Combien coûtera une opération de la vésicule biliaire?

L'extraction de la vésicule biliaire s'appelle une cholécystectomie. Cette opération est l'une des plus courantes, non seulement dans notre pays, mais également à l'étranger. Dans la cholélithiase ou la cholécystite calculeuse sous forme aiguë ou chronique, une telle opération est souvent le seul traitement efficace.

Les citoyens de la Fédération de Russie peuvent recevoir un tel service en vertu de la politique, c'est-à-dire gratuitement.

Cependant, de nombreux patients, cherchant à obtenir le meilleur traitement possible, se tournent souvent vers des institutions médicales privées, actuellement en place dans la Fédération de Russie. Le coût de cette opération sur la vésicule biliaire dépend de la méthode utilisée pour son exécution et du niveau d'une clinique privée. Il varie de dix à soixante mille roubles russes. Pour répondre aux questions «Combien coûte l'opération d'extraction de la vésicule biliaire?» Et «Qu'est-ce qu'une telle intervention chirurgicale?» - examinons de plus près ce sujet.

Quand avez-vous besoin d'une telle opération?

Tout d'abord, une telle opération est indiquée pour la cholélithiase, car un traitement conservateur ne fait souvent que ralentir la formation de calculs et leur croissance, mais ne peut en débarrasser complètement le patient. En outre, une vésicule biliaire en bonne santé ne favorise pas la formation de calculs et, s’ils apparaissent, c’est le signe d’un dysfonctionnement de cet organe.

L'apparition de calculs est due à la stagnation de la vessie produite par le foie de la bile, ce qui entraîne la chute de ses composants (cholestérol et bilirubine) sous forme de boues et la formation de calculs isolés ou en grand nombre. Les calculs de la vésicule biliaire eux-mêmes ne sont pas dangereux pour la vie et la santé humaines, mais les complications qu’ils peuvent entraîner (par exemple, une cholécystite (inflammation des parois de cet organe) ou une pierre pouvant obstruer les voies biliaires) sont extrêmement dangereux. La chirurgie pour enlever les calculs de la vésicule biliaire n'a pas de sens, de sorte que tout l'organe est retiré.

En outre, une telle opération est prescrite dans les cas de cholécystite aiguë, accompagnée de douleurs aiguës, de gros polypes, ainsi que d'autres pathologies de cet organe qui ne peuvent être guéries par des méthodes conservatrices.

À l'heure actuelle, il n'existe pas de moyen plus fiable et efficace de retirer les calculs de la vésicule biliaire et d'éliminer de nombreux autres maux de cet organe que son extraction chirurgicale. Hélas, il n’existe aucun médicament efficace garantissant la dissolution des calculs dans cet organe et son élimination naturelle, et ceux qui existent n’éliminent pas la cause de la formation de calculs qui, dans la plupart des cas, après la rémission entraînent des rechutes répétées.

À cet égard, afin d'éviter toute complication grave, il est souvent recommandé aux médecins présentant des calculs dans cet organe, menaçant de détériorer davantage leur santé, de prélever la vésicule biliaire.

Le coût du traitement chirurgical de la vésicule biliaire

Disons immédiatement qu'avant l'opération, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre d'autres procédures, qui peuvent également être payées. Tout commence par un diagnostic précis et la détermination de l'état de l'organe endommagé. De nombreuses cliniques privées incluent le coût de la phase préparatoire dans le prix final, raison pour laquelle une telle variation de coût apparaît.

Le but des procédures préparatoires est de déterminer la méthodologie de la cholécystectomie. Cette étape débute par une échographie de la vésicule biliaire elle-même, ainsi que des organes voisins (foie et pancréas), dont les résultats permettent d'évaluer l'état général de ces organes internes.

Assez souvent pour clarifier la localisation des calculs, ainsi que pour déterminer l'état actuel des parois de l'organe affecté, des tissus environnants et pour rechercher des adhérences, un scanner est réalisé.

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) permet également de confirmer définitivement la présence de calculs dans cet organe, ainsi que de détecter une inflammation et d'autres pathologies du système biliaire (foie + vésicule biliaire).

En plus des études instrumentales énumérées ci-dessus, le patient doit passer une série de tests pour les tests de laboratoire (sang, urine et fèces). En règle générale, avant une telle intervention chirurgicale, les organes du système cardiovasculaire sont également examinés, la radiographie des poumons du patient est réalisée, un électrocardiogramme est réalisé, une dopplerographie et certaines autres procédures que le chirurgien estime nécessaires.

Une conduite de haute qualité de toutes les études préliminaires permet une préparation optimale du patient à l'opération et la réalise le plus rapidement et le plus efficacement possible, ce qui affecte directement la durée de la rééducation postopératoire. À cet égard, si vous décidez de vous rendre dans une clinique privée avec ce problème, vérifiez si les examens préliminaires et les mesures de rééducation postopératoire sont inclus dans le coût de leurs services et dans quelle mesure le prix augmentera-t-il si ces services sont supplémentaires. Plus le niveau de la clinique et les qualifications de son personnel sont élevés, plus la gamme de services qu'elle propose est large. Par conséquent, plus vous avez confiance en vous et vous devez faire face à un choix: faible coût ou qualité.

Façons de retirer la vésicule biliaire

Actuellement, il existe deux méthodes principales pour effectuer une telle opération: la cholécystectomie abdominale traditionnelle (laparotomie) et le prélèvement laparoscopique de cet organe (laparoscopie).

La première méthode implique l'ablation de la vésicule biliaire à travers une incision large dans les parois du péritoine avec un mouvement forcé des organes et des tissus entourant la vessie. Cette technique est principalement utilisée dans les cas aigus, en cas d'infection grave et d'inflammation grave de la vésicule biliaire, ainsi que dans le cas de calculs de grande taille qui ne peuvent être enlevés autrement.

Une cholécystectomie ouverte sur la vésicule biliaire est également prescrite s'il existe des contre-indications à la laparoscopie. Une telle opération coûte beaucoup moins cher que la laparoscopie de la vésicule biliaire, mais la période de rééducation après une telle intervention est beaucoup plus longue (de un à deux mois).

Un des avantages d’une telle technique est ce que les spécialistes appellent à assurer un bon accès au champ opératoire, dans lequel le chirurgien peut inspecter et examiner non seulement la vésicule biliaire elle-même, mais aussi ses canaux, et effectuer (si nécessaire) des études utilisant des agents de contraste.

Les principaux inconvénients de cette méthode sont les suivants:

  • grande taille de la cicatrice postopératoire;
  • longue période de récupération;
  • inconfort esthétique qui se produit chez un patient après la chirurgie;
  • risque accru de complications postopératoires.

Étapes de la cholécystectomie:

  • incision de la paroi antérieure du péritoine;
  • révision du champ de la pathologie;
  • couper ou attacher le canal cystique et les artères d'approvisionnement en sang à proximité;
  • prélèvement de l'organe et son extraction à l'extérieur;
  • traitement du lit postopératoire;
  • drainage pour l'élimination des fluides postopératoires;
  • fermeture de la plaie.

La laparoscopie de la vésicule biliaire est une méthode plus bénigne de cette chirurgie, à la suite de laquelle elle est plus courante.

L'essence de cette technique est que des outils spéciaux et une caméra vidéo pour contrôler le processus de retrait sont introduits par le biais de petites perforations (pas plus d'un centimètre) dans la cavité abdominale. En conséquence, la taille minimale des plaies postopératoires et la minimisation du risque de complications postopératoires. Si une telle opération réussit, le patient peut sortir de l'hôpital deux à quatre jours après le retrait de la vésicule biliaire et la période de rééducation dépasse rarement vingt jours.

Ablation de la vésicule biliaire - cholécystectomie

Le prélèvement de la vésicule biliaire par laparoscopie comprend les étapes suivantes:

  • perforation de la paroi abdominale (quatre ponctions);
  • introduction d'instruments laparoscopiques dans le domaine chirurgical (caméra vidéo, manipulateurs et trocarts);
  • injection de dioxyde de carbone dans le péritoine pour permettre une meilleure vision du champ chirurgical;
  • coupure avec coupure ultérieure des canaux biliaires et artères du sang prélevées dans l'organe prélevé;
  • excision de la vessie avec son retrait ultérieur du corps;
  • extraction d'outils;
  • suture des sites de ponction chirurgicale.

En règle générale, la cholécystectomie par laparoscopie dure une heure, mais elle peut durer jusqu'à deux heures si des difficultés imprévues se produisent pendant l'opération.

Si les pierres de l’organe prélevé sont suffisamment grosses, elles sont écrasées avant de retirer la bulle. Parfois, un drainage est placé dans l'espace sous-hépatique pour assurer l'écoulement du liquide.

Si lors de la laparoscopie, des complications imprévues ne peuvent être surmontées par laparoscopie, le chirurgien procède à une chirurgie abdominale traditionnelle.

Combien coûte le prélèvement de la vésicule biliaire dans notre pays?

Si vous prenez Moscou, une opération rémunérée consiste à retirer la vésicule biliaire à un prix variant de 24 000 à 60 000 roubles. Il y a des coûts en trente-cinquante mille roubles, mais il n'y a pas moins de 24 mille offres dans la capitale. Les cliniques de Moscou offrant de tels services ont un équipement de haute qualité et un personnel qualifié, mais à Saint-Pétersbourg, il existe également de bonnes institutions médicales privées qui offrent une telle opération pour 10 000 roubles.

Bien sûr, nous parlons ici de chirurgie abdominale et non de la laparoscopie. Une cholécystectomie abdominale est proposée dans la capitale du Nord pour 13 200 roubles, et pour la laparoscopie, le prix varie de 20 à 52 000 roubles.

Pour résumer ce qui précède, le prix moyen du prélèvement abdominal de cet organe varie entre 10 000 et 13 000 roubles, et le coût moyen de la laparoscopie dans ce cas est de 25 000 à 30 000 roubles. Dans tous les cas, veillez à spécifier la liste des services inclus dans la valeur déclarée.

Ilyin Igor Alekseevich

Koval S.P.

Koshikov P.S.

Spécialisé dans les maladies

Éducation

1985
éducation de base
Université médicale d'État d'Irkoutsk

1986
stage
Université médicale d'État d'Irkoutsk

1991
résidence
Académie de médecine de l'enseignement supérieur d'Irkoutsk

1999
formation avancée
Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur (RMAPO)

2002
formation avancée
Académie de médecine de Kazan

2015
formation avancée
Université médicale d'État d'Irkoutsk

Commentaires (22)

Je tiens à exprimer ma gratitude à Il'in Igor Alekseevich, un chirurgien remarquable. En dépit d'être occupé, il s'acquitte de ses tâches avec beaucoup de professionnalisme. C'est un spécialiste sympathique et attentif, toujours prêt à aider ses patients. Même après les heures normales, aide à résoudre les problèmes et problèmes émergents Il serait souhaitable que ces personnels de santé indifférents soient autant que possible. Je suis très heureux de vous avoir confié la solution de problèmes de santé. Igor Alekseevich a participé à des examens avant l'opération et, le plus rapidement possible, il a procédé à une opération d'enlèvement de la vésicule biliaire, qui ne fonctionnait pas à l'époque. Il a été opéré le 4 octobre 2017 par Igor Alekseevich à la clinique "Life Line". Et le médecin est formidable et tout le personnel de la clinique est très sympathique. Après l'opération, je suis allé chez le médecin pour des pansements pendant une semaine. Après 7 jours, Igor Alekseevich a retiré les points de suture et les a laissés rentrer chez eux. Je souhaite à Igor Alekseevich beaucoup de succès dans son travail, une bonne santé pour vous et votre famille, ainsi que le meilleur. Merci pour tout ce que vous avez fait pour moi! O.V. Nikolaev.

Il a été exploité par Igor Alekseevich et je souhaite souligner avec grand plaisir non seulement son haut niveau de professionnalisme, mais également la largeur de son âme. La sensibilité et la gentillesse sont des qualités essentielles du médecin. Merci, Igor Alekseevich, pour ma santé physique et psychologique! Vera L. L.

Je tiens à exprimer ma profonde gratitude au chirurgien de la classe supérieure, au médecin sensible et à la personne Ilina I. A. pour l'opération combinée réussie de cholécystectomie laparoscopique et de réparation de hernie ombilicale. Je suis allé à Igor Alekseevich à dessein. Auparavant, il avait opéré trois de mes amis, un et tous ont obtenu d'excellents résultats et ont donné de brillantes caractéristiques au médecin. J'avais besoin d'une opération d'urgence non pas pour des raisons médicales, mais en lien avec la mission étrangère à long terme à venir. Igor Alekseevich, dans les plus brefs délais, m'a fourni le passage de toutes les études préopératoires nécessaires, opéré avec succès, a donné des recommandations postopératoires claires. Je suis très reconnaissant au médecin, tout d’abord, pour son grand professionnalisme, ainsi que pour son attitude responsable à l’égard de son travail, sa sensibilité et son sens de l’organisation. Je souhaite à Igor Alekseevich et à ses proches bonne santé, encore du succès et bonne chance. Besoin d'un traitement chirurgical de la maladie des calculs biliaires, je vous conseille de contacter Ilina I. A. Cordialement, Larionov I. Yu.

Merci beaucoup pour les mains en or et bon coeur. Igor Alekseevich fait tout très bien! Il y a cinq ans, il a été opéré, tout va bien. Pendant cinq ans, aucune question sur l'opéré ne s'est posée. Il a décidé de faire cette opération uniquement avec lui. Je l'ai fait, et encore tout va bien. Professionnel dans leur domaine.

Chirurgie d'élimination des calculs biliaires: indications, conduite, résultat

«La cholélithiase est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l’adulte. Elle occupe le troisième rang derrière les maladies cardiovasculaires et le diabète», écrit A. A. Ilchenko, MD, l’un des principaux experts du pays dans ce domaine. Un certain nombre de facteurs sont à l'origine de son développement, notamment l'hérédité, les femmes prenant des contraceptifs oraux, l'obésité, la consommation de grandes quantités de cholestérol.

Le traitement conservateur ne peut être efficace qu’au stade précurseur de la maladie, diagnostiqué à ce stade uniquement par échographie. Les étapes suivantes montrent une intervention chirurgicale. La chirurgie des calculs dans la vésicule biliaire peut être réduite à l’élimination complète de la vésicule biliaire, à l’enlèvement du tartre de manière invasive ou naturelle (après écrasement, dissolution).

Types d'opérations, indications pour

Il existe actuellement plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

  • Cholécystectomie - retrait de la vésicule biliaire.
  • Cholécystolithotomie. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, impliquant la préservation de la vésicule biliaire et l'extraction des sédiments uniquement.
  • Lithotripsie Cette procédure consiste à écraser des pierres avec des ultrasons ou au laser et à éliminer les fragments.
  • La litholyse de contact est la dissolution de calculs en introduisant directement certains acides dans la cavité de la vésicule biliaire.

Dans la plupart des cas, c'est une cholécystectomie qui est pratiquée - l'ablation de la vésicule biliaire. Une indication suffisante est la détection de calculs et des symptômes caractéristiques de la maladie. Il s'agit principalement d'une douleur intense et d'une perturbation du tractus gastro-intestinal.

C'est important! En définitive, l'opération est réalisée dans les cas de cholécystite aiguë (inflammation purulente) ou de cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires).

Dans la forme asymptomatique, l’opération ne peut être réalisée que dans le cas où on trouve des polypes dans la vésicule biliaire, lorsque ses parois sont calcifiées ou que les calculs ont plus de 3 cm de diamètre.

Lorsque l'organe est préservé, le risque de récidive est élevé - selon certaines données, jusqu'à 50% des patients subissent une reformation de calculs. Par conséquent, la cholécystolithotomie n'est prescrite que si le prélèvement d'un organe constitue un risque injustifié pour la vie du patient.

La cholécystolithotomie et la cholécystectomie peuvent être réalisées par incision ou par laparoscopie. Dans le second cas, il n’ya pas violation de l’étanchéité de la cavité corporelle. Toutes les manipulations se font à travers des ponctions. Cette technique est utilisée plus souvent que d'habitude, ouverte.

La lithotripsie peut être démontrée avec de simples petites pierres (jusqu’à 2 cm), l’état stable du patient et aucun antécédent de complications. Dans ce cas, le médecin doit s'assurer de la préservation des fonctions de la vésicule biliaire, de sa capacité contractile, de la perméabilité des voies de sortie de la sécrétion liquide.

La litholyse de contact est utilisée comme méthode alternative pour l'inefficacité ou l'impossibilité de réaliser d'autres. Il est développé et utilisé principalement en Occident. En Russie, vous ne trouverez que quelques messages sur une opération réussie. Il vous permet de dissoudre uniquement la nature des calculs de cholestérol. Le gros avantage est qu'il peut être utilisé avec n'importe quelle taille, quantité et emplacement.

Préparation à la chirurgie

Si l’état du patient le permet, il est préférable d’allonger le délai avant la chirurgie de 1 à 1,5 mois. Au cours de cette période, le patient se voit prescrire:

  1. Régime spécial.
  2. Réception d’agents antisécrétoires et spasmolytiques.
  3. Cours de préparations multienzyme.

Avant l'opération, le patient doit subir une analyse générale de sang, d'urine, d'EEG, de fluorographie et être examiné pour un certain nombre d'infections. La conclusion des médecins spécialistes inscrits auprès du patient est obligatoire.

Cholécystectomie abdominale (ouverte)

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Sa durée est de 1-2 heures. Un agent de contraste est injecté dans le canal biliaire pour une meilleure visualisation. Il est nécessaire de contrôler l'absence de pierres en elle. L'incision est faite sous les côtes ou le long de la ligne médiane dans la région du nombril. Premièrement, le chirurgien serre tous les vaisseaux et les conduits qui sont reliés à la vésicule biliaire avec des pinces métalliques ou des points de suture à l'aide de fils auto-absorbants.

L'organe lui-même d'une manière émoussée (pour exclure les coupures) est séparé du foie, du tissu adipeux et conjonctif. Tous les conduits et vaisseaux liés sont excisés et la vésicule biliaire est retirée du corps. Un tube de drainage est installé dans la plaie à partir de laquelle le sang et les autres fluides corporels seront drainés. Cela est nécessaire pour que le médecin puisse contrôler si le processus purulent s'est développé dans la cavité corporelle. Avec un résultat favorable, il est retiré en une journée.

Tous les tissus sont cousus en couches. Le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Jusqu'à ce que l'effet de l'anesthésie soit terminé, nous avons besoin d'un contrôle strict de son pouls et de sa pression. Quand il se réveillera, il y aura une sonde dans son estomac et un compte-gouttes dans sa veine. C'est important! Il faut se détendre, ne pas essayer de bouger, se lever.

Laparoscopie

L’opération de la cholécystectomie est également réalisée sous anesthésie générale, sa durée est légèrement inférieure à celle d’une séance ouverte - 30 à 90 minutes. Le patient est placé sur son dos. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien effectue plusieurs ponctions dans la paroi de la cavité abdominale et y introduit des trocarts. Les trous sont créés dans différentes tailles. Le plus grand est utilisé pour l'imagerie avec une caméra attachée à un laparoscope et l'extraction d'un organe.

Note Un trocart est un outil avec lequel vous pouvez accéder à la cavité corporelle et préserver l'intégrité de ses parois. C'est un tube (tube) dans lequel est inséré un stylet (tige pointue).

Le patient reçoit une injection de dioxyde de carbone dans la cavité corporelle avec une aiguille. Il est nécessaire de créer un espace suffisant pour les interventions chirurgicales. Au moins deux fois au cours de l'opération, le médecin inclinera la table avec le patient - d'abord pour déplacer les organes afin de réduire le risque de dommages, puis pour descendre dans l'intestin.

Bulle serrée par pince automatique. Le conduit et l'organe lui-même se distinguent par les outils introduits dans l'une des perforations. Un cathéter est inséré dans le conduit pour empêcher sa compression ou l'éjection de son contenu dans la cavité abdominale.

Examiner les fonctions du sphincter. Inspectez le conduit pour vous assurer qu'il ne contient aucune pierre. Faites une coupe avec des micro ciseaux. Venez aussi avec les vaisseaux sanguins. Bulle doucement isolée de son lit, tout en surveillant la présence de dégâts. Tous sont scellés par électrocautérisation (un outil avec une boucle ou une pointe de courant électrique chauffé).

Après extraction complète de la vésicule biliaire, une aspiration est effectuée. De la cavité, ils y aspirent tous les liquides accumulés - secrets des glandes, du sang, etc.

Avec la cholécystolithotomie, l'organe lui-même est ouvert et les calculs sont enlevés. Les murs sont cousus et les vaisseaux endommagés coagulent. En conséquence, la section du conduit n’est pas réalisée. Le retrait chirurgical des calculs sans enlever la vésicule biliaire est pratiqué assez rarement.

Lithotripsie

Le nom complet de la procédure est la lithotripsie extracorporelle par onde de choc (LSE). Cela suggère que l'opération est effectuée à l'extérieur, à l'extérieur du corps et qu'un certain type d'ondes est utilisé, ce qui détruit la pierre. Cela est dû au fait que les ultrasons ont une vitesse de déplacement différente dans des environnements différents. Dans les tissus mous, il se propage rapidement, sans causer de dommages, et lors du passage à une formation solide (pierre), des déformations se produisent, conduisant à l'apparition de fissures et à la destruction du tartre.

Cette opération peut être indiquée dans environ 20% des cas de maladie des calculs biliaires. C'est important! Cela ne tient pas, si le patient a une autre éducation dans la direction de l'onde de choc, ou s'il doit constamment prendre des anticoagulants. Ils inhibent la formation de caillots sanguins, ce qui peut compliquer la cicatrisation d'éventuels dommages, récupération après chirurgie.

L'opération est réalisée sous anesthésie épidurale (administration d'un analgésique à la colonne vertébrale) ou par voie intraveineuse. Avant de conduire le médecin lors de l'échographie, il examine la position optimale du patient et amène le dispositif émetteur à l'endroit choisi. Le patient peut ressentir de légers tremblements ou même de la douleur. Il est important de rester calme et de ne pas bouger. Souvent, vous aurez peut-être besoin de plusieurs approches ou séances de lithotripsie.

L'opération est considérée comme réussie s'il n'y a pas de pierres et leurs parties plus grandes que 5 mm. Cela se produit dans 90 à 95% des cas. Après la lithotripsie, on prescrit au patient un traitement contenant des acides biliaires, qui aident à dissoudre les fragments restants. Cette procédure est appelée litholyse orale (du mot per os - par la bouche). Sa durée peut aller jusqu'à 12-18 mois. L'enlèvement du sable et des petites pierres de la vésicule biliaire est effectué le long des conduits.

La possibilité de dissoudre des pierres avec un laser. Cependant, cette nouvelle technique est encore au stade de développement et jusqu'à présent, il existe peu d'informations sur ses effets et son efficacité. Le laser en tant qu'onde de choc est dirigé vers la pierre par la perforation et se concentre directement sur celle-ci. L'évacuation du sable se fait naturellement.

Litholyse de contact

C'est une opération pour enlever les pierres avec la sécurité complète de l'orgue. Lors du traitement de la maladie sous-jacente, le pronostic est excellent. En Russie, la technique est en développement, la plupart des opérations sont effectuées à l'étranger.

Il comprend plusieurs étapes:

  • Superposition de microcholécystomes. C'est un tube de drainage qui élimine le contenu de la vésicule biliaire.
  • Évaluation par l'introduction d'un agent de contraste du nombre et de la taille des calculs, ce qui vous permet de calculer la quantité exacte de lithométrie (solvant) et d'éviter son entrée dans l'intestin.
  • Introduction de méthyl tert-butyl éther dans la cavité de la vésicule biliaire. Cette substance dissout efficacement tous les dépôts, mais peut être dangereuse pour les muqueuses des organes voisins.
  • Évacuation par le tube de drainage de la bile avec lithométrie.
  • Introduction à la cavité des anti-inflammatoires de la vésicule biliaire pour restaurer le mucus de ses parois.

Des complications

De nombreux chirurgiens pensent que la cholécystectomie élimine non seulement les conséquences de la maladie, mais également sa cause. Le médecin Karl Langenbuch, qui a procédé pour la première fois au XIXe siècle à cette opération, a déclaré: «Il est nécessaire [de prélever la vésicule biliaire] non pas parce qu'elle contient des pierres, mais parce qu'elle les forme». Cependant, certains spécialistes modernes sont convaincus qu'avec une étiologie inconnue, l'intervention chirurgicale ne résoudra pas le problème et que les conséquences de la maladie gêneront les patients pendant de nombreuses années.

Ces statistiques le confirment de nombreuses manières:

  1. Après la chirurgie, près de 100% des patients ont des problèmes de tractus gastro-intestinal.
  2. Un quart des patients disent que leur état ne s'est pas amélioré et près de 30% parlent de détérioration.
  3. L'invalidité après la chirurgie est attribuée à 2% à 12% des patients.
  4. Un tiers des patients développent le syndrome dit de postcholécystectomie. Ce terme fait référence au dysfonctionnement du sphincter d’Oddi après une opération chirurgicale: muscle en forme d’anneau, pincement du canal qui pénètre dans l’estomac par le foie, le pancréas et la vésicule biliaire. Complication manifestée par une douleur intense et persistante.
  5. Chez certains patients, la membrane muqueuse du duodénum est endommagée en raison de la libération constante de bile sans accumulation dans la vessie, ce qui entraîne le développement d'un reflux, d'une duodénite, etc.

Les facteurs suivants augmentent le risque de complications:

  • Patient en surpoids, son refus de se conformer aux prescriptions du médecin, régime alimentaire.
  • Erreurs pendant l'opération, dommages aux organes voisins.
  • La vieillesse du patient, la présence dans l'histoire d'autres maladies gastro-intestinales.

Le principal danger des opérations qui n'impliquent pas l'ablation de la vésicule biliaire est une rechute de la maladie et, par conséquent, tous ses symptômes désagréables.

Période de récupération après la chirurgie

Dans quelques mois, les patients devront suivre certaines recommandations et les instructions du médecin en matière de nutrition devront être suivies toute leur vie:

  1. Dans les premiers mois après la chirurgie (même de manière peu invasive), vous devez limiter vos efforts physiques. Exercices utiles tels que "vélo", agitant les bras d'une position couchée. La gymnastique exacte peut recommander le médecin traitant.
  2. Les premières semaines, vous devez vous laver uniquement sous la douche, en évitant que la plaie ne soit mouillée. Après des procédures hygiéniques, il doit être traité avec un antiseptique - iode ou une solution faible de permanganate de potassium.
  3. Dans les 2-3 semaines, le patient doit adhérer au régime numéro 5 (à l'exception des aliments frits, salés, gras, sucrés, épicés) pour prendre le cholagogue. Passé ce délai, les produits de ce type ne sont autorisés qu'en quantités très limitées.
  4. Il est conseillé de s'habituer à manger fractionné, 5-6 fois par jour, avec des pauses dans le premier mois après l'opération à 1,5-2 heures, après 3-3,5 heures.
  5. Des visites annuelles dans les sanatoriums sont recommandées, en particulier de préférence 6 à 7 mois après la chirurgie.

Le coût de l'intervention chirurgicale, l'opération sous la politique SGD

Les opérations les plus courantes décrites sont les cholécystectomies ouverte et laparoscopique. Quand ils se rendront dans une clinique privée, leur prix sera approximativement le même: 25 000 à 30 000 roubles dans les établissements médicaux de Moscou. Ces deux variétés sont incluses dans le programme d’assurance de base et peuvent être effectuées gratuitement. Le choix en faveur d'une entreprise publique ou privée repose entièrement sur le patient.

La lithotripsie de la vésicule biliaire n’est pas pratiquée dans tous les centres médicaux, mais uniquement pour de l’argent. Le coût moyen est de 13 000 roubles par session. La litholyse de contact en grande quantité en Russie n’a pas encore été réalisée. La cholécystolithotomie peut coûter entre 10 000 et 30 000 roubles. Cependant, toutes les institutions médicales ne fournissent pas de tels services.

Avis des patients

La principale question sur les forums consacrés à la maladie de calculs biliaires - vaut-elle la peine ou non l'opération? Malheureusement, les méthodes d’intervention épargnant les organes n’ont pas encore été perfectionnées et il est nécessaire de comparer les risques et de prendre une décision difficile. Différents médecins peuvent avoir leur propre opinion sur la nécessité d'une intervention chirurgicale, l'heure à laquelle elle doit être effectuée.

La laparoscopie a suscité beaucoup de réactions positives. Les patients sont satisfaits du manque de sutures, de récupération rapide. Ceux qui ont déjà souffert de coliques et de douleurs aiguës associées à l'entrée d'une pierre dans le canal notent avec plaisir la sensation de légèreté et de confort.

Opération aujourd'hui, malheureusement - le seul moyen efficace de se débarrasser de la maladie de calculs biliaires. Malgré le développement d'interventions chirurgicales peu invasives et préservant les organes, dans la plupart des cas, il est nécessaire de recourir à l'ablation de la vessie. L'opération comporte un certain nombre de complications; certains symptômes peuvent hanter les patients tout au long de leur vie, mais ils ne peuvent être comparés à la douleur causée par des calculs.

Laparoscopie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire joue un rôle important dans les processus de digestion. Mais avec les pathologies de nature inflammatoire, dont le cours n'est pas corrigé par la pharmacothérapie, l'organe est enlevé. Une personne peut très bien exister sans la vésicule biliaire. Les médecins qui déterminent la tactique d’intervention préfèrent de plus en plus la laparoscopie comme une option peu invasive et sans danger.

La laparoscopie de la vésicule biliaire en tant que type d'intervention chirurgicale à faible impact a été réalisée pour la première fois en 1987 par le chirurgien français Dubois. En chirurgie moderne, la part des manipulations sous forme de laparoscopie représente 50 à 90% en raison de leur efficacité élevée et de leur faible risque de complications. La laparoscopie est la meilleure option dans le traitement de la cholélithiase et d'autres états pathologiques de la vésicule biliaire à un stade avancé.

Avantages et inconvénients de la procédure

Sous la laparoscopie de la vésicule biliaire comprendre le type de manipulation chirurgicale, au cours de laquelle l'organe affecté est complètement excisé, ou des formations pathologiques (calculs) qui se sont accumulés dans la cavité de la vessie et des conduits. La méthode laparoscopique présente plusieurs avantages significatifs:

  • peu invasif pour le patient - comparé à une intervention chirurgicale de type ouvert, dans laquelle toute la paroi péritonéale est coupée, l'accès en cours de laparoscopie à la bile pour une excision ultérieure est réalisé à l'aide de 4 ponctions d'un diamètre ne dépassant pas 10 mm;
  • faible perte de sang (40 ml); le débit sanguin total et le fonctionnement des organes adjacents de la cavité péritonéale ne sont pas affectés;
  • la période de rééducation est raccourcie - le patient est prêt à recevoir son congé après l'intervention dans 24 à 72 heures;
  • la performance du patient est rétablie après une semaine;
  • douleur après l'intervention - légère ou modérée, peut être facilement éliminée avec des analgésiques conventionnels;
  • faible probabilité de complications sous la forme d'adhésions, en raison de l'absence de contact direct des organes du péritoine avec les mains du médecin, des serviettes.

Malgré de nombreux aspects positifs, la laparoscopie présente un inconvénient: il existe de nombreuses contre-indications à la manipulation.

Types d'interventions, indications

La laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en plusieurs versions - cholécystectomie laparoscopique, cholédochotomie, imposition d'anastomoses. La cholécystectomie par laparoscopie est un type courant d'intervention endoscopique avec excision de la vésicule biliaire. Les principales indications pour l'organisation de l'intervention sont:

  1. cholécystite chronique, compliquée par la formation de calculs dans la cavité et les conduits de l'organe;
  2. la lipoïdose;
  3. cholécystite aiguë;
  4. formation de multiples polypes sur les parois biliaires.

La cholélithiase est la principale indication de la cholédochotomie. Au cours de l'intervention, le chirurgien enlève les calculs qui ont provoqué l'obstruction des voies biliaires et la stagnation de la bile. En plus de la cholélithiase, ce type de laparoscopie est réalisé lorsque la lumière du cholédoque est rétrécie pour normaliser la progression de la sécrétion biliaire et extraire les parasites des canaux biliaires (pour le giardiase, l'opisthorchiase).

Les indications pour l'imposition d'anastomoses sont identiques - la cholélithiase, dans laquelle la vessie est excisée, et le canal biliaire est cousu sur le duodénum. Recours à l'imposition d'anastomoses et en cas de sténose des voies biliaires.

Un rôle important en chirurgie est attribué à la laparoscopie biliaire diagnostique. L'intervention est réalisée dans un but diagnostique, pour clarifier et confirmer les maladies de la vésicule biliaire (avec cholécystite persistante d'étiologie inconnue), des voies biliaires et du foie. La laparoscopie diagnostique permet de détecter la présence d'un cancer dans les organes des voies biliaires, le stade et le degré de germination du néoplasme. Parfois, la méthode est utilisée pour déterminer la cause de l'ascite.

Contre-indications

Toutes les contre-indications à l’excision laparoscopique de la galle sont divisées en absolues - l’intervention chirurgicale est strictement interdite; et relative - lorsque la manipulation peut être effectuée, mais avec un risque pour le patient.

L'excision laparoscopique de la vésicule biliaire n'est pas réalisée lorsque:

  • pathologies graves du système cardiovasculaire (infarctus aigu) dues à la probabilité élevée de décès du patient au cours de l'intervention;
  • un accident vasculaire cérébral avec un trouble aigu de la circulation cérébrale - il est interdit à ces patients de donner une anesthésie;
  • inflammation étendue dans l'espace péritonéal (péritonite);
  • 3-4 trimestres de grossesse;
  • cancer et formations purulentes locales dans la galle;
  • l'obésité avec un excès de poids corporel de l'optimum de 50-70% (3-4ème degré);
  • réduire la coagulation du sang, ce qui ne peut pas être corrigé sur le fond du médicament;
  • la formation de messages pathologiques (fistules) entre les canaux porteurs de bile et le petit (gros) intestin;
  • cicatrisation prononcée des tissus du cou de la vésicule biliaire ou du ligament reliant le foie et les intestins.

Les contre-indications relatives à l’excision laparoscopique de la vésicule biliaire incluent:

  1. processus inflammatoire aigu chez le cholédoque;
  2. jaunisse obstructive;
  3. pancréatite au stade aigu;
  4. Syndrome de Mirizzi - processus inflammatoire avec destruction du col de la vésicule biliaire par obstruction de calculs, rétrécissement ou formation de fistules;
  5. changements atrophiques dans les tissus de la vésicule biliaire et diminution de la taille du corps;
  6. condition dans la cholécystite aiguë, si plus de 72 heures se sont écoulées depuis le début du développement de modifications inflammatoires;
  7. interventions chirurgicales sur les organes de l'espace péritonéal (si l'opération a été pratiquée il y a moins de six mois).

Préparation à la procédure

Dans la très grande majorité des cas, la laparoscopie de la vésicule biliaire fait référence aux interventions prévues. Afin d'identifier à l'avance les éventuelles contre-indications et l'état général du corps 14 jours avant la manipulation, le patient subit un examen et passe une liste de tests:

  • examen physique par un chirurgien;
  • rendre visite au dentiste, thérapeute;
  • analyse générale de l'urine, du sang;
  • biochimie sanguine avec établissement d'un certain nombre d'indicateurs (bilirubine, sucre, protéine totale et protéine C-réactive, phosphatase alcaline);
  • établir le groupe sanguin exact, facteur Rh;
  • sang pour le VIH et Wasserman, virus de l'hépatite;
  • hémostasiogramme avec détection du temps de thromboplastine partielle activée, du temps prothrombotique et de l'indice de fibrinogène;
  • fluorographie;
  • Échographie;
  • cholangiopancréatographie rétrograde;
  • électrocardiographie;
  • pour les femmes - un frottis vaginal sur la microflore.

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire en utilisant la méthode laparoscopique ne sera effectuée que lorsque les résultats des tests ci-dessus sont normaux. S'il y a des déviations, le patient devra suivre un traitement pour éliminer les violations révélées. Si le patient présente une pathologie des systèmes respiratoire et digestif, un traitement médicamenteux est possible en consultation avec le médecin traitant afin d'éliminer les symptômes négatifs et de stabiliser la situation.

La préparation à la laparoscopie de la vésicule biliaire dans l'unité d'hospitalisation comprend un certain nombre d'événements consécutifs:

  1. à la veille de l'intervention chirurgicale, la nourriture du patient doit être composée d'aliments faciles à digérer, le dernier repas - le dîner à 19 heures, après que vous ne puissiez plus manger; après 22h00, il est interdit de boire du liquide, y compris de l'eau;
  2. le jour où la chirurgie est prescrite, la consommation de nourriture et de liquides est interdite;
  3. pour nettoyer les intestins, il est nécessaire de faire des lavement nettoyants - le soir avant l'intervention et le matin; pour une plus grande efficacité, les laxatifs peuvent être pris 24 heures avant la chirurgie;
  4. le matin, il est nécessaire de suivre des procédures d'hygiène - prendre une douche, enlever les poils de l'abdomen avec un rasoir.

A la veille de l'opération, les médecins, le chirurgien, l'anesthésiste, discutent avec la patiente au cours de laquelle ils parlent de l'intervention à venir, de l'anesthésie, des risques possibles et des conséquences négatives. La conversation est menée dans un formulaire de consultation - le patient peut poser des questions. Après que le patient ait accepté par écrit l’intervention et l’utilisation de l’anesthésie.

Technique de procédure

Avant la manipulation chirurgicale de l'anesthésie de la vésicule biliaire, la meilleure option est l'anesthésie endotrachiale générale. De plus, une ventilation artificielle des poumons est requise. La présentation de l'anesthésie pendant la laparoscopie de la vésicule biliaire est réalisée en forçant le gaz à travers le tube. Par la suite, le ventilateur est organisé à travers lui. Dans les cas où l'anesthésie endotrachéale ne convient pas au patient, l'anesthésie est fournie avec des injections d'anesthésique avec connexion de ventilation mécanique.

Avant l'excision laparoscopique de la vésicule biliaire du patient est placé sur la table d'opération, en position couchée. Les manipulations pour l'excision de l'organe par la méthode laparoscopique sont effectuées en deux versions - américaine et française. La différence réside dans l'emplacement du chirurgien par rapport au patient:

  • avec la méthode américaine, le patient est couché sur le dos, les jambes sont aplaties et le chirurgien prend la place à gauche;
  • avec la méthode française, le chirurgien est placé entre les jambes du patient.

Après l'anesthésie, l'opération commence directement. Pour l'excision de la vésicule biliaire lors de la laparoscopie, 4 protocoles sont réalisés sur la paroi externe du péritoine, la séquence de leur mise en oeuvre est strictement définie.

  • La première ponction est légèrement inférieure (parfois au-dessus) du nombril et un laparoscope est inséré dans le trou de la cavité péritonéale. L'inflateur dans le péritoine est injecté du dioxyde de carbone. Le médecin commet d'autres ponctions en contrôlant le processus à l'aide d'une caméra vidéo afin d'éviter une traumatisation des organes internes.
  • La deuxième ponction est faite sous le sternum, dans la partie médiane.
  • La troisième est formée de 40–50 mm vers le bas, de l'extrême côte à la droite d'une ligne imaginaire tracée à travers la partie centrale de la clavicule.
  • La quatrième perforation se situe à l'intersection de lignes imaginaires dont l'une passe parallèlement à travers le nombril, la deuxième verticalement à partir du bord antérieur de l'aisselle.

Si le patient a une hypertrophie du foie, une ponction supplémentaire (5ème) est nécessaire. En chirurgie moderne, il existe une technique spéciale à orientation cosmétique, qui consiste à effectuer une ponction en 3 points.

La séquence d'enlèvement du corps:

  • des trocarts (manipulateurs) sont insérés dans la cavité péritonéale au moyen de ponctions; le médecin évalue l'emplacement et la forme de la galle; si des adhérences sont présentes, ils sont disséqués, ce qui permet l'accès à la vessie;
  • le médecin détermine le niveau de remplissage et de tension de la bile; en cas de stress excessif, le chirurgien élimine l'excès de liquide en découpant le mur;
  • la vésicule biliaire est recouverte d'une pince, le conduit biliaire commun est coupé, l'artère kystique est clampée et coupée, la lumière résultante est suturée;
  • après coupure de l'organe de l'artère kystique et du canal cystique commun, le canal biliaire est séparé du lit hépatique; le processus s'effectue lentement avec cautérisation des navires endommagés;
  • une fois l'organe séparé, il est soigneusement retiré du péritoine par la ponction ombilicale.

Une étape importante après l’excision de la vésicule biliaire est un examen approfondi de la zone péritonéale avec cautérisation des veines et des artères saignantes. En présence de tissus présentant des signes de destruction, les restes de sécrétions biliaires sont éliminés. Conduit à laver la cavité avec l'utilisation d'antiseptiques. Après le lavage, le liquide est aspiré.

Les perforations laissées après l'intervention, cousues ou collées. En cas de ponction, laissez un tube de drainage pendant 24 heures pour éliminer complètement le liquide antiseptique. Avec des pathologies simples avec l'absence d'épanchement dans le péritoine de la bile, le drainage n'est pas effectué. Sur cette suppression du corps est considéré comme complet.

L'intervention pour l'excision laparoscopique de la bile ne dure pas plus de 40 à 90 minutes. La durée de la laparoscopie dépend de la qualification du chirurgien et de la gravité des troubles pathologiques. Des chirurgiens expérimentés retirent la vésicule biliaire par laparoscopie en 30 minutes.

Indications d'intervention avec accès à la laparotomie

En gastroentérologie chirurgicale, il existe souvent des situations où, après le début de la laparoscopie, des complications ont été cachées avant que cela ne se produise. Dans de tels cas, la laparoscopie est interrompue et une intervention en accès ouvert est organisée.

Les raisons du passage de la laparoscopie à la laparotomie:

  1. gonflement intense de la galle, ce qui ne permet pas la laparoscopie en toute sécurité;
  2. adhérences étendues;
  3. cancers de la vessie et des voies biliaires;
  4. perte de sang massive;
  5. lésion des voies biliaires et des organes adjacents.

Période postopératoire

La laparoscopie de la vésicule biliaire est normalement tolérée par les patients dans la plupart des cas. La récupération complète du corps après l'opération, sur le plan physique et émotionnel, prend 6 mois. 24 heures après l'intervention, le patient est bandé. Une personne peut se lever et bouger après 4 heures d'opération ou pendant 2 jours - tout dépend de la façon dont il se sent.

Près de 90% des patients subissant une laparoscopie sont soumis à la sortie de l'hôpital un jour après la procédure. Mais une participation plus tard une semaine à l'inspection de contrôle est nécessaire. Assurez-vous de suivre les recommandations pendant la période de réadaptation:

  • la nourriture ne peut pas être mangée 24 heures après la laparoscopie, il est permis de boire de l'eau non gazeuse 4 heures après la manipulation;
  • rejet du sexe pendant 14 à 28 jours;
  • nutrition rationnelle pour la prévention de la constipation, régime optimal numéro 5;
  • antibiothérapie prescrite par un médecin;
  • élimination complète de l'activité physique pendant un mois, après quoi les exercices légers, le yoga et la natation sont autorisés.

Augmenter la charge pour les personnes qui ont subi une excision biliaire avec laparoscopie, devrait être progressivement. La charge optimale pour 3 mois après l'intervention - la hausse de pas plus de 3 kg. Au cours des 2 prochains mois, vous ne pouvez pas soulever plus de 5 kg.

Sur recommandation du médecin traitant, une cure de kinésithérapie (UHF, ultrasons, aimants) peut être prescrite pour améliorer la régénération des tissus, normaliser le fonctionnement des voies biliaires. La physiothérapie est prescrite au plus tôt un mois après la date de la laparoscopie. Après la laparoscopie, une prise de cours de complexes de vitamines et de minéraux (Univit Energy, Supradin) sera utile.

Syndrome de douleur après la chirurgie

La laparoscopie de la vésicule biliaire, due à un faible traumatisme, ne provoque pas de douleur intense après la manipulation. Le syndrome douloureux est de nature faible ou modérée et est éliminé par la prise orale d'analgésiques (Ketorol, Nise, Baralgin). En règle générale, la durée du traitement antidouleur n’est pas supérieure à 48 heures. Pendant une semaine, la douleur disparaît complètement. Si le syndrome douloureux augmente, il s'agit d'un signal alarmant indiquant le développement de complications.

Si le patient a été cousu sur la zone des perforations, après son retrait (tous les 7 à 10 jours), une gêne peut survenir pendant l'activité physique et lorsque les muscles abdominaux sont tendus - lorsque les intestins sont vidés, toussent ou sont courbés. De tels moments disparaissent complètement en 2-3 semaines. Si la douleur et l'inconfort persistent pendant plus de 1 à 2 mois, cela indique la présence d'autres pathologies de la cavité abdominale.

Régime alimentaire

Une question concernant le régime alimentaire pour la laparoscopie de la vésicule biliaire est importante pour les patients pendant la période de récupération et pour les 2 prochaines années. Le but du régime est d'établir et de maintenir le fonctionnement optimal du foie. Après le retrait de la vésicule biliaire, qui est important dans le tube digestif, le processus de décharge de la bile change. Le foie produit environ 700 ml de sécrétions biliaires qui, chez les personnes dont la vessie a été retirée, sont immédiatement libérées dans le duodénum. La digestion étant difficile, le régime alimentaire est nécessaire pour minimiser les effets négatifs du manque de galle.

Le premier jour après l'intervention, il est interdit de manger de la nourriture. Après 48 à 72 heures, l’alimentation du patient peut inclure des purées de légumes. Il est permis de recevoir de la viande bouillie (faible en gras). Un régime similaire est maintenu pendant 5 jours. Le 6ème jour du patient est transféré à la table numéro 5.

Repas lorsque le régime n ° 5 est basé sur une prise alimentaire fractionnée, au moins 5 fois par jour, les portions sont petites - 200 à 250 ml chacune. La nourriture est servie bien hachée, sous la forme d'une purée de pommes de terre homogène. Il est important de respecter la température optimale de distribution des aliments - 50 à 60 degrés. Options autorisées pour le traitement thermique - cuisson (y compris à la vapeur), cuisson à l'étouffée, cuisson au four sans huile.

Les personnes qui ont subi un enlèvement de calculs biliaires devraient éviter un certain nombre de produits:

  • aliments à forte concentration de graisses animales - viande, poisson à haute teneur en matières grasses, saindoux, lait entier et crème;
  • tous les aliments frits;
  • conserves et marinades;
  • des plats d'abats;
  • épices et assaisonnements sous forme de moutarde, de ketchup piquant, de sauces;
  • pâtisserie;
  • légumes à fibres grossières à l'état brut - chou, pois;
  • l'alcool;
  • les champignons;
  • café fort, cacao.

Produits autorisés:

  1. viande et volaille à faible teneur en graisse (poitrine de poulet, dinde, filet de lapin), poisson (goberge, sandre);
  2. céréales semi-liquides et plats d'accompagnement de céréales;
  3. soupes sur bouillon de légumes ou de viande secondaire avec adjonction de céréales, pâtes;
  4. légumes bouillis;
  5. produits laitiers - avec zéro et faible pourcentage de graisse;
  6. pain blanc séché;
  7. fruit sucré;
  8. miel en quantité limitée.

Complément alimentaire - huiles végétales (jusqu’à 70 g par jour) et crème (jusqu’à 40 g par jour). Les huiles ne sont pas utilisées pour la cuisine, mais ajoutées aux plats cuisinés. La consommation quotidienne de pain blanc (pas frais, mais d'hier) ne doit pas dépasser 250 g, limitez votre consommation de sucre à 25 g par jour. Pour améliorer les processus digestifs la nuit, il est recommandé de prendre un verre de kéfir d'une teneur en matières grasses ne dépassant pas 1%.

Les boissons sont autorisées compotes, gelée de baies acidulées, fruits secs. Régime de consommation ajusté en fonction de l'activité du processus d'excrétion biliaire - si la bile est libérée trop souvent dans le duodénum, ​​la quantité de liquide consommée est réduite. Lorsque la production de bile est réduite, il est recommandé de boire plus.

La durée du régime numéro 5 pour les personnes subissant une laparoscopie de la galle est de 4 mois. Ensuite, le régime alimentaire est progressivement étendu, en se concentrant sur l'état du système digestif. Après 5 mois de laparoscopie, il est permis de manger des légumes sans traitement thermique, viande en morceaux. Après 2 ans, vous pouvez aller à la table générale, mais l'alcool et les aliments gras restent interdits à vie.

Conséquences et complications

Après l'excision de la vésicule biliaire par laparoscopie, de nombreux patients développent un syndrome postcholécystectomie, une affection associée à l'écoulement périodique de la sécrétion biliaire directement dans le duodénum. Le syndrome postcholécystectomie cause beaucoup d'inconfort sous forme de manifestations négatives:

  • syndrome de douleur;
  • accès de nausée, vomissements;
  • éructations;
  • amertume dans la bouche;
  • augmentation des gaz et des ballonnements;
  • selles molles.

Il est impossible d'éliminer complètement les manifestations du syndrome postcholécystectomie en raison des caractéristiques physiologiques du tractus gastro-intestinal, mais il est possible de soulager la maladie à l'aide d'une correction nutritionnelle (tableau n ° 5), de médicaments (Duspatalin, Drotaverin). Les crises de nausée peuvent être supprimées par l'ingestion d'eau minérale contenant un alcali (Borjomi).

La chirurgie pour exciser la galle par laparoscopie entraîne parfois un certain nombre de complications. Mais la fréquence de leur apparition est faible - pas plus de 0,5%. Des complications lors de la laparoscopie peuvent survenir à la fois pendant l'intervention et après l'intervention, à long terme.

Complications fréquentes résultant de l'opération:

  1. des saignements excessifs se produisent lorsque les grandes artères sont blessées et servent d'indication pour une incision ouverte; le petit saignement est arrêté en suturant ou en brûlant;
  2. pulvérisation de la bile dans la cavité abdominale en raison d'une lésion des voies biliaires;
  3. dommages aux intestins et au foie, au cours desquels le saignement est lent;
  4. emphysème sous-cutané - état associé à la formation d'un gonflement de la paroi abdominale; L'emphysème se forme lorsqu'un gaz est injecté par le trocart dans la couche sous-cutanée et non dans la cavité péritonéale;
  5. perforation des organes internes (estomac, intestins).

Le nombre de complications survenant après la chirurgie et à long terme comprend:

  • la péritonite;
  • inflammation dans les tissus entourant le nombril (omphalite);
  • hernie (survient souvent chez les personnes en surpoids);
  • la propagation d'une tumeur maligne dans la région péritonéale et l'activation du processus de métastase sont possibles en présence d'une oncopathologie.

Presque toutes les personnes qui ont subi un prélèvement de calculs biliaires avec la méthode laparoscopique parlent positivement de la procédure. Peu invasif, récupération rapide et peu de risques de complications font de la laparoscopie la meilleure option pour le diagnostic et le traitement des pathologies de la vésicule biliaire. Pour le patient qui doit subir une laparoscopie, l’essentiel est de bien se préparer et de suivre les recommandations médicales.


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