Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendue. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L'un des marqueurs les plus fiables de l'hépatite B est l'antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, provoquent une réaction du système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour combattre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe dans sa structure. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques. Il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité. Cet antigène est donc considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long du stade d'exacerbation aiguë et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont ELISA (ELISA) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang provenant d'une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser des aliments épicés nocifs, de la malbouffe et de l'alcool la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de visiter le laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas révélé, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l’hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

  • Employés d'établissements médicaux. Un dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes.
  • Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs d'ALAT et d'AST sont très élevés, il est recommandé de donner du sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique.
  • Patients se préparant pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, dont l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique).
  • Donneurs de sang. Avant de faire un don de sang, un donneur potentiel verse du sang contre des virus. Ceci est fait avant chaque don de sang.
  • Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications.
  • Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

  • La présence du virus dans le corps. Un résultat positif peut être avec des infections chroniques et aiguës avec des dommages divers aux cellules du foie. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang.
  • Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà été atteints de l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang.
  • Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade ni éprouver de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, pour assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement.
  • Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de réactifs de mauvaise qualité. Dans tous les cas, dans le cas d’un résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse pour exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être choisi par le médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse car elle peut entraîner de graves conséquences chez les nourrissons ou avec un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, les hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, il faut être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

  • Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes d'atteinte hépatique. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Cela complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas.
  • Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D est associée à l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort.
  • En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour l'évolution ultérieure de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions de protection du corps. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour le traitement de l'hépatite B sans consulter un médecin.

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Antigène de surface de l'hépatite B

L'hépatite B a été et reste l'un des problèmes les plus importants en matière de soins de santé dans le monde. On estime que 350 millions de personnes souffrent de la maladie.

Il s'exprime dans la mort massive d'hépatocytes (cellules du foie) sur le fond du processus inflammatoire et le développement ultérieur de l'insuffisance hépatique.

L'infection se produit lors d'un contact avec les liquides biologiques d'une personne infectée - sang, salive, urine, bile, etc. Avec la pénétration du virus, l'organisme synthétise des composés protéiques spéciaux - les anticorps anti-hépatite B. L'étude des anticorps (marqueurs) permet non seulement d'établir le diagnostic, mais également de comprendre le degré de complexité de la maladie et d'évaluer l'efficacité de son traitement.

Quels sont les anticorps contre l'hépatite B?

Pour combattre les virus en réponse aux antigènes, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques à chaque maladie. Ce sont des protéines spéciales dont l'action vise à protéger le corps contre l'agent causal de la maladie.

Si des anticorps anti-hépatite B sont détectés dans le sang, cela peut indiquer, selon leur type:

sur la maladie du patient aux stades initiaux (avant l'apparition des premiers signes extérieurs); à propos de la maladie au stade de l'atténuation; sur l'évolution chronique de l'hépatite B; sur les dommages au foie dus à la maladie; à propos de l'immunité formée après la récupération; sur le port en bonne santé (le patient lui-même n’est pas malade, mais contagieux).

Les anticorps dans le sang n'indiquent pas toujours la présence de l'hépatite B ou d'une maladie guérie plus tôt. Leur production est également une conséquence de la vaccination.

En outre, l’identification des marqueurs peut être associée à:

les troubles du système immunitaire (y compris la progression des maladies auto-immunes); tumeurs malignes dans le corps; autres maladies infectieuses.

Ces résultats sont appelés faux positifs, car la présence d'anticorps n'est pas accompagnée du développement de l'hépatite B.

Des anticorps sont produits contre le virus et ses éléments (antigènes). Sur la base de cette émission:

anticorps de surface anti-HBs (antigènes HBsAg formant l'enveloppe virale); anticorps nucléaires anti-HBc (contre l’antigène HBc présent dans la protéine nucléaire du virus). Pour plus d'informations sur les tests d'hépatite B, voir cet article.

Antigène de surface de l'hépatite B (AgHBs, anti-HBs)

L'antigène de surface HBsAg est un composant du virus de l'hépatite B en tant que composant de la capside (coquille). Diffère une résistance incroyable.

Il conserve ses propriétés même dans les environnements acides et alcalins, tolère les traitements au phénol et au formol, à la congélation et à l'ébullition. C’est lui qui assure la pénétration du VHB dans les cellules du foie et sa production ultérieure.

L'antigène pénètre dans la circulation sanguine avant les premières manifestations de la maladie et est détecté par analyse 2 à 5 semaines après l'infection. Les anticorps anti-HBs sont appelés anti-HBs.

Ils jouent un rôle de premier plan dans la formation de l’immunité contre le VHB. Une étude quantitative du sang pour la recherche d'anticorps est réalisée afin de contrôler la formation d'immunité après la vaccination. L'antigène n'est pas enregistré dans le sang.

Antigène nucléaire de l'hépatite B (HBcAg, anti-HBc)

L'antigène HBcAg est un composant de protéines nucléaires. Détecté par biopsie du tissu hépatique, non présent dans le sang sous sa forme libre. Comme la procédure de recherche de cet antigène du virus de l'hépatite B est assez laborieuse, elle est rarement effectuée.

Les anticorps anti-HBc suivants sont détectés:

Normalement, les IgM dans le sang sont absents. Apparaître dans la phase aiguë de la maladie. Circulant dans le sang de 2 à 5 mois. À l'avenir, les IgM remplaceront les IgG, capables de rester dans le sang pendant de nombreuses années.

Que dit-on si des anticorps anti-hépatite B se trouvent dans le sang?

Les anti-HBs dans le sang reflètent une tendance positive. Ils apparaissent:

pendant la récupération et la formation d'immunité chez un patient (HBsAg est absent); détecté chez les patients rétablis qui restent porteurs du virus (l’hBsAg de l’antigène de l’hépatite B n’est pas détecté); enregistré auprès de certaines personnes ayant reçu une transfusion sanguine ou de ses composants à partir d'un porteur d'anticorps.

Si l'antigène de surface de l'hépatite B dans un échantillon de sang est positif, on peut alors conclure que:

évolution aiguë de la maladie (augmentation progressive des taux sanguins, HBcAg, anti-HBc également détectés); évolution chronique (l'antigène S du virus de l'hépatite B a un taux élevé stable pendant plus de 6 mois, HBcAg, anti-HBc également présent); transport sain (combiné avec anti-HBc); chez les jeunes enfants, il est possible de détecter les antigènes mères dans le sang.

La disparition unique de l'antigène HBsAg et le développement d'anticorps anti-HBs sont un bon signe. Leur présence simultanée indique un pronostic défavorable de la maladie.

Des anticorps nucléaires anti-IgM anti-hépatite B sont présents dans les lésions hépatiques aux stades ictérique et pré-icérique. Le patient est extrêmement contagieux pour les autres.

La présence d'IgM anti-HBc en association avec HBsAg indique une évolution aiguë de la maladie.

La disparition des IgM parle de l'atténuation de la maladie et du rétablissement du patient. Les IgG qui apparaissent plus tard persistent pendant une longue période après la récupération. L'IgG est un indicateur apparaissant au cours du développement d'une immunité persistante contre la maladie ou de son passage à la forme chronique.

Tableau Qu'est-ce que la détection (+) ou la non-détection (-) des anticorps et des antigènes de l'hépatite B.

Que faire si l'antigène de surface du virus de l'hépatite B est positif?

L'antigène de surface de l'hépatite B détecté dans le sang n'est pas une cause de panique. Tout d'abord, les recherches sont toujours effectuées de manière exhaustive.

L'examen d'un échantillon pour un seul marqueur ne donne pas de résultats distincts et précis.

Si le diagnostic est confirmé par une combinaison d'indicateurs dans le sang du patient, un traitement approprié est alors prescrit.

La médecine moderne peut guérir une personne assez rapidement.

Dans 95 à 98% des cas chez l’adulte, la maladie disparaît sans laisser de trace. Chez les enfants, l'hépatite est plus difficile à traiter et devient souvent chronique. La vaccination est recommandée pour prévenir la maladie. Vous pouvez découvrir ce que l'hépatite B est dangereux pour les autres.

La production de vaccins est basée sur les dernières technologies du génie génétique. Les producteurs recombinants d'antigène de l'hépatite B sont des souches de levure transformées de hansenula polymorpha. Leur utilisation permet de ne pas utiliser de composants sanguins lors de la création d'un vaccin et garantit une sécurité élevée.

Vidéo utile

Des informations générales sur l'hépatite B, présentées de manière simple et structurée, figurent dans la vidéo suivante:

Conclusion

L'hépatite B est une maladie dangereuse. En infectant un adulte, il se transforme rarement en phase chronique. Identifier dès le début la recherche appliquée sur les marqueurs. Ils sont en mesure de donner les informations les plus complètes sur le stade de développement de la maladie et l'état du patient. Les rapports sexuels protégés, la stérilisation des instruments médicaux et dentaires, l’hygiène minutieuse des accessoires de manucure et de coiffure seront un excellent moyen de prévenir les infections. Au risque accru d'infection, l'utilisation d'un vaccin est recommandée.

Aujourd'hui, environ 400 millions de personnes souffrent toujours du virus de l'hépatite, mais toutes ne sont pas en mesure de recevoir un traitement normal. L'immunologie moderne, qui étudie le mécanisme de fonctionnement du système immunitaire, est capable de détecter les symptômes à un stade précoce, ce qui permet de prédire l'évolution de cette maladie et de prescrire un traitement adéquat.

Informations générales sur l'hépatite

Selon les statistiques, l'hépatite est classée au 10ème rang mondial des maladies pouvant être mortelles si elles ne sont pas traitées à temps.
Actuellement, il existe plusieurs types d'hépatite infectieuse - A, B (antigène australien hbsag, hbs), C, etc. La nature des lésions hépatiques dans chacun des cas de la maladie est très différente. Les symptômes sont similaires, mais provoqués par différents types de virus. Par conséquent, un traitement approprié et des mesures préventives sont prescrits pour chaque type de maladie.

Informations générales sur l'hépatite

Types d'antigène de l'hépatite B

Les antigènes de l'hépatite sont appelés fragments d'enveloppe de protéines virales et fragmentation de cellules hépatiques endommagées. Jusqu'à récemment, le problème de la reconnaissance du virus dans le sang était la tâche la plus difficile du diagnostic de ces types de maladies et plus encore du traitement. Il existe les types d’antigènes de l’hépatite B suivants:

L'antigène de surface hbsag, hbs (également appelé antigène australien) est un antigène qui sert de matériel pour la formation de l'enveloppe externe (protectrice) du virus; HBcAg de base - un immunogène puissant trouvé sous l'enveloppe du virus; Antigène d'infectivité HBeAg - une protéine polypeptidique qui constitue le contenu du noyau du virus; un antigène HBxAg peu connu (non étudié autant que le hbsag australien, hbs) - la protéine régulatrice est responsable du développement de changements oncologiques, car elle active la synthèse de proto-oncogènes.

Types d'antigènes de l'hépatite B

Le virus de l'hépatite B alimente activement le corps en antigènes, tandis que le corps lui-même, résistant, produit la même quantité d'anticorps en réponse à une «invasion» étrangère du virus. Les antigènes et les anticorps se correspondent (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) et leur présence même dans le sang du patient révèle un résultat positif.

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Les symptômes

L'antigène hbsag australien superficiel, le hbs peut rester dans le sang pendant plusieurs années sans rien divulguer (c'est-à-dire asymptomatique).
Symptômes généraux de l'hépatite virale B:

faiblesse, douleur dans les articulations; hyperémie du corps, non associée à des maladies catarrhales ou autres; jaunissement de la peau, démangeaisons, jaunissement de la sclérotique; manque d'appétit; douleur modérée de l'hypochondre droit; urine foncée (couleur de la bière brune ou du thé noir fort); décoloration des selles (acquiert la couleur grisâtre de l'argile légère).

Le principal problème de l’infection par l’hépatite est que la maladie pénètre très rapidement et surtout, imperceptiblement, dans la forme chronique en raison de la faible gravité des symptômes. Tôt ou tard, l'antigène australien de surface hbsag, hbs, provoque une cirrhose du foie. Cela augmente également le risque de cancer, dont le traitement ne conduit pas toujours au rétablissement complet.

Diagnostic de l'hépatite B

Les symptômes de la maladie ne sont pas critiques pour le diagnostic étiologique, mais les résultats de la détection de marqueurs sérologiques indiquant une infection par l'hépavirus B (résultat positif). Ainsi, en fonction de l'antigène trouvé dans le corps et, en conséquence, de l'anticorps, de la forme d'hépatite (aiguë ou chronique), de l'activité du virus et des traitements ultérieurs, sont déterminés.
Ant Antigène australien - est détecté dans le sérum sanguin pendant la période aiguë (résultat positif pour le test de dépistage du hbsag, hbs 4-6 semaines après l'infection), tandis que le hbs disparaît lors de la récupération de l'antigène australien du hbsag:
o la détection d'anticorps anti-HBs anti-hépatite B indique le rétablissement du patient et la formation d'une immunité (3 à 4 mois après le hbsag, l'antigène du hbs disparaît dans le sang); dans le même temps, le résultat positif précédemment obtenu dans l'analyse passera à un résultat négatif).

L'antigène HBcAg - sous forme libre (dans le sérum et le plasma, comme le hbsag australien, hbs) n'est pas détecté; il ne peut donc être détecté que par des méthodes histochimiques dans le noyau d'hépatocytes infectés (rarement effectué, mais donne toujours un résultat positif après une biopsie du foie):
o Les anticorps anti-HBc anti-hépatite B apparaissent dans le sang même avant l'apparition de la jaunisse et circulent dans le sérum sanguin pendant toute la période aiguë de la maladie (en cas de guérison, le résultat positif du test deviendra négatif). Antigène AgHBe - son apparition dans le sérum sanguin au cours de la période pré-oculaire se produit de manière synchrone avec l'AgHBs (un résultat de test élevé indique un résultat de test positif):
o Les anticorps anti-HBe anti-hépatite B sont détectés dans le sang lorsque la concentration d'antigène diminue (la situation inverse avec la menace de devenir chronique indique une nature prolongée lorsqu'une analyse positive indique un antigène dont la concentration augmente).

Pour détecter dans le sérum sanguin les résidus de l’enveloppe virale hbsag, il existe un certain nombre de réactifs pour les dosages ELISA et radioimmunologique. Ainsi, un résultat positif dans l'analyse de la détection du hbsag dans le sang permet de diagnostiquer le patient, ainsi que de prescrire un traitement et de prédire l'état futur.

Traitement et prévention de l'hépatite B

Forme aiguë. Le traitement au cours de l'évolution aiguë de la maladie est prescrit sous forme d'un traitement symptomatique (si le résultat du test de l'antigène australien est positif). À ce stade, le foie remplit ses fonctions plus faiblement, ce qui contribue à l’accumulation de poisons toxiques dans les tissus. Dans le but de les retirer du corps du patient, des compte-gouttes contenant des médicaments pour éclaircir le sang sont prescrits.
En outre, dans la forme aiguë de l'hépatite B, les hépatoprotecteurs sont prescrits pour protéger le tissu hépatique contre la destruction. Le traitement est accompagné de la prise de préparations complexes de vitamines.
Forme chronique. Le traitement dans le cours chronique de la maladie est prescrit par un hépatologue. Pour ce faire, on offre au patient des médicaments antiviraux lamivudine ou interféron alpha (parfois simultanément) pour supprimer l'activité du virus. Le traitement de cette forme de la maladie s’accompagne de l’adhésion à un régime alimentaire spécial pendant 12 mois.

Pour prévenir l'infection par l'hépatite virale, il est nécessaire de se faire vacciner périodiquement, ce qui protège contre l'infection pendant une longue période (15-20 ans).

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À propos d'une maladie telle que l'hépatite B, tout le monde l'a entendue. Pour déterminer cette maladie virale, un certain nombre de tests peuvent détecter des anticorps anti-antigènes de l'hépatite B dans le sang.

Le virus, pénétrant dans l'organisme, provoque sa réponse immunitaire, ce qui permet de déterminer la présence du virus dans l'organisme. L'un des marqueurs les plus fiables de l'hépatite B est l'antigène HBsAg. Détectez-le dans le sang peut être même au stade de la période d'incubation. Le test sanguin pour les anticorps est simple, indolore et très informatif.

Marqueurs de l'hépatite B: marqueur HBsAg - description

HbsAg - un marqueur de l'hépatite B, qui vous permet d'identifier la maladie plusieurs semaines après l'infection

Il existe un certain nombre de marqueurs viraux de l'hépatite B. Les marqueurs sont appelés antigènes, ce sont des substances étrangères qui, lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain, provoquent une réaction du système immunitaire. En réponse à la présence d'antigène dans le corps, le corps produit des anticorps pour combattre l'agent responsable de la maladie. Ce sont ces anticorps qui peuvent être détectés dans le sang lors de l'analyse.

Pour déterminer l'hépatite virale B, on utilise l'antigène HBsAg (surface), HBcAg (nucléaire), HBeAg (nucléaire). Pour un diagnostic fiable, toute une gamme d'anticorps est déterminée à la fois. Si l'antigène HBsAg est détecté, vous pouvez parler de la présence d'une infection. Cependant, il est recommandé de dupliquer l'analyse pour éliminer l'erreur.

Le virus de l'hépatite B est complexe dans sa structure. Il a un noyau et une coquille assez solide. Il contient des protéines, des lipides et d'autres substances. L'antigène HBsAg est l'un des composants de l'enveloppe du virus de l'hépatite B. Son objectif principal est la pénétration du virus dans les cellules du foie. Lorsque le virus entre dans la cellule, il commence à produire de nouveaux brins d'ADN, se multiplie et l'antigène HBsAg est libéré dans le sang.

L'antigène HBsAg se caractérise par une résistance élevée et une résistance à diverses influences.

Il ne s'effondre ni à des températures élevées ni à des températures extrêmement basses, il n'est également pas sensible à l'action de produits chimiques. Il peut résister aux environnements acides et alcalins. Sa carapace est si solide qu'elle lui permet de survivre dans les conditions les plus difficiles.

Le principe de vaccination repose sur l'action de l'antigène (ANTIbody - GENeretor - producteur d'anticorps). Des antigènes morts ou génétiquement modifiés, modifiés, ne causant pas d’infection, mais provoquant la production d’anticorps, sont injectés dans le sang d’une personne.

En savoir plus sur l'hépatite B dans la vidéo:

On sait que l'hépatite virale B commence par une période d'incubation pouvant durer jusqu'à 2 mois. Cependant, l'antigène HBsAg est libéré déjà à ce stade et en grande quantité. Cet antigène est donc considéré comme le marqueur le plus fiable et le plus précoce de la maladie.

Détecter l'antigène HBsAg peut être déjà le 14e jour après l'infection. Mais pas dans tous les cas, il pénètre dans le sang si tôt, il est donc préférable d'attendre un mois après une éventuelle infection. HBsAg peut circuler dans le sang tout au long du stade d'exacerbation aiguë et disparaître pendant la rémission. Détecter cet antigène dans le sang peut durer 180 jours à partir du moment de l’infection. Si la maladie est chronique, alors HBsAg peut être constamment présent dans le sang.

Diagnostic et affectation à l'analyse

ELISA - l'analyse la plus efficace permettant de détecter la présence ou l'absence d'anticorps anti-virus de l'hépatite B

Il existe plusieurs méthodes pour détecter les anticorps et les antigènes dans le sang. Les méthodes les plus populaires sont ELISA (ELISA) et RIA (dosage radioimmunologique). Les deux méthodes visent à déterminer la présence d'anticorps dans le sang et sont basées sur la réaction antigène-anticorps. Ils sont capables d'identifier et de différencier divers antigènes, de déterminer le stade de la maladie et la dynamique de l'infection.

Ces analyses ne peuvent pas être qualifiées de bon marché, mais elles sont très informatives et fiables. Attendez le résultat dont vous avez besoin seulement 1 jour.

Pour réussir un test de dépistage de l'hépatite B, vous devez vous rendre au laboratoire l'estomac vide et faire un don de sang provenant d'une veine. Aucune préparation spéciale n'est requise, mais il est recommandé de ne pas abuser des aliments épicés nocifs, de la malbouffe et de l'alcool la veille. Vous ne pouvez pas manger pendant 6-8 heures avant de donner du sang. Quelques heures avant de visiter le laboratoire, vous pouvez boire un verre d’eau sans gaz.

Tout le monde peut donner du sang pour l'hépatite B.

Si le résultat est positif, les professionnels de la santé sont tenus d'inscrire le patient. Vous pouvez passer le test anonymement, le nom du patient ne sera pas révélé, mais lorsque vous irez chez le médecin, de tels tests ne seront pas acceptés, vous devrez les repasser.

Le dépistage de l’hépatite B est recommandé de prendre régulièrement les personnes suivantes:

Employés d'établissements médicaux. Un dépistage régulier de l'hépatite B est nécessaire pour les travailleurs de la santé en contact avec du sang, les infirmières, les gynécologues, les chirurgiens et les dentistes. Patients dont les tests de la fonction hépatique sont médiocres. Si une personne a eu une numération globulaire complète, mais que les indicateurs d'ALAT et d'AST sont très élevés, il est recommandé de donner du sang pour l'hépatite B. Le stade actif du virus commence par une augmentation des tests de la fonction hépatique. Patients se préparant pour la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de subir un examen, de faire un don de sang pour divers tests, dont l'hépatite B. C'est une exigence nécessaire avant toute opération (abdominale, au laser, en plastique). Donneurs de sang. Avant de faire un don de sang, un donneur potentiel verse du sang contre des virus. Ceci est fait avant chaque don de sang. Les femmes enceintes. Pendant la grossesse, une femme donne du sang pour le VIH et l'hépatite B plusieurs fois par trimestre de grossesse. Le risque de transmission de l'hépatite de la mère à l'enfant entraîne de graves complications. Patients présentant des symptômes d'insuffisance hépatique. Ces symptômes incluent des nausées, un jaunissement de la peau, une perte d'appétit, une décoloration de l'urine et des selles.

Antigène HBsAg détecté - qu'est-ce que cela signifie?

En règle générale, le résultat de l'analyse est interprété sans équivoque: si HBsAg est détecté, cela signifie qu'une infection s'est produite, s'il est absent, il n'y a pas d'infection. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte tous les marqueurs de l'hépatite B, ils aideront à déterminer non seulement la présence de la maladie, mais également son stade, son type.

Dans tous les cas, le médecin doit déchiffrer le résultat de l'analyse. Les facteurs suivants sont pris en compte:

La présence du virus dans le corps. Un résultat positif peut être avec des infections chroniques et aiguës avec des dommages divers aux cellules du foie. Dans l'hépatite aiguë, HBsAg et HBeAg sont présents dans le sang. Si le virus est muté, l'antigène nucléaire peut ne pas être détecté. Dans la forme chronique de l'hépatite virale B, les deux antigènes sont également détectés dans le sang. Infection transférée. En règle générale, l'HBsAg n'est pas détectable en cas d'infection aiguë. Mais si la phase aiguë de la maladie a pris fin récemment, l'antigène peut toujours circuler dans le sang. Si la réponse immunitaire à l'antigène était présente, le résultat sur l'hépatite sera positif pendant un certain temps, même après la guérison. Parfois, les gens ne savent pas qu’ils ont déjà été atteints de l’hépatite B, car ils l’ont confondue avec la grippe ordinaire. L'immunité seule a vaincu le virus et des anticorps sont restés dans le sang. Transporteur. Une personne peut être porteuse du virus sans se sentir malade ni éprouver de symptômes. Il existe une version selon laquelle un virus, pour assurer sa reproduction et son existence, ne cherche pas à attaquer des individus, dont le principe de choix n'est pas clair. Il est simplement présent dans le corps, sans causer de complications. Le virus peut vivre dans le corps dans un état passif pendant toute une vie ou à un moment donné pour attaquer. L'être humain constitue une menace pour les autres personnes susceptibles d'être infectées. En cas de portage, la transmission du virus de la mère à l'enfant est possible pendant l'accouchement. Résultat erroné. La probabilité d'erreur est faible. Une erreur peut survenir en raison de réactifs de mauvaise qualité. Dans tous les cas, dans le cas d’un résultat positif, il est recommandé de repasser l’analyse pour exclure un résultat faussement positif.

Il existe des valeurs de référence pour HBsAg. Un indicateur inférieur à 0,05 UI / ml est considéré comme un résultat négatif, supérieur ou égal à 0,05 UI / ml - positif. Un résultat positif pour l'hépatite B n'est pas une phrase. Un examen plus approfondi est nécessaire pour identifier les complications possibles et le stade de la maladie.

Traitement et pronostic

Le traitement doit être choisi par le médecin spécialiste des maladies infectieuses en fonction de l'âge et de la gravité de l'état du patient.

L'hépatite virale B est considérée comme une maladie dangereuse, mais ne nécessite aucun traitement particulièrement complexe. Souvent, le corps se débrouille seul avec le virus.

L'hépatite virale B est dangereuse car elle peut entraîner de graves conséquences chez les nourrissons ou avec un système immunitaire affaibli. Elle est également facilement transmissible par le sang et sexuellement. L'hépatite D peut rejoindre l'hépatite virale B. Cela se produit dans seulement 1% des cas. Le traitement d'une telle maladie est difficile et n'aboutit pas toujours à un résultat positif.

En règle générale, l'hépatite B n'est traitée que par un régime alimentaire, un repos au lit et une forte consommation d'alcool. Dans certains cas, les hépatoprotecteurs sont prescrits (Esliver, Essentiale, chardon-Marie). Après quelques mois, le système immunitaire fait face à la maladie elle-même. Mais pendant la maladie, il faut être constamment observé.

Le pronostic est généralement favorable, mais l’évolution de la maladie peut donner lieu à différentes variantes de son développement:

Après la période d'incubation, il se produit une phase aiguë au cours de laquelle apparaissent des symptômes d'atteinte hépatique. Après cela, avec une forte immunité et le respect des recommandations du médecin commence la rémission. Après 2-3 mois, les symptômes s'atténuent, les tests d'hépatite deviennent négatifs et le patient acquiert une immunité à vie. Cela complète l'évolution de l'hépatite B dans 90% des cas. Si l'infection est compliquée et que l'hépatite D est associée à l'hépatite B, le pronostic devient moins optimiste. Une telle hépatite est appelée fulminante, elle peut mener au coma hépatique et à la mort. En l'absence de traitement et si la maladie se présente sous une forme chronique, il existe 2 options possibles pour l'évolution ultérieure de l'hépatite B. L'immunité résiste à la maladie et la guérison commence, ou la cirrhose du foie commence et diverses pathologies extrahépatiques. Les complications dans le second cas sont irréversibles.

Le traitement de l'hépatite B aiguë ne nécessite pas d'antiviraux. Dans la forme chronique, des médicaments antiviraux du groupe des interférons peuvent être prescrits pour activer les fonctions de protection du corps. N'utilisez pas de recettes traditionnelles ni les remèdes homéopathiques annoncés pour le traitement de l'hépatite B sans consulter un médecin.

Les anticorps anti-hépatite B: que veulent-ils dire?

Les maladies virales du foie, y compris l'hépatite, sont des maladies assez insidieuses qui causent de nombreux problèmes aux personnes.

Tout d'abord, cela est dû au fait qu'une personne peut se sentir bien même au moment du développement de la maladie, car le foie est un organe plutôt «patient» et ne l'informe pas immédiatement des irrégularités du travail. Si vous ne donnez pas régulièrement du sang pour l'analyse de l'hépatite, la maladie peut être déterminée dès le stade de l'apparition de la "jaunisse".

Un traitement tardif et négligent des problèmes d'organes peut avoir des conséquences graves, notamment une cirrhose du foie, pouvant à son tour entraîner la mort. Par conséquent, la médecine moderne accorde une grande attention à des maladies similaires.

On sait que le virus de l'hépatite B (B) possède trois antigènes: HbsAg (antigène HBs), HBcAg (antigène HBcor), HBeAg (antigène HBe). Avec leur défaite, le système immunitaire commence à se battre, libérant au passage des anticorps (composés protéiques): anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.

Dans cet article, nous examinerons les anticorps anti-hépatite B, leur objectif, leur apparition et leur disparition, au moment où les médecins analysent leur présence.

Informations générales

Des centaines de milliers d'années d'évolution ont appris à notre corps à se défendre contre la pénétration de virus malveillants. Chacun d'eux a sa propre structure et influence sur le corps. Notre corps perçoit les corps étrangers comme des antigènes et, pour les combattre, produit des anticorps.

C'est le cas d'une maladie virale telle que l'hépatite. Pour chaque type de maladie, le corps donne une "réponse immunitaire" différente. En médecine, les anticorps sont souvent utilisés comme soi-disant marqueurs, analysant quels médecins diagnostiquent la situation dans le traitement des patients.

L'image suivante montre la structure du virus de l'hépatite B:

Comme nous l'avons écrit plus haut, 4 types d'anticorps peuvent être produits pour lutter contre ce virus. Ensuite, analysez chacun d’eux en détail.

Anti-HBs

Description

Ce type d'anticorps est produit par le corps au stade final de la lutte contre le virus de l'hépatite B. Si des anti-HBs apparaissent dans le sang, cela signifie que le corps a commencé à former sa propre immunité pour lutter contre la maladie existante.

Ils peuvent être dans le corps de l'ordre de 10 ans ou plus, ce qui indique que le système immunitaire est prêt à faire face aux nouvelles attaques de ce virus.

Analyse de présence

Les anti-HBs sont évalués par la présence de:

  • la présence de l'antigène HBs dans le corps;
  • pour l'hépatite B;
  • état de préparation et résultat de la vaccination.

Valeurs possibles

Signification

Caractéristique

La réponse immunitaire n'a pas eu lieu.

Avec la valeur spécifiée, vous pouvez argumenter:

  • aucun effet positif de la vaccination;
  • auparavant, l'organisme ne tolérait pas le virus (sauf s'il existe d'autres marqueurs de l'hépatite B);
  • il peut y avoir une forme aiguë de la maladie ou un virus en mode "attente";
  • la présence d'une forme chronique de la maladie avec un pouvoir infectieux élevé;
  • la présence d'antigène HBs présentant un faible niveau de reproduction n'est pas exclue.

En augmentant la valeur:

  • la présence d'une réponse immunitaire;
  • la vaccination a réussi;
  • phase de récupération (aiguë);
  • faible infectivité (sous forme chronique).

Anti-HBe

Description

La production de tels anticorps commence après environ 9 semaines d'infection du corps par un virus chez 90% des patients. Ce processus signifie que les agents responsables de l'hépatite B n'ont plus l'occasion de se multiplier, ce qui signifie que la lutte contre eux va dans la bonne direction.

Cependant, il est possible de discuter pleinement du début de la victoire sur la réplication du virus uniquement après des tests appropriés pour les antigènes. Puisque le virus peut commencer à créer une forme mutante négative de HBeAg-, qui, même avec les anticorps ci-dessus, pourra se multiplier.

Souvent, après la guérison complète, la présence d’Anti-HBe dans le corps n’est pas observée.

Analyse de présence

Avec Anti-Hbe, vous pouvez identifier:

  • la présence de HbsAg;
  • tableau clinique de l'hépatite B;
  • l'efficacité du traitement des formes chroniques et aiguës de l'hépatite B.

Valeurs possibles

Signification

Caractéristique

  • le stade de récupération dans la forme aiguë de la maladie;
  • la présence d'hépatite B chronique;
  • la présence d'un virus inactif "endormi" (la personne est porteuse, il n'y a aucun symptôme de la maladie).

le corps n'était pas infecté auparavant par un virus;

  • la présence de l'antigène HBeAg est possible;
  • la présence d'antigène HBs présentant un faible niveau de reproduction n'est pas exclue;
  • forme chronique de la maladie n'est pas exclue.

Anti-HBcor Classe M et G

Description

Ces anticorps apparaissent aux stades initiaux de la lésion du corps avec les antigènes HbsAg de la forme aiguë de l'hépatite B. Au moment où ces corps étrangers sont vaincus, ces composés protéiques sont à l'état dormant (persistant) jusqu'à l'apparition des Anti-HB.

Analyse de présence

  • observer l'évolution des formes aiguës et chroniques de l'hépatite B;
  • déterminer l'efficacité du traitement en l'absence d'une forme défectueuse d'anticorps HBeAg et Anti-HBs;
  • identifier la présence d'hépatite passée.

Valeurs possibles

Signification

Caractéristique

Parle de la présence de l'hépatite B. Dans ce cas, déterminer le stade ou la forme de la maladie en utilisant d'autres marqueurs.

Aucun anticorps détecté

  • pas de maladie (s'il n'y a pas d'autres marqueurs de l'hépatite B);
  • la présence de la forme aiguë de la maladie dans la période d'incubation n'est pas exclue;
  • forme chronique de l'hépatite n'est pas exclu..

Recommandations pour les tests

Le sang peut être prélevé du doigt ou de la veine pour analyse.

Pour déterminer la présence d’anticorps anti-virus de l’hépatite B, des tests sanguins sont effectués. Cela devrait être fait régulièrement, de sorte que dans 90% des cas, la maladie peut être asymptomatique.

La livraison rapide des tests aux femmes enceintes, aux membres de la famille du virus, au changement de partenaire sexuel, etc. est particulièrement importante. Vous pouvez également être en sécurité de cette manière si vous vous blessez ou si on vous injecte un sujet non stérile.

Le matériel à analyser étant du sang (ils peuvent être prélevés à la fois dans un doigt et dans une veine), vous devez suivre les instructions générales ci-dessous avant de vous rendre:

  1. Les analyses sont effectuées à jeun (au moins 8-12 heures après le dernier repas).
  2. Avant la livraison, vous pouvez boire de l'eau (les autres boissons, comme le thé et le café, sont interdites).
  3. L'alcool est interdit 24 heures avant le prélèvement de sang.
  4. Une heure avant la procédure est recommandé de s'abstenir de fumer.
  5. La reddition a lieu généralement le matin.
  6. Le patient ne devrait pas avoir de stress physique ou psychoémotionnel pendant 1-2 jours avant la procédure.
  7. Si vous prenez des médicaments, assurez-vous d’en informer le médecin.

Fondamentalement, les résultats (décodage) des tests sont communiqués au médecin et au patient dès le lendemain.

Si des anticorps sont détectés

Dans le cas où la présence d'anticorps contre l'hépatite B indique la défaite du corps par le virus, le médecin traitant prescrit des tests supplémentaires pour l'analyse finale et / ou détermine les mesures nécessaires pour traiter le corps.

En ce qui concerne les actions du patient, il est impératif que tous les membres de la famille et les autres personnes qui sont en contact étroit soient informés de l'infection. L'utilisation d'articles personnels d'hygiène quotidienne aidera à protéger les êtres chers de l'infection par le virus.

Modes de transmission possibles du virus:

Il est recommandé au patient de mener une vie saine pour aider le corps à faire face à la maladie. Il est interdit de boire de l'alcool car cela affecte négativement le foie et l'hépatite. Ces deux facteurs peuvent perturber gravement le travail d’un organe, jusqu’à l’apparition de conséquences plus graves, par exemple la cirrhose du foie.

Conclusion

Résumons l'article:

  1. Le corps est capable de produire quatre types d'anticorps contre le virus de l'hépatite B: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
  2. Chaque composé protéique spécifié est produit à un certain stade de l'évolution de la maladie et est associé à un type spécifique d'antigènes viraux.
  3. En raison de la présence ou de l'absence d'anticorps dans le sang, les médecins peuvent visualiser le tableau clinique de la maladie et l'efficacité du traitement choisi. Ils sont donc qualifiés de marqueurs de l'hépatite B.
  4. Pour que les résultats des tests d'anticorps soient véridiques et qu'il ne soit pas nécessaire de les tester à nouveau, il est nécessaire de suivre les recommandations indiquées dans l'article.
  5. Dans le cas de la détection d'anticorps et du diagnostic de la présence de l'hépatite B, il convient d'informer les personnes qui sont en contact étroit avec le patient afin d'éviter leur infection par le virus.
  6. En présence de l'hépatite B, il est recommandé de maintenir un mode de vie sain, de renoncer à l'alcool.

Les principales méthodes de diagnostic de l'hépatite B

L'hépatite B est potentiellement mortelle. Les patients atteints de la forme chronique de la maladie courent un risque élevé de développer une cirrhose du foie et un cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire). Le diagnostic opportun de l'hépatite B vous permet de prescrire un traitement étiotropique et pathogénique adéquat.

Il existe actuellement un certain nombre de tests sanguins pour diagnostiquer les hépatites aiguës et chroniques, évaluer l'état actuel du patient et déterminer le pronostic de la maladie. Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite B se concentre aujourd'hui sur la détection de HbsAg (antigène de surface, antigène australien). Une enquête sur tous les dons de sang pour HbsAg a permis de vérifier sa sécurité grâce à l'utilisation ultérieure de ce matériel biologique.

Le diagnostic microbiologique de l'hépatite B repose sur l'identification du virus et sur l'identification de la réponse immunitaire à celui-ci. Pour l'étude, le sang, la salive ou la bile du patient sont recueillis. Le matériel sélectionné est transporté au laboratoire où le test immuno-enzymatique (ELISA) détecte les antigènes HbsAg et HBeAg, ainsi que des anticorps (immunoglobulines IgM et IgG) anti-Hbs, Anti-HBc et Anti-HBe.

Pour l'hépatite B aiguë, l'apparition dans le sérum d'antigène Hbs et d'anticorps IgM anti-HBcAg (antigène nucléaire) est caractéristique. L’apparition d’anticorps dans l’antigène HBE nucléaire indique un taux élevé de réplication du virus de l’hépatite B (VHB) et est un marqueur de la grande infectivité du patient.

Dans l'hépatite chronique, une présence stable (au moins 6 mois) d'HbAg est notée. Cet antigène au cours de cette période est un marqueur du risque de chronicité du processus.

Pour déterminer la tactique et le pronostic de la maladie, une PCR est réalisée pour l'hépatite B (PCR du VHB ADN) - test quantitatif et génotype du virus.

Le «standard de référence» dans le diagnostic de l'hépatite est une biopsie du foie. L’examen histologique du matériel de biopsie permet d’établir la forme nosologique (hépatose ou hépatite), la gravité du processus inflammatoire et la fibrose organique.

Lors de l'examen d'un patient suspecté d'hépatite B, il est impératif d'étudier dans le sérum sanguin la présence de virus de l'hépatite C, du virus D et du VIH et d'identifier les maladies associées.

Fig. 1. Particules de virus HBV. En apparence, ressemblent à des granulés. La coquille externe avec des formations épineuses est clairement visible. Dans 2 particules virales, la coque externe est absente (indiquée par des flèches).

ALT et AST dans l'hépatite B

Évaluez la gravité des lésions hépatiques liées à l'hépatite B en fonction du taux d'enzymes hépatiques dans le sérum sanguin. Une attention particulière est portée à l'enzyme ALT, qui augmente avec la maladie 1,5 à 2 fois plus. L'activité AST est légèrement inférieure. La relation inverse est observée avec la progression de la maladie et le développement de la cirrhose. Les taux d'aminotransférase restent normaux chez les patients en phase de tolérance immunitaire, de statut de porteur inactif et chez certains patients atteints d'hépatite chronique AgHBe négatif.

Le contrôle de paramètres biochimiques tels que la g-glutamyltranspeptidase (g-GT), la phosphatase alcaline, la bilirubine, l'albumine plasmatique et les globulines, le temps de prothrombine, est obligatoire pour évaluer la performance des principales fonctions du foie dans l'hépatite.

Une diminution de l'albumine, une augmentation des g-globulines et un allongement du temps de prothrombine (souvent accompagné d'une diminution du nombre de plaquettes) sont des signes caractéristiques de la cirrhose du foie. Réduire le niveau de l'indice de prothrombine en dessous de 40% indique l'état critique du patient.

Fig. 2. La cirrhose du foie (macropreparation) est la conséquence terrible de l'hépatite virale.

PCR sur l'hépatite B (PCR sur l'ADN du VHB)

L'ADN du virus de l'hépatite B (ADN du VHB) est déterminé par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). La PCR par ADN est le premier marqueur de diagnostic de la maladie. L'ADN des virus de l'hépatite B apparaît dans le sérum 4 semaines après le début de la maladie. L’HbAg commence à se déterminer dans le sérum du patient dans la période aiguë, 2 à 8 semaines après le début de la maladie.

La méthode a une grande précision, spécificité et sensibilité. L'indicateur est généralement exprimé en UI / ml. Si le résultat est exprimé en copies, la valeur en UI / ml est divisée par "5". L'analyse quantitative permet d'évaluer le degré de charge virale et est utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement.

Lorsqu'elle est infectée par des souches de VHB mutantes (dans la région du pré-génome), la sécrétion de HBeAg est violée et la seule méthode dans ce cas, confirmant la réplication des virus, est la PCR de l'ADN du VHB.

Fig. 3. L'ADN des virus de l'hépatite B (ADN du VHB) est déterminé par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

Biopsie du foie

Le «standard de référence» dans le diagnostic de l'hépatite est une biopsie du foie. L’examen histologique du matériel de biopsie permet d’établir la forme nosologique (hépatose ou hépatite), la gravité du processus inflammatoire et la fibrose organique. En présence de signes cliniques de cirrhose ou lors de la nomination obligatoire d'un traitement antiviral, quel que soit le degré de fibrose / cirrhose, aucune biopsie n'est effectuée.

Fig. 4. Biopsie du foie - le «gold standard» pour le diagnostic de l'hépatite.

Antigènes du virus de l'hépatite B

Les antigènes sont des protéines étrangères qui, une fois ingérées, provoquent la formation d'anticorps. Le rôle des antigènes du virus de l'hépatite B est constitué par l'antigène australien HBsAg (antigène de surface) et par deux antigènes nucléaires (noyaux) HBcAg et HBeAg.

HBsAg (antigène australien de surface)

HbsAg (protéine) est un marqueur d'infection par le virus de l'hépatite B. Sa quantité énorme se forme dans le cytoplasme des cellules infectées. La présence de cet antigène dans le sérum est fixée par des méthodes de diagnostic en laboratoire. HbsAg a 2 fragments de polypeptide. L'un d'entre eux, le fragment preS, a des propriétés immunogènes (provoque la formation d'anticorps, est utilisé pour la préparation de vaccins), le second, le fragment preS2 (un récepteur de poliglobuline, favorise l'adsorption du VHB sur les hépatocytes).

  • Les HbsAg commencent à se déterminer dans le sérum sanguin du patient au cours de la période aiguë de 2 à 8 semaines après l'infection (toujours à la fin de la période d'incubation), déterminés pendant les périodes d'ictère et d'ictère, puis disparaissent pendant la période de récupération qui survient après 2 à 6 mois en cas de réussite de la maladie. La diminution de la concentration d'antigènes dans le sérum se produit sous l'influence de réactions immunitaires.
  • Dans les formes sévères de l'hépatite B, les antigènes de surface dans le sérum sont déterminés au moment des premiers symptômes de la jaunisse.
  • L'enregistrement de HbsAg pendant plus de 6 mois indique que le processus d'infection est chronique, ce qui est observé chez 10 à 20% des patients.

HBcorAg (HBcAg)

Le noyau HBcorAg (nucléoprotéine) est localisé uniquement dans les noyaux des hépatocytes. HBcorAg indique la réplication virale, a une immunogénicité prononcée.

Ce type d’antigènes ne se trouve que dans les biopathes du foie et le matériel d’autopsie; ils ne sont pas sécrétés dans le sang. La partie sécrétée de HBcorAg est HBeAg, qui est formée lors de la conversion de la protéine précore en noyau de la protéine structurelle.

AgHBe

AgHBe (antigène nucléaire) indique une réplication active du virus et un degré élevé d'infection dans le sang du patient. Il apparaît en parallèle avec l'HbsAg dans le sérum dans la période aiguë de la maladie dès la fin de la période d'incubation, il existe depuis peu, car il est éliminé sous l'influence des anticorps formés, ce qui est considéré comme un signe de bon pronostic. En cas de mutation virale, l’antigène nucléaire HbeAg est absent.

Hbxag

HBxAg est le moins étudié. On pense que leur présence indique une transformation maligne des cellules du foie.

Fig. 5. Les nucléocapsides (NK) et les particules formées à partir de segments de l'antigène de surface (australien) (HBsAg).

Anticorps pour l'hépatite B

La réponse immunitaire du corps d'une personne infectée se manifeste par la production d'anticorps dirigés contre certains antigènes de l'agent pathogène. L'hépatite B produit des anticorps contre des antigènes tels que HBcAg, HBeAg et HbsAg. L’apparition d’anticorps (séroconversion) indique une évolution favorable de la maladie.

Anticorps dirigés contre l'antigène de surface (anti-HBs, anti-Hbs)

Les anti-Hbs apparaissent dans le sérum d'un patient après la disparition des antigènes Hbs après 2-6 mois. L'absence d'anticorps anti-Hbs s'explique par leur liaison active aux antigènes HBsAg. Dans certains cas, il existe une période sans antigènes ni anticorps dans le sang (période de la fenêtre sérologique).

  • Dès que seuls des anticorps sériques anti-antigène de surface anti-Hbs sont détectés dans le sérum, ils déclarent que l’immunité contre le VHB se forme.
  • En présence de symptômes cliniques de l'hépatite B et des résultats négatifs de HBsAg, la présence d'anticorps est un marqueur de diagnostic important de l'infection.
  • Les immunoglobulines de la classe IgM indiquent un stade aigu de la maladie ou une exacerbation de l'hépatite chronique. Ils sont déterminés pour 1 à 2 mois. Les immunoglobulines de la classe des IgG apparaissent au stade de la récupération et sont présentes dans le sérum après des années de récupération.
  • Le retard dans la production des anticorps ou leur absence indique une réponse immunitaire faible et un processus chronique.
  • La détection du seul sérum anti-Hbs indique une maladie antérieure.
  • Les anticorps dirigés contre les fragments HBSAg preS1 et preS2 sont protecteurs (indiquent le développement d'une immunité post-infectieuse ou post-vaccinale).

Anticorps anti-HBcAg (IgM et IgG anti-HBcor)

Les anticorps anti-antigène nucléaire HBc IgM sont les plus informatifs, avec HbsAg. Ils sont détectés en parallèle avec l’HbsAg dès la fin de la période d’incubation et persistent pendant toute la période des manifestations cliniques de l’hépatite B, voire dans certains cas dans le sérum sanguin sous forme de réponse faiblement positive au cours des 1 à 2 prochaines années. Leur disparition indique une purification de l'organisme ou le développement d'une phase intégrative de la maladie. C'est le marqueur le plus fiable d'infection aiguë ou d'activation de la forme chronique de la maladie.

Les anticorps dirigés contre l’antigène nucléaire HBc IgG après l’élimination des virus persistent dans le sérum pendant de nombreuses années. La fonction de protection n'est pas effectuée. Leur présence indique une infection actuelle ou une hépatite B dans le passé. Chez les patients atteints d'hépatite chronique, l'apparition d'anticorps anti-HBcAg (HBcorAg) IgG indique que la maladie est complète.

Anticorps contre HeBag (Anti-HBeAg)

Les anticorps anti-HeBAg apparaissent au stade de récupération et persistent dans certains cas pendant 10 à 20 ans (parfois plus) après une hépatite B aiguë.

Fig. 6. Les anticorps sont produits par les cellules du système immunitaire du patient en réponse aux antigènes du virus de l'hépatite B. Plus la réponse immunitaire est élevée, plus la concentration en anticorps dans le sérum sanguin est importante.


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