Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang de donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours de l'hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Mais aucune statistique à un chiffre n'a été reçue jusqu'à présent, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Résultats de l'analyse du virus de l'hépatite C chez la femme enceinte

Un test positif pour l'hépatite C pendant la grossesse est le résultat d'une infection par un virus qui affecte le foie. La maladie survient souvent sans signes évidents. Il n'y a qu'un malaise général. Lorsqu'elle porte un enfant, une femme est examinée, ce qui permet de détecter la présence d'infections cachées. De cette façon, l'hépatite est également trouvée. Cependant, dans certains cas, un résultat faux positif est obtenu.

Risque d'infection pendant la grossesse

Il n'y a pas de signes évidents d'infection. Vous pouvez suspecter le développement du virus si l'un des facteurs est apparu:

  • contact direct avec le sang du porteur ou relation sexuelle avec lui;
  • piercing ou tatouage, fait avec des instruments non stériles;
  • utilisation répétée d'une seringue.

S'il n'y a pas de raisons évidentes pouvant conduire à une infection, il est possible de connaître la présence du virus chez la femme enceinte uniquement pendant l'analyse.

Une évolution asymptomatique prolongée de la maladie conduira éventuellement au développement d'une cirrhose du foie. En règle générale, au cours de l'infection initiale par l'hépatite C, l'état général du corps se dégrade. Une femme se sent constamment mal, une fatigue chronique se développe, un sentiment de faiblesse dans le corps apparaît.

Dans de rares cas, des complications surviennent - jaunisse. Les femmes enceintes en bonne santé se sentent souvent faibles et nausées. Par conséquent, lorsque de tels signes apparaissent, il est même impossible de supposer que la femme est infectée.

Les symptômes ne sont pas caractéristiques, ils sont souvent attribués à d'autres conditions pathologiques jusqu'à l'analyse de l'hépatite C. Les autres signes qui accompagnent le développement de l'infection:

  • douleur musculaire;
  • violation du système nerveux, qui se manifeste par la dépression, l'anxiété;
  • altération de la mémoire, dissipation de l'attention.

Outre le risque de développer une cirrhose du foie, l'infection par l'hépatite présente d'autres risques. Par exemple, l’incapacité à utiliser des médicaments pouvant bloquer l’activité de l’infection. Ceux-ci incluent la ribavirine, l'interféron. Cela réduit les chances d'atténuer la condition d'une femme enceinte.

La plupart des médicaments antiviraux existants, ainsi que des médicaments immunostimulants et immunomodulateurs, sont contre-indiqués en période de procréation. Certains d'entre eux peuvent être utilisés, mais uniquement si les avantages l'emportent sur les dommages éventuels. Dans ce cas, il y a un risque de naissance prématurée, développement de pathologies fœtales incompatibles avec la vie.

Pendant la grossesse, le diabète gestationnel se développe sur le fond de l'infection. Dans ce cas, la charge sur les organes est excessive, mais cette pathologie se résorbe généralement après l'accouchement. Une femme infectée peut transmettre l’infection à l’enfant pendant le travail ou plus tard pendant l’allaitement, pendant les procédures de soins du bébé.

Quels tests sont effectués pour confirmer le résultat?

Si le corps est infecté par un virus, des anticorps seront présents dans le sang. Pour identifier l'infection, passez l'analyse. Il est effectué par ELISA. Dans ce cas, le sérum sanguin est examiné.

Lorsque des anticorps anti-VHC totaux sont détectés, il est possible de parler d'infection par l'hépatite C. La méthode ELISA est utilisée pendant la période de gestation d'un enfant, elle est utilisée pour vérifier la composition du sang des patients avant l'intervention et des donneurs. Une telle analyse est réalisée sur l'hépatite au cours de la grossesse et dans d'autres cas où il est nécessaire de poser un diagnostic primaire.

La méthode de dosage immunoenzymatique donne une réponse négative si une personne n'est pas infectée ou si une infection est survenue récemment (au cours des 6 derniers mois). Pour cette raison, le résultat sur l'hépatite C est répété après six mois. En cas de grossesse, l’analyse par la méthode ELISA est effectuée lors de l’enregistrement (au début du premier trimestre) et de la 30 à la 32e semaine.

Dans le cas où le résultat de la recherche est douteux ou positif, un test auxiliaire est effectué. Elle est réalisée par la méthode de l'immunoblot recombinant.

Si la réponse est oui, prescrire d'autres études:

  1. Analyse biochimique, à travers laquelle l'évaluation d'indicateurs dans le sang.
  2. PCR - réaction en chaîne de la polymérase.
  3. Définition du génotype. Ce test vous permet de savoir quel type d’infection a pénétré dans le corps.

Avec un résultat positif de l'analyse, le médecin prescrit une échographie des organes abdominaux. Le but de l’enquête est d’identifier les pathologies de la structure et de la forme du foie. Le principal impact de l'infection par l'hépatite C tombe sur cet organe.

Résultat faussement positif

Dans certaines conditions, il est recommandé de mener une nouvelle étude. Pour savoir si la réponse reçue peut être erronée, il est nécessaire de comprendre le mécanisme de l'analyse. Parfois, le résultat de l'étude ne correspond pas à l'image réelle du sang. Cela ne signifie pas que des erreurs ont été commises dans l'évaluation de la performance du biomatériau.

Une analyse faussement positive de l'hépatite est une conséquence du développement de conditions pathologiques dans le corps. Dans le même temps, des protéines de structure similaire sont produites, comme lors d’une infection par l’hépatite C. Elles sont capturées au cours de l’étude. Une fausse analyse peut être obtenue sous l’influence d’un certain nombre de facteurs:

  • maladies auto-immunes chez les femmes;
  • troubles hormonaux;
  • les maladies infectieuses dues au SRAS, à la grippe et à d’autres virus;
  • tumeurs bénignes ou malignes.

Que faire si des anticorps sont détectés dans le sérum pendant la grossesse de l'enfant? Tout d’abord, il n’ya pas lieu de paniquer, car à ce stade, des changements hormonaux se produisent dans le corps de la femme. C'est l'un des facteurs clés qui influencent les résultats de l'analyse. Effectuer des tests pour les maladies auto-immunes:

  • anticorps du muscle lisse (SMA), anticorps antinucléaires (ANA), anticorps anti-mitochondriaux (AMA);
  • facteur antinucléaire (ANF);
  • facteur rhumatoïde (RF);
  • les cryoglobulines.

Dans de rares cas, une fausse réponse est obtenue à la suite d'une erreur du personnel médical ou d'une perturbation du processus de préparation du biomatériau. Encore moins souvent, il y a une substitution non intentionnelle d'échantillons ou une qualité de manipulation médiocre au cours de l'analyse. Assez souvent, les résultats des recherches obtenues dans différents centres de diagnostic diffèrent. L'utilisation de divers antigènes affecte également l'évaluation du biomatériau.

Si la question sur l'hépatite pendant la grossesse vous intéresse, vous devez savoir que le biomatériau doit être examiné pour rechercher la présence d'un virus comme B, A, G, TTV.

Que faire si le résultat du test est positif?

Des études évaluant l'impact des antiviraux et des immunomodulateurs sur le corps d'une femme enceinte sont toujours en cours. En cas d'hépatite C, il est nécessaire de surveiller régulièrement la charge virale. Cela signifie qu'il est important de déterminer la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum sanguin d'une femme à différents stades de sa grossesse. Une telle mesure permettrait d’évaluer le risque de transmission du virus à l’enfant pendant le travail.

On ne sait toujours pas quelle option est la plus sûre pour le fœtus: césarienne ou accouchement naturel. Selon différentes études, chacune des options est plus sécurisée. Il n’existe donc aucun moyen de déterminer dans quelle mesure le risque de transmission du virus est plus élevé. Cependant, le pourcentage global d'enfants infectés pendant le travail est faible. En conséquence, le risque de contracter l'hépatite C de la mère est faible. Il faut se rappeler que la probabilité de transmission du virus au bébé augmente lorsque le VIH est détecté chez une femme enceinte.

Si le résultat du test de dépistage de l'hépatite C est positif pendant la grossesse, il est recommandé d'utiliser uniquement vos propres articles d'hygiène et de soigner soigneusement les plaies. De telles mesures réduiront le risque de propagation de l'infection.

En ce qui concerne la thérapie antivirale, ainsi que les agents immunomodulateurs, ces médicaments sont principalement interdits aux femmes enceintes. L’impact de certains médicaments sur le corps est difficile à évaluer car de telles études n’ont pas été menées. Dans ce cas, le médecin peut envisager la possibilité de prendre des médicaments appartenant à ces groupes, mais uniquement si le bénéfice attendu dépasse les effets néfastes.

L'interféron est rarement prescrit aux femmes enceintes et est en général bien toléré par le corps de la femme. En outre, l'enfant est né en parfaite santé. Par conséquent, il n’existe aucune donnée précise confirmant l’effet négatif de l’interféron sur le fœtus. Cependant, dans les maladies auto-immunes, certains immunomodulateurs sont contre-indiqués. Tous ces facteurs doivent être pris en compte lors de la prescription d'un traitement pour les femmes enceintes. Pour maintenir le foie, prenez des hépatoprotecteurs.

L'hépatite C n'est pas une phrase. Puis-je donner naissance à infecté?

Il existe un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus, ainsi que d'infection pendant le travail pénible. L'urgence du problème de l'hépatite C pendant la grossesse augmente car, selon les statistiques, le nombre de personnes infectées augmente.

Hépatite virale

L'hépatite est bien pire chez une femme enceinte. On distingue les hépatites virales suivantes: A, B, C, D et E.

  1. Hépatite A. Les infections aiguës à entérovirus sont plus courantes chez les enfants d’âge préscolaire et les écoliers. La voie d'infection est fécale-orale.
  2. Hépatite B. L'infection par un virus peut être aiguë ou chronique. La période d'incubation peut durer six mois. Le risque d'infection du bébé pendant l'accouchement est de 50%.
  3. La maladie à virus de l'hépatite C peut être asymptomatique chez 40 à 75% des femmes. L'hépatite chronique se développe dans 50% des cas et la cirrhose est enregistrée dans 20% des cas. L'infection se produit par le sang, la salive, les sécrétions vaginales. L'hépatite C est considérée comme l'infection virale la plus grave et la plus dangereuse.
  4. Hépatite D. Dans cette maladie virale, les marqueurs de l'hépatite B peuvent être absents dans le sang. La maladie se développe rapidement et se termine avec le rétablissement.
  5. La voie de transmission de l'infection virale E - eau et fécale-orale. La période d'incubation est de 35 jours.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite C est en moyenne de 7 à 8 semaines, mais d'autres intervalles sont possibles: 2 à 27 semaines. Dans les infections virales de grade 3 - phase aiguë, latente et phase de réactivation.

La jaunisse ne se développe que chez 20% des patients infectés. Les anticorps apparaissent plusieurs semaines après l'infection. Une infection aiguë peut entraîner une guérison complète, mais le plus souvent, cette forme passe à la phase latente. En même temps, les patients ne sont même pas au courant de leur maladie.

La phase de réactivation est caractérisée par une hépatite chronique. La maladie, qui se poursuit sous cette forme pendant 10 à 20 ans, devient une cirrhose du foie et une tumeur maligne (carcinome hépatocellulaire).

Diagnostics

Le diagnostic d'une infection par un virus dangereux ne peut être établi que sur la base des résultats d'un test sanguin. Lorsque des anticorps anti-virus de l'hépatite C sont détectés, une maladie est suspectée, mais cela signifie uniquement que le virus était présent dans le corps humain. Après cela, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour détecter l'ARN du virus. Si, en conséquence, il est toujours présent, un test sanguin doit être effectué pour déterminer la quantité de virus et le génotype. Afin de sélectionner la méthode de traitement appropriée, effectuez une analyse biochimique du sang.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection

Lorsqu'un virus à ARN est détecté chez une femme enceinte, le virus de l'hépatite C est examiné, quelle est sa prévalence. Si plus de 2 millions de copies sont trouvées, la probabilité d'infection intra-utérine approche les 30%. Si le nombre de virus est inférieur à 1 million, la probabilité d'infection du fœtus est minimale.

L'hépatite virale chronique C chez les femmes enceintes se déroule sans incident. L’infection du fœtus peut survenir pendant l’accouchement si le sang de la mère pénètre dans les zones lésées du corps du bébé.

La probabilité d'infecter le nourrisson est nulle si la femme enceinte a des anticorps anti-virus de l'hépatite C et si aucun ARN du virus n'est détecté. Dans ce cas, les médecins déclarent que le fœtus ne sera pas infecté. Les anticorps de la mère sont stockés dans le sang du bébé jusqu'à 2 ans. Les tests sanguins pour la présence d'un virus chez un enfant ne sont pas réalisés avant cet âge. Si les anticorps et l’ARN du virus sont détectés dans le test sanguin de la mère, cela vaut la peine d’examiner l’enfant. Les médecins recommandent de faire cela à partir de 2 ans.

Un test sanguin pour l'hépatite C est effectué avant la grossesse. Après une thérapie virale réussie, vous pouvez planifier une grossesse dans six mois.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

Si une femme enceinte est infectée par un virus, il est nécessaire de procéder à une évaluation générale de son état de santé. Identifier les signes de maladie chronique du foie. Un examen plus complet de la mère est effectué après l'accouchement.

Si la mère est porteuse du virus, elle devrait être consciente de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Des outils tels qu'une brosse à dents et un rasoir doivent être individualisés. Si un virus pénètre par une blessure, une infection sexuellement transmissible, il faut en être conscient. La thérapie virale (pendant la grossesse et après l'accouchement) est prescrite par un médecin. La probabilité de contracter l'hépatite C augmente avec l'infection à VIH.

Au cours des premier et troisième trimestres, il convient de mesurer la charge virale d'une femme enceinte. Des études aideront à prévoir plus précisément l’infection du fœtus. Certaines méthodes de diagnostic périnatal ne sont pas recommandées en raison du risque d'infection intra-utérine.

Les médicaments

La durée du traitement du virus de l'hépatite C pendant la grossesse est de 24 à 48 semaines. Jusque dans les années 90, un seul médicament, appartenant au groupe des interférons linéaires, était utilisé. Ce médicament a une faible efficacité.

La Ribavirine a été synthétisée à la fin des années 90. Il a commencé à être utilisé en association avec l'interféron, ce qui a augmenté le pourcentage de récupération. Les résultats les plus élevés ont été obtenus avec des interférons pégylés. En augmentant l'action de l'interféron, la résistance de la réponse virologique est augmentée.

L'American Pharmaceutical Corporation a créé un nouveau médicament - "Botseprevir". Il est utilisé avec succès pour traiter l’hépatite chronique, mais le médicament est interdit pendant la grossesse, car il peut provoquer des anomalies du fœtus.

Un autre médicament, le télaprévir, est publié par une autre société pharmaceutique américaine. Le médicament a un effet antiviral direct et augmente le niveau de réponse virologique. Les femmes enceintes pour le traitement de l'hépatite C ne devraient être prescrites par un médecin qu'après un examen.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

Les médecins ne s'entendent pas sur le meilleur moyen de donner naissance à une femme infectée. Des scientifiques italiens affirment que le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant est réduit avec une césarienne. Selon leurs données, au cours de l'opération, le risque d'infection du nouveau-né n'est que de 6% et celui de l'accouchement naturel, de 32%.

Les scientifiques disent seulement qu'une femme doit être informée, mais c'est elle qui prend la décision elle-même. Il est important de déterminer la charge virale de la mère. Il est nécessaire de prendre toutes les mesures et, si possible, de prévenir l’infection du fœtus.

L'allaitement

Il n'y a aucune preuve scientifique qu'un bébé puisse attraper l'hépatite C par le lait. Des scientifiques allemands et japonais ont mené des études qui ont donné un résultat négatif. Dans le même temps, vous devez savoir que d’autres infections sont transmises par le lait maternel, par exemple le virus de l’immunodéficience.

Le bébé est né d'une mère infectée.

Si la mère est infectée par le virus de l'hépatite, l'enfant doit être surveillé en permanence. Les tests sont effectués à différents âges - 1, 3, 6 mois et lorsque l'enfant a un an. Si, dans toutes les analyses, il n'y a pas de virus à ARN, cela signifie que le bébé n'est pas infecté. Cela devrait également exclure la forme chronique de l'infection.

Prévention de l'hépatite C

Les scientifiques mènent des recherches sur les technologies pour le vaccin anti-hépatite C, mais elles existent jusqu'à présent. À l'heure actuelle, les essais cliniques de ce médicament sont en cours aux États-Unis.

Pour prévenir l'infection, il est recommandé:

  • n'utilisez pas de produits d'hygiène personnelle d'autres personnes;
  • prévenir les coupures lors des examens médicaux;
  • faire des tatouages, maquillage permanent, pédicure, manucure et piercing en conformité avec toutes les règles de sécurité et d'hygiène. Observez également l'utilisation d'aiguilles jetables et d'instruments stériles.
  • surveiller la stérilité du matériel dentaire et autre matériel médical;
  • utilisez des préservatifs et faites-vous vacciner contre l'hépatite B si votre partenaire est infecté.

Groupes à risque

Il y a 3 groupes à risque. Le groupe le plus élevé (1) comprend:

  • les toxicomanes;
  • personnes ayant reçu des facteurs de coagulation du sang avant 1987.

Le groupe intermédiaire comprend:

  • patients sur un rein artificiel;
  • les patients qui ont subi une transplantation d'organe ou qui ont donné du sang;
  • les enfants nés d'une mère infectée;
  • personnes atteintes d'une maladie hépatique non explorée.

Le moins susceptible de tomber malade du troisième groupe. Ceux-ci comprennent:

  • les personnes qui ont de nombreux contacts sexuels;
  • personnes avec un partenaire infecté;
  • professionnels de la santé.

La maladie de l'hépatite C ne signifie pas que la grossesse est contre-indiquée, car le fœtus n'est pas toujours infecté par une infection virale. Planifier une grossesse avec un examen préliminaire et un traitement est la meilleure solution dans une affaire aussi grave.

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie causée par une nature virale. Les femmes enceintes, lors de leur inscription aux soins prénatals, entre autres tests, devraient être soumises à un test de dépistage de l'hépatite C.

Cette mesure est obligatoire car la maladie est souvent latente, asymptomatique et ne donne rien. Il y a des cas où une femme découvre la maladie pour la première fois seulement pendant la grossesse.

Dans ce cas, beaucoup ont immédiatement une question: ces deux États sont-ils compatibles? Alors, que devez-vous savoir sur cette pathologie? Et quels tests peuvent déterminer la présence de cette maladie?

Ce que vous devez savoir lorsque l'hépatite C est associée à la grossesse

En raison du fait que la maladie peut ne pas se manifester avant longtemps, beaucoup de personnes ne se doutent même pas qu'elles sont porteuses du virus de l'hépatite B.

L'infection est possible par plusieurs méthodes:

  • L'administration de drogue par voie intraveineuse n'est pas un instrument stérile (seringue). C'est l'option d'infection la plus courante.
  • Pendant le tatouage et le perçage corporel avec des aiguilles non stériles;
  • Contact avec du sang infecté. Le groupe à risque comprend le personnel médical;
  • Procédures dentaires instruments mal stérilisés;
  • Rapports sexuels avec un transporteur;
  • Utilisez des rasoirs, des ciseaux, des accessoires pour les ongles, une brosse à dents appartenant à une personne infectée. Le virus peut vivre dans le sang séché pendant plusieurs semaines.

Bien que les symptômes de la maladie puissent ne pas apparaître, ils peuvent entraîner des pathologies aussi graves que la cirrhose et le cancer du foie. Au cours de l'infection initiale, l'état de santé général est faible, la faiblesse et la fatigue. Il est à noter que très rarement la jaunisse survient avec la défaite de ce type particulier de virus.

Les symptômes de l'hépatite chronique au cours de la grossesse ne diffèrent pas de ceux qui accompagnent souvent la grossesse: douleurs musculaires, nausées, fatigue intense, dépression, anxiété, perte de mémoire et concentration.

Beaucoup de femmes enceintes connaissent ces conditions même sans être malades. Et seule l'analyse des anticorps anti-hépatite C pendant la grossesse permet de connaître la présence de cette pathologie très désagréable.

Il est à noter que les médicaments couramment utilisés pour le traitement (ribavirine, interféron) lors du transport d'un enfant sont absolument contre-indiqués. Ils peuvent entraîner des conséquences indésirables pour le fœtus sous forme de défauts multiples.

En découvrant la maladie d'une femme, le médecin donnera des recommandations concernant le déroulement du traitement et le régime alimentaire. Dans certaines situations, il est conseillé de prescrire un médicament enceinte avec de l'acide ursodésoxycholique. Il est nécessaire d'éliminer les signes de cholestase - violation du flux de bile dans le duodénum.

Conséquences de l'hépatite C sur le fœtus et la femme pendant la grossesse

Selon les experts, la maladie ne constitue pas une contre-indication au port d’enfant et la grossesse ne doit pas être interrompue. En outre, cela n’affecte pas les fonctions de reproduction de la femme.

De nombreuses études ont montré que la transmission du virus de la mère au fœtus est possible, mais cette probabilité n’est que de 5% (assez improbable). La maladie peut être transmise au bébé pendant l'accouchement, pendant l'allaitement et pendant la garde de l'enfant. Le plus souvent, les enfants sont infectés directement à la naissance.

La probabilité d'infection dépend directement de l'ARN de ce type de virus dans le sérum. Plus son taux est élevé, plus le risque de transmission de la mère à l'enfant est élevé. Si le nouveau-né était toujours infecté, les mesures nécessaires sont immédiatement prises et un traitement spécial est mis en place. Très rarement, l'hépatite C provoque des naissances prématurées ou des bébés de faible poids à la naissance.

Pendant la grossesse, une femme atteinte de diabète gestationnel peut se développer dans le contexte de l'hépatite C. Dans les milieux médicaux, cette pathologie est appelée diabète sucré chez la femme enceinte, car elle ne se développe que chez les femmes enceintes et après la naissance, les bébés s'en vont tout seuls, sans intervention ni traitement de la part d'un médecin.

Lorsque le diabète gestationnel dans le sang est riche en glucose. Si l'évolution de la maladie est suffisamment grave, la future mère doit suivre un traitement spécial.

Anticorps anti-hépatite C après analyse pendant la grossesse

Une femme qui est inscrite pour une grossesse doit subir un test sanguin pour ce type de virus immédiatement après la première visite chez le médecin, puis à 32 semaines de grossesse. Au cours de l'analyse, le sang est prélevé dans une veine.

Analyse de l'hépatite pendant la grossesse par ELISA (dosage immuno-enzymatique). L'étude ne détermine pas la présence du virus lui-même, mais ses anticorps, c'est-à-dire qu'ils recherchent des protéines que le système immunitaire produit après l'entrée du virus dans l'organisme. Il convient de noter que les anticorps peuvent être très divers.

Certains d'entre eux peuvent être présents dans le corps pendant le reste de leur vie et le virus lui-même peut être absent. Les résultats négatifs indiquent qu'une personne n'a jamais eu l'hépatite. Mais les mêmes résultats seront avec une infection récente (jusqu'à 6 mois à partir du moment de l'infection). C'est pour cette raison que toutes les femmes enceintes devraient subir une étude deux fois.

Des résultats positifs indiquent une infection. Cependant, il existe des cas de diagnostic de faux positifs d'hépatite C chez les femmes enceintes. Dans ce cas, les résultats de la recherche sont positifs, mais le virus lui-même est absent du corps. Cela peut arriver si la future mère a des troubles auto-immuns ou hormonaux, ainsi que des perturbations du métabolisme.

L'hépatite C faussement positive peut être détectée, même si la femme est simplement plus grippée ou s'il a des infections respiratoires aiguës. Il est assez simple d'expliquer ce phénomène: dans cette situation, des protéines de structure similaire, développées par le système immunitaire de l'organisme en réponse à la pénétration d'autres organismes pathogènes, sont capturées et l'analyse révélée.

Pour cette raison, après avoir trouvé un résultat positif, une femme est envoyée pour des études supplémentaires - la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase) et la détermination du génotype viral. Le médecin vous recommandera également une échographie de la cavité abdominale, ce qui vous permettra de voir les éventuels changements structurels du foie.

Traitement pendant la grossesse

Plusieurs médecins participent au cours de thérapie: un hépatologue, un immunologiste et, bien sûr, un obstétricien-gynécologue. Le traitement n'est prescrit que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement définis, car l'évolution aiguë de la maladie s'accompagne souvent d'une intoxication générale grave du corps, qui entraîne souvent la perte du bébé ou une naissance prématurée.

Dans tous les autres cas, les médecins prennent une position d'attente et surveillent en permanence l'état de la mère et du fœtus.

La pharmacologie moderne a mis au point plusieurs médicaments utilisés pour le traitement de la grossesse, par exemple le Viferon. Ils ont des effets antiviraux et immunomodulateurs, contiennent des antioxydants qui renforcent l'effet principal des médicaments. En outre, le médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs, des outils qui renforcent la fonction du foie.

Une femme devra faire des ajustements dans son alimentation, c'est-à-dire s'en tenir à un certain régime: ne pas manger de plats frits, épicés, gras et salés, de boissons tonifiantes et fortes.

Les anticorps anti-hépatite C sont différents pendant la grossesse!

Les filles veulent écrire spécifiquement votre histoire pour toutes les femmes enceintes qui ont trouvé des anticorps positifs contre l'hépatite C.

Tout a commencé avec l'inscription. Je suis inscrit à 10 semaines d'obstétrique. Ça y est allé - ça y est... Analyses, shmanalyzy, sang, urine, échographie, etc. En général, mon gynécologue seulement après un mois a pris la peine de regarder les résultats, ce qui a pour résultat (SANS PRÉPARATION MORALE) la lupanule à la face que j’étais une hépatite. Dire que je poplohelo, c'est ne rien dire. Ils ont explosé au bureau, à la question de savoir quoi faire avec l'enfant (j'ai un bébé, pendant une minute, attendue depuis longtemps et désirée), m'a-t-on dit, et que même à 30 ans, vous ne savez pas ce qui donne naissance à l'hépatite. (Oui, je ne savais absolument pas ce que c'était et avec quoi ils mangent!)... Puis ils m'ont envoyé chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Sans les ranger, je suis immédiatement allé le voir. Franchement, pendant 10 minutes, je ne pouvais pas lui expliquer ce que je voulais de lui, car pendant tout ce temps, je sanglotais sans interruption. Quand il a découvert la raison, il a souri et a dit qu'il avait dit merci de ne pas avoir le sida ou la syphilis (merci, j'ai rassuré le pancake). Il a immédiatement consigné et donné ses instructions au centre d'hépatologie.

Bien sûr, je ne suis allé dans aucun centre, mais je me suis précipité pour reprendre les anticorps dans une clinique payante. Les anticorps sont venus "Il est douteux" que j'étais complètement fini et que j'étais complètement décollé. Immédiatement, j'ai passé une analyse détaillée sur le virus de l'ARN de la PCR, qui était négatif. Avec cette PCR et le résultat pour les anticorps, "il est douteux" est parvenu au spécialiste des maladies infectieuses. Il m'a dit qu'il ne retirerait pas du registre, et ces Ivitro, Labstori, etc. pour lui aucune autorité. Dans trois mois, vous reviendrez tester à nouveau les anticorps dans notre clinique gratuite. Ok Deux mois de larmes et de morve, dans un état frisant l'hystérie, m’ont passé comme un enfer. Deux mois plus tard, je donne à nouveau les anticorps anti-hépatite C, cela vient positivement (et j'espérais une erreur!), L'infectiste se frottait déjà les mains, souriait partout et faisait allusion à ma vie sexuelle «sale», et je n'avais qu'un mari pendant trois ans..

En général, je suis allé au centre d'hépatologie, eh bien, depuis que cette boue a commencé en moi. De la porte, je suis tombé sur l'infirmière en chef, me reprochant que pendant les périodes de grippe, je porte une telle bêtise. J’ai passé un autre test d’anticorps et je leur ai dit que s’ils étaient négatifs, nous écririons immédiatement à votre spécialiste des maladies infectieuses. Il vous retirera du registre. Si le résultat est positif, le PCR est négatif, ce qui signifie que nous observerons la situation pendant deux ans. Et si après deux ans la PCR n’est pas détectée, elle sera retirée du registre déjà au centre hépatologique.

Oh, comment j'ai vécu cette semaine, je ne sais pas. Mais à la fin, je n'ai trouvé aucun anticorps. Et le responsable du centre a déclaré que dans les cliniques gratuites, il existe des réactifs très bon marché pouvant réagir positivement aux protéines d'une femme enceinte. Et cela concerne non seulement l'hépatite (aucune), mais aussi la syphilis et le sida. Et le scintillement des balises de «Douteux» à «Négatif» est tout à fait acceptable… Bien sûr, j'ai été rayé du registre, mais combien de nerfs, d'hystériques, comment cela est-il arrivé à mon fils!

Les filles, je vous en prie, ne pensez même pas à l'hystérie, aux pleurs ou à la colère si vous avez enregistré des anticorps positifs contre l'hépatite, la syphilis ou le sida. Allez à la clinique payée et reprenez tout! Il n'y a sûrement rien, mais ces analyses seront FAUX POSITIVES! Si vous avez des questions, demandez, un dieu sait ce que je n’ai pas assez de ces quelques mois!

Sibmama - sur la famille, la grossesse et les enfants

Grossesse et anticorps anti-hépatite C

Le message Liza83 »mer. 18 juil. 2012 12:00

Message doc_sima »mer. 18 juil. 2012 17:17

The Mayusha Post »Mer 18 juil. 2012 18:12

Message Liza83 »jeu. 19 juil. 2012 11:42» Merci: 1

The Mayusha Post »Jeu. 19 juil. 2012 11:46

Message Liza83 »jeu. 19 juil. 2012 14:21

Post muzzza »ven. Août 17, 2012 16:27

Message de The Redhead Apricot »Mer 17 juin 2015 22:37

Hépatite C et grossesse: porteuse, conséquences

L’infection de la population par l’hépatite C (VHC), isolée en 1989, est élevée dans le monde entier, et l’incidence est actuellement en augmentation. L'hépatite C se caractérise par une tendance à développer un processus chronique, des symptômes cliniques limités et une réaction médiocre au traitement antiviral. La plupart des cas de carcinome hépatocellulaire sont associés à ce virus. Dans cet article, nous allons considérer la grossesse dans le contexte de l'hépatite C.

Porteur de l'hépatite C pendant la grossesse

L'agent causal de l'hépatite C pendant la grossesse est un virus contenant l'ARN. Sa caractéristique est l'existence d'un plus grand nombre de génotypes et de sous-types différents (environ 30), se différenciant les uns des autres par différentes séquences de nucléotides. En Russie, les sous-types les plus courants sont 1b, 3a, 1a, 2a. Ce sous-type 1b est en corrélation avec l'incidence maximale de carcinome hépatocellulaire, et le sous-type For est le plus souvent détecté chez les toxicomanes.

L'hépatite C lors du transport d'un enfant est capable de persister. L’explication la plus populaire est le phénomène du "piège immunologique" aujourd’hui, le virus subissant des modifications du génome. Pendant la grossesse, une réorganisation rapide empêche le système immunitaire de l’affecter avec des anticorps neutralisants. Il a été suggéré que de tels changements pourraient être déclenchés par une exposition au système immunitaire de l'hôte. En outre, ainsi que pour d'autres virus contenant de l'ARN, des erreurs de réplication sont caractéristiques de l'hépatite, qui provoque un grand nombre de mutations dans la synthèse des protéines de surface des virions filles.

En Europe, la fréquence des porteurs de l'hépatite C est comprise entre 0,4 et 2,6 pour 1 000 personnes. Les sources sont des patients atteints de formes chroniques et aiguës de l'hépatite C, ainsi que des porteurs latents de l'infection.

  1. Modes de transmission - parentéraux et verticaux de la femme enceinte au fœtus. En raison du dépistage obligatoire de l'hépatite des donneurs de sang et de la désinfection de tous les produits sanguins, le chemin de l'infection transfusionnelle n'est pratiquement pas retrouvé aujourd'hui, mais il est toujours possible en raison d'une longue période d'incubation de l'infection, durant laquelle l'anti-VHC n'est pas détecté dans le sang, et le sang peut être prélevé un donneur infecté. Cette période ("fenêtre") dure en moyenne 12 semaines, mais peut durer jusqu'à 27 semaines. A ce stade, il est possible de confirmer la présence d'une infection en détectant l'antigène par PCR.
  2. Les infections par contact familial et sexuel sont rares. Les partenaires sexuels des personnes infectées par le VHC le sont rarement, même en cas de contact prolongé.
  3. Le risque d'infection par l'hépatite C avec des injections d'aiguilles infectées ne dépasse pas 3 à 10%. Par conséquent, le principal mode d’infection des enfants atteints d’hépatite est le trajet vertical - d’une femme enceinte au fœtus.

Facteurs de risque de contracter l'hépatite:

  • l'utilisation de drogues intraveineuses et de drogues dans l'histoire;
  • une histoire de transfusions sanguines;
  • avoir un partenaire sexuel qui a consommé de la drogue;
  • Antécédents d'infections sexuellement transmissibles;
  • tatouages ​​et piercings;
  • dialyse;
  • anticorps anti-hépatite B ou VIH;
  • présence de plusieurs partenaires sexuels;
  • dépistage de l'hépatite chez les mères de femmes enceintes.

Dans la plupart des cas, la phase aiguë de l'hépatite C pendant la grossesse reste méconnue. La jaunisse se développe chez 20% des femmes enceintes. Les autres symptômes sont bénins et caractéristiques de toutes les hépatites virales. Après 1 semaine après l'infection, il peut être détecté par PCR. Les anticorps apparaissent plusieurs semaines après l'infection. Dans 10 à 20% des cas, une infection transitoire peut se développer avec l'élimination du virus, dans laquelle le patient ne acquiert pas d'immunité et reste susceptible de réinfecter avec la même souche ou une souche différente. L'hépatite C aiguë, à la fois latente et cliniquement manifeste dans 30 à 50% des cas, peut entraîner un rétablissement avec élimination complète du VHC. Cependant, dans la plupart des cas, il est remplacé par une phase latente avec une persistance à long terme du virus. La phase latente est réduite en présence d'une maladie hépatique de fond et d'autres maladies intercurrentes. Pendant la phase de latence, les personnes infectées se considèrent en bonne santé et ne se plaignent pas.

La période d'incubation de l'hépatite C dure de 2 à 27 semaines, soit en moyenne de 7 à 8 semaines. Pendant la grossesse, la maladie est divisée en trois phases: phase aiguë, phase latente et phase de réactivation. L'infection aiguë causée par l'hépatite C se produit dans 80% des cas sans manifestation clinique et dans environ 60 à 85% des cas, elle devient une hépatite chronique avec risque de développer une cirrhose du foie et un carcinome hépatocellulaire.

Conséquences de l'hépatite C pendant la grossesse

Le dépistage de l'hépatite C est effectué en Russie. Dans de nombreux pays, de telles études sont jugées inappropriées en raison de l'absence de mesures de gestion et de prévention chez les femmes enceintes. En présence de marqueurs de l'hépatite C, les femmes enceintes doivent être surveillées par un hépatologue. Après un examen complémentaire, l'hépatologue donne une conclusion sur la possibilité d'accouchement dans une maternité normale en l'absence de signes d'activation de l'infection.

Il n'y a pas de consensus sur le mode d'accouchement optimal pour les femmes enceintes atteintes d'hépatite. Certains experts estiment que la césarienne réduit le risque d'infection du fœtus, tandis que d'autres le nient. La rupture prématurée des membranes et une période anhydre prolongée augmentent le risque de transmission. Si l'hépatite C est détectée pendant la grossesse, il est possible d'analyser le sang de cordon ombilical pour détecter la présence de marqueurs de l'hépatite C, bien que même avec le diagnostic établi, un enfant de moins de 2 ans constitue une contre-indication au traitement antiviral actuel. L'hépatite C est présente dans le lait maternel et les discussions sur la sécurité de l'allaitement se poursuivent donc. La concentration dans le lait dépend du niveau de réplication virale dans le sang. L'allaitement peut donc être sauvé dans les cas sans virémie.

Tous les enfants nés de femmes enceintes séropositives pour le VHC seront également séropositifs en moyenne au cours des 12 premiers mois de leur vie en raison du transfert transplacentaire d'IgG maternelles. Si les anticorps persistent plus de 18 mois après la naissance, cela confirme l'infection de l'enfant par l'hépatite C. Environ 90% des enfants infectés verticalement sont positifs pour le PHV-PHK à 3 mois de vie, les 10% restants deviennent positifs à 12 mois.

La phase de réactivation correspond à l’apparition du stade cliniquement manifeste de l’hépatite C avec le développement ultérieur de l’hépatite chronique, de la cirrhose du foie et du carcinome hépatocellulaire. La virémie avec une teneur élevée en HCV-PHK et anti-VHC dans le sang est clairement prononcée au cours de cette période. La cirrhose se développe chez 20-30% des porteurs chroniques dans les 10-20 ans. Le carcinome hépatocellulaire survient chez 0,4 à 2,5% des patients atteints de forme chronique, en particulier chez les patients atteints de cirrhose. Les manifestations extrahépatiques de l'hépatite C comprennent l'arthralgie, la maladie de Raynaud et le purpura thrombocytopénique.

Chez les femmes enceintes atteintes d'hépatite C chronique, l'anti-VHC se trouve dans le sang non seulement sous forme libre, mais également dans la composition de complexes immuns en circulation. Les anti-HCV-IgG sont déterminés par des études de dépistage pour confirmer la séroconversion et la surveillance au cours du traitement par interféron. Seulement 60 à 70% des patients anti-VHC positifs sont positifs pour le VHC-ARN. La détection de l'hépatite C dans le sang confirme la virémie, indiquant une réplication active continue.

Lors de la confirmation de l'activité de réplication, le traitement en dehors de la grossesse est réalisé avec l'interféron alpha, qui inhibe l'introduction du virus dans les hépatocytes, son "déshabillage" et la synthèse d'ARNm et de protéines. Le vaccin anti-hépatite C n’existe pas actuellement en raison de la mutagénicité rapide du virus et de la méconnaissance de ses interactions et de son système immunitaire. Caractéristiques de la prise en charge des femmes enceintes atteintes d'hépatite C. La fréquence de détection du HCV-PHK chez la femme enceinte est comprise entre 1,2 et 4,5%. Au cours de l’hépatite C, la grossesse n’a aucun effet négatif. Toutes les femmes sont dépistées pour l'hépatite C trois fois pendant la grossesse. On en sait très peu sur l’effet de l’infection sur le déroulement de la grossesse. Chez la plupart des femmes, l'hépatite C est asymptomatique pendant la grossesse et une augmentation du taux d'aminotransférases est observée chez environ 10%. Selon certaines données, l'infection ne serait pas corrélée à la fréquence accrue de complications indésirables et aux issues de la grossesse et de l'accouchement.

Conséquences pour le fœtus

Bien que la transmission verticale du virus au fœtus soit possible, l'hépatite C et la grossesse ne sont pas contre-indiquées. Le risque d'infection intra-utérine par l'hépatite C ne dépend pas du moment de l'infection de la mère et est d'environ 6%. Mais le fait que la transmission verticale de l'infection chez le nouveau-né se produise avec un degré élevé de réplication virale dans le corps de la mère est décisif. La transmission prénatale et intranatale est possible. Des études récentes ont montré que seuls les fœtus sont sensibles à l'infection intra-utérine, chez la mère de laquelle on observe l'infection par le VHC de lymphocytes. La combinaison de l'hépatite C et de l'infection à VIH augmente le risque de transmission verticale du virus car, dans le contexte de l'immunosuppression, il se produit une activation importante du virus (le risque est de 10 à 20%). Le risque le plus faible d'infection intra-utérine est lié à la séroconversion du VHC pendant la grossesse.


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