Qu'est-ce qu'une cholécystite dangereuse pendant la grossesse?

Les statistiques montrent que 1 à 3% des femmes enceintes ont une cholécystite chronique. Ou, d'autre part, chez 30 à 35% des femmes atteintes de cette maladie, elle est exacerbée pendant la grossesse et l'état de la vésicule biliaire est aggravé, et chez 88% des patientes, une douleur persistante se manifeste. Ceci est dû à des altérations biochimiques dans le corps et à une augmentation de la synthèse des hormones stéroïdes produites par le foie.

Raisons

Les changements métaboliques compliqués pendant la grossesse entraînent des modifications fonctionnelles du système biliaire. Le mécanisme de développement des manifestations pathologiques commence par une diminution du tonus des muscles de la vésicule biliaire (LP). Une concentration élevée de progestérone, qui protège le fœtus des attaques du système immunitaire, a un effet relaxant musculaire, inhibant la fonction contractile de la ZH. Étant donné que de nombreuses femmes enceintes désirent souvent manger, le foie produit plus activement de la bile qui, en raison de la dyskinésie, stagne. Ce processus naturel se produit même chez les femmes en bonne santé.

Après l'accouchement, la fonction motrice est normalisée. Cependant, le port du fœtus contribue à l'exacerbation de l'inflammation chronique en présence de mécanismes de déclenchement tels que:

  • violation du régime alimentaire;
  • l'allergie;
  • manque d'activité physique;
  • développement d'infections bactériennes dans d'autres organes (rhume, mal de gorge).

Chez les femmes enceintes présentant une exacerbation de maladies de la vésicule biliaire, la fréquence de la cholécystectomie est de 0,1 à 3%.

Les symptômes

La cholécystite au cours de la grossesse apparaît paroxystique, lorsque les exacerbations sont remplacées par des rémissions à court terme. Chez la plupart des femmes, le tableau clinique est typique: douleur dans l'hypochondre droit, dyspepsie, goût amer dans la bouche et brûlures d'estomac. Mais en même temps, elles ne vont à l'hôpital qu'avec un syndrome douloureux intense, car les nausées et les troubles digestifs surviennent souvent pendant une grossesse en bonne santé. Fait intéressant, chez 30% des femmes enceintes, les manifestations cliniques ressemblent davantage à la gastrite et à la pancréatite, bien que la vésicule biliaire soit enflammée.

Les nausées et les douleurs s'aggravent après avoir mangé des aliments salés, épicés, gras et frits. Avec la cholécystite chez la femme enceinte, la toxicose dure jusqu'à la 30e semaine, alors qu'elle est généralement inférieure à la 12e.

Au deuxième trimestre, 25% des femmes confondent les douleurs dans la zone de la fièvre et les mouvements du fœtus. Mais chez 90% des femmes enceintes, la maladie se manifeste au troisième trimestre, lorsque le fond de l'utérus est haut. Les vomissements sont le symptôme dominant chez 9% des femmes et contiennent parfois des impuretés de bile.

Danger

Sur le fond de l'immunosuppression chez les femmes enceintes, la cholécystite est dangereuse en raison de la propagation rapide de l'infection dans la cavité abdominale, qui est parsemée de complications telles que la pyléphlébite et la péritonite. Une douleur intense peut provoquer un travail prématuré. Les complications les plus courantes surviennent:

  • 90% de la toxicose dure jusqu'à la 22-30e semaine;
  • 50% de la grossesse est compliquée par des nausées et des vomissements persistants;
  • 15% bave grave;
  • 9% avant la 30e semaine, on observe de fréquents vomissements et 23% jusqu'à la 20e;
  • au troisième trimestre augmente le risque de néphropathie et d'ascite ZH
  • 20% ont une menace de fausse couche;
  • 20 à 25% ont une pré-éclampsie sévère;
  • 20 à 50% ont eu un travail prématuré en fonction de la gravité de la pré-éclampsie;
  • 10 à 50% des nourrissons présentaient un retard de croissance intra-utérin

Les statistiques spécifiées ne constituent pas une phrase, car une prévention et un traitement rapides permettent d'éviter le développement de complications périnatales.

Traitement

Pour le diagnostic de la cholécystite chez la femme enceinte, un examen physique, une échographie et des analyses de sang de laboratoire pour le niveau de bilirubine sont utilisés. Si une histoire de la forme chronique, le diagnostic est plus facile à faire. Pendant une attaque, le régime alimentaire et le repos au lit sont obligatoires. Étant donné que la plupart des médicaments ont un effet toxique, la pharmacothérapie consiste à utiliser uniquement des extraits de plantes naturelles:

  • détend la peau et les conduits;
  • normalise la composition biochimique de la bile;
  • améliore la sécrétion de bile

En cas de syndrome douloureux intense, l'utilisation d'antispasmodiques est autorisée: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. S'il y a une tendance à la formation de calculs dans le ZHP, tous ces médicaments doivent être pris avec prudence et uniquement en fonction du témoignage du médecin.

La vitamine B est indiquée dans le traitement complexe de la cholécystite chez la femme enceinte. Les médicaments cholérétiques sont interdits en présence de calculs dans l'estomac en raison du risque de colique biliaire.

Parmi les remèdes populaires qui ont un effet cholérétique et antispasmodique prononcé, il convient de noter le pissenlit, la soie de maïs, le jus de betterave et les feuilles d’immortelle. Des préparations homéopathiques telles que Bile, Cholesan, Hepel, Holedius ont également un effet bénéfique. Ils sont sans danger pour la mère et l'enfant, et ne causent pas d'effets secondaires. Cependant, en association avec d'autres médicaments, ils doivent être pris avec précaution, car des réactions croisées sont possibles.

Pour la cholécystite purulente, une résection de la vésicule biliaire est réalisée en raison du risque élevé de péritonite.

Prévention

Le régime prophylactique de la cholécystite chez les femmes enceintes est le régime alimentaire. Même en rémission, les recommandations de Pevsner doivent être suivies (tableau n ° 5). Les aliments doivent être pris 5 à 6 fois par jour en petites portions et il est important de limiter la consommation de plats gras et de marinades. En cours de rémission, le traitement aux eaux minérales est recommandé: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (n ° 17, n ° 4). Il faut 2-3 semaines par jour pour boire 200 ml d’eau par jour une heure avant les repas. Cependant, il est impossible de boire beaucoup de liquides au troisième trimestre en raison du risque d'œdème.

Si la cholécystite n’est pas calculée, les 16, 28, 32 et 36 semaines, des médicaments cholérétiques sont prescrits pour la prévention: Hofitol, Hollouflux, soie de maïs, églantier, feuilles d’airelle. Mais même ces moyens inoffensifs ne sont reçus que sur ordonnance du médecin. En présence d'une forme chronique, une femme doit régulièrement faire un test de bilirubine dans le sang et les urines pour un diagnostic précoce et le soulagement de la maladie avant de la transmettre à d'autres organes de la cavité abdominale.

Caractéristiques de la cholécystite pendant la grossesse

Une inflammation dangereuse des parois de la vésicule biliaire ou une cholécystite au cours de la grossesse survient dans 3% des cas, la plupart des épisodes se produisant aux 2e et 3e trimestres.

Causes et symptômes

La cause la plus fréquente de cholécystite chez les futures mamans est une diminution de la contractilité musculaire, y compris celles contrôlant le tonus des canaux biliaires, puisque la principale hormone de la femme enceinte est la progestérone, qui a un effet relaxant sur les muscles lisses. En raison d'une diminution de l'intensité de l'excrétion de la bile de la vésicule biliaire, il se produit une congestion dans laquelle les infections pénètrent beaucoup plus facilement dans ses parois et provoquent ainsi le développement d'une inflammation.

C'est important: si une femme a eu des accès de cholécystite avant la grossesse ou si sa forme chronique a été diagnostiquée, alors son évolution est aggravée dans presque 100% des cas.

La principale manifestation de la cholécystite, tant pendant la grossesse qu’à l’extérieur, est une douleur dans l’hypochondre droit. Cela peut être de nature différente, bien que dans la plupart des cas, les femmes se plaignent de douleurs sourdes et douloureuses ou d'une sensation de lourdeur. Mais, étant dans une position intéressante, les femmes peuvent pendant longtemps annuler leurs sentiments désagréables sur le mouvement du fœtus et ne pas leur donner une signification particulière. Et, de manière caractéristique, les tremblements du fœtus provoquent une augmentation de la douleur.

En général, la cause de consulter un médecin est l’apparition d’une douleur aiguë, douloureuse, déjà difficile à supporter. C'est un signe de progression de la maladie et peut indiquer l'ajout de complications graves qui menacent la vie de la mère et du fœtus, notamment la formation de calculs. Par conséquent, pendant la grossesse, aucune douleur ne doit être ignorée.

Attention! Les douleurs ont tendance à augmenter après avoir enfreint les règles d'une alimentation saine et des aliments gras, frits, épicés ou salés.

En outre, la cholécystite chez les femmes enceintes peut survenir:

  • amertume dans la bouche;
  • éructations;
  • vomissements;
  • des nausées;
  • brûlures d'estomac;
  • ballonnements.


Par conséquent, les signes de la maladie dans la plupart des cas se confondent facilement avec les «symptômes» normaux de la grossesse, qui, pour de nombreuses femmes, ne finissent pas de la manière la plus agréable.

Traitement

Heureusement, la cholécystite est facilement diagnostiquée à l'aide d'un examen de routine par un gastro-entérologue et d'une échographie, absolument sans danger pour le fœtus. Grâce à cette méthode de recherche, les médecins reçoivent des informations précieuses sur la nature des troubles de la vésicule biliaire et de ses conduits, ainsi que sur la présence de calculs. Sur la base de ces données, la décision est prise sur le type de traitement prescrit pour la cholécystite pendant la grossesse.

Habituellement, le traitement de la cholécystite chronique ne nécessite pas l’hospitalisation du patient et s’effectue dans la plupart des cas sans l’aide d’un chirurgien. Bien que, lors de l’exacerbation de la maladie ou de l’apparition de complications dangereuses, il peut être nécessaire d’hospitaliser une femme enceinte et de pratiquer une opération.

Régime alimentaire

Tous les patients, sans exception, doivent observer un régime alimentaire spécial qui aidera l’organisme à faire face à la pathologie survenue. Étant donné que l'exacerbation de la maladie entraîne la réception d'aliments malsains et gras, notamment de viandes grasses, de poisson et de produits laitiers, il faudra d'abord y renoncer. En outre, les femmes enceintes ne doivent pas utiliser:

  • fumé
  • salé;
  • frit
  • du chocolat;
  • les noix;
  • café
  • cuisson au four;
  • nourriture brute;
  • les épices;
  • boissons gazeuses;
  • l'alcool;
  • mariné.

Pas moins important sont le calendrier de réception et la température de la nourriture. En aucun cas les aliments ne doivent être chauds ou froids, la température des plats et des boissons aux alentours de 30 à 40 ° C est considérée comme idéale. Les nutritionnistes conseillent absolument à toutes les personnes, sans exception, et aux femmes enceintes en particulier, de manger fréquemment et par fractions, c'est-à-dire pas moins de 5 à 6 réceptions, mais dans le cas du développement d'une cholécystite, cette recommandation devient la règle.

Conseils: l'utilisation de bouillons de viande et de poisson faibles, d'œufs à la coque, de morue, d'omelettes protéinées, de fromage cottage et d'eaux minérales, en particulier Essentuki n ° 4 et n ° 17, apportera des bienfaits au corps.

Néanmoins, les femmes enceintes ont besoin de l'attitude la plus respectueuse. En outre, ils sont plus susceptibles de développer des réactions allergiques. Par conséquent, ils ne disposent d'aucun conseil nutritionnel général, et la liste des aliments autorisés et interdits est sélectionnée strictement par un spécialiste, bien que le tableau n ° 5 soit généralement attribué aux patients.

Traitement médicamenteux

Dans la plupart des cas, on prescrit aux femmes des médicaments cholérétiques, en particulier du xylitol et du sorbitol. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, le médecin peut les remplacer par d'autres médicaments plus puissants, mais néanmoins sans danger pour la santé de la mère et de son enfant en développement.

Attention! Les agents cholérétiques approuvés pour une utilisation pendant la grossesse présentent un léger effet laxatif, ce qui est souvent le cas.

Certaines femmes enceintes sont plus disposées à accepter les remèdes traditionnels cholérétiques préparés par leurs soins. Dans de tels cas, ils pourraient être avisés d'un thé cholérétique à base de stigmates de maïs, de fleurs d'immortelle, de menthe poivrée, de graines de fenouil, de baies d'églantier et de racine d'épine-vinette. Tous ces ingrédients sont pris en quantités égales, soigneusement broyés et 1 cuillère à soupe de la poudre obtenue est brassée dans un verre d’eau, à la manière du thé ordinaire. Prêt signifie accepter 1/3 verre trois fois par jour pour la nourriture.

Important: étant donné que la composition du thé cholérétique comprend de nombreux composants au début, vous devez être prudent, car même une femme qui n’a jamais souffert d’allergies, d’éruptions cutanées ou de manifestations similaires peut se produire.

Si une femme enceinte souffre de douleurs aiguës, le médecin peut lui recommander de prendre des médicaments antispasmodiques dans de tels cas. Mais cela ne peut être fait qu'avec l'autorisation d'un spécialiste. Dans de rares cas, en règle générale, des médicaments antibactériens peuvent être prescrits aux patients avant ou après la chirurgie.

Cholécystite pendant la grossesse

Les calculs biliaires pendant la grossesse ne sont pas rares, se manifestent chez les femmes qui s'inquiétaient auparavant de la cholécystite. Les modifications des niveaux hormonaux lors du transport d'un enfant affectent tous les processus du corps. La maladie est plus fréquente chez les personnes qui étaient auparavant sujettes à développer une dyskinésie, une pancréatite, mais peut également survenir pour la première fois en raison d'une grossesse.

Pourquoi la cholécystite survient-elle chez les femmes enceintes?

Selon les statistiques, chez la plupart des femmes, la maladie se manifeste au troisième trimestre et devient la cause de la fin de la gestose ou d'autres complications après l'accouchement. Moins fréquemment, la cholécystite chez les femmes enceintes se produit à la première grossesse et plus souvent chez les femmes plus âgées. Facteurs provocants possibles:

  1. Le type de calcul aigu de la maladie est causé par différentes raisons, mais le mécanisme de l'apparition de la pathologie est basé sur les changements hormonaux dans le corps. Par exemple, l'hormone progestérone peut relâcher le tonus des fibres de la vésicule biliaire, ce qui provoque son atonie. Cela provoque la stagnation de la bile, ce qui entraîne la formation de calculs, l'ajout d'une infection, ce qui provoque une inflammation de l'organe.
  2. Le plus souvent, le processus inflammatoire des voies biliaires et de la vessie se produit chez les femmes qui, avant la grossesse, risquaient de développer la maladie.
  3. Une autre forme aiguë de la maladie peut être la cholécystite chronique qui, avant la grossesse, ne dérangeait pas la femme. Lorsque les modifications se sont produites, elle est entrée dans une phase aiguë, provoquant des douleurs et des coliques.
  4. Pendant la grossesse, le risque de développer une cholécystite augmente en cas de cholélithiase concomitante, lorsque, dans le contexte de modifications hormonales, le tonus de la vessie diminue et qu'une inflammation se produit.
  5. Les agents pathogènes qui pénètrent dans la vésicule biliaire deviennent facilement la cause de la cholécystite aiguë. Cela est dû aux violations fréquentes du tractus gastro-intestinal pendant la grossesse.

Signes de cholécystite chez les femmes enceintes

Certains des symptômes caractéristiques de la maladie que les jeunes mères ne reconnaissent pas, imputent tout aux effets secondaires du portage d'un enfant. Par exemple, douleur évidente, à leur avis, causée par le mouvement du fœtus. La future mère ne s'adresse au médecin que lorsque, lorsque la maladie devient aiguë et qu'il ne faut plus supporter la force. À ce stade, la cholécystite pendant la grossesse peut déjà entraîner des complications. Les signes caractéristiques de la maladie comprennent:

  • brûlures d'estomac, éructations;
  • amertume dans la bouche;
  • vomissements et nausées;
  • sécrétion excessive de salive;
  • une longue période de toxicose, qui dure généralement à la 12e semaine du terme et, pour la cholécystite, jusqu'à 30 semaines;
  • douleur après les aliments salés, frits et épicés.

Exacerbation de la cholécystite chronique

Selon les statistiques, une exacerbation de la cholécystite se produit au cours de la seconde moitié de la grossesse. Cette caractéristique est liée au fait que l'utérus est considérablement élargi et se situe au niveau du nombril, parfois entre le processus xiphoïde et le nombril. En conséquence, tous les organes sont déplacés. La vésicule biliaire peut être pressée ou tordue pendant cette période, ce qui constitue une violation de ses fonctions. La bile ne pénètre pas dans les canaux, il y a stagnation, formation de calculs, inflammation et gonflement. Ceci est une cause mécanique, mais une exacerbation de la cholécystite peut se produire pour une autre raison.

Les hormones libérées pendant la grossesse affectent le fonctionnement du foie. Les enzymes qu'il produit peuvent conduire à une atonie de la vessie: cela perturbe le fonctionnement de l'organe, la bile stagne. Sur le fond d'augmentation des violations de l'utérus sont particulièrement remarquables. De ce fait, le processus de digestion normal est perdu, ce qui entraîne une faible évacuation de la nourriture. Il crée un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité de la vésicule biliaire, invoquant le processus infectieux. Pour cette raison, une crise aiguë de cholécystite survient chez une femme enceinte.

Comment traiter la cholécystite

Il existe un traitement standard contre la cholécystite pendant la grossesse, qui comprend un régime alimentaire, la prise de médicaments cholérétiques légers et l'utilisation de recettes populaires. Il existe des méthodes thérapeutiques conservatrices et chirurgicales:

  • Le premier groupe comprend le traitement de la cholécystite avec des remèdes à la maison, des méthodes homéopathiques et des médicaments.
  • La deuxième méthode implique l'opération, qui est extrêmement indésirable pendant la grossesse.

L'une des étapes les plus importantes dans le traitement de la cholécystite est le respect du régime et des règles de nutrition. Une fille ne doit pas se surcharger physiquement, elle ne doit pas non plus exclure complètement l'activité, car elle est essentielle au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, à la sécrétion de bile. Le régime alimentaire est la principale méthode de traitement efficace, mais aussi de prévention. Vous devez respecter les recommandations suivantes pour le traitement de la cholécystite pendant la grossesse:

  • exclure du régime les aliments salés, frits et épicés;
  • renoncer complètement à l'alcool (ce qui est important pendant la grossesse, même en l'absence de signes de cholécystite);
  • manger en petites portions 5 fois par jour;
  • réduire ou éliminer complètement les graisses animales;
  • Votre régime devrait contenir des jaunes d’œufs, du beurre et de l’huile d’olive en petites quantités.

Comment traiter la cholécystite

Le schéma général du traitement de la cholécystite pendant la grossesse chez les femmes ne diffère pas du cours standard. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial, qui doit être maintenu pendant toute la période de portage de l'enfant. Si une aggravation se produit, il est préférable de mourir de faim pendant un moment. Pour éviter que de telles restrictions ne nuisent à votre santé ou à celle du fœtus, il est recommandé de boire du miel toute la journée.

La forme aiguë de la maladie doit être traitée de la même manière, mais pas plus d’un jour. Si pendant ce temps le patient ne va pas mieux, vous devriez aller voir votre médecin pour un examen. Sous forme chronique, vous devrez prendre des médicaments cholérétiques. Pour les nommer chez le médecin, en fonction des données de recherche et des caractéristiques individuelles des femmes. Certains des médicaments de ce groupe sont contre-indiqués pendant la grossesse car ils peuvent provoquer une diarrhée.

Des médicaments

Les médicaments sont toujours choisis individuellement, car la cholécystite pendant la grossesse impose certaines restrictions à l'utilisation des médicaments. En règle générale, les médicaments sont prescrits dans les groupes suivants:

  1. Cholérétique Au début de la grossesse, Holenzim, Pancréatine, Allohol sont plus souvent prescrits, ce qui aide à traiter la dyskinésie biliaire. Plus tard, la forme hypomotrice de la maladie est plus souvent diagnostiquée, c'est pourquoi une cholécystocinétique à effet laxatif est prescrite.
  2. Analgésiques, antispasmodiques. Rejeté seulement avec un syndrome douloureux prononcé. Par exemple, Papaverine, Drotaverine.
  3. La métoclopramide est prescrite en cas de vomissement pour normaliser la motilité de la vessie.
  4. Avec une forte stagnation de la bile, les tubes aveugles sont fabriqués avec du sel de Carlsbad et de l’huile végétale.

Antibiotique

Les préparations de ce groupe sont extrêmement rarement prescrites aux femmes enceintes, en règle générale, uniquement avant et après la chirurgie. Les choisir indépendamment est strictement interdit. Cela devrait être fait par un spécialiste, étant donné la forme de la maladie, la durée de la grossesse. Les antibiotiques pour le traitement de la cholécystite doivent répondre aux exigences suivantes:

  • manque d'hépatotoxicité;
  • stérilisation du contenu de l'intestin, de la bile;
  • quand l'ingestion devrait être une bonne élimination de la bile;
  • large spectre d'action;
  • résistance aux enzymes hépatiques.

Traitement sûr

Beaucoup de femmes enceintes se méfient des médicaments pendant la grossesse. La peur des effets des médicaments sur le fœtus ou le lait maternel les incite à utiliser des recettes populaires de lutte contre la cholécystite. Il est possible de les appliquer en coordination avec le médecin traitant. Exemples de tels outils:

  1. Thé de la bile Prenez à parts égales d'églantier, de menthe poivrée, de soie de maïs, de graines d'aneth, de fleurs d'immortelle, de racine d'épine-vinette. La récolte des herbes doit être bien hachée. Compose 1 cuillère à café, infuse dans un verre d'eau, comme le thé. Buvez un remède pour le traitement de la cholécystite dans une troisième tasse avant les repas 3 fois par jour.
  2. Une autre décoction pour le traitement de la cholécystite est préparée à partir des fruits du jardin à l’aneth. Pour 2 tasses d'eau chaude, vous avez besoin de 2 cuillères à soupe de fruits. Garder à feu doux pendant au moins 15 minutes. Laisser les liquides refroidir et filtrer le bouillon. Buvez un demi-verre 4 fois par jour. La durée du traitement est de 3 semaines.
  3. Infusion d'herbe de blé. Nous avons besoin d'une herbe de blé rampante, dont les racines ont été cueillies à l'automne et séchées à l'ombre. Hacher finement 4 c. flans, versez-les dans 200 ml d’eau, laissez infuser pendant au moins 12 heures, puis égouttez le liquide. La racine préparée est brassée pendant 10 minutes. dans 200 ml d'eau bouillante. Filtrer l'agent, boire 0.5 verre 4 fois par jour.

Cholécystite pendant la grossesse

La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La cholécystite aiguë et chronique survenue pendant la grossesse peut entraîner une toxicose et d'autres complications. Comment faire face aux manifestations de la maladie sans nuire à l'enfant?

Raisons

L'inflammation de la vésicule biliaire peut être aiguë et chronique. La pathologie aiguë pendant la grossesse est assez rare. Le plus souvent, attendre le bébé est une aggravation de la cholécystite chronique. Selon les statistiques, ce problème concerne 3% des femmes enceintes.

Découvrir la cause exacte de la cholécystite n’est pas toujours possible. Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de cette pathologie:

  • processus d'infection;
  • mauvaise nutrition;
  • trop manger;
  • le stress;
  • l'hypodynamie;
  • malformation congénitale des voies biliaires;
  • blessure de la vésicule biliaire;
  • tumeurs de la cavité abdominale;
  • troubles métaboliques (diabète, etc.).

La grossesse elle-même peut être un facteur provoquant l'apparition d'une cholécystite. Sous l'influence de la progestérone, les muscles lisses du tube digestif se relâchent. Violée sortie de la bile, il y a sa stagnation. Tous ces facteurs entraînent le développement d'une inflammation de la vésicule biliaire et l'apparition de tous les symptômes de la maladie.

Dans le contexte de l'inflammation existante de la vésicule biliaire et des conduits, une infection bactérienne se joint souvent. Lors du semis de la bile trouvé staphylocoques, streptocoques et autres représentants de la flore pathogène conditionnelle. Il y a un processus inflammatoire lent. La maladie dure des années avec des exacerbations et des rémissions périodiques.

Les symptômes

La cholécystite peut se faire sentir à tout moment. Le facteur provoquant est de trop manger, de manger des aliments épicés, frits ou gras. L'inflammation de la vésicule biliaire est souvent associée à d'autres maladies du tube digestif.

Symptômes de la cholécystite aiguë:

  • douleur paroxystique dans l'hypochondre droit;
  • la propagation de la douleur dans l'omoplate droite, l'épaule droite;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • jaunisse;
  • démangeaisons de la peau;
  • fièvre.

Une attaque de cholécystite aiguë survient soudainement et s'accompagne toujours d'une douleur intense sous le bord droit. Les vomissements peuvent être répétés, avec un mélange de bile. La jaunisse et les démangeaisons de la peau se produisent avec des lésions concomitantes des voies biliaires et le chevauchement de leur lumière. La température corporelle peut rester dans la plage normale ou atteindre 38 degrés.

Signes de cholécystite chronique:

  • douleur modérée dans l'hypochondre droit;
  • sensation de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
  • des nausées;
  • éructations d'amertume ou d'air;
  • goût amer dans la bouche.

La cholécystite chronique survient lors de crises périodiques, au cours desquelles l’état de la femme s’aggrave considérablement. L'exacerbation de la maladie peut se produire sur fond de température corporelle élevée ou d'absence de signes de fièvre. Chez certaines futures mères, l'inflammation chronique de la vésicule biliaire est asymptomatique.

Chez 80% des femmes, l'exacerbation de la cholécystite chronique se produit au troisième trimestre de la grossesse. Après 20 semaines, de nombreuses femmes enceintes remarquent l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit en réponse aux mouvements fœtaux actifs. Chez un tiers des femmes, la cholécystite est associée à une gastrite et à d'autres maladies du tube digestif.

Complications de la grossesse et conséquences pour le fœtus

Au cours de la première moitié de la grossesse, sur fond de cholécystite chronique, une toxicose se développe. Comme pour toutes les pathologies du tube digestif, la toxicose est difficile et dure jusqu'à 16-18 semaines. Il y a une grave nausée, des vomissements répétés tout au long de la journée, une perte d'appétit, une perte de poids. Le développement de forte bave est possible. Caractérisé par l'aversion pour certains types d'aliments. Les symptômes de toxicose augmentent après la consommation d'aliments gras et épicés.

Une exacerbation prolongée de la cholécystite chronique peut nuire au développement du fœtus. Des vomissements constants entraînent la lixiviation d'éléments bénéfiques du corps de la femme. Le bébé ne reçoit pas assez de vitamines et de minéraux. Le manque d'éléments nutritifs retarde le développement de l'enfant dans l'utérus, ce qui affecte sa santé après la naissance.

L'hypovitaminose affecte l'état d'une femme enceinte. Le manque d'éléments importants ne contribue pas au fonctionnement normal du corps. Le métabolisme est perturbé, la faiblesse, l'apathie et la fatigue apparaissent. L'immunité diminue, ce qui conduit au développement de diverses maladies infectieuses.

Diagnostics

La fibrogastroduodénoscopie est la meilleure méthode pour diagnostiquer une pathologie de la vésicule biliaire. Pendant la grossesse, les discussions de groupe ne sont effectuées qu’à un stade précoce et selon des indications strictes. Pendant la procédure, la bile est prélevée pour examen. Le fait de semer de la bile sur un milieu nutritif permet d'identifier l'agent responsable de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques connus. Dans de nombreux cas, lors du semis de la bile ne peut pas atteindre la croissance de bactéries pathogènes.

L'échographie est la principale méthode de diagnostic de la cholécystite au cours de la grossesse. L’étude est considérée comme sûre pour les femmes et les fœtus et est réalisée à n’importe quel stade de la grossesse. En fonction des résultats de l'échographie, un diagnostic est établi et une tactique de prise en charge du patient est développée.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cholécystite aiguë est effectué à l'hôpital. Si vous ressentez une douleur intense dans l'hypochondre droit, qui s'étend jusqu'à l'épaule, le bras et l'omoplate, appelez une ambulance. D'autres tactiques dépendront de la gravité du processus inflammatoire et de la durée de la grossesse.

Le traitement de la cholécystite chronique est effectué par un gastro-entérologue. L'objectif du traitement est d'éliminer la douleur et d'améliorer l'état de la future mère. Tout traitement est prescrit en tenant compte de la durée de la grossesse et est effectué sous la surveillance constante du fœtus.

Traitement non médicamenteux

Une attention particulière est portée aux méthodes d’exposition non médicamenteuses. Tout d'abord, il est prescrit un régime qui améliore le flux de bile de la vésicule biliaire et prévient sa stagnation. Un régime strict est indiqué dans les premiers jours de la maladie jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

  1. Split repas fréquents (6 fois par jour en petites portions).
  2. Exclusion du régime des aliments gras, frits, épicés, des épices.
  3. Refus des boissons gazeuses et de l'alcool.
  4. La priorité est donnée aux aliments cuits à la vapeur.
  5. La consommation de sel est limitée.

Au moment du traitement sont exclus tels produits:

  • les cornichons;
  • viande fumée;
  • pâtisseries fraîches;
  • fruits et légumes crus;
  • thé fort et café;
  • noix.

Tous les plats sont servis sous forme de chaleur. L'utilisation d'aliments froids peut provoquer une dyskinésie biliaire et conduire à une nouvelle stagnation de la bile.

Dans les premiers jours de la maladie, tous les aliments doivent être simples et faciles à digérer. Lorsque les symptômes de la cholécystite s'atténuent, le régime alimentaire prend de l'expansion en raison de la faiblesse des bouillons, des plats de légumes et des céréales. Les fruits frais sont progressivement inclus dans le menu en petites portions. En cas de constipation, il est recommandé d'utiliser des abricots secs, des pruneaux et des raisins secs.

Traitement médicamenteux

Les médicaments cholérétiques sont prescrits pour toute période de grossesse. La priorité est donnée aux plantes médicinales n'affectant pas le développement du fœtus (Hofitol, Cholebil, etc.). S'il y a des signes de menace de fausse couche au premier trimestre, des médicaments cholérétiques sont prescrits dans des indications strictes et sous la surveillance d'un médecin.

Les antispasmodiques (papavérine, drotavérine) atténuent la douleur intense liée à la cholécystite. L'utilisation de ces médicaments est autorisée à n'importe quel stade de la grossesse. Les analgésiques sont prescrits pour l'inefficacité des antispasmodiques avec un traitement de courte durée ne dépassant pas 5 jours.

Les médicaments antiémétiques (métoclopramide) sont utilisés pour normaliser la motilité de la vésicule biliaire dès le début de la grossesse. Au cours du premier trimestre, ces médicaments aident à faire face aux manifestations de toxicose grave et à réduire l’incidence des vomissements.

La physiothérapie est indiquée en dehors de l'exacerbation. Pour améliorer la sortie de la bile est prescrit UHF, thérapie par micro-ondes, acupuncture. Les procédures physiques ne sont effectuées que dans un état satisfaisant de la femme.

Les naissances avec cholécystite se déroulent par le canal génital en l'absence d'autres complications de la grossesse. L'hospitalisation prénatale est indiquée pour une période de 38 à 39 semaines. Avec un état satisfaisant de la femme et du fœtus, vous pouvez attendre le développement de contractions à la maison. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, il y a de très grandes chances pour que l'issue de la grossesse soit un succès et que l'accouchement à venir. La période post-partum avec cholécystite se déroule sans caractéristiques.

Grossesse et cholécystite chronique

La cholécystite chronique est une maladie récurrente chronique caractérisée par la présence de modifications inflammatoires dans la paroi de la vésicule biliaire.

Code du logiciel ICD-10
K81. Cholécystite.

EPIDEMIOLOGIE

Les maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire surviennent chez 3% des femmes enceintes. La fréquence des cholécystectomies pendant la grossesse est comprise entre 0,1 et 3%.

PRÉVENTION DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

Pour la prévention des maladies et des exacerbations récurrentes, ils recommandent des interventions préventives contre la stase biliaire de la vésicule biliaire (gymnastique, balades, repas réguliers et fréquents avec limitations connues) et le traitement de l'infection focale.

ETIOLOGIE (MOTIFS) DE LA CHOLECYSTITE

L'étiologie n'a pas encore été élucidée. La plupart des chercheurs pensent que l'infection est la principale cause de cholécystite chronique, bien que la bile ait des propriétés bactéricides assez prononcées et que l'épithélium de la vésicule biliaire et des conduits soit le mécanisme de défense immunitaire local. Très probablement, les agents infectieux agissent en réduisant l'activité bactéricide de la bile et en épuisant les mécanismes de défense locaux. On pense qu'une cholécystite chronique peut résulter d'une cholécystite aiguë, dont les épisodes ne sont pas toujours présents dans les antécédents des patients. Une cholécystite chronique se développe parfois après une infection purulente aiguë des organes abdominaux - arthrose, annexites et infections toxiques graves d'origine alimentaire. Chez les patients atteints de cholécystite chronique, les staphylocoques et E. coli sont le plus souvent semés dans la bile.

Les facteurs contributifs sont un dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires, résultant de situations stressantes, d'hypodynamie, de suralimentation.
· Le développement d'une inflammation de la vésicule biliaire contribue à:
- malformation congénitale;
- dyskinésie biliaire;
- blessure de la vésicule biliaire;
- tumeurs dans la cavité abdominale;
- troubles métaboliques (diabète, athérosclérose);
- violation du régime alimentaire (longues pauses entre les repas, nourriture sèche);
- constipation, mode de vie sédentaire;
- réactions allergiques;
- apport sanguin lié à l'âge à la vésicule biliaire;
- la grossesse

Pathogenèse

Dans le mécanisme de développement de la cholécystite chronique impliquent un certain nombre de facteurs.

Au cours de la grossesse, on pense que le plomb est une réduction de la contractilité des muscles lisses, ce qui, avec les troubles précédant la grossesse, initie le mécanisme de développement de la cholécystite.

L’apparition de la maladie est associée à une altération de la motricité de la vésicule biliaire, en particulier en association avec du dyscholium, qui contribue au développement d’une inflammation aseptique de la membrane muqueuse. Dans la suite l'infection rejoint. Les microorganismes peuvent pénétrer dans la vésicule biliaire par des voies hématogènes, lymphogènes ou entériques (infection ascendante). Un processus inflammatoire chronique et lent, localisé uniquement dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires excitantes, se développe à différents degrés de gravité.

PATHOGENESE DE COMPLICATIONS DE GESTATION

L'émergence d'une toxicose précoce contribue aux maladies gastro-intestinales, au foie, au tabagisme, à une mauvaise alimentation.

Le vomissement est l'une des formes les plus courantes de cette complication.

IMAGE CLINIQUE (SYMPTÔMES) D'UNE CHOLECYSTITE CHRONIQUE CHEZ LA FEMME ENCEINTE

L'évolution de la cholécystite chronique est caractérisée par des exacerbations périodiques. Dans ce cas, la douleur devient le principal symptôme. Dans la cholécystite chronique, il est courant de ressentir des douleurs modérées ou une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit après avoir mangé, en particulier lorsque vous mangez des aliments gras et frits. En présence de péricholécystite, la douleur est permanente, aggravée par un changement de position du corps, le corps est incliné vers l'avant. Douleur irradiant généralement dans la région lombaire droite, l'omoplate droite, l'épaule droite. Parmi les troubles dyspeptiques, on note souvent des nausées, des éructations d'air, de l'amertume ou un goût amer persistant dans la bouche.

Parfois, l'exacerbation de la maladie s'accompagne d'une élévation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile. Une température plus élevée, accompagnée de frissons, peut indiquer un empyème de la vésicule biliaire, l'ajout d'une cholangite.

Ces symptômes sont typiques d'une évolution typique de la cholécystite chronique, mais chez un tiers des patients, ils peuvent différer considérablement et ressembler aux symptômes d'autres maladies de l'appareil digestif.

Dans la seconde moitié de la grossesse, 25% des femmes associent la douleur au mouvement du fœtus, sa position dans l'utérus (deuxième position).

L'exacerbation de la cholécystite chronique plus souvent (91,1% des femmes enceintes) se développe au troisième trimestre.

COMPLICATIONS DU GESTE

Une toxémie précoce se développe au cours de la première moitié de la grossesse. Dans 50% des cas, les maladies chroniques du système biliaire sont compliquées par des nausées, des vomissements et 15% par la bave. Chez 23% des patientes, les vomissements durent plus de 12 semaines, chez 9% - jusqu'à 29-30 semaines de grossesse. La deuxième moitié de la grossesse plus souvent, mais compliquée de manière non fiable par la prééclampsie (hydropisie, néphropathie).

DIAGNOSTIC DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

Anamnèse

Le diagnostic d'exacerbation de la cholécystite chronique pendant la grossesse est établi sur la base des plaintes, des antécédents soigneusement collectés, de données objectives et des résultats de méthodes de recherche supplémentaires. Il y a des antécédents de cholécystite aiguë ou d'exacerbations récurrentes de cholécystite chronique, plus souvent de dyskinésie biliaire.

ENQUÊTE PHYSIQUE

À la palpation de l'abdomen, la projection de la vésicule biliaire (le point d'intersection du bord externe du muscle droit droit avec l'arc de la côte) fait apparaître une douleur qui augmente avec l'inhalation (symptôme de Kera), ainsi qu'avec un bord de l'arc de côte droit (symptôme de Ortner). Cependant, ces symptômes ne sont pas toujours détectés.

Un examen objectif détermine les zones d'hyperesthésie cutanée de Zakharyin-Ged dans l'hypochondre droit, sous l'omoplate droite.

RECHERCHE DE LABORATOIRE

Les analyses de sang périphérique ne permettent généralement pas de détecter des anomalies. Dans certains cas, une leucocytose modérée est notée avec un décalage des leucocytes vers la gauche et une augmentation de la RSE. Les indicateurs de tests sanguins cliniques et biochimiques sont évalués avec prudence, car la leucocytose neutrophilique peut être une réaction leucémoïde à la grossesse. Dans l’analyse biochimique du sang, on observe parfois une augmentation de l’activité des transaminases (ALT et AST), de la phosphatase alcaline et de la g-glutamyl transpeptidase (GGT), de l’hyperbilirubinémie et de l’hypercholestérolémie.

OUTIL DE RECHERCHE

· Le sondage duodénal n’est pratiqué que dans la première moitié de la grossesse et est extrêmement rare. L'examen microscopique des sédiments biliaires ne donne pas d'informations, car les leucocytes de la bile se détériorent rapidement.

· Semer de la bile aide parfois à établir le facteur étiologique du processus inflammatoire et à déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques. Cependant, les résultats ont une valeur conditionnelle, car le contenu du duodénum est mélangé à la partie vésicale de la bile. Souvent dans les cultures de bile, obtenues à partir de la vessie enflammée, il n'y a généralement pas de croissance de microbes.

· Ultrasons - la principale méthode de diagnostic de la pathologie de la vésicule biliaire et de la cholécystite chronique en particulier.
- Dans la cholécystite chronique, la taille de la vésicule biliaire peut être augmentée, normale ou réduite. On trouve parfois une vésicule biliaire déformée et froissée. Le principal signe échographique de la cholécystite chronique est un épaississement des parois de plus de 3 mm. Cependant, dans certains cas, l'épaisseur de la paroi peut être normale ou même réduite (dans la forme atrophique de la cholécystite). L'épaississement des murs est inégal, le contour intérieur est inégal.
- Lorsque l’un des signes de l’échographie est exacerbé, considérez le mur à trois couches de la vésicule biliaire. Le contenu est généralement non homogène, avec diverses inclusions (caillots de bile hétérogène, microlithes). Ces inclusions sont libres de nager dans la bile, ce qui est facilement déterminé en modifiant la position du patient. Ils peuvent également être fixés au mur de la vésicule biliaire. En règle générale, les changements pathologiques sont plus prononcés dans le cou de la vésicule biliaire. Après le petit-déjeuner cholérétique, la fonction contractile de la vésicule biliaire est déterminée, ce qui est généralement réduit.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres maladies du système digestif - pancréatite chronique, duodénite, gastrite, ulcère duodénal, syndrome du côlon irritable, atazhe avec maladies fonctionnelles de l'estomac, des intestins et des voies biliaires.

INDICATIONS POUR LA CONSULTATION D'AUTRES EXPERTS

La consultation d'un thérapeute et d'un gastro-entérologue est montrée.

EXEMPLE DE FORMULATION DE DIAGNOSTIC

Grossesse 12 semaines. Toxicose précoce. Cholécystite chronique.

TRAITEMENT DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

OBJECTIFS DE TRAITEMENT

· Soulagement de la douleur.
· Restauration de la fonction de la vésicule biliaire et du sphincter des voies biliaires.
· Suppression de l'infection et de l'inflammation dans la vésicule biliaire.
· Restauration de la digestion avec insuffisance biliaire due à une insuffisance biliaire
apport de bile dans le duodénum.

TRAITEMENT NON MEDICAL

La nutrition est importante et doit être fréquente (4 à 6 fois par jour) et fractionnée (par petites portions).

Cela contribue à la vidange régulière de la vésicule biliaire. Excluez les aliments gras, frits, épicés, les boissons gazeuses, le vin, la bière, les jaunes d’œufs, les noix, les muffins, les plats froids, la crème, les légumes crus et les fruits. Attribuer un régime (5ème tableau). Au fur et à mesure que la douleur s'atténue, la ration se développe: plats à base de légumes (carottes crues râpées), vinaigrettes, pastèques, melons, raisins secs, pruneaux, abricots secs, etc. Cela permet non seulement de restaurer les fonctions de la vésicule biliaire, mais également d'éliminer les constipations qui l'accompagnent.

En cas de dyskinésie hypomotrice concomitante, les produits «cholécystocinétiques» (bouillons de viande ou de poisson faibles, crème sure, œufs à la coque) riches en substances lipotropes (fromage cottage, omelettes protéinées et morue) sont préférés. Dans le cas de la forme hypomotrice, il est recommandé d'utiliser des eaux minérales chaudes (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Dans la seconde moitié de la grossesse, en particulier au troisième trimestre, lorsqu'une consommation modérée de liquide est souhaitable, le traitement aux eaux minérales n'est pas indiqué. L'action cholérétique a des décoctions de plantes médicinales (fleurs d'immortelle sableuse, soie de maïs, feuille de menthe poivrée, graines de fenouil, églantier, racine d'épine-vinette).

TRAITEMENT MEDICAL DE LA CHOLECYSTITE PENDANT LA GROSSESSE

· Les médicaments cholérétiques sont indiqués pour toutes les femmes enceintes. La forme hypomotrice du dysfonctionnement des voies biliaires étant prédominante, il est préférable d’utiliser une cholécystocinétique à effet laxatif. Au cours du premier trimestre de la grossesse, le type hyperkinétique de dyssenesia des voies biliaires est observé chez certains patients. Ils sont prescrits allohol ©, pancreatin, cholenzyme ©.

· Les médicaments antibactériens ne sont prescrits que pour les indications impératives, en règle générale, avant et après le traitement chirurgical. Lors du choix, tenez compte de la durée de la grossesse.

Les antibiotiques ont les exigences suivantes:
- bonne élimination de la bile lorsqu'il est pris à l'intérieur;
- stérilisation de la bile et du contenu intestinal;
- résistance aux enzymes hépatiques;
- manque d'hépatotoxicité;
- large spectre d'action.

Les antispasmodiques et les analgésiques sont indiqués dans le traitement du syndrome de la douleur sévère (drotavérine, papavérine).

· Le métoclopramide normalise la motilité vésicale chez la femme enceinte, quel que soit le type de dyskinésie, y compris les vomissements chez la femme enceinte.

· Les tubes "aveugles" sont recommandés pour lutter contre la stase biliaire en utilisant de l'huile végétale (30-40 ml), du sel de Karlovy Vary (1 cuillère à thé par tasse d'eau).

· Dans la période intercritique, un traitement physiothérapeutique peut être effectué. Il a analgésique, antispasmodique, effet trophique, permet d'influencer différemment divers types de dyskinésie de la vésicule biliaire et des sphincters: pour diminuer ou augmenter le tonus. Dans la dyskinésie hyperkinétique, l’inductothermie, le champ électrique UHF, la thérapie par micro-ondes sont utilisés. L'hypotension et l'hypokinésie de la vésicule biliaire sont traitées avec succès par des courants modulés sinusoïdaux, des courants pulsés de basse fréquence. La thérapie par ultrasons et l’acupuncture sont indiqués pour les deux types de dyskinésie biliaire.

PRÉVENTION ET PRÉVISION DES COMPLICATIONS DE GESTATION

Les femmes enceintes atteintes de cholécystite chronique doivent être traitées non seulement lorsque la maladie est exacerbée, mais également à titre prophylactique au cours de la rémission. Grâce à des mesures préventives, il est possible de prévenir le développement du processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, la formation de calculs, l’exacerbation de la cholécystite chronique et de la cholélithiase.

· Prise de sang pour la bilirubine et le cholestérol au cours du trimestre II - III;
· Analyse des urines pour la coloration de l'urobiline et des pigments biliaires une fois par mois.

Consultations:
· Femme médecin consultant lors de la procédure d'examen médical une fois par mois:
· Un gastro-entérologue (si indiqué).

Activités de bien-être:
· Régime alimentaire (tableau numéro 5);
· Cours de traitement prophylactique les 16, 28 et 38e semaine pendant 7 à 10 jours avec rendez-vous comme cholagogue, phytothérapie (soie de maïs, bourgeons de bouleau, églantine, menthe poivrée 10 g par 200 ml d'eau à 1/3) tasses 3 fois par jour);
· Antispasmodiques;
· Agents antibactériens dans l'exacerbation du processus.

CARACTERISTIQUES DU TRAITEMENT DES COMPLICATIONS DE LA GESTATION

Traitement des complications gestationnelles

Le traitement des femmes enceintes présentant de légers vomissements peut être effectué en ambulatoire. Lorsque les vomissements sont modérés et sévères, le traitement est effectué à l'hôpital. Grande importance dans le traitement de la nutrition rationnelle des femmes enceintes. Les aliments doivent être variés et faciles à digérer. Il doit être pris au frais, en petites portions, toutes les 2 à 3 heures en position couchée. L'eau alcaline minérale non gazeuse est présentée en petits volumes 5 à 6 fois par jour.

Pour éliminer l'effet négatif des médicaments sur l'ovule des médicaments, il est conseillé de commencer le traitement par des moyens non médicamenteux - électroanalgésie centrale, acupuncture, psycho et hypnothérapie.

En cas de prééclampsie dans les trimestres II et III, un traitement approprié est appliqué. Le traitement de la cholécystite chronique est généralement conservateur. Les exceptions sont les patients souffrant de douleur intense, de déformation sévère de la vésicule biliaire, d'exacerbations fréquentes et d'une diminution significative de la fonction contractile.

Traitement des complications lors de l'accouchement et du post-partum

Prévention des complications infectieuses lors de l'accouchement et du post-partum.

INDICATIONS POUR L'HOSPITALISATION

Le traitement de la cholécystite chronique est généralement conservateur. Les exceptions sont les patients souffrant de douleur intense, d'exacerbations fréquentes, de déformations grossières de la vésicule biliaire et d'une diminution significative de sa fonction contractile.

L'hospitalisation est indiquée:
· En cas d'aggravation à n'importe quelle période;
· Prénatal à 38 semaines (selon les indications).

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, il est conseillé d'effectuer un traitement dans un hôpital pendant 10 à 14 jours.

EVALUATION DE L'EFFICACITE DU TRAITEMENT

Il est nécessaire d'obtenir une rémission de la maladie.

SÉLECTION DU TERME ET DE LA MÉTHODE DE DÉCISION

L'accouchement se fait par le canal de naissance naturel en utilisant une analgésie adéquate (anesthésie épidurale). Le COP est fait selon les indications obstétricales.

INFORMATION PATIENT

Les patients atteints de cholécystite chronique suivent un traitement de sanatorium en dehors du stade aigu (Essentouki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalisation:
· Si exacerbé à tout moment;
· Prénatal à 38 semaines (selon les indications).

Activités de bien-être:
· Régime alimentaire (tableau numéro 5);
· Cours de traitement prophylactique les 16, 28 et 38e semaine pendant 7 à 10 jours avec rendez-vous comme cholagogue, phytothérapie (soie de maïs, bourgeons de bouleau, églantine, menthe poivrée 10 g par 200 ml d'eau à 1/3) tasses 3 fois par jour);
· Antispasmodiques;
· Agents antibactériens dans l'exacerbation du processus.

Cholécystite chronique pendant la grossesse

La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire située dans la vésicule biliaire. La définition de «chronique», utilisée conjointement avec le nom de la maladie, indique que la cholécystite se développe progressivement et lentement.

Raisons

Le processus inflammatoire dans la vésicule biliaire ne se produit jamais sans aucune raison. Il a toujours des raisons très spécifiques. Dans la très grande majorité des cas, la maladie en discussion devient une conséquence de la maladie des calculs biliaires. À cause des pierres dans l'orgue, les changements suivants se produisent:

  • l'intégrité du mur est brisée;
  • la bile n'est pas affichée normalement;
  • sa sortie est difficile.

De nombreux patients atteints de cholécystite chronique ont une infection bactérienne dans la bile:

  • salmonelle;
  • streptocoque;
  • E. coli.

En outre, la maladie en question peut être déclenchée par des parasites tels que la douve, l’amibe ou les vers.

Le risque de cholécystite chronique est accru si:

  • le patient présente des modifications congénitales de la structure biliaire;
  • la bulle a été blessée;
  • dans le péritoine, il y a des néoplasmes;
  • En raison de certaines maladies, les processus métaboliques sont compliqués.
  • le patient mène une vie inactive, bouge peu;
  • la future mère a souvent la constipation, la femme souffre de réactions allergiques.

Les symptômes

Une maladie telle que la cholécystite chronique se développe progressivement, s’affinant de temps en temps. Le symptôme principal et le premier signe d’exacerbation sont la douleur. La future mère pendant l’exacerbation peut se plaindre de:

  • douleur dans l'hypochondre droit, qui s'active après le prochain repas;
  • douleur en se penchant en avant;
  • des nausées;
  • éructations d'air;
  • goût d'amertume dans la bouche qui se produit de temps en temps.

En outre, l’exacerbation d’une maladie chronique peut indiquer des manifestations supplémentaires:

  • fièvre
  • des frissons

Très souvent, au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les futures mères confondent les douleurs de la cholécystite avec les mouvements du bébé. Dans la très grande majorité des cas, l'exacerbation d'une maladie chronique se produit tardivement, au troisième trimestre de la gestation.

Diagnostic de la cholécystite chronique pendant la grossesse

Le diagnostic de la maladie en discussion est effectué sur la base des plaintes du patient ainsi que des antécédents médicaux. La cholécystite chronique s'est parfois aggravée. Les enregistrements correspondants doivent figurer sur la carte de la patiente ou au moins dans sa mémoire.

La séquence des procédures de diagnostic est la suivante:

  • interviewer enceinte;
  • son examen et la palpation de la région abdominale;
  • test sanguin (clinique et biochimique);
  • intubation duodénale (cette procédure est prescrite exclusivement pour les stades précoces; cette méthode de diagnostic n'est pas utilisée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse);
  • ensemencer la bile;
  • échographie;
  • thermométrie.

Des complications

Gestose - c'est ce qui est dangereux cholécystite chronique dans la période de porter un bébé. C'est une toxicose tardive, qui se fait sentir aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. La gestose perturbe de nombreux systèmes corporels. Ses conséquences sont étendues et destructrices, non seulement pour la mère, mais aussi pour le corps de l'enfant.

Traitement

Le traitement de la cholécystite chronique pendant la grossesse a plusieurs objectifs importants. Le médecin doit:

  • soulager la patiente des soucis liés à ses douleurs;
  • rétablir le fonctionnement normal de la vésicule biliaire et de son appareil sphincter;
  • normaliser le système digestif.

L'exacerbation de la cholécystite chronique est traitée à l'aide de méthodes conservatrices. Cependant, il y a des exceptions à toutes les règles. Dans ce cas, les exceptions sont les patients qui ont:

  • les exacerbations se produisent trop souvent;
  • le syndrome douloureux est très prononcé;
  • la vésicule biliaire a une souche depuis la naissance.

Que pouvez vous faire

La future mère devrait l’aider à traiter le gastro-entérologue pour traiter la maladie aggravée. À cette fin, elle devra adapter son régime alimentaire. La règle principale de la nutrition dans la période d'exacerbation est de manger souvent et petit à petit. L'alimentation fractionnée contribue au fait que la bile est extraite de la vessie selon le mode souhaité - aussi souvent que l'organisme maternel en a besoin.

Autres règles de nutrition lors de l'exacerbation de la maladie, qui doivent également être mises en pratique:

  • l'exclusion des aliments frits et épicés, le rejet de la pâtisserie, du soda, des noix et des jaunes d'oeufs;
  • après réduction de la douleur et réduction de la maladie - saturation du régime alimentaire en fruits et légumes frais.

Si la dyskinésie hypomotrice est associée à une cholécystite chronique chez la femme enceinte, le régime alimentaire doit être saturé avec les aliments suivants:

  • bouillons de poisson ou de viande légers;
  • œufs à la coque;
  • fromage cottage

Que peut faire un docteur

Le médecin prescrit à sa patiente enceinte:

  • médicaments cholérétiques;
  • les médicaments antibactériens (s’il ya lieu de les nommer, par exemple une opération récente);
  • médicaments antibiotiques.

Les antibiotiques prescrits aux femmes enceintes doivent répondre à certains critères:

  • le médicament doit faire face au retrait de la bile lorsqu'il est pris par voie orale;
  • les médicaments doivent simultanément stériliser la bile;
  • l'agent ne doit pas être toxique pour le foie;
  • Un antibiotique doit avoir un large spectre d'action.

Si la femme enceinte a de fortes douleurs, le gastro-entérologue vous prescrira un analgésique. Si la future mère vomit, le médecin vous prescrira un moyen de normaliser la motilité biliaire.

Le médecin est obligé d'envoyer la femme enceinte à l'hôpital à tout moment - peu importe la durée de la gestation, la maladie ne s'aggravera pas. Une maladie aiguë est traitée pendant dix à quatorze jours à l'hôpital. Le traitement des futures mères à la maison est effectué dans une telle situation est extrêmement rare. La cholécystite chronique n’est pas une indication de la césarienne. Les naissances se déroulent de manière naturelle.

Prévention

Pour prévenir les exacerbations graves, la future mère doit passer les tests suivants de temps en temps:

  • sang pour le cholestérol et la bilirubine (aux deuxième et troisième trimestres);
  • analyse d'urine pour déterminer le niveau d'urobéline et de pigments biliaires (cette analyse est effectuée par les futures mamans une fois par mois).

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