Dyskinésie biliaire chez l’enfant (DGPV): causes, symptômes, traitement, signes

Dyskinésie biliaire, ou abrégé DZHVP - violation de l’écoulement de la bile dans les voies biliaires (vésicule biliaire et canaux biliaires).

La bile est un suc digestif qui existe principalement pour la digestion des graisses. Parallèlement à la bile, des produits toxiques sont éliminés de l'organisme, neutralisés par le foie (médicaments, produits métaboliques, etc.). La bile est formée dans le foie, stockée dans la vésicule biliaire et pénètre dans le duodénum par les voies biliaires.

Voies biliaires - c'est la vésicule biliaire avec des conduits.

Il existe tout un système (sphincters spéciaux, contractions des muscles lisses de la vésicule biliaire, etc.) qui permet à la bile d'être libérée non pas quand elle le souhaite, mais précisément au moment où la nourriture est entrée dans le duodénum. Mais pour diverses raisons, un travail bien coordonné sur la libération de la bile peut être interrompu.

Qu'est-ce que la dyskinésie? Traduit du latin signifie trouble du mouvement ("dis" - trouble, "kinésis" - mouvement). Nous arrivons à la conclusion que dans le cas du JVP, il y a violation du mouvement des voies biliaires (vessie et conduits), ce qui entraîne un trouble de la sécrétion biliaire: la bile est libérée trop tard ou trop tôt. Peut être:

  • Vidage accéléré de la vésicule biliaire.
  • Vidange lente de la vésicule biliaire.
  • Un spasme du sphincter ouvrant la sortie de la vésicule biliaire, à la suite de laquelle il ne peut pas être vidé.
  • La relaxation de ce sphincter: la bile est séparée tout le temps en petite quantité, pas en portions.

Causes de la dyskinésie biliaire chez l'enfant (DGVP)

La dyskinésie biliaire est primaire et secondaire.

JVP primaire chez les enfants atteints de malformations congénitales des voies biliaires (doublement de la vésicule biliaire et des conduits, rétrécissement congénital, constriction et septum de la vésicule biliaire, etc.). Les JVP primaires surviennent chez les enfants assez rarement, dans environ 10% des cas.

JVP secondaire - dysfonctionnement (réduction) des voies biliaires associé à diverses maladies.

La plupart des médecins ont tendance à croire que ce n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence de divers troubles.

Les facteurs suivants jouent un rôle:

  • Prédisposition héréditaire.
  • Nourriture irrationnelle (en particulier manger de grandes quantités d'aliments gras et frits).
  • À la suite de divers troubles digestifs. Accompagnement gastrite, gastroduodénite, ulcère peptique, pancréatite, cholécystite, etc.
  • Hépatite virale.
  • Worms et Giardia.
  • Infections intestinales.
  • Troubles hormonaux.
  • Troubles du système nerveux autonome.
  • Il prédispose au JVP le stress psycho-émotionnel, le stress et un effort physique important.

Dans l'enfance, il peut s'agir d'un phénomène passager, lorsque le système musculo-squelettique se développe très rapidement et que les organes internes ne le suivent pas. Cela se produit généralement à l'adolescence, quand l'enfant est très vite tiré.

Complications de la dyskinésie biliaire chez l'enfant (DGVP)

La dyskinésie biliaire contribue au développement de maladies telles que:

  • Cholécystite chronique.
  • Maladie biliaire.
  • Pancréatite

Formes cliniques et manifestations de la dyskinésie des voies biliaires chez l'enfant (JVP)

Hypermoteur (ou hyperkinétique) DZHVP. Se produit avec une contraction spastique excessive de la vésicule biliaire. Des accès de douleur a court terme (coliques) du cote droit sont caracteristiques. Les douleurs sont aggravées par la course et la marche rapides (généralement dans les cours d'éducation physique), dans des situations stressantes et lorsque l'alimentation est perturbée. Les patients atteints d'hypermoteur JVPP ne tolèrent pas les jaunes gras, frits et les œufs.

JVP hypomoteur (ou hypokinétique). La vésicule biliaire se contracte lentement. Caractérisé par une douleur sourde et douloureuse du côté droit, assez semblable à une sensation de fatigue, de lourdeur, de gêne. Les douleurs sont aggravées par la rupture du régime ou par le stress émotionnel. La constipation est caractéristique des enfants ayant un JVP hypomoteur.

JVP mixte. Combine les signes et les formes hypomotrices et hypermotrices. Dans différentes situations, se comporte de manière imprévisible.

En plus des douleurs abdominales, le JVP est généralement accompagné de:

  • Diminution de l'appétit.
  • Nausée
  • Intolérance aux aliments gras.
  • Parfois, vomir en mangeant des aliments gras et sucrés.
  • Amertume dans la bouche.
  • Selles instables (constipation et diarrhée en alternance).
  • Les patients atteints de JVP présentent généralement des signes de troubles du système nerveux autonome.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire chez l'enfant (DGVP)

En cas de suspicion de dyskinésie biliaire, l'enfant reçoit généralement:

  1. Échographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires. L'étude montre le volume de la vessie, l'état de sa paroi, la présence de calculs, de septa, de malformations congénitales, de sédiments biliaires (signe de stagnation de la bile dans la vésicule biliaire, état de formation de pierres précurseurs), l'état des conduits, etc.
  2. Échographie avec petit-déjeuner d'essai. On donne au patient une série de petits déjeuners comprenant des aliments gras (beurre, crème sure, jaune). Échographie effectuée avant le petit-déjeuner et après une demi-heure et une heure. Le médecin examine dans quelle mesure la vésicule biliaire a diminué après avoir mangé. En utilisant l’échographie avec un petit-déjeuner test, vous pouvez déterminer la forme clinique du JVP (hyperkinétique ou hypokinétique).
  3. Duodénal sonnant. Cette étude de la vésicule biliaire et de la bile: dans le duodénum de l'enfant est insérée une sonde, avec laquelle il siège pendant assez longtemps. Pendant ce temps, plusieurs portions de bile sont prélevées pour examen. De par la nature de la bile, il est possible de détecter des signes d'inflammation, une tendance à la formation de calculs, d'oeufs de vers, de Giardia, etc. Cette méthode a récemment été de moins en moins utilisée.
  4. Examen aux rayons X (pas chez tous les enfants, mais uniquement en cas de suspicion de malformations des conduits et de la vésicule biliaire).
  5. Selon le témoignage réalisé EGD (pour tous les jours - gastroscopie).
  6. La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une méthode combinant EGDS endoscopique et examen radiologique. Il est effectué selon les indications.

Et d'autres méthodes.

Nutrition diététique pour les enfants atteints de JVP

Le traitement principal pour JVP est le régime. Sans la mise en place d'une nutrition adéquate de l'enfant, le succès n'est pas atteint, peu importe les pilules miracles que vous ne lui donniez pas. Les enfants atteints de dyskinésie biliaire se voient généralement attribuer un tableau de Pevzner numéro 5 ou tableau du foie. Certes, il existe certaines particularités dans le régime alimentaire chez les enfants présentant un tonus de la vésicule biliaire augmenté et diminué. Ceci est indiqué ci-dessous. Un régime est prescrit à un enfant pour une période de 1,5 à 2 ans, mais il est nécessaire d’adhérer à une nutrition adéquate: ne mangez pas trop gras, ne faites pas frire, ne vous mêlez pas d’épices, etc.

Les enfants atteints de dyskinésie biliaire sont absolument contre-indiqués: cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, etc.), chips, MacDonalds, mayonnaise, ketchup.

Traitement de type hypermoteur JVP chez les enfants

I. régime. En général, les enfants atteints d'un JVP hypermoteur doivent adhérer aux principes de nutrition mentionnés ci-dessus. Cependant, il y a quelques particularités. Le tonus et la contractilité de la vésicule biliaire sont élevés. Les produits qui réduisent son stress sont présentés et ceux qui améliorent sa contraction ne sont pas recommandés.

  • Les produits contenant du magnésium sont recommandés: céréales de blé et de sarrasin, millet, pain, légumes, en particulier les légumes verts.
  • Non recommandé: boissons et aliments réfrigérés (glaces, sodas, cocktails); le jaune d'oeuf; grande quantité de graisse; fibres grossières (pain de seigle, pain complet); produits de gaz (haricots, pois, chou).

Ii. Traitement de la toxicomanie.

Médicaments qui détendent les muscles lisses: no-shpa, papaverine, duspataline, spasmofène, odeston, préparations de belladone.

Médicaments qui apaisent le système nerveux: préparations de valériane, d’agripaume, de brome, etc.

Préparations de magnésium: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnésium.

Tous les médicaments sont strictement prescrits par un médecin. Le médecin peut prescrire et d’autres médicaments à sa discrétion, en fonction des caractéristiques individuelles de la maladie.

III. Eau minérale. Nommé sans exacerbation, en l'absence de douleur. Règles d'admission:

  • La réception de l'eau commence par la moitié de la dose des 2-3 premiers jours, puis augmente progressivement la quantité pour atteindre une dose complète.
  • La durée du traitement est de 30 à 45 jours, 2 fois par an.

Prendre de l'eau minérale: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki numéro 4 et numéro 20, narzan, 5 à 6 fois par jour avec un dosage fractionné.

Iv. Physiothérapie:

  • Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice).
  • Electrophorèse avec magnésium, novocaïne, etc.

Traitement du type hypomoteur JVP chez les enfants

I. Événements généraux:

  • Les enfants atteints de JVP souffrent souvent de troubles du système nerveux autonome. Pour ces gars, il est très important d’ajuster le mode de la journée. Il devrait y avoir suffisamment de sommeil et de repos, et un stress émotionnel minimal.
  • Un mode de vie sédentaire contribue à la stagnation de la bile, vous devez donc bouger plus. Les exercices du matin sont très utiles.
  • Ne recommandez pas de sport nécessitant un effort physique intense et du stress.

Ii. Régime alimentaire En général, les enfants atteints de JVP hypomoteur doivent adhérer aux principes de la nutrition diététique mentionnés ci-dessus. Cependant, il y a quelques particularités. Le ton de la vésicule biliaire est réduit, vous devez le faire rétrécir. Montre des produits qui ont un effet cholérétique.

  • La quantité de graisse (crème, crème sure, œufs, beurre) doit être augmentée à 120-150 g par jour, y compris 60% de graisse végétale.
  • Augmentez la quantité de fibres (fruits, légumes, son, pain complet).
  • Jaune d'oeuf.

III. Traitement de la toxicomanie.

Toners: préparations d’Eleutherococcus, Ginseng, Leuzei, Schisandra, Aralia.

Vitamines du groupe B.

Médicaments cholérétiques, y compris ceux d'origine végétale: flamina (immortelle), cholenzyme, hofitol (artichaut), extrait d'artichaut, magnésie, sorbitol, xylitol, pancréozymine, etc.

Remèdes homéopathiques: hepel, galstena.

Le choix des médicaments et du traitement n'est déterminé que par un médecin. D'autres médicaments peuvent être prescrits à l'enfant en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Iv. Tubazhi. Le tubage améliore l'écoulement de la bile par le foie et la vésicule biliaire, réduit la viscosité et dilue la bile, élimine sa stagnation, renforce les contractions de la vésicule biliaire et a un effet anti-bloquant.

Technique pour tyubazh: conduite 1 à 2 fois par semaine le matin (de préférence à 6-7 heures) l'estomac vide.

  • Donner à l'enfant une boisson contenant 1/3 de tasse d'eau minérale chaude (40–45 ° C) et très saline (sans gaz). Les enfants plus âgés peuvent ajouter du xylitol ou du sorbitol à de l'eau (1 c. À thé), ainsi que de la magnésie, du sel de Karlovy Vary, etc., en fonction des recommandations du médecin. Au lieu de l'eau minérale, on utilise du nastui d'herbes cholérétiques.
  • Placez l'enfant sur le côté droit, sans oreiller, sur le coussin chauffant (chauffage dans le foie) avec les jambes pliées pendant 30 à 60 minutes.

L'amertume dans la bouche indique que le traitement a atteint l'objectif recherché.

La durée du traitement varie de 4-8 à 10-15 procédures. Il se répète de temps en temps après la pause. Le traitement avec des tubages est préférable de février à mars-avril.

V. Eau minérale. Règles d'admission comme dans le traitement de l'hypermoteur JVP. Mais il y a quelques particularités.

Eau minérale Essentuki n ° 17, arzni, Borzhomi à la température ambiante ou légèrement réchauffée à une dose âge 3-4 fois par jour 30 à 60 minutes avant les repas.

Dr. Komarovsky sur la dyskinésie biliaire chez les enfants

La dyskinésie biliaire chez les enfants est un diagnostic assez courant. Les parents des garçons et des filles, les parents avec n'importe quel revenu et attitude pour élever un enfant peuvent l'entendre à la clinique. Evgeny Komarovsky, la favorite de millions de mères, raconte l’histoire de la maladie et comment y faire face.

À propos de la maladie

La dyskinésie biliaire est une violation de l’activité de la vésicule biliaire associée à la violation de l’écoulement de la bile, ce qui est extrêmement nécessaire pour le corps, principalement pour la dégradation des graisses. Il est produit par le foie, s'accumule dans la vésicule biliaire, "fonctionne" dans le duodénum, ​​qui passe par une voie biliaire spéciale.

Violer le mouvement de la bile peut pour une variété de raisons.

Les plus rares sont les malformations congénitales de la vésicule biliaire et de ses canaux. Il ne faut qu'environ 5% de tous les cas de maladie.

Dans tous les autres cas, les médecins parlent d'une maladie secondaire causée par la malnutrition, divers problèmes d'estomac (gastrite, ulcère gastrique, etc.), des invasions helminthiques, des hépatites virales, des troubles hormonaux. Parfois, la dyskinésie peut même commencer à la suite d'un stress intense, de troubles psychologiques et émotionnels.

La maladie se manifeste par des selles instables - alternance de constipation et de diarrhée, de vomissements en mangeant des aliments gras ou sucrés et d'un manque d'appétit. Le traitement de la maladie repose sur la correction de la nutrition en association avec des médicaments, prescrits par le médecin, en fonction du type de maladie retrouvée chez l'enfant. La dyskinésie de type hypermoteur (avec un excès de bile) est traitée avec des médicaments qui détendent les muscles lisses ("No-shpa", "Papaverin", etc.), des sédatifs, des sédatifs légers. Maladie qui se produit sous forme de type hypomoteur (avec un manque de bile) - médicaments cholérétiques.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

La dyskinésie biliaire chez l’enfant est une modification du tonus et de la motilité du système biliaire, qui empêche l’écoulement complet de la bile dans le duodénum. La dyskinésie des voies biliaires chez les enfants se manifeste par des douleurs lancinantes dans l'hypochondre droit, des troubles dyspeptiques associés à des erreurs nutritionnelles. Afin de diagnostiquer la dyskinésie biliaire chez les enfants, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée à jeun et après ingestion d'un petit-déjeuner cholérétique, sondage duodénal, moins fréquemment cholécystographique, scintigraphie hépatobiliaire. Le traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants est effectué selon son type à l'aide d'un régime, d'une pharmacothérapie, d'une phytothérapie, d'une physiothérapie.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Dyskinésie biliaire chez les enfants - trouble dysfonctionnel des voies biliaires; violation de la contractilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, accompagnée d'un trouble de la fonction de la bile. Dans la structure des maladies du système biliaire chez les enfants, la dyskinésie biliaire appartient en premier lieu; elle est suivie de maladies inflammatoires (cholécystite, cholangite), d'anomalies des voies biliaires et de cholélithiase. En gastroentérologie pédiatrique, des troubles dysfonctionnels du système biliaire sont détectés chez 70 à 90% des enfants atteints de maladies du système digestif.

Causes de la dyskinésie biliaire chez les enfants

La dyskinésie biliaire chez les enfants constitue une violation de la régulation de la contraction et du relâchement séquentiels de la vésicule biliaire et des sphincters des systèmes nerveux et paracrine. En raison de la discoordination de l'activité du système biliaire, le passage de la bile dans l'intestin est perturbé, ce qui s'accompagne d'un complexe de manifestations cliniques.

Chez le nourrisson, la dyskinésie biliaire, comme d’autres troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, est le plus souvent la conséquence de lésions périnatales du système nerveux central (hypoxie, traumatisme de la naissance, asphyxie, etc.). Le développement de la dyskinésie biliaire chez les enfants est favorisé par des anomalies des voies biliaires et des excès de la vésicule biliaire, qui entravent le flux normal de la bile; anomalies du sphincter; dyscholium cytogénique ou hépatogène.

En pédiatrie, il existe une association entre la survenue d'une dyskinésie des voies biliaires et les maladies infectieuses transmises par l'enfant - hépatite A, salmonellose et dysenterie. Les maladies chroniques (antrites, amygdalites chroniques, etc.), la giardiase, les ascaridioses et les diathèses neuro-arthritiques jouent un certain rôle dans plusieurs causes de dyskinésie biliaire chez les enfants.

Chez les enfants plus âgés, le rôle de la dystonie végétative-vasculaire, de la névrose, des troubles psycho-émotionnels, de l'inactivité physique et des erreurs nutritionnelles dans le développement de la dyskinésie biliaire est en augmentation. Comme la contraction et la relaxation de la vésicule biliaire se produisent sous l’influence d’hormones peptidiques (cholécystokinine, gastrine, sécrétine, glucagon, etc.), une diminution de la production pendant la gastrite, une gastroduodénite, une pancréatite, une entérocolite peut également provoquer une dyskinésie biliaire chez les enfants.

Classification de la dyskinésie biliaire chez l'enfant

Selon la nature des troubles, on distingue les dyskinésies primaire et secondaire du tractus biliaire chez les enfants. Le dysfonctionnement primaire est associé à un trouble de la régulation neurohumorale; secondaire découle du type de réflexe viscéro-viscéral et est une conséquence de la pathologie du système digestif.

Selon la classification internationale, on distingue deux formes de désordres dyskinétiques: la dyskinésie de la vésicule biliaire et du canal cystique et le spasme du sphincter d’Oddi.

Compte tenu de la nature du tonus et de la motilité altérés du tractus biliaire et des manifestations cliniques de la dyskinésie chez les enfants, il peut survenir en versions hypertonique-hyperkinétique, hypotonique-hypokinétique et mixte. Dans la variante hypermotrice, la sécrétion de la bile se produit rapidement et souvent, ce qui s'accompagne de l'état spasmodique de la vésicule biliaire et des sphincters. Lorsque la forme hypomotrice des muscles des voies biliaires est relâchée, la bile est sécrétée lentement, ce qui entraîne sa stagnation dans la vésicule biliaire. La dyskinésie biliaire mixte chez l’enfant combine les signes de formes hypermotrices et hypomotrices.

Symptômes de la dyskinésie biliaire chez les enfants

Les principales manifestations de la dyskinésie biliaire chez les enfants sont le syndrome de la douleur, le syndrome dyspeptique et les symptômes kystiques positifs. La nature des manifestations dépend de la forme du dysfonctionnement.

La dyskinésie hypertonique-hyperkinétique des voies biliaires chez l'enfant est caractérisée par des douleurs paroxystiques (piqûres, coups de couteau, coupures) dans l'hypochondre droit, de courte durée (5-15 minutes). À la palpation, la région de la vésicule biliaire est douloureuse, des syndromes positifs de la vésicule biliaire sont déterminés. Dans la dyskinésie hypertensive des voies biliaires, l’enfant a souvent des selles molles, des nausées, une perte d’appétit, des vomissements, un goût amer dans la bouche, une faiblesse générale, des maux de tête. Les facteurs provoquants de la douleur et du syndrome dyspeptique sont généralement l’effort physique, la consommation d’aliments frits ou gras, les émotions négatives. Pendant les périodes intercalaires, le bien-être des enfants est satisfaisant. parfois, ils peuvent être dérangés par de brèves crampes abdominales.

La forme hypotonique de la dyskinésie biliaire chez les enfants est rare. Dans ce cas, la douleur dans l'hypochondre est permanente, terne, terne; Parfois, il n'y a que gonflement et lourdeur dans ce domaine. Il peut y avoir une dyspepsie: alternance de constipation et de diarrhée, perte d'appétit, éructations d'air, flatulences. En raison de la cholestase et de l'étirement excessif de la vésicule biliaire lors de la palpation, un foie hypertrophié et indolore est déterminé.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire chez l'enfant

Les enfants atteints de dyskinésie biliaire sont référés par un pédiatre pour consultation par un gastroentérologue pédiatrique. Pour clarifier le diagnostic clinique et déterminer le type de dyskinésie biliaire chez les enfants, un ensemble d’études cliniques, de laboratoire et instrumentales est réalisé.

Chez les patients atteints de dyskinésie, la douleur est déterminée lors de la projection de la vésicule biliaire et dans la région épigastrique. Le plus important dans le diagnostic de la dyskinésie biliaire chez l’enfant est l’échographie de la vésicule biliaire, qui sert à évaluer la forme, la taille, la déformation de la vésicule biliaire, l’état des canaux et la présence de calculs. Pour déterminer la contractilité de la vésicule biliaire et l'état du sphincter d'Oddi, on répète une échographie de la vésicule biliaire d'un enfant après un petit-déjeuner provocateur.

L'intubation duodénale chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire nous permet d'estimer le volume de portions de bile, sa composition microscopique et biochimique. Lors de l'examen du contenu duodénal, des signes d'inflammation, une tendance à la formation de calculs, de Giardia, etc. peuvent être détectés.

S'il est nécessaire d'étudier la morphologie et la fonction du système biliaire, on effectue une cholécystographie orale ou intraveineuse (cholécystocholangiographie), une chirigraphie aux radionucléides, une cholangiopancréatographie rétrograde, une IRM-cholangiographie. Afin d'exclure d'autres maladies gastro-intestinales, une gastroscopie, une analyse des helminthes fécaux, un coprogramme, une dysbactériose bactérienne et des analyses de sang biochimiques peuvent être réalisées pour un enfant.

Traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants

La base du traitement productif des enfants atteints de dyskinésie biliaire est un aliment de régime avec restriction de l’utilisation de gras, de frites, d’épices, de salé, de bonbons et de sodas. Nutrition fractionnée recommandée (5-6 fois par jour), enrichissement du régime alimentaire avec des aliments riches en fibres, vitamines A, B et C, bifidobactéries et lactobacilles, huiles végétales raffinées. La régulation du mode moteur de l'enfant, la création d'un fond émotionnel favorable. Dans tous les cas, il faut prêter attention au traitement de la maladie sous-jacente.

Les enfants atteints de dyskinésie biliaire de type hyperkinétique-hypertenseur se voient prescrire des sédatifs (préparations à base de plantes, de la valériane) et des antispasmodiques pour soulager les crises douloureuses (papavérine, drotavérine). La base du traitement de la dyskinésie hypertonique-gykinétique du tractus biliaire chez les enfants est constituée de cholérétiques et de cholespasmolytiques (flamin, préparations de bile sèche). La psychothérapie, l'acupuncture, la physiothérapie (bains à la paraffine, diathermie, inductothermie, électrophorèse avec antispasmodiques) et le massage de la région du col cervical ont fait leurs preuves dans le traitement de la dyskinésie biliaire chez l'enfant.

Dans la dyskinésie hypotonique-hypokinétique des voies biliaires chez l’enfant, des procédures stimulantes sont prescrites: physiothérapie, hydrothérapie, massage. On utilise des préparations cholagogiques à effet cholinocinétique (xylitol, sorbitol, sulfate de magnésium), des extraits de plantes (soie de maïs, églantier, calendula); des tubages cholagogiques thérapeutiques sont réalisés. Parmi les méthodes physiothérapeutiques utilisées, la galvanisation, l’électrophorèse avec du sulfate de magnésium, les courants de Bernard.

Prévision et prévention de la dyskinésie biliaire chez les enfants

Le diagnostic opportun et le traitement adéquat de la dyskinésie, en tenant compte de son type, permettent de normaliser les processus de cholérétisation et de digestion, de prévenir l'inflammation et la formation de calculs précoces dans les voies biliaires chez les enfants. Une perturbation prolongée du système biliaire peut entraîner le développement d'une cholécystite, d'une cholangite, d'une maladie des calculs biliaires et d'une dysbiose intestinale.

Les enfants atteints de dyskinésie biliaire ont besoin d'une surveillance médicale par un pédiatre, neurologue pédiatre et gastro-entérologue, d'une échographie, de cours de cholérétique deux fois par an et d'un repos récréatif dans des sanatoriums spécialisés. Il est nécessaire de suivre la nutrition et le mode de vie de l'enfant, son état émotionnel.

Dyskinésie biliaire: causes, caractéristiques chez les enfants

La dyskinésie biliaire chez l'enfant est un trouble fonctionnel de la contractilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires, accompagné d'une violation de l'élimination de la bile. Habituellement, ils commencent à se retrouver entre 5 et 6 ans. Chez 97% des patients pédiatriques souffrant de maladies à l'estomac et au duodénum 12, ils ont découvert un JVP. La dyskinésie est-elle dangereuse? Pour répondre, vous devez connaître le mécanisme de sa survenue

Pathogenèse

La bile est excrétée de la vésicule biliaire dans le duodénum par les voies biliaires. Les sphincters de Lutkens et d'Oddi jouent le rôle des valves qui régulent le flux de la bile. Le premier est situé au niveau de la transition de la vésicule biliaire au canal biliaire. La seconde est dans l'épaisseur de la paroi 12 ulcère duodénal.

Le travail de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi était coordonné. Lorsque la vessie se contracte, la valve musculaire se détend, permettant à la bile de se déplacer vers le duodénum. Avec JVP, cette relation est rompue. L'un des liens de la pathogenèse est une contractilité de la vésicule biliaire, c'est-à-dire une dyskinésie. Vues:

  • Type hypocinétique. Contractilité insuffisante de la vésicule biliaire. La bile stagne, s'accumule, entraînant un étirement du corps.
  • Selon le type hyperkinétique. Vésicule biliaire en état d'activité contractile accrue.
  • Par type mixte. Changement périodique d'un type de dyskinésie à un autre.

Avec JVP, le sphincter d’Oddi est altéré par la variante hypertonique et hypotonique. Dans le premier cas, nous parlons de la tendance du sphincter musculaire à provoquer des spasmes. Dans le second, au contraire, à propos de sa faible contractilité. Le JVP peut être compliqué par une inflammation de la vésicule biliaire, la formation de calculs, une gastroduodénite.

Raisons

DZHVP se passe primaire et secondaire. La dyskinésie primaire chez les enfants est plus souvent causée par un développement altéré du système biliaire. Les principaux sont:

  • Changements congénitaux dans les canaux biliaires. Sous-développement, expansion, obstruction, kystes.
  • Anomalies de la structure de la vésicule biliaire. Sous-développement de sa paroi musculaire, inflexion fixe dans le cou, double du corps ou son absence.
  • Pathologie de l'appareil sphincter. Constriction persistante du sphincter d’Oddi, provoquée par une fibrose congénitale.

Les formes primaires de JVP sont relativement rares, dans 10-15% des cas. La plupart des dysfonctionnements (85 à 90%) sont secondaires. Causes:

  • Maladies inflammatoires du système biliaire. Par exemple, cholécystite aiguë ou chronique.
  • Troubles psycho-émotionnels. Spasme de GVP sur le fond du stress.
  • Erreurs de nutrition. Trop manger
  • Pathologie concomitante du système digestif. L'un des mécanismes JVP avec ulcère peptique, pancréatite - inflammation de la papille duodénale, dans laquelle se trouve le sphincter d'Oddi.
  • Maladies endocriniennes. Forme hypotonique-hypokinétique de JVP avec hypothyroïdie.
  • Compression mécanique des voies biliaires. Tumeurs bénignes et malignes.
  • Défaite parasitaire. Giardiase, ascaridiose.
  • Échanger des maladies. Par exemple, le cholestérol est le dépôt de cholestérol dans la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.

La recherche diagnostique de l'étiologie de JVPP est semée d'embûches. La variabilité des caractéristiques de la structure des voies biliaires chez les enfants en bonne santé augmente le risque de surdiagnostic du GIVP primaire. Souvent, les causes congénitales sont associées à des facteurs secondaires.

Comment cela se manifeste-t-il?

Les symptômes de la dyskinésie biliaire chez les enfants dépendent du type et de la gravité. Il existe des troubles asymptomatiques qui sont découverts par hasard lors de recherches de routine.

Caractéristique de la douleur JVP hypertensive-hyperkinétique. Ses caractéristiques:

  • Fitness Douleur sous forme de colique, localisée dans l'hypochondre droit ou près du nombril.
  • Courte durée. Se lève brusquement et passe soudainement.
  • La relation avec les facteurs provocants. Ce sont: manger des aliments gras, stress, exercice.
  • Irradiation Dans certains cas, la douleur revient sous l’omoplate droite.

En dehors des crises, l'enfant ne présente généralement pas de plainte. Les symptômes de l'inflammation du pancréas peuvent rejoindre le JVP. Cela se produit lorsque le canal de Virungi est impliqué dans le processus pathologique. Normalement, il permet aux sécrétions pancréatiques de pénétrer dans le duodénum. Dans une telle situation, la douleur est le zona.

La forme hypotonique-hypokinétique du JVP est cliniquement différente de la précédente. Symptômes:

  • Inconfort dans l'hypochondre droit. Sensation de pression, lourdeur.
  • La douleur Terne, souvent long. Localisé dans l'hypochondre droit. Les enfants d'âge préscolaire indiquent la région ombilicale.
  • Syndrome dyspeptique. Manifesté par des nausées, une augmentation des gaz, une tendance à la dégradation des selles. Il peut y avoir de l'amertume dans la bouche.

Les plaintes fréquentes, mais non spécifiques, peuvent être: faiblesse, transpiration, pleurs, mal de tête. Avec un JVP mixte, les signes cliniques des deux formes sont alternés.

Diagnostics

Pour confirmer le diagnostic de dyskinésie biliaire chez un enfant, utilisez des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

Test sanguin biochimique

La dyskinésie non compliquée ne s'accompagne pas de modifications des indicateurs. Dans le contexte de la stagnation prolongée de la bile, une augmentation du taux de bilirubine est observée en raison d’une fraction directe. Une augmentation de l'AST / ALT, de la phosphatase alcaline et de la LDH aidera à suspecter l'ajout d'une hépatite réactive. Une augmentation des taux d'amylase peut indiquer une pancréatite secondaire.

Échographie des organes abdominaux

Permet de détecter les anomalies de développement. Pour déterminer le type de dyskinésie, un échantillon est prélevé avec un petit-déjeuner cholérétique. Si le volume de la vésicule biliaire après le test a diminué de plus de 70%, on parle de son hyperkinésie, si elle est inférieure à 40%, il s'agit alors d'une hypokinésie.

L'œsophagogastroduodénoscopie permet d'évaluer l'état des parois de l'œsophage, de l'estomac, de l'ulcère duodénal 12. Principalement utilisé pour le diagnostic différentiel.

Si nécessaire, effectuez un prélèvement de bile. Dans le contexte d'un JVP non compliqué, il n'y a pas de changements inflammatoires. Lorsque le DZHVP parasite peut être détecté, Giardia. L'examen duodénal de la bile est effectué chez des patients âgés d'au moins 10 ans.

Autres méthodes de diagnostic

La CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) est une méthode combinant un examen endoscopique et un examen radiologique. Basé sur l'introduction d'un agent de contraste dans les canaux pancréatiques et biliaires, suivi par les rayons X. Utilisé comme méthode de diagnostic de clarification, mais pas la principale. Par exemple, en cas de suspicion d'obstruction du GPI avec une pierre, une tumeur. La CPRE est prescrite à 12 ans.

La scintigraphie hépatobiliaire au technétium est utilisée pour évaluer l'état fonctionnel des cellules du foie. La méthode de raffinement est basée sur la capacité des cellules à accumuler certains isotopes radioactifs. Vous permet d'évaluer la fonction des cellules hépatiques, de détecter les violations de l'écoulement de la bile et leur degré de gravité.

Comment traiter

Le traitement de la dyskinésie des voies biliaires chez les enfants est plus souvent ambulatoire, conservateur. Comprend les mesures non médicamenteuses et la pharmacothérapie.

Recommandations générales

Souvent, un trouble fonctionnel léger disparaît après un changement de mode de vie. Contribuer à la récupération:

  • Normalisation du travail et du repos;
  • Élimination du stress;
  • Prévention de l'inactivité physique dans la période intercritique;
  • Limitation de l'activité physique pendant l'exacerbation.

Régime alimentaire

Le type de nourriture dépend du type de JVP. Le point de référence est le régime numéro 5 de Pevsner. Cela implique de 4 à 5 fois des repas réguliers en petites portions. Il est strictement interdit de trop manger. Excluez les plats frits et épicés, les boissons gazeuses, les marinades, le chocolat et les repas rapides. Préférence pour les plats cuits au four et bouillis, les aliments cuits à la vapeur. La durée moyenne du régime est de 3 à 6 mois (en fonction de la gravité du PRP).

Lorsque JVPP hypertonique-hyperkinétique limite les produits qui stimulent la production de bile. Ceci s'applique aux graisses animales et aux huiles végétales. Les aliments ne doivent pas être trop chauds ou froids.

Le régime avec JVP hypotonique-hypokinétique, au contraire, comprend des stimulants de l'excrétion de la bile. Ceux-ci incluent: fibres végétales (légumes, fruits), œufs à la coque, produits laitiers à faible teneur en matière grasse, huiles végétales. Bien stimuler la motilité des pruneaux du tube digestif, abricots secs, citrouille.

Traitement médicamenteux

La sélection des médicaments est effectuée par le médecin individuellement. Groupes de médicaments:

  • Antispasmodiques. Drotavérine (sans spa), gimekromon (Odeston). Dans le type hypertensive-hyperkinétique, DZHVP. Médicaments de choix pour soulager la douleur.
  • Sédatifs. Bouillon de citron. Réduit les spasmes des sphincters sur le fond du stress.
  • Prokinetics. Dompéridone (Motilium). Stimule la fonction contractile de la vésicule biliaire pendant l'hypokinésie, normalise la motilité gastro-intestinale en hypo et en atonie.
  • Cholérétique Hofitol (artichaut). Il est indiqué dans le traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants hypokinétiques. Augmente la production de bile, empêche son épaississement.
  • Hydrocholoretics. Eaux minérales alcalines (Borjomi, Narzan). La bile est diluée en augmentant la quantité d’eau qu’elle contient. Utilisé en combinaison avec la cholérétique et la cholédetique.
  • Cholekinetics. Flaminus (fleurs d'immortelle). Augmente le tonus musculaire de la vésicule biliaire, détend le sphincter d'Oddi. Flamin combine les propriétés de la cholédiction et de la cholérétique.

Après la thérapie principale, la nomination de phytopreparations à action cholérétique (stigmates de maïs, calendula, camomille) est indiquée. La durée de la réception est de 1 à 3 mois. Les herbes médicinales ne sont pas recommandées pour les enfants de moins de 12 ans. La nomination des tisanes aux patients de moins de cet âge est décidée individuellement par le médecin.

C'est important! L'utilisation de médicaments cholérétiques (y compris les frais de légumes) sans examen approprié est inacceptable. Si le médicament ne correspond pas au type de dyskinésie, vous pouvez nuire à l'enfant. Seul un spécialiste qualifié est en mesure de choisir une tactique thérapeutique compétente.

Conclusion

Le pronostic pour JVP est généralement favorable. Si vous suivez les recommandations du médecin à la lettre, vous pouvez obtenir une rémission. La détection d'un dysfonctionnement n'indique pas nécessairement que la cholécystite se produira inévitablement chez un enfant à l'avenir. Un mode de vie sain, une surveillance médicale régulière sont la clé pour prévenir les complications à long terme.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

La maladie est caractérisée par une augmentation ou une diminution du tonus de la vessie, une augmentation ou une diminution de la motilité des voies biliaires. Les symptômes ne sont pas graves, mais les effets de la dyskinésie sont tristes: calculs biliaires, pancréatite, cholécystite.

Une pathologie chez deux personnes, un trouble de la fonction de la motilité. Les enfants se sentent mal, il y a un risque de développer une forme chronique. Conduit à de graves conséquences. Les maladies sont associées à certains organes internes.

Caractérisé par des changements dans les organes du système biliaire:

  • vésicule biliaire;
  • Les voies biliaires extrahépatiques souffrent de diverses maladies.

Le cours de la maladie en hypofonction n'entraîne pas l'écoulement de la bile. Il sours, lance une chaîne de conséquences indésirables: vers, inflammations diverses. À risque: personnes au tempérament nerveux, déséquilibrées et facilement excitables. Plaintes: type de sommeil variable, fatigue chronique, transpiration excessive, déclin de l'humeur, bouffées de chaleur, douleurs au coeur, chair de poule dans les membres.

Les personnes qui ont souffert de colite, d'appendicite, d'ulcères - sous la menace d'une dyskinésie réflexe. Les risques seront la giardiase, les maladies de la thyroïde, les ovaires, le tractus gastro-intestinal, les caries, les allergies, la dysenterie, l'hépatite virale, l'amygdalite. La nature de la dyskinésie est variable et facilite l’existence d’une longue période de rémission, mais elle ne vaut pas la peine de rompre le régime.

Les exacerbations peuvent être temporaires, céder le pas aux périodes de rémission, une inflammation et la formation de calculs biliaires commencent à apparaître. L'exacerbation indique la nature chronique de la maladie.

Types de JVP

Il existe deux types: hypofonction et hyperfonction. Chez l'homme, deux vessies: urinaire et biliaire. La deuxième tâche consiste à accumuler et à éliminer le liquide biliaire. La vésicule biliaire fait partie intégrante des canaux biliaires: un réservoir pour accumuler la bile aide à émulsionner la graisse. Par nécessité, les acides produits sont injectés dans la vésicule biliaire et participent ensuite à la digestion dans le duodénum. La deuxième fonction est une réduction pendant les repas. Il est réduit de différentes manières pour différents types de personnes. Cela dépend du système nerveux.

Le principal ennemi des canaux excréteurs est le comportement alimentaire erroné: trop manger, des irrégularités alimentaires, la famine et des corps gras.

  1. Par hyperfonction. "Hyper" - du mot "aussi", les réductions fonctionnelles au cours de la sortie de la bile sont augmentées, la bulle éclabousse du liquide.
  2. Par hypofonction. Ici, la motilité est réduite, elle ne résiste pas à l'accumulation de bile.

Symptômes de la maladie

Douleur dans l'hypochondre à droite - les principaux symptômes. La nature vous permet de déterminer le type de dyskinésie:

  1. Type hypertensif-hyperkinétique. Douleurs courtes, comme un spasme aigu. Ils deviennent plus forts à partir d'aliments riches en gras ou épicés. Le renforcement se produit lorsque vous faites du sport (marche rapide et course à pied). La durée de l'attaque - environ une heure. La raison - une violation du calme. Comme le ton est élevé, le fluide caustique n’a pas le temps de se démarquer en quantité suffisante en raison de fortes contractions. En conséquence, ce n'est pas suffisant. Plus de patients atteints de dyskinésie pour hypertonicité chez les hommes.
  2. Type hypotonique-hypokinétique. Douleur - au fil du temps. Stupide. Épuisant. Également présent dans la dyskinésie: éructations ou vomissements, sensation de nausée. Les attaques apparaissent après la prise d'aliments gras et sucrés. Les asthéniques, les sédentaires et les personnes de plus de quarante ans sont prédisposés à la maladie par hypotonie. Les provocateurs sont de longues pauses dans le repas. Plus souvent, les femmes sont malades.
  • battement de coeur;
  • blanchiment de la peau;
  • douleur (maux de tête);
  • augmenter la quantité de sueur sécrétée;
  • douleurs dans le coeur, l'épaule droite et l'omoplate;
  • mais - ventre mou.

Comment traiter

Changer leurs habitudes, leur mode de vie, mentionné ci-dessus - tout cela n'arrêtera pas le cours de la maladie, mais ne fera qu'aggraver. Nutrition, sommeil 7-8 heures. Le système nerveux restauré assurera le fonctionnement complet des organes du système biliaire.

Selon le type de maladie, un régime est prescrit. L'eau (minéraux, faible teneur en inclusions minérales), anticholinergiques, antispasmodiques et physiothérapie / physiothérapie tonifiante, stimulants psychomoteurs, culture physique thérapeutique, stimulants moteurs et intubation duodénale seront des agents contributifs. Toutes les procédures et les médicaments à boire strictement sur ordonnance du médecin! Un mode de vie sain ramène tout à la normale, le travail du corps est normalisé, ce qui rétablit la capacité mentale du corps à faire face aux angoisses et a un effet bénéfique sur le tonus général du corps.

Vous ne pouvez pas manger la nuit. Une mauvaise habitude se forme chez un enfant. Contre-indications aux aliments: bouillon avec viande, pâtisseries fraîches, pain et boulettes, abstenez-vous de boire du lait. La maladie est accompagnée de constipation fréquente, profitez donc de légumes frais (râpés), consommés l'estomac vide au lieu du petit-déjeuner, avec une petite quantité d'huile de tournesol et sans sel.

Comment traiter la dyskinésie chez les enfants

Dans l'enfance - la maladie est rare. Il faut un certain temps pour que de légers maux entrent en phase de maladie. Les parents protègent la santé du bébé, mais pas toujours. Le développement est provoqué par les facteurs suivants:

  • prédisposition;
  • circuit électrique perturbé;
  • grandes quantités d'aliments sucrés gras;
  • maladies du système digestif;
  • virus de l'hépatite;
  • infection par des vers;
  • infection intestinale.

Le diagnostic est posé par un gastroentérologue pédiatrique. Le premier signe de dyskinésie chez le nourrisson est l’anxiété. Avec une fonction d'organe réduite, il est rempli de bile, nécessaire au processus de digestion. L'enfant se plaint de pleurer et pleurer - on devrait sonder sa vésicule biliaire à travers la paroi abdominale. Les nourrissons prennent peu de poids, lents, il y a des violations de la chaise - des signes de la maladie. L'hyperfonctionnement se manifeste par une excitation, une pression des jambes sur l'estomac, une régurgitation. Les enfants ont des douleurs, un goût amer dans la bouche, des vomissements.

Les adolescents éprouvent le même symptôme qu'un adulte. L'âge des modifications du régime personnel frisant les troubles nerveux, il est donc plus efficace de prévenir les conséquences indésirables que de guérir. S'étant adressés au médecin à temps, les parents aideront l'enfant à gérer ce problème plus rapidement et plus facilement. Les psychologues considèrent la dyskinésie comme une pathologie psychosomatique.

Les gens sont souvent, à leur avis, sujets à cette maladie s’ils: sont constamment en colère, s’engagent dans des conflits, colérique, sensibles. Ces personnalités accumulent la colère pendant une longue période et commencent à se «fâcher» soit elles-mêmes, soit envers les autres. La catégorie des personnes qui ont des calculs biliaires se distingue par l’autocritique, un complexe de victime: rien pour moi, tout pour les autres. Chez ces patients, dépression fréquente, attaques de panique et anxiété.

Dr. Komarovsky conseille

Lorsque les aliments traversent le tube digestif, ils passent par trois étapes de transformation. La salive commence ce processus, le suc gastrique continue et la bile se termine.

Lorsque la digestion échoue, les aliments qui se sont installés dans l'intestin sont traités par la bile. Il dissout les graisses et la réaction d'un organisme sain à la présence de graisse est la production de bile.

Quand il n'a pas le temps de produire ou trop, et il entre dans l'intestin sans produits transformés. Cette situation est provoquée par le travail anormal de l'activité motrice des calculs biliaires (canal, voies biliaires). Cela s'appelle un dysfonctionnement.

  • Selon le type hyper-moteur, il commence à se développer avec une activité motrice accrue, avec un type bas - par hypomoteur.
  • La maladie en est la conséquence; il est donc nécessaire de rechercher la cause première de la maladie (voir ci-dessus). Il est également important de diagnostiquer et de déterminer correctement le type de dyskinésie. Cela dépend en grande partie de la méthode fonctionnelle de traitement. Les analgésiques ne font qu'aggraver le processus. En cas d'hyperpuissance - mais-shpa est contre-indiqué.

Par où commencer? Avec échographie.

L'ordre d'examen par des spécialistes:

  • rendez-vous chez le médecin;
  • clarifier le diagnostic;
  • Échographie;
  • eaux minérales;
  • physiothérapie.

Le Dr Komarovsky ajoute: «Je n'ai jamais vu de dyskinésie chez une personne d'une famille nombreuse...».

La dyskinésie est la conséquence d’une approche inappropriée de la santé et les raisons sont plus profondes. D'autres formes de dyskinésie, ainsi que l'apparition d'une maladie grave, peuvent aggraver la situation. L'intestin, le foie et d'autres organes souffrent. Il est nécessaire de prendre en compte tous les facteurs d’un complexe et le traitement ne doit pas être différé.

Traitement de la dyskinésie des voies biliaires chez un enfant et sous quels signes un besoin urgent d'aller chez un gastro-entérologue

Dyskinésie biliaire

La dyskinésie des voies biliaires (JVP) est une pathologie fonctionnelle caractérisée par une violation de l'écoulement de la bile le long des voies biliaires et de sa libération dans la lumière duodénale. La maladie se manifeste par une douleur dans l'hypochondre droit, un goût amer dans la bouche, une violation de la chaise. Cependant, lors de la réalisation d'un diagnostic objectif ne révèle aucune pathologie organique. Fondamentalement, la dyskinésie biliaire chez les enfants se produit en présence de malformations du système hépatobiliaire et est provoquée par le non-respect d'un régime ou par des situations de stress fréquentes.

La bile est produite par les cellules du foie et est un liquide jaune brunâtre. Il est nécessaire pour le processus normal de digestion. Sa fonction principale est d’émulsifier les graisses, ce qui les décompose en lipases puis les absorbe dans l’intestin. De plus, la bile joue un rôle dans l'absorption de substances protéiques et glucidiques.

Pour le déroulement normal de ces processus, la bile doit avoir une certaine concentration. Pour ce faire, il s'accumule progressivement dans la vésicule biliaire et est libéré au besoin. Si cela ne se produit pas, la digestion des aliments est perturbée dans la lumière intestinale, ce qui provoque la diarrhée. En cas de présence prolongée de bile dans la vessie, sa concentration augmente, ce qui entraîne également une perturbation du tractus gastro-intestinal.

Sur le plan anatomique, le système biliaire est représenté par les canaux hépatiques, la vésicule biliaire, le cholédoque (canal biliaire principal), s’ouvrant dans la lumière duodénale.

Le flux de bile du foie dans la lumière intestinale est dû à la différence de pression dans les différentes parties du tractus biliaire. Il existe tout un groupe de sphincters, grâce auxquels tout le mécanisme est mis en oeuvre:

  • sphincter d'Oddi;
  • Le sphincter de Myritsi;
  • Sphincter de Lutkens.

Comment la dyskinésie biliaire survient-elle chez les enfants, ses types

Une perturbation de la sortie de la bile peut survenir pour les raisons suivantes:

  • il n'y a pas de relaxation adéquate du sphincter des voies biliaires, ce qui complique la sécrétion de la bile;
  • il n'y a pas de réduction adéquate du sphincter des voies biliaires, ce qui complique la régulation de l'excrétion biliaire;
  • il y a une forte contraction de la vésicule biliaire;
  • les parois de la vésicule biliaire et des canaux biliaires sont hypotoniques, ce qui réduit le taux d'excrétion de la bile.

En fonction des caractéristiques de la fonction motrice et du tonus des parois des voies biliaires, la classification suivante des dyskinésies est la suivante:

  • hypermotor - caractérisé par une augmentation du tonus du sphincter et une sécrétion active de la bile;
  • hypomoteur (hypotonique) - le ton des sphincters est réduit, une libération lente de la bile.

Ce qui conduit au développement de la pathologie

Les troubles fonctionnels du système hépatobiliaire sont dans la plupart des cas diagnostiqués chez les enfants de plus de 6 à 7 ans. Les filles souffrent plus souvent que les garçons. Il y a des causes primaires et secondaires de cette pathologie. Les anomalies congénitales du développement des voies biliaires et de la vésicule biliaire conduisent principalement à la violation primaire de l'excrétion biliaire:

  • doubles conduits;
  • hypotonie congénitale des parois de la vésicule biliaire;
  • diffraction de la vésicule biliaire;
  • vésicule biliaire supplémentaire.

Il existe également des facteurs secondaires pouvant déclencher une dyskinésie:

  • violation du régime alimentaire - grands intervalles entre les repas;
  • manque de matières grasses végétales dans l'alimentation - ou, inversement, utilisation de grandes quantités de graisse, de viande fumée, d'aliments épicés;
  • stress chronique - ainsi qu'une forte surcharge psycho-émotionnelle, des pathologies neuropsychiatriques;
  • pancréatite - et autres maladies chroniques du tractus gastro-intestinal;
  • maladies chroniques du système hépatobiliaire - hépatite, cholécystite;
  • pathologies endocriniennes - obésité, hyperthyroïdie, diabète;
  • foyers chroniques d'infection dans le corps - maladies des dents, pharyngo-amygdalite;
  • infections parasitaires - giardiase, opisthorchiase;
  • dysbactériose - ainsi que les infections intestinales et les allergies alimentaires.

Comment la maladie se fait sentir

La dyskinésie chez les enfants se manifeste par les symptômes suivants:

  • syndrome de douleur;
  • nausée, moins de vomissements;
  • amertume dans la bouche;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • perte d'appétit;
  • violation des selles (constipation ou diarrhée);
  • flatulences

La douleur est la plus caractéristique de la pathologie fonctionnelle de la sécrétion biliaire. La nature de la douleur dépend du type de trouble dyskinétique. Dans le cas de la variante hypertonique, la douleur peut survenir lors de crises, être à l'étroit, apparaître quelque temps après avoir mangé. Les facteurs qui provoquent dans ce cas sont la consommation d'aliments frits et épicés, des produits riches en graisses animales.

La dyskinésie hypotonique chez l’enfant se manifeste par des douleurs sourdes et tirantes qui dérangent presque toujours. Ils peuvent augmenter après avoir mangé et être accompagnés de nausées et d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit et le haut de l'abdomen.

Etudes de laboratoire et instrumentales nécessaires

Un trouble gastro-intestinal peut être suspecté par un gastro-entérologue au cours de l'examen. Le diagnostic est confirmé par des données d'examen objectives: douleur à la palpation dans l'hypochondre droit, présence de symptômes de la vésicule biliaire, symptôme phrénique. En outre, le médecin peut également prescrire un laboratoire et des diagnostics instrumentaux.

  • L'étude des matières fécales (coprogramme). En cas de violation de la sécrétion de bile dans les masses de selles, les acides gras sont détectés en grande quantité.
  • Etude biochimique du sang. Une augmentation des indices de phosphatase alcaline est caractéristique de la dyskinésie; on observe parfois une augmentation du niveau d'amylase et de lipase, ce qui indique une pathologie concomitante du pancréas.
  • Echographie du système hépatobiliaire. Il a lieu le matin avant les repas. Avec l'aide de l'échographie, il est possible d'identifier les anomalies dans le développement du système biliaire, de déterminer la stagnation de la bile, une pathologie concomitante du tractus gastro-intestinal. Chez les enfants, on détecte souvent des excès du cou de la vésicule biliaire, généralement de nature fonctionnelle.
  • Cholécytographie. S'agissant d'une méthode de recherche par rayons X, chez les enfants, elle n'est réalisée que s'il existe des indications valables. La technique consiste à effectuer une série de prises de vues, la première prise à jeun, les suivantes toutes les quinze minutes après le petit-déjeuner cholérétique. La durée de l'étude est de 1,5 heure. L'étude permet d'évaluer la capacité contractile de la vésicule biliaire et de conclure à la présence d'une dyskinésie.

4 directions dans le traitement de la dyskinésie

Le traitement des troubles fonctionnels de la sécrétion biliaire doit nécessairement être exhaustif et viser à éliminer les facteurs déclenchants et les divers liens de la pathogenèse. Le traitement de la dyskinésie biliaire chez un enfant comprend:

  • thérapie diététique;
  • normalisation du travail et du repos;
  • médicaments sur ordonnance.

Apport alimentaire

La nourriture chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire est recommandée fréquemment, à des intervalles ne dépassant pas 2,5 à 3 heures. Manger devrait avoir lieu dans une atmosphère détendue, avec une mastication complète. Vous devez donner à l'enfant de petites portions, éviter de trop manger. Il est conseillé de faire cuire les plats en les faisant bouillir ou rôtir au four. La friture sur de la graisse, en particulier des animaux, est exclue.
Lorsque Pevzner recommande le régime numéro 5 lorsque la dyskinésie des voies biliaires est recommandée. Surtout le menu devrait inclure les plats suivants:

  • salades de légumes, casseroles, purée de pommes de terre;
  • fruits frais non acides;
  • œufs à la coque;
  • boissons lactées fermentées, spécialement faites maison;
  • viande maigre, poisson bouilli ou bouilli;
  • fromage cottage faible en gras;
  • soupes sur bouillon de légumes ou de céréales.

Au menu, veillez à ajouter des huiles végétales: olive, maïs, colza. Ils peuvent être utilisés pour faire des salades et de la purée de pommes de terre.
Les aliments suivants sont exclus du régime alimentaire de l’enfant:

  • bouillons de viande et de poisson concentrés;
  • plats épicés et marinés;
  • produits à base de viande grasse, saindoux;
  • plats et desserts froids (gelée, crème glacée).

Bon sommeil, air pur et sport

Tout d'abord, nous recommandons une nuit complète de repos. La durée du sommeil chez un enfant souffrant de dyskinésie doit être d’au moins huit à dix heures. Si un enfant est très fatigué pendant la journée, il a nécessairement besoin de dormir la journée (une à deux heures).

Pendant la journée, les promenades au grand air et la pratique de sports réalisables sont obligatoires. Ces activités contribuent à restaurer la régulation de l'excrétion biliaire par le système nerveux central.

Pilules

La nécessité d'utiliser des médicaments dépend du type de troubles fonctionnels de l'excrétion biliaire. En forme de pathologie hypertensive, des médicaments antispasmodiques sont nécessaires:

Ils sont nommés pour une courte période, en moyenne pas plus de trois à quatre jours. Cependant, ces médicaments sont des antispasmodiques systémiques et peuvent provoquer des effets indésirables, tels que, par exemple, une hypotension artérielle.

Ces carences n'ont pas de "Duspatalina" (mébéverine) antispasmodique sélectif. Il agit sélectivement sur les fibres musculaires lisses du tube digestif et élimine l'hypertonicité des sphincters. Selon les recommandations cliniques, il est pris deux fois par jour, avant un repas (pendant 15-20 minutes).

Pour le traitement du JVP chez les enfants, des médicaments à effet cholérétique sont également utilisés. Certains d'entre eux ont en outre un effet hépatoprotecteur et antispasmodique. En pratique pédiatrique pour la dyskinésie hypermotrice ou hypomotrice des voies biliaires, les produits pharmaceutiques suivants sont utilisés:

La plupart de ces médicaments sont composés d'ingrédients à base de plantes. Ils sont donc sans danger pour les enfants et peuvent être utilisés pendant une longue période. Par exemple, Galstena contient des extraits de pissenlit, de chardon-Marie, de chélidoine, le médicament pouvant être administré aux enfants de moins de 3 ans. "Hofitol" est un extrait d'artichaut. Cholagogue signifie généralement prescrit au moins deux à trois semaines.

Infusions aux herbes

Dans le traitement de la dyskinésie biliaire chez l'enfant, les remèdes populaires sont largement utilisés. Les herbes à effet cholérétique suivantes sont recommandées:

  • pissenlit;
  • l'épine-vinette;
  • stigmates de maïs;
  • la camomille;
  • la sauge;
  • immortelle

Ces herbes sont utilisées comme infusions. Habituellement, ils sont prescrits après une pharmacothérapie. La durée du traitement est d'environ un mois.

Les symptômes et le traitement de la dyskinésie des voies biliaires chez les enfants ont leurs propres caractéristiques. Cette pathologie entraîne rarement de graves complications, mais elle peut réduire considérablement la qualité de la vie. Dans le contexte des troubles fonctionnels du système digestif, les processus d'absorption et de métabolisme des nutriments sont perturbés. Cela conduit à une perte de poids de l'enfant, ralentit son développement physique, devient la cause d'une mauvaise performance à l'école. Par conséquent, les parents doivent être attentifs aux plaintes de leur enfant et contacter un gastro-entérologue rapidement.


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