. La base des procédures thérapeutiques est la normalisation du foie et de la rate dans le processus de liaison et de neutralisation de la bilirubine.

    Pour normaliser l'état de l'enfant, il est nécessaire d'utiliser un traitement complexe. Nous utilisons des produits pharmaceutiques, de la photothérapie, etc. Une transfusion sanguine peut être nécessaire.

    L'automédication d'un petit enfant est strictement interdite. Aux premiers signes de jaunisse hémolytique, vous devriez contacter un néonatologiste pédiatrique. L'amélioration apparaît presque immédiatement après le début du traitement.

    Traitement médicamenteux

    Il est démontré qu'un patient présentant un ictère sus-hépatique introduit une préparation protéique pour perfusion, du glucose, des vitamines E, C et B. Le type hémolytique de l'ictère provoque une carence en vitamine B9; il est donc parfois nécessaire d'injecter de l'acide folique. L'utilisation de glucocorticoïdes est possible.

    Luminothérapie

    C'est l'une des méthodes les plus largement utilisées pour traiter l'ictère chez les nourrissons, car la lumière fluorescente d'une lampe spéciale peut transformer la bilirubine en une substance sûre, éliminée de l'organisme par les excréments physiologiques.

    La thérapie est seulement stationnaire. Aucun facteur ne devrait entraver la sécurité de la procédure chez le nourrisson. L'essence de la méthode réside dans le fait que le bébé est placé dans une boîte spéciale ou juste sous la lampe. Dans le processus de traitement, l'allaitement fréquent est encouragé, puisque la bilirubine est éliminée avec les restes d'aliments transformés. Combien de temps dure la luminothérapie? Le bébé est placé sous la lampe pendant 24 heures à intervalles réguliers pour se nourrir.

    Transfusion sanguine

    Si le niveau de bilirubine dépasse de manière significative la norme, il ne diminue pas et devient dangereux pour la santé et la vie de l'enfant, il lui est administré une transfusion sanguine. Mécanisme: le sang du donneur est injecté au bébé par la veine ombilicale, ce qui aide à nettoyer le corps de la substance dangereuse.

    Il s’agit d’une mesure extrême, qui entraîne certaines conséquences, si bien que le traitement classique est inefficace.

    Prévention

    Des mesures préventives aideront à prévenir la jaunisse et ses effets dangereux. On pense que l'attachement précoce au sein du bébé a un effet positif sur le niveau de bilirubine. Le colostrum, qui est libéré dans les premiers jours après la naissance, a un effet affaiblissant. Le méconium (les premières matières fécales foncées) sort plus rapidement et contient de la bilirubine.

    Pour prévenir l'ictère hémolytique, il est courant de donner une injection à une immunoglobuline enceinte.

    Lorsque les matières fécales artificiellement nourries sont retardées plus longtemps dans le corps, une substance dangereuse peut retourner dans la circulation sanguine, ce qui conduit à un ictère.

    Une mesure préventive consiste à introduire des injections d'immunoglobuline chez une femme enceinte en présence d'un conflit Rh. Cela lisse la lutte contre les anticorps anti-foetus, ce qui réduit le risque de problème. De plus, l'injection d'immunoglobuline est effectuée dans les 2 premiers jours après l'accouchement.

    Il est important d’adhérer à un mode de vie sain, d’abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime alimentaire équilibré pendant la grossesse.

    Prévisions

    Le pronostic pour les patients adultes est généralement favorable, la jaunisse n’est pas accompagnée de complications. Mais si les symptômes apparaissent à cause d'une hémoglobinopathie ou d'une hyperbilirubinémie, il existe un risque de nombreuses complications dangereuses.

    La forme sus-hépatique de la jaunisse chez les nourrissons n’a pas un si bon pronostic. Forme pathologique sévère peut être fatale. Peut-être le développement de la jaunisse nucléaire, qui est lourde de lésions du système nerveux central. Dans les formes légères et modérées de jaunisse chez les jeunes enfants, le pronostic est favorable, il passe sans laisser de trace.


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