Hépatite B et grossesse. Vaccination et grossesse

Les femmes enceintes doivent subir un test de dépistage de l'hépatite B sans faute. il y a un risque de transmission du virus au nouveau-né pendant la grossesse ou l'accouchement (transmission verticale). Lorsqu'ils sont infectés par ce virus, près de 90% de ces enfants peuvent développer une infection chronique s'ils ne prennent pas de mesures préventives.

Si une femme enceinte a un résultat positif au test de dépistage de l'hépatite B (VHB), elle doit alors être adressée à un spécialiste du foie (hépatologue) ou à un spécialiste des maladies infectieuses pour un diagnostic plus approfondi. Bien que la plupart des femmes ne souffrent pas de complications pendant la grossesse à la suite d’une infection par le VHB, l’évaluation d’un spécialiste expérimenté est nécessaire.

Afin de prévenir l'infection par le VHB, le nouveau-né doit recevoir la première dose du vaccin contre l'hépatite B et une dose d'immunoglobuline anti-VHC dans la salle d'accouchement. Si ces deux médicaments sont correctement administrés au cours des 12 premières heures de vie, le nouveau-né a 95% de chances d'être protégé contre l'hépatite B. L'enfant aura besoin de 2 doses supplémentaires de vaccin anti-hépatite B à l'âge de 1 an et 6 mois pour offrir une protection complète.

Il est particulièrement important d'informer les médecins de l'infection de la future mère à temps pour que ces médicaments soient disponibles, car il n'y aura aucune autre chance pour leur introduction.

L'allaitement est-il contre l'hépatite B chronique?

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux femmes atteintes d'hépatite B d'allaiter leur bébé, car les avantages de l'allaitement l'emportent sur le risque potentiel de transmission par le lait maternel. De plus, comme tous les nouveau-nés doivent recevoir le vaccin contre l'hépatite B à la naissance, le risque de transmission du VHC est réduit au minimum.

Comment la grossesse affecte-t-elle l'hépatite B chronique?

Toutes les femmes infectées par le VHB nécessitent une surveillance attentive. Habituellement, le bien-être général ne se détériore pas et la charge virale n'augmente pas. Il est possible d’augmenter le taux de corticostéroïdes et d’ALT en fin de grossesse et dans la période postpartum. Dans le même temps, le risque de développer une cirrhose du foie est considéré comme faible.

L'hépatite B chronique affecte-t-elle la grossesse?

En règle générale, les femmes atteintes de CHB tolèrent sans risque la grossesse en l'absence de cirrhose; Avec une faible fibrose du foie, la grossesse est sans danger. Il a été prouvé que le diabète gestationnel se développe plus souvent chez les femmes enceintes atteintes d’hypersensibilité de reproduction que chez les femmes en bonne santé (7,7% contre 2% p = 0,001).

Le virus de l'hépatite B est-il transmis par voie intra-utérine (par le placenta)?

La transmission transplacentaire (intra-utérine), bien que causant une minorité d'infections chez les enfants, n'est pas empêchée par la vaccination néonatale immédiate. Les facteurs de risque de transmission transplacentaire du VHB incluent: AgHBe (+) chez la mère, les niveaux d'HBsAg et les niveaux d'ADN du VHB. Une étude a montré que l'ADN du VHB chez les femmes enceintes ≥ 10 8 copies / ml est corrélé à une probabilité plus élevée de transmission intra-utérine.

Y a-t-il un risque d'infecter un enfant pendant l'accouchement (transmission périnatale du virus de l'hépatite B)?

Les risques théoriques de transmission du VHB pendant le travail comprennent le contact avec les sécrétions cervicales et le sang maternel. La transmission périnatale du VHB entraîne une incidence élevée d'infections chroniques: jusqu'à 90% des enfants nés de femmes AgHBe (+). Il est généralement reconnu que la transmission périnatale a principalement lieu pendant ou avant la naissance, car la vaccination prévient l'infection du nouveau-né dans 80 à 95% des cas.

Ai-je besoin d'une césarienne chez les femmes infectées par le VHB?

Une césarienne programmée ne peut réduire le risque de transmission périnatale du VHB que dans le groupe AgHBe (+) dont la charge virale est élevée (plus de 1 000 000 kop / ml). La césarienne n'affecte pas le niveau d'échec de l'immunoprophylaxie. Si l'immunoprophylaxie n'est pas disponible, une césarienne planifiée peut réduire le risque de transmission verticale du VHB.

Recommandations pour les femmes infectées par le VHB planifiant une grossesse

Femmes présentant un faible degré de fibrose (0-1, 1-2) et de faibles taux d'ADN du VHB

- Grossesse avant traitement.

Femmes atteintes de fibrose modérée (2-3), mais sans cirrhose

- Traitement avant la grossesse; s'il y a une réponse au traitement, le traitement est suspendu jusqu'au début de la grossesse.

Fibrose sévère chez les femmes (3, 3-4)

- Traitement avant et pendant la grossesse; poursuite du traitement après l'accouchement.

Femmes présentant un faible degré de fibrose mais des taux élevés d'ADN du VHB

- Traitement au dernier trimestre avec des médicaments de catégorie «B».

Fig.1 Algorithme pour l'examen des femmes enceintes et la gestion de l'infection par le VHB chez les femmes enceintes

Qu'est-ce qui menace l'hépatite B pendant la grossesse?

L'hépatite B, malgré de nombreuses mesures préventives, reste le problème mondial de la médecine. La maladie entraîne un nombre croissant de personnes infectées et un nombre croissant de décès dus à cette pathologie. Cela devient la base pour le développement de nombreuses complications - cirrhose, cancer du foie.

Le nombre de décès dus à l'hépatite dépasse un million par an dans le monde. La période de port d'un enfant chez les femmes infectées est dangereuse pour le fœtus en raison de la probabilité élevée d'infection verticale. L'accouchement naturel devient la clé de la transmission du virus par contact avec le sang et les muqueuses de la mère. Habituellement, ces enfants deviennent porteurs de l'hépatite B au cours d'une maladie chronique.

Virulence de l'hépatite B

L'hépatite B est transmise par un virus qui possède son propre ADN.

Reproduit son propre type de virus directement dans les cellules du foie, où il est parasitaire. La structure complexe est due à la présence de quatre protéines spéciales qui assurent la pleine activité de l’unité cellulaire du dock. Les antigènes protéiques vous permettent de vous intégrer à la séquence génétique de l'hépatocyte et de provoquer la dégénérescence des cellules, autrement dit le cancer.

  • La protection des protéines détermine la stabilité du virus dans l'environnement. Il peut rester virulent pendant longtemps dans les sécrétions humaines, être immunisé contre l'étude et l'action des réactifs chimiques.
  • La structure antigénique détermine les taux d'infectivité les plus élevés. Les porteurs de virus et les patients atteints de toute forme d'hépatite sont des sources de la maladie, y compris pour les femmes enceintes.

Récemment, le contact étroit avec les brosses à dents, les accessoires de rasage et autres articles de soin risquant d’endommager l’intégrité du tégument est très élevé.

Les taux d’incidence de l’hépatite B les plus élevés se retrouvent dans les pays peu développés, où il n’est pas possible de mettre en œuvre des mesures préventives, même minimales. La présence de l'hépatite B pendant la grossesse dans la phase aiguë est établie chez deux femmes sur 1000, chez 15 femmes de sexe masculin sous forme chronique.

Hépatite chez les femmes enceintes

La maladie virale se développe complètement après une période d’incubation d’une durée d’un mois et demi à six mois. À ce stade, la femme se sent complètement en bonne santé, qu'elle soit enceinte ou non. La période d'incubation se termine avec l'apparition d'une hépatite B aiguë pendant la grossesse, ce qui laisse une chance au porteur du virus de se développer dans 10% des cas.

L’hépatite d’incubation est avare de manifestations cliniques et la maladie elle-même est polysymptomatique.

Chez la femme enceinte, la température monte jusqu'à une fièvre douloureuse. Les patients remarquent une faiblesse, une condition apathique, un manque d’appétit.

  • Des vomissements et des éructations au contenu acide s'ajoutent aux sensations douloureuses dans le foie. Le foie grossit et déchire la capsule qui l'entoure, ce qui explique la douleur.
  • Les dysfonctionnements enzymatiques tachent l'urine de couleur foncée, ce qui s'appelle une teinte de bière. Cal, à son tour, cesse d'avoir de la couleur, perd sa structure et son apparence. Les tests de laboratoire montrent une augmentation des enzymes hépatiques, des modifications coagulopathiques.

Jusqu'à 80% des patients sont complètement guéris du virus grâce à l'acquisition d'une immunité persistante à vie.

Le processus de chronisation modifie quelque peu le tableau clinique de l'hépatite au cours de la grossesse.

Ces femmes ont prononcé la jaunisse des phanères, les paumes avec des signes d'érythème, il est possible de révéler des varicosités sur le visage et le cou. Les organes internes sont affectés non seulement par la pression de l'utérus en croissance, mais aussi par les ascites. En outre, l'hépatite B chronique est souvent associée à l'hépatite D, associée à une évolution très agressive.

Hépatite chez les enfants

La grossesse avec l'hépatite B est en cours d'examen pour le préjudice causé au fœtus.

À ce stade, le nouveau-né est en contact avec le sang infecté de la mère, la membrane muqueuse du canal utérin, par le biais de blessures mineures du tégument, et peut simplement avaler des sécrétions infectées. Il existe un risque d'infection transplacentaire chez les femmes déficientes en barrière placentaire, formation incomplète du placenta. L'enfant peut prendre en charge la maladie après la naissance. Divers appareils ménagers et des blessures mineures seront un moyen facile de transférer des particules virales.

La gravité de l'hépatite chez les enfants infectés par des femmes infectées détermine le moment de l'infection, la durée de la grossesse. Aux premier et deuxième trimestres de la gestation, le virus pénètre rarement directement au fœtus. L'hépatite aiguë au troisième trimestre de 70% a une chance de passer à l'enfant verticalement, quelle que soit la manière dont une femme accouchera.

Pendant la grossesse avec l'hépatite B est strictement observé. Le traitement de cette maladie est complexe et comporte plusieurs étapes. Le complexe thérapeutique chez la femme comprend un régime alimentaire, une série de perfusions, auxquelles vous pouvez ajouter un repos strict au lit lorsque la situation s'aggrave. Lors de troubles coagulopathiques graves, des préparations plasmatiques sont injectées.

Au cours de l'activité professionnelle des femmes infectées, elles tentent de limiter le séjour de l'enfant sans eau et de réduire le délai d'accouchement en général. Dans les pays développés, la détection de l'hépatite B chez les femmes enceintes est un programme de prévention largement déployé. Il comprend deux types d'immunisation et une césarienne obligatoire. Ce dernier élimine le contact possible de l'enfant avec des fluides corporels infectés.

En présence d'hépatite B et de grossesse sans enregistrement, tous les enfants nés doivent être vaccinés avec une immunoglobuline protectrice. Cependant, ces nourrissons ont un risque d'infection élevé pendant le développement du fœtus, de sorte qu'une réponse immunitaire peut ne pas se former.

Pour les analyses de laboratoire, vous pouvez utiliser le sang du cordon ombilical du nouveau-né. En cas de réponse négative au porteur du virus, les tests de dépistage de l'hépatite B sont répétés tous les mois pendant six mois.

Pendant la grossesse, toutes les femmes inscrites sont examinées à trois reprises pour détecter des maladies virales. Les femmes à risque sont également vaccinées passivement à trois reprises. En cas de contact entre une femme enceinte et une personne infectée, Hepatect est immunisé dès que possible après le traitement et un mois après le contact.

Ainsi, la médecine moderne est capable de lutter contre une maladie virale chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Les mesures préventives développées permettent de prévenir l’infection des enfants pendant la période prénatale, pendant le processus de naissance et lors du séjour commun avec la mère.

Dans tous les cas, les femmes enceintes infectées ne sont traitées que par un médecin qualifié. En plus de la supervision du thérapeute, la future mère peut contacter un hépatologue. Le traitement de l'hépatite B chronique repose sur des médicaments graves pouvant présenter un risque pour la santé de l'enfant. Les experts prennent donc en compte tous les risques d'un traitement complexe pour la mère et le fœtus.

Grossesse et Hépatite B

Actuellement, plus de 350 millions de personnes sont porteuses du virus de l'hépatite B (VHB) dans le monde. Le virus affecte souvent les femmes en âge de procréer, y compris les femmes enceintes. Selon les statistiques, il y a 1 à 2 cas d'hépatite B aiguë et 5 à 15 cas d'hépatite B chronique pour 1 000 grossesses.

Les principales causes de l'hépatite B

L'agent causal de l'hépatite B est un virus contenant de l'ADN et composé de quatre antigènes. La source de l'infection est un patient atteint d'hépatite B et porteur du virus (c'est-à-dire une personne qui possède un antigène HBsAg anti-virus de l'hépatite B pendant six mois ou plus).

Principales voies de transmission

  • parentéral (lors de la réalisation d'injections, transfusion de sang et de ses préparations, interventions chirurgicales, esthétiques et dentaires associées à des lésions de la peau causées par des instruments mal traités);
  • transmission sexuelle;
  • infection du fœtus et du nouveau-né par le placenta pendant la grossesse et lors de l'accouchement en présence de l'hépatite B chez une femme enceinte;
  • transmission contact-ménage du virus de l'hépatite B de la mère à l'enfant.

Prendre rendez-vous

Manifestations cliniques, diagnostic de l'hépatite B

  • période d'incubation de 1 à 6 mois;
  • malaise général, fièvre, faiblesse;
  • perte d'appétit, nausée, vomissement, douleur abdominale;
  • foie hypertrophié (hépatomégalie);
  • jaunissement de la peau et des muqueuses, urines foncées, décoloration des matières fécales;
  • anomalies caractéristiques de la fonction hépatique détectées par des tests sanguins de laboratoire (activité accrue des enzymes hépatiques, augmentation du taux de bilirubine et autres modifications);
  • examen sérologique du sang avec identification d'antigènes et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B (AgHBs, AgHBe, anticorps anti-BNC, anti-BN), détermination du taux d'ADN du VHB et autres indicateurs. Il est important de déterminer les anticorps anti-virus de l'hépatite B afin de faire la distinction entre un processus aigu et un processus chronique.

Quelle est l'ampleur du risque d'aggravation de la santé d'une femme enceinte si elle est atteinte d'hépatite B chronique?

Dans la plupart des cas, la grossesse n’affecte pas négativement l’évolution de la maladie et le risque de complications est minime. L'hépatite virale chronique B chez la femme enceinte se manifeste généralement avec une activité faible et des exacerbations rares. Mais la cirrhose du foie, qui complique l'évolution de l'hépatite B, prévient dans la plupart des cas le début de la grossesse en raison d'un dysfonctionnement des ovaires chez ces patientes et, le cas échéant, le risque de complications diverses est très élevé. Cette toxicose, et les saignements des varices de l'œsophage, et la décompensation de la cirrhose avec altération de la capacité fonctionnelle du foie. Dans une telle situation, l'avortement est recommandé aux premiers stades.

L'hépatite virale B et son impact sur le développement fœtal et la santé des enfants

Le principal problème lié à la présence de l'hépatite B chez la mère est le risque d'infecter l'enfant. Si une femme développe HBsAg et HBeAg, ce risque sans vaccination du nouveau-né est presque de 90%. La transmission de l'agent responsable de l'hépatite B se produit le plus souvent pendant l'accouchement, beaucoup moins fréquemment pendant la transmission intra-utérine.

La probabilité de contracter l'hépatite B et l'apparition d'une cirrhose et d'un cancer du foie chez un enfant diminue lorsque la mère ne possède que l'HBsAg (risque - 5-15%). La vaccination pendant les premières heures de la vie d’un nouveau-né est très efficace pour prévenir l’hépatite B.
Allaitement, à condition que la vaccination contre l'hépatite B soit sans danger.

Les bases de la prévention

  • vaccination avant la grossesse;
  • détermination de HBsAg et des anticorps anti-VHB dans le sang pendant la grossesse;
  • lorsqu'une infection est détectée - consultation en temps utile avec un hépatologue, mise en œuvre précise de toutes les recommandations;
  • l'introduction d'immunoglobuline et la vaccination du nouveau-né selon le schéma en présence d'un risque élevé d'infection.

Le réseau de cliniques "Capital" emploie des médecins expérimentés, y compris un hépatologue hautement qualifié, qui établira rapidement le diagnostic correct, prescrira un traitement très efficace et sûr, enseignera les mesures de base pour prévenir les maladies de la mère et de l'enfant.

Hépatite B et grossesse

L'hépatite B est une infection virale caractérisée par un mécanisme de transmission par contact avec le sang et par une lésion primaire des cellules du foie. L'activation de la maladie chez les femmes enceintes entraîne le développement de diverses complications jusqu'à la fin de la grossesse, à tout moment.

Caractéristiques générales de la maladie

L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN. Dans la pratique médicale, il existe différentes variétés de ce virus, y compris celles résistant au traitement antiviral standard. La source d'infection est un malade ou un porteur de virus. La maladie survient à tout âge.

L'hépatite B est transmise par contact sanguin. Les voies d'infection suivantes sont possibles:

  • naturel (sexuel et vertical);
  • artificielle (manipulations et procédures invasives, administration intraveineuse de stupéfiants, etc.);

La susceptibilité humaine au virus de l'hépatite B est très élevée. Pour l'infection est assez dose minimale de sang (10 ml). Le virus est également présent dans les liquides biologiques (salive, décharge du tractus génital).

Pénétrant dans le sang, le virus se propage à travers le corps et pénètre dans le foie. La reproduction active des cellules virales se produit dans le foie. Dans le même temps, le virus ne détruit pas directement les cellules du foie. La lésion du corps survient à la suite du lancement de processus auto-immuns. Le foie cesse de fonctionner normalement et les principaux symptômes de la maladie se développent.

L'hépatite B sévère entraîne inévitablement l'apparition d'une cirrhose et d'une insuffisance hépatique. Dans ce cas, tous les types de métabolisme en souffrent et un véritable "orage métabolique" se produit. Le développement de l'encéphalopathie (lésions cérébrales) et du syndrome hémorragique est très caractéristique. Les saignements massifs sont souvent la cause du décès du patient.

Symptômes de la maladie

L'hépatite B peut dater de votre connaissance à n'importe quel stade de la grossesse. La période d'incubation dure jusqu'à 180 jours. A ce stade, aucun symptôme de la maladie n'est noté. Une femme enceinte se sent bien et ne sait même pas qu’elle est infectée par un virus dangereux.

La période prodromique commence 50 à 180 jours après l'infection et ne dure pas plus de 10 jours. À ce stade, les symptômes suivants sont notés:

  • couleur jaune de la peau et de la sclérotique;
  • douleur dans l'hypochondre droit due à une hypertrophie du foie;
  • hausse de la température corporelle;
  • douleurs articulaires;
  • démangeaisons de la peau (dans le développement de la cholestase - blocage des voies biliaires).

Il a été observé que pendant la grossesse, l'hépatite B est plus dure et conduit plus souvent à un processus chronique. L'hépatite chronique se développe chez 15% des femmes 6 mois après le début de la maladie. L'évolution de la maladie est généralement asymptomatique. Il y a une faiblesse marquée, de la fatigue, une hypertrophie du foie et de la rate. Avec la progression de la maladie, des manifestations extrahépatiques apparaissent:

  • lésions cutanées (télangiectasies);
  • syndrome hémorragique et saignement;
  • l'anémie;
  • glomérulonéphrite (atteinte rénale);
  • polyarthrite;
  • troubles endocriniens.

À n'importe quel stade de l'hépatite B, une progression rapide de la maladie et l'apparition d'une insuffisance hépatique sont possibles. Cette complication provoque l'apparition d'autres problèmes, notamment des troubles du système hémostatique. Des saignements de varices oesophagiennes se développent, divers troubles du tube digestif se rejoignent. La maladie peut entraîner le coma et la mort.

Complications de la grossesse

Troubles métaboliques graves - principale cause de complications pendant la grossesse. Le plus souvent les conditions suivantes se développent:

  • fausse couche dans les premiers stades;
  • accouchement prématuré;
  • cours sévère de prééclampsie;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie fœtale et retardé son développement;
  • néphropathie;
  • saignement.

Dans le cours chronique de la maladie, de telles complications sont observées beaucoup moins souvent.

Conséquences pour le fœtus

Pendant la grossesse, la transmission verticale du virus de la femme au fœtus est possible. Selon les statistiques, le risque d’infection dans les trimestres I et II est d’environ 5%. Si une femme est infectée au troisième trimestre, la probabilité d'infecter un enfant peut atteindre 70%. Plus la concentration du virus dans le sang de la future mère est importante, plus le risque d'infection du fœtus est élevé. Avec la transmission verticale de l'infection, 80% des nouveau-nés développent une hépatite chronique B.

Dans la plupart des cas, le bébé est infecté pendant l'accouchement. Une césarienne planifiée réduit quelque peu la probabilité d'infection du nouveau-né mais ne garantit pas totalement la sécurité du bébé. Avec des blessures et des saignements pendant l'accouchement, le risque d'infecter le nourrisson augmente plusieurs fois.

Diagnostics

Le diagnostic peut être confirmé par la détection d'antigènes et d'anticorps anti-virus de l'hépatite B dans le sang d'une femme enceinte.Le dépistage de l'hépatite virale est obligatoire pour toutes les femmes enceintes inscrites auprès d'un médecin. Un test sanguin est effectué lors de la première visite chez le gynécologue, ainsi que pendant une période de 30 semaines.

La définition dans le sang d'une femme de l'activité enzymatique du foie est d'une grande importance. Le niveau d'ALT et d'AST vous permet de juger de la gravité du processus et de la santé du foie. Veillez à évaluer l'état du système hémostatique pour exclure les manifestations extrahépatiques de la maladie.

Méthodes de traitement

Le traitement de l'hépatite virale B repose sur l'utilisation de médicaments antiviraux et d'interférons hautement efficaces. Pendant la grossesse, ces médicaments sont contre-indiqués. Chez les futures mères, seul un traitement symptomatique est mis en place, destiné à améliorer l'état général de la femme.

Toutes les femmes enceintes, chez qui le virus de l'hépatite B est présent dans le sang, doivent absolument être observées chez un spécialiste des maladies infectieuses. La question du choix du mode de livraison est décidée individuellement. Avec le bien-être de la femme et du fœtus, les accouchements indépendants sont recommandés.

L'hépatite D

L'hépatite D ne survient pas indépendamment, mais seulement avec l'hépatite virale B. Elle existe exclusivement sous forme d'infection mixte, car elle ne peut pas se multiplier en l'absence d'antigènes de l'hépatite B. La combinaison de ces deux infections se caractérise par une évolution sévère de la maladie. Les infections mixtes s'accompagnent plus souvent de complications graves. Caractérisé par une transition rapide vers la forme chronique et le développement d'une insuffisance hépatique.

Prévention

Le meilleur moyen de vous protéger et de protéger votre enfant de l'hépatite B est la vaccination. La vaccination peut être administrée 6 à 12 mois avant la grossesse planifiée. En attente de la vaccination des enfants n'est pas effectuée.

Directives générales pour la protection contre l'hépatite virale:

  1. Rejet du sexe occasionnel.
  2. Utilisez une contraception de barrière (préservatif) si nécessaire.
  3. Effectuer toutes les manipulations médicales avec des instruments jetables.
  4. Hygiène personnelle (utilisation de rasoirs individuels, de brosses à dents, d'accessoires pour les ongles).

Si vous vous conformez à toutes les recommandations, le risque d'infection par l'hépatite virale B est considérablement réduit. Les femmes à risque (travailleurs de la santé, salons de manucure et de tatouage) doivent donner du sang pour les anticorps anti-hépatite virale tous les 6 mois. Si vous trouvez une maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Comment l'hépatite virale affecte-t-elle la grossesse?

Malheureusement, beaucoup de femmes vont se renseigner sur l'hépatite virale pendant la grossesse, car la première fois qu'elles subissent un test sanguin de dépistage de l'hépatite, c'est lors de leur inscription à une clinique prénatale. Les statistiques sur la maladie chez les futures mères ne sont pas du tout rassurantes. Selon les informations des médecins, des virus de l'hépatite sont détectés chez toutes les trentièmes femmes. Mais est-il possible de supporter un enfant en bonne santé souffrant d'hépatite? Et est-il possible d'accoucher avec un diagnostic "d'hépatite"? Ce matériel contient toutes les informations connues sur l'hépatite virale et ses caractéristiques de flux pendant la grossesse, les méthodes de traitement de la maladie et ses complications possibles.

Hépatite A pendant la grossesse

C'est important!

En 2012, le traitement de l'hépatite C a connu une avancée décisive. De nouveaux médicaments antiviraux à action directe ont été mis au point. Avec une probabilité de 97%, ils vous débarrassent complètement de la maladie. L'hépatite C est désormais officiellement considérée comme une maladie entièrement traitable dans la communauté médicale. Dans la Fédération de Russie et les pays de la CEI, les médicaments sont représentés par le sofosbuvir, le daclatasvir et le ledipasvir. À l'heure actuelle, il y a beaucoup de contrefaçons sur le marché. Les médicaments de bonne qualité ne peuvent être achetés qu’à des sociétés agréées et à la documentation pertinente. Lire plus >>

L'hépatite A est considérée comme une maladie "infantile", les adultes en souffrent très rarement. Cependant, parmi les adultes, ce sont les femmes enceintes qui souffrent le plus souvent de la maladie de Botkin. Cela est dû à l'immunité en sourdine des femmes enceintes et à la susceptibilité à divers virus.

Voies d'infection

Les infections pendant la grossesse peuvent être sans observer:

  • les mesures les plus simples d'hygiène personnelle - ne vous lavez pas les mains après avoir visité des lieux publics;
  • hygiène alimentaire - ne pas laver les légumes, les fruits, il ne suffit pas de les transformer si nécessaire, préparation thermique;
  • eau potable;
  • ordre à la maison, permettant des conditions insalubres;
  • et également permettre la communication avec une personne qui a l'hépatite A.

Les symptômes

Les symptômes chez les femmes enceintes apparaissent en trois étapes:

  1. Les premiers symptômes qui se manifestent après une période d’incubation, dont la durée est de 7 à 50 jours:
  • faiblesse, indisposition constante;
  • augmentation progressive de la température corporelle;
  • nausée croissante, conduisant à des vomissements;
  • fièvre, frissons;
  • manque complet d'appétit;
  • et la peau qui démange.
  1. Principaux symptômes:
  • améliorer le bien-être général;
  • jaunissement de la peau, sclérotique des yeux, muqueuses;
  • clarification des matières fécales et assombrissement important de l'urine.

Cette période dure jusqu'à deux semaines.

  1. La récupération ou les complications, au cours desquelles l'état est soit significativement amélioré, soit en tant que telles, ne sont pas observées et le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Des complications

La maladie n'a généralement pas d'effet négatif particulier sur le fœtus, les complications particulièrement dangereuses pour la future mère sont également extrêmement rares. Cependant, afin de prévenir le développement de ces complications rares, une femme enceinte malade devra passer la maladie à l'hôpital sous la supervision du personnel médical.

Traitement

L'hépatite A pendant la grossesse est traitée avec un régime quotidien spécial et une nutrition. Et également pendant le traitement, il est nécessaire d'éviter l'effort physique et le stress, ce qui n'est pas souhaitable au cours de la grossesse, a priori.

La future mère malade est importante pour se conformer au repos au lit et à toutes les prescriptions du médecin.

Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits, salés, acides et en conserve. Le menu est composé de variétés neutres, de saveurs délicates et à faible teneur en matière grasse: viande, produits laitiers, produits laitiers sans matière grasse, légumes, bouillie de céréales.

Parfois, un médecin peut prescrire des injections intraveineuses et des compte-gouttes de sorbants pour débarrasser le corps des toxines et du traitement d'un complexe vitaminique pour une meilleure récupération.

Prévention

L'inflammation du foie peut dépasser une femme pendant n'importe quelle période de grossesse. Vous devez donc faire très attention à votre santé en cette période délicate. La prévention de l'hépatite A pendant la grossesse consiste à prévenir son infection par le virus, ce qui revient à:

  • limiter le contact avec les personnes malades;
  • se laver les mains régulièrement;
  • à la maniabilité approfondie des aliments pendant la cuisson;
  • de ne pas utiliser d'eau sale et non bouillie d'eau potable.

Le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination contre l’hépatite A.

Hépatite B pendant la grossesse

L'hépatite B est un diagnostic beaucoup plus grave que l'hépatite A. Le virus a déjà infecté plus de 350 millions de personnes sur notre planète. Cette maladie virale ne laisse pas les femmes enceintes seules, selon les statistiques médicales, il y aurait un cas aigu et cinq cas chroniques pour mille femmes enceintes en Russie.

Voies d'infection

La source, le distributeur de l’hépatite B est son porteur immédiat, c’est-à-dire une personne ayant un virus progressif dans le sang. Contient l'agent causal de la maladie dans les fluides produits par le corps et se transmet de la manière suivante:

  • sexuellement;
  • traumatismes cutanés (pour les injections avec une seringue non stérile, les interventions esthétiques et médicales utilisant des instruments en contact avec le virus de l'hépatite B et n'ayant pas été correctement stérilisés);
  • contact domestique, sous réserve de la présence de blessures sur la peau.

Mais la principale menace de la maladie, qui inquiète toutes les mères, est la possibilité de transmission du virus au fœtus par la barrière placentaire ou par contact avec le sang libéré lors de la naissance.

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas présenter de symptômes pendant une longue période et, pendant toute cette période, aucune suspicion ne doit exister quant à la présence de la maladie pour le moment. Cependant, pendant la grossesse, l'hépatite B peut se manifester à l'aide de:

  • la faiblesse;
  • augmentation de la température corporelle;
  • manque d'appétit;
  • douleur dans l'abdomen;
  • douleur dans les articulations des mains et des pieds;
  • jaunisse avec jaunissement de la peau et modification de la couleur de l'urine et des selles;
  • la palpation peut détecter une hypertrophie du foie.

Comment détecter l'hépatite B pendant la grossesse?

Pour connaître la présence de virus de l'hépatite B dans le sang, une femme enceinte doit contacter un gynécologue qui lui demande de poser un diagnostic similaire, mais lors de son enregistrement, le diagnostic d'hépatite virale est souvent inclus dans les examens standard.

Si le résultat d'un test sanguin spécifique est positif, le médecin vous prescrira un second test, car il existe un risque de réponse faussement positive. Dans le cas où le réexamen aboutirait au même résultat, un traitement de soutien sera prescrit à la femme enceinte et un diagnostic similaire est proposé à son mari et à ses proches parents, car la circulation du virus au sein de la famille est très probable.

Après l'accouchement, le traitement de la mère se poursuivra à un rythme plus intensif, et le nouveau-né le premier jour, alors qu'il se trouvait encore à la maternité, devait recevoir des anticorps contre ce type d'inflammation du foie.

Caractéristiques du flux

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse, dans le contexte d'une immunité affaiblie, peut se développer très rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, tout en affectant gravement le foie et le travail d'autres organes. Cela survient le plus souvent lors d'une infection survenue pendant la période de mise au monde de l'enfant.

L'hépatite B chronique avec la grossesse en cours est exacerbée très rarement. Mais si une femme qui planifie une grossesse a développé des complications d'inflammation du foie, l'ovulation n'a généralement pas la possibilité de se produire. Par conséquent, la survenue d'une grossesse avec un tel diagnostic peut ne pas se produire du tout. Et lorsque la fécondation de l'œuf a encore lieu, il est malheureusement recommandé d'interrompre la grossesse très tôt, en raison de son incapacité à le supporter et de la probabilité extrêmement élevée d'anomalies congénitales chez l'enfant.

Cependant, il est important de comprendre que la présence du virus de l’hépatite B chez la mère ne provoque pas encore de pathologies congénitales ni d’anomalies chez son enfant, mais que ce sont précisément les complications de l’hépatite qui peuvent affecter non seulement la santé de l’enfant, mais aussi les remettre en question. sa vie en général. Cependant, le risque d'accouchement prématuré chez une mère atteinte d'une inflammation du foie triple.

Quel est le risque d'être infecté par un enfant

L'infection de l'enfant se produit le plus souvent par contact avec le sang ou les pertes vaginales de la mère, ce qui est probable lors de son passage dans le canal utérin.

Dans 5% des cas, un nourrisson peut être infecté par le lait maternel ou le placenta.

Si le bébé reçoit un vaccin au cours des 12 premières heures de sa vie, il fournira une protection totale contre le virus et la plupart des enfants infectés à la naissance seront atteints d'hépatite B chronique. Avec le fait de la vaccination en temps opportun, l'allaitement par les médecins n'est pas contre-indiqué.

Comment et où donner naissance à l'hépatite B

Une fois le diagnostic confirmé, les gynécologues vont proposer de donner naissance à un enfant dans un hôpital ordinaire situé au rez-de-chaussée. L'accouchement, afin d'éviter d'infecter un enfant, est effectué par césarienne.

Prévention

La vaccination est la principale mesure de prévention pour tous les segments de la population, y compris les femmes qui planifient une grossesse.

Et il est également important lors de l'accouchement:

  • éviter le contact avec les patients atteints de cette maladie;
  • utilisez uniquement des instruments stériles pour les procédures médicales et esthétiques, assurez-vous régulièrement de la stérilité ou en présence d'un stérilisateur dans les salons de beauté et les établissements médicaux;
  • ne pas fournir les premiers soins, si nécessaire, sans gants;
  • et aussi de ne pas avoir de nouvelles relations sexuelles ni avec la future mère, ni avec son partenaire permanent.

Hépatite D pendant la grossesse

L'hépatite D pendant la grossesse est l'une des complications de l'hépatite B existante. Le virus qui provoque la maladie est transmis par le sang. L'hépatite Delta n'est pas une maladie indépendante, son développement nécessite un virus de type B dans le sang.

Comment est-il transmis

Infectée par l'hépatite D, une femme enceinte atteinte d'hépatite B peut:

  • en contact direct avec du sang contaminé;
  • lors du perçage ou lors de l'application de tatouages ​​avec des instruments non stériles;
  • avec des transfusions sanguines;
  • sexuellement.

L'hépatite D peut être transmise de la mère à l'enfant pendant le travail.

Les symptômes

Après une période d'incubation comprise entre 20 et 180 jours, la future mère peut ressentir:

  • douleurs articulaires;
  • jaunissement du blanc des yeux, des muqueuses et de la peau;
  • démangeaisons de la peau et une éruption cutanée allergique;
  • urines foncées et matières fécales éclaircies;
  • un mélange de sang peut apparaître dans les fèces;
  • occurrence déraisonnable d'ecchymoses et d'ecchymoses sur la peau.

Des complications

Comme vous le savez, l'hépatite virale ne nuit pas tant à la personne que ses complications. Par exemple, l'hépatite D peut entraîner:

  • à la perturbation du cerveau;
  • manque de coordination dans l'espace;
  • à la septicémie;
  • pour le travail prématuré;
  • faire une fausse couche.

Anomalies congénitales ou des anomalies dans la structure du virus de l'hépatite D ne provoque pas.

Traitement

Si vous ne vous sentez pas bien dans le contexte de l’inflammation existante du foie de type B, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lors de la confirmation de l'hépatite D, la future mère est hospitalisée, où un traitement symptomatique est prescrit pour améliorer le bien-être général, ainsi que pour nettoyer le corps des toxines.

Le traitement de l'hépatite D chez la femme enceinte est purement individuel pour chaque cas de la maladie.

Prévention

Pour ne pas contracter le virus de l’hépatite et le virus Delta, il faut:

  • mener une vie socialement correcte;
  • ne pas avoir de nouveaux rapports sexuels (à l'égard du partenaire régulier de la femme enceinte);
  • et n'utilisez également que des instruments stériles pour les interventions esthétiques et médicales.

En outre, il est important que chaque contact avertisse de son diagnostic afin d’empêcher la propagation du virus.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C, comme B, est le plus souvent détectée chez les femmes enceintes non par symptômes mais par examens de la future mère en vue de l'accouchement. Au cours de l’hépatite C aiguë, la grossesse n’est pas souhaitable. Dans certains cas, les médecins recommandent même de l’interrompre précocement, en particulier lorsque la vie de la femme est en danger ou que la maladie évolue trop rapidement.

Par conséquent, les médecins traitent le plus souvent la grossesse lors d'une hépatite chronique C.

L’hépatite C chronique n’affecte pas le cours de la grossesse et le développement de l’enfant, mais au troisième trimestre, la charge virale sur le corps de la femme augmente, ce qui comporte un risque de naissance prématurée et d’aggravation du bien-être de la mère.

Transmission du virus au bébé

Pendant la grossesse, le risque de transmission du virus par le placenta est extrêmement faible et ne dépasse pas 5%. En outre, les anticorps maternels peuvent prévenir l’hépatite C chez un enfant; ils sont détectés dans le sang des enfants et disparaissent à l’âge de trois ans.

L'hépatite C chronique n'est pas une indication de la césarienne, cependant, les femmes avec un diagnostic similaire subissent souvent une intervention chirurgicale à cause de la prudence des médecins.

Traitement

Dans de nombreux cas, les médecins reportent le traitement antiviral, si possible, pour le post-partum, mais le traitement symptomatique est probable. Cela est dû aux effets négatifs prouvés sur le foetus ribavirine et interféron aux doses nécessaires au traitement de l'hépatite.

En cas d'augmentation de la concentration d'œstrogènes, les démangeaisons de la peau peuvent augmenter, ce qui peut être traité par une correction individuelle du fond hormonal, mais ce symptôme disparaît de façon autonome dans les premiers jours suivant la naissance.

En cas de risque de cholestase, la femme enceinte a besoin d'un traitement à base d'acide ursodésoxycholique contenu dans les préparations:

Des complications

La principale complication de la maladie chez les femmes enceintes est l'hypertension - varices de l'œsophage. Cela conduit à des saignements dans 25% des cas de la maladie dans la période délicate. Le plus souvent, les femmes sont exposées au phénomène aux deuxième et troisième trimestres.

Cependant, si une femme enceinte ne présente pas de cirrhose ni d'insuffisance hépatique, alors pratiquement rien ne menace la vie et la santé de son bébé.

Les principales complications de la maladie pendant la grossesse sont les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • et cholestase.

L'hypotrophie fœtale est rarement diagnostiquée et ne peut se développer qu'avec l'apparition de complications graves (c.-à-d. Insuffisance hépatique ou cirrhose du foie).

Hépatite E pendant la grossesse

L'hépatite virale la plus défavorable pour les femmes enceintes est E. Le virus peut provoquer des épidémies, en particulier dans les zones à climat subtropical. Les épidémies dans les tropiques se produisent pendant la saison des pluies et en Russie, la période d'automne contribue au développement de l'hépatite E.

Comment est-il transmis

L'hépatite E, à l'instar du virus de type A, est transmise par l'eau ou par voie alimentaire (mains lavées, non lavées, utilisables à l'état brut et aliments mal traités thermiquement.

Il y a moins de cas de transmission du virus par contact avec les ménages.

La principale différence entre l'hépatite virale E et les autres réside dans le fait qu'elle, comme le type A, n'a pas de forme chronique.

Certains scientifiques affirment que la transmission du virus de la mère à l’enfant lors de l’accouchement est pratiquement de 100%. Ce fait est encore à l’étude et fait l’objet de nombreuses controverses dans la communauté scientifique et médicale. Cependant, la probabilité d’un tel transfert ne peut être totalement niée.

Caractéristiques spéciales

Les femmes infectées après la 24e semaine de grossesse courent un risque de contracter l'hépatite fulminante E, qui est mortelle dans 20% des cas en raison d'une nécrose du tissu hépatique. L'infection au cours de cette période est la plus meurtrière pour la mère et l'enfant à naître.

Les symptômes

La période d'incubation du virus dure de 20 à 80 jours. Apparaissent en premier lieu la diarrhée, les nausées, les vomissements et les douleurs aux articulations et aux muscles. La jaunisse se joint plus tard, avec l'apparition de, contrairement à l'hépatite A, l'état de la femme ne s'améliore pas, et la fièvre.

La forme fulminante ressemble à l'évolution sévère de l'hépatite B, la jaunisse augmente constamment, la fièvre devient débilitante et des symptômes d'insuffisance hépatique apparaissent.

En cas de fausse couche, la condition de la femme se détériore fortement et souvent, le retard des soins médicaux dans ce cas entraîne sa mort.

Des complications

Les principales complications de cette maladie pendant la grossesse sont:

  • insuffisance hépatique;
  • coma hépatique;
  • saignements abondants lors de l'accouchement, entraînant une perte de sang importante;
  • fausse couche;
  • mort fœtale dans l'utérus;
  • mort d'un nouveau-né.

Lorsqu'elle est infectée au deuxième trimestre, la gestation d'un fœtus en parfaite santé est pratiquement absente. Un enfant né vivant a des signes d'hypoxie grave et de retard de développement. Souvent, ces enfants ne sont pas adaptés à la vie en dehors de la matrice et meurent avant l'âge de trois mois.

Traitement

L'interruption de grossesse en cas d'inflammation du foie de type E est interdite, à l'exception des courtes périodes pendant lesquelles une intervention instrumentale n'est pas nécessaire.

La femme est hospitalisée dans le service des maladies infectieuses, où les soins obstétricaux sont rapidement accessibles.

La thérapie antivirale pour l'hépatite E n'existe pas, le traitement consiste généralement à soulager les symptômes d'intoxication et à prévenir le développement d'une insuffisance hépatique, ou à la combattre si les symptômes se sont déjà manifestés.

Le traitement de l'hépatite E chez les femmes enceintes ne donne pas de résultats positifs. En règle générale, une femme sur cinq infectée au cours du deuxième ou du troisième trimestre décède même avec un traitement opportun, et l'accouchement urgent est souvent compliqué par des saignements abondants.

Prévention

Prévenir l'hépatite E est beaucoup plus facile à suivre que pour la traiter. Il consiste en:

  • en évitant la communication et tout contact avec des personnes malades ou une personne se trouvant dans la zone d'une épidémie de virus;
  • dans une hygiène personnelle soigneuse, en particulier le lavage des mains à l’eau courante, au savon et au savon;
  • dans le traitement soigneux de la nourriture;
  • en traitement thermique suffisant;
  • en excluant l'utilisation d'eau bouillie des réservoirs;
  • dans l'interdiction de trouver une femme enceinte près des lacs, des étangs et autres étendues d'eau stagnante et, en particulier, de s'y baigner.

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L'hépatite B pendant la grossesse: comment donner naissance à un bébé en bonne santé?

L'hépatite B est une maladie grave et dangereuse. Son agent pathogène est un virus à ADN. La maladie affecte de nombreuses personnes dans le monde, y compris les femmes enceintes. Le virus est capable de pénétrer dans le placenta. Pour cette raison, il s’agit d’un examen important des femmes pendant la période de planification de la grossesse. Cela aide à détecter la présence de la maladie et à mener à bien toutes les mesures préventives ou thérapeutiques.

L'hépatite B et la grossesse sont des concepts actuellement compatibles. L'essentiel - la présence d'un suivi constant par le médecin, la mise en œuvre de toutes ses recommandations et le passage du traitement.

Infection

La source d'infection est toujours un malade ou un porteur de virus. Le virus est présent dans tous les liquides biologiques du corps humain. Les principaux modes d’infection sont:

  • Contact sexuel;
  • Infection par une mère malade (par le placenta ou pendant l'accouchement);
  • Méthode parentérale (transfusion sanguine, injections, procédures dentaires et esthétiques);
  • Méthode d’infection par contact avec le ménage (par exemple, en utilisant une seule brosse à dents ou un rasoir, qui a préservé le sang d’une personne infectée).

Les symptômes

L'hépatite B peut ne pas se manifester. Pour cette raison, beaucoup de gens ignorent qu'ils sont porteurs du virus. Dans certains cas, les patients atteints d'hépatite B chronique présentent de graves troubles hépatiques pouvant être fatals.

Les symptômes courants de l'hépatite B chez les femmes enceintes sont les suivants:

  • Faiblesse, fatigue;
  • Problèmes d'appétit et de fièvre;
  • Nausée, vomissements;
  • Douleur dans les muscles et les articulations;
  • Développement de la jaunisse;
  • Assombrissement de l'urine, décoloration fécale;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Foie agrandi.

Diagnostics

Pour le diagnostic chez les femmes enceintes, des tests sanguins sont prescrits. On vérifie la présence d'un antigène contre le virus de l'hépatite B ou des anticorps.

Si un résultat de test positif pour l'hépatite B est trouvé, un test est répété pour confirmer l'analyse. Si le résultat est également positif, le médecin référera la femme à un hépatologue pour un examen, qui est nécessaire pour évaluer l'état du foie. Après l'enquête sera affecté à la thérapie.

Après l’accouchement, un enfant sera vacciné contre l’hépatite B dans les 12 premières heures, selon le calendrier prévu, les deuxième et troisième vaccinations ayant lieu après une certaine période. Ces mesures sont nécessaires pour assurer la protection de l'enfant contre la maladie à 90%.
Une femme en post-partum est obligée de poursuivre le traitement de la maladie.

Caractéristiques spéciales

Si l'infection par le virus survient pendant la période de procréation, un développement fulminant de l'hépatite est possible. Cela peut entraîner de graves dommages au foie d'une femme. Il n'y a aucune information sur les effets négatifs de la maladie sur le déroulement et l'issue de la grossesse. Cependant, il existe un risque d'infection de la mère par la mère par le virus de l'hépatite B.

Certaines situations nécessitent une attention particulière. Si une femme souffre de cirrhose à la suite d'une hépatite B, elle présente un risque élevé de complications chez elle et le fœtus. Si la grossesse a eu lieu pendant la période d’hépatite active sous forme aiguë, les médecins recommandent de l’interrompre à un stade précoce afin d’éviter un risque élevé de complications diverses. En cas d'hépatite B aiguë pendant la grossesse, le risque d'infection du fœtus est plus élevé, un travail prématuré se produit souvent et les nouveau-nés ont un poids insuffisant.

L'hépatite B sous forme chronique pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de complications. La grossesse n’a pas d’effet significatif sur l’évolution de la maladie. Rarement une exacerbation de l'hépatite chronique pendant la grossesse. L'exacerbation de la maladie après l'accouchement se produit plus souvent, ce qui s'explique par un changement du fond hormonal dans le corps de la femme.

De telles situations nécessitent une surveillance attentive de la part du médecin et, par conséquent, en l’absence de complications, l’hépatite B ne constitue pas une contre-indication au transport d’un enfant. Mais nous devons nous rappeler que chaque cas nécessite une approche individuelle, une surveillance constante par le médecin traitant et la consultation de divers spécialistes.

Risque et prévention

L'infection fœtale en présence de l'hépatite B chez la mère se produit dans 90% des cas, à la suite d'un contact avec du sang et des sécrétions vaginales lors de l'accouchement lors du passage par le canal de naissance. Dans d'autres cas, l'enfant peut être infecté par le placenta ou après l'accouchement pendant l'allaitement.

Si la femme enceinte a contracté le virus de l'hépatite B au cours de la première moitié de la grossesse, le risque d'infection du fœtus est très faible. Mais il augmente considérablement si la mère a été infectée au cours de la seconde moitié de la grossesse.

La présence de l'hépatite B chez une femme n'affecte pas la présence d'anomalies du développement du fœtus ni l'incidence de la mortinatalité. Cependant, la probabilité de naissance prématurée augmente plusieurs fois. L'administration en temps voulu du vaccin à un nouveau-né constitue une mesure efficace de sa protection contre la maladie.

À condition que le bébé soit vacciné, l'allaitement n'est pas contre-indiqué, mais une surveillance attentive des mamelons de la femme est nécessaire. Il est important qu'il n'y ait pas de fissures ou d'autres dommages.

Les mesures de prévention sont des examens obligatoires de la future mère pour détecter la présence de l'hépatite B. Si le résultat est négatif, il est recommandé à la femme d'être vaccinée. Lors de la confirmation d'un résultat positif, un traitement spécial incluant des analogues de nucléosides est prescrit. Pendant la grossesse et l'allaitement, les médicaments à base d'interféron sont contre-indiqués.

Les femmes atteintes d'hépatite B accouchent dans les maternités des maladies infectieuses ou dans des services spécialisés des maternités - observatoires. En présence de la maladie, les médecins recommandent généralement un accouchement par césarienne, ce qui est compatible avec les progrès de la médecine moderne et une vaccination efficace du concept de l'hépatite virale B et de la grossesse.

Quelles sont les conséquences de l'hépatite B pendant la grossesse?

Chaque année, le nombre de femmes enceintes atteintes d'hépatite B augmente régulièrement. Comment l'hépatite B et la grossesse se combinent-elles, en quoi cette maladie dangereuse affecte-t-elle la santé de la future mère? A-t-elle des chances de donner naissance à un bébé en bonne santé?

Comment la maladie chez les femmes enceintes

L'hépatite B est une infection grave pouvant avoir des conséquences dévastatrices sur le foie, un cancer incurable, la cirrhose et la mort. Cette pathologie est particulièrement dangereuse pour une femme enceinte et son enfant à naître.

L'agent causal de l'hépatite B est un virus à ADN hautement infectieux et résistant à l'environnement. On peut le trouver dans tous les liquides biologiques d'un malade ou de son porteur.

Le principal moyen de propagation de l'infection doit être considéré comme un contact sexuel non protégé survenu chez une femme avant ou pendant sa grossesse. L’une des manières probables d’infecter un enfant avec l’hépatite B par une femme enceinte est considérée comme la voie verticale. La transmission du virus dans ce cas peut se produire:

  • intra-utérin à travers le placenta;
  • avec un accouchement naturel;
  • au non-respect de certaines conditions à la prise en charge du bébé.

La période de développement de l'infection à partir du moment où elle entre dans le corps humain avant l'activation est de plusieurs semaines à 6 mois.

La maladie peut être aiguë ou chronique. L'hépatite aiguë est dangereuse pour la femme enceinte avec un développement rapide et un effet négatif important sur le foie. Les femmes enceintes pendant cette période doivent être sous la surveillance attentive d’un hépatologue.

L'hépatite B aiguë pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleur dans l'hypochondre droit;
  • nausée, vomissement;
  • douleurs musculaires;
  • fièvre
  • faiblesse, fatigue;
  • foie élargi;
  • décoloration des matières fécales;
  • assombrissement de l'urine.

La forme chronique de la pathologie est incurable. En période de procréation, il est plus dangereux pour le fœtus que pour une femme. Les conséquences négatives pour le fœtus pendant la grossesse d’une mère atteinte d’hépatite B peuvent être les suivantes:

  • accouchement prématuré;
  • insuffisance placentaire;
  • hypoxie.

Un enfant atteint de cette forme de pathologie alors qu'il se trouve dans le ventre d'une mère malade présente un risque d'infection dans 95% des cas. La pathologie de la forme chronique peut être asymptomatique. Il peut être détecté par de graves modifications du foie lors des examens de routine d'une femme enceinte.

Diagnostic et traitement

Toutes les femmes enceintes subissent un bilan de santé complet. Cela inclut nécessairement des tests sanguins de laboratoire destinés à détecter la présence de l'antigène de surface du virus de l'hépatite B (HBsAg). Si le résultat est positif, cette analyse est effectuée trois fois pour une plus grande précision.

Une femme est envoyée en consultation chez un hépatologue, qui pose ensuite un diagnostic complet par définition d'hépatite, notamment:

Si les résultats sont confirmés positivement, la femme est enregistrée par le médecin et toute la grossesse est observée pendant l'accouchement.

Le traitement spécifique de l’hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n’est effectué qu’après l’accouchement, les médicaments antiviraux ayant un effet négatif sur le fœtus, peuvent provoquer des malformations et de graves déviations dans son développement.

Selon la prescription d'un médecin pendant la grossesse, des agents hépatoprotecteurs et des complexes de vitamines et de minéraux peuvent être utilisés pour entretenir le foie.

L’hépatite B affecte négativement la grossesse et l’accouchement des femmes. Afin de minimiser les risques et les complications tout au long de la période de grossesse indiquée, les règles suivantes sont recommandées:

  • respect du repos au lit;
  • limitation de l'activité physique;
  • certain régime alimentaire.

Le strict respect des recommandations médicales aidera une femme à maintenir sa santé et son bien-être.

Les mesures prises pour exclure l’infection du fœtus par la mère malade pendant la grossesse, l’accouchement et les soins postpartum doivent être envisagées:

  • tests réguliers de la patiente pour surveiller son foie;
  • accouchement par césarienne;
  • activité générique uniquement dans des institutions spécialisées dans les maladies infectieuses;
  • vaccination précoce des nouveau-nés.

Lorsque les mesures spécifiées sont observées, le risque d'infection de l'enfant souffrant d'hépatite B diminue de 10 fois.

Après l'accouchement, l'hépatite B subit un traitement antiviral obligatoire en plusieurs étapes. À cette fin, des préparations de nucléosides et d'interféron sont utilisées. Avec la guérison complète d'une femme au virus, une immunité permanente est créée.

Naissance et protection du nouveau-né

Dans la plupart des cas, l’enfant est infecté par l’hépatite B d’une mère malade en cours d’accouchement naturel par le biais de son sang et de ses sécrétions cervicales. À cette fin, l'accouchement par césarienne est utilisé lorsque le contact direct du nouveau-né avec les liquides biologiques de la mère malade est éliminé et que le temps d'accouchement est réduit.

Afin d'éviter l'infection d'autres mères et de nouveau-nés, l'accouchement chez les patients atteints d'hépatite B est effectué dans des établissements médicaux infectieux dans des conditions spéciales et isolées.

La protection du nouveau-né contre l'hépatite B commence immédiatement après la naissance. Elle est réalisée par vaccination anti-sérum B. Les dates suivantes sont la vaccination obligatoire de l'enfant à 3 et 6 mois.

Qu'est-ce qui menace le manque de vaccination en temps voulu du nouveau-né de cette pathologie? Dans 95% des cas, elles sont ensuite infectées par contact étroit avec une mère infectée.

Un autre point important en faveur de la vaccination contre l'hépatite B est la possibilité de nourrir le bébé avec du lait maternel (avec intégrité du mamelon) après sa mise en œuvre opportune.

Les soins de l'enfant doivent être effectués en respectant scrupuleusement les conditions hygiéniques et médicales.

L'hépatite B présente un risque d'infection pour le nouveau-né, car son système immunitaire ne dispose pas encore de la maturité suffisante pour la repousser, ce qui peut avoir des conséquences tragiques.

Conclusion sur le sujet

L'hépatite B, diagnostiquée chez une femme enceinte, n'est pas une contre-indication à l'accouchement et à l'accouchement.

Avec toutes les recommandations médicales et les mesures spéciales, vous pouvez sauver la santé d'un nouveau-né.


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