Comment se manifeste la fibrose hépatique: qu'est-ce que c'est et comment traiter cette maladie?

La maladie du foie est souvent asymptomatique et est détectée soit par accident lors d’un examen médical, soit lorsqu’il existe déjà des signes évidents de complications graves.

Selon les hépatologues, l'une des complications les plus courantes est la fibrose hépatique.

La fibrose hépatique: qu'est-ce que c'est?

La fibrose hépatique est une maladie étendue de la glande dans laquelle le tissu conjonctif en expansion remplace le tissu hépatique. Cela se produit à la suite de la mort des cellules de la glande. La structure du foie change en raison de l'apparition de petits nœuds de tissu grossier.

Sans traitement en temps voulu, la maladie est remplacée par une insuffisance hépatique et développe plus tard une cirrhose. Le médecin décide comment traiter la fibrose après avoir diagnostiqué le type de maladie.

Fibrose périportale

Formé dans le contexte d'une maladie parasitaire, par exemple, la schistosomiase, l'hépatite C ou l'intoxication par des toxines et est caractérisé par une pression accrue de la veine porte. Ce type de fibrose s'accompagne de vomissements sanglants dus au saignement des veines de l'œsophage. Le reste des patients était dans un état satisfaisant.

Fibrose cardiaque

Ils provoquent des maladies concomitantes du système cardiovasculaire. Le faible débit sanguin provoque la stagnation du sang dans la glande, ce qui entraîne un gonflement du foie. Pour la fibrose cardiaque est caractérisée par un emplacement focal du tissu modifié dans le corps.

Type de fibrose congénitale

Souvent diagnostiqués dans la petite enfance et la cause de sa survenue sont des facteurs héréditaires. Il se caractérise par des saignements des veines de l'œsophage, une augmentation de la taille de la rate et du foie. L'examen histologique montre des lobules d'organes inchangés entourés de cordons fibreux denses.

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Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

En savoir plus sur le médicament

1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

Chez les patients âgés de trois ans, la fibrose congénitale se manifeste par des saignements oesophagiens ou gastriques graves pouvant être fatals.

Pour vous familiariser avec d’autres maladies possibles du foie, veuillez suivre les liens suivants:

Selon l'emplacement de la lésion sont distingués:

  • Fibrose zonale. La principale caractéristique est le durcissement des tractus portaux.
  • Fibrose focale. Les cicatrices se produisent dans la partie lésée de l'organe.
  • La fibrose récurrente se forme après la sclérose des voies biliaires.
  • La fibrose pervenulaire est caractérisée par l'abus d'alcool éthylique.

Dans la CIM 10 (Classification internationale des maladies 10 révisions), la fibrose hépatique porte le code K 74.0, fibrose congénitale P 78.3, fibrose alcoolique K 70.2

Étapes de développement

  • Pour identifier le stade de la maladie, l'échelle de métavir est utilisée. Il y a 4 degrés de développement de la fibrose du foie.
  • F1. Indique une insuffisance hépatique et un dérangement métabolique entre la glande et les cellules sanguines. Le foie est légèrement altéré et la formation de tissu conjonctif est légèrement ou complètement absente. La fibrose de degré 1 a un pronostic favorable pour une guérison sans conséquences.
  • F2. En cas de fibrose de grade 2 modéré, la zone de lésion de la glande augmente. Ce degré est plus difficile à traiter.
  • F3. Elle se caractérise par une formation importante de tissu conjonctif cicatriciel et par l'apparition de joints d'étanchéité dans la structure de l'organe. La fibrose de grade 3 sans traitement entre rapidement dans la phase finale.
  • F4. La cirrhose est la phase la plus dangereuse de la fibrose. Le foie est presque complètement recouvert de tissu cicatriciel. Les faux lobes sont clairement visibles dans la structure. Le traitement de la fibrose hépatique de grade 4 a un pronostic défavorable. Une intervention chirurgicale aidera seulement.
  • La rapidité de la transition de la fibrose d’un degré à un autre dépend des caractéristiques individuelles du patient et du strict respect du traitement prescrit. Chez les femmes, la maladie ne progresse pas aussi rapidement que chez les hommes. Dans l'hépatite C, la maladie atteint son stade final en quelques mois.

Symptomatologie

  • Souvent, des signes visibles de fibrose hépatique se manifestent déjà aux stades marqués de la maladie. Aux premiers stades de la maladie, vous pouvez faire attention aux symptômes tels que:
  • Fatigue
  • Récession d'activité et capacité de travail.
  • Faible résistance au stress physique et mental.
  • Par la suite déjà noté:
  • L'apparition sur le corps de varicosités et d'hématomes.
  • Anémie sévère.
  • Immunité réduite.
  • Vomissements de sang.
  • Saignements gastriques.
  • Augmenter la taille de la rate et du foie.
  • Diagnostics
  • Le diagnostic de fibrose implique un examen complet du patient. Le médecin analyse les plaintes du patient, l'historique de ses maladies antérieures, les facteurs héréditaires.

Et également nommé des tests de laboratoire:

  • Urine Affiche l'état du système génito-urinaire.
  • Test sanguin général. Détermine le niveau de leucocytes, ESR, érythrocytes.
  • Biochimie du sang. Pour contrôler le contenu en micro-éléments dans le sang.
  • Analyse des marqueurs de fibrose. Pour contrôler la coagulation sanguine et le niveau d'alipoprotéine A1 et de gamma-glutamyl transpeptidase.
  • Analyse des matières fécales pour le coprogramme et les vers.
  • Sang pour l'hépatite virale.
  • Tests d'anticorps antinucléaires, antimitochondriaux et anti-muscles lisses.
  • Après avoir effectué des procédures instrumentales telles que:
  • Échographie. Pour la détection de la fibrose focale et des troubles de la structure des reins, des intestins et des voies biliaires.
  • La biopsie est l'examen d'un échantillon de tissu pour un diagnostic plus précis et l'exclusion des tumeurs et de la cirrhose.
  • Oesophagogastroduodenoscopy - une procédure pour évaluer l'état des organes internes à l'aide d'un endoscope.
  • La tomodensitométrie aide à localiser les lésions et à éliminer les tumeurs.
  • L'élastographie vous permet de déterminer le degré de fibrose à l'aide d'un appareil spécial.

Causes possibles de la maladie

La fibrose hépatique n'est pas une maladie indépendante, mais une complication d'affections hépatiques chroniques concomitantes ou d'autres organes, tels que le cœur, la vésicule biliaire, le pancréas.

  • Les causes de la fibrose peuvent être:
  • Facteurs héréditaires.
  • Usage à long terme de drogues.
  • Manque de vitamines et de minéraux.
  • Le diabète.
  • Empoisonnement par des substances toxiques et chimiques.
  • Les causes les plus courantes de la maladie
  • Le plus souvent, il y a fibrose causée par des raisons telles que:
  • Hépatite virale. Si une personne a eu l'hépatite C, elle développera une fibrose du foie.
  • Hépatite toxique.
  • La fibrose alcoolique se développe à la suite d'une utilisation prolongée d'éthanol.
  • Mauvaise alimentation et obésité.
  • Traitement constructif

Le médecin choisit le mode de traitement en fonction des plaintes du patient, des causes de la maladie, ainsi que du type et du degré de négligence de la maladie. Parfois, un régime individuel et une cure de vitamines suffisent, mais on prescrit plus souvent une thérapie complexe à l'aide de médicaments. Dans les cas graves, la chirurgie est appliquée.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle est inefficace et ne peut être utilisée que comme méthode auxiliaire du traitement prescrit.

  1. Un mélange de parties égales de miel et d'huile d'olive à prendre avant les repas pour faciliter l'écoulement de la bile.
  2. Le thé fait de soie de maïs bouillie a une action anti-inflammatoire.
  3. Infuser le mois de 50 g de racines de Potentilla blanches broyées dans 0,5 litre de bonne vodka. Boire comme médicament pendant 20 gouttes dans un mélange avec de l'eau trois fois par jour. Réduit la croissance des cellules du tissu conjonctif.
  4. Prendre sous art. l graines de chardon moulues 4 fois par jour.
  5. Une demi-tasse de bouillon de hanches, 25 g d'écorce d'argousier et 250 g de pruneaux bouillent une demi-heure dans un litre d'eau. Restez debout pendant deux heures et buvez 0,5 verre avant le coucher. Agent cholérétique et anti-inflammatoire.

Traitement de la toxicomanie

Les principaux objectifs d’un traitement approprié sont d’éliminer la cause de la maladie, de réduire les signes symptomatiques, d’arrêter la croissance du tissu fibreux et d’améliorer la fonction régénératrice du foie.

Si nécessaire, le corps est désintoxiqué ou des médicaments antiviraux sont prescrits. Dans le traitement médicamenteux sont souvent utilisés:

  • Hépatoprotecteurs - rétablit une fonction hépatique anormale (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibactérien, anti-inflammatoire et décongestionnant - pour soulager les symptômes.
  • Antispasmodiques, cholagogue - pour améliorer le flux de la bile.
  • Immunomodulateurs, médicaments hormonaux - pour le traitement des maladies associées.
  • Les gélules d'Ursosan et les gouttes Cirrofoll ont une bonne réputation auprès des patients.
  • Ursosan est un médicament importé appartenant au groupe des hépatoprotecteurs. Restaure efficacement les cellules hépatiques, empêche le développement du tissu fibreux, élimine la stase biliaire et améliore l'immunité. Le prix pour 50 capsules dans les pharmacies varie de 740 à 850 roubles.
  • Cirrofoll - est disponible sous forme liquide et ne contient que des ingrédients naturels (chardon-Marie, millepertuis, tansy, dogrose). Le présentateur de télévision bien connu E. Malysheva recommande ce médicament comme remède efficace pour purifier le foie des toxines et de la bile, soulager le syndrome de la douleur et normaliser les fonctions de la glande. Comme promis par les fabricants, des améliorations tangibles seront perceptibles après une prise mensuelle du médicament. Le prix de Cirrofoll 30 ml sur le site Web du fabricant est de 990 roubles (avec une réduction).

Régime alimentaire pour la fibrose. Est-ce efficace?

Une bonne nutrition dans la fibrose est une nécessité vitale. Le régime alimentaire doit être équilibré et réduire la charge sur le foie. Le médecin choisit le régime alimentaire individuellement, en fonction du degré de développement de la maladie. Parfois, aux premiers stades, le traitement peut consister à prendre des vitamines et un régime alimentaire approprié. Aux stades plus sévères, un traitement médicamenteux est déjà nécessaire.

Exclus du régime:

  • Aliments épicés, frits et gras.
  • Alcool, cigarettes et boissons gazeuses.
  • Légumes à fibres grossières, contenant de la purine et de l’acide oxalique.
  • Réduisez la quantité de sel.

Il faut éviter les plats trop froids, cuire à la vapeur davantage et cuire les aliments, manger cinq fois par jour en petites portions. Prenez l’acide ascorbique, l’acide folique et les vitamines du groupe B.

Quel médecin est spécialisé dans cette maladie?

Pour un examen médical et lorsque des symptômes anxieux apparaissent, vous devez contacter un thérapeute. Après avoir recueilli l'historique et évalué les principaux tests, le thérapeute prescrira une référence à un hépatologue ou à un gastro-entérologue.

Devrais-je passer une échographie avec une fibrose du foie?

Avant de poser un diagnostic, une échographie du foie est souvent prescrite. La fibrose est-elle visible à l'échographie? Comment déterminer la cirrhose?

À l'échographie du foie, vous remarquerez son grossissement, son augmentation de taille, ses modifications de la structure interne, ses taches.

Mais il est impossible de déterminer le type de fibrose et son degré de développement (sauf le quatrième stade) par ultrasons. La cirrhose est plus facile à identifier en raison du grand nombre de signes visibles lors des ultrasons (grossissement de la rate, structure grossière, lobulation des contours de l'organe). Par conséquent, l'utilisation des ultrasons peut détecter la présence d'une fibrose, mais il est impossible de tirer des conclusions sur son stade.

Quelle est la différence entre la fibrose et la cirrhose?

La différence entre la fibrose alcoolique et la cirrhose réside dans le fait que les lobes du foie continuent à fonctionner et ne modifient pas la structure. Avec la cirrhose, les cellules endommagées ne peuvent plus fonctionner. De plus, la cirrhose est une maladie irréversible. La fibrose avec le bon traitement est curable.

Est-il possible de guérir la fibrose du foie et combien de temps les patients atteints de cette maladie vivent-ils?

La fibrose, qui survient aux stades précoces et est soumise à la stricte exécution des prescriptions d'un médecin compétent, est curable dans 70% des cas et vous permet de vivre plus longtemps.

L'espérance de vie des patients atteints de fibrose au stade 4 (cirrhose) dépend de nombreux facteurs. Cela peut prendre un an et peut-être cinq ou même sept ans. L'étiologie de la maladie, la présence de complications et les maladies associées, l'âge du patient, l'efficacité du traitement sont d'une grande importance. Si la cirrhose a été diagnostiquée à temps, une thérapie correcte peut ralentir la progression de la maladie et aider le foie à remplir ses fonctions. Dans ce cas, en l'absence d'autres maux, une personne peut vivre plus de 10 ans.

Prévention de la fibrose du foie

Des troubles du foie surviennent rarement avant cinq ans à compter du début de la maladie. Des examens médicaux réguliers aux fins de la prophylaxie révéleront la maladie aux stades les plus précoces. Cela aidera à guérir la maladie plus rapidement et sans conséquences graves.

Vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et prendre des médicaments sans ordonnance. Travailler avec des substances chimiques et toxiques doit respecter les mesures de sécurité.

Une bonne nutrition, le refus des mauvaises habitudes, l'hygiène personnelle et l'utilisation de remèdes dans les relations sexuelles maintiendront le foie en bonne santé pendant de nombreuses années.

Contraste fibrose et cirrhose du foie

Posté le 23/12/14 • Catégories EXPERIENCE PRATIQUE

Le foie est la plus grande glande et en même temps le "filtre" de notre corps. Elle est la première à réagir à la malnutrition, à l’abus d’alcool et à d’autres charges de travail déraisonnables. La fibrose et la cirrhose font partie des maladies les plus courantes à ce jour. Le cancer du foie, qui provoque la mort de plus d'un million de personnes chaque année, fait partie des dix principales tumeurs affectant l'homme.

Nous avons discuté des causes du développement et du traitement des maladies du foie avec le chef gastro-entérologue du ministère de la Santé de la République du Tatarstan, président de la Société de gastroentérologie de la République du Tatarstan, chef du département de thérapie de l'École de médecine budgétaire de Kazan du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, docteur en médecine, professeur Rafik Galimanyan

- Qu'est-ce que la fibrose et la cirrhose du foie?

- La fibrose hépatique est une maladie caractérisée par la prolifération du tissu conjonctif dans le foie sans modification de sa structure. Les segments du foie eux-mêmes ne sont pas modifiés, mais autour d'eux se trouvent de larges brins de tissu conjonctif fibreux. La formation de cicatrice est une réaction normale du corps aux blessures. Cependant, avec la fibrose, le processus de cicatrisation des tissus est perturbé et le foie commence à se détériorer. La cirrhose du foie diffère de la fibrose en ce que le processus est irréversible dans la cirrhose.

La cirrhose du foie est une maladie grave, chronique et progressive lorsque les lobules du foie sont complètement entourés par des brins de tissu conjonctif. Le résultat est une structure nodulaire spéciale du tissu hépatique. Au fil du temps, les nœuds remplacent complètement la structure lobulaire homogène normale. Tout cela conduit à une diminution significative de l'activité fonctionnelle du foie. La formation de cirrhose se produit dans quelques années.

- Quelles sont les causes de ces maladies du foie?

- L’abus d’alcool, qui entraîne la mort des cellules du foie, en est l’une des principales causes. Si une personne boit 60 ml d'alcool pur par jour, ce qui correspond à 150 ml de vodka, le développement de la cirrhose est garanti dans 10 à 11 ans. En passant, jusqu'en 1917, la Russie occupait le 68e rang en termes de consommation d'alcool par habitant, et nous en sommes maintenant au premier rang.

L'hépatite virale est la deuxième cause de cirrhose. Une autre raison est la toxicomanie.

Il convient de noter que la stéatose hépatique non alcoolique est actuellement l’une des maladies les plus courantes entraînant une détérioration de la qualité de la vie, une invalidité et un décès. Cela est dû au surpoids, à l'utilisation de produits de qualité médiocre et à un grand nombre de médicaments.

C’est la fibrose hépatique qui cause la formation de cirrhose du foie; par conséquent, le diagnostic précoce de la fibrose hépatique et la nomination d’un traitement efficace sont extrêmement importants.

Une nutrition de qualité joue un rôle primordial. Les fast-foods, produits semi-finis et autres produits de qualité médiocre contiennent de nombreux ingrédients chimiques (édulcorants, colorants, etc.), qui ont des effets néfastes sur notre foie. Si nous nous tournons vers l’histoire, jusqu’en 1917, la Russie fournissait à 30% du monde des produits naturels de haute qualité. Par conséquent, ne soyez en aucun cas paresseux pour cuisiner, travailler dans le pays, tout cela ne fera que renforcer votre santé.

- Quels sont les symptômes de la fibrose hépatique et de la cirrhose?

- Les symptômes suivants sont observés: le foie augmente, il devient dense, ne remplit pas sa fonction, une intoxication se produit, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), un œdème, des symptômes intestinaux et gastriques apparaissent.

Malheureusement, le traitement de la cirrhose est presque impossible. Vous ne pouvez conserver que la fonction des hépatocytes restants (cellules du foie). Dans ce cas, seule une greffe du foie aidera, ce qui est très coûteux.

Le diagnostic de la maladie du foie est aujourd'hui réalisé par des méthodes invasives et non invasives. La biopsie invasive est une méthode dans laquelle les cellules hépatiques prennent une longue aiguille, suivie d'un examen microscopique pour déterminer la nature du processus pathologique.

Mangez bien, faites de l'exercice, adoptez un mode de vie sain, restez de bonne humeur et votre foie vous en sera reconnaissant!

Traitement de la fibrose du foie 4 degrés

À mesure que la maladie progresse, un remplacement complet des tissus a lieu. S'il développe une fibrose du 4ème degré (cirrhose), alors à ce stade final de la maladie, le foie perd presque complètement sa capacité à remplir ses fonctions. Dans ce cas, la qualité de la vie se dégrade fortement et la probabilité de décès augmente également.

Étiologie

Le foie joue un rôle important dans le travail de tout l'organisme. Par conséquent, toute déviation dans le travail de l'organe est dangereuse pour l'organisme.

La fibrose hépatique est répandue dans le monde entier. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez l'homme. Le diagnostic de fibrose à divers degrés est le plus souvent posé aux personnes âgées de quarante ans et plus.

Les principales causes de fibrose et de développement de la maladie au quatrième degré sont les suivantes:

  • L’hépatite virale (B, C, D, G) provoque une fibrose dans 10 à 24% des cas;
  • longue réception (plus de huit ans) d’une grande quantité de boissons alcoolisées;
  • des anomalies dans le fonctionnement du système de défense de l'organisme, le plus souvent associées à des maladies auto-immunes;
  • maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires;
  • congestion veineuse dans le foie;
  • diverses maladies associées à des problèmes de métabolisme hérités;
  • intoxications médicamenteuses diverses (stéroïdes anabolisants, androgènes), poisons, toxines;
  • manque de vitamines et d’éléments micro-alimentaires en cas de régime alimentaire inadéquat, certaines maladies infectieuses, la syphilis, peuvent devenir des facteurs d’augmentation du risque de formation de tissus fibreux.

C'est important! La probabilité de survenue d'une fibrose hépatique au quatrième stade augmente avec l'exposition simultanée à plusieurs facteurs (par exemple, l'hépatite virale et la dépendance à l'alcool).

Signes de

Il existe un certain nombre de signes caractéristiques de la cirrhose. À ce stade, contrairement aux stades initiaux de la fibrose, les symptômes sont clairement exprimés.

À mesure que la maladie progresse, une série de symptômes peut indiquer qu'il existe de graves problèmes de foie:

  • douleur intense et fréquente dans l'hypochondre droit, qui augmente avec le développement de la maladie, à mesure que la capsule hépatique se dilate, des coliques et une sensation de lourdeur peuvent survenir;
  • à divers moments de la journée, en particulier après avoir consommé des aliments gras lourds, des nausées et des vomissements peuvent survenir, parfois avec du sang (en cas de saignement des veines de l'estomac et de l'œsophage);
  • en raison de la bile accumulée dans le corps, des démangeaisons peuvent survenir;
  • le patient perd beaucoup de poids, même avec une nutrition adéquate, un épuisement sévère peut survenir;
  • une atrophie musculaire se produit, le tonus musculaire est réduit;
  • en raison du fait que les hépatocytes hépatiques ne sont pas capables de traiter efficacement la bilirubine, la peau prend une teinte jaune prononcée, la peau peut se décoller;

C'est important! Plus la jaunisse est grave, plus la maladie est avancée.

On peint d'abord la sclérotique des yeux, puis les muqueuses de la bouche, la peau des paumes et des talons et, au stade final, tout le corps devient jaune.

  • le xanthélasma peut survenir (taches sur les paupières supérieures avec un composant lipidique);
  • la phalange supérieure des doigts s'épaissit, la peau autour des ongles devient rouge;
  • une inflammation et une sensibilité des articulations peuvent survenir;
  • l'expansion des veines se produit dans l'abdomen;
  • le haut du corps peut se couvrir de varicosités, dont le nombre augmente considérablement avec l'évolution de la maladie;
  • les angiomes peuvent toucher le bout du nez et les coins des yeux;
  • il y a une rougeur de la peau sur les paumes des mains, des talons;
  • la langue peut augmenter de taille, devenir rouge;
  • chez les hommes, les glandes mammaires augmentent, l'impuissance se produit;
  • au stade final de la fibrose, un liquide peut s'accumuler dans la cavité abdominale (ascite);
  • des saignements de nez peuvent souvent se produire;
  • une rate élargie se produit;
  • troubles du système nerveux: insomnie, troubles de la mémoire, tremblements, apathie.

Prévisions

La fibrose hépatique est divisée en plusieurs étapes. Aux premiers stades de la maladie avec un traitement adéquat, le pronostic est positif, la probabilité de guérison complète est élevée. En présence du troisième stade de fibrose, le pronostic n’est pas aussi rassurant. À condition que les hépatocytes du foie conservent encore leurs capacités fonctionnelles et que le patient commence à maintenir le mode de vie le plus sain possible, conformément aux recommandations médicales, le taux de survie de la moitié des patients dans ce cas est supérieur à sept ans.

Après le troisième stade vient le quatrième stade de la fibrose (finale) - cirrhose du foie. Souvent, lors du diagnostic de fibrose hépatique au 4ème degré, le patient s'intéresse au nombre de personnes vivant à ce stade de la maladie. Le pronostic dans ce cas est défavorable, l'espérance de vie n'excédant pas plusieurs années. Le fait est que les cellules hépatiques sont progressivement épuisées, elles ne suffisent pas pour assurer les fonctions de base de l'organe. La progression de la maladie ne peut être arrêtée.

Au stade 4, avec complications graves, l’espérance de vie n’est pas supérieure à trois ans chez 40% des patients. Si aucune greffe de foie n'est effectuée, la majorité des patients décèdent de complications graves.

Pour effectuer un calcul plus précis du nombre d'années restantes au cours du développement de la cirrhose, les spécialistes utilisent des systèmes spécialement conçus (Child-Pugh, Cox), en tenant compte d'un certain nombre de critères importants: l'étiologie de la maladie, l'efficacité du traitement, la présence de symptômes associés, les troubles neurologiques, etc.

Diagnostics

Afin d'établir le diagnostic exact et le degré de développement de la maladie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet. Les procédures de diagnostic en cas de suspicion de cirrhose comprennent généralement:

  • Prélèvement de sang pour analyse générale et biochimique. Par exemple, si l'un des indicateurs avertit le spécialiste, si le niveau d'hémoglobine (anémie) est réduit, le nombre de leucocytes et de plaquettes est réduit, un examen plus approfondi est nécessaire.
  • Un coagulogramme est prescrit pour déterminer le taux de coagulation du sang. Pour confirmer ou infirmer la nature virale de la pathologie, des tests doivent être effectués pour différents types d’hépatite. Pour déterminer la présence d'un saignement latent, les matières fécales sont analysées.
  • Pour exclure la présence d'une tumeur maligne dans le foie, un test sanguin pour l'alpha-fœtoprotéine est effectué.
  • Une échographie de tous les organes principaux de la cavité abdominale aidera à préciser le diagnostic, à découvrir la pathologie associée, les complications (ascite, pathologie de la rate).
  • Avec l'aide de l'oesophagogastroduodénoscopie, vous pouvez déterminer la présence de vaisseaux variqueux de l'œsophage et de l'estomac.
  • La biopsie du foie est l'analyse la plus informative qui permettra de déterminer le stade exact de la maladie.
  • Pour clarifier le diagnostic, un spécialiste peut attribuer un scanner ou une scintigraphie.

Traitement

Aux premiers stades du développement de la fibrose hépatique, un traitement médicamenteux est possible. Ce traitement doit inclure un ensemble de mesures visant à éliminer la cause, les symptômes et le maintien des principales fonctions du foie. Cependant, dans les phases ultérieures de la maladie, si la fibrose se développe au quatrième stade, le pronostic est décevant et la seule option de traitement dans ce cas est la greffe d'un organe du donneur. Cependant, une greffe de foie est une opération difficile et ne convient pas à tous les patients. Avec la bonne approche, un traitement conservateur ne peut que ralentir la progression de la maladie, en retardant l'apparition de complications.

C'est important! Il n’existe aujourd’hui aucun médicament dont l’efficacité prouvée puisse lutter contre la cirrhose, mais il existe des médicaments capables de transformer la fibrose en une forme contrôlée et chronique.

Thérapie précoce

Le traitement de la fibrose hépatique est sélectionné sur la base des principes de base suivants:

  1. Élimination de la cause sous-jacente de la maladie. Par exemple, un traitement antiviral est utilisé si la cause en est l’un des types d’hépatite virale ou si elle est traitée pour une dépendance à l’alcool.
  2. Conformité avec un régime spécial (numéro de régime 5) avec une quantité réduite de sel, de glucides. Il est important d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, les aliments gras. Il est également nécessaire de minimiser le nombre de médicaments, utilisez les médicaments uniquement sur ordonnance d'un spécialiste.
  3. Il est nécessaire de réduire l'effort physique, d'éliminer les procédures physiothérapeutiques, l'exposition à la chaleur.

Dans le quatrième stade de la maladie, la thérapie est réalisée exclusivement à l'hôpital, car il existe un risque de développer des complications dangereuses.

À ce stade, l’essentiel est d’arrêter la progression de la maladie. La thérapie combinée comprend généralement la nomination de:

  • hépatoprotecteurs - médicaments pour protéger les cellules du foie (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • agents contenant de l'acide orsodésoxycholique (Ursofalk);
  • les bêta-bloquants (aténolol, bisoprolol).

En outre, vous devez suivre un régime alimentaire spécial avec prise parallèle d’hépatoprotecteurs. Ces médicaments protègent non seulement les cellules du foie, mais aident également à faire face à la charge, renforcent la structure de l'organe, stabilisent les membranes cellulaires, augmentent la production de phospholipides, réduisent les effets des substances toxiques.

Transplantation

Si le foie ne prend pas en charge les fonctions de base et que les méthodes de traitement conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité, il est alors indiqué une méthode de traitement radicale - la transplantation d'un organe du donneur. Cependant, même dans le cas où il est possible de trouver un organe donneur et que l'opération est réussie, il est alors nécessaire de prendre à vie des médicaments spéciaux qui suppriment le système immunitaire afin que l'organe transplanté ne soit pas rejeté.

Les principaux indicateurs de la transplantation sont des complications qui ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur:

  • saignement interne;
  • ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale);
  • une forte diminution de l'albumine (moins de 30 grammes);
  • augmentation du temps de prothrombine (plus de 17 secondes) - faible coagulation du sang.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à la procédure - la présence d'un processus inflammatoire provoqué par une infection, de graves maladies cardiaques et pulmonaires, des néoplasmes malins métastatiques, des pathologies cérébrales, etc.

Après une opération réussie, le pronostic est favorable - la survie à cinq ans est supérieure à 75% des cas, 40% des patients vivent avec un organe transplanté depuis plus de deux décennies.

Complications et prévention

La fibrose de quatrième stade est dangereuse avec des complications dont la survenue est souvent la cause du décès. La fibrose est donc le développement le plus dangereux:

  • ascite;
  • la péritonite;
  • varices, saignements internes;
  • encéphalopathie hépatique;
  • tumeurs malignes à évolution rapide (carcinomes);
  • anémie avec une forte baisse des niveaux d'oxygène;
  • gastropathie (troubles digestifs);
  • colopathie (dysfonctionnement intestinal);
  • infertilité

Si vous respectez le bon mode de vie, prenez des mesures préventives afin d’éviter le développement de la fibrose du foie et de sa complication la plus dangereuse sous la forme de cirrhose.

  1. Traitement rapide de la maladie, respect strict des recommandations médicales.
  2. Prendre des médicaments à des fins strictement spécialisées, en minimisant le contact avec des substances nocives et toxiques.
  3. Équilibré, bonne nutrition, apport supplémentaire en minéraux et en vitamines.
  4. Exclusion du régime des aliments lourds, des conserves, des plats préparés.
  5. Refus de mauvaises habitudes, tabagisme, abus d'alcool.
  6. Prévention de l'hépatite B, vaccination rapide contre l'hépatite B.
  7. Avec prédisposition héréditaire examen endoscopique régulier.
  8. Hygiène personnelle.

Un diagnostic opportun aux stades initiaux de la fibrose du foie et le traitement efficace correct aideront à prévenir le développement de la cirrhose et à mener une vie bien remplie pendant plus de douze ans.

Fibrose et cirrhose

Un des phénomènes qui se produisent dans le foie lors d’une cirrhose est la fibrose, la prolifération du tissu conjonctif.

Mais la fibrose seule ne peut être considérée comme une cirrhose du foie. Cette maladie est divisée en un groupe séparé.

Ainsi, la fibrose hépatique est une augmentation de la quantité de tissu conjonctif dans le foie, qui peut se produire à un endroit ou uniformément réparti dans tout le corps.

La fibrose est l’une des conséquences les plus fréquentes de la maladie chronique du foie, mais il existe d’autres causes.

Causes de la fibrose hépatique

Il y en a plusieurs:

  • Hépatite virale B, C, D
  • Troubles métaboliques (déficit en alpha 1-antitrypsine, maladie de Wilson-Konovalov, hémochromatose, galactosémie, etc.)
  • Fibrose hépatique congénitale
  • Invasions parasitaires (échinococcose)
  • Infections bactériennes (brucellose)
  • Circulation sanguine hépatique avec facultés affaiblies (insuffisance cardiaque, compression des veines hépatiques pour une raison quelconque)
  • L'abus d'alcool
  • Substances toxiques et médicinales (sels de métaux lourds, cytostatiques (méthotrexate), méthyldof, isoniazide, etc.)

Le mécanisme de la fibrose hépatique

Dans le foie, il existe des cellules qui produisent un tissu fibreux et des cellules qui affectent sa destruction et sa diminution de production. Dans des conditions normales, ces facteurs sont en équilibre.

Lorsque des substances destructrices agissent sur les cellules du foie (ou en cas de malformation congénitale), cet équilibre est perturbé. Pour différentes causes de fibrose, le mécanisme de violation est différent.

Ainsi, avec l'hépatite virale affecte l'inflammation des hépatocytes: il active les cellules qui favorisent la croissance du tissu fibreux.

Il en résulte un blocage des vaisseaux hépatiques et une congestion du sang dans le foie. Cela conduit à l'apparition d'une hypertension portale, ce qui entraîne d'autres complications: saignements, ascites.

La plupart des types de fibrose finissent par se transformer en cirrhose.

Symptômes de fibrose hépatique

Il n'y a aucun changement dans l'état général, les plaintes chez les patients atteints de fibrose hépatique jusqu'à l'apparition de complications.

Avec le développement de l'hypertension portale, tous les symptômes caractéristiques de cette affection se manifestent: saignements abondants, varices de l'œsophage, estomac, hémorroïdes, saignements internes, ascites.

Dans la plupart des cas, cette maladie entraîne le développement d'une cirrhose du foie.

La fibrose non cirrhotique ne se produit presque jamais. Leurs causes de développement peuvent être: insuffisance cardiaque chronique, schistosomiase, brucellose, échinococcose.

Avant l'apparition des complications, cette fibrose ne se manifeste pas non plus. Avec le développement de l'hypertension portale, les symptômes suivants peuvent apparaître:

  • Rate élargie
  • Réduction de l'hémoglobine, des leucocytes et des plaquettes dans la numération globulaire
  • Signes d'hypertension portale
  • Réduction du foie
  • Les paramètres biochimiques (transaminases, bilirubine) sont le plus souvent normaux, la phosphatase alcaline peut être augmentée

Dans tous les cas, le diagnostic de fibrose hépatique est difficile. Soit le processus ne se manifeste pas, soit à cause des symptômes de l'hypertension portale, il est confondu avec une cirrhose du foie.

Par conséquent, pour un diagnostic correct, il est nécessaire d’utiliser d’autres méthodes d’examen.

Diagnostic de la fibrose hépatique

Tout d'abord, une biopsie du foie peut déterminer la présence d'une fibrose. Bien que cette étude soit invasive et associée à diverses complications, elle est depuis longtemps la seule méthode de diagnostic de la fibrose.

Selon les résultats de la biopsie et de l'examen histologique du matériel, il est possible d'identifier la localisation et la distribution de la fibrose hépatique:

  1. Dans les parois des veines centrales et au centre des lobules hépatiques (plus typiques de la fibrose alcoolique)
  2. Autour des cellules du foie (causes virales, alcooliques de la fibrose)
  3. Autour des canalicules biliaires (fibrose de nature virale)
  4. Autour de la veine porte (causes virales, alcooliques, auto-immunes)
  5. Localisation mixte

En relation avec la possibilité de complications biopsiques, des méthodes de diagnostic de la fibrose hépatique, sans danger pour les patients, ont été développées et sont en cours de développement. Ces méthodes seront discutées ci-dessous.

  1. Echographie - zones hyperéchogènes déterminées du tissu hépatique.
  2. Élastographie du foie - L’appareil Fibroscan détermine l’élasticité du tissu hépatique. La méthode repose sur un taux de transmission différent des vibrations à basse fréquence par des tissus de différentes élasticités. Une pression est exercée sur le foie pour déterminer cette caractéristique. L'élastographie n'est pas informative pour les dépôts graisseux excessifs et l'ascite.
  3. L'imagerie par résonance magnétique vous permet de déterminer la densité du foie et de la comparer aux résultats normaux.
  4. Les marqueurs biochimiques de la fibrose sont divisés en direct et indirect. Les lignes droites sont actuellement utilisées dans diverses études scientifiques. Les traitements indirects sont utilisés dans le diagnostic et le traitement en clinique.
  5. La gravité de la fibrose est déterminée par les indicateurs suivants: alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apiloprotéine A1, gamma-GGT, bilirubine totale, alanine aminotransférase.

Traitement de la fibrose du foie

La fibrose hépatique, même au stade de la transition à la cirrhose, est un processus réversible. À de nombreux égards, sa réversibilité dépend de la possibilité de traiter la maladie sous-jacente.

Ainsi, avec un traitement réussi de l'hépatite C, selon les recherches, la fibrose est réduite. Les étapes de traitement sont incluses:

  1. Régime alimentaire qui protège le foie des dommages: numéro de table 5
  2. Médicaments réduisant l'inflammation du foie (acide ursodésoxycholique, glucocorticoïdes)
  3. Diminution de l'activité des cellules hépatiques responsables de la production de tissu fibreux (interféron alpha, vitamine E, roncoleukine)
  4. Réduction de la synthèse des tissus fibreux (simvastatine, pentoxifylline, pénicillamine, etc.)

Actuellement, des médicaments sont en cours d’élaboration qui auront une influence réelle sur la fibrose du foie et resteront relativement sans danger, dans la mesure où Un grand nombre des agents énumérés ci-dessus provoquent des effets secondaires graves lors d'une utilisation prolongée.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est une maladie dans laquelle le tissu conjonctif normal du foie est remplacé par du tissu conjonctif, de sorte que le foie perd sa fonction.

La maladie se développe asymptomatiquement pendant longtemps. Cela complique le diagnostic et le traitement.

Considérez plus en détail ce qu'est la fibrose et comment y faire face?

Facteurs prédisposants

Causes de la fibrose du foie:

  • le plus fondamental est l'alcoolisme, en raison de l'augmentation du stress, le foie travaille pour l'usure;
  • régime alimentaire inadéquat (consommation excessive d'aliments gras et frits, restauration rapide, etc.);
  • traitement à long terme avec des médicaments puissants;
  • intoxication chimique;
  • hépatite virale (en particulier C);
  • maladies systémiques graves (diabète sucré, hyperthioréose, maladie des calculs biliaires);
  • immunité réduite.

Distinguer séparément une telle maladie comme la fibrose congénitale du foie. Il s’agit d’un processus lourd, génétiquement déterminé, qui affecte non seulement le tissu hépatique, mais aussi les vaisseaux et les voies biliaires. Des anomalies se forment dans le foie au cours du développement fœtal.

Informations générales sur la maladie

La fibrose prévalente est une inflammation chronique des organes.

Pour délimiter le foyer pathogène, le foie commence à produire du tissu fibreux conjonctif. Il est plus dense que le parenchyme hépatique, de sorte que les cicatrices se forment sur l’organe.

Le tissu conjonctif contient une grande quantité de collagène et de substance extracellulaire. Les tissus fibreux altèrent la capacité du foie à remplir ses fonctions, ce qui fait souffrir tout le corps.

Il existe trois types de fibrose selon l'origine:

  • primaire non cirrhotique - se produit sur le fond de la maladie cardiaque chronique, l'échinococcose et la brucellose. Le processus d'altération de la perméabilité des vaisseaux hépatiques se manifeste, ce qui nuit à la nutrition de l'organe;
  • périportale - causée par une infection du corps par des helminthes (schistosomiase);
  • fibrose héréditaire (décrite ci-dessus).

En fonction de la localisation des foyers de fibrose émettent:

  • veinules - foyers au centre du foie;
  • péricellulaire - la membrane de l'hépatocyte (l'unité structurelle du foie) est affectée;
  • zonaux - grands foyers de fibrose, la structure de tout l’organe est perturbée, elle est entièrement constituée de brins de tissu conjonctif;
  • tissu affecté périductal près des voies biliaires;
  • fibrose mixte.

Comment se manifeste la maladie?

Il n'y a pas de symptôme spécifique pour la fibrose du foie. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée au hasard, lors de l'examen d'organes voisins.

Avec la maladie, les manifestations suivantes sont possibles:

  • lourdeur et douleur douloureuse dans l'hypochondre droit;
  • diminution de l'appétit;
  • troubles digestifs (nausée, vomissement);
  • selles avec facultés affaiblies;
  • faiblesse et somnolence;
  • irritabilité;
  • maux de tête.

Tous ces symptômes apparaissent après le stade 2-3 de la fibrose. Ils peuvent être des manifestations d'une autre maladie, car le diagnostic de fibrose hépatique est considérablement difficile.

Dans les cas avancés (stades 3 à 4), il est associé à une jaunisse, une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), des démangeaisons cutanées, une décoloration de l'urine et des fèces, une altération de la conscience (encéphalopathie hépatique).

Diagnostic de la fibrose

Avec l'apparition de symptômes pathologiques, le patient contacte la clinique. Le gastro-entérologue ou le médecin généraliste traite et diagnostique cette maladie.

Afin de poser un diagnostic, le médecin procède à un examen. Dans les premières étapes, ce ne sera pas informatif. Mais si un patient présente une fibrose de 3 ou 4 degrés, la palpation augmentera sensiblement la taille du foie, ainsi que sa structure plus dense. Un patient peut se plaindre d'une douleur liée à la pression.

De plus pour le diagnostic:

  • numération globulaire complète - diminution de l'hémoglobine, des globules rouges, augmentation de l'ESR;
  • analyse d'urine - la présence de protéines dans elle, cylindres, bilirubine;
  • test sanguin biochimique - augmentation de l’activité de tous les paramètres hépatiques (ALT, AST, bilirubine, phosphatase alcaline, etc.);
  • Échographie du foie - au cours de l'examen, on peut détecter une augmentation de la taille de l'organe et une modification de sa structure: cordons du tissu conjonctif, foyers de fibrose, kystes parasitaires, dilatation des voies biliaires et vaisseaux du foie;
  • L'élastométrie indirecte - réalisée à l'aide d'un fibroscan, permet d'évaluer la structure du foie sans compromettre l'intégrité de la peau. Le dispositif évalue l'élasticité des tissus: le tissu fibreux est plus dense que le parenchyme normal du foie;
  • IRM, TDM - la quantité et la qualité des foyers fibreux sont déterminées.

Mais pour diagnostiquer la fibrose du foie, il est nécessaire de réaliser une biopsie. Au cours de l'examen, une grosse aiguille de fraise (sous contrôle échographique) prélève un morceau du tissu hépatique affecté pour analyse.

Pour évaluer les stades de la fibrose, utilisez l’échelle suivante:

Formation de tissu fibreux

  • 0 degré - pas de fibrose;
  • Fibrose du 1er degré - altération de la fonctionnalité du foie. Les voies portales sont en forme d'étoile. Si la maladie est détectée à temps et que le traitement est instauré, le pronostic est favorable;
  • Fibrose de grade 2 - le nombre de lésions fibreuses augmente. Des septa uniques apparaissent dans les lobes hépatiques. Avec l'aide de médicaments possible fonctionnement normal du foie;
  • Fibrose de grade 3 - le foie est lacé avec des cordons de tissu conjonctif, sa taille est agrandie, les voies biliaires sont élargies. Le pronostic est défavorable. La pharmacothérapie donne peu de soulagement.
  • Grade 4 - la maladie se transforme en cirrhose, qui ne peut pas être traitée. La greffe du foie est le seul moyen de survivre avec un tel diagnostic.

Si le patient présente des contre-indications à la biopsie (coagulation sanguine réduite, kystes parasitaires, mauvais état du patient), le diagnostic de fibrose hépatique peut être posé sur la base de l'élastométrie.

Traitement de la maladie

En thérapie, il y a plusieurs domaines:

  • effets sur la cause de la maladie (antiviral, traitement anthelminthique);
  • élimination de l'inflammation;
  • inhibition de la croissance du tissu fibreux.

Pour réduire l'inflammation, utilisez:

  • médicaments anti-inflammatoires hormonaux - prednisolone, méthylprednisolone;
  • hépatoprotecteurs - contribuent à la restauration du tissu hépatique: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (utilisé dans un mois);
  • antioxydants - bloquent les processus oxydatifs dans les cellules du foie: vitamines E, C, A;
  • immunosuppresseurs - médicaments qui suppriment l'activité pathologique du système immunitaire: azathioprine;
  • Les cytostatiques sont des médicaments qui bloquent la division rapide des cellules fibreuses: Méthotrexate, Méthode.

Pour supprimer la croissance du tissu fibreux prescrit:

  • immunomodulateurs - Viferon, Ergoferon (durée d'administration 10-14 jours);
  • substances qui améliorent la microcirculation - Pentoxifylline;
  • médicaments anti-prolifératifs - réduisent la production de cellules conjonctives: Altevir.

La correction du mode de vie est très importante. Le patient doit absolument renoncer à l'alcool et limiter l'utilisation de médicaments hépatotoxiques (AINS, stéroïdes, etc.). Assurez-vous de ramener votre poids à des nombres normaux et ajustez la puissance. Dans le régime alimentaire devrait être assez de fruits et légumes frais, ainsi que de la viande maigre et du poisson.

Prévention et pronostic

Cette maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Pour ce faire, vous devez bien manger, ne pas abuser de l'alcool et des drogues. Évitez le stress et le surmenage. Plus souvent à l'air frais.

Combien de personnes vivent avec une fibrose du foie? Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, le patient vivra probablement jusqu'à un âge avancé. Avec un diagnostic tardif (stade 3-4), l'espérance de vie est de 5 à 12 ans.

Afin de commencer le traitement de la maladie à temps, subissez un examen de routine avec un médecin au moins une fois par an.

Caractérisation de la fibrose hépatique, degré, traitement et pronostic de la vie

Le foie est souvent affecté par diverses pathologies. Une des complications hépatiques les plus courantes est la fibrose ou le fibrome hépatique. Il n'appartient pas à des pathologies indépendantes, mais est formé en raison de pathologies qui affectent spécifiquement les structures hépatiques.

Pathogenèse

La fibrose hépatique fait référence à des processus compensatoires lorsque les tissus des organes endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel. Une pathologie similaire est observée dans presque toutes les maladies hépatiques chroniques, accompagnée d'une destruction lente et progressive des structures organiques.

Ces complications sont liées au fait que les tissus fibreux, par définition, n’ont aucune capacité de fonctionner. Par conséquent, la fibrose hépatique peut être appelée une affection dans laquelle le parenchyme sain d'un organe est remplacé par des structures fibreuses pathologiques dépourvues de fonctionnalité.

Lorsque les cellules hépatiques sont affectées par des facteurs hépatotropes, tels que des micro-organismes pathogènes ou des médicaments, elles sont partiellement endommagées, ce qui déclenche le mécanisme d'activation des structures cellulaires spécialisées.

À la suite de tels processus, les tissus fibreux s’accumulent, remplaçant complètement les cellules normales de l’organe. C'est l'activation de ces cellules étoilées qui déclenche le développement du fibrome hépatique.

Raisons

Provoquer des processus fibreux dans les tissus hépatiques peut être une grande variété de facteurs, notamment:

  • L'alcool Le fibrome alcoolique se développe généralement à la suite d’une consommation excessive d’alcool sur une période de 7 à 8 ans.
  • Hépatite d'origine virale (D, C, B), dans laquelle se développent des lésions inflammatoires aiguës des tissus de l'organe.
  • Facteurs héréditaires pour lesquels la présence de fibromes dans les proches parents du patient.
  • Pathologies virales telles que la mononucléose infectieuse ou l'infection à cytomégalovirus.
  • Les perturbations immunitaires, qui incluent les lésions auto-immunes des structures biliaires canalaires (cirrhose biliaire primitive), l’hépatite auto-immune - lorsque les cellules immunitaires commencent à détruire sans pitié leurs propres cellules hépatiques.
  • Hépatite d'origine toxique, dans laquelle le foie est affecté par des produits chimiques, des poisons, des substances toxiques, etc.
  • Les pathologies des voies biliaires, par exemple la cholélithiase, la cholangite sclérosante de type primaire ou l'obstruction extrahépatique des voies biliaires.
  • Acceptation de médicaments ayant des effets hépatotropes. Ceux-ci incluent des médicaments anticancéreux, des préparations de rétinol et des rétinoïdes, des antirhumatismaux.
  • Congestion veineuse dans le foie.
  • Maladie hypertensive de la forme de portail.
  • Certaines pathologies déterminées génétiquement comme la maladie de Wilson-Konovalov, etc.

Comme on peut le constater, les facteurs susceptibles de provoquer cette pathologie sont suffisants et l'identification correcte de l'étiologie est donc cruciale.

Les symptômes

Au début, les processus hépatiques fibreux ne s'expriment d'aucune façon. Les premiers symptômes apparaissent généralement cinq ans après le début du développement, voire plus tard. Seul un diagnostic complet vous permet d'établir correctement le diagnostic du patient.

Très souvent, la rate est impliquée dans le processus pathologique, ce qui ne fait que compliquer le diagnostic fiable.

Les premières manifestations pathologiques sont des signes de fatigue, un manque de résistance au stress physique, ainsi qu’un stress psychologique et une diminution des performances.

Au fil du temps, le patient constate une diminution pathologique des forces immunitaires, des ecchymoses incompréhensibles, des varicosités se forment à la surface du corps, des hémorragies peuvent apparaître, suggérant une hémorragie des veines de l'œsophage. Le foie commence à se développer de manière irréversible et, sans traitement, une cirrhose se développe.

Signes d'hépatite C, B

Habituellement, avec des lésions fibreuses sur le fond de l'hépatite, la progression de la pathologie est permanente et irréversible.

Dans le processus de développement des processus pathologiques, il se produit une modification des structures du foie, dont le stade extrême est la cirrhose.

L’évolution naturelle de l’hépatite dépend directement du taux de développement d’une pathologie fibreuse. Le virus affecte de manière significative la progression des processus pathologiques, qui peuvent se manifester de différentes manières pour chaque patient, pour certaines personnes, le développement de changements irréversibles est ralenti et, au contraire, il est accéléré.

Mais dans la plupart des cas, la clinique de pathologie s'agrandit rapidement et développe rapidement une cirrhose, ce qui complique encore l'évolution de l'hépatite.

Les patients développent un inconfort douloureux dans l'hypochondre supérieur droit, souffrent constamment de maux de tête, une hyperthermie est souvent présente, le poids diminue, la sclérotique et la peau deviennent jaunes, et une accumulation de liquide de plus en plus importante se produit dans l'estomac et les jambes.

Chez les hommes, sur le fond de la fibrose et de l'hépatite, la libido chute et la gynécomastie se développe. Il y a des changements de comportement, la taille du foie continue de croître régulièrement, des varices sont observées sur la paroi antérieure du péritoine, l'urine devient sombre.

Les troubles mentaux se manifestent par un pessimisme constant, une irritabilité excessive et de l’anxiété. Les patients ont une peur inexplicable, ils ont une perte d'estime de soi et de concentration, ils éprouvent souvent une culpabilité déraisonnable, sont dans un état de retard.

Les formulaires

En fonction de l'étiologie, de la localisation du processus pathologique et de sa prévalence, la fibrose est classée en plusieurs formes cliniques:

  1. Périphérie - a une origine parasitaire et apparaît dans le contexte d’une infection par les trématodes, accompagnée par la formation de tissu fibreux autour des voies biliaires et des hépatocytes;
  2. Cardiaque - se développe en raison de pathologies cardiovasculaires ou d'une insuffisance myocardique;
  3. Les troubles congénitaux - génétiquement déterminés d’échange de matériel y conduisent;
  4. Focal - se manifeste par de petites formations cicatricielles à la place des nodules du foie, ce qui indique une détection précoce de la fibrose;
  5. La forme septale est caractérisée par une nécrose massive des tissus du foie avec la formation active de couches de tissu conjonctif, ce qui conduit rapidement à une violation de la structure dorsale de l'organe;
  6. Mixte - survient le plus souvent, accompagné de signes caractéristiques et de modifications de toutes les formes fibreuses existantes.

Stades de fibrose hépatique

Les hépatologues distinguent quatre étapes successives du développement de la fibrose hépatique:

  • Le premier degré est caractérisé par des modifications mineures du parenchyme de l'organe; bien que de petites modifications externes du foie soient déjà détectées, la formation de tissu conjonctif devient perceptible. Si la pathologie est révélée à ce stade, le pronostic de récupération est favorable.
  • Le deuxième degré est accompagné de changements séreux, les structures portales se développent, ce qui affecte immédiatement l'apparence de l'organe. En l'absence de traitement, cette étape entraîne des complications graves.
  • Le troisième degré de fibrose est caractérisé par la formation active de structures de tissu conjonctif. A ce stade, la fibrose prend la forme d'un pont. Le résultat peut être favorable si le corps réagit positivement au traitement et si le patient respecte scrupuleusement toutes les recommandations médicales.
  • Au quatrième stade du processus pathologique, qui est considéré comme final, les structures cicatricielles empêtrent complètement le tissu hépatique, des faux lobes se forment. La pathologie ne peut désormais être guérie que par une intervention chirurgicale, ce qui implique la transplantation d'un organe du donneur.

Échelle de métavir

Sur l'échelle de Metavir, la fibrose hépatique est divisée en cinq degrés:

  • F0 - pas de fibrose;
  • F1 - fonctionnement incomplet du foie, les échanges intercellulaires entre l'organe et le sang sont perturbés;
  • F2 - les changements pathologiques sont en augmentation, la zone de la lésion augmente, la maladie est difficile à traiter par effet;
  • F3 - les phoques se forment dans le parenchyme de l'organe, le pronostic est défavorable, en l'absence de traitement, la fibrose entre en phase terminale;
  • F4 - la cirrhose se développe, sans la transplantation du patient, le décès est prévu.

Autres échelles

Il existe d’autres degrés de détermination de la gravité des lésions fibreuses du tissu hépatique, par exemple le système de Knodel, selon lequel

  • 0 - pas de fibrose;
  • 1-4 - un léger degré de fibrose;
  • 5-8 - le début des processus inflammatoires;
  • 9-12 - gravité modérée des lésions inflammatoires;
  • 13-18 - les lésions de l'organe sont graves et irréversibles.

Sur l'échelle d'Ishak, les fibromes hépatiques sont classés différemment:

  • Stade 0 - aucune fibrose n'a été détectée;
  • Étape 1 - la formation de septa courts se produit avec un léger impact sur les voies du portail;
  • Stade 2 - progression de la fibrose, des zones portales importantes sont affectées;
  • Stade 3 - la lésion s'étend sur de grandes surfaces;
  • Étape 4 - le nombre de septa augmente;
  • Stade 5 - Détection d'une cirrhose hépatique incomplète.
  • Étape 6 - La cirrhose se développe en pleine force.

La détermination correcte du stade fibreux permet à l'hépatologue de choisir le traitement le plus efficace.

Diagnostics

Les études diagnostiques pour les lésions fibreuses des structures du foie sont à grande échelle et comprennent de nombreuses procédures. Une analyse anamnestic est réalisée avec la collecte des plaintes des patients, l'analyse de sa vie et de l'hérédité familiale.

La composante mentale du patient est nécessairement évaluée afin de déterminer s’il existe des signes d’encéphalopathie hépatique dus à une lésion des cellules du cerveau par des produits de décomposition.

Salle de laboratoire

Les tests de laboratoire comprennent:

  1. Études cliniques sur le sang (détecter l'anémie, la leucocytose), la biochimie sanguine (surveiller la fonction hépatique, le pancréas et le niveau d'oligo-éléments essentiels), l'étude des marqueurs biochimiques de la fibrose hépatique (PGA-index);
  2. Coagulogramme pour évaluer le degré de coagulation du sang;
  3. Étude de divers anticorps;
  4. Analyse générale de l'urine;
  5. Analyse de l'hépatite virale;
  6. Coprogramme et examen des matières fécales sur les œufs de parasites.

Instrumentale

Le diagnostic instrumental des lésions fibreuses du foie repose sur une échographie des organes abdominaux, qui permet d’évaluer l’état des structures intra-abdominales et de détecter les foyers de tissu conjonctif sur le foie.

Une œsophagogastroduodénoscopie est réalisée au cours de laquelle le spécialiste évalue l'état de l'œsophage à la recherche de varices et examine également l'estomac et le duodénum.

Pour une étude plus détaillée des organes abdominaux, en particulier du foie, la tomodensitométrie est présentée. Si nécessaire, une biopsie est prescrite, permettant de poser un diagnostic précis et définitif, ainsi que d’exclure le développement probable d’une cirrhose ou d’un processus tumoral.

L'élastographie, qui permet de déterminer avec précision le degré de modifications fibrotiques, est également considérée comme suffisamment informative, cette étude pouvant servir d'alternative bioptique.

Les modifications sont-elles visibles sur l'IRM?

Le diagnostic par résonance magnétique permet de distinguer la cirrhose hépatique primitive des processus fibrotiques. De plus, l'IRM permet de détecter une augmentation de la taille de la rate et de l'organe hépatique, ainsi que d'identifier les pathologies des ascites et des voies biliaires.

L'imagerie par résonance magnétique diagnostique la présence d'anomalies dans les lobes hépatiques, ce qui indique simplement le développement de processus fibreux.

Traitement

Sur la base des données obtenues lors des diagnostics et des résultats des tests de laboratoire, l'hépatologue sélectionne le traitement le plus acceptable et le plus efficace pouvant être médical ou opérationnel.

Des médicaments

Le traitement médicamenteux de la fibrose vise à éliminer les facteurs étiologiques qui ont provoqué la pathologie.

Le Ledipasvir et le Sofosbuvir ou le Daclatasvir avec Sofosbuvir sont prescrits dans l'hépatite C. Si une fibrose s'est développée dans le contexte de l'hépatite B, l'administration d'entecavir, d'interféron, d'adéfovir, de ténofovir et de lamivudine est indiquée. Lorsque l'hépatite D est nécessaire pour recevoir l'interféron.

En général, il a été démontré que les médicaments contre le fibrome réduisaient l’inflammation, activaient la restauration des cellules du foie et empêchaient la formation de tissu conjonctif. Les patients se voient prescrire des agents hépatoprotecteurs, des immunomodulateurs et des immunosuppresseurs. Dans de rares cas, si nécessaire, une antibiothérapie est prescrite.

Opération

Si la pathologie a évolué aux stades ultérieurs, il ne sera pas possible de se passer d'une intervention chirurgicale. Si le traitement médicamenteux n'a pas donné le résultat souhaité, l'opération est inévitable.

  • Pour l'élimination des parasites avec le développement de la schistomatose, une intervention chirurgicale obligatoire est indiquée.
  • S'il est nécessaire d'éliminer les formations étrangères des cavités du foie, la technique laparoscopique est utilisée.
  • Une gastrotomie ou une sclérothérapie avec une méthode endoscopique est réalisée pour prévenir les saignements œsophagiens.
  • Avec un degré d'hypersplénisme prononcé, une opération visant à retirer la rate est indiquée.

La cirrhose étant la plus dangereuse pour la vie du patient, un traitement préventif régulier sera nécessaire pour la prévenir.

Pour commencer, il est nécessaire de déterminer avec précision les facteurs étiologiques et de les éliminer, faute de quoi l'impact négatif se poursuivra, ce qui conduira à la progression du processus fibreux pathologique.

Régime alimentaire

La diététique est la première priorité d'un patient atteint de fibrome hépatique. Il est nécessaire d'exclure les aliments qui affectent négativement le foie (viande fumée, grasse, frite, etc.) ainsi que de limiter la consommation de sel provenant de la consommation.

Il est catégoriquement inacceptable d’utiliser des boissons contenant même une petite quantité d’alcool.

Sont également exclus les médicaments pris par le patient avant la détection des lésions hépatiques fibrotiques, ainsi que les médicaments hépatotoxiques.

Remèdes populaires

Ce n'est qu'avec l'aide de la médecine traditionnelle que l'élimination de la fibrose hépatique ne fonctionnera pas. Par conséquent, de telles techniques devraient être utilisées comme mesures thérapeutiques supplémentaires.

  • Un remède efficace est le chardon-Marie, dont les graines sont réduites en poudre et se présentent sous cette forme dans une grande cuillère quatre fois par jour. Vous pouvez acheter des comprimés prêts à l'emploi à base de cette plante.
  • Un mélange d'extrait de nerprun, de pruneau et d'extrait de rose sauvage (25 g, 250 g et 70 ml, respectivement) est mélangé à un litre d'eau bouillante et bouilli pendant une demi-heure à feu doux. Après avoir pris la perfusion, il est impossible de boire et de manger quoi que ce soit jusqu'au matin.
  • La teinture de Potentille blanche, préparée à base d’alcool, contribue également à améliorer la fonctionnalité du foie. On verse 50 g d'une plante dans une bouteille de vodka et on l'infuse dans un endroit sombre pendant 21 jours. Prenez le médicament comme suit: trois gouttes de perfusion sont versées dans 50 ml d’eau et bues trois fois par jour.

Les remèdes populaires ne conviennent pas à tous les patients; une consultation supplémentaire avec un médecin est donc nécessaire pour l'utilisation de ces recettes.

Des complications

En l'absence d'intervention médicale opportune, la pathologie entraîne des conséquences très tristes, notamment:

  • Le développement de la cirrhose hépatique qui se produit au stade final de la pathologie;
  • Ascite et péritonite;
  • Varices de l'œsophage, accompagnées de saignements abondants;
  • Encéphalopathie hépatique et confusion;
  • Développement d'un syndrome hépato-pulmonaire, en cas de manque aigu d'oxygène dans le sang du patient;
  • Cancer du foie - carcinome hépatocellulaire, une maladie tumorale sévèrement traitable qui se développe sur fond de lésions virales ou alcooliques du foie;
  • Gastropathie hépatique, qui est une lésion gastrique sur le fond de la fonction hépatique altérée et des changements dans la circulation sanguine;
  • Syndrome hépatorénal, qui est une forme grave d'insuffisance hépatique sur fond de cirrhose;
  • La colopathie se développe sur le fond des désordres de microcirculation et des changements dysfonctionnels du foie.

Durée de vie

La durée de vie d'un patient atteint de fibrose est déterminée par le taux de formation de cicatrices du tissu conjonctif dans le foie.

Si un patient a abusé de l'alcool pendant longtemps ou a pris des médicaments hépatotoxiques, ou a subi une infection à long terme des structures du foie, ces facteurs ne feront qu'accélérer le développement de la pathologie et l'apparition de la cirrhose.


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