Anticorps anti-hépatite A

L’agent causal de l’hépatite A virale est un virus non enveloppé contenant un ARN, d’un diamètre de 27 nm, résistant à la chaleur, aux acides et aux esters.

L'agent causal de l'hépatite A virale se réfère aux entérovirus, type 72. Son virion est constitué de 4 polypeptides.

Neutraliser le virus peut être en ébullition pendant 1 minute, l'action du formol, du chlore et des rayons ultraviolets.

Toutes les souches connues du virus ne sont pas immunologiquement différentes et appartiennent au même sérotype. Le virus est détecté dans le foie, la bile, les matières fécales et le sang à la fin de la période d'incubation et au stade précaire aigu de la maladie.

Bien que le virus de l'hépatite A reste dans le foie, il disparaît des selles et du sang et sa capacité à s'infecter diminue rapidement après l'apparition de la jaunisse.

Des anticorps anti-virus de l'hépatite A peuvent être trouvés dans la période aiguë de la maladie, lorsque l'activité des aminotransférases sériques est augmentée et que le virus est toujours dans les fèces. Ces anticorps appartiennent principalement à la classe des immunoglobulons M et circulent dans le sang pendant plusieurs mois. Cependant, pendant la période de récupération, les anticorps de la classe des IgG deviennent dominants. Ainsi, l'hépatite A est diagnostiquée dans la période aiguë de la maladie, révélant une augmentation des titres sanguins en anticorps de la classe des IgM. À la fin de la période aiguë, les anticorps de la classe des IgG commencent constamment à se manifester et les patients deviennent immunisés contre la réinfection.

L'hépatite virale A est transmise par voie fécale-orale. Le surpeuplement et l'hygiène personnelle contribuent à la propagation de la maladie. Les cas sporadiques et les épidémies d'hépatite virale A sont causés par l'utilisation de produits contaminés, d'eau et de lait. Les cas d'infections intrafamiliales et nosocomiales sont fréquents. Après la récupération, le virus de l'hépatite A n'est pas observé. Le virus ne provoque pas le développement d'une infection intra-utérine (IUI) et n'est pas inclus dans le groupe des infections à TORCH, mais il peut aggraver le pronostic de l'infection pendant la grossesse.

Dans la population générale, la prévalence des anticorps, marqueurs de l'hépatite virale A, augmente avec la baisse du statut socio-économique.

Les symptômes

Les symptômes prodromiques dans le cas de l'hépatite virale A sont systémiques et variables. Une à deux semaines avant l'apparition de la jaunisse, de l'anorexie, des nausées et des vomissements peuvent être observés sur fond de fatigabilité rapide, de malaise général, d'arthralgie, de myalgie, de mal de tête, de toux, de rhinite et de fièvre. En plus d'un manque d'appétit total, le goût et l'odorat changent. 1-5 jours avant l’apparition de la jaunisse, la patiente remarque des changements de couleur de l’urine et des selles.

Avec l'apparition de la jaunisse dans l'hépatite virale A, les symptômes prodromaux diminuent généralement. Le foie grossit et devient douloureux. Parfois, cela s'accompagne de douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen et d'une sensation de gêne générale. Chez 10 à 20% des patients atteints d'hépatite virale A, on observe une hypertrophie de la rate et des ganglions lymphatiques. Dans certains cas, au stade ictérique de l'hépatite virale A, des angiomes en forme d'araignée apparaissent, qui disparaissent pendant la période de récupération. Dans le même temps, les symptômes constitutionnels disparaissent, mais la taille du foie reste agrandie et des tests biochimiques fonctionnels hépatiques indiquent la présence de la maladie.

La durée du stade post-jaunissement de l'hépatite virale A varie de 2 à 12 semaines. Le rétablissement complet est confirmé par des études cliniques et biochimiques, il se produit dans 1-2 mois.

Diagnostics

Le virus de l'hépatite A peut être détecté si l'antigène de l'hépatite A est présent dans les fèces ou si des anticorps sont détectés. L'hépatite virale A est souvent accompagnée d'une légère augmentation du niveau de la fraction gamma globuline. Les taux d'immunoglobuline G (IgG) et d'Immunoglobuline M (IgM) dans le sérum augmentent chez environ 1/3 des patients au cours de la période aiguë de la maladie.

Les anticorps spécifiques du virus, qui apparaissent pendant la période d’infection par le virus de l’hépatite A et après, sont des marqueurs sérologiques et ont une valeur diagnostique.

Le taux d'aminotransférases AsAT, AlAT augmente plus ou moins au stade prodromique de l'hépatite virale A, précède l'augmentation du taux de bilirubine. Cependant, une forte augmentation de leur niveau est clairement corrélée au degré d'endommagement des cellules hépatiques. Un taux élevé d'enzymes est observé pendant le stade de jaunisse de l'hépatite virale A et diminue progressivement pendant la période de récupération.

La jaunisse apparaît généralement sur la sclérotique et la peau lorsque le taux de bilirubine dans le sérum sanguin dépasse 25 mg / l. Après son apparition, le niveau de bilirubine passe à 50-200 mg / l. Son niveau de plus de 200 mg / l est associé à une maladie grave. Des taux élevés de bilirubine sont également observés chez les patients présentant une anémie hémolytique due à une hémolyse accrue. Lisez à propos du diagnostic d'anémie dans l'article «Diagnostic d'anémie. Quels tests devraient être prises? "

Les faibles taux de neutrophiles et de taux élevés de lymphocytes dans les préparations leucocytaires (pourcentage de leucocytes) ne durent pas longtemps, suivis de la lymphocytose relative. Dans la période aiguë, des formes atypiques de lymphocytes apparaissent (2 à 20%).

Des nausées et des vomissements prolongés, une consommation insuffisante de glucides et des réserves insuffisantes de glycogène dans le foie peuvent provoquer une hypoglycémie. Les taux sériques de phosphatase alcaline peuvent être normaux ou légèrement élevés, alors que les taux sériques d'albumine diminuent rarement (avec l'hépatite A non compliquée). Chez certains patients, il existe une légère stéatorrhée, une microhématurie et une protéinurie non exprimée.

L'hépatite virale A a été modifiée le 29 octobre 2017 par Maria Bodyan.

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Virus de l'hépatite A Le virus de l'hépatite A est doté d'un revêtement résistant à l'acide. Cela aide les virus capturés avec de la nourriture et de l'eau contaminées à traverser la barrière protectrice acide de l'estomac. Le virus de l'hépatite A étant stable dans le milieu aquatique, les épidémies d'hépatite A ont souvent une voie de transmission. Le virus de l'hépatite A se distingue par sa forte immunogénicité: après une maladie antérieure, une immunité persistante est formée tout au long de la vie. Quelle est la fréquence de l'hépatite A? L'hépatite A est l'une des infections humaines les plus courantes. Dans les pays au climat chaud et au manque d'assainissement, l'hépatite A souffre beaucoup. On sait qu'en Asie centrale, presque tous les enfants souffrent d'hépatite A. Dans les pays d'Europe orientale, l'incidence de l'hépatite A est de 250 pour 100 000 habitants par an. Où puis-je contracter l'hépatite A? L'hépatite A peut très probablement être infectée dans les pays chauds, y compris ceux où se trouvent des lieux traditionnels de tourisme et de loisirs. Il s’agit d’abord des pays d’Afrique (y compris l’Égypte et la Tunisie), d’Asie (Turquie, Asie centrale, Inde et Asie du Sud-Est, y compris les îles), ainsi que de certains pays d’Amérique du Sud et des Caraïbes. Bien que, en achetant des légumes et des fruits sur le marché, n'oubliez pas de les laver correctement, car on ne sait pas toujours d'où ils viennent. Toujours traiter thermiquement les fruits de mer. Le mécanisme de l'infection et le développement de l'infection La source de l'infection est une personne atteinte d'hépatite A qui, avec ses excréments, libère dans l'environnement des milliards de virus. En consommant de l'eau ou des produits alimentaires (en particulier des produits de la mer mal transformés thermiquement) infectés par le virus de l'hépatite A, les virus pénètrent dans l'intestin puis sont absorbés par le sang qui pénètre dans le foie et pénètrent dans ses cellules, les hépatocytes. Les particules virales-virions se multiplient dans le cytoplasme des cellules du foie. Après avoir quitté les cellules du foie, elles entrent dans les canaux biliaires et sont excrétées dans l'intestin par la bile. Le processus inflammatoire dans le foie, qui endommage les hépatocytes, a une base immunologique. Les cellules du système immunitaire humain, les lymphocytes T, reconnaissent les hépatocytes infectés par le virus et les attaquent. Cela conduit à la mort des hépatocytes infectés, au développement d'une inflammation (hépatite) et à une insuffisance hépatique.

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Le gynécologue Mikhail Leonidovich Berkenheim

IgM anti-VHA (anticorps contre l'hépatite A)

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Anticorps du virus de l'hépatite C

L'hépatite C (VHC) est une maladie virale dangereuse qui se manifeste par des lésions du tissu hépatique. Selon les signes cliniques, il est impossible d'établir un diagnostic, car ils peuvent être identiques pour différents types d'hépatite virale et non contagieuse. Pour la détection et l'identification du virus, le patient doit donner son sang pour analyse au laboratoire. Des tests très spécifiques y sont effectués, parmi lesquels la détermination des anticorps anti-hépatite C dans le sérum sanguin.

Hépatite C - Quelle est cette maladie?

L’agent causal de l’hépatite C est un virus qui contient de l’ARN. Une personne peut être infectée si elle pénètre dans le sang. Il y a plusieurs façons de propager l'agent responsable de l'hépatite:

  • par transfusion sanguine d'un donneur, source d'infection;
  • au cours de la procédure d'hémodialyse - purification du sang en cas d'insuffisance rénale;
  • s'injecter des drogues, y compris des drogues;
  • pendant la grossesse de la mère au fœtus.

La maladie survient le plus souvent sous une forme chronique, un traitement à long terme. Lorsqu'un virus pénètre dans le sang, une personne devient une source d'infection et peut transmettre la maladie à d'autres. Avant l'apparition des premiers symptômes, il faut qu'une période d'incubation au cours de laquelle la population de virus augmente. En outre, il affecte le tissu hépatique et un tableau clinique grave de la maladie se développe. Tout d'abord, le patient ressent un malaise général et une faiblesse, puis une douleur dans l'hypochondre droit. L'échographie du foie est augmentée, la biochimie sanguine indique une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Le diagnostic final ne peut être établi qu’à partir de tests spécifiques permettant de déterminer le type de virus.

Qu'est-ce que la présence d'anticorps contre le virus?

Lorsque le virus de l'hépatite pénètre dans l'organisme, le système immunitaire commence à le combattre. Les particules virales contiennent des antigènes - des protéines reconnues par le système immunitaire. Ils diffèrent selon les types de virus, de sorte que les mécanismes de la réponse immunitaire seront également différents. Selon lui, l’immunité d’une personne identifie le pathogène et sécrète des composés de réponse - des anticorps ou des immunoglobulines.

Il existe un risque de résultat faussement positif pour les anticorps anti-hépatite. Le diagnostic est fait sur la base de plusieurs tests simultanément:

  • biochimie sanguine et ultrasons;
  • ELISA (ELISA) - méthode actuelle de détermination des anticorps;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - Détection du virus à ARN et non des anticorps du corps.

Si tous les résultats indiquent la présence d'un virus, il est nécessaire de déterminer sa concentration et de commencer le traitement. Il peut également y avoir des différences dans le déchiffrement de différents tests. Par exemple, si les anticorps anti-hépatite C sont positifs, alors que la PCR est négative, le virus peut être présent dans le sang en petites quantités. Cette situation se produit après la récupération. L'agent pathogène a été éliminé du corps, mais les immunoglobulines produites en réponse continuent à circuler dans le sang.

La méthode de détection des anticorps dans le sang

Le procédé principal pour réaliser une telle réaction est le test ELISA, ou dosage immuno-absorbant lié à une enzyme. Le sang veineux, pris à jeun, est nécessaire à sa conduction. Quelques jours avant la procédure, le patient doit s’en tenir à un régime, exclure du régime les produits frits, les corps gras et la farine, ainsi que l’alcool. Ce sang est purifié à partir d'éléments mis en forme qui ne sont pas nécessaires à la réaction mais qui ne font que la compliquer. Ainsi, le test est effectué avec du sérum sanguin - un liquide purifié à partir de cellules en excès.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

En laboratoire, des puits contenant l'antigène viral ont déjà été préparés. Ils ajoutent du matériel pour la recherche - sérum. Le sang d'une personne en bonne santé ne réagit pas à la pénétration de l'antigène. Si des immunoglobulines sont présentes, une réaction antigène-anticorps se produira. Ensuite, le liquide est examiné à l'aide d'outils spéciaux et détermine sa densité optique. Le patient recevra une notification dans laquelle il sera indiqué si des anticorps sont détectés dans le sang de test ou non.

Types d'anticorps dans l'hépatite C

Selon le stade de la maladie, différents types d'anticorps peuvent être détectés. Certains d'entre eux sont produits immédiatement après l'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme et sont responsables du stade aigu de la maladie. En outre, d'autres immunoglobulines apparaissent, qui persistent pendant la période chronique et même pendant la rémission. De plus, certains restent dans le sang et après guérison complète.

IgG anti-VHC - anticorps de classe G

Les immunoglobulines de classe G sont présentes dans le sang le plus longtemps possible. Ils sont produits 11 à 12 semaines après l'infection et persistent jusqu'à ce que le virus soit présent dans le corps. Si de telles protéines ont été identifiées dans le matériel étudié, cela peut indiquer une hépatite C chronique ou à évolution lente sans symptômes graves. Ils sont également actifs pendant la période de transmission du virus.

IgM anti-noyau du VHC - anticorps de classe M aux protéines nucléaires du VHC

L'IgM anti-VHC de base est une fraction distincte des protéines d'immunoglobuline particulièrement actives dans la phase aiguë de la maladie. Ils peuvent être détectés dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus dans le sang du patient. Si leur concentration augmente, cela signifie que le système immunitaire lutte activement contre l'infection. Lorsque le flux est synchronisé, leur nombre diminue progressivement. En outre, leur niveau augmente pendant la rechute, à la veille d'une nouvelle exacerbation de l'hépatite.

Total anti-VHC - Total des anticorps anti-hépatite C (IgG et IgM)

En pratique médicale, les anticorps totaux dirigés contre le virus de l’hépatite C sont le plus souvent déterminés, ce qui signifie que l’analyse tiendra compte simultanément des immunoglobulines des fractions G et M. Ils peuvent être détectés un mois après l’infection du patient, dès que les anticorps de la phase aiguë commencent à apparaître dans le sang. Après à peu près la même période, leur niveau augmente en raison de l'accumulation d'anticorps, d'immunoglobulines de classe G. La méthode de détection des anticorps totaux est considérée comme universelle. Il vous permet de déterminer le porteur de l'hépatite virale, même si la concentration du virus dans le sang est faible.

NS anti-VHC - anticorps contre les protéines non structurales du VHC

Ces anticorps sont produits en réponse aux protéines structurelles du virus de l'hépatite. En plus de ceux-ci, il existe plusieurs autres marqueurs qui se lient aux protéines non structurelles. Ils peuvent également être trouvés dans le sang lors du diagnostic de cette maladie.

  • Anti-NS3 est un anticorps qui peut être utilisé pour déterminer le développement du stade aigu de l'hépatite.
  • L'anti-NS4 est une protéine qui s'accumule dans le sang au cours d'une évolution chronique à long terme. Leur nombre indique indirectement le degré de dommage au foie causé par l'agent pathogène de l'hépatite.
  • Anti-NS5 - composés protéiques qui confirment également la présence d'ARN viral dans le sang. Ils sont particulièrement actifs dans les cas d'hépatite chronique.

Le moment de la détection des anticorps

Les anticorps contre l'agent responsable de l'hépatite virale ne sont pas détectés simultanément. À partir du premier mois de maladie, ils apparaissent dans l'ordre suivant:

  • Total anti-VHC - 4 à 6 semaines après le virus;
  • IgG anti-VHC de base - 11 à 12 semaines après l'infection;
  • Anti-NS3 - les protéines les plus anciennes, apparaissent dans les premiers stades de l'hépatite;
  • Anti-NS4 et Anti-NS5 peuvent être détectés une fois que tous les autres marqueurs ont été identifiés.

Un porteur d'anticorps n'est pas nécessairement un patient présentant un tableau clinique prononcé d'hépatite virale. La présence de ces éléments dans le sang indique l'activité du système immunitaire vis-à-vis du virus. Cette situation peut être observée chez un patient pendant les périodes de rémission et même après le traitement de l'hépatite.

Autres moyens de diagnostiquer l'hépatite virale (PCR)

La recherche sur l'hépatite C n'est pas seulement effectuée lorsque le patient se présente à l'hôpital avec les premiers symptômes. De tels tests sont programmés pour la grossesse, étant donné que la maladie peut être transmise de la mère à l’enfant et causer des pathologies du développement du fœtus. Il est nécessaire de comprendre que, dans la vie quotidienne, les patients ne peuvent pas être contagieux, car l'agent pathogène pénètre dans le corps uniquement par le sang ou par contact sexuel.

Pour les diagnostics complexes, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est également utilisée. Le sérum du sang veineux est également nécessaire pour sa réalisation, et les recherches sont effectuées en laboratoire sur l'équipement spécial. Cette méthode est basée sur la détection directe d'ARN viral. Ainsi, le résultat positif d'une telle réaction devient la base du diagnostic définitif de l'hépatite C.

Il existe deux types de PCR:

  • qualitatif - détermine la présence ou l'absence d'un virus dans le sang;
  • quantitatif - vous permet d'identifier la concentration de l'agent pathogène dans le sang ou la charge virale.

La méthode quantitative est chère. Il est utilisé uniquement dans les cas où le patient commence à suivre un traitement avec des médicaments spécifiques. Avant de commencer le cours, la concentration du virus dans le sang est déterminée, puis les modifications sont surveillées. Ainsi, il est possible de tirer des conclusions sur l'efficacité de médicaments spécifiques que le patient prend contre l'hépatite.

Il existe des cas où le patient a des anticorps et la PCR montre un résultat négatif. Il y a 2 explications à ce phénomène. Cela peut se produire si, à la fin du traitement, il reste dans le sang une petite quantité de virus, qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments. Il se peut également qu’après la récupération, les anticorps continuent à circuler dans le sang, mais que l’agent en cause n’y soit plus. Des analyses répétées un mois plus tard clarifieront la situation. Le problème est que la PCR, bien qu'il s'agisse d'une réaction très sensible, peut ne pas déterminer les concentrations minimales d'ARN viral.

Analyse des anticorps pour les résultats de l'hépatite - décodage

Le médecin sera en mesure de déchiffrer les résultats du test et de les expliquer au patient. Le premier tableau indique les données possibles et leur interprétation si des tests généraux étaient réalisés pour le diagnostic (test des anticorps totaux et PCR de haute qualité).

Anticorps du virus de l'hépatite C

La défaite du foie avec un virus de type C est l’un des problèmes graves des spécialistes des maladies infectieuses et des hépatologues. Pour la maladie caractéristique longue période d'incubation, au cours de laquelle il n'y a pas de symptômes cliniques. À l'heure actuelle, le porteur du VHC est le plus dangereux, car il ignore tout de sa maladie et peut infecter des personnes en bonne santé.

Pour la première fois, le virus a commencé à parler à la fin du XXe siècle, après quoi ses recherches à grande échelle ont commencé. Aujourd'hui, il est connu pour ses six formes et un grand nombre de sous-types. Cette variabilité de la structure est due à la capacité de l’agent pathogène à muter.

La base du développement du processus infectieux-inflammatoire dans le foie est la destruction des hépatocytes (ses cellules). Ils sont détruits sous l'influence directe d'un virus à effet cytotoxique. La seule chance d'identifier l'agent pathogène au stade préclinique est le diagnostic de laboratoire, qui implique la recherche d'anticorps et le kit génétique du virus.

Qu'est-ce que les anticorps anti-hépatite C dans le sang?

Une personne qui est loin de la médecine, il est difficile de comprendre les résultats des études de laboratoire, sans avoir aucune idée sur les anticorps. Le fait est que la structure de l'agent pathogène est constituée d'un complexe de composants protéiques. Après être entrés dans le corps, ils font réagir le système immunitaire, comme s'il l'ennuyait de sa présence. Ainsi commence la production d’anticorps dirigés contre les antigènes de l’hépatite C.

Ils peuvent être de plusieurs types. Grâce à l'évaluation de leur composition qualitative, le médecin parvient à suspecter l'infection d'une personne, ainsi qu'à établir le stade de la maladie (y compris le rétablissement).

La principale méthode de détection des anticorps anti-hépatite C est un dosage immunologique. Son but est de rechercher des Ig spécifiques, qui sont synthétisées en réponse à la pénétration de l'infection dans le corps. Notez que le test ELISA permet de suspecter la maladie, après quoi une autre réaction en chaîne de la polymérase est nécessaire.

Les anticorps, même après une victoire totale sur le virus, restent pour le restant de leur vie dans le sang humain et indiquent le contact passé de l'immunité avec l'agent pathogène.

Phases de la maladie

Les anticorps anti-hépatite C peuvent indiquer une étape du processus infectieux-inflammatoire, ce qui aide le spécialiste à sélectionner des médicaments antiviraux efficaces et à suivre la dynamique des changements. Il y a deux phases de la maladie:

  • latent. Une personne ne présente aucun symptôme clinique, même si elle est déjà porteuse du virus. Dans le même temps, le test des anticorps (IgG) contre l’hépatite C sera positif. Le niveau d'ARN et d'IgG est faible.
  • aigu - caractérisé par une augmentation du titre en anticorps, en particulier des IgG et des IgM, indiquant une multiplication intense d'agents pathogènes et une destruction prononcée des hépatocytes. Leur destruction est confirmée par la croissance des enzymes hépatiques (ALT, AST), révélée par la biochimie. En outre, l'agent pathogène de l'ARN se trouve à une concentration élevée.

La dynamique positive sur le fond du traitement est confirmée par une diminution de la charge virale. Lors de la récupération, l'ARN de l'agent responsable n'est pas détecté, il ne reste que les immunoglobulines G, ce qui indique une maladie transférée.

Indications pour ELISA

Dans la plupart des cas, l'immunité ne peut pas traiter l'agent pathogène lui-même, car il ne parvient pas à réagir efficacement contre lui. Cela est dû à une modification de la structure du virus, qui a pour conséquence que les anticorps produits sont inefficaces.

Habituellement, un test ELISA est prescrit à plusieurs reprises, car un résultat négatif (au début de la maladie) ou un faux positif (chez la femme enceinte, présentant une pathologie auto-immune ou un traitement anti-VIH) est possible.

Pour confirmer ou infirmer la réponse de l'ELISA, il est nécessaire de la reprendre après un mois, ainsi que de faire un don de sang pour la PCR et la biochimie.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont étudiés:

  1. consommateurs de drogues injectables;
  2. chez les personnes atteintes de cirrhose du foie;
  3. si enceinte est un virus porteur. Dans ce cas, la mère et le bébé sont soumis à un examen. Le risque d'infection varie de 5% à 25%, en fonction de la charge virale et de l'activité de la maladie;
  4. après un rapport sexuel non protégé. La probabilité de transmission du virus ne dépasse pas 5%. Toutefois, en cas de lésion de la membrane muqueuse des organes génitaux, des homosexuels, ainsi que des amateurs de changements fréquents de partenaires, le risque est beaucoup plus élevé;
  5. après le tatouage et le perçage corporel;
  6. après avoir visité un institut de beauté de mauvaise réputation, l’infection pouvant se produire par le biais d’instruments contaminés;
  7. avant de donner du sang, si une personne souhaite devenir un donneur;
  8. ambulanciers paramédicaux;
  9. les pensionnaires;
  10. récemment libéré de la MLS;
  11. si une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) est détectée afin d'exclure les lésions virales de l'organe;
  12. en contact étroit avec le porteur du virus;
  13. chez les personnes atteintes d'hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate);
  14. chez les personnes infectées par le VIH;
  15. chez une personne présentant un jaunissement de la peau, une hyperpigmentation des paumes, une fatigue chronique et des douleurs au foie;
  16. avant la chirurgie prévue;
  17. lors de la planification d'une grossesse;
  18. chez les personnes présentant des modifications structurelles du foie, détectées par échographie.

Le dosage immunoenzymatique est utilisé pour le dépistage de masse et la recherche de porteurs de virus. Cela aide à prévenir l’apparition d’une maladie infectieuse. Le traitement initié au stade initial de l'hépatite est beaucoup plus efficace que le traitement contre le fond de cirrhose du foie.

Types d'anticorps

Afin d'interpréter correctement les résultats des diagnostics de laboratoire, vous devez connaître le type d'anticorps présents et leur signification.

  1. Les IgG anti-VHC sont le type principal d’antigènes représentés par les immunoglobulines G. Elles peuvent être détectées lors de l’examen initial d’une personne, ce qui permet de suspecter la maladie. Si la réponse est positive, il convient de penser au processus infectieux lent ou au contact de l’immunité avec des virus dans le passé. Le patient a besoin d'un diagnostic supplémentaire par PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Ce type de marqueur signifie "anticorps contre les structures nucléaires" de l'agent pathogène. Ils apparaissent peu après l’infection et indiquent une maladie aiguë. L'augmentation du titre est observée avec une diminution de la force de la défense immunitaire et de l'activation des virus dans l'évolution chronique de la maladie. Lorsque la rémission est un marqueur faiblement positif;
  3. Total anti-VHC - Indicateur total d'anticorps dirigés contre les composés protéiques structuraux de l'agent pathogène. Cela lui permet souvent de diagnostiquer avec précision le stade de la pathologie. La recherche en laboratoire devient informative au bout de 1 à 1,5 mois à compter du moment où le VHC pénètre dans l'organisme. Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C sont une analyse des immunoglobulines M et G. Leur croissance est observée en moyenne 8 semaines après l'infection. Ils persistent toute la vie et indiquent une maladie passée ou son évolution chronique;
  4. anti-HCVNS. L'indicateur est un anticorps dirigé contre les protéines non structurelles de l'agent pathogène. Ceux-ci incluent NS3, NS4 et NS5. Le premier type est détecté au début de la maladie et indique une immunité au contact avec le VHC. C'est un indicateur d'infection. La préservation prolongée de son niveau élevé est un signe indirect de la chronicité du processus inflammatoire viral dans le foie. Les anticorps dirigés contre les deux types restants de structures protéiques sont détectés au stade avancé de l'hépatite. NS4 est un indicateur de l'étendue des dommages aux organes et NS5 indique une évolution chronique de la maladie. La réduction de leurs titres peut être considérée comme le début de la rémission. Compte tenu du coût élevé de la recherche en laboratoire, elle est rarement utilisée dans la pratique.

Il existe également un autre marqueur: il s'agit de l'ARN du VHC, qui implique la recherche d'un ensemble génétique de l'agent pathogène dans le sang. Selon la charge virale, le porteur de l'infection peut être plus ou moins infectieux. Pour l'étude, des systèmes de test à haute sensibilité sont utilisés, ce qui permet de détecter l'agent pathogène au stade préclinique. De plus, avec l'aide de la PCR, une infection peut être détectée au stade où les anticorps sont encore absents.

Le temps de l'apparition des anticorps dans le sang

Il est important de comprendre que les anticorps apparaissent à différents moments, ce qui vous permet d'établir plus précisément le stade du processus infectieux-inflammatoire, d'évaluer le risque de complications et de suspecter une hépatite au début du développement.

Les immunoglobulines totales commencent à s'inscrire dans le sang au cours du deuxième mois d'infection. Au cours des 6 premières semaines, le niveau d'IgM augmente rapidement. Cela indique une évolution aiguë de la maladie et une activité élevée du virus. Après le pic de leur concentration, sa diminution est observée, ce qui indique le début de la phase suivante de la maladie.

Si des anticorps de classe G anti-hépatite C sont détectés, il convient de suspecter la fin du stade aigu et le passage de la pathologie au chronique. Ils sont détectés trois mois après le moment de l’infection dans le corps.

Parfois, des anticorps totaux peuvent être isolés au cours du deuxième mois de la maladie.

Quant aux anti-NS3, ils sont détectés à un stade précoce de la séroconversion, et aux anti-NS4 et -NS5 - à un stade ultérieur.

Décodage de la recherche

Pour la détection d'immunoglobulines par la méthode ELISA. Il est basé sur la réaction antigène-anticorps, qui se déroule sous l'action d'enzymes spéciales.

Normalement, l'indice total n'est pas enregistré dans le sang. Pour l’évaluation quantitative des anticorps, on a utilisé le coefficient de positivité "R". Il indique la densité du marqueur étudié dans le matériel biologique. Ses valeurs de référence vont de zéro à 0,8. La plage de 0,8-1 indique une réponse diagnostique douteuse et nécessite un examen plus approfondi du patient. Un résultat positif est pris en compte lorsque R unités sont dépassées.

N ° 71, Anti-VHA-IgG (anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de l'hépatite A)

Marqueur de l’infection par le virus de l’hépatite A ou de la vaccination contre l’hépatite A.

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de l'hépatite A apparaissent au cours de l'infection peu après les anticorps de la classe des IgM et persistent après l'hépatite A à vie, offrant une immunité stable. La présence d’IgG anti-VHA dans le sang humain (en l’absence d’IgM anti-VHA) indique la présence d’une immunité au virus de l’hépatite A du fait d’une infection antérieure ou de la vaccination contre ce virus.

Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite A revêt une importance particulière dans les situations suivantes:

  • Diagnostic de l'hépatite virale A (en combinaison avec le test n ° 72 anti-VHA-IgM).
  • Détermination de la présence d'immunité au virus de l'hépatite A lors de la vaccination.
  • Etudes épidémiologiques.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure en laboratoire INVITRO: qualité du test.
En l'absence d'anticorps, la réponse est "négative". Si des anticorps IgG anti-VHA sont détectés, le résultat est «positif».

  1. hépatite A transférée ou actuelle;
  2. vaccination contre l'hépatite A.

Résultat négatif: il n’ya pas eu d’exposition antérieure à l’hépatite A (aucune immunité au virus de l’hépatite A n’a été identifiée).

  • Informations générales

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Urgent dans 2 heures. (voir liste)

Dosage immunologique (ELISA).

Dans cette section, vous pouvez connaître le coût de la réalisation de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse des "anticorps anti-VHA-IgG (anticorps IgG anti-virus de l’hépatite A)" à Moscou et dans d’autres villes russes, n’oubliez pas que le coût de l’analyse, le coût de la procédure au biomatériau, les méthodes et le calendrier de la recherche dans les bureaux régionaux de être différent.

Anticorps anti-hépatite A

Marqueur de l’infection par le virus de l’hépatite A ou de la vaccination contre l’hépatite A.

Les anticorps de la classe IgG dirigés contre le virus de l'hépatite A apparaissent au cours de l'infection peu après les anticorps de la classe des IgM et persistent après l'hépatite A à vie, offrant une immunité stable. La présence d’IgG anti-VHA dans le sang humain (en l’absence d’IgM anti-VHA) indique la présence d’une immunité au virus de l’hépatite A du fait d’une infection antérieure ou de la vaccination contre ce virus.

Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite A revêt une importance particulière dans les situations suivantes:

  • Diagnostic de l'hépatite virale A (en combinaison avec le test n ° 72 anti-VHA-IgM).
  • Détermination de la présence d'immunité au virus de l'hépatite A lors de la vaccination.
  • Etudes épidémiologiques.

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

Unités de mesure en laboratoire INVITRO: qualité du test.
En l'absence d'anticorps, la réponse est "négative". Si des anticorps IgG anti-VHA sont détectés, le résultat est «positif».

  1. hépatite A transférée ou actuelle;
  2. vaccination contre l'hépatite A.

Résultat négatif: il n’ya pas eu d’exposition antérieure à l’hépatite A (aucune immunité au virus de l’hépatite A n’a été identifiée).

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Urgent dans 2 heures. (voir liste)

Dosage immunologique (ELISA).

Dans cette section, vous pouvez connaître le coût de la réalisation de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse des "anticorps anti-VHA-IgG (anticorps IgG anti-virus de l’hépatite A)" à Moscou et dans d’autres villes russes, n’oubliez pas que le coût de l’analyse, le coût de la procédure au biomatériau, les méthodes et le calendrier de la recherche dans les bureaux régionaux de être différent.

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Informations générales sur l'infection
informations de Gepatit.com
Virus de l'hépatite A Le virus de l'hépatite A est doté d'un revêtement résistant à l'acide. Cela aide les virus capturés avec de la nourriture et de l'eau contaminées à traverser la barrière protectrice acide de l'estomac. Le virus de l'hépatite A étant stable dans le milieu aquatique, les épidémies d'hépatite A ont souvent une voie de transmission. Le virus de l'hépatite A se distingue par sa forte immunogénicité: après une maladie antérieure, une immunité persistante est formée tout au long de la vie. Quelle est la fréquence de l'hépatite A? L'hépatite A est l'une des infections humaines les plus courantes. Dans les pays au climat chaud et au manque d'assainissement, l'hépatite A souffre beaucoup. On sait qu'en Asie centrale, presque tous les enfants souffrent d'hépatite A. Dans les pays d'Europe orientale, l'incidence de l'hépatite A est de 250 pour 100 000 habitants par an. Où puis-je contracter l'hépatite A? L'hépatite A peut très probablement être infectée dans les pays chauds, y compris ceux où se trouvent des lieux traditionnels de tourisme et de loisirs. Il s’agit d’abord des pays d’Afrique (y compris l’Égypte et la Tunisie), d’Asie (Turquie, Asie centrale, Inde et Asie du Sud-Est, y compris les îles), ainsi que de certains pays d’Amérique du Sud et des Caraïbes. Bien que, en achetant des légumes et des fruits sur le marché, n'oubliez pas de les laver correctement, car on ne sait pas toujours d'où ils viennent. Toujours traiter thermiquement les fruits de mer. Le mécanisme de l'infection et le développement de l'infection La source de l'infection est une personne atteinte d'hépatite A qui, avec ses excréments, libère dans l'environnement des milliards de virus. En consommant de l'eau ou des produits alimentaires (en particulier des produits de la mer mal transformés thermiquement) infectés par le virus de l'hépatite A, les virus pénètrent dans l'intestin puis sont absorbés par le sang qui pénètre dans le foie et pénètrent dans ses cellules, les hépatocytes. Les particules virales-virions se multiplient dans le cytoplasme des cellules du foie. Après avoir quitté les cellules du foie, elles entrent dans les canaux biliaires et sont excrétées dans l'intestin par la bile. Le processus inflammatoire dans le foie, qui endommage les hépatocytes, a une base immunologique. Les cellules du système immunitaire humain, les lymphocytes T, reconnaissent les hépatocytes infectés par le virus et les attaquent. Cela conduit à la mort des hépatocytes infectés, au développement d'une inflammation (hépatite) et à une insuffisance hépatique.

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L'hépatite C (VHC) est une maladie virale dangereuse qui se manifeste par des lésions du tissu hépatique. Selon les signes cliniques, il est impossible d'établir un diagnostic, car ils peuvent être identiques pour différents types d'hépatite virale et non contagieuse. Pour la détection et l'identification du virus, le patient doit donner son sang pour analyse au laboratoire. Des tests très spécifiques y sont effectués, parmi lesquels la détermination des anticorps anti-hépatite C dans le sérum sanguin.

Hépatite C - Quelle est cette maladie?

L’agent causal de l’hépatite C est un virus qui contient de l’ARN. Une personne peut être infectée si elle pénètre dans le sang. Il y a plusieurs façons de propager l'agent responsable de l'hépatite:

  • par transfusion sanguine d'un donneur, source d'infection;
  • au cours de la procédure d'hémodialyse - purification du sang en cas d'insuffisance rénale;
  • s'injecter des drogues, y compris des drogues;
  • pendant la grossesse de la mère au fœtus.

La maladie survient le plus souvent sous une forme chronique, un traitement à long terme. Lorsqu'un virus pénètre dans le sang, une personne devient une source d'infection et peut transmettre la maladie à d'autres. Avant l'apparition des premiers symptômes, il faut qu'une période d'incubation au cours de laquelle la population de virus augmente. En outre, il affecte le tissu hépatique et un tableau clinique grave de la maladie se développe. Tout d'abord, le patient ressent un malaise général et une faiblesse, puis une douleur dans l'hypochondre droit. L'échographie du foie est augmentée, la biochimie sanguine indique une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Le diagnostic final ne peut être établi qu’à partir de tests spécifiques permettant de déterminer le type de virus.

Qu'est-ce que la présence d'anticorps contre le virus?

Lorsque le virus de l'hépatite pénètre dans l'organisme, le système immunitaire commence à le combattre. Les particules virales contiennent des antigènes - des protéines reconnues par le système immunitaire. Ils diffèrent selon les types de virus, de sorte que les mécanismes de la réponse immunitaire seront également différents. Selon lui, l’immunité d’une personne identifie le pathogène et sécrète des composés de réponse - des anticorps ou des immunoglobulines.

Il existe un risque de résultat faussement positif pour les anticorps anti-hépatite. Le diagnostic est fait sur la base de plusieurs tests simultanément:

  • biochimie sanguine et ultrasons;
  • ELISA (ELISA) - méthode actuelle de détermination des anticorps;
  • PCR (réaction en chaîne de la polymérase) - Détection du virus à ARN et non des anticorps du corps.

Si tous les résultats indiquent la présence d'un virus, il est nécessaire de déterminer sa concentration et de commencer le traitement. Il peut également y avoir des différences dans le déchiffrement de différents tests. Par exemple, si les anticorps anti-hépatite C sont positifs, alors que la PCR est négative, le virus peut être présent dans le sang en petites quantités. Cette situation se produit après la récupération. L'agent pathogène a été éliminé du corps, mais les immunoglobulines produites en réponse continuent à circuler dans le sang.

La méthode de détection des anticorps dans le sang

Le procédé principal pour réaliser une telle réaction est le test ELISA, ou dosage immuno-absorbant lié à une enzyme. Le sang veineux, pris à jeun, est nécessaire à sa conduction. Quelques jours avant la procédure, le patient doit s’en tenir à un régime, exclure du régime les produits frits, les corps gras et la farine, ainsi que l’alcool. Ce sang est purifié à partir d'éléments mis en forme qui ne sont pas nécessaires à la réaction mais qui ne font que la compliquer. Ainsi, le test est effectué avec du sérum sanguin - un liquide purifié à partir de cellules en excès.

Faites ce test et découvrez si vous avez des problèmes de foie.

En laboratoire, des puits contenant l'antigène viral ont déjà été préparés. Ils ajoutent du matériel pour la recherche - sérum. Le sang d'une personne en bonne santé ne réagit pas à la pénétration de l'antigène. Si des immunoglobulines sont présentes, une réaction antigène-anticorps se produira. Ensuite, le liquide est examiné à l'aide d'outils spéciaux et détermine sa densité optique. Le patient recevra une notification dans laquelle il sera indiqué si des anticorps sont détectés dans le sang de test ou non.

Types d'anticorps dans l'hépatite C

Selon le stade de la maladie, différents types d'anticorps peuvent être détectés. Certains d'entre eux sont produits immédiatement après l'entrée de l'agent pathogène dans l'organisme et sont responsables du stade aigu de la maladie. En outre, d'autres immunoglobulines apparaissent, qui persistent pendant la période chronique et même pendant la rémission. De plus, certains restent dans le sang et après guérison complète.

IgG anti-VHC - anticorps de classe G

Les immunoglobulines de classe G sont présentes dans le sang le plus longtemps possible. Ils sont produits 11 à 12 semaines après l'infection et persistent jusqu'à ce que le virus soit présent dans le corps. Si de telles protéines ont été identifiées dans le matériel étudié, cela peut indiquer une hépatite C chronique ou à évolution lente sans symptômes graves. Ils sont également actifs pendant la période de transmission du virus.

IgM anti-noyau du VHC - anticorps de classe M aux protéines nucléaires du VHC

L'IgM anti-VHC de base est une fraction distincte des protéines d'immunoglobuline particulièrement actives dans la phase aiguë de la maladie. Ils peuvent être détectés dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus dans le sang du patient. Si leur concentration augmente, cela signifie que le système immunitaire lutte activement contre l'infection. Lorsque le flux est synchronisé, leur nombre diminue progressivement. En outre, leur niveau augmente pendant la rechute, à la veille d'une nouvelle exacerbation de l'hépatite.

Total anti-VHC - Total des anticorps anti-hépatite C (IgG et IgM)

En pratique médicale, les anticorps totaux dirigés contre le virus de l’hépatite C sont le plus souvent déterminés, ce qui signifie que l’analyse tiendra compte simultanément des immunoglobulines des fractions G et M. Ils peuvent être détectés un mois après l’infection du patient, dès que les anticorps de la phase aiguë commencent à apparaître dans le sang. Après à peu près la même période, leur niveau augmente en raison de l'accumulation d'anticorps, d'immunoglobulines de classe G. La méthode de détection des anticorps totaux est considérée comme universelle. Il vous permet de déterminer le porteur de l'hépatite virale, même si la concentration du virus dans le sang est faible.

NS anti-VHC - anticorps contre les protéines non structurales du VHC

Ces anticorps sont produits en réponse aux protéines structurelles du virus de l'hépatite. En plus de ceux-ci, il existe plusieurs autres marqueurs qui se lient aux protéines non structurelles. Ils peuvent également être trouvés dans le sang lors du diagnostic de cette maladie.

  • Anti-NS3 est un anticorps qui peut être utilisé pour déterminer le développement du stade aigu de l'hépatite.
  • L'anti-NS4 est une protéine qui s'accumule dans le sang au cours d'une évolution chronique à long terme. Leur nombre indique indirectement le degré de dommage au foie causé par l'agent pathogène de l'hépatite.
  • Anti-NS5 - composés protéiques qui confirment également la présence d'ARN viral dans le sang. Ils sont particulièrement actifs dans les cas d'hépatite chronique.

Le moment de la détection des anticorps

Les anticorps contre l'agent responsable de l'hépatite virale ne sont pas détectés simultanément. À partir du premier mois de maladie, ils apparaissent dans l'ordre suivant:

  • Total anti-VHC - 4 à 6 semaines après le virus;
  • IgG anti-VHC de base - 11 à 12 semaines après l'infection;
  • Anti-NS3 - les protéines les plus anciennes, apparaissent dans les premiers stades de l'hépatite;
  • Anti-NS4 et Anti-NS5 peuvent être détectés une fois que tous les autres marqueurs ont été identifiés.

Un porteur d'anticorps n'est pas nécessairement un patient présentant un tableau clinique prononcé d'hépatite virale. La présence de ces éléments dans le sang indique l'activité du système immunitaire vis-à-vis du virus. Cette situation peut être observée chez un patient pendant les périodes de rémission et même après le traitement de l'hépatite.

Autres moyens de diagnostiquer l'hépatite virale (PCR)

La recherche sur l'hépatite C n'est pas seulement effectuée lorsque le patient se présente à l'hôpital avec les premiers symptômes. De tels tests sont programmés pour la grossesse, étant donné que la maladie peut être transmise de la mère à l’enfant et causer des pathologies du développement du fœtus. Il est nécessaire de comprendre que, dans la vie quotidienne, les patients ne peuvent pas être contagieux, car l'agent pathogène pénètre dans le corps uniquement par le sang ou par contact sexuel.

Pour les diagnostics complexes, la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est également utilisée. Le sérum du sang veineux est également nécessaire pour sa réalisation, et les recherches sont effectuées en laboratoire sur l'équipement spécial. Cette méthode est basée sur la détection directe d'ARN viral. Ainsi, le résultat positif d'une telle réaction devient la base du diagnostic définitif de l'hépatite C.

Il existe deux types de PCR:

  • qualitatif - détermine la présence ou l'absence d'un virus dans le sang;
  • quantitatif - vous permet d'identifier la concentration de l'agent pathogène dans le sang ou la charge virale.

La méthode quantitative est chère. Il est utilisé uniquement dans les cas où le patient commence à suivre un traitement avec des médicaments spécifiques. Avant de commencer le cours, la concentration du virus dans le sang est déterminée, puis les modifications sont surveillées. Ainsi, il est possible de tirer des conclusions sur l'efficacité de médicaments spécifiques que le patient prend contre l'hépatite.

Il existe des cas où le patient a des anticorps et la PCR montre un résultat négatif. Il y a 2 explications à ce phénomène. Cela peut se produire si, à la fin du traitement, il reste dans le sang une petite quantité de virus, qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments. Il se peut également qu’après la récupération, les anticorps continuent à circuler dans le sang, mais que l’agent en cause n’y soit plus. Des analyses répétées un mois plus tard clarifieront la situation. Le problème est que la PCR, bien qu'il s'agisse d'une réaction très sensible, peut ne pas déterminer les concentrations minimales d'ARN viral.

Analyse des anticorps pour les résultats de l'hépatite - décodage

Le médecin sera en mesure de déchiffrer les résultats du test et de les expliquer au patient. Le premier tableau indique les données possibles et leur interprétation si des tests généraux étaient réalisés pour le diagnostic (test des anticorps totaux et PCR de haute qualité).

L'hépatite C continue de se répandre dans le monde entier malgré les mesures de prévention proposées. Le danger particulier associé à la transition vers la cirrhose et le cancer du foie nous oblige à développer de nouvelles méthodes de diagnostic dans les premiers stades de la maladie.

Les anticorps contre l'hépatite C représentent la possibilité d'étudier le virus-antigène et ses propriétés. Ils vous permettent d'identifier le porteur de l'infection, de le distinguer du patient d'une personne infectieuse. Le diagnostic basé sur les anticorps anti-hépatite C est considéré comme la méthode la plus fiable.

Statistiques décevantes

Les statistiques de l'OMS montrent qu'aujourd'hui environ 75 millions de personnes sont infectées par l'hépatite C dans le monde, dont plus de 80% sont en âge de travailler. 1,7 million tombent malades chaque année

Le nombre de personnes infectées est la population de pays comme l'Allemagne ou la France. En d'autres termes, chaque année une ville de plus d'un million apparait dans le monde, complètement peuplée par des personnes infectées.

Vraisemblablement, en Russie, le nombre de personnes infectées est de 4 à 5 millions, auquel s’ajoutent environ 58 000 personnes chaque année, ce qui signifie en pratique que près de 4% de la population est infectée par un virus. Beaucoup de personnes infectées et déjà malades ne sont pas au courant de leur maladie. Après tout, l'hépatite C est asymptomatique pendant longtemps.

Le diagnostic est souvent posé au hasard, comme constat lors d'un examen prophylactique ou d'une autre maladie. Par exemple, une maladie est détectée pendant la période de préparation à une opération planifiée, lorsque le sang est soumis à un test de dépistage de diverses infections conformément aux normes.

Résultat: sur un total de 4-5 millions de porteurs de virus, seuls 780 000 sont informés de leur diagnostic et 240 000 patients sont enregistrés auprès d'un médecin. Imaginez une situation dans laquelle une mère malade pendant la grossesse, ignorant son diagnostic, transfère la maladie à un nouveau-né.

Une situation similaire en Russie persiste dans la plupart des pays du monde. La Finlande, le Luxembourg et les Pays-Bas se distinguent par un niveau élevé de diagnostics (80–90%).

Comment se forment les anticorps anti-virus de l'hépatite C?

Les anticorps sont formés à partir de complexes protéine-polysaccharide en réponse à l'introduction d'un microorganisme étranger dans le corps humain. Lorsque l'hépatite C est un virus avec certaines propriétés. Il contient son propre ARN (acide ribonucléique), est capable de muter, de se multiplier dans les hépatocytes du foie et de les détruire progressivement.

Un point intéressant: vous ne pouvez pas prendre une personne qui a trouvé les anticorps nécessairement malades. Il y a des cas où le virus est introduit dans le corps, mais avec des cellules immunitaires fortes, il est forcé de sortir sans déclencher une chaîne de réactions pathologiques.

  • pendant la transfusion est pas assez de sang stérile et des préparations à partir de celui-ci;
  • pendant l'hémodialyse;
  • des injections avec des seringues réutilisables (y compris des médicaments);
  • intervention chirurgicale;
  • procédures dentaires;
  • dans la fabrication de manucure, pédicure, tatouage, piercing.

Le sexe non protégé est considéré comme un risque accru d'infection. La transmission du virus de la femme enceinte au fœtus revêt une importance particulière. La chance est jusqu'à 7% des cas. Il a été constaté que la détection d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et l'infection à VIH chez les femmes était de 20%.

Que devez-vous savoir sur le parcours et ses conséquences?

Dans l'hépatite C, une forme aiguë est observée extrêmement rarement, principalement (jusqu'à 70% des cas) l'évolution de la maladie devient immédiatement chronique. Parmi les symptômes doivent être notés:

  • faiblesse et fatigue accrues;
  • sensation de lourdeur dans l'hypochondre à droite;
  • augmentation de la température corporelle;
  • jaunissement de la peau et des muqueuses;
  • des nausées;
  • perte d'appétit.

Pour ce type d'hépatite virale se caractérise par la prédominance de formes lumineuses et anicatriques. Dans certains cas, les manifestations de la maladie sont très rares (asymptomatiques dans 50 à 75% des cas).

Les conséquences de l'hépatite C sont les suivantes:

  • insuffisance hépatique;
  • développement de la cirrhose avec des changements irréversibles (chez un cinquième patient);
  • hypertension portale sévère;
  • transformation du cancer en carcinome hépatocellulaire.

Les options de traitement existantes ne permettent pas toujours de se débarrasser du virus. L'ajout de complications ne laisse espoir que pour une greffe du foie d'un donneur.

Que signifie diagnostiquer la présence d'anticorps anti-hépatite C chez l'homme?

Pour exclure un résultat de test faussement positif en l'absence de plaintes et de signes de maladie, il est nécessaire de refaire le test sanguin. Cette situation se produit rarement, principalement lors d'examens préventifs.

Une attention sérieuse est l'identification d'un test positif pour les anticorps anti-hépatite C avec des tests répétés. Cela indique que de tels changements ne peuvent être causés que par la présence d'un virus dans les hépatocytes du foie, confirme que la personne est infectée.

Pour des diagnostics supplémentaires, un test sanguin biochimique est prescrit pour déterminer le niveau de transaminases (alanine et aspartique), de bilirubine, de protéines et de fractions, de prothrombine, de cholestérol, de lipoprotéines et de triglycérides, c’est-à-dire tous les types de métabolisme dans lesquels le foie est impliqué.

Détermination dans le sang de la présence d'ARN du virus de l'hépatite C (HCV), un autre matériel génétique utilisant la réaction en chaîne de la polymérase. Les informations obtenues sur l'altération de la fonction des cellules hépatiques et la confirmation de la présence d'ARN du VHC en association avec la symptomatologie donnent confiance dans le diagnostic de l'hépatite virale C.

Génotypes du VHC

L'étude de la propagation du virus dans différents pays nous a permis d'identifier 6 types de génotypes, ils diffèrent par la chaîne structurelle de l'ARN:

  • # 1 - le plus largement répandu (40 à 80% des infections), avec un écart supplémentaire de 1a - dominant aux États-Unis et 1b - en Europe occidentale et en Asie du Sud;
  • N ° 2 - se retrouve partout, mais moins souvent (10–40%);
  • N ° 3 - typique du sous-continent indien, Australie, Écosse;
  • N ° 4 - affecte la population de l'Egypte et de l'Asie centrale;
  • Le numéro 5 est typique des pays d’Afrique du Sud;
  • # 6 - localisé à Hong Kong et Macao.

Anticorps anti-hépatite C

Les anticorps contre l'hépatite C sont divisés en deux types principaux d'immunoglobulines. Les IgM (immunoglobulines "M", noyau IgM) - sont formées sur la protéine des noyaux viraux, commencent à se former en un mois ou un mois et demi après l'infection, indiquent généralement une phase aiguë ou une inflammation récente du foie. Une diminution de l'activité du virus et la transformation de la maladie en une forme chronique peuvent être accompagnées de la disparition de ce type d'anticorps dans le sang.

Les IgG - formées plus tard, indiquent que le processus est passé à une évolution chronique et prolongée, représentent le principal marqueur utilisé pour le dépistage (recherche de masse) afin de détecter les individus infectés, apparaissent 60 à 70 jours après le moment de l'infection.

Maximum atteint dans 5-6 mois. L'indicateur n'indique pas l'activité du processus, il peut être un signe à la fois de la maladie actuelle et persister plusieurs années après le traitement.

En pratique, il est plus facile et moins coûteux de déterminer le total des anticorps anti-virus de l'hépatite C (anti-VHC total). La quantité d'anticorps est représentée par les deux classes de marqueurs (M + G). Après 3 à 6 semaines, les anticorps-M s’accumulent, puis produisent G. Ils apparaissent dans le sang du patient 30 jours après l’infection et restent toute la vie ou jusqu’à élimination complète de l’agent infectieux.

Les types énumérés sont classés en tant que complexes protéiques. Une analyse plus subtile consiste à déterminer les anticorps non pas contre le virus, mais contre ses composants protéiques individuels non structurés. Ils sont codés par les immunologistes en tant que NS.

Chaque résultat indique les caractéristiques de l'infection et le "comportement" de l'agent pathogène. Effectuer des recherches augmente considérablement le coût du diagnostic, de sorte qu'il n'est pas utilisé dans les établissements médicaux publics.

Les plus importants sont:

  • IgG anti-VHC de base - apparaît 3 mois après l’infection;
  • Anti-NS3 - augmentation de l'inflammation aiguë;
  • Anti-NS4 - insiste sur le long cours de la maladie et le degré de destruction des cellules du foie;
  • Anti-NS5 - apparaissent avec une forte probabilité d'évolution chronique, indiquent la présence d'ARN viral.

La présence d'anticorps dirigés contre les protéines non structurées NS3, NS4 et NS5 est déterminée par des indications spéciales, l'analyse ne faisant pas partie de la norme de l'examen. Une définition des immunoglobulines structurées et des anticorps totaux est jugée suffisante.

Périodes de détection des anticorps dans le sang

Différentes périodes de formation d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C et ses composants permettent de juger avec une précision suffisante du moment de l'infection, du stade de la maladie et du risque de complications. Ce côté du diagnostic est utilisé dans la nomination du traitement optimal et pour établir un cercle de personnes de contact.

Le tableau indique le moment possible pour la formation d’anticorps

Etapes et caractérisation comparative des méthodes de détection des anticorps

Les travaux de détection des anticorps anti-VHC se déroulent en 2 étapes. Lors de la première étape, des études de dépistage à grande échelle sont réalisées. Des méthodes peu spécifiques sont utilisées. Un résultat de test positif signifie que des tests spécifiques supplémentaires sont nécessaires.

Sur la seconde, seuls les échantillons ayant une valeur positive ou incertaine présumée ont été inclus dans la recherche. Le véritable résultat positif est constitué par les analyses confirmées par des méthodes très sensibles et spécifiques.

Il a été proposé de tester en outre les échantillons finaux douteux avec plusieurs séries de kits de réactifs (2 et plus) (diverses sociétés de fabrication). Par exemple, des kits de réactifs immunologiques sont utilisés pour détecter les IgG anti-HCV, capables de détecter les anticorps dirigés contre quatre composants protéiques (antigènes) de l'hépatite virale C (NS3, NS4, NS5 et le noyau). L'étude est considérée comme la plus spécifique.

Pour la détection primaire d'anticorps en laboratoire, des systèmes de test de dépistage ou ELISA peuvent être utilisés. Son essence: la capacité à fixer et à quantifier la réaction spécifique de l'antigène + anticorps avec la participation de systèmes enzymatiques marqués spécifiques.

Dans le rôle d'une méthode de confirmation, l'immunoempreinte aide bien. Il combine ELISA avec électrophorèse. Dans le même temps, permet la différenciation des anticorps et des immunoglobulines. Les échantillons sont considérés comme positifs lorsque des anticorps dirigés contre deux antigènes ou plus sont détectés.

En plus de la détection des anticorps, le diagnostic utilise efficacement la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase, qui permet d’enregistrer la plus petite quantité de matériel génétique ARN et de déterminer le caractère massif de la charge virale.

Comment déchiffrer les résultats du test?

Selon les recherches, il est nécessaire d'identifier l'une des phases de l'hépatite.

  • Avec un flux latent, aucun marqueur d'anticorps ne peut être détecté.
  • En phase aiguë - l'agent pathogène apparaît dans le sang, la présence d'une infection peut être confirmée par des marqueurs pour les anticorps (IgM, IgG, indice total) et l'ARN.
  • Lors de la phase de récupération, les anticorps anti-immunoglobulines IgG restent dans le sang.

Seul un médecin peut effectuer un décodage complet d'un test d'anticorps complet. Normalement, une personne en bonne santé ne possède aucun anticorps contre le virus de l'hépatite. Il existe des cas où un patient a une charge virale en cas de test anticorps négatif. Un tel résultat ne peut pas être immédiatement traduit dans la catégorie des erreurs de laboratoire.

Évaluation de recherches approfondies

Voici la principale évaluation (approximative) des tests pour les anticorps en combinaison avec la présence d'ARN (matériel génétique). Le diagnostic final est établi en tenant compte d'un examen biochimique complet du foie. Dans l'hépatite virale aiguë C, il existe des anticorps contre les IgM et les IgG de base, un test de gène positif et aucun anticorps contre les protéines non structurées (NS).

L'hépatite C chronique avec une activité élevée s'accompagne de la présence de tous types d'anticorps (IgM, IgG de base, NS) et d'un test positif pour l'ARN du virus. L'hépatite C chronique dans la phase latente montre - anticorps anti-noyau et type NS, absence d'IgM, valeur de test d'ARN négative.

Au cours de la période de récupération, les tests positifs pour l'immunoglobuline G sont maintenus pendant une longue période, une augmentation des fractions de NS est possible, d'autres tests seront négatifs. Les experts attachent de l’importance à la recherche du rapport entre anticorps anti-IgM et IgG.

Ainsi, dans la phase aiguë, le rapport IgM / IgG est de 3-4 (quantitativement, les anticorps IgM sont prédominants, ce qui indique une activité inflammatoire élevée). Dans le processus de traitement et d’approche de la récupération, le coefficient devient 1,5 à 2 fois moins. Ceci est confirmé par une baisse d'activité virale.

Qui doit d'abord être testé pour les anticorps?

Tout d'abord, certains contingents de personnes sont exposés au risque d'infection, à l'exception des patients présentant des signes cliniques d'hépatite d'étiologie inconnue. Afin de détecter la maladie plus tôt et de commencer le traitement de l'hépatite virale C, il est nécessaire d'effectuer des tests pour détecter les anticorps:

  • les femmes enceintes;
  • donneurs de sang et d'organes;
  • les personnes qui ont été transfusées avec du sang et ses composants;
  • les enfants nés de mères infectées;
  • personnel des postes de transfusion sanguine, des départements pour l’achat, le traitement et le stockage du sang donné et des préparations à partir de ses composants;
  • personnel médical d'hémodialyse, de transplantation, de chirurgie de tout profil, d'hématologie, de laboratoires, de services de chirurgie hospitaliers, de salles de procédures et de vaccination, de cliniques dentaires, d'ambulances;
  • tous les patients atteints d'une maladie du foie;
  • patients des centres d'hémodialyse après greffe d'organe, intervention chirurgicale;
  • les patients des cliniques narcologiques, des cliniques de tuberculose et des maladies de la peau et des maladies vénériennes;
  • employés des foyers pour enfants, spec. pensionnats, orphelinats, pensionnats;
  • personnes de contact dans les foyers d’hépatite virale.

Faites-vous tester pour les anticorps et les marqueurs en temps opportun - le moins que l'on puisse faire pour la prévention. Après tout, rien d’étonnant à ce que l’hépatite C soit appelée "un tueur doux" Chaque année, environ 400 000 personnes meurent des suites du virus de l'hépatite C sur la planète. La principale raison - les complications de la maladie (cirrhose, cancer du foie).


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