Cirrhose du foie - symptômes, premiers signes, traitement, causes, régime alimentaire et stades de la cirrhose

Cirrhose du foie - une lésion étendue des organes, dans laquelle se produisent la mort des tissus et leur remplacement progressif par des fibres fibreuses. À la suite du remplacement, des nœuds de différentes tailles se forment, modifiant radicalement la structure du foie. Le résultat est une diminution progressive de la fonctionnalité du corps jusqu'à une perte totale d'efficacité.

Quel type de maladie il s'agit, causes et premiers signes, quelles sont les conséquences possibles pour une personne atteinte de cirrhose et ce qui est prescrit comme traitement pour les patients adultes - nous verrons en détail dans l'article.

Quelle est la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des voies biliaires, se produisant généralement dans le contexte d'une hépatite chronique. Elle se caractérise par une violation complète de l'architecture du parenchyme hépatique.

À l'intérieur du foie, se trouvent des lobules qui ressemblent en apparence au nid d'abeilles entourant le vaisseau sanguin et qui sont séparés par le tissu conjonctif. En cas de cirrhose, un tissu fibreux se forme à la place d'un lobule, les séparateurs restant en place.

La cirrhose se distingue par la taille des noeuds en formation sur le petit noeud (beaucoup de nodules atteignant 3 mm de diamètre) et sur le gros noeud (les noeuds dépassent 3 mm de diamètre). Les modifications de la structure de l'organe, contrairement à l'hépatite, sont irréversibles. La cirrhose du foie est donc une maladie incurable.

Le foie est le plus grand fer des glandes digestives et endocrines du corps.

Les fonctions les plus importantes du foie:

  1. Neutralisation et élimination des substances nocives qui pénètrent dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur et se forment au cours du processus de la vie.
  2. La construction de protéines, de graisses et de glucides permet de former de nouveaux tissus et de remplacer les cellules qui ont épuisé leurs ressources.
  3. La formation de la bile participe au traitement et à la division des masses alimentaires.
  4. Régulation des propriétés rhéologiques du sang en y synthétisant une partie des facteurs de coagulation.
  5. Maintenir l'équilibre du métabolisme des protéines, des glucides et des lipides grâce à la synthèse d'albumine et à la création de réserves supplémentaires (glycogène).

Selon les recherches:

  • 60% des patients ont des symptômes prononcés,
  • chez 20% des patients atteints de cirrhose du foie, il se produit de manière latente et est détecté au hasard lors de la recherche de toute autre maladie,
  • chez 20% des patients, le diagnostic de cirrhose n’est établi qu’après le décès.

Classification

Le rythme de développement de la maladie n'est pas le même. Selon la classification de la pathologie, la structure des lobes de l'organe peut être détruite à un stade précoce ou avancé.

En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

  • cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
  • toxique, cirrhose, toxique et allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
  • cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
  • circulatoire (apparaissant sur le fond de la congestion veineuse chronique);
  • cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, protéines, cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
  • cryptogénique.

Cirrhose biliaire

Le processus inflammatoire se déroule dans les voies biliaires intrahépatiques, ce qui conduit à la stase biliaire. Dans cette condition, l'infection est possible - entérocoques, Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques.

En cas de cirrhose biliaire, aucun changement pathologique dans la structure du tissu organique n'est détecté et le tissu conjonctif commence à se former uniquement autour des canaux intrahépatiques enflammés - ainsi, les rides du foie et l'extinction de sa fonctionnalité peuvent déjà être diagnostiquées aux derniers stades de la maladie.

Cirrhose du portail

La forme la plus commune de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin.

Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Les causes

La maladie est répandue et se situe au sixième rang des causes de décès dans la tranche d'âge des 35 à 60 ans, avec un nombre de cas d'environ 30 pour 100 000 habitants par an. Le fait que l'incidence de la maladie ait augmenté de 12% au cours des 10 dernières années est particulièrement préoccupant. Les hommes tombent trois fois plus souvent malades. Le principal pic d’incidence se situe après quarante ans.

Les principaux facteurs de risque de cirrhose sont les suivants:

  • alcoolisme chronique
  • hépatite virale
  • effets toxiques de poisons industriels, médicaments (méthotrexate, isoniazide, etc.), mycotoxines, etc.
  • congestion veineuse dans le foie associée à une insuffisance cardiaque prolongée et grave
  • maladies héréditaires - hémochromatose, dystrophie hépatocérébrale, déficit en alpha-one-antitrypsine, galactosémie, glycogénose, etc.
  • lésion prolongée des voies biliaires

Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose du foie, la maladie se développe sous l'action de plusieurs facteurs de causalité (plus souvent le virus de l'hépatite B et l'alcool).

Les premiers signes de cirrhose chez l'adulte

Il n’est pas toujours possible de suspecter la présence de la maladie par des signes précoces, dans 20% des cas, elle est latente et ne se manifeste pas du tout. De plus, chez 20% des patients, la pathologie n'est détectée qu'après le décès. Cependant, les 60% restants de la maladie se manifestent toujours.

  • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées après la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
  • La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  • Fatigue accrue, irritabilité;
  • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, distension abdominale, nausées, vomissements, diarrhée;
  • Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

Degrés de cirrhose

La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun présentant certains symptômes cliniques. Non seulement la condition de la personne, mais également la thérapie dont elle a besoin dépendra de l'état d'avancement de la pathologie.

Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 étapes de la maladie:

  • Stade 1 (initial ou latent), qui n'est pas accompagné de troubles biochimiques;
  • Étape 2 de la sous-compensation, dans laquelle toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie sont observées;
  • Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

4 derniers degrés de cirrhose

La cirrhose du foie du 4ème degré est caractérisée par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser.

Les patients atteints de cirrhose à ce stade ont un aspect distinctif:

  • peau lâche jaune pâle;
  • avec peignage;
  • yeux jaunes;
  • sur la peau du visage, les corps sont des "araignées" rouges et violettes visibles des vaisseaux;
  • bras et jambes minces et minces;
  • ecchymoses aux bras et aux jambes;
  • gros ventre avec nombril saillant;
  • sur le ventre - une grille de veines dilatées;
  • paumes rouges à phalanges rouges et épaissies aux extrémités, ongles ternes;
  • gonflement dans les jambes;
  • seins dilatés, petits testicules chez l'homme.

Pourquoi ces symptômes surviennent-ils au stade 4?

  1. Premièrement, du fait que des composés d'ammoniac, extrêmement toxiques, s'accumulent dans le sang, une encéphalopathie est diagnostiquée chez le patient. Développe plus loin le coma hépatique. Après une courte période d'euphorie, la conscience est déprimée, l'orientation est complètement perdue. Il y a des problèmes de sommeil et d'élocution. Une dépression supplémentaire survient, le patient perd conscience.
  2. Deuxièmement, la présence d'ascites, dans lesquelles il existe une accumulation importante de liquide, provoque une péritonite bactérienne. Les paupières et les jambes gonflent.
  3. Troisièmement, c’est à cause de saignements abondants que les patients décèdent le plus souvent.

Symptômes de la cirrhose

Une évolution asymptomatique est observée chez 20% des patients; la maladie apparaît assez souvent:

  • initialement avec des manifestations minimes (flatulences, diminution des performances),
  • plus tard, une douleur sourde périodique dans l'hypochondre droit, déclenchée par l'alcool ou des troubles alimentaires et non soulagée par des antispasmodiques, une saturation rapide (sensation de satiété dans l'estomac) et des démangeaisons cutanées peuvent se rejoindre.
  • Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle, des saignements nasaux.

De plus, dans la pratique, il y a eu des cas d'évolution de la maladie qui ne se sont manifestés d'aucune manière avant 10, voire 15 ans. Compte tenu de ce facteur, il est irrationnel de commencer par se sentir bien lorsqu'on essaie de poser un diagnostic - même ce sentiment ne peut être que visible.

Observé de tels syndromes dans la cirrhose du foie:

  • astenovegetative (faiblesse, fatigue, irritabilité, apathie, mal de tête, trouble du sommeil);
  • dyspeptique (nausée, vomissement, perte ou manque d'appétit, modification des préférences gustatives, perte de poids);
  • hépatomégalie (foie hypertrophié);
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • hypertension portale (dilatation des veines sous-cutanées de la paroi abdominale antérieure, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), varices de l'œsophage et de l'estomac);
  • hyperthermique (élévation de la température corporelle à un nombre élevé au stade sévère de la cirrhose);
  • cholestase, c'est-à-dire la stagnation de la bile (décoloration des selles, urine foncée, jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons incessantes de la peau);
  • douleur (douleur paroxystique ou persistante dans l'hypochondre droit et la région épigastrique de l'abdomen);
  • hémorragique (tendance accrue aux hématomes, hémorragies ponctuelles sur les muqueuses, hémorragies nasale, œsophagienne, gastrique, intestinale).

La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres dysfonctionnements du système digestif, de sorte que les symptômes suivants se joignent:

  • dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long de l'intestin),
  • oesophagite par reflux (nausée, éructations du contenu de l'estomac),
  • pancréatite chronique (douleur de la ceinture abdominale supérieure, selles molles, vomissements),
  • gastroduodénite chronique (douleur épigastrique «affamée», brûlures d'estomac).

Des symptômes non spécifiques apparaissent dans la plupart des maladies connues et nous ne pouvons clairement pas indiquer le corps concerné. Avec la cirrhose, ces symptômes apparaissent au début de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Symptômes dyspeptiques sous forme de gaz, vomissements, lourdeur au côté droit, constipation, ballonnements, gêne abdominale, manque d'appétit.
  • Les syndromes végétatifs et asthéniques apparaissent avec une faible capacité de travail, une fatigue élevée et une faiblesse non motivée.
  • Les troubles neuropsychiatriques font leurs débuts sous forme de troubles du sommeil et de l'humeur, de troubles de la mémoire, de troubles du comportement.
  • La perte de poids, parfois l'épuisement.

Apparition de patients atteints de cirrhose

La photo montre l'apparition d'une ascite avec une cirrhose.

Tous les symptômes ci-dessus provoquent un type extrêmement caractéristique de patients atteints de cirrhose du foie:

  • visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
  • hypertrophie de l'abdomen (due à une ascite);
  • varices des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
  • la diathèse hémorragique est fréquente chez de nombreux patients en raison de lésions hépatiques avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine.

Des complications

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

  • péritonite (inflammation des tissus du péritoine);
  • les varices de l'œsophage, ainsi que de l'estomac, qui provoquent un déversement de sang impressionnant dans leurs cavités;
  • ascite (accumulation de liquide absorbé dans la cavité abdominale);
  • insuffisance hépatique;
  • encéphalopathie hépatique;
  • carcinome (tumeur maligne);
  • manque d'oxygène dans le sang;
  • infertilité;
  • violations de la fonctionnalité de l'estomac et du tractus intestinal;
  • cancer du foie

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue ou un hépatologue sur la base d'une combinaison d'antécédents et d'un examen physique, de tests de laboratoire, de tests fonctionnels et de méthodes de diagnostic instrumental.

Le diagnostic en laboratoire comprend:

  • Les méthodes de recherche biochimiques montrent des violations de l'état fonctionnel du foie (complexe du foie).
  • Coagulogramme - montre une violation du système de coagulation du sang.
  • Numération sanguine complète - signes d'anémie - diminution du taux d'hémoglobine, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes.
  • Marqueurs sérologiques de l'hépatite virale B, C, D, G, marqueurs de l'hépatite auto-immune (anticorps antimitochondriaux et antinucléaires) - pour déterminer la cause de la maladie.
  • L'analyse du sang occulte dans les selles - pour identifier les saignements gastro-intestinaux.
  • Détermination du niveau de créatinine, d'électrolytes (complexe rénal) - pour identifier les complications de la cirrhose du foie - du développement d'une insuffisance rénale.
  • Alpha-foetoprotéine sanguine - en cas de suspicion de développement d'une complication - cancer du foie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  1. Les ultrasons des organes abdominaux déterminent leur taille et leur structure, la présence de liquide dans la cavité abdominale et l'augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques.
  2. L'IRM ou la tomodensitométrie des organes abdominaux vous permet de voir une structure plus précise du foie, la présence de fluide dans l'abdomen en quantités minimes.
  3. L'analyse des radionucléides est effectuée à l'aide d'isotopes. En passant, les isotopes s'accumulent et se situent dans le foie, il est possible d'identifier diverses pathologies, notamment les néoplasmes bénins et malins.
  4. Angiographie - étude des vaisseaux hépatiques pour déterminer l'augmentation de leur pression.
  5. Biopsie. La biopsie du foie est la seule méthode productive pour confirmer le diagnostic de cirrhose. Il aide également à déterminer ses causes, les méthodes de traitement, le degré de dommage et à faire des prédictions. La procédure de biopsie prend environ 20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, tandis que les patients peuvent ressentir une pression et des douleurs sourdes.
  6. Endoscopie. Certains médecins recommandent une endoscopie chez les patients présentant des symptômes précoces de cirrhose afin de détecter les varices oesophagiennes et de prévenir le risque de saignement.

Dans l'étude des organes internes sont détectés des changements fonctionnels et dystrophiques prononcés:

  • La dystrophie myocardique se manifeste par des palpitations, un élargissement de la frontière du cœur à gauche, une surdité de tons, un essoufflement,
  • sur ECG, une diminution de l’intervalle ST, une modification de l’onde T (diminution, biphasique, dans les cas graves - inversion).
  • Un type d'hémodynamique hyperkinétique est souvent détecté (augmentation du volume de sang par minute, pression du pouls, rapide, pouls plein).

Traitement de la cirrhose

Les principes de base utilisés dans le traitement de la cirrhose sont centrés sur l’élimination des causes directes à la suite du développement de cette maladie, ainsi que sur la mise au point d’un régime alimentaire spécifique, la prise de vitamines et l’élimination des complications qui accompagnent la cirrhose.

Le traitement dépend des causes de:

  • Avec la cirrhose alcoolique - éliminez le flux d’alcool dans le corps.
  • En cas d'hépatite virale, des antiviraux spéciaux sont prescrits: interférons pégylés, ribonucléase, etc.
  • L'hépatite auto-immune est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
  • La cirrhose résultant d'une hépatite graisseuse est traitée avec un régime alimentaire pauvre en lipides.
  • La cirrhose biliaire est traitée en éliminant le rétrécissement du tractus biliaire.

Pour la cirrhose simple, les patients sont recommandés:

  • un régime équilibré riche en calories et en protéines qui exclut les irritants chimiques des organes digestifs (aliments épicés, acides, trop épicés et trop salés);
  • s'abstenir de l'alcool;
  • l'abolition de toutes les drogues "extra" à l'usage desquelles il n'existe aucune preuve évidente;
  • traitement de la maladie - les causes de la cirrhose (médicaments antiviraux, hormones, immunosuppresseurs, etc.);
  • vitamines (B1, B6, A, D, K, B12) en présence d’hypovitaminose;
  • hépatoprotecteurs (adémétionine, acide lipoïque, acide ursodésoxycholique, etc.);
  • des moyens de ralentir la fibrose (des interférons, de la colchicine, etc. sont parfois utilisés).

Afin de normaliser le métabolisme des cellules hépatiques, on utilise des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments, la riboxine Essentiale. Si un patient a une cirrhose auto-immune du foie, on lui prescrit un traitement aux glucocorticoïdes.

Pour prévenir les infections chez tous les patients atteints de cirrhose du foie au cours de toute intervention (extraction dentaire, rectoromanoscopie, paracentèse, etc.), antibiotiques prescrits à titre prophylactique. La thérapie antibactérienne est également indiquée même dans les processus infectieux légers.

Physiothérapie

La thérapie physique avec la cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

  • Échange de plasma;
  • Échographie sur le foie;
  • Induction;
  • La diathermie;
  • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

Transplantation hépatique pour la cirrhose

Le seul traitement radical est la transplantation d'un organe lésé. L'opération est réalisée dans le cas où le foie ne peut pas assumer les fonctions qui lui sont assignées et la thérapie conservatrice est impuissante.

La transplantation hépatique est indiquée dans les cas suivants:

  • une hémorragie interne a été diagnostiquée chez le patient, ce que les médecins ne peuvent pas arrêter avec des médicaments;
  • trop de liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale, l'état du patient ne se stabilise pas après un traitement conservateur;
  • les niveaux d'albumine tombent en dessous de 30 grammes.

Ces conditions sont dangereuses pour la vie du patient, vous devez prendre des mesures drastiques, à savoir une greffe du foie.

Recommandations

Le mode de vie des patients atteints de cirrhose doit également être adapté:

  1. contrôler les modifications de l'écriture, pour ce quotidien, le patient doit écrire une courte phrase dans un cahier comportant des dates;
  2. avec le développement de l'ascite devrait réduire l'apport hydrique à 1-1,5 litres par jour;
  3. Il est impératif de surveiller le ratio de fluide consommé et la quantité d'urine libérée. L'urine devrait contenir une quantité légèrement inférieure de l'apport total en liquide;
  4. effectuer des mesures quotidiennes du poids et du volume de l'abdomen; en cas d'augmentation de ces indicateurs, cela signifie que le liquide est retenu dans le corps;
  5. repos plus
  6. Il est interdit de soulever des poids, car cela pourrait provoquer le développement de saignements gastro-intestinaux internes.
  7. Refuser de prendre des boissons alcoolisées.
  8. Optez pour une alimentation saine avec un régime strict.

Nutrition et régime alimentaire pour la cirrhose

La nutrition dans cette maladie est importante pour empêcher la progression de la mort inévitable du tissu hépatique. Le respect des principes d'une alimentation équilibrée aide à normaliser les processus métaboliques, à prévenir le développement de complications et à améliorer les forces immunitaires du corps.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

  • tout aliment en conserve (poisson et viande en conserve, pâte de tomate, ketchup, moutarde, raifort, mayonnaise, jus et autres boissons, crèmes);
  • bouillons de viande et de poisson concentrés;
  • légumes aigres, astringents et amers (ail, oseille, oignon, radis, radis, chou, daikon, poivre);
  • viandes grasses, volaille et poisson;
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • produits fumés et cuits fumés;
  • salinité (saucisses, légumes, caviar, fromage très salé);
  • acide (agrumes, vinaigre, baies acides et fruits);
  • aliments frits;
  • plus de trois œufs de poule par semaine;
  • confiseries (gâteaux, tartes, muffins, brioches, etc.);
  • toutes les légumineuses;
  • café, cacao, chocolat;
  • produits laitiers gras;
  • l'alcool sous n'importe quelle forme;
  • boissons gazeuses.

Selon le régime numéro 5, le patient peut être consommé:

  • lait et produits laitiers faibles en gras;
  • compotes, thé;
  • biscuits, pain noir et blanc (de préférence hier);
  • viande maigre et poisson;
  • fruits frais, légumes, baies et légumes verts (mais pas acides);
  • sucre, miel, confiture;
  • soupes au lait;
  • un œuf par jour;
  • gruau et sarrasin.

Afin de comprendre quel est le régime alimentaire à utiliser en cas de cirrhose du foie, il est nécessaire de rappeler, lors de la configuration du menu, que la maladie comporte deux phases: compensée et décompensée.

Par conséquent, avant de vous mettre au régime, consultez votre médecin.

Les menus destinés aux patients atteints de cirrhose du foie doivent être adaptés aux exigences suivantes:

  • fruits et légumes en entrée: soupes de légumes et de fruits, soupes au lait avec pâtes, bortsch végétarien;
  • plats principaux: viande écrémée (bœuf, porc), viande de poulet ou de dinde sans peau, côtelettes à la vapeur, viande de lapin, poisson maigre cuit à la vapeur ou bouilli, côtelettes de poisson, œufs brouillés;
  • garniture: sarrasin bouilli, riz, flocons d'avoine, pâtes.
  • produits de boulangerie: pâtisseries à la viande ou au poisson, pain de qualité supérieure, biscuits salés;
  • dessert: pommes, compotes de baies, gelées, vous pourrez vous régaler de raisins secs, d'abricots secs, de marmelade, de confiture;
  • produits laitiers: lait, fromage, yaourt, fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure faible en gras;
  • graisses: crémeuse, huile de tournesol et d'olive;
  • boissons: tisane, décoctions, jus de fruits.

Combien d'années vivent avec une cirrhose du foie: pronostic

Actuellement, le diagnostic de cirrhose du foie ne constitue pas une phrase si la maladie a été rapidement détectée et traitée. Les personnes qui sont disciplinées pour se conformer aux recommandations du médecin et sont régulièrement surveillées par un médecin ne ressentent pas de dégradation de la qualité de la vie après le dépistage de la maladie.

Il est préférable d’établir le pronostic pour la vie du patient après vérification de la cirrhose selon les critères de Child-Turkotta:

  1. Classe A - albumine supérieure à 3,5 g / dL, bilirubine - moins de 2 mg, ascite durcissable;
  2. Classe B - forme sous-cutanée - albumine supérieure à 3,5 g / dl, bilirubine - 2-3 mg%;
  3. Classe C - décompensation, dans laquelle l'albumine est supérieure à 3 g / dL bilirubine - plus de 3 mg%

Avec la classe C, seulement 20% des patients vivent plus de 5 ans.

Avec une cirrhose compensée, plus de 50% des patients vivent plus de 10 ans. Aux stades 3-4, la survie à 10 ans est d'environ 40%. La vie minimale d'une personne atteinte de cirrhose est de 3 ans.

En ce qui concerne le stade de décompensation, il existe une statistique décevante selon laquelle la majorité des patients décèdent au cours des 3 à 7 premières années suivant le diagnostic. Cependant, si la cirrhose n'est pas causée par une maladie auto-immune, mais par une hépatite guérie avec succès ou transformée en forme chronique, ou par la consommation d'alcool, la personne peut vivre beaucoup plus longtemps.

Comme vous pouvez le constater, le pronostic vital dépend de nombreux facteurs, dont le principal est la détection précoce de la maladie et le respect des recommandations du médecin.

Prévention

La mesure préventive la plus importante dans ce cas est de maintenir un mode de vie sain.

  • Il est nécessaire d’adhérer aux principes d’une alimentation saine et appropriée pour éviter l’abus d’alcool.
  • Si une personne développe une hépatite chronique, elle doit être traitée à temps, en choisissant les bonnes tactiques de traitement.
  • Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cirrhose ne doivent manger que conformément aux normes du régime alimentaire approprié.
  • Il est périodiquement nécessaire d'utiliser des vitamines et des minéraux.
  • Les patients atteints de cirrhose du foie sont vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B.

Cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie caractérisée par la transformation du tissu parenchymateux du foie en tissu conjonctif fibreux. Accompagné d'une douleur sourde dans l'hypochondre droit, la jaunisse, une pression accrue dans le système de la veine porte avec des saignements (œsophagien, hémorroïdaires) caractéristiques de l'hypertension portale, de l'ascite, etc. La maladie est chronique. Dans le diagnostic de la cirrhose du foie, le rôle décisif est joué par l'échographie, l'IC et l'IRM du foie, indicateurs de tests biochimiques, biopsie du foie. Le traitement de la cirrhose du foie implique une renonciation stricte à l'alcool, aux régimes amaigrissants et à la prise d'hépatoprotecteurs; dans les cas graves, greffe du foie d'un donneur.

Cirrhose du foie

La cirrhose est caractérisée par l'apparition de noeuds du tissu conjonctif dans le tissu hépatique, la croissance du tissu conjonctif, la formation de "faux" lobules. La cirrhose se distingue par la taille des noeuds en formation sur le petit noeud (beaucoup de nodules atteignant 3 mm de diamètre) et sur le gros noeud (les noeuds dépassent 3 mm de diamètre). Les modifications de la structure de l'organe, contrairement à l'hépatite, sont irréversibles. La cirrhose du foie est donc une maladie incurable.

L'abus d'alcool est l'une des causes de la cirrhose du foie (35,5% à 40,9% des patients). L'hépatite virale C vient en deuxième position. Chez les hommes, la cirrhose se développe plus souvent que chez les femmes, ce qui est associé à une forte prévalence de l'abus d'alcool dans l'environnement masculin.

Étiologie et pathogenèse

L'abus d'alcool et les hépatites virales B et C sont généralement à l'origine du développement de la cirrhose. Une consommation régulière d'alcool à des doses de 80 à 160 ml d'éthanol entraîne l'apparition d'une maladie hépatique alcoolique, qui s'accentue ensuite avec l'apparition de la cirrhose. Parmi ceux qui abusent de l'alcool pendant 5 à 10 ans, 35% souffrent de cirrhose.

L'hépatite chronique entraîne souvent une dégénérescence fibreuse du tissu hépatique. Les hépatites virales B et C sont en premier lieu diagnostiquées (l'hépatite C est sujette à une évolution plus destructrice et progresse plus souvent vers la cirrhose). De plus, la cirrhose peut être causée par une hépatite auto-immune chronique, une cholangite sclérosante, une hépatite cholestatique primaire, un rétrécissement des voies biliaires et une stagnation de la bile.

La cirrhose, qui se développe à la suite de troubles de la circulation de la bile, est appelée biliaire. Ils sont divisés en primaire et secondaire. Dans la plupart des cas, les causes les plus courantes de cirrhose sont les virus de l'hépatite B et C chroniques et l'abus d'alcool. La cause de l'apparition d'une cirrhose du foie peut être une pathologie métabolique ou une déficience enzymatique: fibrose kystique, galactosémie, glycogénose, hémochromatose.

Les facteurs de risque de dégénérescence des tissus du foie sont également les suivants: dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson), prise de médicaments hépatotoxiques (méthotrexate, isoniazide, amiodarone, méthyl-dopa), insuffisance cardiaque chronique, syndrome de Bad-Chiari, chirurgie de l'intestin et lésions parasitaires. intestinal et le foie. Dans 20-30% des cas chez les femmes, la cause du développement de la cirrhose ne peut pas être établie, une telle cirrhose est appelée cryptogénique.

Le principal facteur pathogénique dans le développement de la cirrhose du foie est une violation chronique du trophisme des hépatocytes, leur destruction. Le résultat est la formation progressive d'un nodule - un segment de tissu conjonctif. Les ganglions formés serrent les vaisseaux sanguins dans les lobules et la défaillance circulatoire progresse. Dans ce cas, le mouvement du sang dans le système de la veine porte ralentit, les vaisseaux débordent et s'étirent trop. Le sang commence à chercher des solutions de contournement et se déplace principalement dans les vaisseaux de la circulation collatérale, en contournant le foie. Les vaisseaux qui prennent le volume principal du flux sanguin hépatique - les veines de l’œsophage et de l’estomac, les hémorroïdes, la paroi abdominale antérieure - débordent de manière significative. Leur dilatation variqueuse, l’amincissement des parois, provoque un saignement.

Symptômes de la cirrhose

La sévérité des symptômes cliniques dépend des causes de la cirrhose, de l’activité de progression et du degré de dommage au foie.

On observe une évolution asymptomatique chez 20% des patients. Très souvent, la maladie apparaît initialement avec des manifestations minimes (flatulences, diminution des performances), puis une douleur sourde récurrente dans l'hypochondre droit, déclenchée par des troubles liés à l'alcool ou à un régime alimentaire et non soulagée par l'utilisation d'antispasmodiques, une saturation rapide (sensation de débordement). estomac) et prurit. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle, des saignements nasaux.

Avec la progression de la maladie, on détecte une jaunisse, des signes d'hypertension portale, des saignements variqueux des veines œsophagienne et hémorroïdaire, une ascite (augmentation de la quantité de liquide dans la cavité abdominale).

Symptômes caractéristiques chez les patients atteints de cirrhose du foie: «pilons» (épaississement spécifique des phalanges des doigts), «lunettes de montre» (changement caractéristique des ongles), érythème de la face palmaire (rougeur des paumes), télangiectasie («veines de l'araignée»), télé).

Chez les hommes, il peut y avoir une augmentation des glandes mammaires (gynécomastie) et des testicules diminués. En règle générale, la cirrhose progressive du foie entraîne une perte de poids, une dystrophie.

Complications de la cirrhose

L'insuffisance hépatique est l'une des complications potentiellement mortelles de la cirrhose. L'insuffisance hépatique aiguë est une affection terminale qui nécessite des mesures correctives urgentes. L'insuffisance hépatique chronique entraîne de graves troubles du système nerveux en raison d'un excès d'ammoniac dans le sang et d'un empoisonnement du cerveau. Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance hépatique entre dans le coma hépatique (la mortalité des patients dans le coma hépatique est comprise entre 80 et 100%).

Dans la plupart des cas, la cirrhose progressive est compliquée par une ascite et une hypertension portale. L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, se traduisant par une augmentation de l'abdomen, déterminée par un examen physique et une méthode de percussion. Souvent accompagné d'un gonflement des jambes. Son apparition est associée à une violation de l'homéostasie des protéines.

Hypertension portale - Stase sanguine dans la veine porte, caractérisée par une augmentation du débit veineux de dérivation (collatéral). En conséquence, les varices de l'œsophage, de l'estomac et du rectum se forment, provoquant une déchirure de la paroi et des saignements. L'hypertension portale visuelle est déterminée par le symptôme «tête de méduse» - veines dilatées autour du nombril, divergeant dans différentes directions.

En plus de ce qui précède, la cirrhose du foie peut être compliquée par l'ajout d'une infection, la survenue d'une tumeur maligne (carcinome hépatocellulaire) dans le foie et la possibilité d'une insuffisance rénale.

Diagnostic de la cirrhose du foie

Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue ou un hépatologue sur la base d'une combinaison d'antécédents et d'un examen physique, de tests de laboratoire, de tests fonctionnels et de méthodes de diagnostic instrumental.

En général, on peut observer une anémie, une leucocytopénie, une thrombocytopénie (indique généralement le développement d'un hypersplénisme) dans le test sanguin de cirrhose du foie. Les données du coagulogramme montrent une diminution de l'indice de prothrombine. L'analyse biochimique du sang révèle une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (Alt, AST, phosphatase alcaline), une augmentation de la bilirubine dans le sang (les deux fractions), du potassium et du sodium, de l'urée et de la créatinine, une réduction du taux d'albumine. Des tests sont également menés pour la détection des anticorps anti-virus de l'hépatite et la détermination du contenu en alpha-foetoprotéine.

Les méthodes de diagnostic instrumentales qui aident à compléter le tableau clinique de la cirrhose comprennent l’échographie des organes abdominaux (on observe également des modifications de la taille et de la forme du foie, une perméabilité au son, des signes d’hypertension portale et des modifications de la rate). La tomodensitométrie de la cavité abdominale permet une meilleure visualisation du foie, des vaisseaux sanguins et des voies biliaires. Si nécessaire, une IRM du foie et une dopplerométrie des vaisseaux hépatiques sont réalisées.

Pour un diagnostic final et le choix de la tactique thérapeutique, une biopsie du foie est nécessaire (elle permet d’évaluer la nature des changements morphologiques et de faire une hypothèse sur les causes de la cirrhose). En tant que méthodes auxiliaires d’identification de la cause de cette maladie, des méthodes sont utilisées pour identifier les carences en enzymes, explorer les indicateurs du métabolisme du fer, l’activité des protéines - marqueurs des troubles métaboliques.

Traitement de la cirrhose

Le traitement des patients atteints de cirrhose devrait résoudre les problèmes suivants: arrêter la dégénérescence progressive du tissu hépatique, compenser les troubles fonctionnels existants, réduire la charge sur les veines du flux sanguin collatéral, prévenir le développement de complications.

Tous les patients sont assignés à un régime spécial et au régime recommandé. En cas de cirrhose en phase de compensation, il est nécessaire de bien manger, de maintenir un équilibre en protéines, lipides et glucides, de prendre les vitamines et les oligo-éléments nécessaires. Les patients atteints de cirrhose du foie devraient renoncer catégoriquement à la consommation d’alcool.

En cas de risque élevé d'encéphalopathie, d'insuffisance hépatique, les patients sont transférés à un régime à faible teneur en protéines. Pour l'ascite et l'œdème, le rejet du sel est recommandé pour les patients. Recommandations sur le mode: repas réguliers, 3 à 5 fois par jour, exercice, prévention de l'inactivité physique (marche, natation, thérapie par l'exercice). De nombreux patients sont contre-indiqués chez les patients atteints de cirrhose du foie. Il est également souhaitable de limiter l'utilisation des herbes médicinales et des compléments alimentaires.

Le traitement médicamenteux de la cirrhose du foie consiste à corriger les symptômes associés aux troubles métaboliques, à l'utilisation d'hépatoprotecteurs (adémététine, ornithine, acide ursodésoxycholique). Également utilisé des médicaments qui contribuent à l'élimination de l'ammoniac et à la normalisation de la flore intestinale (lactulose), entéroseptiques.

En plus du traitement direct de la cirrhose, un traitement médicamenteux est prescrit pour lutter contre la pathologie ayant provoqué la dégénérescence du tissu hépatique: thérapie par l'interféron antiviral, la thérapie hormonale des maladies auto-immunes, etc.

Dans les ascites sévères, une paracentèse est produite et un excès de liquide est pompé hors de la cavité abdominale. Pour la formation d'un flux sanguin alternatif, les vaisseaux collatéraux sont contournés. Mais la méthode chirurgicale cardinale pour le traitement de la cirrhose est la transplantation du foie d'un donneur. La transplantation est indiquée chez les patients présentant une évolution sévère, une progression rapide, un degré élevé de dégénérescence des tissus hépatiques et une insuffisance hépatique.

Prévention et pronostic de la cirrhose du foie

La prévention de la cirrhose du foie consiste à limiter la consommation d’alcool, ainsi que le traitement opportun et adéquat de l’hépatite virale et d’autres maladies qui contribuent au développement de la cirrhose. Une alimentation saine et équilibrée et un mode de vie actif sont également recommandés.

La cirrhose est une maladie incurable, mais lorsqu'elle est dépistée tôt, éliminant avec succès le facteur étiologique et suivant les recommandations en matière d'alimentation et de mode de vie, le pronostic de survie est relativement favorable. La cirrhose alcoolique avec la poursuite de l'abus d'alcool est sujette à une décompensation rapide et au développement de complications dangereuses.

Les patients présentant une ascite développée ont un pronostic de survie d'environ 3 à 5 ans. En cas de saignement des varices du flux sanguin collatéral, le taux de mortalité dans le premier épisode est d'environ 30 à 50%. Le développement du coma hépatique entraîne la mort dans la grande majorité des cas (80 à 100%).

Cirrhose du foie - les premiers signes, symptômes, causes et traitement de la cirrhose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous allons discuter avec vous d'une maladie telle que la cirrhose du foie, ainsi que de ses signes, causes, types, degrés, diagnostic, traitement, remèdes populaires et prévention. Alors...

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

La cirrhose du foie est une maladie chronique du foie caractérisée par des lésions persistantes. Le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu conjonctif fibreux. Si aucune action n'est entreprise, le résultat final d'une lésion est le développement d'une insuffisance hépatique et d'une hypertension portale, à la suite de laquelle le patient est généralement mortel. La mort survient généralement entre 2 et 4 ans de maladie. Parfois, la cirrhose a pour conséquence un cancer du foie.

Le foie joue un des rôles principaux dans le nettoyage du corps des substances toxiques, il contribue également à la synthèse des graisses, des protéines et des glucides, intervient dans les processus de digestion et dans le développement des substances nécessaires au fonctionnement normal du corps. Avec la cirrhose, le foie devient cicatriciel, se développe et augmente ou diminue en taille, devient dense, rugueux et inégal. Ses cellules (hépatocytes) renaissent et cessent d'exercer leurs fonctions. C'est pourquoi la destruction de cet organe constitue une menace pour la vie d'un organisme vivant, qu'il s'agisse d'un être humain ou d'un animal.

Les principaux symptômes de la cirrhose du foie augmentent progressivement les douleurs abdominales (principalement dans l'hypochondre droit), qui deviennent si graves au dernier stade du développement du patient que même des narcotiques sont prescrits comme anesthésiques et indigestion (lourdeur à l'estomac, nausées et vomissements).

Les principales causes de cirrhose sont dans la plupart des cas l'hépatite, ainsi que la consommation excessive et fréquente de boissons alcoolisées, qui empoisonnent non seulement le foie, mais également tout le corps.

Combien vivent avec une cirrhose du foie?

Le nombre d'années de vie en cas de cirrhose dépend en grande partie du degré (stade) du processus pathologique dans le foie, des méthodes de traitement et du strict respect des prescriptions thérapeutiques et prophylactiques du médecin traitant, ainsi que du mode de vie du patient.

La forme de cirrhose compensée est généralement caractérisée par la survie dans 50% des cas. Avec une forme sous-compensée, les médecins prédisent l'espérance de vie du patient en moyenne - 5 ans, avec une forme décompensée - jusqu'à 3 ans.

Le stade de la maladie, de nombreux experts mis sur le système pronostique Child-Pugh, Cox et autres.

Cependant, je m'empresse de noter qu'il existe des témoignages dans le réseau de personnes qui ont cru en Jésus-Christ et qui se sont rétablies après la conversion, même avec les stades les plus avancés de la cirrhose, lorsque les médecins ne donnaient aucune chance de guérison, donc il y a toujours de l'espoir!

Statistiques sur les maladies

Les médecins soulignent que la cirrhose touche principalement la moitié de la population masculine, environ 3 sur 1. Ceci est principalement dû au fait que les hommes aiment plus souvent que les femmes boire de fortes boissons alcoolisées et, comme nous l'avons déjà dit, dans la plupart des cas la principale cause de la cirrhose.

Si nous parlons de la situation dans son ensemble, des modifications pathologiques du foie (cirrhose, hépatite, cancer) entraînent la mort d'environ 300 000 personnes chaque année. Avec cela, dans les pays développés, la cirrhose concerne en moyenne 20 personnes sur 100 000 habitants, alors que dans l'ex-URSS, ce chiffre représente 1% de la population. Vous trouverez ci-dessous une carte de la prévalence de la cirrhose dans le monde (en 2004). Plus la couleur est claire (plus proche du jaune), moins il y a de cas, plus elle est foncée:

Au cours des 10 dernières années, le taux d'incidence de cette maladie a augmenté de 12%!

L'âge des patients varie dans la plupart des cas entre 40 et 60 ans.

Cirrhose - CIM

ICD-10: K74.3 - K74.6;
CIM-9: 571.

Symptômes de la cirrhose

Le principal symptôme de la cirrhose est une douleur abdominale, principalement dans l'hypochondre droit, mais l'apparition de la maladie peut s'accompagner d'autres symptômes. En outre, il existe des cas (environ 20%) où les lésions hépatiques sont asymptomatiques et la pathologie ne peut être détectée qu'après le décès d'une personne. Cependant, examinons comment la maladie se manifeste aux stades initiaux, au milieu et à la fin de son développement.

Les premiers signes de la cirrhose

  • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées après la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
  • La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  • Fatigue accrue, irritabilité;
  • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, distension abdominale, nausées, vomissements, diarrhée;
  • Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

Les principaux symptômes de la cirrhose

En plus des symptômes initiaux, le patient présente également les signes suivants de cirrhose du foie:

  • Les douleurs abdominales s'intensifient avec le temps, aux dernières étapes de l'insupportable, elles ont un caractère douloureux ou perçant, avec une sensation de lourdeur;
  • La perte de poids rapide, l'épuisement du corps, en particulier la perte de poids des jambes, tandis que l'estomac peut se gonfler vers l'avant, comme dans la cyphose;
  • Des nausées accompagnent de plus en plus souvent le patient, comme des vomissements, et les vomissures peuvent contenir du sang, ce qui indique généralement un saignement des veines des organes digestifs;
  • Les muscles s'affaiblissent, l'atrophie, une personne est souvent dans un état faible;
  • Il y a une douleur et un gonflement dans les articulations, le bout des doigts s'épaissit et la peau des ongles devient rougeâtre;
  • Les paumes, les pieds et les capillaires sur le visage sont également peints dans des tons rouges;
  • La partie supérieure du torse du patient est recouverte d'astérisques vasculaires, dont le nombre et la visibilité augmentent avec la progression du foie;
  • Les glandes mammaires chez les hommes sont élargies, les poils des aisselles et du pubis tombent, les organes génitaux s'atrophient;
  • La peau, les muqueuses et les protéines oculaires (sclérotique) acquièrent une teinte jaunâtre, ce qui suggère que le foie ne peut plus traiter la bilirubine;
  • Il y a un gonflement des jambes et de la langue, des démangeaisons de la peau, des saignements du nez, qui, avec les paupières, se couvrent également de tumeurs (angiomes), et dans la zone des paupières, un xanthélasme commence à apparaître
  • Le patient est hanté par l’apathie envers tout, l’insomnie, la confusion et les troubles de la conscience, la mémoire se détériore;
  • La température corporelle est généralement élevée et ne se normalise principalement qu'avec l'amélioration de l'état et la normalisation du foie;
  • Une augmentation de la taille de la rate, de la quantité de liquide dans la cavité abdominale et de l'hypertension portale est également observée.

Complications de la cirrhose

Parmi les complications de la cirrhose du foie, on peut distinguer les signes et conséquences suivants de la maladie:

  • Ascite (excès de liquide dans la cavité abdominale);
  • Encéphalopathie hépatique;
  • Péritonite;
  • Les varices dans tout le corps, la thrombose, ainsi que des saignements internes;
  • Basse pression artérielle, suivie du développement de l'hypotension artérielle;
  • Insuffisance rénale;
  • Gastropathie hépatique, colopathie ou coma;
  • Accession de maladies infectieuses secondaires - pneumonie, sepsie et autres;
  • Tumeur maligne du foie (carcinome hépatocellulaire);
  • Fatal.

Causes de la cirrhose du foie

Les principales causes de la cirrhose sont:

  • hépatite virale, principalement de type B, C, D et G, dont le résultat final est une dégénérescence pathologique du foie;
  • consommation régulière de boissons alcoolisées, en particulier excessive;
  • désordre métabolique, qui est accompagné d'hépatosis graisseux;
  • intoxication du foie par certains médicaments (androgènes, stéroïdes anabolisants, Iprazid, Inderal, Methyldof, méthotrexate, etc.), des sels de métaux lourds, des poisons industriels, des produits alimentaires (champignons) et d’autres substances;
  • malnutrition systématique, ainsi que des aliments principalement de la malbouffe;
  • la présence de maladies héréditaires chroniques ou autres, ainsi que de pathologies telles que l'hémochromatose, le déficit en alpha-1-antitrypsine et le galactose-1-phosphate-uridyltransférase, la maladie de Wilson-Konovalov, la maladie de Randyu-Osler, la maladie auto-immune du foie, la maladie de calculs biliaires, la maladie de calculs vésiculaires, une obstruction extrahépatique,, hypertension portale, insuffisance cardiaque congestive, syndrome de Budd-Chiari, présence d’infections (aspergillose, candidose, opisthorchiase, schistosomiase) et d’autres.

Les effets simultanés sur le corps de plusieurs des facteurs ci-dessus, tels que l'hépatite alcoolique, accélèrent la dégénérescence pathologique du foie, parfois des dizaines de fois!

Classification de la cirrhose

La cirrhose du foie, selon la classification, est divisée en les types suivants:

Par morphologie:

  • Cirrhose à petits ganglions (melkonodulyarny) - le diamètre des nœuds 1-3 mm;
  • Cirrhose à grand site (macronodulaire) - diamètre du noeud de 3 mm ou plus;
  • Forme septale incomplète;
  • Forme mixte.

Selon l'étiologie:

  • Alcoolique;
  • Viral;
  • Médicinal
  • Biliaire secondaire;
  • Congénital dû aux maladies suivantes:

- hémochromatose;
- tyrosinose;
- dégénérescence hépatolenticulaire;
- déficit en α1-antitrypsine;
- glycogénose;
- galactosémie.

  • Maladie et syndrome de Badd-Chiari;
  • Stagnant (avec une circulation sanguine insuffisante);
  • Echange alimentaire, provenant de:

- l'obésité;
- l'imposition de pontage de l'anastomose de l'intestin grêle;
- forme sévère de diabète;

  • Idiopathique (d'étiologie inconnue), qui peut être:

- cryptogénique;
- biliaire primaire;
- Les enfants indiens.

Les étapes de la cirrhose

La cirrhose se développe au cours de plusieurs étapes, chacune caractérisée par ses manifestations cliniques et par les méthodes de traitement. Considérez-les plus en détail.

Cirrhose du foie de stade 1 (stade compensatoire). La cirrhose du foie du 1 er degré se caractérise par l’absence de presque tous les signes; le patient peut rarement être dérangé par une douleur à court terme dans l’hypochondre droit, et le plus souvent dans les cas où une personne boit une boisson alcoolisée ou mange quelque chose de gras ou frit. Les analyses montrent généralement une diminution de la bilirubine et de l’indice prothrombique (jusqu’à 60). Le pronostic positif du traitement est très favorable et la thérapie implique principalement l'utilisation de médicaments destinés à restaurer les hépatocytes (cellules du foie).

Cirrhose du foie de stade 2 (sous-compensée). La cirrhose du foie de degré 2 est caractérisée par des douleurs abdominales fréquentes du côté droit, une sensation constante de fatigue et de faiblesse, des nausées périodiques, une perte de poids, une ascite à court terme. Les hommes présentent des signes de gynécomastie, dans lesquels la taille des glandes mammaires augmente, de plus, les poils des aisselles commencent à s'amincir. Les études de laboratoire montrent une diminution non seulement de la bilirubine, comme dans le premier degré de la maladie, mais de l'albumine, de plus, l'indice prothrombique est réduit à 40. Il est très important de trouver le traitement approprié et de transférer la maladie de la forme sous-compensée à la forme compensée.

Cirrhose du foie de stade 3 (terminale). La cirrhose du foie de degré 3 est caractérisée par une douleur aiguë, une perte de poids rapide, des accès de nausée et de vomissements, un jaunissement de la peau et des muqueuses, des saignements de nez, des varicosités, une faiblesse persistante, une apathie, une insomnie. Le patient a une insuffisance métabolique. Les études de laboratoire montrent une diminution de la bilirubine, de l'albumine et de l'indice prothrombique à des niveaux critiques. À ce stade, le patient présente parfois des saignements internes, un cancer du foie, un coma hépatique, une péritonite et d’autres maladies et affections dans lesquelles une personne peut mourir rapidement.

Cirrhose du foie de stade 4. La cirrhose du foie du 4ème degré est caractérisée par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser. Les médecins aujourd'hui ne peuvent pas arrêter le développement de la maladie et la personne décède.

Classification de la cirrhose selon "Child-Pugh"

La gravité de la cirrhose du foie, ainsi que le pourcentage de décès, sont également déterminés par le système Child-Pugh. Certes, il faut se rappeler que ce «test» ne prend pas en compte de nombreux facteurs supplémentaires de la maladie, il est donc indicatif et, pour qu’il ne montre pas, n’abandonnez pas!

La particularité de cette classification est un petit test. Pour chaque réponse, il y a 1 à 3 points, après quoi le calcul est effectué, et sur la base du nombre de points, l'état du patient est déterminé et le pronostic ultérieur pour son rétablissement.

Ainsi, dans le tableau suivant, il y a 4 colonnes - 1 d’entre elles sont des questions de test, les trois suivantes (A, B et C) sont les réponses et le nombre de points pour chacune d’elles.

Notation

  • La somme des points est de 5-6 (le patient appartient à la classe A): le taux de survie du patient la première année à partir du moment du test laisse 100%, la deuxième année environ 85%;
  • La somme des points est de 7 à 9 (le patient appartient à la classe B): le taux de survie la première année à partir du moment du test laisse 81%, la deuxième année environ 57%;
  • La somme des points est de 10-15 (le patient appartient à la classe C): le taux de survie la première année à partir du moment du test est de 45%, la deuxième année, il est d'environ 35%;

Diagnostic de la cirrhose du foie

Le diagnostic de la cirrhose comprend généralement les méthodes d'examen suivantes:

Traitement de la cirrhose

Comment traiter la cirrhose du foie? Le traitement de la cirrhose commence généralement par l'élimination de la cause de la maladie et comprend les points suivants:

1. traitement de la toxicomanie;
2. régime strict;
3. traitement de physiothérapie;
4. Effort physique dosé;
5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire).

1. Traitement médicamenteux de la cirrhose du foie (médicaments contre la cirrhose)

1.1. Protection des cellules du foie

Comme nous l'avons dit, le principal mécanisme de développement de la cirrhose est la dégénérescence de ses cellules (hépatocytes). Par conséquent, l’un des points les plus importants dans le traitement de la cirrhose est l’utilisation de médicaments qui protègent les hépatocytes de la transformation et de la substitution pathologiques. De plus, ces médicaments soutiennent généralement le foie et son fonctionnement.

Pour protéger les cellules du foie, on utilise des hépatoprotecteurs, un groupe de médicaments conditionnel qui, indirectement dans certaines situations, a un effet positif sur les performances du foie.

Pour les hépatoprotecteurs comprennent les groupes de médicaments suivants:

  • Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie;
  • Phospholipides essentiels;
  • Substances lipotropes;
  • Vitamines pour le foie.

Préparations à base de plantes pour le traitement de la cirrhose du foie. Tous les hépatoprotecteurs d’origine végétale reposent principalement sur le chardon-Marie. Cela est dû au fait que le chardon-Marie a dans sa composition de la silymarine, qui assure la fonction de protection des cellules du foie contre l’influence et la destruction des agents pathologiques sur celles-ci.

Une autre plante médicinale remarquable, à la base de certains hépatoprotecteurs, est l’artichaut, dont les graines sont riches en tsinarin. Tsinarin dans sa fonction protectrice est similaire à la silymarine.

Des extraits de bouleau, de tanaisie, de cassia, de millefeuille et d’autres peuvent être distingués parmi les autres plantes qui assurent la fonction protectrice des cellules du foie et contribuent à la normalisation de l’activité vitale du foie.

Parmi les médicaments contre la cirrhose d'origine végétale, on peut citer les suivants: «Kars», «Legalon», «Silymarine», «Gepabene», «Galstena», «Tsinariks», «Allohol», «Sibektan», «Bondzhigar», «Dipana».

Phospholipides essentiels. Ce groupe de médicaments est un complexe indispensable de graisses qui composent les membranes de toutes les cellules du corps et qui jouent un rôle important dans le métabolisme normal, par exemple entre le plasma sanguin et les globules rouges (érythrocytes). Maintenir un équilibre normal en lipides, glucides et cholestérol.

Les phospholipides essentiels contribuent à la destruction du collagène, ce qui provoque le remplacement des cellules du foie par du tissu fibreux.

Parmi les phospholipides essentiels modernes peuvent être distingués - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Substances lipotropes. C'est un groupe de médicaments comprenant principalement des acides aminés qui abaissent le taux sanguin de «mauvais cholestérol» (lipoprotéines de basse densité - LDL), augmentent l'action de la lipase, ce qui favorise la dégradation des graisses et protège également le foie des infiltrations graisseuses. De nombreuses substances lipotropes sont des substances analogues aux vitamines.

Les préparations à action lipotropique sont généralement basées sur les substances suivantes: adémétionine, arginine, bétaïne, inositol (vitamine B8), carnitine (vitamine B11), S-méthylméthionine (vitamine U), ornithine, choline (vitamine B4), cystéine, etc.

Parmi les préparations de l'action lipotropique, on peut distinguer: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamines pour le foie. Les vitamines jouent un rôle important dans presque tous les processus de la vie de l'organisme et, lorsqu'elles sont déficientes (carences en vitamines), la santé et la qualité de vie d'une personne se détériorent généralement. Par conséquent, en cas de cirrhose du foie, ainsi que d'autres maladies, le corps doit également être alimenté en vitamines.

En cas de cirrhose du foie, une attention particulière doit être accordée à l’apport de vitamines telles que - A (rétinol), C (acide ascorbique), E (tocophérol), acide lipoïque (thioctique) et cocarboxylase.

De plus, vous devez également vous concentrer sur les vitamines des groupes B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciférol) et P (rutine).

Les vitamines spécifiques et leurs dosages ne sont prescrits que par un médecin et sur la base d'analyses, car Certaines des vitamines du surdosage peuvent provoquer des réactions allergiques et d’autres effets indésirables.

1.2. Récupération d'une carence en acide biliaire

Dans les maladies biliaires, le fonctionnement de l'acide gallique, qui joue un rôle direct dans la digestion des aliments, est réduit dans le corps. De plus, dans cet état, la transformation des enzymes, qui participent plus tard également au maintien et au fonctionnement normal des organes du tractus gastro-intestinal (GIT), est perturbée.

Afin de rétablir le flux biliaire et pancréatique dans l'intestin, il est prescrit de l'acide ursodésoxycholique (UDCA), qui est un analogue synthétique de l'acide biliaire. La posologie est généralement de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids corporel / 1 fois par jour, de préférence la nuit.

En outre, l'UDCA aide à normaliser la réponse immunitaire du corps aux agents infectieux du foie, empêche le foie d'absorber ce qu'on appelle le «mauvais» cholestérol, renforce l'action de l'enzyme «lipase», qui favorise la dégradation des graisses et contribue également à réduire le taux de sucre dans le sang. En fait, l'acide ursodésoxycholique peut être attribué aux hépatoprotecteurs.

Parmi les médicaments on peut distinguer l'acide ursodésoxycholique: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Renforcer et stimuler le système immunitaire

Des médicaments immunostimulants sont prescrits pour renforcer et stimuler le système immunitaire, ainsi que pour renforcer le foie et maintenir le fonctionnement normal de tout le corps.

Parmi les médicaments destinés à stimuler le travail de l'immunité, on peut distinguer: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excrétion de l'excès de liquide du corps

La cirrhose du foie s'accompagne souvent de l'accumulation dans la cavité abdominale d'une très grande quantité de liquide. Ce processus s'appelle ascite. En ascite, les patients ont également un gonflement des bras et des jambes, des organes internes. Pour éviter cela, le patient se voit également prescrire des diurétiques (diurétiques). Cependant, certains médecins, à des fins prophylactiques, prescrivent des diurétiques avant l'apparition de signes visibles d'ascite.

Parmi les diurétiques de la cirrhose du foie, on distingue les groupes de médicaments suivants: antagonistes de l'aldostérone, agents d'épargne potassique, thiazidiques, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et diurétiques de l'anse.

Le principe d'action de chaque groupe est très différent, de sorte que leur utilisation indépendante est strictement contre-indiquée. Le médecin prescrit un groupe spécifique de médicaments diurétiques uniquement sur la base de tests.

1.5 Thérapie symptomatique

Afin de faciliter l'évolution de la cirrhose, des médicaments symptomatiques peuvent également être prescrits.

Contre les nausées et les vomissements: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Avec des démangeaisons graves - antihistaminiques: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Contre l'insomnie, l'anxiété - les sédatifs: "Valériane", "Tenoten".

2. Régime alimentaire pour la cirrhose du foie

Le régime alimentaire en cas de cirrhose du foie est l’un des points fondamentaux sans lequel l’évolution favorable de la maladie est réduite au minimum. D'un point de vue médical, un régime alimentaire contre la cirrhose vise à décharger le foie de la transformation d'aliments "lourds", à normaliser le métabolisme, à restaurer les cellules du foie et à prévenir les complications de la maladie, telles que les ascites.

En pratique médicale, M.I. Pevznerom a mis au point un régime pour la cirrhose du foie, appelé régime numéro 5 (tableau numéro 5).

En bref, le régime numéro 5 est basé sur le refus de l’utilisation d’aliments qui irritent le tube digestif et le foie, ainsi que sur une augmentation du régime en protéines et en glucides, tandis que la quantité de graisse dans les aliments devrait être réduite de 30%. Vous devez également couper le sel - jusqu'à 1-2 cuillères à thé / jour, pas plus! La teneur en calories des aliments ne doit pas dépasser 2500-3000 kcal / jour, la quantité de liquide - pas plus de 1,5 litre. Nutrition fractionnaire. Tous les aliments grossiers doivent être broyés et utilisés uniquement sous forme de chaleur.

Que pouvez-vous manger avec la cirrhose du foie?

  • Soupes: légumes, sur diverses céréales, fruits, produits laitiers, mais sans zazharki.
  • Viande: variétés de viande et de poisson faibles en gras - poulet, bœuf, viande écrémée, dinde, merlu, goberge.
  • Œufs: peuvent être consommés sous forme d'omelettes cuites à la vapeur;
  • Salades - de légumes frais et d'huile végétale
  • Produits de boulangerie: pain de froment à base de farine de haute qualité (non fraîche), pâtisseries non cuites au four, biscuits non riches;
  • Produits laitiers: lait faible en gras, boissons à base de lait fermenté, fromage cottage, fromage doux;
  • Sauces: les sauces lactées et aux légumes sont autorisées, de préférence maison, ainsi que les sauces sucrées aux fruits;
  • Bonbons: fruits et baies frais et séchés, mais sous une forme molle, gelée, miel, confiture, guimauve, sucre.
  • Boissons: compotes, jus fraîchement pressés, décoction d'églantier, gelée, thé faible.
  • Autorisé à utiliser du beurre, mais à partir d'ingrédients naturels.

Qu'est-ce qui ne peut pas manger avec une cirrhose du foie?

  • Produits de boulangerie frais, tartes frites;
  • Soupes grasses, bortsch et autres premiers plats à base de viande grasse, champignons, chou;
  • Viande grasse - porc, canard, oie, viande fumée, saucisses, saindoux, foie, rognons, cervelle, poisson gras;
  • Légumes et fruits: légumineuses, chou, navets, épinards, oseilles, radis, radis, ail, oignons verts, champignons, légumes marinés, fruits aigres et baies;
  • Produits laitiers gras - crème, crème sure, fromage cottage, fromage épicé;
  • Œufs - frits ou cuits dans une pente raide;
  • Collations épicées, sauces, ketchups, moutarde, poivre, raifort, cornichons, aliments en conserve;
  • Bonbons: chocolat, crème glacée, produits à la crème;
  • Boissons: alcool (à volonté), thé fort, café, cacao, limonade.

3. traitement de physiothérapie

La thérapie physique avec la cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

  • Échange de plasma;
  • Échographie sur le foie;
  • Induction;
  • La diathermie;
  • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

4. Charges physiques dosées

En l’absence d’ascite, les médecins recommandent l’exercice physique dosé - thérapie physique (thérapie physique).

Les exercices thérapeutiques améliorent le métabolisme, la circulation sanguine, renforcent le système immunitaire et renforcent également le corset musculo-squelettique.

5. Traitement chirurgical (greffe du foie, si nécessaire)

Le traitement chirurgical de la cirrhose comprend la transplantation du foie. Il s’agit d’une procédure assez coûteuse qui, outre le financement, est également compliquée par la recherche d’un donateur.

Habituellement, la transplantation est prescrite dans les cas où le traitement conservateur de la cirrhose n’apporte pas les résultats nécessaires et où le processus pathologique de destruction de l’organe continue de se développer sans merci.

En plus du prix, l'absence de greffe du foie est l'utilisation ultérieure de médicaments immunosuppresseurs, et tout au long de la vie.

Les contre-indications à la greffe du foie sont les tumeurs malignes (cancer) avec métastases, certaines pathologies graves du cœur et des poumons, l'obésité, les maladies infectieuses, les processus inflammatoires du cerveau et d'autres.

Cependant, encore une fois, je tiens à vous rappeler que même si les médecins refusent d'aider et de radier une personne, il existe une issue en Dieu!

Traitement de la cirrhose du foie remèdes populaires

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la cirrhose, s'il vous plaît consulter votre médecin!

Chardon marie Mélangez 1 cuillère à café de graines de chardon-Marie broyé avec 1 cuillère à café de feuilles de cette plante, puis versez le mélange obtenu avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer 20 minutes pour laisser infuser et refroidir. Ensuite, l'outil doit être filtré et ivre pendant 1 fois complètement. Chaque jour, cette perfusion doit être prise 3 fois, le matin (estomac vide), avant le déjeuner et avant le coucher. De plus, vous pouvez utiliser du thé à la menthe poivrée qui, en plus de son effet apaisant, renforcera également l'effet de l'infusion de chardon-Marie.

Nicked Ajoutez une cuillère à soupe et demie d'élecampane moulue dans une petite casserole et versez dessus 500 ml d'eau. Mettez le produit à feu doux pendant 30 minutes, puis laissez reposer 20 minutes, égouttez-le et prenez-le 2-3 fois par jour pendant 30 minutes. avant les repas, boire 200 ml à la fois. La durée du traitement est de 10 jours.

Curcuma 1 cuillère à thé de poudre de curcuma verser un verre d'eau bouillie tiède, ajouter ici pour améliorer le goût de miel, bien mélanger et boire 100 ml 2 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Jus de légumes de Norman Walker. L'essence du traitement est l'utilisation quotidienne de jus de fruits frais de légumes. La quantité optimale de jus bu est de 1 l / jour. Voici 3 recettes que vous pouvez boire, 1 grand verre (250 ml) 3 fois par jour, en alternance:

  • Recette 1. La combinaison de légumes dans les proportions suivantes (10: 3: 3) - carottes, concombre et betterave.
  • Recette 2. La combinaison de légumes dans les proportions suivantes (10: 6) - carottes et épinards.
  • Recette 3. La combinaison de légumes dans la proportion suivante (5: 1) - carottes et radis noir.

Cueillette des herbes 1. Recueillir les ingrédients suivants: les églantiers (20 g), le rhizome d’agropyre (20 g) et les feuilles d’ortie (10 g). Tous soigneusement hacher, mélanger et 1 cuillère à soupe. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, puis placez l'outil sur le feu pendant 15 minutes, retirez-le, laissez-le de côté pendant 15 minutes pour le laisser refroidir et insistez, filtrez. Il est nécessaire d'accepter le bouillon 2 fois par jour, le matin et le soir.

Collection d'herbes 2. Faites une collection des ingrédients suivants (tous en proportions égales) - fruits (églantier), racines (elecampane, sauge médicinale, millefeuille et bardane), fleurs (camomille, tansy) et herbes (millepertuis, marée et montagnard). Bien mélanger le tout et 1 c. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, puis placez l'outil pendant 15 minutes à feu doux, faites bouillir, retirez-le et mettez-le de côté pendant 15 minutes pour qu'il soit bien refroidi. Après la décoction, vous devez filtrer et prendre un demi-verre 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

Collection d'herbes 3. Prélevez les ingrédients suivants (tous dans des proportions égales): herbe de millepertuis, herbe de millefeuille, prêle et écorce de chicorée. Tous soigneusement hacher, mélanger et 1 cuillère à soupe. versez un verre d'eau bouillante à la cuillère, laissez infuser pendant 20 minutes, filtrez et prenez cette portion pendant la journée, en 3 doses.

Traitement de la cirrhose du foie avec des préparations à base de plantes

Le commentaire de la phytothérapeute Malgina A.A.: la phytothérapie présente certains avantages remarquables, par exemple:

  • la phytothérapie élimine les causes de la maladie,
  • les herbes ont un nombre minimum de contre-indications (généralement une intolérance individuelle),
  • la phytothérapie a une quantité minimale d’effets secondaires,
  • les herbes contiennent une grande quantité de vitamines et d'autres nutriments qui, en plus du traitement d'une maladie, contribuent également à la santé du corps dans son ensemble,
  • abordabilité.

Les herboristes proposent des solutions toutes faites qui tiennent déjà compte de la composition spécifique de la collection, du dosage, de la commande, etc. Les cours sont conçus par des médecins spécialistes, en fonction de leurs nombreuses années d’expérience.

Prévention de la cirrhose du foie

La prévention de la cirrhose comprend le respect des mesures préventives suivantes:

  • Refuser complètement l'utilisation de boissons alcoolisées, le tabagisme;
  • Ne laissez pas au hasard les maladies du tractus gastro-intestinal, en particulier de nature infectieuse (hépatite, etc.);
  • Essayez de vous limiter à l’utilisation d’aliments gras, épicés, frits et fumés, d’aliments prêts-à-servir et d’autres aliments malsains et nocifs;
  • Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et en micro-éléments;
  • Ne prenez pas de médicaments sans consulter un médecin, rappelez-vous que la plupart des médicaments ont des effets secondaires graves;
  • Suivez les règles d'hygiène personnelle;
  • Observez les mesures prophylactiques pour prévenir l’infection par le virus de l’hépatite.

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