Comment déterminer la cirrhose

La cirrhose du foie est un processus pathologique pratiquement irréversible. Comment diagnostiquer la cirrhose du foie sait gastro-entérologue. Pour ce faire, il faut tout d'abord procéder à une enquête approfondie et à un examen physique du patient, après quoi un certain nombre de tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont prescrits. Mais les techniques instrumentales ont la plus grande valeur diagnostique. La cirrhose du foie est mieux affichée à l'échographie.

Diagnostic préliminaire de cirrhose à domicile

Pour qu'une personne puisse demander l'aide d'un spécialiste, elle doit avoir des motifs, c'est-à-dire des plaintes concernant la manifestation de certains symptômes désagréables. À la maison, vous pouvez assumer vous-même la présence d'une telle maladie, en fonction de la manifestation de symptômes tels que:

  • jaunisse - acquiert une teinte jaune, non seulement de la peau, mais également des muqueuses de la bouche et des yeux. Un tel processus est dû au fait que le foie commence à mal fonctionner et produit une grande quantité de bilirubine;
  • changement dans l'ombre de l'urine et des masses fécales, qui se développe dans le contexte du trait précédent. L'urine devient brun foncé et les selles sont décolorées en gris;
  • une augmentation de la taille de la paroi abdominale antérieure suggère qu'un tel trouble est devenu un facteur prédisposant à l'accumulation de liquide dans le péritoine. Un tel processus est provoqué par la stagnation de la bile dans les conduits du foie. En outre, l'abdomen peut présenter une gêne et une sensibilité au toucher lors d'efforts physiques intenses, ainsi qu'un gonflement des membres inférieurs.
  • perte d'appétit, entraînant une perte de poids. En même temps, une personne mange normalement, mais un foie affaibli n'est pas capable de transformer et d'assimiler les nutriments provenant de la nourriture;
  • faiblesse grave - un grand nombre de patients constatent une perte de force à tel point qu'une personne ne peut même pas effectuer d'actions élémentaires;
  • la dépression, qui s'accompagne de troubles du sommeil et d'une indifférence face à tout ce qui se passe;
  • absence de désir sexuel pour le sexe opposé - indique souvent la présence d'une cirrhose, car le processus inflammatoire peut affecter les organes environnants du péritoine et du pelvis;
  • sensation de lourdeur dans l'estomac et de saturation rapide due aux aliments - en raison du fait qu'un foie hypertrophié comprime l'estomac;
  • l'acquisition par le mâle de certains signes du féminin, notamment une augmentation de la taille des glandes mammaires
  • constipation, alternance de diarrhée. Lorsque cela se produit, une diminution de la période de temps pour la digestion des aliments. Après avoir mangé avant la défécation, cela prend moins d’une heure;
  • perte d'humidité et d'élasticité de la peau. En plus d'une teinte jaunâtre, la peau peut être recouverte de taches brun foncé;
  • rougeur de la langue et des paumes.

Mais le syndrome de la douleur est le principal symptôme de la cirrhose du foie, avec laquelle les gens se rendent dans un établissement médical. Afin d'identifier les problèmes avec le foie, il est nécessaire d'appuyer légèrement sur la zone de sa projection, c'est-à-dire dans la zone située sous les côtes droites. Avec une telle maladie, une personne ressentira une forte douleur due à un personnage qui tire, qui persiste assez longtemps. Avec une forte augmentation de l'organe affecté, vous pouvez sentir indépendamment les contours du foie à travers une fine couche de peau.

Diagnostic médical

Après son entrée à l'hôpital, le patient est immédiatement envoyé pour examen par un gastro-entérologue. La première chose qu'un spécialiste doit faire est de se familiariser avec l'histoire de la maladie et l'histoire de la vie humaine. Cela permettra d'identifier certaines causes de ce trouble, par exemple l'alcoolisme à long terme ou la présence d'une hépatite.

Ensuite, le médecin doit nécessairement interroger le patient. Cela aidera à identifier la présence, l'heure initiale de l'apparition et l'intensité de l'expression du tableau clinique. Après avoir entendu les plaintes, le spécialiste procède à un examen physique approfondi afin de détecter les signes extérieurs de la maladie.

Un tel examen devrait nécessairement inclure la palpation de toute la zone de la paroi antérieure de la cavité abdominale. Une telle mesure permettra non seulement de détecter l'accumulation de liquide et une augmentation de la taille du foie, mais également de différencier la cirrhose du foie de celle d'autres maux pouvant présenter des symptômes similaires. Par exemple, les processus inflammatoires aigus dans le péritoine, la vésicule biliaire ou le pancréas. De telles conditions nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.

Il existe plusieurs façons de pré-approuver la cirrhose. Ils peuvent servir de zones spécifiques sur l'abdomen qui, en réponse à la palpation, augmentent la sensibilité, les points douloureux dans l'hypochondre droit, ainsi que diverses méthodes permettant de presser et d'étudier la réponse du patient. En cas de maladie similaire dans la projection du foie, le médecin sentira le bord de cet organe - il est dense, pointu et provoque une douleur chez la personne. Avec une augmentation significative, lorsque le foie dépasse l'hypochondre, le médecin trouve une formation de grumeaux et de bosses dures.

La rate est palpée dans la région située sous les côtes gauches. Car une telle maladie se caractérise par une augmentation de son volume. La palpation et le tapotement du péritoine inférieur sont effectués pour détecter le fluide accumulé dans cette zone.

La boursouflure des membres inférieurs est déterminée par les traces restantes des doigts après la pression.

Techniques de diagnostic de laboratoire

Pour déterminer l'étendue des lésions hépatiques et déterminer les futures stratégies de traitement, il est montré au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire permettant de déterminer la présence de modifications caractéristiques du sang, de l'urine et des selles.

Des analyses de sang générales et biochimiques sont nécessaires pour identifier les changements dans sa composition. Avec la cirrhose du foie, on observe une augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine. La capacité du sang à se coaguler et la présence d'indicateurs indiquant des dommages au foie sont vérifiées.

En outre, l'étude du sang est réalisée pour le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie avec hépatite et échinococcose. Dans les deux cas, la présence d'anticorps dirigés contre les virus et les parasites dans le sang est contrôlée.

L’étude de l’urine et des matières fécales, qui visait principalement à identifier les changements de teinte, principal indicateur de la perturbation du fonctionnement normal de l’organe touché. En outre, des tests d'urine sont nécessaires pour déterminer la présence d'un trouble concomitant, car la cirrhose du foie diminue l'immunité et une personne est sujette à de fréquentes maladies virales ou catarrhal.

Une fois les diagnostics de laboratoire terminés, les patients doivent subir un examen du matériel.

Méthodes instrumentales de diagnostic de la cirrhose

Le diagnostic instrumental de la cirrhose du foie comprend la mise en œuvre de:

  • Une EGD est une procédure pour étudier la surface des organes abdominaux, ainsi que pour prendre en compte le réseau veineux étendu et la localisation d'un éventuel saignement latent pouvant être accompagné d'une cirrhose;
  • Échographie - montrera l'évolution du volume de l'organe touché, la stagnation du sang et de la bile;
  • La laparoscopie est une procédure endoscopique d'examen du foie au cours de laquelle une biopsie est effectuée.

De plus, on utilise souvent la méthode des radionucléides, dans laquelle les isotopes injectés dans le sang se déposent dans les cellules du foie. En cas de cirrhose, des taches sombres seront visibles sur l'écran à ultrasons.

Cependant, la méthode de diagnostic la plus informative et la plus courante est l’échographie en cas de cirrhose du foie. Lors d'un tel examen, la taille de l'organe affecté est étudiée, la concordance des paramètres entre les lobes du foie est tracée, les caractéristiques de l'irrigation sanguine sont déterminées, ainsi que la structure des canaux biliaires et de la vésicule biliaire.

Au cours d'une telle procédure, il est très important de détecter des manifestations spécifiques de la maladie. Les signes d'échographie de la cirrhose du foie sont:

  • une augmentation de la taille de l'organe affecté et une irrégularité prononcée des contours;
  • changement de surface - il est accidenté et accidenté, en raison de la formation de nœuds fibreux;
  • la présence d’un grand nombre de zones d’augmentation de l’échogénicité, c’est-à-dire de la sensibilité aux rayons ultraviolets;
  • rides du lobe droit du foie - constatées aux derniers stades de l'évolution de la maladie;
  • modification du schéma vasculaire, écoulement inverse du sang dans les vaisseaux;
  • réduction des paramètres de la vésicule biliaire;
  • détection de grandes quantités de fluide dans le péritoine;
  • splénomégalie.

C'est par examen échographique clarifier le diagnostic de la cirrhose du foie et prescrire la stratégie de traitement la plus efficace pour cette maladie.

Comment déterminer si une personne a la cirrhose

Plus tôt le patient ou le médecin peut reconnaître les signes de certaines maladies, plus le traitement sera facile et efficace et la probabilité d’effets indésirables réduite au minimum. Comment diagnostiquer la cirrhose du foie, combien de méthodes existent et quels examens sont - vous apprendrez tout cela dans cet article.

Antécédents médicaux de pathologie

Cirrhose du foie - comment pouvez-vous déterminer la maladie vous-même? Pour identifier les symptômes de la cirrhose du foie peut être sur l'histoire de la pathologie. En fonction du degré de lésion du tissu hépatique, les signes peuvent différer.

La pathologie asymptomatique est caractéristique du stade compensé de la cirrhose, car la plupart des hépatocytes ne sont pas encore affectés et fonctionnent pleinement. Cependant, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • sensations douloureuses périodiques non douloureuses dans la région de l'hypochondre droit;
  • légère perte de poids;
  • accès de nausée;
  • faiblesse générale;
  • augmentation de la température corporelle.

Vous pouvez trouver le formulaire de sous-compensation en cas de cirrhose aux plaintes suivantes du patient:

  • une forte baisse de performance;
  • fatigue accrue;
  • perte d'appétit;
  • douleur prolongée et sourde dans la cavité abdominale droite;
  • vomissements et nausées;
  • troubles des selles;
  • augmentation de la production de gaz;
  • démangeaisons de la peau;
  • jaunissement dans certaines zones de la peau;
  • augmentation de la température.

Comment puis-je déterminer la cirrhose du 3ème stade? La description de l’histoire de la forme décompensée comprend les points suivants:

  • température supérieure à 37,5 degrés;
  • forte perte de poids;
  • manque complet d'appétit;
  • faiblesse importante;
  • apparition de saignements oesophagiens ou gastriques;
  • augmentation de la taille abdominale;
  • altération de la conscience et de la pensée.

Inspection générale

Les médecins diagnostiquent périodiquement la pathologie du foie lors d'un examen général, lorsque la maladie se manifeste pleinement. L'image symptomatique comprend les facteurs suivants:

  • légère atrophie musculaire;
  • l'apparition de varicosités et de capillaires prononcés;
  • l'expansion des glandes mammaires chez les représentants de la moitié forte de l'humanité;
  • la croissance des veines dans l'abdomen;
  • gonflement des membres;
  • le développement de la hernie dans le nombril, l'aine et la cuisse;
  • rougeur de la peau sur les paumes;
  • expansion des phalanges des doigts;
  • une éruption cutanée;
  • modification des limites du tissu hépatique et de la rate, ainsi que l'apparition d'un son sourd lors du tapotement;
  • hypertension artérielle et augmentation du rythme cardiaque.

Palpation

La palpation permet également de vérifier la présence d'une cirrhose dans le foie. Au stade initial, le tissu hépatique conserve sa consistance et augmente légèrement. Mais la taille du foie au stade décompensé augmente considérablement. Dans cette situation, l'organe affecté est situé au-delà du bord de l'arc de la côte et peut dépasser de quelques centimètres. Dans ce cas, le médecin note la forme inégale et inégale du tissu hépatique et le patient ressent des sensations douloureuses.

Tests de laboratoire

Pour un diagnostic complet de la cirrhose, des examens de laboratoire tels que les analyses d'urine et de sang, ainsi que la biochimie sont effectués.

Test sanguin

Une analyse de sang est une procédure obligatoire en cas de suspicion de cirrhose et se caractérise par une détermination quantitative d’indicateurs tels que l’hémoglobine, les leucocytes, les érythrocytes et la RSE.

  1. L'hémoglobine. Un taux d'hémoglobine normal est égal ou supérieur à 110 g / l. Chez une personne souffrant de cirrhose, ces valeurs peuvent être considérablement inférieures.
  2. Les leucocytes. Si la concentration de leucocytes dépasse 9 milliards / l, il est prudent de parler de la progression de la réponse inflammatoire dans le corps du patient.
  3. Dans le cas où le nombre de globules rouges est inférieur à 4 millions / 1 mm3 de sang, il est probable que des modifications pathologiques se produisent dans les tissus.
  4. Pour les hommes en bonne santé, les valeurs normales de la VS ne doivent pas dépasser 10 ml / heure, et pour le sexe opposé, 15 ml / heure. Sinon, les réactions nécrotiques et inflammatoires dans le corps sont diagnostiquées.

Analyse d'urine

L'examen de l'urine vous permet de déterminer le degré de fonctionnement des reins car, selon les statistiques médicales, dans 8 cas sur 10, le patient présente une ascite ou une insuffisance rénale. Les bouteilles et les traces de bilirubine doivent être complètement absentes et les valeurs admissibles pour les protéines, les globules rouges et les globules blancs ne doivent pas dépasser 0,03 g, 1-2 et 2-3 unités, respectivement.

Biochimie

L'analyse biochimique du sang est l'une des méthodes de recherche les plus informatives et est toujours prescrite en cas de suspicion d'hépatopathie. Les médecins étudient des indicateurs tels que:

  1. Alanine-aminotransférase, qui est une enzyme de la glande digestive. Chez une personne en bonne santé, le taux d'ALAT est compris entre 0,5 et 2 µmol, et une augmentation de ce niveau indique la présence d'une inflammation dans les tissus du foie.
  2. L'asparate d'aminotransférase est une autre enzyme hépatique importante dont l'excès dépasse 41 unités / l, ce qui confirme le fait qu'il s'agit d'une nécrose hépatique.
  3. La phosphatase alcaline est un autre marqueur des problèmes de foie. La valeur normale de cet indicateur ne doit pas dépasser 140 UI / l.
  4. La bilirubine est un pigment biliaire dont l'augmentation permet, pour une marque de 16,5 mmol / l, de déterminer le degré de progression de la pathologie du foie.

Méthodes d'enquête supplémentaires

Pour rendre le diagnostic de cirrhose plus fiable, les médecins effectuent diverses études supplémentaires. Dans la majorité des cas, il est possible de déterminer la présence de cette maladie par échographie, scintigraphie, IRM, scanner, fibrogastroduodénoscopie et biopsie.

  1. Les ultrasons sont prescrits pour déterminer le contour global et la taille du foie, ainsi que pour mesurer le diamètre de la veine porte, reconnaître la structure du tissu et établir la présence ou l'absence de liquide. De plus, une échographie permet de détecter les foyers de tumeurs malignes, le cas échéant.
  2. La scintigraphie fait référence aux études sur les radionucléides et se caractérise par l’introduction de substances radiopharmaceutiques dans le corps du patient et par l’observation de leur fixation. Cet examen vous permet de déterminer la fonctionnalité du tissu hépatique. Le tissu affecté est incapable de retenir complètement les produits radiopharmaceutiques, ce qui est en réalité le cas avec une cirrhose. De plus, en cas de pathologie hépatique, la rate est hypertrophiée, car ce sont ses tissus qui absorbent les substances radiopharmaceutiques que le foie ne peut pas contenir.
  3. La TDM et l'IRM sont effectuées pour déterminer les foyers de cancer dans le foie. Pour établir la nature du cancer et obtenir des données plus précises, un agent de contraste spécial est administré au patient. Il convient également de noter que ces méthodes d'enquête sont nécessairement réalisées avant la transplantation des tissus affectés.
  4. La fibrogastroduodénoscopie est l’une des méthodes les plus informatives de diagnostic des hémorragies internes en cas de cirrhose.
  5. Une biopsie permet de déterminer le diagnostic exact et consiste en un examen morphologique approfondi du tissu hépatique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie avec une image complète de la maladie ne rencontre pas beaucoup de difficulté. Afin de distinguer une pathologie du foie d'une autre, les médecins lui prescrivent un immunogramme, un coagulogramme et un hémogramme, qui permettent de révéler des signes spécifiques. Le diagnostic différentiel de la cirrhose est une étape très importante de l'enquête, dont la qualité dépend de l'espérance de vie du patient.

Cancer du foie

Le cancer et la cirrhose du foie ont une manifestation clinique similaire, surtout s'il s'agit d'une cirrhose. Cette dernière pathologie est caractérisée par des manifestations telles que:

  • une forte progression de la pathologie;
  • épuisement significatif du patient;
  • l'apparition de fièvre;
  • douleurs abdominales;
  • augmentation du nombre de globules blancs;
  • faible teneur en hémoglobine;
  • augmentation de l'ESR.

Pour établir un diagnostic fiable, les médecins testent souvent l'alpha-foetoprotéine, la laparoscopie avec biopsie ciblée et l'angiographie.

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est caractérisée par une formation excessive de tissu collagène, ce qui n’est pas observé dans la cirrhose. De plus, dans le cas de la fibrose chez l'homme, une architectonique lobulaire est présente dans les tissus du foie.

Myélose sous-leucémique bénigne

Dans la plupart des cas, cette maladie s'accompagne d'une augmentation du tissu fibreux, ainsi que d'une expansion des tissus du foie et de la rate. La fibrose provoque presque toujours une hypertension portale, et les médecins prennent la myélose sous-leucémique pour la cirrhose. Pour un diagnostic précis, une trépanobiopsie est prescrite à un patient. Si les résultats de l'examen permettent d'établir le fait que les tissus conjonctifs sont proliférants, la présence d'un grand nombre de mégacaryocytes et une hyperplasie cellulaire est établie, ce n'est clairement pas une cirrhose.

Cirrhose cardiaque

Pour cette maladie se caractérise par l'apparition d'une pression artérielle suffisamment élevée, un gonflement des veines dans le cou, un essoufflement et une cyanose. Pour une reconnaissance fiable, une échocardiographie ou une radiocentographie est également réalisée.

Péricardite formes constructives

Cette pathologie se manifeste par une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit, un lobe hépatique élargi et compacté du côté gauche, une palpation indolore, un essoufflement grave et une augmentation de la pression artérielle au cours d'une fonction cardiovasculaire normale. Le diagnostic différentiel consiste à effectuer une radiographie ou une échocardiographie.

Echinococcose Alvéolaire

En tant que principaux facteurs fiables de l'échinococcose alvéolaire, les médecins distinguent la présence d'anticorps spécifiques, une augmentation de la taille de l'organe et une restriction de la mobilité du diaphragme. Pour établir une analyse précise du patient, il est envoyé scanner le tissu hépatique et procéder à des rayons X.

La cirrhose du foie est une maladie assez grave caractérisée par diverses complications. Malheureusement, à l'heure actuelle, seules 2 à 3 personnes sur 10 atteintes de cirrhose au stade de la décompensation vivent plus de 3 ans. Pour cette raison, il est très important de diagnostiquer cette pathologie rapidement. Si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, il est nécessaire de consulter au plus vite un professionnel.

Astuce 1: Comment déterminer la cirrhose

Astuce 2: Cirrhose: causes, types, symptômes, traitement

La cirrhose du foie est le stade final de la maladie du foie. Les cellules meurent et forment un tissu conjonctif qui ne remplit pas sa fonction. Après un certain temps vient une insuffisance hépatique.

Causes de la cirrhose du foie

L'alcool est la principale cause de la cirrhose. Les facteurs de risque incluent également des processus inflammatoires dans le foie, tels que l'hépatite virale. Les personnes qui sont constamment en contact avec des poisons et des toxines, ainsi que les personnes atteintes de cholécystite chronique, souffrent de cirrhose du foie. La cause de la cirrhose n'est pas rarement attribuable à l'utilisation constante d'aliments frits, fumés et gras. Récemment, des aliments de mauvaise qualité ont été impliqués dans le développement de la cirrhose: divers additifs et colorants.

Qu'est-ce que la cirrhose du foie?

Cirrhose alcoolique. La raison en est claire du nom.

Cryptogénique est la plus mystérieuse de toutes les espèces. Il se développe très rapidement et les raisons ne sont généralement pas connues.

Cirrhose causée par l'hépatite.

Cirrhose génétique. La forme de cette cirrhose entraîne l’accumulation de toxines dans le corps. Le plus souvent, il y a accumulation de fer dans l'hémochromatose ou la maladie de Wilson (accumulation de zinc dans le foie).

Hépatite auto-immune. Sous cette forme, le corps présente une activité immunitaire excessive, qui détruit le foie.

Symptômes de la cirrhose

Au fur et à mesure que la taille avance, l'abdomen augmente - l'ascite, les varices de l'œsophage et du rectum se développent. Il y a un gonflement dû à des violations du métabolisme des protéines. La cirrhose du foie s'accompagne rarement de saignements des gencives, du nez et des hémorroïdes.

Traitement de la cirrhose

Il devrait procurer au patient une paix physique et émotionnelle. La gymnastique et la marche thérapeutique sont recommandées. Pour le traitement de la cirrhose du foie, on utilise des hépatoprotecteurs, vitamines du groupe B, Essentiale forte. Lorsque l'activité du processus utilise des hormones et des immunosuppresseurs.

Cirrhose du foie - symptômes, premiers signes, traitement, causes, régime alimentaire et stades de la cirrhose

Cirrhose du foie - une lésion étendue des organes, dans laquelle se produisent la mort des tissus et leur remplacement progressif par des fibres fibreuses. À la suite du remplacement, des nœuds de différentes tailles se forment, modifiant radicalement la structure du foie. Le résultat est une diminution progressive de la fonctionnalité du corps jusqu'à une perte totale d'efficacité.

Quel type de maladie il s'agit, causes et premiers signes, quelles sont les conséquences possibles pour une personne atteinte de cirrhose et ce qui est prescrit comme traitement pour les patients adultes - nous verrons en détail dans l'article.

Quelle est la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est un état pathologique du foie, conséquence d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le système des vaisseaux hépatiques et d'un dysfonctionnement des voies biliaires, se produisant généralement dans le contexte d'une hépatite chronique. Elle se caractérise par une violation complète de l'architecture du parenchyme hépatique.

À l'intérieur du foie, se trouvent des lobules qui ressemblent en apparence au nid d'abeilles entourant le vaisseau sanguin et qui sont séparés par le tissu conjonctif. En cas de cirrhose, un tissu fibreux se forme à la place d'un lobule, les séparateurs restant en place.

La cirrhose se distingue par la taille des noeuds en formation sur le petit noeud (beaucoup de nodules atteignant 3 mm de diamètre) et sur le gros noeud (les noeuds dépassent 3 mm de diamètre). Les modifications de la structure de l'organe, contrairement à l'hépatite, sont irréversibles. La cirrhose du foie est donc une maladie incurable.

Le foie est le plus grand fer des glandes digestives et endocrines du corps.

Les fonctions les plus importantes du foie:

  1. Neutralisation et élimination des substances nocives qui pénètrent dans l'organisme à partir de l'environnement extérieur et se forment au cours du processus de la vie.
  2. La construction de protéines, de graisses et de glucides permet de former de nouveaux tissus et de remplacer les cellules qui ont épuisé leurs ressources.
  3. La formation de la bile participe au traitement et à la division des masses alimentaires.
  4. Régulation des propriétés rhéologiques du sang en y synthétisant une partie des facteurs de coagulation.
  5. Maintenir l'équilibre du métabolisme des protéines, des glucides et des lipides grâce à la synthèse d'albumine et à la création de réserves supplémentaires (glycogène).

Selon les recherches:

  • 60% des patients ont des symptômes prononcés,
  • chez 20% des patients atteints de cirrhose du foie, il se produit de manière latente et est détecté au hasard lors de la recherche de toute autre maladie,
  • chez 20% des patients, le diagnostic de cirrhose n’est établi qu’après le décès.

Classification

Le rythme de développement de la maladie n'est pas le même. Selon la classification de la pathologie, la structure des lobes de l'organe peut être détruite à un stade précoce ou avancé.

En fonction des raisons, dans le contexte des effets de la cirrhose du foie, déterminez les options suivantes:

  • cirrhose infectieuse (virale) (hépatite, infections des voies biliaires, maladies du foie à l'échelle parasitaire);
  • toxique, cirrhose, toxique et allergique (poisons alimentaires et industriels, médicaments, allergènes, alcool);
  • cirrhose biliaire (primaire, secondaire) (cholestase, cholangite);
  • circulatoire (apparaissant sur le fond de la congestion veineuse chronique);
  • cirrhose métabolique alimentaire (manque de vitamines, protéines, cirrhose d'accumulation résultant de troubles métaboliques héréditaires);
  • cryptogénique.

Cirrhose biliaire

Le processus inflammatoire se déroule dans les voies biliaires intrahépatiques, ce qui conduit à la stase biliaire. Dans cette condition, l'infection est possible - entérocoques, Escherichia coli, streptocoques ou staphylocoques.

En cas de cirrhose biliaire, aucun changement pathologique dans la structure du tissu organique n'est détecté et le tissu conjonctif commence à se former uniquement autour des canaux intrahépatiques enflammés - ainsi, les rides du foie et l'extinction de sa fonctionnalité peuvent déjà être diagnostiquées aux derniers stades de la maladie.

Cirrhose du portail

La forme la plus commune de la maladie, caractérisée par des lésions du tissu hépatique et la mort des hépatocytes. Les changements se produisent en raison de la malnutrition et de l'abus d'alcool. Dans 20% des cas, la cirrhose du foie peut causer la maladie de Botkin.

Premièrement, le patient se plaint de troubles du tube digestif. Ensuite, des signes extérieurs de la maladie se développent: jaunissement de la peau, apparition de varicosités sur le visage. La dernière étape est caractérisée par le développement d'une ascite (hydropisie abdominale).

Les causes

La maladie est répandue et se situe au sixième rang des causes de décès dans la tranche d'âge des 35 à 60 ans, avec un nombre de cas d'environ 30 pour 100 000 habitants par an. Le fait que l'incidence de la maladie ait augmenté de 12% au cours des 10 dernières années est particulièrement préoccupant. Les hommes tombent trois fois plus souvent malades. Le principal pic d’incidence se situe après quarante ans.

Les principaux facteurs de risque de cirrhose sont les suivants:

  • alcoolisme chronique
  • hépatite virale
  • effets toxiques de poisons industriels, médicaments (méthotrexate, isoniazide, etc.), mycotoxines, etc.
  • congestion veineuse dans le foie associée à une insuffisance cardiaque prolongée et grave
  • maladies héréditaires - hémochromatose, dystrophie hépatocérébrale, déficit en alpha-one-antitrypsine, galactosémie, glycogénose, etc.
  • lésion prolongée des voies biliaires

Chez environ 50% des patients atteints de cirrhose du foie, la maladie se développe sous l'action de plusieurs facteurs de causalité (plus souvent le virus de l'hépatite B et l'alcool).

Les premiers signes de cirrhose chez l'adulte

Il n’est pas toujours possible de suspecter la présence de la maladie par des signes précoces, dans 20% des cas, elle est latente et ne se manifeste pas du tout. De plus, chez 20% des patients, la pathologie n'est détectée qu'après le décès. Cependant, les 60% restants de la maladie se manifestent toujours.

  • Douleurs abdominales périodiques, principalement dans l'hypochondre droit, aggravées après la consommation d'aliments gras, frits et marinés, de boissons alcoolisées, ainsi que d'efforts physiques excessifs;
  • La sensation d'amertume et de sécheresse dans la bouche, surtout le matin;
  • Fatigue accrue, irritabilité;
  • Troubles périodiques du tractus gastro-intestinal - manque d'appétit, distension abdominale, nausées, vomissements, diarrhée;
  • Le jaunissement de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux est possible.

Degrés de cirrhose

La maladie traverse plusieurs stades de développement, chacun présentant certains symptômes cliniques. Non seulement la condition de la personne, mais également la thérapie dont elle a besoin dépendra de l'état d'avancement de la pathologie.

Cirrhose du foie de toute étiologie se développe par un mécanisme unique, qui comprend 3 étapes de la maladie:

  • Stade 1 (initial ou latent), qui n'est pas accompagné de troubles biochimiques;
  • Étape 2 de la sous-compensation, dans laquelle toutes les manifestations cliniques indiquant une altération fonctionnelle du foie sont observées;
  • Décompensation au stade 3 ou stade de développement de l’insuffisance hépatocellulaire avec hypertension portale progressive.

4 derniers degrés de cirrhose

La cirrhose du foie du 4ème degré est caractérisée par l'exacerbation de toutes sortes de signes et de symptômes de la maladie, une douleur intense que seuls des médicaments puissants, parfois de nature narcotique, aident à faire cesser.

Les patients atteints de cirrhose à ce stade ont un aspect distinctif:

  • peau lâche jaune pâle;
  • avec peignage;
  • yeux jaunes;
  • sur la peau du visage, les corps sont des "araignées" rouges et violettes visibles des vaisseaux;
  • bras et jambes minces et minces;
  • ecchymoses aux bras et aux jambes;
  • gros ventre avec nombril saillant;
  • sur le ventre - une grille de veines dilatées;
  • paumes rouges à phalanges rouges et épaissies aux extrémités, ongles ternes;
  • gonflement dans les jambes;
  • seins dilatés, petits testicules chez l'homme.

Pourquoi ces symptômes surviennent-ils au stade 4?

  1. Premièrement, du fait que des composés d'ammoniac, extrêmement toxiques, s'accumulent dans le sang, une encéphalopathie est diagnostiquée chez le patient. Développe plus loin le coma hépatique. Après une courte période d'euphorie, la conscience est déprimée, l'orientation est complètement perdue. Il y a des problèmes de sommeil et d'élocution. Une dépression supplémentaire survient, le patient perd conscience.
  2. Deuxièmement, la présence d'ascites, dans lesquelles il existe une accumulation importante de liquide, provoque une péritonite bactérienne. Les paupières et les jambes gonflent.
  3. Troisièmement, c’est à cause de saignements abondants que les patients décèdent le plus souvent.

Symptômes de la cirrhose

Une évolution asymptomatique est observée chez 20% des patients; la maladie apparaît assez souvent:

  • initialement avec des manifestations minimes (flatulences, diminution des performances),
  • plus tard, une douleur sourde périodique dans l'hypochondre droit, déclenchée par l'alcool ou des troubles alimentaires et non soulagée par des antispasmodiques, une saturation rapide (sensation de satiété dans l'estomac) et des démangeaisons cutanées peuvent se rejoindre.
  • Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle, des saignements nasaux.

De plus, dans la pratique, il y a eu des cas d'évolution de la maladie qui ne se sont manifestés d'aucune manière avant 10, voire 15 ans. Compte tenu de ce facteur, il est irrationnel de commencer par se sentir bien lorsqu'on essaie de poser un diagnostic - même ce sentiment ne peut être que visible.

Observé de tels syndromes dans la cirrhose du foie:

  • astenovegetative (faiblesse, fatigue, irritabilité, apathie, mal de tête, trouble du sommeil);
  • dyspeptique (nausée, vomissement, perte ou manque d'appétit, modification des préférences gustatives, perte de poids);
  • hépatomégalie (foie hypertrophié);
  • splénomégalie (hypertrophie de la rate);
  • hypertension portale (dilatation des veines sous-cutanées de la paroi abdominale antérieure, accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), varices de l'œsophage et de l'estomac);
  • hyperthermique (élévation de la température corporelle à un nombre élevé au stade sévère de la cirrhose);
  • cholestase, c'est-à-dire la stagnation de la bile (décoloration des selles, urine foncée, jaunissement de la peau et des muqueuses, démangeaisons incessantes de la peau);
  • douleur (douleur paroxystique ou persistante dans l'hypochondre droit et la région épigastrique de l'abdomen);
  • hémorragique (tendance accrue aux hématomes, hémorragies ponctuelles sur les muqueuses, hémorragies nasale, œsophagienne, gastrique, intestinale).

La cirrhose du foie est souvent associée à d'autres dysfonctionnements du système digestif, de sorte que les symptômes suivants se joignent:

  • dysbiose intestinale (selles bouleversées, douleurs le long de l'intestin),
  • oesophagite par reflux (nausée, éructations du contenu de l'estomac),
  • pancréatite chronique (douleur de la ceinture abdominale supérieure, selles molles, vomissements),
  • gastroduodénite chronique (douleur épigastrique «affamée», brûlures d'estomac).

Des symptômes non spécifiques apparaissent dans la plupart des maladies connues et nous ne pouvons clairement pas indiquer le corps concerné. Avec la cirrhose, ces symptômes apparaissent au début de la maladie. Ceux-ci comprennent:

  • Symptômes dyspeptiques sous forme de gaz, vomissements, lourdeur au côté droit, constipation, ballonnements, gêne abdominale, manque d'appétit.
  • Les syndromes végétatifs et asthéniques apparaissent avec une faible capacité de travail, une fatigue élevée et une faiblesse non motivée.
  • Les troubles neuropsychiatriques font leurs débuts sous forme de troubles du sommeil et de l'humeur, de troubles de la mémoire, de troubles du comportement.
  • La perte de poids, parfois l'épuisement.

Apparition de patients atteints de cirrhose

La photo montre l'apparition d'une ascite avec une cirrhose.

Tous les symptômes ci-dessus provoquent un type extrêmement caractéristique de patients atteints de cirrhose du foie:

  • visage émacié, couleur de peau subicterique malsaine, lèvres brillantes, os zygomatiques proéminents, érythème de la région zygomatique, capillaires dilatés de la peau du visage; atrophie musculaire (membres minces);
  • hypertrophie de l'abdomen (due à une ascite);
  • varices des parois abdominale et thoracique, œdème des membres inférieurs;
  • la diathèse hémorragique est fréquente chez de nombreux patients en raison de lésions hépatiques avec une production altérée de facteurs de coagulation sanguine.

Des complications

La cirrhose du foie, en principe seule, ne provoque pas la mort, ses complications au stade de la décompensation sont mortelles. Parmi eux se trouvent:

  • péritonite (inflammation des tissus du péritoine);
  • les varices de l'œsophage, ainsi que de l'estomac, qui provoquent un déversement de sang impressionnant dans leurs cavités;
  • ascite (accumulation de liquide absorbé dans la cavité abdominale);
  • insuffisance hépatique;
  • encéphalopathie hépatique;
  • carcinome (tumeur maligne);
  • manque d'oxygène dans le sang;
  • infertilité;
  • violations de la fonctionnalité de l'estomac et du tractus intestinal;
  • cancer du foie

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un gastro-entérologue ou un hépatologue sur la base d'une combinaison d'antécédents et d'un examen physique, de tests de laboratoire, de tests fonctionnels et de méthodes de diagnostic instrumental.

Le diagnostic en laboratoire comprend:

  • Les méthodes de recherche biochimiques montrent des violations de l'état fonctionnel du foie (complexe du foie).
  • Coagulogramme - montre une violation du système de coagulation du sang.
  • Numération sanguine complète - signes d'anémie - diminution du taux d'hémoglobine, diminution du nombre de plaquettes et de leucocytes.
  • Marqueurs sérologiques de l'hépatite virale B, C, D, G, marqueurs de l'hépatite auto-immune (anticorps antimitochondriaux et antinucléaires) - pour déterminer la cause de la maladie.
  • L'analyse du sang occulte dans les selles - pour identifier les saignements gastro-intestinaux.
  • Détermination du niveau de créatinine, d'électrolytes (complexe rénal) - pour identifier les complications de la cirrhose du foie - du développement d'une insuffisance rénale.
  • Alpha-foetoprotéine sanguine - en cas de suspicion de développement d'une complication - cancer du foie.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  1. Les ultrasons des organes abdominaux déterminent leur taille et leur structure, la présence de liquide dans la cavité abdominale et l'augmentation de la pression dans les vaisseaux hépatiques.
  2. L'IRM ou la tomodensitométrie des organes abdominaux vous permet de voir une structure plus précise du foie, la présence de fluide dans l'abdomen en quantités minimes.
  3. L'analyse des radionucléides est effectuée à l'aide d'isotopes. En passant, les isotopes s'accumulent et se situent dans le foie, il est possible d'identifier diverses pathologies, notamment les néoplasmes bénins et malins.
  4. Angiographie - étude des vaisseaux hépatiques pour déterminer l'augmentation de leur pression.
  5. Biopsie. La biopsie du foie est la seule méthode productive pour confirmer le diagnostic de cirrhose. Il aide également à déterminer ses causes, les méthodes de traitement, le degré de dommage et à faire des prédictions. La procédure de biopsie prend environ 20 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, tandis que les patients peuvent ressentir une pression et des douleurs sourdes.
  6. Endoscopie. Certains médecins recommandent une endoscopie chez les patients présentant des symptômes précoces de cirrhose afin de détecter les varices oesophagiennes et de prévenir le risque de saignement.

Dans l'étude des organes internes sont détectés des changements fonctionnels et dystrophiques prononcés:

  • La dystrophie myocardique se manifeste par des palpitations, un élargissement de la frontière du cœur à gauche, une surdité de tons, un essoufflement,
  • sur ECG, une diminution de l’intervalle ST, une modification de l’onde T (diminution, biphasique, dans les cas graves - inversion).
  • Un type d'hémodynamique hyperkinétique est souvent détecté (augmentation du volume de sang par minute, pression du pouls, rapide, pouls plein).

Traitement de la cirrhose

Les principes de base utilisés dans le traitement de la cirrhose sont centrés sur l’élimination des causes directes à la suite du développement de cette maladie, ainsi que sur la mise au point d’un régime alimentaire spécifique, la prise de vitamines et l’élimination des complications qui accompagnent la cirrhose.

Le traitement dépend des causes de:

  • Avec la cirrhose alcoolique - éliminez le flux d’alcool dans le corps.
  • En cas d'hépatite virale, des antiviraux spéciaux sont prescrits: interférons pégylés, ribonucléase, etc.
  • L'hépatite auto-immune est traitée avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire.
  • La cirrhose résultant d'une hépatite graisseuse est traitée avec un régime alimentaire pauvre en lipides.
  • La cirrhose biliaire est traitée en éliminant le rétrécissement du tractus biliaire.

Pour la cirrhose simple, les patients sont recommandés:

  • un régime équilibré riche en calories et en protéines qui exclut les irritants chimiques des organes digestifs (aliments épicés, acides, trop épicés et trop salés);
  • s'abstenir de l'alcool;
  • l'abolition de toutes les drogues "extra" à l'usage desquelles il n'existe aucune preuve évidente;
  • traitement de la maladie - les causes de la cirrhose (médicaments antiviraux, hormones, immunosuppresseurs, etc.);
  • vitamines (B1, B6, A, D, K, B12) en présence d’hypovitaminose;
  • hépatoprotecteurs (adémétionine, acide lipoïque, acide ursodésoxycholique, etc.);
  • des moyens de ralentir la fibrose (des interférons, de la colchicine, etc. sont parfois utilisés).

Afin de normaliser le métabolisme des cellules hépatiques, on utilise des complexes vitaminiques, ainsi que des médicaments, la riboxine Essentiale. Si un patient a une cirrhose auto-immune du foie, on lui prescrit un traitement aux glucocorticoïdes.

Pour prévenir les infections chez tous les patients atteints de cirrhose du foie au cours de toute intervention (extraction dentaire, rectoromanoscopie, paracentèse, etc.), antibiotiques prescrits à titre prophylactique. La thérapie antibactérienne est également indiquée même dans les processus infectieux légers.

Physiothérapie

La thérapie physique avec la cirrhose du foie aide à améliorer le métabolisme et à maintenir la santé du foie. Parmi les procédures physiothérapeutiques peuvent être identifiés:

  • Échange de plasma;
  • Échographie sur le foie;
  • Induction;
  • La diathermie;
  • Ionophorèse avec des solutions d'iode, de novocaïne ou de sulfate de magnésium.

Transplantation hépatique pour la cirrhose

Le seul traitement radical est la transplantation d'un organe lésé. L'opération est réalisée dans le cas où le foie ne peut pas assumer les fonctions qui lui sont assignées et la thérapie conservatrice est impuissante.

La transplantation hépatique est indiquée dans les cas suivants:

  • une hémorragie interne a été diagnostiquée chez le patient, ce que les médecins ne peuvent pas arrêter avec des médicaments;
  • trop de liquide (ascite) s'accumule dans la cavité abdominale, l'état du patient ne se stabilise pas après un traitement conservateur;
  • les niveaux d'albumine tombent en dessous de 30 grammes.

Ces conditions sont dangereuses pour la vie du patient, vous devez prendre des mesures drastiques, à savoir une greffe du foie.

Recommandations

Le mode de vie des patients atteints de cirrhose doit également être adapté:

  1. contrôler les modifications de l'écriture, pour ce quotidien, le patient doit écrire une courte phrase dans un cahier comportant des dates;
  2. avec le développement de l'ascite devrait réduire l'apport hydrique à 1-1,5 litres par jour;
  3. Il est impératif de surveiller le ratio de fluide consommé et la quantité d'urine libérée. L'urine devrait contenir une quantité légèrement inférieure de l'apport total en liquide;
  4. effectuer des mesures quotidiennes du poids et du volume de l'abdomen; en cas d'augmentation de ces indicateurs, cela signifie que le liquide est retenu dans le corps;
  5. repos plus
  6. Il est interdit de soulever des poids, car cela pourrait provoquer le développement de saignements gastro-intestinaux internes.
  7. Refuser de prendre des boissons alcoolisées.
  8. Optez pour une alimentation saine avec un régime strict.

Nutrition et régime alimentaire pour la cirrhose

La nutrition dans cette maladie est importante pour empêcher la progression de la mort inévitable du tissu hépatique. Le respect des principes d'une alimentation équilibrée aide à normaliser les processus métaboliques, à prévenir le développement de complications et à améliorer les forces immunitaires du corps.

Les aliments suivants doivent être exclus du régime alimentaire:

  • tout aliment en conserve (poisson et viande en conserve, pâte de tomate, ketchup, moutarde, raifort, mayonnaise, jus et autres boissons, crèmes);
  • bouillons de viande et de poisson concentrés;
  • légumes aigres, astringents et amers (ail, oseille, oignon, radis, radis, chou, daikon, poivre);
  • viandes grasses, volaille et poisson;
  • champignons sous n'importe quelle forme;
  • produits fumés et cuits fumés;
  • salinité (saucisses, légumes, caviar, fromage très salé);
  • acide (agrumes, vinaigre, baies acides et fruits);
  • aliments frits;
  • plus de trois œufs de poule par semaine;
  • confiseries (gâteaux, tartes, muffins, brioches, etc.);
  • toutes les légumineuses;
  • café, cacao, chocolat;
  • produits laitiers gras;
  • l'alcool sous n'importe quelle forme;
  • boissons gazeuses.

Selon le régime numéro 5, le patient peut être consommé:

  • lait et produits laitiers faibles en gras;
  • compotes, thé;
  • biscuits, pain noir et blanc (de préférence hier);
  • viande maigre et poisson;
  • fruits frais, légumes, baies et légumes verts (mais pas acides);
  • sucre, miel, confiture;
  • soupes au lait;
  • un œuf par jour;
  • gruau et sarrasin.

Afin de comprendre quel est le régime alimentaire à utiliser en cas de cirrhose du foie, il est nécessaire de rappeler, lors de la configuration du menu, que la maladie comporte deux phases: compensée et décompensée.

Par conséquent, avant de vous mettre au régime, consultez votre médecin.

Les menus destinés aux patients atteints de cirrhose du foie doivent être adaptés aux exigences suivantes:

  • fruits et légumes en entrée: soupes de légumes et de fruits, soupes au lait avec pâtes, bortsch végétarien;
  • plats principaux: viande écrémée (bœuf, porc), viande de poulet ou de dinde sans peau, côtelettes à la vapeur, viande de lapin, poisson maigre cuit à la vapeur ou bouilli, côtelettes de poisson, œufs brouillés;
  • garniture: sarrasin bouilli, riz, flocons d'avoine, pâtes.
  • produits de boulangerie: pâtisseries à la viande ou au poisson, pain de qualité supérieure, biscuits salés;
  • dessert: pommes, compotes de baies, gelées, vous pourrez vous régaler de raisins secs, d'abricots secs, de marmelade, de confiture;
  • produits laitiers: lait, fromage, yaourt, fromage cottage faible en gras, kéfir, crème sure faible en gras;
  • graisses: crémeuse, huile de tournesol et d'olive;
  • boissons: tisane, décoctions, jus de fruits.

Combien d'années vivent avec une cirrhose du foie: pronostic

Actuellement, le diagnostic de cirrhose du foie ne constitue pas une phrase si la maladie a été rapidement détectée et traitée. Les personnes qui sont disciplinées pour se conformer aux recommandations du médecin et sont régulièrement surveillées par un médecin ne ressentent pas de dégradation de la qualité de la vie après le dépistage de la maladie.

Il est préférable d’établir le pronostic pour la vie du patient après vérification de la cirrhose selon les critères de Child-Turkotta:

  1. Classe A - albumine supérieure à 3,5 g / dL, bilirubine - moins de 2 mg, ascite durcissable;
  2. Classe B - forme sous-cutanée - albumine supérieure à 3,5 g / dl, bilirubine - 2-3 mg%;
  3. Classe C - décompensation, dans laquelle l'albumine est supérieure à 3 g / dL bilirubine - plus de 3 mg%

Avec la classe C, seulement 20% des patients vivent plus de 5 ans.

Avec une cirrhose compensée, plus de 50% des patients vivent plus de 10 ans. Aux stades 3-4, la survie à 10 ans est d'environ 40%. La vie minimale d'une personne atteinte de cirrhose est de 3 ans.

En ce qui concerne le stade de décompensation, il existe une statistique décevante selon laquelle la majorité des patients décèdent au cours des 3 à 7 premières années suivant le diagnostic. Cependant, si la cirrhose n'est pas causée par une maladie auto-immune, mais par une hépatite guérie avec succès ou transformée en forme chronique, ou par la consommation d'alcool, la personne peut vivre beaucoup plus longtemps.

Comme vous pouvez le constater, le pronostic vital dépend de nombreux facteurs, dont le principal est la détection précoce de la maladie et le respect des recommandations du médecin.

Prévention

La mesure préventive la plus importante dans ce cas est de maintenir un mode de vie sain.

  • Il est nécessaire d’adhérer aux principes d’une alimentation saine et appropriée pour éviter l’abus d’alcool.
  • Si une personne développe une hépatite chronique, elle doit être traitée à temps, en choisissant les bonnes tactiques de traitement.
  • Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cirrhose ne doivent manger que conformément aux normes du régime alimentaire approprié.
  • Il est périodiquement nécessaire d'utiliser des vitamines et des minéraux.
  • Les patients atteints de cirrhose du foie sont vaccinés contre l'hépatite A et l'hépatite B.

Diagnostic de la cirrhose du foie

Comme pour d’autres maladies, le diagnostic de cirrhose du foie commence par une première enquête sur un malade, une clarification de ses plaintes et des antécédents de la maladie.

Comment déterminer la cirrhose du foie en fonction de l'historique de la maladie

Les personnes atteintes de cette maladie peuvent présenter divers problèmes: tout dépend du degré d'atteinte hépatique et de la présence de complications.

Avec une cirrhose compensée, une personne ne se soucie parfois pas. Toutefois, les symptômes suivants peuvent toujours être présents:

  • Faible douleur épisodique dans l'hypochondre droit, caractère terne.
  • Légère perte de poids.
  • Dégradation de l'état général, faiblesse.
  • La dyspepsie est présente mais légèrement prononcée (nausée légère).
  • Parfois - l'élévation de la température corporelle à 37-37,5 ° C.

Avec la cirrhose dans la phase de sous-compensation, les plaintes deviennent plus prononcées:

  • Une diminution marquée de la performance, de la fatigue.
  • Mauvais appétit.
  • Longues périodes de douleur sourde dans le côté droit de la cavité abdominale.
  • Symptômes dyspeptiques sévères: nausée, augmentation des gaz, vomissements, troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée.
  • Démangeaisons de la peau sans autre raison apparente.
  • Parfois, une personne malade peut noter la couleur jaune de la peau, la sclérotique.
  • Augmentation de la température corporelle jusqu'à des valeurs subfébriles (37,5 ° C).

Lorsque les plaintes de décompensation sont les suivantes:

  • Augmentation de la température (plus de 37,5 С).
  • Phénomènes dyspeptiques significatifs.
  • Forte perte de poids, appétit, faiblesse grave.
  • Saignements accrus, allant des saignements œsophagiens et gastriques.
  • Augmentation du volume abdominal (due à une ascite).
  • Violations de conscience, de pensée, de comportement.

Pendant toutes les phases de la cirrhose, vous pouvez obtenir des informations sur les maladies indiquant indirectement la présence d'une cirrhose du foie: hépatite de nature virale ou auto-immune, abus d'alcool, maladies inflammatoires des voies biliaires et de la vésicule biliaire, calculs biliaires, tumeurs bénignes, etc.

Comment diagnostiquer une cirrhose du foie lors d'un examen général

La deuxième étape du diagnostic est l'examen d'un malade. Les données obtenues différeront également en fonction du degré du processus et de la présence de complications. Aux stades initiaux, tous ces signes sont mal exprimés ou ne le sont pas. Aux stades ultérieurs, ils se manifestent intégralement. Alors, comment déterminer la cirrhose en apparence? Il faut faire attention aux symptômes suivants:

  • Jaunisse: la peau, les muqueuses, la sclérotique deviennent jaunes.
  • La perte de poids, le tissu adipeux est petit, les muscles s'atrophient.
  • Étoiles vasculaires.
  • Capillaires prononcés sur le visage.
  • Chez les hommes - une augmentation des glandes mammaires.
  • Veines élargies sur la peau de l'abdomen.
  • Augmentation du volume abdominal.
  • Oedème des membres inférieurs.
  • Hernie ombilicale, inguinale, fémorale.
  • Peau rouge sur les paumes, moins de semelles.
  • "Langue vernie" - la langue est rouge vif, brillant.
  • Doigts en forme de "baguettes" - avec l'extension des phalanges terminales.
  • Hémorragie (éruption cutanée rouge).

Dans ce cas, lors de l’étude approfondie, le médecin peut identifier:

  • Foie élargi, rate.
  • Diminution du tonus musculaire.
  • Changer les limites du foie et de la rate pendant la percussion.
  • Son sourd lors de la percussion (tapotement) de l'abdomen.
  • Augmentation de la température corporelle.
  • Augmentation de la pression artérielle et du pouls.

La palpation du foie avec la cirrhose de nombreuses informations importantes et permet de suspecter la maladie. Au début, le foie ne peut être que légèrement augmenté et sa consistance reste inchangée. Au stade de la décompensation, l’augmentation du foie est significative, elle est localisée au-delà du bord de l’arc costal, dépasse de plus de 2 cm. Lors de la palpation du foie lors d’une cirrhose, la douleur est déterminée, le foie est compacté, sa surface est inégale, inégale.

Études de laboratoire sur le diagnostic de la cirrhose

Considérez les principales modifications de laboratoire qui caractérisent la cirrhose. Parfois, ils ne sont pas complètement présents, leur gravité dépend du degré d'activité de la pathologie et de la capacité fonctionnelle du foie.

En général, l'analyse du sang est déterminée par l'anémie, l'ESR accélérée, l'augmentation du nombre de globules blancs.

Dans l'analyse générale des protéines urinaires, on trouve parfois des érythrocytes.

Le plus important est l'analyse biochimique du sang. Avec elle, vous pouvez trouver la confirmation du diagnostic, définir le degré de compensation. Le contenu de toutes les fractions de bilirubine, enzymes: AlT (alanine aminotransférase), AST (aspartate aminotransférase), GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), diminution de l'albumine, augmentation de la fibrine et autres modifications.

Détection des signes sérologiques d'hépatite virale (test sérique).

Comment diagnostiquer la cirrhose du foie avec des recherches supplémentaires?

  1. L'échographie en cas de cirrhose du foie permet souvent de poser un diagnostic final, notamment en période de décompensation. Avec un léger degré de cirrhose, l'échographie montrera un foie élargi, mais sa structure sera encore plus homogène. Avec la sous-compensation et la décompensation, l'image est plus caractéristique. Si la cirrhose est un petit noeud, on enregistre alors une augmentation de l'échogénicité hépatique de nature uniforme. En cas de cirrhose du foie de grande taille, une échographie révélera des nœuds individuels, une structure hétérogène de l'organe et souvent une rugosité de surface. Dans les cas avancés, on détermine l'inégalité des lobes du foie: la droite diminue. Dans les derniers stades du foie est encore moins que la normale. En outre, une échographie dans la cirrhose du foie indique une hypertrophie de la rate.
  2. Diagnostic laparoscopique - chirurgie mini-invasive pour confirmer le diagnostic. Le médecin voit la surface du foie et peut évaluer l’image visuellement, ce qui facilite le diagnostic différentiel de la cirrhose du foie. Si la cirrhose est nouée grossièrement, les nœuds individuels sont visibles du rouge au brun (généralement plus de 3 mm), ces nœuds sont de forme irrégulière ou arrondis, entre eux sont des brins de tissu conjonctif pâles. Dans la cirrhose à microsite, le foie est de la forme habituelle, avec de nombreux petits nœuds à la surface. Le tissu conjonctif se développe entre les nodules. La capsule du foie est épaissie, les veines sont dilatées (cela s'applique à tous les types de cirrhose).
  3. La biopsie du foie et l'examen histologique du matériau permettent un diagnostic définitif. Signes indiquant une cirrhose:
    • Nœuds entourés de tissu conjonctif
    • Hépatocytes de différentes tailles, lumière irrégulièrement altérée des vaisseaux sanguins
    • Avec cirrhose active: nécrose du tissu hépatique, gonflement des cellules hépatiques, la frontière entre la fibrose et le tissu normal n'est pas prononcée
    • Dans la cirrhose inactive: pas de nécrose, la bordure décrite ci-dessus est nette
  4. La fibrogastroduodénoscopie permet d'établir la présence de veines dilatées de l'œsophage, afin de diagnostiquer un saignement œsophagien et gastrique.

Diagnostic différentiel de la cirrhose du foie

De quelles maladies faut-il distinguer la cirrhose du foie? Tout d'abord, c'est le cancer. Les données d'échographie, de laparoscopie et de biopsie sont utilisées pour le diagnostic.

Cette dernière méthode permet de distinguer le plus précisément la cirrhose du foie. Cependant, il arrive aussi que la cirrhose elle-même conduise au cancer du foie. Ensuite, la méthode de diagnostic la plus précise sera l’examen laparoscopique.

L'échinococcose est une maladie parasitaire. Le foie grossit et s'épaissit. Une échographie, des tests de laboratoire (détection d'anticorps anti-échinocoques) aident à confirmer le diagnostic.

Le diagnostic différentiel de la cause de la cirrhose n'est pas toujours possible. Souvent (dans environ la moitié des cas), l'étiologie reste inexpliquée.

Comment vérifier le foie pour la cirrhose vous-même?

Bien sûr, il est impossible d'exclure complètement la cirrhose, cela ne peut être fait que par un médecin. Mais il y a des signes qu'une personne peut s'apercevoir, puis s'adresser à un spécialiste pour un diagnostic complet.

  1. Augmentation prolongée de la température corporelle sans raison.
  2. Minceur, perte d'appétit, performance.
  3. Douleur dans l'hypochondre droit et l'abdomen droit en général, la douleur est longue, la nature de leur matité.
  4. L'apparition de la couleur jaune de la peau, des yeux.
  5. Nausées, changements dans les selles, vomissements sans autre cause.
  6. Saignement accru.

En particulier, vous devez surveiller votre état pour les personnes atteintes de maladies conduisant à une cirrhose du foie: hépatite B, C, hépatite non virale, maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire, abus de boissons alcoolisées. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez contacter votre médecin, qui sait comment vérifier une cirrhose du foie et vous prescrire des tests supplémentaires.


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