Grossesse avec l'hépatite B

Aucune maladie ne peut toucher une personne «à temps», elles sont toujours indésirables et changent presque toujours nos vies pendant un certain temps. Que dire au sujet d’une maladie telle que l’hépatite B pendant la grossesse n’est pas au bon moment, elle est dangereuse et lourde de conséquences.

Jusqu'à récemment, la détection du VHB chez les femmes enceintes a amené la future mère à interrompre le processus de port d'un enfant à des fins de réassurance. Mais est-il dangereux pour le VHB pendant la grossesse de recourir à des mesures aussi radicales?

À quel point l'hépatite B est-elle dangereuse pendant la grossesse?

Pour nous débarrasser des peurs inutiles et choisir le bon comportement, nous découvrons ce qui menace l’hépatite B pendant la grossesse. Cette question ne devrait pas être posée au gynécologue, mais à un spécialiste des maladies infectieuses ou à un hépatologue, qui sera tout à fait au courant. Et c'est ce que les experts disent de l'hépatite B et de la grossesse.

Hépatite B aiguë et grossesse

  1. L’opinion selon laquelle l’hépatite B aiguë pendant la grossesse augmente le risque de mortalité lors de l’accouchement et que l’hépatovirus du VHB a des effets tératogènes (c’est-à-dire qui affectent le fœtus) n’a pas été prouvée.
  2. Il existe des preuves d'une augmentation du nombre de nouveau-nés ayant un poids corporel inférieur et de naissances plus prématurées associées au virus VHB.
  3. Le taux de transmission périnatale (de la mère au fœtus) de l'hépatite B aiguë chez les femmes enceintes tombées malades au début de la période correspond à environ 10% des cas et chez les personnes infectées au troisième trimestre, ce pourcentage atteint 70%.
  4. Dans 90% des cas, la forme aiguë du VHB ne nécessite pas de traitement et se termine par une auto-guérison. Cette circonstance, ainsi que le caractère non souhaitable d'un traitement antiviral en période de procréation, sont la raison pour laquelle le traitement de l'infection par le VHB est reporté à la fin de la période de naissance.

Hépatite B chronique pendant la grossesse

Dans le VHB chronique, les indicateurs suivants sont observés:

  • L'hépatite B est pire chez les femmes enceintes;
  • la probabilité de développer une cirrhose est suffisamment faible, avec un faible degré de fibrose, la grossesse est totalement sans danger;
  • il y a un léger déséquilibre hormonal;
  • pas d'augmentation de la charge virale;
  • au troisième trimestre et après l'accouchement, les taux d'ALT peuvent être augmentés;
  • l'infection transplacentaire (intra-utérine) par l'hépatovirus B est le minimum de cas;
  • Le risque de développer un diabète gestationnel (augmentation de la glycémie d'une femme enceinte) est environ 3,5 fois plus élevé que celui d'une femme en bonne santé.

Tous ces facteurs influant sur l'hépatite B gravidique indiquent la nécessité d'une surveillance étroite de la patiente (analyses de sang, biopsie du foie).

Puis-je tomber enceinte avec l'hépatite B?

Si une femme décide de devenir enceinte et que le virus du VHB a été découvert chez elle, vaut-il la peine de reporter la décision à plus tard? Bien sûr, il vaut mieux attendre un peu. Comme mentionné précédemment, la forme aiguë de la maladie est généralement éliminée avec un régime alimentaire et d'autres procédures simples pour maintenir le foie.

Si l’hépatite B a acquis une forme chronique du cours, il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir s’il est possible de tomber enceinte avec l'hépatite B. Tout dépendra de l'état du système immunitaire de la femme, de l'état de son foie et des caractéristiques de l'hépatite. Infection (non compliquée par d'autres infections, telles que le VIH ou le VHD).

Il est toutefois nécessaire de prendre une décision en tenant compte de tous les risques possibles, mais il est faux de dire que la présence du VHB chez une femme est une contre-indication à la conception d'un enfant.

Quel est le risque d'hépatite B pendant la grossesse?

Quels sont les risques de l'hépatite B en période de portage?

  1. Comme l'expliquent les experts, même si le bébé est dans le ventre d'une mère infectée, le risque d'infection par le virus VHB est faible.
  2. La complication la plus courante de la grossesse chez l'hépatite B est l'augmentation du tonus utérin, qui menace d'interrompre le processus de gestation, la toxicose n'est pas rare, et l'insuffisance foetoplacentaire et l'hypoxie intra-utérine se produisent, heureusement, pas souvent.
  3. Cependant, avec le début du travail, les risques augmentent - en théorie, en raison du contact du nouveau-né avec la sécrétion cervicale et le sang de la mère.
  4. Les précédents de transmission périnatale de l'hépatovirus B dans 90% des cas conduisent au VHB chronique chez le nouveau-né.
  5. Compte tenu de ce fait, tous les enfants, sans exception, bénéficient d'une vaccination néonatale (immédiatement après la naissance) et, en cas d'accouchement d'une mère infectée par le VHB, d'une administration d'immunoglobuline. L'efficacité de la vaccination est de 80 à 90%.
  6. Pour les plus enceintes, le danger réside dans l'impossibilité de traitement, tous les médicaments antihépatites ayant une propriété tératogène. Et retarder le traitement peut entraîner des complications du VHB telles que la cirrhose du foie ou le carcinome hépatocellulaire. Cependant, ces cas sont heureusement rares.

Puis-je accoucher avec l'hépatite B?

S'il existe des risques d'infecter un enfant pendant le travail, est-il possible d'accoucher avec l'hépatite B? Tout en assurant une surveillance attentive de l'état de la patiente, des tests et le respect des instructions du médecin hépatologue traitant, la réussite de la grossesse est tout à fait possible. Dans le même temps, il est important de savoir dans quel établissement médical la livraison aura lieu. Afin de prévenir l’infection du nouveau-né, la préférence devrait être donnée à une maternité infectieuse, où l’on trouvera probablement à la fois les vaccins et le matériel nécessaire.

Vidéo utile

Est-il possible d'accoucher si un virus est détecté chez la mère ou si le père est porteur du virus? Comment ne pas nuire à l'enfant? Voir les réponses à ces questions dans cette vidéo:

Grossesse et Hépatite D

L'hépatite D n'a pas de valeur indépendante: son agent pathogène du HDV n'est pas capable de se répliquer en l'absence de VHB, puisqu'il forme sa coquille à partir d'HBSAg. Il y a uniquement une co-infection ou une surinfection à l'hépatite B. Un tel type d'infection mixte (hépatite B + hépatite D) a tendance à être grave et chronique. Hépatite avec pathogène à diffusion hématogène.

SYNONYMES: Hépatite D, infection du delta

EPIDEMIOLOGIE

On le trouve souvent dans les régions à climat chaud et chaud, souvent dans les pays européens. La possibilité d'infection dans la voie du milieu est faible.

L'hépatite et la grossesse

L'hépatite est une inflammation du tissu hépatique. Elle peut être aiguë ou chronique. Les hépatites ont de nombreuses causes (virus, bactéries, alcool, maladies auto-immunes, etc.). L'inflammation du foie provoquée par des virus intéresse les futures mères car, dans certaines conditions, ces virus peuvent être dangereux pour le fœtus et le nouveau-né.

Il existe 5 types principaux d'hépatite virale, selon le type de virus qui cause l'inflammation du foie: l'hépatite A, B, C, D et E. Bien que ces virus s'appellent des virus de l'hépatite, certains d'entre eux peuvent infecter d'autres organes et systèmes d'organes. L'hépatite peut également être causée par d'autres virus: adénovirus, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus et même, dans de rares cas, virus de l'herpès simplex. Jusqu'à 95% des cas d'hépatite virale aiguë sont dus à une infection par le virus de l'hépatite. Chaque virus étant transmis de différentes manières, tous les virus ne peuvent pas être transmis de la mère au fœtus. Les virus de l'hépatite B, D et C sont transmis sexuellement et par le placenta au bébé - le plus souvent, le virus de l'hépatite B est transmis.

Au cours du siècle dernier, plus de la moitié de la population de nombreux pays, en particulier des adolescents et des jeunes, était infectée par le virus de l'hépatite A. Presque tout le monde connaît une maladie comme la jaunisse ou la maladie de Botkin. La jaunisse peut survenir pour diverses raisons, mais chez les personnes de moins de 20 ans, la cause de la jaunisse était l’hépatite virale A. Avec l’amélioration des conditions de vie sanitaires et hygiéniques de la plupart des gens, les cas d’hépatite A ont commencé à se produire de moins en moins. Le virus de l'hépatite A est le plus souvent transmis par des mains sales, des aliments et de l'eau contaminés. Dans la plupart des cas, l'hépatite A se guérit d'elle-même en quelques semaines et n'est pas nocive pour l'homme. Après le premier contact avec le virus de l'hépatite A, une personne dispose d'une défense immunitaire à vie. La médecine n'a signalé qu'un seul cas d'hépatite aiguë A chez une femme enceinte, alors que l'enfant était également infecté par l'hépatite A.
L'hépatite B, souvent appelée l'antigène australien, représente un grand danger pour les futures mères. Jusqu'en 1965, les médecins ne savaient rien de ce virus. Le problème est que ce type de virus peut être transmis sexuellement et que le risque de transmission d'un partenaire infecté à un partenaire en bonne santé est de près de 25%. On pense que les homosexuels et les toxicomanes sont infectés par le virus de l'hépatite B; malgré l'incidence élevée de l'hépatite B dans ce groupe de personnes, un nombre considérable de porteurs du virus est observé chez les adultes à orientation sexuelle traditionnelle, ainsi que chez les enfants. Ce virus peut être transmis de la mère à l’enfant, et dans la majorité des cas lors de l’accouchement, ainsi que par les produits sanguins (fluides intraveineux de plasma, sang, etc.), l’utilisation d’aiguilles d’injection réutilisables, d’outils.
Chez 90 à 95% des personnes infectées par le virus de l'hépatite B, le rétablissement est complet sans risque de complications graves, mais si l'infection survient pendant la période d'accouchement, seuls 5% des nouveau-nés se rétabliront. Par conséquent, dans de nombreux pays du monde, les femmes enceintes subissent des tests de port du virus de l'hépatite B.
Environ 2 à 5% seulement des adultes peuvent avoir une période d'infection plus longue avec des réactivations périodiques et 15 à 40% de ces patients courent un risque de développer une cirrhose et un cancer du foie.
Grâce à la vaccination intensive contre ce type de maladie virale, en particulier dans les zones de forte propagation (pays d’Asie et d’Afrique), les nouveaux cas d’hépatite B sont devenus très rares. Cependant, dans les pays développés, 1 à 3 femmes enceintes sur 1 000 seront infectées par le virus de l'hépatite B.
Bien que la littérature contienne de nombreuses informations sur la transmission du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant, il est important de comprendre que, dans la plupart des cas, il s'agit d'une transmission lors de l'accouchement. Avec un porteur «silencieux» du virus, lorsque celui-ci n'est pas détecté dans le sang, l'enfant peut être infecté pendant l'accouchement dans 10 à 20% des cas. Avec la réactivation de l'infection virale chez les porteurs chroniques du virus, la transmission du virus de l'hépatite B à l'enfant lors de l'accouchement ou dans les premiers jours de la naissance (baisers, lait maternel, contact étroit) est observée dans près de 90% des cas. Même niveau élevé d'infection et en cas d'infection primaire chez une femme, en particulier à l'approche de l'accouchement.
Heureusement, la transmission du virus de l'hépatite B de la mère au fœtus n'est élevée que théoriquement, mais des cas presque isolés d'infection fœtale par le virus de l'hépatite B. Le placenta joue un excellent rôle de protection pour protéger l'enfant de ce type d'infection. Par conséquent, l'attention principale des médecins est dirigée vers la prévention de l'infection de l'enfant en travail.

Il est recommandé à toutes les femmes enceintes de se soumettre à des tests afin de déterminer le statut de porteuse du virus de l'hépatite B, pratiqué dans de nombreuses cliniques. Mais le plus souvent, ni les médecins ni les femmes elles-mêmes ne savent exactement ce qu'il faut déterminer dans le sang en ce qui concerne l'hépatite B. Le virus de l'hépatite B est appelé antigène (antigène australien), mais sa structure est complexe. Par conséquent, les antigènes de surface HBsAg et HBcAg nucléaire sont isolés.. Ces antigènes peuvent être détectés dans le sérum, mais pas pendant toutes les périodes d'infection. Il existe également un antigène HBeAg, mais il n'apparaît pas toujours dans le sang d'une personne infectée. Des anticorps (immunoglobulines) sont produits pour tous les types d’antigènes afin de neutraliser le virus.
Les premiers apparaissent IgManti-HBc. Il existe ensuite des immunoglobulines de la classe des IgG: anti-HBc et anti-HBs. Comme il existe plusieurs sous-classes d'IgG, différents virus peuvent être produits dans les virus de l'hépatite (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), ce qui rend dans une certaine mesure difficile le diagnostic. Un certain nombre de personnes peuvent détecter l'anti-Hbe, mais comme tous les virus ne contiennent pas ce type d'antigène, ils ne peuvent pas tous être détectés.
Le plus souvent, lorsqu'un seul type d'anticorps est détecté, tout un arsenal de médicaments non liés au traitement de l'hépatite virale est attribué à une femme. Comme cette branche des maladies infectieuses est très nouvelle en médecine et que l’hépatite virale a commencé à faire l’objet d’une attention accrue au cours des 10-15 dernières années (en fait, avec le développement de toute une branche de la médecine concernant le VIH et le sida), de nombreux médecins ont une connaissance superficielle de l’hépatite virale. Par conséquent, dans tous les cas, pour détecter des anticorps, il est souhaitable de consulter un spécialiste hautement qualifié en maladies infectieuses.
Le type de test le plus optimal et rationnel consistera à déterminer si une femme est infectée par le virus de l'hépatite B et si l'infection est active. Pour ce faire, vous devez savoir si le virus de l'hépatite est présent dans le sérum et, par conséquent, déterminer la présence de l'antigène HBsAg. Il est important de le savoir afin de prévenir l’infection du nouveau-né, ainsi que des personnes en contact étroit avec la femme.
Si le résultat est négatif au cours de la première moitié de la grossesse, ce test est généralement répété au cours de la seconde moitié de la grossesse. Si le résultat est positif, le test de dépistage de l'hépatite B est proposé à la femme. Il comprend généralement la définition d'autres types d'antigènes du virus de l'hépatite B et d'anticorps dirigés contre ces antigènes: AgHBs, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Le problème est que beaucoup de médecins ne savent pas quoi déterminer exactement dans le sérum d'une femme et comment interpréter les résultats. Ce que l'on conseille aux femmes de faire, en particulier en ce qui concerne le traitement, n'est souvent intégré dans aucun cadre de la médecine moderne.

Le tableau ci-dessous montre des combinaisons de résultats et explique comment interpréter correctement la signification de ces résultats. Je cite cette table parce que je reçois beaucoup de lettres de femmes inquiètes qui ont un choc après avoir découvert quelque chose sous la forme d'un «antigène australien», et les médecins effrayent immédiatement une femme avec des conséquences extrêmement terribles. Lorsque je précise ce qu’ils ont déterminé exactement, quels indicateurs, comment l’enquête a été menée, il existait une forêt dense dans 99% des cas: l’enquête avait été menée de manière incorrecte, médiocre et très superficielle. Mais les conclusions sont très terrifiantes et un arsenal de traitements est nommé, que j’appelle le "mélange explosif".
Les «panels de diagnostic du virus de l'hépatite B» actuels comprennent un certain nombre de classes et de sous-classes d'anticorps, de sorte que cela n'est souvent pas spécifié dans la direction et les résultats. Par exemple, certains tests commerciaux contenant de l'anti-HBc peuvent inclure plusieurs sous-classes d'IgG (IgG 1, IgG 3) et même d'autres classes d'anticorps (IgM, IgA 1). Par conséquent, la sensibilité de ces méthodes de diagnostic à des tests de vitesse inférieurs à ceux spécifiés, qui ont déjà été développés, est en cours de test et est progressivement mise en pratique. Réfléchissez donc à ce qui est déterminé par rapport au diagnostic du virus de l'hépatite B et à ce que signifient les résultats: un tableau de l'interprétation correcte des résultats du panel de test de l'hépatite B.

Du point de vue de la prévision de l'issue de la grossesse, nous ne nous intéresserons qu'à une combinaison de résultats en présence d'une infection active, car la probabilité de transmission du virus au nouveau-né lors de la naissance est élevée, ainsi que du porteur du virus, l'activation du processus infectieux pouvant survenir pendant toute période de la grossesse. Toutefois, cela ne signifie pas que les porteurs chroniques du virus de l'hépatite B doivent être contrôlés chaque mois pendant la grossesse. Le virus de l'hépatite B n'est pratiquement pas transmis au fœtus et la transmission au cours de l'accouchement est un danger. Par conséquent, les tests visant à déterminer l'activité du processus sont effectués à la fin du troisième trimestre.

Les nouveau-nés dont la mère est porteuse du virus de l'hépatite B, immédiatement après la naissance, reçoivent des anticorps (immunoglobulines) et reçoivent une vaccination antivirale. De telles mesures peuvent réduire considérablement le risque d’infection de l’hépatite B chez l’enfant.

Le traitement des cas aigus d'hépatite B avec des médicaments antiviraux est extrêmement rare et, dans la plupart des cas, un traitement symptomatique est prescrit avec d'autres types de médicaments. L'interféron, qui a commencé à être utilisé dans le traitement des infections chroniques agressives (avec des rechutes fréquentes), n'est pas utilisé en obstétrique, car son effet sur le fœtus n'a pas été étudié pour la plupart. D’autres médicaments antiviraux prescrits au cours de la seconde moitié de la grossesse sont extrêmement rares pour prévenir l’infection du fœtus lors de l’accouchement. Toutefois, le succès de ce traitement est insignifiant.

Le virus de l'hépatite C est transmis par le sang, c'est-à-dire par voie hématogène, lors de l'injection de produits sanguins dans le corps (injections, transfusions), d'instruments contaminés par du sang étranger et extrêmement rarement par le biais de relations sexuelles. En raison du strict contrôle de la pureté des produits et outils sanguins, l’infection par le virus de l’hépatite C est extrêmement rare, principalement chez les détenus, les toxicomanes, les patients sous hémodialyse et les transfusions sanguines fréquentes. La transmission de l’hépatite C in utero au fœtus n’est pratiquement pas observée, bien qu’il existe théoriquement un risque. Jusqu'à 8% des nouveau-nés sont infectés pendant l'accouchement si une infection active est détectée chez la mère.

Le virus de l'hépatite D est transmis avec le virus de l'hépatite B et ces deux types de virus se retrouvent souvent dans des pays d'Afrique et d'Asie, et extrêmement rares dans d'autres pays du monde. Au cours de la dernière décennie, l'attention des médecins et des scientifiques a attiré le virus de l'hépatite E, l'évolution de l'hépatite E chez la femme enceinte s'accompagnant de complications graves.

Hépatite pendant la grossesse

L'hépatite A

Pendant la grossesse, les femmes sont plus vulnérables aux infections virales, y compris l'hépatite A. Comment pouvez-vous les contracter et quel est son effet sur l'évolution de la grossesse?

Selon certaines informations, les femmes enceintes auraient 5 fois plus de risques d'être infectées par diverses maladies infectieuses que les non-enceintes. Cela est dû, premièrement, à une diminution générale de l'immunité, condition préalable au port du fœtus. Deuxièmement, dans le cas d'une hépatite virale, la maladie peut évoluer de manière plus grave, car l'organisme d'une femme enceinte (y compris son foie) subit déjà une charge accrue.

L’hépatite virale aiguë au cours de la grossesse est une maladie dont le principal symptôme est la jaunisse, c.-à-d. coloration de la peau et des muqueuses de couleur jaune, associée à une augmentation de la bilirubine dans le pigment biliaire du sang.

Une autre caractéristique commune de ce groupe de maladies est le développement d’une lésion inflammatoire des cellules du foie - les hépatocytes, conduisant à une fonction hépatique anormale de gravité variable.

Il existe plusieurs types d'hépatite virale: l'hépatite A (VHA), B (VHB), C (HHV), D (VGD) et E (HHV). Ils diffèrent: les mécanismes de transmission et le développement du processus inflammatoire dans le foie; les symptômes; pouvoir entrer dans un état chronique et, ce qui est particulièrement important pour les gynécologues-obstétriciens, le degré d'effets indésirables sur la grossesse, l'accouchement et l'état de l'enfant.

L'hépatite A

L'hépatite virale A (synonyme de maladie de Botkin, ictère) est une infection du foie provoquée par le virus de l'hépatite A (VHA), qui ne devient presque jamais chronique et laisse une immunité à vie après une maladie.

Façons de contracter l'hépatite A

La source de l'infection est un malade atteint du virus de l'hépatite A. De plus, le patient est le plus contagieux à la fin de la période d'incubation et au stade préicterique de la maladie, quand il ne peut même pas soupçonner qu'il est atteint d'une maladie.

Les voies de transmission typiques sont fécale-orale (car la concentration du virus est la plus élevée dans les fèces du patient), eau, nourriture et contact familial.

L’infection se produit par contact avec des parties contaminées d’articles de maison contaminés (vaisselle, couverts, poignées de porte) et par la consommation d’aliments ou d’eau contenant le virus de l’hépatite A.

L'hépatite pendant la grossesse est souvent appelée «maladie des mains sales» car elle se développe le plus souvent lorsque les normes d'hygiène sont violées: lorsque les mains sont lavées irrégulièrement, du lait et de l'eau non bouillis, des fruits et légumes non lavés, etc.

Symptômes de l'hépatite A

Au cours de la maladie, il y a 4 périodes:

  • incubation (du moment de l'infection à l'apparition des symptômes);
  • prodromique (ou pré-érotique);
  • la période de la hauteur de la maladie (ictérique);
  • période de récupération.

La durée moyenne de la période d'incubation est de 2 à 6 semaines. A ce stade, il n'y a pas de manifestations évidentes de la maladie, mais le patient peut déjà être dangereux pour les autres en termes de propagation de l'infection.

La période anicatrique dure de 5 à 7 jours. Une faiblesse générale, des maux de tête, des douleurs corporelles, de la fièvre, des démangeaisons, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des selles molles, une douleur dans l'hypochondre droit sont caractéristiques de ce stade de la maladie.

Une caractéristique distinctive de l'hépatite virale A pendant la grossesse est une amélioration significative de la santé de la patiente après la jaunisse, lorsque la peau et les muqueuses (dans la bouche, l'albumine de l'oeil - la sclérotique, etc.) deviennent jaunes.

La jaunisse s'accompagne d'une décoloration des matières fécales - elle devient de couleur grise et assombrit l'urine qui devient «la couleur de la bière».

En cas d'hépatite A sévère, les symptômes typiques sont associés à des signes d'altération de la coagulation sanguine - saignements nasal, gingival, etc.

Depuis l'apparition de la jaunisse, le patient n'est plus une source d'infection et ne peut plus la transmettre à d'autres. La durée moyenne de la période ictérique est de 1 à 3 semaines.

Au cours de la période de récupération, l'état du patient s'améliore progressivement, les valeurs de laboratoire reviennent à des valeurs normales (paramètres biochimiques des dommages au foie - bilirubine, enzymes hépatiques ALT et AST, tests de la fonction hépatique, etc.).

Il existe également des variantes hépatiques de l'hépatite A pendant la grossesse, dans lesquelles toutes les manifestations cliniques et biologiques de l'hépatite sont observées, à l'exception de la jaunisse, ce qui rend difficile le diagnostic rapide de la maladie et augmente le risque d'infection pour les autres.

Diagnostic de l'hépatite A

Un diagnostic précis et opportun de l'hépatite A pendant la grossesse revêt une importance particulière, car les symptômes de la maladie (en particulier au stade préhellulaire) peuvent être interprétés par le médecin comme des manifestations d'exacerbation d'une gastrite chronique, une toxicose précoce chez la femme enceinte, une hépatite cholestatique (complications qui se développent pendant la grossesse à la suite des effets des hormones estrogènes, cette condition est caractérisée par un prurit et la jaunisse), la grippe, une intoxication alimentaire.

Sur la base de signes cliniques uniquement, il est impossible d’établir le type d’hépatite (A, B, C, etc.) et le diagnostic du type d’agent causal de l’hépatite virale chez la femme enceinte est très important, car les tactiques de grossesse et d’accouchement en dépendent.

Par conséquent, parallèlement à l’évaluation des symptômes de l’hépatite pendant la grossesse et à la collecte des antécédents épidémiologiques (nécessaires pour identifier toutes les sources possibles d’infection et les personnes ayant été en contact avec la patiente), le diagnostic de laboratoire revêt une importance particulière.

Pour établir le diagnostic, un test sanguin général, un test sanguin biochimique, un coagulogramme (pour clarifier les troubles du système de coagulation du sang), une analyse d’urine, ainsi que des tests permettant de détecter et de déterminer le type de virus de l’hépatite dans le sang du patient sont attribués.

L'analyse biochimique du sang permet d'obtenir la plus grande quantité d'informations. En cas d'hépatite virale, on observe une augmentation du taux d'enzymes hépatiques - ALT et AST pendant la grossesse, ce qui indique une lésion des cellules hépatiques et une augmentation de la bilirubine. Également dans l'analyse biochimique, la quantité de protéines sera réduite à la suite d'une altération de la fonction de synthèse des protéines du foie.

Afin de préciser le type d’agent pathogène de l’hépatite, des méthodes immunologiques sont utilisées pour aider à détecter les anticorps anti-hépatite A. Les anticorps de classe M (IgM anti-VHA) sont détectés et apparaissent dans le sang du patient 30 jours après l’infection, puis disparaissent après 6 à 8 mois. et la classe G (IgG anti-VHA), qui apparaissent dans le sang plus tard, mais subsistent toute la vie, comme preuve de l'hépatite A.

Traitement de l'hépatite A

Si une jaunisse est détectée, une femme enceinte doit être placée dans un hôpital infectieux.

Le régime alimentaire est d'une importance particulière. Dans le régime alimentaire d'une femme enceinte, il doit contenir suffisamment de protéines et de glucides. Il est nécessaire d'exclure les produits dont l'utilisation a des effets néfastes sur le foie (alcool, gras, frits, salés, fumés, marinés, etc.).

En cas d'intoxication grave (faiblesse grave, perte d'appétit, etc.), de vomissements excessifs entraînant une déshydratation, un traitement par perfusion est prescrit - la solution physiologique, NORMOFUNDIN, STEROFUNDUND, GLUCOSE solution de l'UN / CC UN COCCRO sera injectée par voie intraveineuse.

Au cours de la période de récupération, les hépatoprotecteurs sont prescrits - des médicaments qui aident à restaurer les cellules du foie et à améliorer son fonctionnement, ainsi que du cholagogue.

La durée moyenne du traitement hospitalier est de 2 à 4 semaines.

Hépatite: grossesse et accouchement


L'hépatite virale A pendant la grossesse augmente le risque de développer des complications telles que:

  • la menace d'interruption de grossesse;
  • insuffisance placentaire - déviation qui perturbe le fonctionnement normal du placenta, entraînant un apport insuffisant en oxygène et en nutriments essentiels au fœtus, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie intra-utérine;
  • décollement prématuré d'un placenta situé normalement. Il s'agit d'une complication grave dans laquelle la séparation du placenta et de la paroi utérine a lieu avant la naissance de l'enfant, ce qui entraîne un saignement intra-utérin, une hypoxie aiguë du fœtus, le développement d'un choc hémorragique (une affection associée à une perte de sang importante).

Pendant l'accouchement et après l'accouchement, dans certains cas, le développement est possible:

  • hypoxie aiguë du fœtus, qui prolonge les troubles pathologiques complexes associés à la formation d’une insuffisance placentaire pendant la grossesse;
  • saignements dus à des troubles de la coagulation;
  • maladies inflammatoires dans la période post-partum (la plus courante d'entre elles est l'endométrite post-partum - inflammation de la muqueuse utérine).

Un enfant né d'une mère qui a eu une jaunisse pendant la grossesse naît en bonne santé - aucune mesure de prévention supplémentaire n'est nécessaire pour empêcher le bébé d'être infecté par le virus de l'hépatite pendant la grossesse.

Conduire la grossesse et l'accouchement

L'activité générique qui s'est développée pendant la phase aiguë de l'hépatite A peut entraîner une détérioration de l'état de la femme enceinte, l'accouchement étant une source de stress pour le corps (douleur, effort physique considérable et perte de sang, ce qui est inévitable lorsque le placenta est séparé de la paroi utérine). par conséquent, lorsqu'une menace de fausse couche se développe ou lorsque la maladie est proche de la fin de la grossesse, ils tentent de prolonger la grossesse jusqu'à ce qu'elle diminue la phase aiguë de la maladie. Pour ce faire, les médicaments prescrits qui affaiblissent la contractilité de l'utérus (ginipral, magnésie, antispasmodiques).

Toutefois, si l'activité professionnelle régulière se développe au stade aigu de l'hépatite virale A, dans la très grande majorité des cas, il est possible d'éviter des conséquences graves.

Avec le développement de l'hépatite virale A pendant la grossesse, la prévention et le traitement de l'insuffisance placentaire sont effectués. À cette fin, des vitamines et des agents améliorant la circulation sanguine et le métabolisme entre la mère et le fœtus sont prescrits.

Dans le cas du développement de l'activité professionnelle dans le contexte de la jaunisse, la gestion de la main-d'œuvre est effectuée en tenant compte des caractéristiques importantes suivantes:

Pour l'accouchement, le patient atteint d'hépatite virale aiguë A est envoyé au service d'observation de la maternité ou à la maternité de l'hôpital des maladies infectieuses.

Même si la grossesse au cours de laquelle l'activité professionnelle s'est développée est à terme ou presque, l'accouchement est prématuré. Cette tactique est due au fait que tous les principes de gestion d'un tel accouchement visent à assurer l'accouchement le plus doux au fœtus.

La présence de l'hépatite A n'est pas une indication pour la césarienne. Dans cette situation, le meilleur moyen d'accouchement sera la naissance par le canal de naissance. Toutefois, s’il existe des preuves solides, la livraison chirurgicale n’est pas contre-indiquée. Les indications pour la césarienne ne diffèrent pas de celles généralement acceptées en pratique obstétricale.

Tenant compte du développement fréquent des hémorragies postpartum, une prévention prudente de cette complication dangereuse est effectuée, ce qui signifie que des moyens sont introduits chez la femme afin d'augmenter la contractilité de l'utérus. S'il y a des signes d'altération de la coagulation sanguine sans attendre le développement d'une hémorragie, les médecins prescrivent des médicaments pour la correction des troubles détectés (par exemple, un PLASMA FRESHLY FROZEN contenant les facteurs de coagulation sanguine les plus importants).

Étant donné que, depuis le développement du stade ictérique, la future mère n’est pas contagieuse, le nouveau-né de la mère atteinte d’hépatite virale A n’a pas besoin d’être isolé des autres enfants, car il ne présente pas non plus de danger pour l’infection d’autres nouveau-nés atteints de la maladie de Botkin.

Prévention de l'hépatite A

Les principales mesures de prévention de l'hépatite virale A devraient viser à prévenir le mécanisme de transmission féco-orale de cette infection. Il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène personnelle: se laver soigneusement les mains avant de manger (après être allé aux toilettes et après être rentré à la maison), la cuisine et la vaisselle, les légumes et les fruits.

Considérant que l’eau est l’un des principaux modes d’infection par le virus de l’hépatite A, une mesure préventive importante consiste à n’utiliser que de l’eau bénigne - bouillie (bouillir pendant au moins 3 minutes à partir du moment de la cuisson) ou mise en bouteille.

Une mesure de prévention importante consiste à éviter tout contact avec les patients atteints d'hépatite virale A, bien qu'en pratique, cela soit assez difficile à réaliser, car le malade est dangereux pour les autres pendant la période d'incubation et avant la période d'incubation et lorsqu'il est extrêmement difficile de poser un diagnostic correct.

Si la future mère est toujours en contact avec le vecteur de l'infection, quel que soit son âge gestationnel, pour la prévention de la maladie, IMMUNOGLOBULIN est administré par voie intramusculaire - un médicament fabriqué à partir de sang humain et contenant des anticorps anti-hépatite A prêts à l'emploi, pouvant prévenir ou atténuer considérablement les manifestations cliniques. les maladies.

Si une femme enceinte a des IgG positives (anticorps de classe G) dans son sang, il n'est pas nécessaire de prescrire IMMUNOGLOBULIN pour l'hépatite A, car cela indique que la femme a déjà souffert d'ictère et qu'elle est immunisée contre la maladie.

Ainsi, en cas de respect de règles de précaution simples, il est tout à fait possible d'éviter une infection par l'hépatite virale A. Si l’infection a néanmoins eu lieu, il existe des méthodes de traitement modernes et efficaces qui ne permettent pas de développer des effets néfastes sur la santé de la mère et du fœtus.

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles.

Hépatite A pendant la grossesse

C'est important!

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. De nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été mis au point. Avec une probabilité de 97%, ils vous débarrassent complètement de la maladie. L'hépatite C est désormais officiellement considérée comme une maladie entièrement traitable dans la communauté médicale. Dans la Fédération de Russie et les pays de la CEI, les médicaments sont représentés par le sofosbuvir, le daclatasvir et le ledipasvir. À l'heure actuelle, il y a beaucoup de contrefaçons sur le marché. Les médicaments de bonne qualité ne peuvent être achetés qu’à des sociétés agréées et à la documentation pertinente. Lire plus >>

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques du flux

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque d'être infecté par un enfant

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donner naissance à l'hépatite B

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter d'infecter un enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • utilisez uniquement des instruments stériles pour les procédures médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment est-il transmis

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus au bébé

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, cependant, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale à cause de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de la concentration d'œstrogènes, les démangeaisons de la peau peuvent augmenter, ce qui peut être traité par une correction individuelle du fond hormonal, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est rarement diagnostiquée et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment est-il transmis

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques spéciales

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Les symptômes

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de la matrice et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

Comment guérir de l'hépatite "C" avec 97% de chance?

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