Diagnostic de l'hépatite B: en laboratoire ou à la maison?

L'hépatite b, appartenant à la famille des hepadnovirus, peut survenir tant dans les formes aiguës que chroniques. Elle se transmet par contact avec le sang d'une personne infectée et avec d'autres fluides produits par notre corps (salive, urine, liquide séminal). L'hépatite B est appelée hépatite sérique en raison de sa capacité à transmettre même par petites quantités de sang.

Pénétrant dans le corps, le virus commence à y fonctionner activement, en trompant les cellules immunitaires. La principale menace de l'hépatite B réside dans sa période d'incubation latente et son évolution peu symptomatique au cours des premiers stades. C'est pourquoi il est possible de détecter l'hépatite uniquement à l'aide de diagnostics spéciaux.

Quels sont les symptômes de l'hépatite?

La période d'incubation de l'hépatite B dure environ 3 à 4 mois. Lorsque la teneur en virus dans le sang atteint un certain niveau, la maladie évolue de manière aiguë. Il peut être sous forme icteric et anicteric.

L'hépatite passe parfois inaperçue chez une personne: une légère indisposition est imputée à un rhume ou à une fatigue. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire dans le foie augmente, les symptômes deviennent plus clairs: une couleur jaune de la peau apparaît, l'urine s'assombrit, le patient s'inquiète des douleurs abdominales causées par une hypertrophie du foie. Ces symptômes apparaissent sur le fond de la fatigue, accompagnés d'une violation de l'appétit et du sommeil.

Quelle est la base du diagnostic de l'hépatite B?

À l'aide du tableau clinique de l'hépatite virale, il est impossible de comprendre clairement la nature de la maladie. Les symptômes dyspeptiques, le syndrome asthéno-névrotique, la fièvre sous-fébrile peuvent être des signes de nombreuses autres maladies. Un spécialiste ne peut compter que sur la confirmation en laboratoire de l'hépatite.

Le diagnostic de l'hépatite B repose sur l'identification de l'agent pathogène et de ses particules dans le sang, marqueurs de l'hépatite. Un autre élément important du diagnostic est l’établissement de l’épidémiologie de la maladie, qui vous permet de déterminer quand et comment l’infection s’est produite. Les résultats des tests cliniques revêtent une importance capitale pour le choix du plan de traitement du patient.

Quels sont les types de tests pour l'hépatite B?

Le diagnostic de l'hépatite B implique une série de tests cliniques visant à détecter l'agent pathogène, à évaluer son activité et à déterminer l'état général du corps. Pour obtenir une image complète de la maladie, il faudra toute une gamme de procédures de diagnostic.

Analyse pour la détection d'antigènes et d'anticorps

Un dosage immuno-enzymatique (ELISA) est nécessaire pour détecter les marqueurs de l'hépatite dans le sang. Les tests de diagnostic visent à identifier trois antigènes de l'hépatite:

Préparation spéciale à base de substances naturelles.

Prix ​​du médicament

Avis de traitement

Les premiers résultats se font sentir après une semaine d'administration.

En savoir plus sur le médicament

1 seule fois par jour, 3 gouttes

Instructions d'utilisation

  • Antigène de surface HBsAg. Sur la base de ses résultats, vous pouvez déterminer la présence d'un virus dans le corps. Durant la période d'incubation, environ 21 à 34 jours après l'infection, l'AgHBs peut être détecté dans le sang, ce qui indique une infection par l'hépatite. L'antigène est dans le sang pendant environ 2-2,5 mois. Dans l'hépatite chronique, HBsAg peut circuler dans le sang pendant une longue période. Mais si le résultat de HBsAg est négatif, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de virus dans le corps.
  • L'antigène interne HBcAg ne peut être détecté que dans les cellules du foie.
  • L’antigène AgHBe indique une activité élevée du virus et son pouvoir infectieux. Si HBeAg est dans le sang pendant plus de 2 mois, on peut alors en conclure que la maladie est devenue chronique.

Diagnostic PCR

La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est de deux types:

  • La PCR de haute qualité vous permet d'isoler l'ADN du virus (ADN du VHB)
  • La PCR quantitative détermine la charge virale, c'est-à-dire le nombre de copies de l'ADN du virus dans 1 ml. du sang.

Le diagnostic PCR peut être nécessaire lorsque les résultats controversés du diagnostic sérologique permettent de vérifier les résultats du traitement.

Test sanguin biochimique

La biochimie sanguine est nécessaire pour déterminer le niveau des enzymes hépatiques, la bilirubine. Il vous permet de détecter les processus inflammatoires survenant dans le foie et d'évaluer son état. Les enzymes ALT et AST sont nécessaires pour étudier l’intensité du processus inflammatoire dans le foie.

Échographie et biopsie

L'échographie permet d'obtenir des informations sur les processus se déroulant dans le foie, de voir la transformation de sa structure, de déterminer l'état du tissu et du système circulatoire. La biopsie du foie est une intervention chirurgicale pratiquée sous anesthésie locale. Le degré de fibrose du foie et l'activité de l'inflammation peuvent être déterminés par un morceau de tissu extrait avec une aiguille spéciale.

Traitement

Les patients atteints d'hépatite aiguë n'ont pas besoin de traitement spécifique. Le corps peut surmonter l'infection indépendamment. Le plus tôt possible, un traitement antiviral doit être instauré chez les patients présentant une forme fulminante d'hépatite caractérisée par une progression rapide du processus inflammatoire.

Dans certains matériaux, vous pouvez apprendre à détecter la maladie aux stades initiaux:

Le VHB sous forme active nécessite une approche globale du traitement. Dans le traitement du VIH, des médicaments antiviraux directs (inhibiteurs de nucléosides et de nucléotides) et des immunomodulateurs (interféron) sont utilisés. Chacun d'entre eux présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications, mais en même temps, ils suppriment activement le virus et aident à ralentir les modifications pathologiques dans le foie.

Le choix de l'un d'entre eux dépend de l'état du patient, de l'efficacité du traitement et de la capacité financière. Les médicaments doivent être pris pendant une longue période, parfois le traitement dure 2 ans. Un régime thérapeutique, associé à des médicaments antiviraux, vise à réduire la charge du foie.

Hépatite B: méthodes de diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie commence par la définition des symptômes cliniques. Après cela, le patient est invité à subir un examen afin de confirmer ou d'infirmer les préoccupations des médecins. Le diagnostic permet de détecter la présence d’anticorps, d’antigènes et de marqueurs du virus de l’hépatite B. Déterminez les méthodes existantes et les signes auxquels vous devriez prêter attention.

Signes cliniques

Contactez l'hôpital pour obtenir de l'aide dès les premiers signes de maladie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les perturbations dans le corps seront minimes.

L'hépatite B ne se fait pas sentir immédiatement. Parfois, la période d'incubation dure jusqu'à 6 mois. Aucun symptôme ne peut apparaître pendant cette période, mais si vous faites un don de sang pour l'hépatite, vous pourrez détecter le virus. C'est pourquoi parfois, l'hépatite B est détectée assez accidentellement.

C'est important! Le virus dans le sang peut être détecté un mois après l'infection.

Dans 70% des cas, les signes cliniques apparaissent après 3 mois. Il convient de noter que les symptômes sont plutôt inexpressifs et peuvent être confondus avec une autre maladie.

  • Avec l'hépatite B, le patient présente une faiblesse grave, une fatigabilité rapide, des maux de tête et des articulations douloureuses. Souvent la température augmente. Avec de tels signes, vous devez consulter un médecin, car ce sont les premiers symptômes de l'hépatite B.
  • Très souvent, avec fièvre, apparaissent des symptômes d'intoxication et de la jaunisse. En conséquence, les analyses s’aggravent. L'urine prend une couleur sombre et les matières fécales, au contraire, deviennent de couleur claire. Du début de l'infection à l'apparition de la jaunisse prend généralement un certain temps. Parfois, le jaunissement de la peau peut ne pas être observé du tout. La jaunisse augmente au bout de 10 jours et la diminution commence entre une semaine et deux mois. Dans certains cas, des éruptions papuleuses apparaissent sur la peau du patient. Peut souffrir de douleurs musculaires sévères Dans la période ictérique, le foie et la rate augmentent à la taille maximale.
  • Une fois la jaunisse passée, l'état du patient peut être jugé satisfaisant. Mais le foie reste hypertrophié et les tests de la fonction hépatique montrent également des anomalies significatives.
  • Le plus souvent, les patients ont un léger degré d'hépatite. Bien que la bilirubine dans le sang ne dépasse pas 85 µmol / l, l'indice de prothrombine reste dans les limites de la normale.
  • Avec une sévérité modérée, la bilirubine peut augmenter jusqu'à 200 μmol / l et les symptômes d'intoxication sont prononcés. Le patient a des nausées, des vomissements, une jaunisse, une hypertrophie du foie et des douleurs.
  • Avec les formes sévères, tous les indicateurs empirent encore plus. Des lésions malignes peuvent survenir, ce qui est dangereux pour la vie du patient.

Sur la base des manifestations cliniques de la maladie, les médecins prescrivent des tests pour la détermination du virus de l'hépatite B.

Tests sanguins et autres méthodes de diagnostic

Les méthodes de diagnostic précoce, en plus des signes de la maladie, incluent des tests sanguins pour la bilirubine et les enzymes hépatiques. Habituellement, lorsque le taux de bilirubine dans le sang est élevé, le niveau de protéines, ainsi que celui des enzymes, est considérablement réduit. Et ceci est un indicateur de l'hépatite B.

Il convient de noter que le résultat du traitement dépend des valeurs de certains indicateurs. Donc, par le niveau de prothrombine dans le sang, on peut juger de la gravité de l'état du patient. Lorsque le niveau de prothrombine inférieur à 10% pour sauver la vie d'une personne ne réussira pas, si les indicateurs se situent dans une fourchette de 10 à 30%, la condition est alors assez grave. Si la valeur est supérieure à 30%, le patient récupérera bientôt.

Les analyses de sang comprennent les méthodes suivantes:

  1. Analyse des marqueurs de virus. Cette analyse est d’une grande importance car elle vous permet d’identifier le virus et les anticorps qui le dirigent. Les résultats peuvent être les suivants: HBsAg ou HBeAb positif, HBeAg négatif, présence d'anticorps.
  2. Diagnostic PCR. Cette méthode vous permet de détecter l'activité et la présence de l'ADN du virus. De ce fait, il est possible d'estimer la concentration du virus. Le résultat peut être positif ou négatif.
  3. La biochimie est une méthode secondaire de dépistage de l'hépatite B, en particulier sous sa forme chronique. En utilisant cette analyse, vous pouvez identifier le niveau d'enzymes hépatiques de la bilirubine, de l'AST et de l'ALT. Par leurs valeurs, on peut juger de l'inflammation du foie et de la destruction de ses cellules. Selon les résultats de la biochimie, on ne peut juger que du processus inflammatoire dans le foie, mais pas de la présence du virus lui-même.

Comment déchiffrer les résultats du diagnostic?

Nous comprendrons les principaux indicateurs.

  1. HBsAg est un antigène du virus de l'hépatite B, à savoir sa molécule protéique. Il peut être détecté après 1 à 1,5 mois après l'infection par analyse ELISA Si les résultats du test sont positifs et que cet antigène est détecté, nous pouvons parler de la forme aiguë de l'hépatite B (si le test de HBeAb et de l'ADN du virus est également positif) et du vecteur du virus (lorsqu'il est combiné à l'Anti-HBc).
  2. HBeAb est une protéine virale essentielle. Cela indique une charge virale élevée. Ses indicateurs augmentent simultanément avec la reproduction du virus. Il est très facile d'infecter avec le sang d'un tel patient, car cette personne est porteuse du virus de l'hépatite B. Avec la présence de ce marqueur, on peut parler d'une forme aiguë d'hépatite ou d'une exacerbation de la forme chronique, d'une probabilité élevée d'infection et d'un pronostic de récupération médiocre. Si HBeAb est négatif pour HBsAg positif, alors nous pouvons parler de porteur inactif du virus.
  3. L'ADN indique une multiplication active du virus de l'hépatite B, ce qui indique que la maladie est au stade actif ou chronique. En outre, avec un résultat positif, nous pouvons parler de l'inefficacité du traitement.

Pour évaluer l'état du foie, le degré de modification fibreuse de ses tissus, il est nécessaire d'appliquer d'autres méthodes.

Quelles autres méthodes existent?

Le diagnostic de l'hépatite est mieux fait de manière exhaustive en utilisant plusieurs méthodes. Initialement, le médecin est guidé par les symptômes cliniques et les plaintes du patient, puis passe aux méthodes de recherche en laboratoire.

Très souvent, à la suite d'une analyse sanguine générale et d'une biochimie, le patient doit subir une échographie du foie et du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). Si, après un tel examen, le médecin doute du diagnostic, une biopsie du foie est effectuée.

Cette procédure est basée sur la prise de matériel biologique pour examen. Pour ce faire, utilisez une aiguille spéciale à travers un trou dans la cavité abdominale prenez un morceau du foie. Ensuite, il est étudié au microscope, où vous pouvez voir tous les changements qui se produisent dans le foie. Vous pouvez déterminer le degré d'endommagement des tissus du foie. Bien que la biopsie soit absolument sans danger pour la santé humaine, elle n’est utilisée que dans les cas les plus récents.

Dans les pays développés, utilisez la méthode de la fibroélastographie. Avec cela, vous pouvez évaluer l'état du foie sans chirurgie. Un capteur spécial est appliqué sur la peau dans la région du foie et la densité des tissus des organes est déterminée. Cette méthode est similaire à l'échographie.

Diagnostic de l'hépatite B

L'hépatite B commence progressivement, la maladie a une longue période préicterique. Le diagnostic de l'hépatite B peut survenir à n'importe quelle période de la maladie. Au cours de la période préicterique, une personne peut être dérangée par les symptômes courants typiques de nombreuses maladies: faiblesse, fonction digestive altérée, éruption cutanée sur la peau, douleurs aux articulations.

Dès que le stade se transforme en jaunisse, les téguments et les muqueuses commencent à jaunir, l’état de santé se dégrade fortement. Il est important de souligner que le foie grossit et dépasse de l’arc costal. La coloration de la peau dans une nuance jaune se produit progressivement. La quantité d'enzymes hépatiques augmente dans le sang et l'échantillon de thymol ne change pas.

Diagnostiquer la maladie: méthodes et concepts de base

Le diagnostic de l'hépatite B s'effectue de plusieurs manières:

1. Pour commencer, le médecin doit procéder à une anamnèse et mener une enquête approfondie sur la personne. Au cours de l’enquête, l’accent est mis sur les moments suivants:

que l'introduction de drogues ou d'autres drogues soit présente par voie intraveineuse, que des transfusions sanguines aient été effectuées, que des interventions chirurgicales aient été effectuées, que l'intégrité de la peau ait été endommagée, que des relations sexuelles soient présentes, que le patient ait eu un contact avec la personne atteinte de l'hépatite B ou son porteur.

Si l'un de ces éléments s'est produit, il est spécifié pour combien de temps. En règle générale, l'infection se produit entre 6 semaines et 6 mois avant le début des premiers symptômes de l'hépatite.

2. Diagnostic en laboratoire de l'hépatite B, analyse ELISA du sang pour rechercher des antigènes et des anticorps anti-hépatite B. Ce type d'examen vise à identifier 3 antigènes:

HBsAg (antigène, situé superficiellement), HBcAg (situé à l'intérieur), HBeAg (interconnecté avec l'antigène précédent). La maladie se caractérise par la détection précoce de ces antigènes dans le sang.

Les personnes souffrant d'hépatite B et contenant ces antigènes dans le sang sont très contagieuses. Ils sont capables d'infecter d'autres personnes. Si HBsAg est absent du sang humain, cela signifie qu'il est en bonne santé. Si une personne est malade, le corps commence à sécréter des anticorps aux antigènes existants.

3. Diagnostic de l'hépatite B à l'aide d'une technique de PCR conçue pour détecter l'ADN du VHB dans le système circulatoire. Si le résultat est positif, alors la personne est atteinte d'hépatite. L'analyse de l'ADN du VHB s'appelle la qualité. Il existe également une PCR quantitative. La PCR quantitative fournit une opportunité d'identifier la charge avec la présence du virus de l'hépatite. Quelle est la charge virale? C'est le nombre de copies d'ADN du VHB dans 1 ml de sang. L'analyse quantitative de l'hépatite montre l'activité du virus.

4. Test sanguin pour la biochimie. Cette analyse implique la détermination du nombre d'enzymes produites par le foie. De telles enzymes incluent ALT, AST. Ils sont situés dans les cellules du foie - les hépatocytes. Si les cellules du foie sont endommagées, les enzymes sont libérées et pénètrent dans le sang. Une analyse positive n’est envisagée que lorsque le nombre d’enzymes hépatiques dépasse la norme. L'enquête indique s'il existe des processus inflammatoires dans le foie et leur activité.

5. Échographie, élastométrie, etc. Le diagnostic de l'hépatite peut être effectué et les méthodes non de laboratoire. Avec l'aide de l'échographie examine la cavité abdominale. L'échographie donne une image claire de tout processus inflammatoire du foie et de ses vaisseaux. Élastométrie efficace du foie. La méthode élastométrique donne une idée du degré de fibrose dans le tissu hépatique.

6. L’analyse la plus importante est la présence d’antigènes de l’hépatite B dans la masse des globules rouges du sang, ce qui indique la présence d’une infection dans le corps humain.

7. Le type de diagnostic de laboratoire de l'hépatite comprend la détermination des antigènes et des anticorps dans la masse érythrocytaire. L’HBsAg le plus courant se manifeste dans le système circulatoire au cours de la période d’incubation de l’hépatite. Une personne n'est pas au courant du développement de sa maladie et, dans le sang, des modifications sont déjà en cours. Lorsque l'hépatite est aiguë, HBsAg disparaît du sang. Habituellement, l’HBsAg n’est pas présent au cours du premier mois de la période ictérique et les anticorps dirigés contre cet antigène commencent à apparaître dans le système sanguin 90 jours après l’infection.

Un test d'anticorps positif ne signifie pas qu'une personne a l'hépatite. Il est possible qu'il ait déjà souffert d'une hépatite sans D-agent. S'il n'y a pas d'HBsAg dans le sang du patient après le traitement mais s'il y a des anticorps, cela indique un bon pronostic indiquant que le patient se rétablit. Si un patient a une hépatite chronique ou sévère, des anticorps peuvent apparaître dès les premiers jours de la période ictérique.

L’équivalent fiable est l’IgM anti-HBc dans le sang. Ils sont identifiés à la fin de la période préicterique. Ils sont présents toute la période des manifestations évidentes. Si l'analyse contient des IgM anti-HBc, cela signifie que le virus continue à se multiplier. Lorsque la récupération survient, les IgM anti-HBc disparaissent. La phase aiguë de la maladie peut produire un dosage des IgG anti-HBc. Ils seront détectés tout au long de la vie d’une personne.

Lorsque la période d'incubation de l'hépatite (en particulier auto-immune) est terminée, HBeAg commence à apparaître dans le sang. Ils informent sur la division active et l'augmentation des particules infectieuses. Dès que la période icteric commence, HBeAg disparaît. Il est remplacé par anti-HBe. Anti-HBe indique que l'activité de l'infection est réduite et que le rétablissement va bientôt se produire. Mais la reproduction du virus ne s'arrête pas!

L'hépatite aiguë peut devenir chronique. À propos de cela parlera identifié dans le sang HВеАg. S'il est présent, cela signifie que la probabilité de transformer le processus en une forme chronique est élevée. La présence de HeVag indique un patient très contagieux.

Il faut se rappeler que le diagnostic de laboratoire de l'hépatite B, qui donne un résultat négatif pour HBsAg, n'exclut pas le diagnostic lui-même. Un élément crucial est la présence d’IgM anti-HBc dans le sang. Ces anticorps confirmeront la maladie avec précision. Si le test sanguin ne contient pas d'IgM anti-HBc, cela peut indiquer la présence du VHB et la présence de ces anticorps indique l'activation de l'infection.

Détection de l'ADN de l'hépatite B

L'étude la plus importante pour déterminer la présence d'ADN du virus est la PCR. L'analyse indique l'activité du processus infectieux. Avec cette méthode, vous pouvez en apprendre davantage sur le pronostic de la maladie.

Si l'hépatite est plus favorable, l'ADN du VHB disparaît du sang pendant les premières phases du processus d'infection. Le diagnostic de laboratoire sous forme de PCR fournit des données sur la qualité du traitement (qu'il s'agisse de l'effet d'un médicament particulier).

Pour comprendre quelle tactique faut-il prendre pour la désignation de mesures thérapeutiques, il est nécessaire de mettre en œuvre une méthode quantitative de PCR. La PCR quantitative fournit la preuve d'une réaction positive du traitement.

Base de diagnostic

Pour poser un diagnostic approprié, les examens suivants seront nécessaires:

Inspection quotidienne, palpation, échographie du foie, test sanguin biochimique (répété), AgHBs, AgHBe, anti-HBe, IgM anti-HBc, total anti-HBc, ADN du VHB. foie, biopsie du foie. À l'aide d'une aiguille spéciale, la paroi abdominale est percée et un petit morceau du foie est prélevé pour un examen histologique (la taille de ce morceau ne dépasse pas un demi-gramme). La biopsie est la dernière méthode de dépistage de l'hépatite. Grâce à elle, vous pouvez parler plus précisément du degré d’activité du processus infectieux, la fibrose du foie. Une biopsie est une intervention chirurgicale. Il peut en résulter des complications et n’est donc souvent pas utilisé pour le diagnostic. Il peut être utilisé pour estimer la densité du tissu hépatique. La technique est similaire à l'échographie. L'étude utilise un capteur spécial qui est installé sur la peau sur le site de la projection du foie. Fibrotest. Il est basé sur le comptage de certaines numérations sanguines.

Hépatite B chronique

L'hépatite B chronique se développe progressivement:

Phase 1 - Réplication de virus. Le virus se multiplie avec une activité accrue.

Phase 2 - intégration. Le virus cesse de se multiplier. Le génome viral commence à s'intégrer dans l'ADN des cellules hépatiques normales, les hépatocytes.

Pour déterminer le taux de progression du virus, il est important de comprendre la gravité du processus, son résultat, le degré de perturbation des cellules du foie. Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite chronique est basé sur la détection de:

AgHBs; IgM anti-HBc; ADN du VHB.

Si l'hépatite HBeAg est positive (analyse positive), dans la masse érythrocytaire sera:

au stade de la reproduction - HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBc, anti-HBc (total), ADN du VHB; au stade d'insertion des hépatocytes dans l'ADN - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), ADN du VHB.

Si l'hépatite est séronégative, l'ADN HBs, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, l'ADN du VHB seront présents dans la masse sanguine. De plus, leur présence ne dépend en aucun cas du stade du processus infectieux.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, le médecin est obligé de différencier l'hépatite B d'autres maladies - hépatites A, C, E, D. Le diagnostic final ne peut être posé qu'après l'identification de certains marqueurs spécifiques à l'hépatite dans la masse sanguine.

L'hépatite doit être différenciée d'autres maladies importantes: infections virales respiratoires aiguës, calculs biliaires, intoxication alimentaire, infection intestinale, pathologie chirurgicale des organes abdominaux et de nombreuses autres maladies.

Hépatite auto-immune

Pour l'hépatite auto-immune, le diagnostic comprend les examens les plus importants suivants:

Analyse de la masse de globules rouges (OAK). Explication: une anémie (normocytaire) dans le sang est observée dans l'hépatite auto-immune, une faible teneur en leucocytes, des plaquettes et une augmentation du ROE. Mais on peut s'attendre à un degré d'anémie plus élevé. Analyse d'urine de déchiffrement: contient des protéines, des globules rouges, de la bilirubine. Analyse du sang pour la biochimie. Analyse très pertinente. Interprétation: augmentation de la quantité de bilirubine, augmentation de l’arginase, diminution de l’albumine, augmentation de la γ-globuline, test au thymol. Le test de sublimation est réduit. Certains indicateurs peuvent être augmentés de 2 fois ou plus. Ceci est un test positif pour l'hépatite auto-immune. Analyse immunologique. Décodage: diminution des suppresseurs de lymphocytes T, apparition de cellules de lupus dans la masse érythrocytaire, augmentation du nombre d'immunoglobulines, anticorps anti-érythrocytes.

Un test positif pour l'hépatite peut être détecté par une méthode de recherche sérologique. L'hépatite auto-immune est une maladie hétérogène.

Le diagnostic de la maladie commence par la définition des symptômes cliniques. Après cela, le patient est invité à subir un examen afin de confirmer ou d'infirmer les préoccupations des médecins. Le diagnostic permet de détecter la présence d’anticorps, d’antigènes et de marqueurs du virus de l’hépatite B. Déterminez les méthodes existantes et les signes auxquels vous devriez prêter attention.

Signes cliniques

Contactez l'hôpital pour obtenir de l'aide dès les premiers signes de maladie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les perturbations dans le corps seront minimes.

L'hépatite B ne se fait pas sentir immédiatement. Parfois, la période d'incubation dure jusqu'à 6 mois. Aucun symptôme ne peut apparaître pendant cette période, mais si vous faites un don de sang pour l'hépatite, vous pourrez détecter le virus. C'est pourquoi parfois, l'hépatite B est détectée assez accidentellement.

C'est important! Le virus dans le sang peut être détecté un mois après l'infection.

Dans 70% des cas, les signes cliniques apparaissent après 3 mois. Il convient de noter que les symptômes sont plutôt inexpressifs et peuvent être confondus avec une autre maladie.

Avec l'hépatite B, le patient présente une faiblesse grave, une fatigabilité rapide, des maux de tête et des articulations douloureuses. Souvent la température augmente. Avec de tels signes, vous devez consulter un médecin, car ce sont les premiers symptômes de l'hépatite B. Très souvent, de la fièvre, des symptômes d'intoxication et de la jaunisse apparaissent. En conséquence, les analyses s’aggravent. L'urine prend une couleur sombre et les matières fécales, au contraire, deviennent de couleur claire. Du début de l'infection à l'apparition de la jaunisse prend généralement un certain temps. Parfois, le jaunissement de la peau peut ne pas être observé du tout. La jaunisse augmente au bout de 10 jours et la diminution commence entre une semaine et deux mois. Dans certains cas, des éruptions papuleuses apparaissent sur la peau du patient. Peut souffrir de douleurs musculaires sévères Dans la période ictérique, le foie et la rate augmentent à la taille maximale. Une fois la jaunisse passée, l'état du patient peut être jugé satisfaisant. Mais le foie reste hypertrophié et les tests de la fonction hépatique montrent également des anomalies significatives.

La gravité de la maladie est indiquée par les résultats de la biochimie et en fonction des manifestations cliniques de la maladie.

Le plus souvent, les patients ont un léger degré d'hépatite. Bien que la bilirubine dans le sang ne dépasse pas 85 µmol / l, l'indice de prothrombine reste dans les limites de la normale.

Avec une sévérité modérée, la bilirubine peut augmenter jusqu'à 200 μmol / l et les symptômes d'intoxication sont prononcés. Le patient a des nausées, des vomissements, une jaunisse, une hypertrophie du foie et des douleurs. Avec les formes sévères, tous les indicateurs empirent encore plus. Des lésions malignes peuvent survenir, ce qui est dangereux pour la vie du patient.

Sur la base des manifestations cliniques de la maladie, les médecins prescrivent des tests pour la détermination du virus de l'hépatite B.

Tests sanguins et autres méthodes de diagnostic

La gravité de la maladie est indiquée par les résultats de la biochimie et en fonction des manifestations cliniques de la maladie.

Les méthodes de diagnostic précoce, en plus des signes de la maladie, incluent des tests sanguins pour la bilirubine et les enzymes hépatiques. Habituellement, lorsque le taux de bilirubine dans le sang est élevé, le niveau de protéines, ainsi que celui des enzymes, est considérablement réduit. Et ceci est un indicateur de l'hépatite B.

Il convient de noter que le résultat du traitement dépend des valeurs de certains indicateurs. Donc, par le niveau de prothrombine dans le sang, on peut juger de la gravité de l'état du patient. Lorsque le niveau de prothrombine inférieur à 10% pour sauver la vie d'une personne ne réussira pas, si les indicateurs se situent dans une fourchette de 10 à 30%, la condition est alors assez grave. Si la valeur est supérieure à 30%, le patient récupérera bientôt.

Les analyses de sang comprennent les méthodes suivantes:

Analyse des marqueurs de virus. Cette analyse est d’une grande importance car elle vous permet d’identifier le virus et les anticorps qui le dirigent. Les résultats peuvent être les suivants: HBsAg ou HBeAb positif, HBeAg négatif, présence d'anticorps. Diagnostic PCR. Cette méthode vous permet de détecter l'activité et la présence de l'ADN du virus. De ce fait, il est possible d'estimer la concentration du virus. Le résultat peut être positif ou négatif. La biochimie est une méthode secondaire de dépistage de l'hépatite B, en particulier sous sa forme chronique. En utilisant cette analyse, vous pouvez identifier le niveau d'enzymes hépatiques de la bilirubine, de l'AST et de l'ALT. Par leurs valeurs, on peut juger de l'inflammation du foie et de la destruction de ses cellules. Selon les résultats de la biochimie, on ne peut juger que du processus inflammatoire dans le foie, mais pas de la présence du virus lui-même.

Comment déchiffrer les résultats du diagnostic?

Nous comprendrons les principaux indicateurs.

HBsAg est un antigène du virus de l'hépatite B, à savoir sa molécule protéique. Il peut être détecté après 1 à 1,5 mois après l'infection par analyse ELISA Si les résultats du test sont positifs et que cet antigène est détecté, nous pouvons parler de la forme aiguë de l'hépatite B (si le test de HBeAb et de l'ADN du virus est également positif) et du vecteur du virus (lorsqu'il est combiné à l'Anti-HBc). HBeAb est une protéine virale essentielle. Cela indique une charge virale élevée. Ses indicateurs augmentent simultanément avec la reproduction du virus. Il est très facile d'infecter avec le sang d'un tel patient, car cette personne est porteuse du virus de l'hépatite B. Avec la présence de ce marqueur, on peut parler d'une forme aiguë d'hépatite ou d'une exacerbation de la forme chronique, d'une probabilité élevée d'infection et d'un pronostic de récupération médiocre. Si HBeAb est négatif pour HBsAg positif, alors nous pouvons parler de porteur inactif du virus. L'ADN indique une multiplication active du virus de l'hépatite B, ce qui indique que la maladie est au stade actif ou chronique. En outre, avec un résultat positif, nous pouvons parler de l'inefficacité du traitement.

Parfois, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, par exemple une biopsie du foie. Néanmoins, les tests sanguins sont les méthodes principales de diagnostic de la maladie, car ils permettent de déterminer la présence d’un antigène du virus et son activité.

Pour évaluer l'état du foie, le degré de modification fibreuse de ses tissus, il est nécessaire d'appliquer d'autres méthodes.

Quelles autres méthodes existent?

Le diagnostic de l'hépatite est mieux fait de manière exhaustive en utilisant plusieurs méthodes. Initialement, le médecin est guidé par les symptômes cliniques et les plaintes du patient, puis passe aux méthodes de recherche en laboratoire.

Très souvent, à la suite d'une analyse sanguine générale et d'une biochimie, le patient doit subir une échographie du foie et du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal). Si, après un tel examen, le médecin doute du diagnostic, une biopsie du foie est effectuée.

Cette procédure est basée sur la prise de matériel biologique pour examen. Pour ce faire, utilisez une aiguille spéciale à travers un trou dans la cavité abdominale prenez un morceau du foie. Ensuite, il est étudié au microscope, où vous pouvez voir tous les changements qui se produisent dans le foie. Vous pouvez déterminer le degré d'endommagement des tissus du foie. Bien que la biopsie soit absolument sans danger pour la santé humaine, elle n’est utilisée que dans les cas les plus récents.

Dans les pays développés, utilisez la méthode de la fibroélastographie. Avec cela, vous pouvez évaluer l'état du foie sans chirurgie. Un capteur spécial est appliqué sur la peau dans la région du foie et la densité des tissus des organes est déterminée. Cette méthode est similaire à l'échographie.

Les méthodes de diagnostic modernes aideront à établir un diagnostic précis en peu de temps.

L'hépatite virale B (b) est l'une des maladies infectieuses du foie les plus courantes. Environ 50 000 personnes sont infectées par ce virus chaque année en Russie et aujourd'hui, environ 3 millions de personnes sont atteintes d'infections chroniques.

Dans la plupart des cas, le système immunitaire de l'adulte se débrouille avec le VHB seul. Dans 10% des cas, l'infection se déroule sans symptômes graves, mais passe au stade chronique. Environ la moitié des cas asymptomatiques, environ le quart des symptômes paresseux. En raison de la similitude externe du tableau symptomatique du VHB avec d'autres types d'hépatovirus, le diagnostic de l'hépatite B est crucial pour la sélection de schémas thérapeutiques.

Différence entre l'hépatite B et d'autres types

Comme toute autre hépatite, la maladie causée par le virus VHB affecte principalement le foie.

Entrant dans les hépatocytes (cellules du foie), le virus commence à construire son propre ADN et à se multiplier vigoureusement, provoquant ainsi une cytolyse auto-immune des hépatocytes, c'est-à-dire la destruction des cellules du foie par son propre système immunitaire.

Cela complique la sélection des agents thérapeutiques, car les interférons ne feront qu'accélérer la cytolyse auto-immune. Il existe certaines différences entre le VHB et d’autres types de maladies.

La forme aiguë sévère du VHB se caractérise par un développement rapide, accompagné de symptômes symptomatiques, presque immédiatement après l'infection. La maladie fulminante (fulminante) entraîne rapidement le développement du coma et la mort, mais ces cas sont heureusement rares. Si un nouveau-né a été infecté par l'hépatite B, vous pouvez être sûr à 90% que la maladie deviendra chronique. Chez l’adulte, au contraire, dans 90% des cas, l’infection peut être complètement localisée. Si la maladie est asymptomatique pendant longtemps, elle se termine généralement par une forme chronique. Le VHB chronique est la cause la plus courante de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (cancer). Le virus VHB est considéré comme l'un des plus infectieux en raison de son extraordinaire résistance à l'environnement. En raison de la similitude du virus VHB, la vaccination contre l'hépatite B, contrairement au VHC, existe.

Symptômes et traitement de divers virus de l'hépatite

Diagnostic de l'hépatite B

Actuellement, plusieurs méthodes de laboratoire de base pour la détermination de l'hépatite B sont utilisées en médecine domestique. Le diagnostic du VHB comprend:

dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour déterminer la présence dans le sang d'anticorps anti-virus VHB (anti-VHB), qui est aujourd'hui considéré comme la recherche la plus fiable, rapide et peu coûteuse; un test sanguin pour la présence d'ADN du virus en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase (PCR), dont les résultats peuvent déterminer la présence et l'activité du virus (charge virale); analyse biochimique du sang pour le niveau de bilirubine, phosphatase alcaline, enzymes hépatiques (ALT et AST), qui permet de juger de la présence d’un processus inflammatoire dans le foie.

Il est clair que le médecin donne l’aiguillage sur ces tests si le tableau symptomatique de l’état du patient et l’étude de ses antécédents suggèrent l’idée d’une infection par le VHB ou le suivi de l’état dans le processus chronique.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Jusqu'à récemment, la biopsie d'organes était considérée comme la méthode la plus fiable pour déterminer l'étendue des modifications pathologiques dans le foie. Il s'agit d'une étude d'un fragment du foie extrait par voie percutanée à l'aide d'une aiguille spéciale.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et entraîne rarement des complications, bien qu'il s'agisse d'interventions chirurgicales.

Il existe aujourd'hui des moyens plus modernes et moins traumatisants:

fibroélastographie; le fibromax; fibromètre

Les 2 derniers tests sont basés sur un test sanguin pour un certain nombre d'indicateurs utilisant des algorithmes spéciaux. Et la fibroélastographie permet de déterminer la densité du parenchyme hépatique en utilisant une méthode similaire à l’échographie.

La méthode de réalisation d'une biopsie du foie

Le diagnostic d'hépatite B est-il faux?

Le diagnostic de l'hépatite B peut être erroné pour plusieurs raisons:

contamination de matériel biologique; erreurs du système d'analyse; erreurs de laboratoire.

Ce dernier, malheureusement, se produit très souvent. Par conséquent, un don de sang unique pour une étude visant à diagnostiquer l'hépatite B ne suffit pas.

Les analyses doivent être testées à nouveau et non pas dans un seul mais dans différents laboratoires et, si nécessaire, faire référence à des méthodes de diagnostic plus modernes et plus précises.

Pour exclure les influences externes sur les résultats de l'étude, il convient de suivre les règles suivantes à la veille de l'analyse:

S'abstenir de manger pendant 12 heures avant de donner du sang. Arrêtez de fumer une demi-heure avant l'étude. Une demi-heure avant le test, évitez tout stress émotionnel et physique excessif.

Vidéo utile

Quels tests vous devez passer pour le diagnostic de l'hépatite, voir dans cette vidéo:

Conclusion

Pour le diagnostic de l'hépatite B, la médecine dispose de plusieurs méthodes de recherche permettant de détecter la présence d'anticorps dirigés contre le virus VHB, la charge virale et le degré d'atteinte hépatique. Les résultats des tests sanguins peuvent montrer non seulement la présence d'une infection, mais également l'immunité post-vaccinale acquise à la suite d'une hépatite B. Pour éliminer les erreurs de diagnostic de l'hépatite B, les tests doivent être répétés dans plusieurs laboratoires et suivre les règles de préparation simples à la veille de l'étude.

Méthodes de diagnostic de l'hépatite B

L'hépatite virale B (b) est l'une des maladies infectieuses du foie les plus courantes. Environ 50 000 personnes sont infectées par ce virus chaque année en Russie et aujourd'hui, environ 3 millions de personnes sont atteintes d'infections chroniques.

Dans la plupart des cas, le système immunitaire de l'adulte se débrouille avec le VHB seul. Dans 10% des cas, l'infection se déroule sans symptômes graves, mais passe au stade chronique. Environ la moitié des cas asymptomatiques, environ le quart des symptômes paresseux. En raison de la similitude externe du tableau symptomatique du VHB avec d'autres types d'hépatovirus, le diagnostic de l'hépatite B est crucial pour la sélection de schémas thérapeutiques.

Différence entre l'hépatite B et d'autres types

Comme toute autre hépatite, la maladie causée par le virus VHB affecte principalement le foie.

Cela complique la sélection des agents thérapeutiques, car les interférons ne feront qu'accélérer la cytolyse auto-immune. Il existe certaines différences entre le VHB et d’autres types de maladies.

  1. La forme aiguë sévère du VHB se caractérise par un développement rapide, accompagné de symptômes symptomatiques, presque immédiatement après l'infection. La maladie fulminante (fulminante) entraîne rapidement le développement du coma et la mort, mais ces cas sont heureusement rares.
  2. Si un nouveau-né a été infecté par l'hépatite B, vous pouvez être sûr à 90% que la maladie deviendra chronique.
  3. Chez l’adulte, au contraire, dans 90% des cas, l’infection peut être complètement localisée.
  4. Si la maladie est asymptomatique pendant longtemps, elle se termine généralement par une forme chronique.
  5. Le VHB chronique est la cause la plus courante de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire (cancer).
  6. Le virus VHB est considéré comme l'un des plus infectieux en raison de son extraordinaire résistance à l'environnement.
  7. En raison de la similitude du virus VHB, la vaccination contre l'hépatite B, contrairement au VHC, existe.

Diagnostic de l'hépatite B

Actuellement, plusieurs méthodes de laboratoire de base pour la détermination de l'hépatite B sont utilisées en médecine domestique. Le diagnostic du VHB comprend:

  • dosage immuno-enzymatique (ELISA) pour déterminer la présence dans le sang d'anticorps anti-virus VHB (anti-VHB), qui est aujourd'hui considéré comme la recherche la plus fiable, rapide et peu coûteuse;
  • un test sanguin pour la présence d'ADN du virus en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase (PCR), dont les résultats peuvent déterminer la présence et l'activité du virus (charge virale);
  • analyse biochimique du sang pour le niveau de bilirubine, phosphatase alcaline, enzymes hépatiques (ALT et AST), qui permet de juger de la présence d’un processus inflammatoire dans le foie.

Il est clair que le médecin donne l’aiguillage sur ces tests si le tableau symptomatique de l’état du patient et l’étude de ses antécédents suggèrent l’idée d’une infection par le VHB ou le suivi de l’état dans le processus chronique.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Jusqu'à récemment, la biopsie d'organes était considérée comme la méthode la plus fiable pour déterminer l'étendue des modifications pathologiques dans le foie. Il s'agit d'une étude d'un fragment du foie extrait par voie percutanée à l'aide d'une aiguille spéciale.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et entraîne rarement des complications, bien qu'il s'agisse d'interventions chirurgicales.

Il existe aujourd'hui des moyens plus modernes et moins traumatisants:

Les 2 derniers tests sont basés sur un test sanguin pour un certain nombre d'indicateurs utilisant des algorithmes spéciaux. Et la fibroélastographie permet de déterminer la densité du parenchyme hépatique en utilisant une méthode similaire à l’échographie.

Le diagnostic d'hépatite B est-il faux?

Le diagnostic de l'hépatite B peut être erroné pour plusieurs raisons:

  • contamination de matériel biologique;
  • erreurs du système d'analyse;
  • erreurs de laboratoire.

Ce dernier, malheureusement, se produit très souvent. Par conséquent, un don de sang unique pour une étude visant à diagnostiquer l'hépatite B ne suffit pas.

Pour exclure les influences externes sur les résultats de l'étude, il convient de suivre les règles suivantes à la veille de l'analyse:

  1. S'abstenir de manger pendant 12 heures avant de donner du sang.
  2. Arrêtez de fumer une demi-heure avant l'étude.
  3. Une demi-heure avant le test, évitez tout stress émotionnel et physique excessif.

Vidéo utile

Quels tests vous devez passer pour le diagnostic de l'hépatite, voir dans cette vidéo:

Essence et diagnostic de l'hépatite B

Dès que le stade se transforme en jaunisse, les téguments et les muqueuses commencent à jaunir, l’état de santé se dégrade fortement. Il est important de souligner que le foie grossit et dépasse de l’arc costal. La coloration de la peau dans une nuance jaune se produit progressivement. La quantité d'enzymes hépatiques augmente dans le sang et l'échantillon de thymol ne change pas.

Diagnostiquer la maladie: méthodes et concepts de base

Le diagnostic de l'hépatite B s'effectue de plusieurs manières:

1. Pour commencer, le médecin doit procéder à une anamnèse et mener une enquête approfondie sur la personne. Au cours de l’enquête, l’accent est mis sur les moments suivants:

  • si l'introduction de drogues ou d'autres moyens intraveineux;
  • y avait-il des transfusions sanguines;
  • si des interventions chirurgicales ont été effectuées;
  • si des dommages à l'intégrité de la peau étaient présents;
  • quelles sont les relations sexuelles;
  • si le patient a été en contact avec une personne souffrant d'hépatite B ou son porteur.

Si l'un de ces éléments s'est produit, il est spécifié pour combien de temps. En règle générale, l'infection se produit entre 6 semaines et 6 mois avant le début des premiers symptômes de l'hépatite.

2. Diagnostic en laboratoire de l'hépatite B, analyse ELISA du sang pour rechercher des antigènes et des anticorps anti-hépatite B. Ce type d'examen vise à identifier 3 antigènes:

  • HBsAg (antigène situé superficiellement),
  • HBcAg (situé à l'intérieur)
  • AgHBe (interconnecté avec l'antigène précédent). La maladie se caractérise par la détection précoce de ces antigènes dans le sang.

Les personnes souffrant d'hépatite B et contenant ces antigènes dans le sang sont très contagieuses. Ils sont capables d'infecter d'autres personnes. Si HBsAg est absent du sang humain, cela signifie qu'il est en bonne santé. Si une personne est malade, le corps commence à sécréter des anticorps aux antigènes existants.

3. Diagnostic de l'hépatite B à l'aide d'une technique de PCR conçue pour détecter l'ADN du VHB dans le système circulatoire. Si le résultat est positif, alors la personne est atteinte d'hépatite. L'analyse de l'ADN du VHB s'appelle la qualité. Il existe également une PCR quantitative. La PCR quantitative fournit une opportunité d'identifier la charge avec la présence du virus de l'hépatite. Quelle est la charge virale? C'est le nombre de copies d'ADN du VHB dans 1 ml de sang. L'analyse quantitative de l'hépatite montre l'activité du virus.

4. Test sanguin pour la biochimie. Cette analyse implique la détermination du nombre d'enzymes produites par le foie. De telles enzymes incluent ALT, AST. Ils sont situés dans les cellules du foie - les hépatocytes. Si les cellules du foie sont endommagées, les enzymes sont libérées et pénètrent dans le sang. Une analyse positive n’est envisagée que lorsque le nombre d’enzymes hépatiques dépasse la norme. L'enquête indique s'il existe des processus inflammatoires dans le foie et leur activité.

5. Échographie, élastométrie, etc. Le diagnostic de l'hépatite peut être effectué et les méthodes non de laboratoire. Avec l'aide de l'échographie examine la cavité abdominale. L'échographie donne une image claire de tout processus inflammatoire du foie et de ses vaisseaux. Élastométrie efficace du foie. La méthode élastométrique donne une idée du degré de fibrose dans le tissu hépatique.

6. L’analyse la plus importante est la présence d’antigènes de l’hépatite B dans la masse des globules rouges du sang, ce qui indique la présence d’une infection dans le corps humain.

7. Le type de diagnostic de laboratoire de l'hépatite comprend la détermination des antigènes et des anticorps dans la masse érythrocytaire. L’HBsAg le plus courant se manifeste dans le système circulatoire au cours de la période d’incubation de l’hépatite. Une personne n'est pas au courant du développement de sa maladie et, dans le sang, des modifications sont déjà en cours. Lorsque l'hépatite est aiguë, HBsAg disparaît du sang. Habituellement, l’HBsAg n’est pas présent au cours du premier mois de la période ictérique et les anticorps dirigés contre cet antigène commencent à apparaître dans le système sanguin 90 jours après l’infection.

Un test d'anticorps positif ne signifie pas qu'une personne a l'hépatite. Il est possible qu'il ait déjà souffert d'une hépatite sans D-agent. S'il n'y a pas d'HBsAg dans le sang du patient après le traitement mais s'il y a des anticorps, cela indique un bon pronostic indiquant que le patient se rétablit. Si un patient a une hépatite chronique ou sévère, des anticorps peuvent apparaître dès les premiers jours de la période ictérique.

L’équivalent fiable est l’IgM anti-HBc dans le sang. Ils sont identifiés à la fin de la période préicterique. Ils sont présents toute la période des manifestations évidentes. Si l'analyse contient des IgM anti-HBc, cela signifie que le virus continue à se multiplier. Lorsque la récupération survient, les IgM anti-HBc disparaissent. La phase aiguë de la maladie peut produire un dosage des IgG anti-HBc. Ils seront détectés tout au long de la vie d’une personne.

Lorsque la période d'incubation de l'hépatite (en particulier auto-immune) est terminée, HBeAg commence à apparaître dans le sang. Ils informent sur la division active et l'augmentation des particules infectieuses. Dès que la période icteric commence, HBeAg disparaît. Il est remplacé par anti-HBe. Anti-HBe indique que l'activité de l'infection est réduite et que le rétablissement va bientôt se produire. Mais la reproduction du virus ne s'arrête pas!

L'hépatite aiguë peut devenir chronique. À propos de cela parlera identifié dans le sang HВеАg. S'il est présent, cela signifie que la probabilité de transformer le processus en une forme chronique est élevée. La présence de HeVag indique un patient très contagieux.

Il faut se rappeler que le diagnostic de laboratoire de l'hépatite B, qui donne un résultat négatif pour HBsAg, n'exclut pas le diagnostic lui-même. Un élément crucial est la présence d’IgM anti-HBc dans le sang. Ces anticorps confirmeront la maladie avec précision. Si le test sanguin ne contient pas d'IgM anti-HBc, cela peut indiquer la présence du VHB et la présence de ces anticorps indique l'activation de l'infection.

Détection de l'ADN de l'hépatite B

L'étude la plus importante pour déterminer la présence d'ADN du virus est la PCR. L'analyse indique l'activité du processus infectieux. Avec cette méthode, vous pouvez en apprendre davantage sur le pronostic de la maladie.

Si l'hépatite est plus favorable, l'ADN du VHB disparaît du sang pendant les premières phases du processus d'infection. Le diagnostic de laboratoire sous forme de PCR fournit des données sur la qualité du traitement (qu'il s'agisse de l'effet d'un médicament particulier).

Pour comprendre quelle tactique faut-il prendre pour la désignation de mesures thérapeutiques, il est nécessaire de mettre en œuvre une méthode quantitative de PCR. La PCR quantitative fournit la preuve d'une réaction positive du traitement.

Base de diagnostic

Pour poser un diagnostic approprié, les examens suivants seront nécessaires:

  1. Inspection quotidienne, palpation.
  2. Échographie du foie.
  3. Test sanguin biochimique (effectué à plusieurs reprises).
  4. Examen pour HBsAg, HBeAg, anti-HBe, IgM anti-HBc, total anti-HBc, ADN du VHB.
  5. Marqueurs du VHB et du VHC (l'hépatite virale est exclue).
  6. Ponction du foie.
  7. Biopsie du foie. À l'aide d'une aiguille spéciale, la paroi abdominale est percée et un petit morceau du foie est prélevé pour un examen histologique (la taille de ce morceau ne dépasse pas un demi-gramme). La biopsie est la dernière méthode de dépistage de l'hépatite. Grâce à elle, vous pouvez parler plus précisément du degré d’activité du processus infectieux, la fibrose du foie. Une biopsie est une intervention chirurgicale. Elle peut entraîner des complications et n’est donc souvent pas utilisée pour le diagnostic.
  8. Fibroélastographie. Il peut être utilisé pour estimer la densité du tissu hépatique. La technique est similaire à l'échographie. L'étude utilise un capteur spécial qui est installé sur la peau sur le site de projection du foie.
  9. Fibrotest. Il est basé sur le comptage de certaines numérations sanguines.

Hépatite B chronique

L'hépatite B chronique se développe progressivement:

Phase 1 - Réplication de virus. Le virus se multiplie avec une activité accrue.

Phase 2 - intégration. Le virus cesse de se multiplier. Le génome viral commence à s'intégrer dans l'ADN des cellules hépatiques normales, les hépatocytes.

Pour déterminer le taux de progression du virus, il est important de comprendre la gravité du processus, son résultat, le degré de perturbation des cellules du foie. Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite chronique est basé sur la détection de:

Si l'hépatite HBeAg est positive (analyse positive), dans la masse érythrocytaire sera:

  • au stade de la reproduction - AgHBs, AgHBe, IgM anti-HBc, anti-HBc (total), ADN du VHB;
  • au stade de l'insertion des hépatocytes dans l'ADN - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (total), ADN du VHB.

Si l'hépatite est séronégative, l'ADN HBs, anti-HBe, IgM anti-HBc, anti-HBc, l'ADN du VHB seront présents dans la masse sanguine. De plus, leur présence ne dépend en aucun cas du stade du processus infectieux.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, le médecin est obligé de différencier l'hépatite B d'autres maladies - hépatites A, C, E, D. Le diagnostic final ne peut être posé qu'après l'identification de certains marqueurs spécifiques à l'hépatite dans la masse sanguine.

L'hépatite doit être différenciée d'autres maladies importantes: infections virales respiratoires aiguës, calculs biliaires, intoxication alimentaire, infection intestinale, pathologie chirurgicale des organes abdominaux et de nombreuses autres maladies.

Hépatite auto-immune

Pour l'hépatite auto-immune, le diagnostic comprend les examens les plus importants suivants:

  1. Analyse de la masse de globules rouges (OAK). Explication: une anémie (normocytaire) dans le sang est observée dans l'hépatite auto-immune, une faible teneur en leucocytes, des plaquettes et une augmentation du ROE. Mais on peut s'attendre à un degré d'anémie plus élevé.
  2. Urine Analyse d'urine décryptant: contient des protéines, des globules rouges, de la bilirubine.
  3. Test sanguin pour la biochimie. Analyse très pertinente. Interprétation: augmentation de la quantité de bilirubine, augmentation de l’arginase, diminution de l’albumine, augmentation de la γ-globuline, test au thymol. Le test de sublimation est réduit. Certains indicateurs peuvent être augmentés de 2 fois ou plus. Ceci est un test positif pour l'hépatite auto-immune.
  4. Analyse immunologique. Décodage: diminution des suppresseurs de lymphocytes T, apparition de cellules de lupus dans la masse érythrocytaire, augmentation du nombre d'immunoglobulines, anticorps anti-érythrocytes.

Un test positif pour l'hépatite peut être détecté par une méthode de recherche sérologique. L'hépatite auto-immune est une maladie hétérogène.


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