Hépatite C et grossesse

Pour la première fois, une personne a contracté le virus de l'hépatite C il y a 300 ans. Aujourd'hui, environ 200 millions de personnes dans le monde (soit 3% de la population mondiale) sont infectées par ce virus. La plupart des gens ne sont même pas au courant de la présence de la maladie, car ce sont des porteurs cachés. Chez certaines personnes, le virus se multiplie dans le corps pendant plusieurs décennies. On parle alors d'évolution chronique de la maladie. Cette forme de maladie est la plus dangereuse car elle conduit souvent à la cirrhose ou au cancer du foie. En règle générale, l’infection par l’hépatite virale C se produit dans la plupart des cas à un jeune âge (15-25 ans).

L'hépatite virale C est la plus grave de toutes les formes connues.

Le mode de transmission se produit de personne à personne par le sang. Souvent, l’infection se produit dans des établissements médicaux: lors d’une intervention chirurgicale ou d’une transfusion sanguine. Dans certains cas, il est possible que l’infection soit domestique, par exemple à l’aide de seringues de toxicomanes. La transmission sexuelle, ainsi que par une femme enceinte infectée au fœtus, n'est pas exclue.

Symptômes de l'hépatite C

Pour de nombreuses personnes infectées, la maladie ne se fait pas sentir sur une longue période. En même temps, le corps subit des processus irréversibles conduisant à la cirrhose ou au cancer du foie. Pour cette trahison, l'hépatite C est aussi appelée le «tueur en douceur».

20% des personnes remarquent encore une détérioration de leur santé. Ils ressentent une faiblesse, une diminution des performances, de la somnolence, des nausées, une perte d'appétit. Beaucoup d'entre eux maigrissent. Un inconfort dans l'hypochondre droit peut également être noté. Parfois, la maladie ne se manifeste que par des douleurs articulaires ou diverses manifestations cutanées.

La détection du virus de l'hépatite C par analyse sanguine ne présente aucune difficulté.

Traitement de l'hépatite C

Aujourd'hui, il n'y a pas de vaccin contre l'hépatite C, mais il est tout à fait possible de le guérir. Notez que plus un virus est détecté tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de l'hépatite C, elle doit être examinée pour rechercher la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. Après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué.

Le traitement de l'hépatite C est complexe et les principaux médicaments utilisés en traitement sont des antiviraux.

Hépatite C et grossesse. Ce n'est pas une phrase!

L'hépatite C et la grossesse - une combinaison qui effraie les femmes enceintes. Malheureusement, de nos jours, ce diagnostic est de plus en plus posé lors de l'accouchement. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un dépistage standard des infections - VIH, hépatites B et C, que toutes les futures mères subissent. Selon les statistiques, la pathologie est présente chez chaque trentième femme de notre pays, c'est-à-dire que la maladie est assez commune.

De nos jours, on sait très peu de choses sur l'interaction de l'hépatite C chronique et de la grossesse. On sait seulement que les conséquences de cette maladie peuvent être une fausse couche et une naissance prématurée, la naissance d’un enfant présentant une insuffisance pondérale, une infection du fœtus lors de l’accouchement, le développement d’un diabète gestationnel chez la femme enceinte.

Qu'est-ce que l'hépatite C et comment se transmet-elle? Qui est à risque?

L'hépatite C est une maladie hépatique virale. Le virus pénètre dans le corps humain principalement par voie parentérale - par le sang. Les signes d'infection par l'hépatite C se présentent généralement sous une forme usée. La pathologie, qui passe inaperçue à un moment donné, se transforme facilement en processus chronique. La prévalence de l'hépatite C dans la population augmente régulièrement.

Les principales voies d'infection:

  • transfusion sanguine (heureusement, ces dernières années, ce facteur a perdu de son importance, car tous les échantillons de plasma et de sang de donneur sont nécessairement contrôlés pour la présence d'un virus);
  • rapports sexuels non protégés avec un porteur de virus;
  • utiliser une seringue après une personne malade;
  • non-respect des normes d'hygiène personnelle - partage de rasoirs, de ciseaux à ongles, de brosses à dents avec un porteur de virus;
  • infection par des instruments contaminés lorsqu’elle est appliquée sur la peau d’un piercing ou d’un tatouage;
  • les activités professionnelles liées à l'infection du sang se produisent par hasard, par exemple au cours de l'hémodialyse;
  • infection du fœtus lors de son passage dans le canal utérin.

Le virus n'est pas transmis par les voies de contact domestique ou aéroportée.

Le groupe à risque d'infection par l'hépatite C comprend:

  • les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale jusqu'en 1992 inclus;
  • les agents de santé qui travaillent régulièrement avec des personnes infectées par l'hépatite C;
  • les personnes qui consomment des drogues sous forme d'injections;
  • Personnes infectées par le VIH;
  • les personnes souffrant d'une maladie du foie d'origine inconnue;
  • les personnes qui reçoivent régulièrement une hémodialyse;
  • les enfants nés de femmes infectées;
  • travailleuses du sexe sans préservatif.

Les symptômes

Il convient de noter que la majorité des personnes infectées depuis longtemps par le virus de l'hépatite C ne remarquent aucun symptôme. Malgré le fait que la maladie soit cachée, le corps déclenche le mécanisme de processus irréversibles, qui peuvent finalement conduire à la destruction du tissu hépatique - la cirrhose et le cancer. C'est la ruse de cette maladie.

Environ 20% des personnes infectées présentent toujours des symptômes de pathologie. Ils se plaignent de faiblesse générale, de somnolence, de piètre performance, de manque d'appétit et de nausées constantes. La plupart des personnes ayant ce diagnostic perdent du poids. Mais le plus souvent, il y a une gêne dans l'hypochondre droit - exactement où se trouve le foie. Dans de rares cas, la pathologie peut être jugée par une douleur aux articulations et des éruptions cutanées.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic, le porteur probable du virus doit subir les tests de diagnostic suivants:

  • détection d'anticorps anti-virus dans le sang;
  • dosage des AST et des AlAT, bilirubine dans le sang;
  • PCR - analyse pour déterminer l'ARN du virus;
  • échographie du foie;
  • biopsie des tissus du foie.

Si les études menées ont montré un résultat positif pour la présence de l'hépatite C dans le corps, cela peut indiquer les faits suivants:

  1. Une personne est malade d'une forme chronique de la maladie. Il devrait bientôt procéder à une biopsie du tissu hépatique afin de déterminer l'étendue de ses dommages. Vous devez également effectuer un test pour identifier le génotype de la souche virale. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement approprié.
  2. Une personne a déjà eu une infection. Cela signifie que le virus avait déjà pénétré dans le corps humain, mais que son système immunitaire était capable de faire face à l'infection par lui-même. Les données sur les raisons pour lesquelles le corps de certaines personnes ont pu vaincre le virus de l'hépatite C, alors que d'autres continuent de leur faire du mal - non. On pense que beaucoup dépend de l'état de la protection immunitaire et du type de virus.
  3. Le résultat est faux positif. Il arrive parfois que lors du diagnostic initial, le résultat puisse être erroné, mais lors de la réanalyse, ce fait n'est pas confirmé. Il est nécessaire de répéter l'analyse.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection chez les femmes enceintes

En règle générale, l'évolution de l'hépatite C n'a aucun lien avec le processus de grossesse, les complications surviennent assez rarement. Une femme souffrant de cette maladie tout au long de sa gestation doit faire l'objet d'une surveillance accrue, car elle présente un risque accru d'avortement spontané et une probabilité d'hypoxie fœtale par rapport aux femmes en bonne santé.

Non seulement le gynécologue, mais également un spécialiste des maladies infectieuses devrait être impliqué dans l'observation d'un patient atteint de cette maladie. La probabilité d'infection du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement ne dépasse pas 5%. Dans le même temps, il est impossible de prévenir l’infection du bébé. Même si le travail opératoire est livré à une femme en tant que porteuse de l'hépatite C - césarienne, cela ne constitue pas une prévention de l'infection.

Par conséquent, après la naissance, l'enfant est soumis à un test de dépistage du virus dans le sang. Au cours des 18 premiers mois de la vie d’un bébé, des anticorps anti-hépatite C, obtenus pendant la grossesse, peuvent être détectés dans le sang, mais ils ne peuvent en aucun cas indiquer une infection.

Si le diagnostic du bébé est toujours confirmé, il est nécessaire de l’observer plus attentivement chez le pédiatre et le spécialiste des maladies infectieuses. L'allaitement des enfants nés de mères infectées est autorisé dans tous les cas, car le virus n'est pas transmis par le lait.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

A notre époque, le vaccin contre le virus de l'hépatite C n'existe pas. Mais il peut être traité. L'essentiel à temps pour constater l'infection: les chances de guérison seront plus grandes si l'infection était détectée au tout début.

Le traitement de l'hépatite C doit être complet. Le traitement repose sur des médicaments ayant un puissant effet antiviral. Le plus souvent, la ribavirine et l'interféron sont utilisés à cette fin. Mais, selon des recherches supplémentaires, ces médicaments ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, le traitement de l'hépatite C pendant la grossesse n'est pas souhaitable.

Il existe des cas où des spécialistes sont obligés de prescrire une thérapie spécifique à une femme. Cela se produit généralement lorsque la future mère présente des symptômes évidents de cholestase. Dans cette situation, son état de santé se dégrade de manière dramatique et une urgence s'impose. Cela se produit rarement - chez une femme sur 20.

S'il est devenu nécessaire de traiter l'hépatite C pendant la grossesse, les médecins préfèrent les médicaments relativement sans danger pour la future mère et son enfant. Il s’agit généralement d’un cycle d’injections à base d’acide ursodésoxycholique.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

En obstétrique, il existe depuis longtemps des statistiques sur la manière dont la méthode d'accouchement augmente le risque d'infection du nouveau-né ou, au contraire, diminue. Mais aucune statistique à un chiffre n'a été reçue jusqu'à présent, car la probabilité d'infection pendant l'accouchement est approximativement la même que dans le cas d'une césarienne et pendant le processus naturel.

Si une femme a l'hépatite C, l'accouchement sera effectué par césarienne avec des tests de la fonction hépatique médiocres. Cela se produit généralement chez une femme enceinte sur quinze. Dans d'autres cas, les médecins choisissent une méthode d'accouchement en partant de l'état de santé de la patiente.

L’infection d’un enfant en couches ne peut se produire que par le sang de la mère au moment où le bébé passe dans le canal utérin. Si le personnel médical est conscient de la maladie de la femme en travail, alors l'infection de l'enfant est presque impossible - pas plus de 4% des cas. L’expérience et le professionnalisme des médecins aideront à éliminer autant que possible le contact du nourrisson avec le sang de la mère et, dans certains cas, une césarienne d’urgence est pratiquée. En savoir plus sur la césarienne →

Prévention de l'hépatite C

Lors de la planification de la grossesse, il convient de tester chaque femme pour détecter la présence du virus de l'hépatite C. Dans la mesure où l'infection se produit généralement au contact des sécrétions sanguines d'une personne malade, vous devez éviter toute interaction avec cet environnement physiologique.

Vous ne pouvez pas utiliser d'aiguilles ordinaires, d'eau, de harnais et de coton, c'est-à-dire tous les articles utilisés pour l'injection. Tous les instruments médicaux et les pansements doivent être jetables ou stérilisés. Vous ne pouvez pas non plus utiliser des brosses à dents, des objets de manucure ou des boucles d'oreilles, car le virus peut rester viable jusqu'à 4 jours pour toutes ces choses.

Le perçage et les tatouages ​​doivent être réalisés avec un matériel stérile à usage unique. Les plaies et les lésions sur le corps doivent être désinfectées avec des antiseptiques, de la colle médicale ou des timbres stériles. Lorsque vous établissez des relations intimes avec différents partenaires, vous devez utiliser des préservatifs.

Il convient de noter que la plupart des femmes confrontées à l'hépatite C pendant la grossesse commencent à considérer que leur vie est finie. Mais ne vous énervez pas et ne dépassez pas la dépression. Vous ne pouvez donc que vous blesser davantage vous et votre enfant. En pratique, beaucoup de femmes qui tombent enceintes après un traitement contre l'hépatite C ou contre celle-ci ont été capables de supporter et de donner naissance à des enfants en parfaite santé.

Auteur: Olga Rogozhkina, médecin,
spécifiquement pour Mama66.ru

Hépatite C pendant la grossesse

L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie causée par une nature virale. Les femmes enceintes, lors de leur inscription aux soins prénatals, entre autres tests, devraient être soumises à un test de dépistage de l'hépatite C.

Cette mesure est obligatoire car la maladie est souvent latente, asymptomatique et ne donne rien. Il y a des cas où une femme découvre la maladie pour la première fois seulement pendant la grossesse.

Dans ce cas, beaucoup ont immédiatement une question: ces deux États sont-ils compatibles? Alors, que devez-vous savoir sur cette pathologie? Et quels tests peuvent déterminer la présence de cette maladie?

Ce que vous devez savoir lorsque l'hépatite C est associée à la grossesse

En raison du fait que la maladie peut ne pas se manifester avant longtemps, beaucoup de personnes ne se doutent même pas qu'elles sont porteuses du virus de l'hépatite B.

L'infection est possible par plusieurs méthodes:

  • L'administration de drogue par voie intraveineuse n'est pas un instrument stérile (seringue). C'est l'option d'infection la plus courante.
  • Pendant le tatouage et le perçage corporel avec des aiguilles non stériles;
  • Contact avec du sang infecté. Le groupe à risque comprend le personnel médical;
  • Procédures dentaires instruments mal stérilisés;
  • Rapports sexuels avec un transporteur;
  • Utilisez des rasoirs, des ciseaux, des accessoires pour les ongles, une brosse à dents appartenant à une personne infectée. Le virus peut vivre dans le sang séché pendant plusieurs semaines.

Bien que les symptômes de la maladie puissent ne pas apparaître, ils peuvent entraîner des pathologies aussi graves que la cirrhose et le cancer du foie. Au cours de l'infection initiale, l'état de santé général est faible, la faiblesse et la fatigue. Il est à noter que très rarement la jaunisse survient avec la défaite de ce type particulier de virus.

Les symptômes de l'hépatite chronique au cours de la grossesse ne diffèrent pas de ceux qui accompagnent souvent la grossesse: douleurs musculaires, nausées, fatigue intense, dépression, anxiété, perte de mémoire et concentration.

Beaucoup de femmes enceintes connaissent ces conditions même sans être malades. Et seule l'analyse des anticorps anti-hépatite C pendant la grossesse permet de connaître la présence de cette pathologie très désagréable.

Il est à noter que les médicaments couramment utilisés pour le traitement (ribavirine, interféron) lors du transport d'un enfant sont absolument contre-indiqués. Ils peuvent entraîner des conséquences indésirables pour le fœtus sous forme de défauts multiples.

En découvrant la maladie d'une femme, le médecin donnera des recommandations concernant le déroulement du traitement et le régime alimentaire. Dans certaines situations, il est conseillé de prescrire un médicament enceinte avec de l'acide ursodésoxycholique. Il est nécessaire d'éliminer les signes de cholestase - violation du flux de bile dans le duodénum.

Conséquences de l'hépatite C sur le fœtus et la femme pendant la grossesse

Selon les experts, la maladie ne constitue pas une contre-indication au port d’enfant et la grossesse ne doit pas être interrompue. En outre, cela n’affecte pas les fonctions de reproduction de la femme.

De nombreuses études ont montré que la transmission du virus de la mère au fœtus est possible, mais cette probabilité n’est que de 5% (assez improbable). La maladie peut être transmise au bébé pendant l'accouchement, pendant l'allaitement et pendant la garde de l'enfant. Le plus souvent, les enfants sont infectés directement à la naissance.

La probabilité d'infection dépend directement de l'ARN de ce type de virus dans le sérum. Plus son taux est élevé, plus le risque de transmission de la mère à l'enfant est élevé. Si le nouveau-né était toujours infecté, les mesures nécessaires sont immédiatement prises et un traitement spécial est mis en place. Très rarement, l'hépatite C provoque des naissances prématurées ou des bébés de faible poids à la naissance.

Pendant la grossesse, une femme atteinte de diabète gestationnel peut se développer dans le contexte de l'hépatite C. Dans les milieux médicaux, cette pathologie est appelée diabète sucré chez la femme enceinte, car elle ne se développe que chez les femmes enceintes et après la naissance, les bébés s'en vont tout seuls, sans intervention ni traitement de la part d'un médecin.

Lorsque le diabète gestationnel dans le sang est riche en glucose. Si l'évolution de la maladie est suffisamment grave, la future mère doit suivre un traitement spécial.

Anticorps anti-hépatite C après analyse pendant la grossesse

Une femme qui est inscrite pour une grossesse doit subir un test sanguin pour ce type de virus immédiatement après la première visite chez le médecin, puis à 32 semaines de grossesse. Au cours de l'analyse, le sang est prélevé dans une veine.

Analyse de l'hépatite pendant la grossesse par ELISA (dosage immuno-enzymatique). L'étude ne détermine pas la présence du virus lui-même, mais ses anticorps, c'est-à-dire qu'ils recherchent des protéines que le système immunitaire produit après l'entrée du virus dans l'organisme. Il convient de noter que les anticorps peuvent être très divers.

Certains d'entre eux peuvent être présents dans le corps pendant le reste de leur vie et le virus lui-même peut être absent. Les résultats négatifs indiquent qu'une personne n'a jamais eu l'hépatite. Mais les mêmes résultats seront avec une infection récente (jusqu'à 6 mois à partir du moment de l'infection). C'est pour cette raison que toutes les femmes enceintes devraient subir une étude deux fois.

Des résultats positifs indiquent une infection. Cependant, il existe des cas de diagnostic de faux positifs d'hépatite C chez les femmes enceintes. Dans ce cas, les résultats de la recherche sont positifs, mais le virus lui-même est absent du corps. Cela peut arriver si la future mère a des troubles auto-immuns ou hormonaux, ainsi que des perturbations du métabolisme.

L'hépatite C faussement positive peut être détectée, même si la femme est simplement plus grippée ou s'il a des infections respiratoires aiguës. Il est assez simple d'expliquer ce phénomène: dans cette situation, des protéines de structure similaire, développées par le système immunitaire de l'organisme en réponse à la pénétration d'autres organismes pathogènes, sont capturées et l'analyse révélée.

Pour cette raison, après avoir trouvé un résultat positif, une femme est envoyée pour des études supplémentaires - la méthode PCR (réaction en chaîne de la polymérase) et la détermination du génotype viral. Le médecin vous recommandera également une échographie de la cavité abdominale, ce qui vous permettra de voir les éventuels changements structurels du foie.

Traitement pendant la grossesse

Plusieurs médecins participent au cours de thérapie: un hépatologue, un immunologiste et, bien sûr, un obstétricien-gynécologue. Le traitement n'est prescrit que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement définis, car l'évolution aiguë de la maladie s'accompagne souvent d'une intoxication générale grave du corps, qui entraîne souvent la perte du bébé ou une naissance prématurée.

Dans tous les autres cas, les médecins prennent une position d'attente et surveillent en permanence l'état de la mère et du fœtus.

La pharmacologie moderne a mis au point plusieurs médicaments utilisés pour le traitement de la grossesse, par exemple le Viferon. Ils ont des effets antiviraux et immunomodulateurs, contiennent des antioxydants qui renforcent l'effet principal des médicaments. En outre, le médecin peut prescrire des hépatoprotecteurs, des outils qui renforcent la fonction du foie.

Une femme devra faire des ajustements dans son alimentation, c'est-à-dire s'en tenir à un certain régime: ne pas manger de plats frits, épicés, gras et salés, de boissons tonifiantes et fortes.

L'hépatite C n'est pas une phrase. Puis-je donner naissance à infecté?

Il existe un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus, ainsi que d'infection pendant le travail pénible. L'urgence du problème de l'hépatite C pendant la grossesse augmente car, selon les statistiques, le nombre de personnes infectées augmente.

Hépatite virale

L'hépatite est bien pire chez une femme enceinte. On distingue les hépatites virales suivantes: A, B, C, D et E.

  1. Hépatite A. Les infections aiguës à entérovirus sont plus courantes chez les enfants d’âge préscolaire et les écoliers. La voie d'infection est fécale-orale.
  2. Hépatite B. L'infection par un virus peut être aiguë ou chronique. La période d'incubation peut durer six mois. Le risque d'infection du bébé pendant l'accouchement est de 50%.
  3. La maladie à virus de l'hépatite C peut être asymptomatique chez 40 à 75% des femmes. L'hépatite chronique se développe dans 50% des cas et la cirrhose est enregistrée dans 20% des cas. L'infection se produit par le sang, la salive, les sécrétions vaginales. L'hépatite C est considérée comme l'infection virale la plus grave et la plus dangereuse.
  4. Hépatite D. Dans cette maladie virale, les marqueurs de l'hépatite B peuvent être absents dans le sang. La maladie se développe rapidement et se termine avec le rétablissement.
  5. La voie de transmission de l'infection virale E - eau et fécale-orale. La période d'incubation est de 35 jours.

Les symptômes

La période d'incubation de l'hépatite C est en moyenne de 7 à 8 semaines, mais d'autres intervalles sont possibles: 2 à 27 semaines. Dans les infections virales de grade 3 - phase aiguë, latente et phase de réactivation.

La jaunisse ne se développe que chez 20% des patients infectés. Les anticorps apparaissent plusieurs semaines après l'infection. Une infection aiguë peut entraîner une guérison complète, mais le plus souvent, cette forme passe à la phase latente. En même temps, les patients ne sont même pas au courant de leur maladie.

La phase de réactivation est caractérisée par une hépatite chronique. La maladie, qui se poursuit sous cette forme pendant 10 à 20 ans, devient une cirrhose du foie et une tumeur maligne (carcinome hépatocellulaire).

Diagnostics

Le diagnostic d'une infection par un virus dangereux ne peut être établi que sur la base des résultats d'un test sanguin. Lorsque des anticorps anti-virus de l'hépatite C sont détectés, une maladie est suspectée, mais cela signifie uniquement que le virus était présent dans le corps humain. Après cela, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour détecter l'ARN du virus. Si, en conséquence, il est toujours présent, un test sanguin doit être effectué pour déterminer la quantité de virus et le génotype. Afin de sélectionner la méthode de traitement appropriée, effectuez une analyse biochimique du sang.

Caractéristiques de l'évolution de l'infection

Lorsqu'un virus à ARN est détecté chez une femme enceinte, le virus de l'hépatite C est examiné, quelle est sa prévalence. Si plus de 2 millions de copies sont trouvées, la probabilité d'infection intra-utérine approche les 30%. Si le nombre de virus est inférieur à 1 million, la probabilité d'infection du fœtus est minimale.

L'hépatite virale chronique C chez les femmes enceintes se déroule sans incident. L’infection du fœtus peut survenir pendant l’accouchement si le sang de la mère pénètre dans les zones lésées du corps du bébé.

La probabilité d'infecter le nourrisson est nulle si la femme enceinte a des anticorps anti-virus de l'hépatite C et si aucun ARN du virus n'est détecté. Dans ce cas, les médecins déclarent que le fœtus ne sera pas infecté. Les anticorps de la mère sont stockés dans le sang du bébé jusqu'à 2 ans. Les tests sanguins pour la présence d'un virus chez un enfant ne sont pas réalisés avant cet âge. Si les anticorps et l’ARN du virus sont détectés dans le test sanguin de la mère, cela vaut la peine d’examiner l’enfant. Les médecins recommandent de faire cela à partir de 2 ans.

Un test sanguin pour l'hépatite C est effectué avant la grossesse. Après une thérapie virale réussie, vous pouvez planifier une grossesse dans six mois.

Méthodes de traitement pour les femmes enceintes

Si une femme enceinte est infectée par un virus, il est nécessaire de procéder à une évaluation générale de son état de santé. Identifier les signes de maladie chronique du foie. Un examen plus complet de la mère est effectué après l'accouchement.

Si la mère est porteuse du virus, elle devrait être consciente de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Des outils tels qu'une brosse à dents et un rasoir doivent être individualisés. Si un virus pénètre par une blessure, une infection sexuellement transmissible, il faut en être conscient. La thérapie virale (pendant la grossesse et après l'accouchement) est prescrite par un médecin. La probabilité de contracter l'hépatite C augmente avec l'infection à VIH.

Au cours des premier et troisième trimestres, il convient de mesurer la charge virale d'une femme enceinte. Des études aideront à prévoir plus précisément l’infection du fœtus. Certaines méthodes de diagnostic périnatal ne sont pas recommandées en raison du risque d'infection intra-utérine.

Les médicaments

La durée du traitement du virus de l'hépatite C pendant la grossesse est de 24 à 48 semaines. Jusque dans les années 90, un seul médicament, appartenant au groupe des interférons linéaires, était utilisé. Ce médicament a une faible efficacité.

La Ribavirine a été synthétisée à la fin des années 90. Il a commencé à être utilisé en association avec l'interféron, ce qui a augmenté le pourcentage de récupération. Les résultats les plus élevés ont été obtenus avec des interférons pégylés. En augmentant l'action de l'interféron, la résistance de la réponse virologique est augmentée.

L'American Pharmaceutical Corporation a créé un nouveau médicament - "Botseprevir". Il est utilisé avec succès pour traiter l’hépatite chronique, mais le médicament est interdit pendant la grossesse, car il peut provoquer des anomalies du fœtus.

Un autre médicament, le télaprévir, est publié par une autre société pharmaceutique américaine. Le médicament a un effet antiviral direct et augmente le niveau de réponse virologique. Les femmes enceintes pour le traitement de l'hépatite C ne devraient être prescrites par un médecin qu'après un examen.

Comment effectuer l'accouchement des femmes infectées?

Les médecins ne s'entendent pas sur le meilleur moyen de donner naissance à une femme infectée. Des scientifiques italiens affirment que le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant est réduit avec une césarienne. Selon leurs données, au cours de l'opération, le risque d'infection du nouveau-né n'est que de 6% et celui de l'accouchement naturel, de 32%.

Les scientifiques disent seulement qu'une femme doit être informée, mais c'est elle qui prend la décision elle-même. Il est important de déterminer la charge virale de la mère. Il est nécessaire de prendre toutes les mesures et, si possible, de prévenir l’infection du fœtus.

L'allaitement

Il n'y a aucune preuve scientifique qu'un bébé puisse attraper l'hépatite C par le lait. Des scientifiques allemands et japonais ont mené des études qui ont donné un résultat négatif. Dans le même temps, vous devez savoir que d’autres infections sont transmises par le lait maternel, par exemple le virus de l’immunodéficience.

Le bébé est né d'une mère infectée.

Si la mère est infectée par le virus de l'hépatite, l'enfant doit être surveillé en permanence. Les tests sont effectués à différents âges - 1, 3, 6 mois et lorsque l'enfant a un an. Si, dans toutes les analyses, il n'y a pas de virus à ARN, cela signifie que le bébé n'est pas infecté. Cela devrait également exclure la forme chronique de l'infection.

Prévention de l'hépatite C

Les scientifiques mènent des recherches sur les technologies pour le vaccin anti-hépatite C, mais elles existent jusqu'à présent. À l'heure actuelle, les essais cliniques de ce médicament sont en cours aux États-Unis.

Pour prévenir l'infection, il est recommandé:

  • n'utilisez pas de produits d'hygiène personnelle d'autres personnes;
  • prévenir les coupures lors des examens médicaux;
  • faire des tatouages, maquillage permanent, pédicure, manucure et piercing en conformité avec toutes les règles de sécurité et d'hygiène. Observez également l'utilisation d'aiguilles jetables et d'instruments stériles.
  • surveiller la stérilité du matériel dentaire et autre matériel médical;
  • utilisez des préservatifs et faites-vous vacciner contre l'hépatite B si votre partenaire est infecté.

Groupes à risque

Il y a 3 groupes à risque. Le groupe le plus élevé (1) comprend:

  • les toxicomanes;
  • personnes ayant reçu des facteurs de coagulation du sang avant 1987.

Le groupe intermédiaire comprend:

  • patients sur un rein artificiel;
  • les patients qui ont subi une transplantation d'organe ou qui ont donné du sang;
  • les enfants nés d'une mère infectée;
  • personnes atteintes d'une maladie hépatique non explorée.

Le moins susceptible de tomber malade du troisième groupe. Ceux-ci comprennent:

  • les personnes qui ont de nombreux contacts sexuels;
  • personnes avec un partenaire infecté;
  • professionnels de la santé.

La maladie de l'hépatite C ne signifie pas que la grossesse est contre-indiquée, car le fœtus n'est pas toujours infecté par une infection virale. Planifier une grossesse avec un examen préliminaire et un traitement est la meilleure solution dans une affaire aussi grave.

Hépatite virale C pendant la grossesse

Figure La palpation de la rate chez les femmes enceintes n’est pas une tâche aisée Quelles sont les manifestations cliniques de l’hépatite C? Ai-je besoin d'un dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C pendant la grossesse? Quel est le traitement principal de l'hépatite C?

Quelles sont les manifestations cliniques de l'hépatite C? Ai-je besoin d'un dépistage des anticorps anti-virus de l'hépatite C pendant la grossesse? Quel est le traitement principal de l'hépatite C?

L'hépatite peut être causée par divers virus, notamment les hépatites A, B, C, D et E. L'hépatite B parentérale (VHB) et l'hépatite A entérale n'ont été décrites que dans les années 1970. Peu de temps après, les tests de diagnostic ont commencé. Cependant, après l'introduction du test obligatoire du sang du donneur sur l'hépatite B, il est devenu évident que l'hépatite post-transfusionnelle est à l'origine d'un autre virus qui n'a pas été détecté au cours de ce test. Dans les années 1980, il a été isolé et cloné par Chu et al. [1] et s'appelait «Hépatite C» (VHC).

  • Epidémiologie de l'hépatite virale

L'agent causal de l'hépatite C est un virus à ARN simple brin qui appartient à un genre distinct de la famille des flavivirus. Différentes séquences de nucléotides forment au moins six génotypes. Bien que le virus de l'hépatite C soit présent dans tous les pays du monde, sa prévalence et sa structure de génotypes sont différentes. Par exemple, en Europe et aux États-Unis, on trouve des anticorps anti-hépatite C dans 1 à 2% de la population, tandis qu'en Égypte, environ 15% sont positifs pour ces anticorps. En plus du contact sexuel et de la transmission verticale (d'une mère infectée à son bébé), l'hépatite C est également transmise par le sang. Auparavant, sa principale source était le sang et les produits sanguins donnés, mais maintenant, il a presque été éliminé en raison de l'introduction du contrôle des donneurs. Aux États-Unis et en Europe, la plupart des infections concernent des consommateurs de drogues qui utilisent des seringues non stériles. Dans les pays développés, un petit nombre de cas de transmission du virus résultant de l'utilisation de seringues réutilisables, d'infection de personnel médical, etc. ont été enregistrés, mais dans d'autres régions du monde, la proportion de ces méthodes de transmission peut être plus élevée.

Au cours des rapports sexuels, la transmission possible du virus varie. Par exemple, les personnes qui entretiennent une relation monogame stable avec un partenaire infecté courent un risque d'infection plus faible que les personnes qui ont des contacts avec plusieurs partenaires sexuels. Une étude menée en Espagne a montré que le sexe extraconjugal non protégé est un facteur de risque [3]. On pense que le risque de contracter l'hépatite C augmente avec le nombre de partenaires sexuels. En outre, les facteurs de risque de transmission verticale du virus de l'hépatite sont examinés.

  • Évolution de la maladie

Les manifestations de l'hépatite infectieuse aiguë C ne sont pas cliniquement prononcées et seul un petit nombre de patients développent une jaunisse [4]. Cependant, l'infection devient chronique dans environ 85% des cas, puis presque tous les patients développent des signes histologiques d'hépatite chronique. En outre, environ 20% des patients, 10 à 20 ans après la primo-infection, développent une cirrhose du foie. Les complications de cette maladie incluent également l'hépatome malin et les symptômes extrahépatiques.

Étant donné que la multiplication du virus se produit lentement dans une culture tissulaire et qu’il n’existe aucun système de détection d’antigène, le diagnostic clinique consiste soit à déterminer la réponse sérologique à l’hépatite (les anticorps anti-hépatite C correspondent à une réponse positive à l’antiépatite C), soit à détecter le génome viral (ARN de l’hépatite C). La première génération d'échantillons sérologiques a été testée pour les anticorps à l'aide de la protéine non structurelle C100. Bien que ces tests ne soient pas suffisamment sensibles et spécifiques, ils ont permis de réduire considérablement la prévalence des hépatites post-transfusionnelles non-h et b-B après la transfusion [5]. L'inclusion dans la deuxième génération et les suivantes des analyses de divers types d'antigènes (structurels et non structurels) a amélioré leur sensibilité et leur spécificité. Malgré cela, l'obtention de résultats faussement positifs reste un problème important, en particulier chez les personnes du groupe à faible risque, par exemple les donneurs de sang [2]. La spécificité de la réactivité sérologique d'un dosage immunologique (plus précisément un dosage d'immunosorbant avec un marqueur enzymatique) est généralement confirmée par des analyses supplémentaires, par exemple des études par la méthode de l'immunoblot recombinant. La méthode de détection de l'antihépatite C est utilisée pour diagnostiquer l'infection chez les patients présentant une hépatite chronique, une cirrhose du foie, un hépatome malin, ainsi que pour contrôler le sang et les organes de donneurs. Cependant, le développement d'anticorps suffisants pour les détecter se produit parfois plusieurs mois après une infection aiguë de l'hépatite C; par conséquent, l'un des inconvénients des tests sérologiques existants est leur incapacité à détecter une infection aiguë de ce type.

L'hépatite C aiguë est diagnostiquée en détectant le génome viral à l'aide d'une réaction en chaîne de la polymérase. L'ARN de l'hépatite C peut être détecté dans le sérum du patient avant le début de la séroconversion [7]. L'hépatite C étant un virus à ARN, le génome viral doit être transcrit en ADN (la transcription inverse est une réaction de polymérisation) jusqu'à ce qu'il se propage par une réaction en chaîne de polymérisation simple ou double. Plus récemment, des analyses ont été développées pour déterminer le nombre de génomes viraux [8]. Le calcul des génomes viraux est important pour surveiller la réponse au traitement antiviral et évaluer l'infectivité de l'individu. Ce dernier est directement lié à la transmission du virus de l’hépatite C de la mère à l’enfant.

  • Dépistage des anticorps anti-hépatite C pendant la grossesse

À l'heure actuelle, les programmes de dépistage prénatal de l'hépatite B et du VIH sont largement utilisés au Royaume-Uni. L’introduction d’un programme similaire contre l’hépatite C mérite d’être approfondie. Ici, il est nécessaire de considérer la prévalence de cette infection et les mesures préventives visant à protéger la santé du nouveau-né. Aux États-Unis et en Europe, la prévalence d'anticorps sériques de l'hépatite C dans la population est de 1%. Si l'intensité de la transmission verticale est d'environ 5% (bien que cela dépende des conditions cliniques), alors 2000 femmes enceintes devront être dépistées pour un cas de transmission verticale du virus. Le coût du dépistage de l'hépatite C signifie également que la mise en œuvre de programmes de dépistage universels pour les femmes enceintes imposera un fardeau financier considérable aux cliniques. Comme stratégie alternative, il est possible de suggérer de tester les femmes à haut risque de contracter le virus (par exemple, les toxicomanes utilisant une seringue, les personnes infectées par le VIH ou l'hépatite B et celles ayant reçu une transfusion sanguine avant l'introduction des tests sanguins du donneur) et leur recherche d'anticorps anti-hépatite C de la grossesse. Il n'est pas nécessaire de clarifier l'historique des attaques d'hépatite aiguë dans ce cas, car la majorité des personnes infectées ne présenteront aucun symptôme. Ces programmes de dépistage ciblés sont étayés par le fait que les toxicomanes utilisant une seringue constituent actuellement la majorité des personnes nouvellement infectées aux États-Unis [11]. Cependant, cette approche est critiquée du fait que dans ce cas, 50% des patients de la région ne seront pas identifiés, car le groupe exposé aux facteurs de risque d'infection comprend environ la moitié des personnes infectées [12]. Malgré cela, de notre point de vue, des programmes de dépistage ciblés devraient être menés au moins chez les femmes enceintes et, avec le temps, être étendus à la population en général.

  • Principes de traitement

Pour le traitement de l'hépatite C, on utilise a-et moins b-interféron. En général, 15 à 20% des patients ayant reçu un a-interféron pendant 6 mois ont développé une réaction à long terme (sous forme d'aminotransférase sérique normalisée et d'absence d'ARN hépatite C dans le sérum à la fin et dans les 6 mois suivant le traitement) [9]. Le traitement est généralement prescrit aux patients présentant des taux constamment élevés d'aminotransférase et une confirmation histologique de l'hépatite chronique. Une faible réaction au traitement est associée à une cirrhose du foie, à une teneur élevée en ARN de l'hépatite C dans le sérum avant le début du traitement et au génotype 1 de l'hépatite C [2]. D'autres moyens thérapeutiques supplémentaires sont utilisés: la ribavirine, un analogue de nucléoside, est particulièrement utilisée. On pense que la combinaison de médicaments peut accélérer de manière significative le rythme de la récupération, comme en témoignent les résultats de l'enquête, au cours de laquelle l'utilisation d'un interféron a été comparée à l'association d'interféron et de ribavirine, ce qui a permis d'améliorer les résultats de 18 à 36% [10].

  • Traitement des femmes pendant la grossesse

Pour le traitement des femmes enceintes infectées par le virus de l'hépatite C, une évaluation générale de la santé des femmes enceintes devrait être réalisée. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner une femme pour détecter la présence de signes caractéristiques d'une maladie hépatique chronique. En l'absence d'insuffisance hépatique après l'accouchement, un examen hépatologique plus détaillé est effectué. Les recommandations générales pendant la grossesse comprennent des informations sur le faible risque d'infections sexuellement transmissibles et des conseils pratiques sur la manière d'éviter la transmission du virus par le sang par les ménages (par exemple, utiliser une brosse à dents et un rasoir personnels, panser les plaies, etc.) [13]. En ce qui concerne la possibilité d'infections sexuellement transmissibles, le centre américain de contrôle des maladies ne recommande pas de changer quoi que ce soit dans les familles monogames stables, mais suggère que les partenaires d'un patient infecté subissent au moins un test de dépistage de l'antihépatite C [2]. Bien que la décision d'utiliser un préservatif dépende entièrement du couple, il convient de souligner que la transmission du virus de l'hépatite C lors de contacts sexuels chez des couples monogames stables est improbable et se produit assez rarement.

Une femme enceinte infectée devrait connaître les effets de la maladie sur la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur la possibilité d'infection. Des études ont rapporté sur la transmission du virus de l'hépatite de la mère à l'enfant, avec différents taux de transmission signalés (de 0 à 41%) [14]. En général, on estime que 5% des mères infectées non infectées par le VIH transmettent l'infection au nouveau-né [2]. La charge virale (charge) de la mère est un facteur de risque important pour la transmission verticale: on sait que cette probabilité est supérieure si la concentration d'ARN de l'hépatite C dans le sérum de la mère est> 106-107 copies par ml [13]. La comparaison du degré de transmission du virus de différentes cliniques a montré que seules 2 femmes sur 30 ayant transmis l'infection à l'enfant avaient une charge virale de 106-107 copies par ml, une césarienne étant recommandée comme mode d'accouchement optimal. Si une femme décide d'accoucher par le canal de naissance naturel, il est nécessaire de minimiser les risques d'infection de l'enfant. En particulier, vous ne pouvez pas utiliser d'électrodes pour les prélèvements du cuir chevelu et des analyses de sang fœtal.

  • L'allaitement

Cette question devrait être discutée en détail avec la mère. Selon des études menées par des scientifiques japonais et allemands [17, 21], l'ARN de l'hépatite C n'était pas détecté dans le lait maternel. Dans un autre article [21], 34 femmes infectées ont également été examinées dans le lait maternel et le résultat était similaire. Cependant, il existe encore des informations sur la détection de l'ARN de l'hépatite C dans le lait maternel [12]. Les résultats de la recherche ne confirment pas la possibilité de transmission du virus de l'hépatite C par le lait maternel. De plus, la concentration en ARN de l'hépatite C dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du sérum sanguin. Par conséquent, il n’existe aucune preuve scientifique que l’allaitement représente un risque supplémentaire pour le bébé. Cependant, il faut se rappeler que les infections virales telles que le VIH et la leucémie lymphocytaire humaine-1 (HTLV-1) peuvent être transmises par le lait maternel. Une femme enceinte infectée devrait le savoir et décider de l'allaitement.

  • Surveillance de la santé de l'enfant après la naissance

L'état de santé d'un enfant né d'une mère infectée doit être surveillé pendant la période postnatale. Cela permettra d'identifier les enfants infectés, de les surveiller et, si nécessaire, de les traiter. Dans des conditions idéales, cette tâche devrait être confiée à des spécialistes expérimentés dans le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants. Selon les auteurs, le dépistage de l'ARN antihépatite C et hépatite C devrait être effectué à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. L'absence d'ARN de l'hépatite C dans tous les échantillons, ainsi que la preuve de la dégradation des anticorps maternels acquis, constituent une preuve exacte que l'enfant n'est pas infecté. Cependant, l'interprétation des résultats chez le nouveau-né doit être faite avec beaucoup de soin: la présence d'ARN de l'hépatite C en l'absence d'une réaction particulière aux anticorps a été confirmée chez certains enfants, ce qui suggère qu'un nouveau-né pourrait développer une infection séronégative de l'hépatite C [12]. On pense également que l’infection périnatale par l’hépatite C n’est pas guérie et que, par conséquent, l’hépatite chronique se développe chez la plupart des enfants.

À ce jour, rien n'indique que l'utilisation d'immunoglobuline ou de médicaments antiviraux (interféron, ribavirine) après l'introduction de sang infecté par le virus de l'hépatite C dans la plaie réduise le risque d'infection [23]. On peut en dire autant de l’effet de ces médicaments sur le développement de l’hépatite C chez le nouveau-né. Contrairement aux enfants infectés par le VIH, les enfants nés de mères ayant une réaction positive à l'hépatite C n'ont pas nécessairement besoin d'un traitement antiviral.

Quel est le danger de l'hépatite C pendant la grossesse?

L'hépatite C pendant la grossesse est dangereuse et présente un risque élevé d'infection intra-utérine du fœtus. L'infection peut survenir lors du passage de l'enfant dans le canal utérin. L'urgence du problème de l'hépatite est en augmentation constante, car le nombre de personnes infectées augmente chaque année. La maladie chez une femme enceinte est plus grave.

Stades de l'hépatite C

La période d’incubation dure de 7 à 8 semaines et peut aller jusqu’à six mois dans certains cas. L’infection virale se déroule en 3 étapes:

La jaunisse survient chez un cinquième malade. Des anticorps dans le sang peuvent être détectés plusieurs mois après l’introduction du virus dans le corps. L'évolution de la maladie a deux options: l'infection aiguë se termine avec le rétablissement ou devient chronique. Le patient peut même ne pas être au courant de la présence de l'hépatite C.

La phase de réactivation dure 10 à 20 ans, après quoi elle se transforme en cirrhose ou cancer du foie. Identifier la maladie permet une analyse particulière. Si des anticorps sont détectés au cours de l'étude, une hépatite est suspectée. Cela signifie que la personne a été infectée. Ensuite, un test sanguin est effectué sur l'ARN du pathogène. Quand il est détecté, il est nécessaire de déterminer la charge virale et le type d'hépatite.

L'analyse biochimique du sang aide à choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Évolution de la maladie

Si, pendant la période où vous portez un enfant dans le sang d'une femme, des anticorps anti-hépatite C sont détectés, examinez leur fréquence. Si plus de 2 millions de répliques sont détectées, la probabilité que le fœtus soit également infecté approche les 30%. Avec une faible charge virale, le risque d'infection sera minime. L'hépatite C chronique pendant la grossesse donne rarement des complications. L'infection de l'enfant se produit pendant l'accouchement, en particulier avec le développement d'un saignement chez la mère.

Un enfant est né en bonne santé si des anticorps ont été détectés dans le sang d’une femme et qu’aucun virus à ARN n’a été détecté. Les anticorps présents dans le corps de l’enfant sont présents en moyenne jusqu’à l’âge de deux ans. Par conséquent, l'analyse de l'hépatite C jusqu'à présent n'est pas informative. Si les deux anticorps et l'ARN de l'agent infectieux ont été trouvés chez une femme, le bébé devrait être soigneusement examiné. Les médecins recommandent le diagnostic à l'âge de 2 ans. Lors de la planification de la grossesse et de l'accouchement, une femme doit réussir les tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C. Après un traitement antiviral, vous devrez attendre au moins six mois.

Traitement des femmes enceintes

Si un virus est détecté dans le corps d'une femme, il devrait être examiné. Tout d'abord, faites attention à la présence de symptômes de dommages au foie. Un examen détaillé est effectué après la naissance de l'enfant. Le porteur du virus doit être informé de la possibilité de transmission de l'infection par des moyens domestiques. Vous devez avoir des articles d'hygiène personnelle:

La thérapie antivirale ne peut commencer qu'avec l'autorisation d'un médecin. Le risque d'hépatite C est accru en cas d'infection par le VIH.

Comme la maladie affecte négativement la grossesse, il est nécessaire de déterminer régulièrement la charge virale. Une analyse similaire est effectuée aux 1er et 3ème trimestres. Il aide à évaluer la probabilité d'infecter l'enfant à naître Certaines méthodes de diagnostic ne peuvent pas être utilisées en raison du risque élevé d'infection intra-utérine. La durée du traitement thérapeutique pendant la grossesse est de 6 à 12 mois. Récemment, des médicaments du groupe des interférons linéaires à faible efficacité ont été utilisés:

  1. La ribavirine a été mise au point dans les années 90. Elle était administrée en association avec des interférons. Cela a augmenté le nombre de résultats favorables.
  2. Les interférons pégylés sont devenus les plus efficaces. L'action prolongée des médicaments permet pendant longtemps de maintenir la charge virale au niveau requis.
  3. La société pharmaceutique américaine a mis au point un nouvel agent antiviral, le Botseprevir. Le traitement de la maladie avec son aide se termine par la guérison, mais l'effet tératogène ne permet pas son utilisation pendant la grossesse.
  4. L'hépatite C chez les femmes enceintes peut être traitée avec du télaprévir. Le médicament a un effet direct sur l'agent pathogène, réduisant la charge virale. Le schéma de traitement dans la période de port d'un enfant ne devrait être choisi qu'après un examen approfondi.

Tactiques de gestion du travail chez les patients atteints d'hépatite

Le mode optimal d'accouchement des femmes infectées est controversé. Certains experts estiment que les conséquences dangereuses pour l'enfant ne se produisent pas pendant la césarienne. Selon les statistiques, l'opération réduit le risque d'infection périnatale à 6%. Alors qu'avec l'accouchement naturel, il approche les 35%. Dans tous les cas, la femme prend sa propre décision. Il est important de déterminer la charge virale. Les professionnels doivent prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection de l’enfant.

La théorie concernant la possibilité d'infection du nouveau-né pendant l'allaitement n'a pas encore été confirmée officiellement. Cependant, il convient de rappeler que d'autres infections, telles que le VIH, peuvent être transmises par le lait maternel. L'enfant d'une femme chez qui on a diagnostiqué l'hépatite C doit être surveillé en permanence. Les analyses sont effectuées à l'âge de 1, 3, 6 et 12 mois. Si le virus à ARN est détecté dans le sang, l'enfant sera considéré comme infecté. Il est nécessaire d’exclure les formes chroniques d’hépatite.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C pour une femme enceinte? Même si l'enfant n'est pas infecté par la mère, l'infection affaiblit son corps. Le traitement de l'hépatite C est souhaitable avant l'accouchement. Le risque d'hépatite chronique est la survenue de complications graves. De plus, la maladie viole les fonctions du foie et cet organe est en fait impliqué dans le métabolisme entre la mère et l'enfant. Les complications les plus courantes sont:

  • la cholestase;
  • toxicose tardive (prééclampsie);
  • hypoxie fœtale;
  • avortement spontané.

Les anticorps anti-hépatite C sont différents pendant la grossesse!

Les filles veulent écrire spécifiquement votre histoire pour toutes les femmes enceintes qui ont trouvé des anticorps positifs contre l'hépatite C.

Tout a commencé avec l'inscription. Je suis inscrit à 10 semaines d'obstétrique. Ça y est allé - ça y est... Analyses, shmanalyzy, sang, urine, échographie, etc. En général, mon gynécologue seulement après un mois a pris la peine de regarder les résultats, ce qui a pour résultat (SANS PRÉPARATION MORALE) la lupanule à la face que j’étais une hépatite. Dire que je poplohelo, c'est ne rien dire. Ils ont explosé au bureau, à la question de savoir quoi faire avec l'enfant (j'ai un bébé, pendant une minute, attendue depuis longtemps et désirée), m'a-t-on dit, et que même à 30 ans, vous ne savez pas ce qui donne naissance à l'hépatite. (Oui, je ne savais absolument pas ce que c'était et avec quoi ils mangent!)... Puis ils m'ont envoyé chez un médecin spécialiste des maladies infectieuses. Sans les ranger, je suis immédiatement allé le voir. Franchement, pendant 10 minutes, je ne pouvais pas lui expliquer ce que je voulais de lui, car pendant tout ce temps, je sanglotais sans interruption. Quand il a découvert la raison, il a souri et a dit qu'il avait dit merci de ne pas avoir le sida ou la syphilis (merci, j'ai rassuré le pancake). Il a immédiatement consigné et donné ses instructions au centre d'hépatologie.

Bien sûr, je ne suis allé dans aucun centre, mais je me suis précipité pour reprendre les anticorps dans une clinique payante. Les anticorps sont venus "Il est douteux" que j'étais complètement fini et que j'étais complètement décollé. Immédiatement, j'ai passé une analyse détaillée sur le virus de l'ARN de la PCR, qui était négatif. Avec cette PCR et le résultat pour les anticorps, "il est douteux" est parvenu au spécialiste des maladies infectieuses. Il m'a dit qu'il ne retirerait pas du registre, et ces Ivitro, Labstori, etc. pour lui aucune autorité. Dans trois mois, vous reviendrez tester à nouveau les anticorps dans notre clinique gratuite. Ok Deux mois de larmes et de morve, dans un état frisant l'hystérie, m’ont passé comme un enfer. Deux mois plus tard, je donne à nouveau les anticorps anti-hépatite C, cela vient positivement (et j'espérais une erreur!), L'infectiste se frottait déjà les mains, souriait partout et faisait allusion à ma vie sexuelle «sale», et je n'avais qu'un mari pendant trois ans..

En général, je suis allé au centre d'hépatologie, eh bien, depuis que cette boue a commencé en moi. De la porte, je suis tombé sur l'infirmière en chef, me reprochant que pendant les périodes de grippe, je porte une telle bêtise. J’ai passé un autre test d’anticorps et je leur ai dit que s’ils étaient négatifs, nous écririons immédiatement à votre spécialiste des maladies infectieuses. Il vous retirera du registre. Si le résultat est positif, le PCR est négatif, ce qui signifie que nous observerons la situation pendant deux ans. Et si après deux ans la PCR n’est pas détectée, elle sera retirée du registre déjà au centre hépatologique.

Oh, comment j'ai vécu cette semaine, je ne sais pas. Mais à la fin, je n'ai trouvé aucun anticorps. Et le responsable du centre a déclaré que dans les cliniques gratuites, il existe des réactifs très bon marché pouvant réagir positivement aux protéines d'une femme enceinte. Et cela concerne non seulement l'hépatite (aucune), mais aussi la syphilis et le sida. Et le scintillement des balises de «Douteux» à «Négatif» est tout à fait acceptable… Bien sûr, j'ai été rayé du registre, mais combien de nerfs, d'hystériques, comment cela est-il arrivé à mon fils!

Les filles, je vous en prie, ne pensez même pas à l'hystérie, aux pleurs ou à la colère si vous avez enregistré des anticorps positifs contre l'hépatite, la syphilis ou le sida. Allez à la clinique payée et reprenez tout! Il n'y a sûrement rien, mais ces analyses seront FAUX POSITIVES! Si vous avez des questions, demandez, un dieu sait ce que je n’ai pas assez de ces quelques mois!


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