Anticorps du virus de l'hépatite C

La défaite du foie avec un virus de type C est l’un des problèmes graves des spécialistes des maladies infectieuses et des hépatologues. Pour la maladie caractéristique longue période d'incubation, au cours de laquelle il n'y a pas de symptômes cliniques. À l'heure actuelle, le porteur du VHC est le plus dangereux, car il ignore tout de sa maladie et peut infecter des personnes en bonne santé.

Pour la première fois, le virus a commencé à parler à la fin du XXe siècle, après quoi ses recherches à grande échelle ont commencé. Aujourd'hui, il est connu pour ses six formes et un grand nombre de sous-types. Cette variabilité de la structure est due à la capacité de l’agent pathogène à muter.

La base du développement du processus infectieux-inflammatoire dans le foie est la destruction des hépatocytes (ses cellules). Ils sont détruits sous l'influence directe d'un virus à effet cytotoxique. La seule chance d'identifier l'agent pathogène au stade préclinique est le diagnostic de laboratoire, qui implique la recherche d'anticorps et le kit génétique du virus.

Qu'est-ce que les anticorps anti-hépatite C dans le sang?

Une personne qui est loin de la médecine, il est difficile de comprendre les résultats des études de laboratoire, sans avoir aucune idée sur les anticorps. Le fait est que la structure de l'agent pathogène est constituée d'un complexe de composants protéiques. Après être entrés dans le corps, ils font réagir le système immunitaire, comme s'il l'ennuyait de sa présence. Ainsi commence la production d’anticorps dirigés contre les antigènes de l’hépatite C.

Ils peuvent être de plusieurs types. Grâce à l'évaluation de leur composition qualitative, le médecin parvient à suspecter l'infection d'une personne, ainsi qu'à établir le stade de la maladie (y compris le rétablissement).

La principale méthode de détection des anticorps anti-hépatite C est un dosage immunologique. Son but est de rechercher des Ig spécifiques, qui sont synthétisées en réponse à la pénétration de l'infection dans le corps. Notez que le test ELISA permet de suspecter la maladie, après quoi une autre réaction en chaîne de la polymérase est nécessaire.

Les anticorps, même après une victoire totale sur le virus, restent pour le restant de leur vie dans le sang humain et indiquent le contact passé de l'immunité avec l'agent pathogène.

Phases de la maladie

Les anticorps anti-hépatite C peuvent indiquer une étape du processus infectieux-inflammatoire, ce qui aide le spécialiste à sélectionner des médicaments antiviraux efficaces et à suivre la dynamique des changements. Il y a deux phases de la maladie:

  • latent. Une personne ne présente aucun symptôme clinique, même si elle est déjà porteuse du virus. Dans le même temps, le test des anticorps (IgG) contre l’hépatite C sera positif. Le niveau d'ARN et d'IgG est faible.
  • aigu - caractérisé par une augmentation du titre en anticorps, en particulier des IgG et des IgM, indiquant une multiplication intense d'agents pathogènes et une destruction prononcée des hépatocytes. Leur destruction est confirmée par la croissance des enzymes hépatiques (ALT, AST), révélée par la biochimie. En outre, l'agent pathogène de l'ARN se trouve à une concentration élevée.

La dynamique positive sur le fond du traitement est confirmée par une diminution de la charge virale. Lors de la récupération, l'ARN de l'agent responsable n'est pas détecté, il ne reste que les immunoglobulines G, ce qui indique une maladie transférée.

Indications pour ELISA

Dans la plupart des cas, l'immunité ne peut pas traiter l'agent pathogène lui-même, car il ne parvient pas à réagir efficacement contre lui. Cela est dû à une modification de la structure du virus, qui a pour conséquence que les anticorps produits sont inefficaces.

Habituellement, un test ELISA est prescrit à plusieurs reprises, car un résultat négatif (au début de la maladie) ou un faux positif (chez la femme enceinte, présentant une pathologie auto-immune ou un traitement anti-VIH) est possible.

Pour confirmer ou infirmer la réponse de l'ELISA, il est nécessaire de la reprendre après un mois, ainsi que de faire un don de sang pour la PCR et la biochimie.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont étudiés:

  1. consommateurs de drogues injectables;
  2. chez les personnes atteintes de cirrhose du foie;
  3. si enceinte est un virus porteur. Dans ce cas, la mère et le bébé sont soumis à un examen. Le risque d'infection varie de 5% à 25%, en fonction de la charge virale et de l'activité de la maladie;
  4. après un rapport sexuel non protégé. La probabilité de transmission du virus ne dépasse pas 5%. Toutefois, en cas de lésion de la membrane muqueuse des organes génitaux, des homosexuels, ainsi que des amateurs de changements fréquents de partenaires, le risque est beaucoup plus élevé;
  5. après le tatouage et le perçage corporel;
  6. après avoir visité un institut de beauté de mauvaise réputation, l’infection pouvant se produire par le biais d’instruments contaminés;
  7. avant de donner du sang, si une personne souhaite devenir un donneur;
  8. ambulanciers paramédicaux;
  9. les pensionnaires;
  10. récemment libéré de la MLS;
  11. si une augmentation des enzymes hépatiques (ALT, AST) est détectée afin d'exclure les lésions virales de l'organe;
  12. en contact étroit avec le porteur du virus;
  13. chez les personnes atteintes d'hépatosplénomégalie (augmentation du volume du foie et de la rate);
  14. chez les personnes infectées par le VIH;
  15. chez une personne présentant un jaunissement de la peau, une hyperpigmentation des paumes, une fatigue chronique et des douleurs au foie;
  16. avant la chirurgie prévue;
  17. lors de la planification d'une grossesse;
  18. chez les personnes présentant des modifications structurelles du foie, détectées par échographie.

Le dosage immunoenzymatique est utilisé pour le dépistage de masse et la recherche de porteurs de virus. Cela aide à prévenir l’apparition d’une maladie infectieuse. Le traitement initié au stade initial de l'hépatite est beaucoup plus efficace que le traitement contre le fond de cirrhose du foie.

Types d'anticorps

Afin d'interpréter correctement les résultats des diagnostics de laboratoire, vous devez connaître le type d'anticorps présents et leur signification.

  1. Les IgG anti-VHC sont le type principal d’antigènes représentés par les immunoglobulines G. Elles peuvent être détectées lors de l’examen initial d’une personne, ce qui permet de suspecter la maladie. Si la réponse est positive, il convient de penser au processus infectieux lent ou au contact de l’immunité avec des virus dans le passé. Le patient a besoin d'un diagnostic supplémentaire par PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Ce type de marqueur signifie "anticorps contre les structures nucléaires" de l'agent pathogène. Ils apparaissent peu après l’infection et indiquent une maladie aiguë. L'augmentation du titre est observée avec une diminution de la force de la défense immunitaire et de l'activation des virus dans l'évolution chronique de la maladie. Lorsque la rémission est un marqueur faiblement positif;
  3. Total anti-VHC - Indicateur total d'anticorps dirigés contre les composés protéiques structuraux de l'agent pathogène. Cela lui permet souvent de diagnostiquer avec précision le stade de la pathologie. La recherche en laboratoire devient informative au bout de 1 à 1,5 mois à compter du moment où le VHC pénètre dans l'organisme. Les anticorps totaux dirigés contre le virus de l'hépatite C sont une analyse des immunoglobulines M et G. Leur croissance est observée en moyenne 8 semaines après l'infection. Ils persistent toute la vie et indiquent une maladie passée ou son évolution chronique;
  4. anti-HCVNS. L'indicateur est un anticorps dirigé contre les protéines non structurelles de l'agent pathogène. Ceux-ci incluent NS3, NS4 et NS5. Le premier type est détecté au début de la maladie et indique une immunité au contact avec le VHC. C'est un indicateur d'infection. La préservation prolongée de son niveau élevé est un signe indirect de la chronicité du processus inflammatoire viral dans le foie. Les anticorps dirigés contre les deux types restants de structures protéiques sont détectés au stade avancé de l'hépatite. NS4 est un indicateur de l'étendue des dommages aux organes et NS5 indique une évolution chronique de la maladie. La réduction de leurs titres peut être considérée comme le début de la rémission. Compte tenu du coût élevé de la recherche en laboratoire, elle est rarement utilisée dans la pratique.

Il existe également un autre marqueur: il s'agit de l'ARN du VHC, qui implique la recherche d'un ensemble génétique de l'agent pathogène dans le sang. Selon la charge virale, le porteur de l'infection peut être plus ou moins infectieux. Pour l'étude, des systèmes de test à haute sensibilité sont utilisés, ce qui permet de détecter l'agent pathogène au stade préclinique. De plus, avec l'aide de la PCR, une infection peut être détectée au stade où les anticorps sont encore absents.

Le temps de l'apparition des anticorps dans le sang

Il est important de comprendre que les anticorps apparaissent à différents moments, ce qui vous permet d'établir plus précisément le stade du processus infectieux-inflammatoire, d'évaluer le risque de complications et de suspecter une hépatite au début du développement.

Les immunoglobulines totales commencent à s'inscrire dans le sang au cours du deuxième mois d'infection. Au cours des 6 premières semaines, le niveau d'IgM augmente rapidement. Cela indique une évolution aiguë de la maladie et une activité élevée du virus. Après le pic de leur concentration, sa diminution est observée, ce qui indique le début de la phase suivante de la maladie.

Si des anticorps de classe G anti-hépatite C sont détectés, il convient de suspecter la fin du stade aigu et le passage de la pathologie au chronique. Ils sont détectés trois mois après le moment de l’infection dans le corps.

Parfois, des anticorps totaux peuvent être isolés au cours du deuxième mois de la maladie.

Quant aux anti-NS3, ils sont détectés à un stade précoce de la séroconversion, et aux anti-NS4 et -NS5 - à un stade ultérieur.

Décodage de la recherche

Pour la détection d'immunoglobulines par la méthode ELISA. Il est basé sur la réaction antigène-anticorps, qui se déroule sous l'action d'enzymes spéciales.

Normalement, l'indice total n'est pas enregistré dans le sang. Pour l’évaluation quantitative des anticorps, on a utilisé le coefficient de positivité "R". Il indique la densité du marqueur étudié dans le matériel biologique. Ses valeurs de référence vont de zéro à 0,8. La plage de 0,8-1 indique une réponse diagnostique douteuse et nécessite un examen plus approfondi du patient. Un résultat positif est pris en compte lorsque R unités sont dépassées.

Quand un test sanguin pour HBsAG peut-il être positif?

HBsAg est positif - que signifie un tel résultat d'analyse? L'hépatite se développe après l'entrée du virus dans l'organisme, qui a l'apparence de l'ADN entouré d'une capsule protéique. Ce dernier permet à l'agent pathogène de pénétrer sans entrave dans les cellules. Les protéines de la capside sont appelées HBsAg, un antigène de surface. Par leur présence dans le sang humain, il est possible de déterminer s’il est infecté.

L'analyse de cet antigène est une norme pour le diagnostic de l'hépatite virale. Cela donne un résultat positif 30 à 40 jours après l'infection, alors que la période d'incubation peut durer plusieurs mois. La détection précoce de l'hépatite vous permet de commencer un traitement antiviral avant l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Méthodes de test sanguin

Détecter l'agent responsable de l'infection dans le sang n'est pas facile. Par conséquent, les experts sont guidés par les soi-disant marqueurs, qui incluent l'antigène ci-dessus. En réponse à la pénétration du virus, l'immunité commence à produire des anticorps qui correspondent aux protéines étrangères. La plupart des tests d'hépatite sont basés sur le principe de cette interaction. Une petite quantité de sang veineux est mélangée à un réactif coloré contenant des anticorps anti-HbsAg. En présence d'antigène dans l'échantillon résultant, ce dernier change de couleur.

Il existe deux méthodes de test sanguin pour l'HbAg - quantitative et qualitative:

  1. Le plus commun est le second. Il est utile de savoir exactement si le patient est atteint d'hépatite.
  2. Des tests quantitatifs sont utilisés pour déterminer la charge virale. Cet indicateur reflète la gravité de la maladie et vous permet d’évaluer l’efficacité du traitement.

Pour obtenir les résultats des tests de recherche de la présence d'anticorps, HbsAg prend de 1 à 24 heures. Tout dépend du type de réactif utilisé. Si l'analyse est positive, l'étude est répétée. Parfois, le diagnostic préliminaire n'est pas confirmé, il est associé aux particularités du système immunitaire. Dans ce cas, le résultat est considéré comme positif à plusieurs reprises sans confirmation. Cela signifie qu'une analyse de contrôle est nécessaire. Le décodage aidera à comprendre si une personne a l'hépatite.

Performance normale

La plupart des patients qui font un don de HbsAg (test sanguin) ont des résultats négatifs. L'hépatite est suspendue. Par conséquent, lorsqu'ils examinent des personnes qui effectuent une analyse similaire pour la première fois ou qui ont déjà reçu des résultats négatifs, ils utilisent des tests qualitatifs. Ils ont un coût inférieur et une simplicité d'exécution. Des tests quantitatifs sont utilisés si des anticorps sont détectés dans le corps ou si le patient suit déjà un traitement antiviral.

Le taux d'anticorps - 0,05 UI ml, auquel cas une personne est considérée en bonne santé. Une telle réponse peut apparaître au cours de la période de rétablissement ou du passage de l'hépatite à une forme latente. Si la quantité d'antigène dans le sang dépasse la norme, le résultat est considéré comme positif. En comparant les nouveaux indicateurs avec les précédents, le spécialiste évalue l'efficacité du traitement.

HbsAg positif, qu'est-ce que c'est et que faire dans ce cas? La première étape consiste à consulter un médecin. Ce n’est qu’après un examen complet que nous pouvons conclure que le patient est infecté.

Si l'analyse donne un résultat positif, il est nécessaire de rechercher les raisons pour lesquelles cela peut se produire. Ayant appris la présence d'antigène, vous ne devriez pas paniquer. Cependant, laisser de telles nouvelles sans attention est également impossible.

Antigène non détecté

AgHBs négatif indique l'absence de virus de l'hépatite B dans le sang. Toutefois, si une personne a déjà utilisé des médicaments contenant de l’héparine ou des antigènes de souris, les résultats de l’analyse sont incorrects. Dans ce cas, vous devez répéter le test.

Un résultat négatif de l'analyse devrait être la raison pour laquelle des mesures ont été prises pour prévenir l'hépatite. Le moyen le plus simple de se protéger contre l’infection est la vaccination. Les vaccins peuvent être donnés à toute personne en bonne santé qui n'a pas de contre-indications.

Toutes les femmes enceintes sont testées pour HBsAg. Un résultat positif indique une collision avec l'agent pathogène. Pour comprendre si le patient est atteint d'hépatite B ou s'il est considéré comme porteur, des tests supplémentaires sont prescrits:

  • PCR;
  • tests quantitatifs;
  • Échographie du foie;
  • examen sanguin général et biochimique;
  • détermination de l'ARN du virus.

Le plus souvent, un état de support masqué est rencontré ou les résultats sont faux positifs. Dans ce cas, la grossesse se déroule normalement, le fœtus en développement n'est pas en danger. Cependant, un examen régulier est nécessaire pour évaluer l'état du foie.

Si d'autres tests confirment la présence d'une hépatite, un traitement symptomatique est indiqué. Cela implique de prendre des hépatoprotecteurs et des vitamines. Adhésion recommandée à un régime alimentaire spécial excluant les aliments gras, frits et épicés.

Si un antigène HBsAg a été détecté dans le sang d'une femme, l'avortement n'est pas nécessaire. Les enfants dans la plupart des cas ne sont pas infectés. Réduire le risque d'hépatite virale chez l'enfant aide la césarienne, car le plus dangereux est le contact avec le sang et les sécrétions vaginales d'une femme.

Un traitement antiviral est prescrit à 10 porteurs du virus. Cependant, cela devrait être fait après l'accouchement.

Antigène avec un positif

Antigènes C (rh f), c (hr f) et leurs variantes.

"> Les anticorps dirigés contre cet antigène sont souvent formés simultanément avec des anticorps anti-D, de sorte que l’antigène C a été découvert en second lieu après l’antigène D, mais cela ne signifie pas qu’il est en second lieu dans son immunogénicité.

En fait, des anticorps anti-C monospécifiques sont rarement trouvés - dans environ 0,5% des cas de détection d'anticorps anti-érythrocytes (SI. Donskov et al. [38–40, 44], A.G. Bashlay et autres [16]). indiquant de faibles propriétés antigéniques de ce facteur. Sur l’échelle des immunogènes Rh, dangereux pour la transfusion, elle occupe la 5ème place: D> E (ou c)> c (ou E)> C w> C> e.

Cette forme faiblement exprimée de l'antigène C (rh f), décrite pour la première fois par Race, Sanger en 1951 [545], est présente chez 0,2% des Européens et se caractérise par une faible agglutination des globules rouges porteurs de ce facteur. Comme l’antigène D u, l’antigène C ne réagit pratiquement pas avec des anticorps complets et il est détecté à l’aide d’anticorps incomplets dans le test indirect de Coombs.

L'antigène C ne présente pas de différences qualitatives par rapport à l'antigène C. Son héritage étant indépendant, il est considéré comme un produit d'un des allèles du locus H C *.

L'antigène c '(hr') a été découvert en 1941 par Levin (Levine et al. [425]) et Reis (Race et al. [554]) sous la forme d'un antigène ayant un lien inhabituel avec l'antigène C.

C'est cette découverte qui a amené Fisher à l'idée de l'existence de paires d'antithènes antithétiques et lui a permis de formuler sa célèbre théorie génétique (voir Trois théories génétiques).

L'antigène c (hr ') est contenu dans les globules rouges de 80% des Européens et possède des propriétés immunogènes prononcées. Les anticorps avec une fréquence de 2-4% principalement chez les femmes et causent des complications post-transfusionnelles et HDN (Emphysème, [ze] -g; g. Teneur excessive en air dans tout organe ou tissu de l.. Du grec. Emphysima - gonflement remplir d'air.

"> M. A. Umnova [111], SI. Donskov et al. [32, 33, 35, 39, 40, 44], A.G. Bashlay et al. [16], L.S. Biryukova et al. [20], Yu.M. Zaretskaya et S. Donskov [56]).

Race et al. [547], Arnold et Walsh [140] ont décrit un type d'antigène c-c v. Les globules rouges cc v réagissent avec tous les sérums anti-C et certains des sérums anti-C et les globules rouges ne réagissent qu'avec les sérums anti-C, ils sont inertes vis-à-vis des sérums anti-C. C'est la différence entre l'antigène c et c v. Ce dernier est considéré comme une forme intermédiaire entre les antigènes C et c. Les anticorps anti-v spécifiques ne sont pas isolés.

La valeur de l’antigène c v en transfusion et obstétrique est faible, car elle se chevauche toujours avec l’antigène C ou C.

"> Le sérum de la femme contenait une combinaison d’anticorps, dont une des fractions réagissait avec des échantillons de globules rouges, mais pas C. Comme la femme avait le phénotype CCDee, et que les anticorps présents dans son sérum réagissaient avec des érythrocytes C +, les anticorps ne sont pas anti-C, mais une autre spécificité liée à l'antigène C. L'antigène a été désigné par C w et les anticorps respectivement aHra-C w.

De 1946 à 1960, de nombreux articles consacrés à l’étude de cet antigène ont été publiés et certaines de ses caractéristiques ont été révélées. En particulier, il a été établi que l’antigène Cw se trouve dans diverses combinaisons avec d’autres antigènes de Rh; toutefois, en règle générale, en combinaison avec l’antigène C: Dew, CC w de [189, 206, 341], CC w dE [267,376], CC W DE [228, 537, 538], CC w D ue [594], CC W D- [219,234, 267, 327, 328, 376, 413, 537, 538]. Sur cette base, l'antigène C w a été considéré comme un produit de l'allèle CC W du gène C [219, 234, 413, 634]. Ce point de vue a également été adopté, car de nombreux sérums anti-C contenaient le composant aHTH-C w, créant ainsi l’apparition d’un lien étroit entre les antigènes C wh C..

À la fin des années 1980, le concept de l'antigène C w comme combinaison de CC W a été découvert chez des personnes de phénotype cC w De et plusieurs familles ont été examinées, dans lesquelles l'héritage du gène C w sans le gène C était clairement tracé.

"> Les acides aminés qui déterminent la spécificité de C et C se trouvent, comme le montre le même groupe de chercheurs (Mouro et al. [496]), sur la 2e boucle extracellulaire du polypeptide CE. Ainsi, les loci Cw et Cc ne peuvent pas être considérés comme des allèles., car ils sont situés à différents endroits du gène RHCE, bien que, dans les réactions sérologiques, les antigènes C w, C et C se manifestent sous la forme d’un produit des loci alléliques.

La fréquence de l'antigène C w chez les Caucasiens, selon différents auteurs, va de 1 à 7%. La fréquence d'apparition de l'antigène C w la plus élevée (7–9%) a été observée chez les Lettons [550], les Lapons (Laplanders) en Norvège, en Suède [133,134,397] et en Finlande [388].

Pour effet de dose caractéristique de sérum anti-C w. Lorsqu'ils sont titrés avec des érythrocytes d'homozygotes C w De / C w De, ils donnent des réactions plus fortes qu'avec les érythrocytes d'hétérozygotes C w D / CDe. Les anticorps anti-C ^ ont généralement une nature allo-immune: ils sont dus à une transfusion de globules rouges ou à une grossesse, mais il existe des cas de détection d'anticorps anti-C ^ chez des personnes qui n'ont ni grossesse ni transfusion sanguine.

Des anticorps anti-Cw peuvent apparaître chez les receveurs qui, en raison de la présence d’anticorps anti-c, transfusent des érythrocytes d’homozygotes SS. Dans cette situation, la probabilité d'introduire des globules rouges C w + augmente considérablement. L'antigène C w est classé comme un risque transfusionnel de Rh; par conséquent, les transfusions de globules rouges du sang C w + aux destinataires C w doivent être évitées.

À l'aide du sérum polyclonal anti-C w obtenu à partir du sang du donneur Sh-v et des anticorps monoclonaux anti-C w de la série D / D2002 obtenus du même donneur, nous avons reconstitué 13 489 donneurs principaux de trois stations de transfusion sanguine [42]. Les données obtenues sont résumées dans un tableau. 4.19.

"> gène C sous forme homo ou hétérozygote. Les personnes qui ont le génotype c / c ne possèdent généralement pas l’antigène C w. Le gène C w n’est pas l’allèle du gène C, mais il est identique au gène C, apparemment. plus souvent combiné avec le génome, -a; m Biol. Une collection de gènes contenus dans un seul ensemble (haploïde) de chromosomes du corps.

"> Gène RHD qu'avec le gène RHCE.

La fréquence relativement élevée d'allo-immunisation avec l'antigène Cw représente environ 2% du nombre de personnes allo-immunisées, ce qui indique qu'il est nécessaire de prendre en compte cet antigène lors de la transfusion de globules rouges. Il est conseillé de détourner

C w les donneurs issus du don d’érythrocytes, en leur proposant un type différent de don de sang ou de plasma plaquettaire, comme il est d'usage pour les donneurs K +. Les érythrocytes des homozygotes C / C constituent un milieu de transfusion acceptable pour les receveurs de C w +, et les érythrocytes de donneurs dont les antigènes Rh-Hr sont identiques constituent le milieu de transfusion optimal.

La fréquence de l'antigène Su d'individus présentant différents phénotypes de Rh-Hr

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendue. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L'un des marqueurs les plus fiables de l'hépatite B est l'antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, provoquent une réaction du système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour combattre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe dans sa structure. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques. Il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité. Cet antigène est donc considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long du stade d'exacerbation aiguë et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont ELISA (ELISA) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang provenant d'une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser des aliments épicés nocifs, de la malbouffe et de l'alcool la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de visiter le laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas révélé, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l’hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

  • Employés d'établissements médicaux. Un dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes.
  • Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs d'ALAT et d'AST sont très élevés, il est recommandé de donner du sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique.
  • Patients se préparant pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, dont l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique).
  • Donneurs de sang. Avant de faire un don de sang, un donneur potentiel verse du sang contre des virus. Ceci est fait avant chaque don de sang.
  • Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications.
  • Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

  • La présence du virus dans le corps. Un résultat positif peut être avec des infections chroniques et aiguës avec des dommages divers aux cellules du foie. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang.
  • Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà été atteints de l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang.
  • Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade ni éprouver de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, pour assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement.
  • Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de réactifs de mauvaise qualité. Dans tous les cas, dans le cas d’un résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse pour exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être choisi par le médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse car elle peut entraîner de graves conséquences chez les nourrissons ou avec un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, les hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, il faut être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

  • Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes d'atteinte hépatique. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Cela complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas.
  • Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D est associée à l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort.
  • En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour l'évolution ultérieure de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions de protection du corps. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour le traitement de l'hépatite B sans consulter un médecin.

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Que faire si des anticorps anti-hépatite C sont découverts?

Épidémiologie

L'hépatite virale C est considérée comme légèrement contagieuse car elle ne peut être infectée que par contact direct et direct avec du sang infecté.

Cela se produit lorsque:

  • Utilisation de drogues injectables.
  • Transfusions sanguines fréquentes et ses médicaments.
  • Hémodialyse.
  • Sexe non protégé.

Une infection extrêmement rare se produit lors d'une visite chez le dentiste, ainsi que lors d'une manucure, d'une pédicure, d'un piercing et d'un tatouage.

Il reste une question non résolue sur la probabilité d'infections sexuellement transmissibles. À l'heure actuelle, on estime que le risque d'infection par l'hépatite C pendant les rapports sexuels est considérablement inférieur à celui d'autres hépatites virales, même avec des contacts constants et non protégés. D'autre part, il est à noter que plus une personne a de partenaires sexuels, plus le risque d'infection est élevé.

Avec l'hépatite C, il existe un risque de transmission verticale de l'infection, c'est-à-dire de la mère au fœtus. Toutes choses égales par ailleurs, elle est d’environ 5 à 7% et augmente considérablement si l’ARN du VHC est détecté dans le sang d’une femme, atteignant 20% en cas de co-infection par l’hépatite virale C et le VIH.

Cours clinique

L'hépatite C se caractérise par une évolution initiale chronique, bien que certains patients puissent développer une forme aiguë de la maladie avec jaunisse et symptômes d'insuffisance hépatique.

Les principaux symptômes de l'hépatite C ne sont pas spécifiques et comprennent un malaise général, une fatigue chronique, une lourdeur et une gêne dans l'hypochondre droit, une intolérance aux aliments gras, une coloration jaunâtre de la peau et des muqueuses, etc. signe d'une pathologie existante.

Des complications

En raison de la nature de la maladie, l'hépatite C provoque d'importants changements structurels dans le foie, qui créent un terrain fertile pour de nombreuses complications, telles que:

Le traitement de ces complications n’est pas moins difficile que la lutte contre l’hépatite elle-même et, pour ce faire, il est souvent nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales, y compris la transplantation. En savoir plus sur les symptômes, l'évolution et le traitement de l'hépatite C →

Que signifie la présence d'anticorps anti-hépatite C?

Les anticorps anti-hépatite C sont dans la plupart des cas découverts par hasard lors d'examens portant sur d'autres maladies, d'examens cliniques, de préparations chirurgicales et d'accouchements. Pour les patients, ces résultats sont choquants, mais vous ne devriez pas paniquer.

La présence d'anticorps anti-hépatite C - qu'est-ce que cela signifie? Nous allons traiter de la définition. Les anticorps sont des protéines spécifiques produites par le système immunitaire en réponse à l'ingestion d'un agent pathologique. C’est là le point essentiel: il n’est absolument pas nécessaire de contracter une hépatite pour que des anticorps lui apparaissent. Il existe de rares cas où le virus pénètre dans le corps et le quitte librement sans avoir le temps de déclencher une cascade de réactions pathologiques.

La cause la plus grave de l'apparition d'anticorps anti-hépatite C est la présence d'un virus dans les cellules du foie. En d'autres termes, les résultats de tests positifs indiquent directement qu'une personne est infectée.

Pour confirmer ou exclure la maladie, vous devez subir des examens complémentaires:

  • Déterminer le niveau de transaminases dans le sang (ALT et AST), ainsi que la bilirubine et ses fractions, qui sont incluses dans l'analyse biochimique standard.
  • Reprenez le test des anticorps anti-hépatite C dans un mois.
  • Déterminez la présence et le niveau d'ARN du VHC ou de matériel génétique du virus dans le sang.

Si les résultats de tous ces tests, en particulier le test ARN-VHC, sont positifs, le diagnostic d'hépatite C est alors confirmé. Le patient devra faire l'objet d'un suivi et d'un traitement à long terme par un spécialiste des maladies infectieuses.

Types d'anticorps contre l'hépatite C

Il existe deux classes principales d'anticorps contre l'hépatite C:

  • Les anticorps IgM sont produits en moyenne 4 à 6 semaines après l’infection et indiquent généralement un processus aigu ou qui vient de commencer.
  • Les anticorps de la classe des IgG se forment après la première et indiquent une évolution chronique et prolongée de la maladie.

Dans la pratique clinique de routine, le total des anticorps anti-hépatite C (anti-VHC total) est le plus souvent déterminé. Ils sont produits par les composants structurels du virus environ un mois après son entrée dans l'organisme et persistent soit à vie, soit jusqu'à l'élimination de l'agent infectieux.

Dans certains laboratoires, les anticorps ne sont pas déterminés pour le virus en général, mais pour ses protéines individuelles:

  • IgG anti-VHC de base - anticorps produits en réponse à des protéines structurelles du virus. Ils apparaissent 11-12 semaines après l'infection.
  • Anti-NS3 reflète la nature aiguë du processus.
  • Les anti-NS4 indiquent la durée de la maladie et peuvent avoir un lien avec le degré d'atteinte hépatique.
  • Anti-NS5 signifie un risque élevé de chronisation du processus et indique la présence d'ARN viral.

La période de détection des anticorps dans le sang et les méthodes pour les déterminer

Les anticorps dirigés contre les composants du virus de l'hépatite C n'apparaissent pas en même temps, ce qui présente des difficultés mais permet de déterminer le stade de la maladie avec une grande précision, d'évaluer le risque de complications et de déterminer le traitement le plus efficace.

Le moment d'apparition des anticorps est approximativement le suivant:

  • Sommes anti-VHC - 4-6 semaines après l'infection.
  • IgG anti-VHC de base - 11 à 12 semaines après l'infection.
  • Anti-NS3 - dans les premiers stades de la séroconversion.
  • Anti-NS4 et Anti-NS5 apparaissent après tout.

Une méthode immunoenzymatique (ELISA) est utilisée pour détecter les anticorps en laboratoire. L'essence de cette méthode consiste à enregistrer une réaction spécifique d'un antigène-anticorps à l'aide d'enzymes spéciales utilisées comme marqueur.

Comparé aux réactions sérologiques classiques, largement utilisées dans le diagnostic d'autres maladies infectieuses, le test ELISA est extrêmement sensible et spécifique. Chaque année, cette méthode sera de plus en plus améliorée, ce qui augmentera considérablement sa précision.

Comment déchiffrer les résultats du test?

L'interprétation des résultats de laboratoire est assez simple, si les analyses ont déterminé uniquement les niveaux d'anticorps totaux dirigés contre le VHC et la charge virale. Si une étude détaillée a été menée avec la détermination d'anticorps dirigés contre des composants individuels du virus, le décodage ne sera possible que par un spécialiste.

Décrypter les résultats de la recherche fondamentale (anti - VHC total + ARN du VHC):

Tests sanguins pour les antigènes et les anticorps

Tests sanguins pour les antigènes et les anticorps

Un antigène est une substance (le plus souvent de nature protéique) à laquelle le système immunitaire du corps réagit comme un ennemi: il reconnaît qu’il est étranger et fait tout pour le détruire.

Les antigènes sont situés à la surface de toutes les cellules (c'est-à-dire comme s'ils étaient «à la vue de tous») de tous les organismes. Ils sont présents dans des micro-organismes unicellulaires et sur chaque cellule d'un organisme aussi complexe en tant qu'être humain.

Le système immunitaire normal dans un corps normal ne considère pas ses propres cellules comme des ennemis. Mais lorsqu'une cellule devient maligne, elle acquiert de nouveaux antigènes grâce auxquels le système immunitaire reconnaît - dans ce cas, un «traître» et est tout à fait capable de le détruire. Malheureusement, cela n’est possible qu’au stade initial, car les cellules malignes se divisent très rapidement et le système immunitaire ne fait face qu’à un nombre limité d’ennemis (ceci s’applique également aux bactéries).

Les antigènes de certains types de tumeurs peuvent être détectés dans le sang, même s'il est supposé être une personne en bonne santé. Ces antigènes sont appelés marqueurs tumoraux. Certes, ces analyses sont très coûteuses et, en outre, elles ne sont pas strictement spécifiques, c’est-à-dire qu’un certain antigène peut être présent dans le sang dans différents types de tumeurs et même d’éventuelles tumeurs.

En général, les tests de détection des antigènes sont effectués sur des personnes ayant déjà identifié une tumeur maligne. Grâce à l'analyse, il est possible de juger de l'efficacité du traitement.

Cette protéine est produite par les cellules hépatiques du fœtus. Elle se trouve donc dans le sang des femmes enceintes et constitue même une sorte de signe pronostique de certaines anomalies du développement du fœtus.

Normalement, tous les autres adultes (à l'exception des femmes enceintes) sont absents du sang. Cependant, l'alpha-fœtoprotéine est présente dans le sang de la plupart des personnes atteintes d'une tumeur maligne du foie (hépatome), ainsi que chez certains patients atteints de tumeurs malignes de l'ovaire ou du testicule et, enfin, d'une tumeur de la glande pinéale (glande pinéale), plus fréquente chez l'enfant.

Une concentration élevée d'alpha-fœtoprotéine dans le sang d'une femme enceinte indique une probabilité accrue d'anomalies du développement chez l'enfant telles que le spina bifida, l'anencéphalie, etc., ainsi que le risque d'avortement spontané ou de grossesse dite gelée (lorsque le fœt meurt dans le ventre de la femme). Cependant, la concentration en alpha-foetoprotéine augmente parfois avec les grossesses multiples.

Néanmoins, cette analyse révèle des anomalies de la moelle épinière chez le fœtus dans 80 à 85% des cas, si elles sont pratiquées à la 16-18e semaine de grossesse. Une étude réalisée avant la 14e semaine et après la 21e année donne des résultats beaucoup moins précis.

La faible concentration d'alpha-fœtoprotéines dans le sang des femmes enceintes indique (avec d'autres marqueurs) la possibilité d'un syndrome de Down chez le fœtus.

Comme la concentration en alpha-foetoprotéine augmente pendant la grossesse, une concentration trop faible ou trop élevée s’explique très simplement, à savoir: une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.

Antigène spécifique de la prostate (PSA)

La concentration de PSA dans le sang augmente légèrement avec l'adénome de la prostate (environ 30 à 50% des cas) et, dans une plus grande mesure, avec le cancer de la prostate. Cependant, la norme pour le maintien du PSA est très conditionnelle - inférieure à 5–6 ng / l. En cas d'augmentation de cet indicateur de plus de 10 ng / l, il est recommandé de procéder à un examen supplémentaire pour détecter (ou exclure) le cancer de la prostate.

Antigène carcino-embryonnaire (CEA)

Une concentration élevée de cet antigène se trouve dans le sang de nombreuses personnes souffrant de cirrhose du foie, de colite ulcéreuse et dans le sang de gros fumeurs. Néanmoins, le CEA est un marqueur tumoral, car il est souvent détecté dans le sang dans les cancers du côlon, du pancréas, du sein, des ovaires, du col utérin et de la vessie.

La concentration de cet antigène dans le sang augmente avec diverses maladies ovariennes chez la femme, très souvent avec un cancer de l'ovaire.

Le contenu en antigène CA-15-3 augmente avec le cancer du sein.

Une augmentation de la concentration de cet antigène est notée chez la majorité des patients atteints d'un cancer du pancréas.

Cette protéine est un marqueur tumoral du myélome multiple.

Tests d'anticorps

Les anticorps sont des substances que le système immunitaire produit pour combattre les antigènes. Les anticorps sont strictement spécifiques, c'est-à-dire que des anticorps strictement définis agissent contre un antigène spécifique. Par conséquent, leur présence dans le sang nous permet de conclure au sujet de «l'ennemi» particulier contre lequel l'organisme se bat. Parfois, des anticorps (par exemple, dirigés contre de nombreux agents pathogènes de maladies infectieuses), formés dans le corps au cours d’une maladie, restent pour toujours. Dans de tels cas, le médecin, sur la base de tests sanguins en laboratoire pour détecter certains anticorps, peut déterminer qu’une personne a déjà eu une maladie donnée. Dans d'autres cas, par exemple dans le cas de maladies auto-immunes, des anticorps sont détectés dans le sang contre certains antigènes de l'organisme, sur la base desquels un diagnostic précis peut être établi.

Les anticorps anti-ADN double brin sont détectés dans le sang presque exclusivement avec le lupus érythémateux aigu disséminé - une maladie systémique du tissu conjonctif.

Des anticorps dirigés contre les récepteurs de l’acétylcholine sont présents dans le sang au cours de la myasthénie. Lors de la transmission neuromusculaire, les récepteurs du «côté musculaire» reçoivent un signal du «côté nerveux» grâce à une substance intermédiaire (médiateur) - l'acétylcholine. Avec la myasthénie, le système immunitaire attaque ces récepteurs en produisant des anticorps.

Le facteur rhumatoïde est présent chez 70% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

De plus, le facteur rhumatoïde est souvent présent dans le sang dans le syndrome de Sjogren, parfois dans les maladies chroniques du foie, certaines maladies infectieuses et parfois chez les personnes en bonne santé.

Des anticorps anti-nucléaires se trouvent dans le sang du lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjogren.

Les anticorps anti-SS-B sont détectés dans le sang dans le syndrome de Sjogren.

Des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles sont détectés dans le sang au cours de la granulomatose de Wegener.

Les anticorps anti-facteur intrinsèque se retrouvent chez la plupart des personnes souffrant d'anémie pernicieuse (associée à une carence en vitamine B12). Le facteur interne est une protéine spéciale qui se forme dans l'estomac et qui est nécessaire à l'absorption normale de la vitamine B12.

Les anticorps anti-virus Epstein-Barr sont détectés dans le sang de patients atteints de mononucléose infectieuse.

Analyses pour le diagnostic de l'hépatite virale

L'antigène de surface de l'hépatite B (HbsAg) est un composant de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Il se trouve dans le sang des personnes infectées par l'hépatite B, y compris des porteurs du virus.

L’antigène «e» de l’hépatite B (AgHBe) est présent dans le sang pendant la période de reproduction active du virus.

L'ADN du virus de l'hépatite B (ADN-VHB) - le matériel génétique du virus, est également présent dans le sang pendant la période de reproduction active du virus. Le contenu en ADN du virus de l'hépatite B dans le sang diminue ou disparaît à mesure qu'il se rétablit.

Anticorps IgM - anticorps contre le virus de l'hépatite A; trouvé dans le sang dans l'hépatite aiguë A.

Les anticorps IgG sont un autre type d'anticorps contre le virus de l'hépatite A; apparaissent dans le sang alors qu’ils se rétablissent et restent dans le corps toute la vie, offrant une immunité contre l’hépatite A. Leur présence dans le sang indique que, dans le passé, une personne était atteinte de la maladie.

Des anticorps nucléaires de l'hépatite B (HBcAb) sont détectés dans le sang d'une personne récemment infectée par le virus de l'hépatite B, ainsi que lors de l'exacerbation de l'hépatite B chronique. Il existe également des porteurs d'hépatite B dans le sang.

Les anticorps de surface de l’hépatite B (HBsAb) sont des anticorps dirigés contre l’antigène de surface du virus de l’hépatite B. Ils se retrouvent parfois dans le sang de personnes qui ont complètement guéri de l’hépatite B.

La présence de HBsAb dans le sang indique une immunité à cette maladie. Dans le même temps, s’il n’ya pas d’antigènes de surface dans le sang, cela signifie que l’immunité ne résulte pas d’une maladie antérieure, mais de la vaccination.

Les anticorps "e" de l'hépatite B - apparaissent dans le sang lorsque le virus de l'hépatite B cesse de se multiplier (c'est-à-dire qu'il s'améliore) et que les antigènes "e" de l'hépatite B disparaissent en même temps.

Les anticorps anti-virus de l'hépatite C sont présents dans le sang de la plupart des personnes infectées.

Tests de diagnostic du VIH

Les études de laboratoire visant à diagnostiquer l’infection par le VIH aux stades précoces reposent sur la détection d’anticorps spéciaux et d’antigènes dans le sang. La méthode la plus largement utilisée pour détecter les anticorps dirigés contre un virus est l’analyse par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA). Si, à la déclaration, ELISA donne un résultat positif, l'analyse est effectuée 2 fois de plus (avec le même sérum).

Dans le cas d'au moins un résultat positif, le diagnostic d'infection par le VIH se poursuit par une méthode plus spécifique d'immunoempotage (IB), qui permet la détection d'anticorps dirigés contre des protéines individuelles du rétrovirus. Ce n’est qu’après un résultat positif de cette analyse que nous pouvons conclure qu’une personne a été infectée par le VIH.

Des anticorps anti-hbsag positifs, qu'est-ce que c'est?

Un test sanguin de recherche de l'HbsAg est effectué pour déterminer si l'hépatite B est infectée. Les HbsAg peuvent être positifs ou négatifs dans le sang. L'hépatite B est une infection assez courante en Russie et à l'étranger. Le virus infecte le tissu hépatique et conduit finalement à sa destruction. Les anticorps anti-hépatite B se forment dans l'organisme en réponse à la pénétration de virus. Pour détecter la présence d'anticorps anti-hépatite B dans le sang, vous pouvez utiliser HbsAg.

HbsAg - qu'est-ce que c'est

Lors du test sanguin pour l'hépatite B, nous voyons des lettres étranges dans l'analyse. Voyons ce qu'ils veulent dire. L'un des virus connus consiste en un ensemble spécifique de protéines qui déterminent ses propriétés. Les protéines situées à la surface du virus sont appelées antigènes de surface. C'est pour lui, le corps reconnaît l'agent pathogène et comprend une défense immunitaire.

L’antigène de surface de l’hépatite B est appelé HbsAg. C'est un marqueur assez fiable de la maladie. Mais, pour le diagnostic de l'hépatite, un HbsAg peut ne pas suffire.

Anticorps anti-HbsAg: qu'est-ce que c'est

Après un certain temps, après l'introduction de l'infection, le corps commence à produire des anticorps anti-hépatite B - des anticorps anti-Hbs positifs apparaissent. En déterminant le niveau d'anti-hb, vous pouvez diagnostiquer la maladie à différents stades de son évolution. Le virus est présent dans le sang pendant 3 mois à partir du moment de l’infection, bien que les cas d’infection tout au long de la vie soient fréquents.

Lorsqu'une personne se rétablit ou que la maladie devient chronique, l'HbAg n'est pas détecté dans son sang. En moyenne, cela se produit environ 90 à 120 jours après le début de la maladie.

Les anti-Hbs apparaissent presque immédiatement après l'infection et, au bout de 3 mois, leur titre dans le sang augmente progressivement. Les anticorps anti-HbsAg sont déterminés dans le sang pendant une longue période, parfois toute la vie après la guérison. Ceci forme l'immunité du corps à la réinfection par le virus.

Comment faire un test sanguin pour HbsAg

Nous avons décrit en détail le HbsAg, de quel type d'analyse il s'agit, pour lequel il est nécessaire de le passer. Cependant, pour déterminer les anticorps anti-HbsAg, un test sanguin doit être effectué d’une certaine manière.

Avant de faire un test sanguin, vous devez effectuer une préparation simple:

La nourriture ne doit pas être prise 12 heures avant l'analyse. Ne prenez pas de médicaments puissants, tels que des antibiotiques. Le meilleur moment pour faire un don de sang est le matin.

Si les règles sont négligées, l'analyse peut être fausse. Après avoir effectué un test sanguin pour l'antigène de l'hépatite B, la réponse la plus attendue est que l'HbsAg n'est pas détecté.

Méthodes de détermination de HbsAg

Les analyses de sang pour l'hépatite avec HbsAg peuvent être effectuées de plusieurs manières. Cela vous permet de juger assez précisément de la présence et du stade de la maladie.

Lors du test d'antigène de l'hépatite B, les méthodes suivantes sont appliquées:

Techniques radio-immunes; Dosage immunoenzymatique; Technique de fluorescence.

Le plasma sanguin est utilisé comme matériau d’analyse pour lequel 3 à 5 millimètres de sang sont prélevés dans la veine du coude.

En utilisant ces méthodes, l’antigène australien est déterminé 20 à 30 jours après l’infection.

Pour déterminer le HbsAg procéder à un diagnostic rapide, plus.

L'hépatite B est une infection répandue pouvant entraîner de graves complications. S'il existe une raison de suggérer une infection possible, vous pouvez effectuer un test sur l'HbsAg à la maison. Dans ces cas, un test rapide de dépistage de l'hépatite B est utilisé, que l'on retrouve dans les pharmacies ordinaires.

Ce test est capable de détecter l'antigène australien dans le sang, mais ne peut pas clarifier son titre.

Pour l'analyse, on utilise du sang capillaire, qui peut être prélevé avec un doigt. Il est nécessaire d’appliquer 1 à 2 gouttes de sang sur la bandelette réactive. En fonction de l’apparence de bandes tachées, évaluez le résultat. Si le résultat du test est positif, un examen sérologique obligatoire est nécessaire pour détecter à la fois l'antigène australien et ses anticorps.

Il faut comprendre qu'avec le diagnostic rapide du virus de l'hépatite B, vous risquez d'obtenir un résultat inexact. Lors de l'achat de tests rapides doivent faire attention à la durée de vie du médicament. Si l'emballage est endommagé, n'utilisez pas ce test.

Le test rapide permet de détecter l'antigène dans le sang seulement deux jours après le moment de l'infection. Le résultat du test peut être négatif ou positif. Les normes de l'antigène Hbs dans le sang n'existent pas.

Dans tous les cas, après avoir effectué un test rapide, il est recommandé de consulter un médecin.

Outre l'hépatite B, une personne peut être infectée par d'autres types d'hépatite, tests rapides pour lesquels il n'existe pas.

L'hépatite est une condition dangereuse. En fin de compte, cela conduit à une cirrhose du foie et à la mort.

Si une hépatite est suspectée, ne retardez pas l'étude.

HbsAg négatif: qu'est-ce que cela signifie

Assez souvent dans les analyses nous voyons HbsAg négatif, qu'est-ce que cela signifie? Un patient peut-il être considéré en bonne santé s’il possède un antigène Hbs négatif?

Si les méthodes sérologiques ne permettent pas de détecter l’HbAg, le patient ne souffre pas d’hépatite au cours de la période aiguë. Il est impossible d'exclure la rémission d'une maladie chronique. Une analyse sur HbsAg ne fournira aucune information sur une infection antérieure. Clarifier la situation aidera à déterminer le niveau d'anticorps anti-HbsAg.

Anti-Hbs positif: que faire

Si le test HbsAg est positif, on peut alors affirmer que le patient est atteint d'hépatite B. Dans ce cas, il s'agit le plus souvent d'une maladie aiguë. Un test positif pour anti-Hbs n'indique pas toujours une maladie.

Des anticorps contre l'antigène australien sont présents dans l'organisme dans les cas suivants:

Évolution aiguë ou chronique de l'hépatite B; Port du virus en bonne santé; Vaccination contre l'hépatite B; A déjà souffert d'une maladie.

Que faire si, selon les résultats de l'analyse, l'anti-Hbs se trouve dans le sang? Dans ce cas, la décision la plus correcte sera de consulter un infectiologue ou un vénéréologue pour plus d'informations.

Le médecin évaluera le titre d'anticorps et la dynamique de sa croissance, procédera à un examen objectif. Si nécessaire, des recherches supplémentaires seront programmées. Sur la base de ces données, le médecin vous dira si un test positif anti-Hbs est un signe de maladie ou non.

En évaluant l'analyse, le médecin prend en compte un certain nombre de facteurs:

le rapport des types d'anticorps les uns aux autres; dynamique de croissance des titres; analyse des données pour l'antigène australien; données sur les vaccins précédemment transférés et leur efficacité.

Si des anticorps anti-hépatite B ne sont pas détectés dans le sang, la personne n'a probablement jamais été en contact avec le virus. De plus, cela peut indiquer l'inefficacité de la vaccination si des vaccinations prophylactiques étaient effectuées.

Seul un médecin doit évaluer les résultats de l'analyse anti-Hbs.

Si vous n'êtes pas sûr du test sanguin que vous effectuez, si votre HbsAg est positif, vous devriez consulter votre vénéréologue ou votre spécialiste des maladies infectieuses.

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Un test sanguin de haute qualité pour AgHBs vous permet d’identifier le virus très tôt dans son développement. Combien coûte l'analyse?


L'analyse de la détermination quantitative de l'HBsAg est nécessaire pour le diagnostic des hépatites aiguës et chroniques, ainsi que pour la surveillance de l'état des patients atteints de cette maladie. Où prendre l'analyse?


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L'abréviation donnée dans le titre de l'article est dérivée de l'antigène de surface de l'hépatite B, qui se traduit par «l'antigène de surface du virus de l'hépatite B». On l'appelle aussi «antigène australien», car il a été détecté pour la première fois dans le sérum sanguin des aborigènes d'Australie. La détection de la maladie est réalisée par la présence et la détermination de la concentration de HBsAg dans le sang à l'aide d'analyses sérologiques, d'immunoanalyses enzymatiques et de radioimmunoessais.

Ainsi, l’antigène HBsAg est l’un des composants de la coque du virus de l’hépatite B (VHB). Dans le contexte des recherches en laboratoire, il s’agit d’un marqueur (indicateur) du virus.

Si nous parlons plus en détail de la composition de la capside (enveloppe extérieure du virus) de l'hépatite B, il s'agit d'une combinaison complexe de protéines, de glycoprotéines, de lipoprotéines et de lipides d'origine cellulaire. Dans ce cas, HBsAg est responsable du processus d'adsorption du virus par la cellule, c'est-à-dire qu'il assure l'absorption du VHB par les hépatocytes - les cellules du foie. Comme tout autre virus, après avoir été introduit dans un environnement favorable, il commence à reproduire (à produire) de nouveaux ADN et protéines nécessaires à la reproduction ultérieure du virus. Des fragments du virus, dans notre cas - HbsAg, entrent dans la circulation sanguine, qui est distribuée plus loin.

C'est intéressant!
HbsAg possède une résistance étonnante aux effets physiques (sa molécule est inchangée à des températures pouvant aller jusqu'à 60 ° C, ainsi qu'à la congélation cyclique) et chimique - l'antigène "se sent" parfaitement dans un environnement extrêmement acide (pH = 2), et en alcali (pH = 10). Capable de supporter des solutions à 2% de phénol et de chloramine, une solution de formol à 0,1%, traitement de transfert à l'urée. Ainsi, le VHB a une coquille très fiable pour la survie dans les conditions les plus défavorables.

Étant donné que tout antigène (antigène) est littéralement interprété comme un «producteur d’anticorps» (ANTIbody-GENerator), il est capable de former un complexe antigène-anticorps immunologique. En d'autres termes, il initie la formation d'anticorps dans le corps humain, formant une immunité spécifique qui peut protéger la personne à l'avenir d'une attaque répétée du virus. Cette caractéristique très importante du VHB repose sur le principe de production de la plupart des vaccins contenant des antigènes HBsAg «morts» (inactivés) ou génétiquement modifiés qui ne sont pas susceptibles de provoquer une infection, mais qui sont suffisants pour former une réponse immunitaire stable à l'hépatite B.

L’agent causal de l’hépatite B fait référence aux hépadnavirus (Hepadnaviridae), dont le nom même indique leur relation avec le foie (hepa) et l’ADN (ADN). Ainsi, le VHB est un virus hépatotrope, et le seul parmi tous les virus de l'hépatite qui contient de l'ADN. Son activité (contagiosité et virulence) dépend de nombreux facteurs:

l'âge (par exemple, jusqu'à 1 an - 90%, jusqu'à 5 ans - 20 à 50%, plus de 13 ans - 5%); susceptibilité individuelle; souche virale; dose infectieuse; conditions de vie et de travail hygiéniques; situation épidémiologique.

Mais en général, la contagion du virus de l'hépatite B est faible, inférieure à la moyenne, à moins que vous ne négligiez complètement toutes les règles de la sexualité sans risque et de l'hygiène.

Mais comment se transmet le virus de l'hépatite B? Le processus d'infection se produit par le sang et les liquides biologiques des manières suivantes:

Par voie parentérale, c’est-à-dire s’il pénètre directement dans le sang ou les muqueuses en contournant les barrières protectrices de l’organisme, telles que la peau ou le tractus gastro-intestinal. Des exemples d'une telle infection peuvent servir de seringue non stérile ou de tout instrument chirurgical. Vertical - transplacentaire, c'est-à-dire in utero de la mère à l'enfant, pendant l'accouchement, après eux. Sexuel (sous toutes ses formes). Ménage, c’est-à-dire à travers des produits de soins personnels (rasoirs, peignes, brosses à dents), lors du tatouage, du perçage, etc.

Pathogenèse de l'hépatite B

Après une infection, une période d’incubation commence au cours de laquelle le virus se multiplie et s’accumule dans le corps de manière «secrète». En fonction de nombreux facteurs, la durée de la phase latente de réplication du virus peut varier considérablement d’un cas à l’autre, mais elle est en moyenne de 55 à 65 jours.

C'est important de savoir!
HBsAg est le marqueur sérologique le plus ancien et le plus fiable de l'activité du virus de l'hépatite B. Cet antigène peut être détecté même le 14e jour après l'infection, mais le plus souvent entre 30 et 45 jours, qui dépend également de la méthode choisie. Cet indicateur de diagnostic est également très important car il permet de détecter une infection par le VHB parfois 26 jours à l’avance, mais il est garanti 7 jours avant l’apparition de modifications de la biochimie du sang ou des urines. La dynamique d’augmentation de sa concentration dans le sérum est similaire (proportionnelle) à la modification de AlAt.

À la fin de la période d’incubation, commence la phase dite prodromique de la maladie, précédant la période aiguë et la laissant présager. Les premiers signes de la maladie apparaissent alors comme un malaise général, une faiblesse, une fatigue, une fièvre accompagnée d'une température proche de 37 ° C, une perte d'appétit, des nausées, des troubles des selles, des douleurs articulaires et musculaires, des sensations de constriction et de lourdeur dans l'hypochondre droit, une irritabilité et une apathie, des lésions de la peau dans le domaine des articulations et des démangeaisons. Il convient de noter ici que tous ces symptômes peuvent être exprimés à des degrés divers chez différentes personnes, complètement absents ou passer inaperçus. La période prodromique ou préichelous peut durer de 1 à 30 jours. Son extrémité est indiquée par une hypertrophie du foie et de la rate (30 à 50% des cas), une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine, une décoloration des selles et une augmentation des concentrations d'AlAt et d'AsAt dans le sérum sanguin, bien que la formule leucocytaire soit normale en général.

Le jaunissement de la peau et la sclérotique ictérique (pigmentation jaune de la membrane albumineuse des yeux) marquent l’entrée dans la phase aiguë, ou au plus fort de l’hépatite B. L’augmentation de la bilirubine totale et directe dans le sérum augmente la première semaine ou les deux premières périodes de la maladie, atteignant son maximum, après quoi la stagnation et une diminution progressive de la pigmentation de la peau se produisent, jusqu'à ce que la couleur jaune disparaisse complètement, ce qui peut prendre jusqu'à 180 jours, voire davantage.

Dans la plupart des cas, les points culminants de la maladie fixent une bradycardie, une hypotension artérielle, un affaiblissement des sons cardiaques. En outre, si l'hépatite survient sous une forme sévère, on trouve:

dépression du système nerveux central; troubles prononcés dans le tractus gastro-intestinal; tendance à saigner des membranes muqueuses (l'indice de prothrombine est fortement réduit); La concentration en AlAt est supérieure à AsAt; échantillon sublimé réduit, réaction ESR - 2–4 mm / heure, leucopénie; lymphocytose.

Après une période aiguë (à ne pas confondre avec une forme sévère!), La maladie se développe selon l'un des scénarios suivants (voir Fig. 1 et 2):

il y a une période de récupération (récupération), avec une diminution progressive (disparition) des signes de l'hépatite B aux niveaux clinique, biochimique et morphologique; la surinfection sous forme d'hépatite D est associée et / ou la maladie se transforme en une forme fulminante, appelée hépatite sévère fulminante (moins de 1% des cas); la maladie devient active chronique: a. récupération; b. cirrhose du foie (20%), carcinome (1%); la maladie entre dans un état de rémission prolongée (forme chronique stable): a. guérir; b. pathologie extrahépatique.

C'est important de savoir!
HBsAg persiste pendant toute la phase aiguë de l'hépatite B. Chez 9 personnes infectées sur 10, il disparaît du jour 86 au jour 140 après que les premiers signes de la maladie ont été détectés par des méthodes de recherche physiques ou en laboratoire. Si vous comptez à partir du moment de l'infection, l'antigène est déterminé dans le sang jusqu'à 180 jours - lorsqu'il s'agit d'hépatite aiguë et pendant une période arbitrairement longue - lorsqu'il s'agit de sa forme chronique.

Fig. 1. Prévision de l'hépatite B

Du point de vue de la charge sur le corps, le médecin détermine trois formes principales de l'évolution de l'hépatite B aiguë: légère, modérée et sévère. Du point de vue de la gravité des symptômes de la maladie, distinguez ses formes ictérique (typique), anictérique et subclinique (atypique). Dans un mode de réalisation typique, la maladie se déroule exactement comme décrit ci-dessus, mais cela ne représente que 35% des cas. Environ 65% se présentent sous des formes atypiques, lorsque la peau et les muqueuses ne pigmentent pas et que les autres symptômes sont légers (variante anicterique) ou en l'absence de manifestations cliniques (forme subclinique).

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans la plupart des cas (jusqu'à 90%), l'hépatite B ne nécessite aucun traitement spécial: traitement de soutien suffisant basé sur l'hépatoprotecteur - phosphatidylcholine, vitamines et micro-éléments, consommation abondante d'alcool et régime strict. Bien entendu, les exceptions sont les cas d’infection héréditaire, ou en cas d’absence d’immunité (ainsi que de traitement immunosuppresseur), de comorbidités ou d’une forme grave de la maladie. Sinon, l’immunité d’une personne «s’attaque» à un virus pendant 1 ou 2 mois en acquérant une immunité spécifique. Beaucoup de personnes qui détectent des anticorps anti-virus prétendent ne jamais avoir été malades, alors qu’elles ne l’ont tout simplement pas remarqué ou ont été confondues avec la grippe habituelle. Mais c'est loin d'être le cas de toutes les personnes infectées: en outre, quelle que soit la forme sous laquelle une personne a contracté l'hépatite B, le risque de développer certaines pathologies du foie tout au long de la vie est accru.

Fig. 2. Résultats des maladies liées à l’infection par le VHB

Il existe un autre fait intéressant: les soi-disant porteurs asymptomatiques de l’antigène. Ce ne sont pas les personnes qui ont contracté l'hépatite B sous une forme subclinique cachée - elles ne sont pas tombées malades du tout et ne sont pas tombées malades! Dans le même temps, les porteurs d'HBsAg restent dangereux pour les autres. Les médecins disent que ces personnes jouent le rôle de "principal réservoir d'infection". Ce phénomène n'a pas été étudié, mais il est probable que le virus laisse lui-même cette catégorie de personnes "intacte" afin de préserver sa population un jour de pluie. Sur quels critères le virus préserve-t-il la santé de ces personnes sans causer de dommages à leur corps, est inconnu. Mais ceci n’est qu’une hypothèse, et chez tout porteur asymptomatique, le virus peut «se réveiller» à tout moment, et peut-être jamais.

Les critères de diagnostic du portage asymptomatique sont les suivants:

L'antigène HBsAg est détecté dans le sang après 180 jours; Le marqueur AgHBe (voir tableau) n'est pas détecté dans le sérum; anti-HBe (voir tableau) - est présent; taux sérique de VHB inférieur à 105 copies / ml; les concentrations d'AlAt / AsAt indiquent la norme après des analyses répétées; dans la biopsie du foie, l'indice d'activité histologique (MHA) du processus nécrotique inflammatoire dans le foie est généralement inférieur 4.

Marqueurs de l'hépatite B

Comme vous pouvez le constater, le marqueur sérologique HBsAg est le premier, le principal, le plus fiable, mais loin d'être le seul indicateur de l'infection à l'hépatite B, à l'exception de celui-ci, les antigènes, anticorps et molécules d'ADN du virus suivants doivent être détectés dans le sérum:


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