Anti hbsag positif ce que cela signifie

Détermination quantitative dans le sang d'anticorps protecteurs spécifiques post-infectieux ou post-vaccination contre l'hépatite virale B.

Synonymes russes

Anticorps totaux dirigés contre l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, anti-HBs a / t.

Synonymes anglais

Anticorps anti-antigène de surface de l'hépatite B, anti-HBs, total, HBsAb, IgG, IgM, anticorps de l'hépatite B, anticorps de surface de l'hépatite B.

Méthode de recherche

Unités de mesure

mUI / ml (milli-unité internationale par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

Ne fumez pas pendant 30 minutes avant de donner du sang.

Informations générales sur l'étude

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection ne présente aucun symptôme clinique éclatant et ne demande pas d’aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année.

La source d'infection est un patient VHB ou un porteur de virus. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des rapports sexuels non protégés, en utilisant des seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. De plus, l'infection peut se transmettre de mère en enfant pendant ou après la naissance (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé susceptibles d'être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables, les personnes ayant plusieurs rapports sexuels non protégés, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut survenir à la fois sous forme de formes bénignes durant plusieurs semaines et sous la forme d'une infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, lors de tests - signes d'une fonction hépatique anormale et d'antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On croit que, après avoir souffert du VHB, se forme une forte immunité. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Plusieurs tests permettent de diagnostiquer l'hépatite virale B. actuelle ou différée. Des antigènes viraux et des anticorps sont détectés afin de détecter l'état du porteur, une infection aiguë ou chronique en présence ou en l'absence de symptômes, tout en surveillant une infection chronique.

Le virus a une structure complexe. L'antigène principal de l'enveloppe est HBsAg, un antigène de surface du virus. Il existe des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques de HBsAg, qui permettent de le diviser en plusieurs sous-types. Chaque sous-type produit ses propres anticorps spécifiques. Différents sous-types d'antigènes se trouvent dans différentes régions du monde.

Les anticorps anti-HBs commencent à apparaître dans le sang 4 à 12 semaines après l'infection, mais sont immédiatement associés à HBsAg. Par conséquent, ils peuvent être détectés en quantité définie uniquement après la disparition de HBsAg. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps (période de la "fenêtre" ou "intervalle sérologique") peut aller de 1 semaine à plusieurs mois. Les titres d'anticorps croissent lentement pour atteindre un maximum après 6 à 12 mois et sont stockés en grande quantité pendant plus de 5 ans. Certains anticorps de convalescence se retrouvent dans le sang pendant de nombreuses années (parfois toute la vie).

Les anti-HBs se forment également lorsque le matériel antigénique du virus pénètre dans le vaccin contre le VHB et indiquent une réponse immunitaire efficace au vaccin. Mais les anticorps post-vaccinaux ne sont pas conservés aussi longtemps dans le sang que ceux post-infectieux. Définition Les anti-HBs sont utilisés pour décider si la vaccination est appropriée. Par exemple, avec une analyse positive, l’introduction d’un vaccin n’est pas nécessaire, car une immunité spécifique existe déjà.

À quoi sert la recherche?

  • Pour le contrôle de l'hépatite B chronique (nommé avec la définition d'autres antigènes et anticorps anti-virus de l'hépatite B).
  • Déterminer l'hépatite virale B transférée et le développement de l'immunité post-infectieuse.
  • Évaluer l'efficacité de la vaccination et le développement de l'immunité post-vaccination.
  • Pour la sélection des personnes présentant des facteurs de risque d'infection par le VHB à des fins de vaccination.
  • Décider de l'opportunité d'administrer de l'immunoglobuline à des patients à haut risque de contracter l'hépatite virale.

Quand une étude est-elle prévue?

  • Tous les 3-6 mois pour le contrôle de l'hépatite virale chronique B et son traitement.
  • S'il existe des preuves d'hépatite passée d'étiologie inconnue.
  • Lors de l'examen des patients à haut risque de contracter le VHB.
  • Pour décider de la nécessité d'une vaccination contre l'hépatite virale B.
  • Quelques mois ou quelques années après l’introduction du vaccin.

Que signifient les résultats?

Concentration: 0 - 10 mIU / ml.

  • Phase de récupération après l'hépatite B (dans ce cas, il n'y a pas d'HBsAg dans les analyses).
  • Vaccination efficace (la revaccination ne sera requise qu’après 5 ans).
  • Infection par un autre sous-type du virus de l'hépatite B (avec détection simultanée des anti-HBs et du HBsAg).
  • L’absence d’hépatite virale B (avec des résultats négatifs d’autres études).
  • Manque d'immunité vaccinale.
  • Hépatite virale B en période d'incubation, aiguë ou chronique (avec des résultats positifs pour d'autres antigènes et anticorps).
  • Des anticorps spécifiques sont présents dans le sang en petite quantité (la vaccination peut être différée d'un an).
  • Il est recommandé de répéter l'analyse après un certain temps (en fonction de la situation clinique et de la décision du médecin).

Qu'est-ce qui peut influencer le résultat?

Chez les patients après une transfusion de composants sanguins ou plasmatiques, un résultat faussement positif est probable.

Notes importantes

La présence d'anticorps anti-HBs n'est pas un indicateur absolu du rétablissement complet de l'hépatite virale B et de la protection totale contre la réinfection. Étant donné la présence de différents sous-types sérologiques de l'hépatite B, il est possible que des anticorps dirigés contre des antigènes de surface d'un type et dans le sang soient présents dans le sang et que le corps puisse être infecté par le virus de l'hépatite B d'un autre sous-type. Chez ces patients, les anticorps anti-HBs et anti-HBs peuvent être détectés simultanément dans le sang.

Également recommandé

Qui fait l'étude?

Infectionniste, hépatologue, gastro-entérologue, médecin généraliste, médecin généraliste, chirurgien, immunologiste, hématologue, obstétricien-gynécologue.

Littérature

  1. Principes de Harrison de médecine interne. 16 e éd. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Maladies infectieuses et parasitaires: à 3 tonnes - K.: Health, 2000. - Vol 1.: 601-636.

Des anticorps anti-hbsag positifs, qu'est-ce que c'est?

Un test sanguin de recherche de l'HbsAg est effectué pour déterminer si l'hépatite B est infectée. Les HbsAg peuvent être positifs ou négatifs dans le sang. L'hépatite B est une infection assez courante en Russie et à l'étranger. Le virus infecte le tissu hépatique et conduit finalement à sa destruction. Les anticorps anti-hépatite B se forment dans l'organisme en réponse à la pénétration de virus. Pour détecter la présence d'anticorps anti-hépatite B dans le sang, vous pouvez utiliser HbsAg.

HbsAg - qu'est-ce que c'est

Lors du test sanguin pour l'hépatite B, nous voyons des lettres étranges dans l'analyse. Voyons ce qu'ils veulent dire. L'un des virus connus consiste en un ensemble spécifique de protéines qui déterminent ses propriétés. Les protéines situées à la surface du virus sont appelées antigènes de surface. C'est pour lui, le corps reconnaît l'agent pathogène et comprend une défense immunitaire.

L’antigène de surface de l’hépatite B est appelé HbsAg. C'est un marqueur assez fiable de la maladie. Mais, pour le diagnostic de l'hépatite, un HbsAg peut ne pas suffire.

Anticorps anti-HbsAg: qu'est-ce que c'est

Après un certain temps, après l'introduction de l'infection, le corps commence à produire des anticorps anti-hépatite B - des anticorps anti-Hbs positifs apparaissent. En déterminant le niveau d'anti-hb, vous pouvez diagnostiquer la maladie à différents stades de son évolution. Le virus est présent dans le sang pendant 3 mois à partir du moment de l’infection, bien que les cas d’infection tout au long de la vie soient fréquents.

Lorsqu'une personne se rétablit ou que la maladie devient chronique, l'HbAg n'est pas détecté dans son sang. En moyenne, cela se produit environ 90 à 120 jours après le début de la maladie.

Les anti-Hbs apparaissent presque immédiatement après l'infection et, au bout de 3 mois, leur titre dans le sang augmente progressivement. Les anticorps anti-HbsAg sont déterminés dans le sang pendant une longue période, parfois toute la vie après la guérison. Ceci forme l'immunité du corps à la réinfection par le virus.

Comment faire un test sanguin pour HbsAg

Nous avons décrit en détail le HbsAg, de quel type d'analyse il s'agit, pour lequel il est nécessaire de le passer. Cependant, pour déterminer les anticorps anti-HbsAg, un test sanguin doit être effectué d’une certaine manière.

Avant de faire un test sanguin, vous devez effectuer une préparation simple:

La nourriture ne doit pas être prise 12 heures avant l'analyse. Ne prenez pas de médicaments puissants, tels que des antibiotiques. Le meilleur moment pour faire un don de sang est le matin.

Si les règles sont négligées, l'analyse peut être fausse. Après avoir effectué un test sanguin pour l'antigène de l'hépatite B, la réponse la plus attendue est que l'HbsAg n'est pas détecté.

Méthodes de détermination de HbsAg

Les analyses de sang pour l'hépatite avec HbsAg peuvent être effectuées de plusieurs manières. Cela vous permet de juger assez précisément de la présence et du stade de la maladie.

Lors du test d'antigène de l'hépatite B, les méthodes suivantes sont appliquées:

Techniques radio-immunes; Dosage immunoenzymatique; Technique de fluorescence.

Le plasma sanguin est utilisé comme matériau d’analyse pour lequel 3 à 5 millimètres de sang sont prélevés dans la veine du coude.

En utilisant ces méthodes, l’antigène australien est déterminé 20 à 30 jours après l’infection.

Pour déterminer le HbsAg procéder à un diagnostic rapide, plus.

L'hépatite B est une infection répandue pouvant entraîner de graves complications. S'il existe une raison de suggérer une infection possible, vous pouvez effectuer un test sur l'HbsAg à la maison. Dans ces cas, un test rapide de dépistage de l'hépatite B est utilisé, que l'on retrouve dans les pharmacies ordinaires.

Ce test est capable de détecter l'antigène australien dans le sang, mais ne peut pas clarifier son titre.

Pour l'analyse, on utilise du sang capillaire, qui peut être prélevé avec un doigt. Il est nécessaire d’appliquer 1 à 2 gouttes de sang sur la bandelette réactive. En fonction de l’apparence de bandes tachées, évaluez le résultat. Si le résultat du test est positif, un examen sérologique obligatoire est nécessaire pour détecter à la fois l'antigène australien et ses anticorps.

Il faut comprendre qu'avec le diagnostic rapide du virus de l'hépatite B, vous risquez d'obtenir un résultat inexact. Lors de l'achat de tests rapides doivent faire attention à la durée de vie du médicament. Si l'emballage est endommagé, n'utilisez pas ce test.

Le test rapide permet de détecter l'antigène dans le sang seulement deux jours après le moment de l'infection. Le résultat du test peut être négatif ou positif. Les normes de l'antigène Hbs dans le sang n'existent pas.

Dans tous les cas, après avoir effectué un test rapide, il est recommandé de consulter un médecin.

Outre l'hépatite B, une personne peut être infectée par d'autres types d'hépatite, tests rapides pour lesquels il n'existe pas.

L'hépatite est une condition dangereuse. En fin de compte, cela conduit à une cirrhose du foie et à la mort.

Si une hépatite est suspectée, ne retardez pas l'étude.

HbsAg négatif: qu'est-ce que cela signifie

Assez souvent dans les analyses nous voyons HbsAg négatif, qu'est-ce que cela signifie? Un patient peut-il être considéré en bonne santé s’il possède un antigène Hbs négatif?

Si les méthodes sérologiques ne permettent pas de détecter l’HbAg, le patient ne souffre pas d’hépatite au cours de la période aiguë. Il est impossible d'exclure la rémission d'une maladie chronique. Une analyse sur HbsAg ne fournira aucune information sur une infection antérieure. Clarifier la situation aidera à déterminer le niveau d'anticorps anti-HbsAg.

Anti-Hbs positif: que faire

Si le test HbsAg est positif, on peut alors affirmer que le patient est atteint d'hépatite B. Dans ce cas, il s'agit le plus souvent d'une maladie aiguë. Un test positif pour anti-Hbs n'indique pas toujours une maladie.

Des anticorps contre l'antigène australien sont présents dans l'organisme dans les cas suivants:

Évolution aiguë ou chronique de l'hépatite B; Port du virus en bonne santé; Vaccination contre l'hépatite B; A déjà souffert d'une maladie.

Que faire si, selon les résultats de l'analyse, l'anti-Hbs se trouve dans le sang? Dans ce cas, la décision la plus correcte sera de consulter un infectiologue ou un vénéréologue pour plus d'informations.

Le médecin évaluera le titre d'anticorps et la dynamique de sa croissance, procédera à un examen objectif. Si nécessaire, des recherches supplémentaires seront programmées. Sur la base de ces données, le médecin vous dira si un test positif anti-Hbs est un signe de maladie ou non.

En évaluant l'analyse, le médecin prend en compte un certain nombre de facteurs:

le rapport des types d'anticorps les uns aux autres; dynamique de croissance des titres; analyse des données pour l'antigène australien; données sur les vaccins précédemment transférés et leur efficacité.

Si des anticorps anti-hépatite B ne sont pas détectés dans le sang, la personne n'a probablement jamais été en contact avec le virus. De plus, cela peut indiquer l'inefficacité de la vaccination si des vaccinations prophylactiques étaient effectuées.

Seul un médecin doit évaluer les résultats de l'analyse anti-Hbs.

Si vous n'êtes pas sûr du test sanguin que vous effectuez, si votre HbsAg est positif, vous devriez consulter votre vénéréologue ou votre spécialiste des maladies infectieuses.

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Un test sanguin de haute qualité pour AgHBs vous permet d’identifier le virus très tôt dans son développement. Combien coûte l'analyse?


L'analyse de la détermination quantitative de l'HBsAg est nécessaire pour le diagnostic des hépatites aiguës et chroniques, ainsi que pour la surveillance de l'état des patients atteints de cette maladie. Où prendre l'analyse?


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L'abréviation donnée dans le titre de l'article est dérivée de l'antigène de surface de l'hépatite B, qui se traduit par «l'antigène de surface du virus de l'hépatite B». On l'appelle aussi «antigène australien», car il a été détecté pour la première fois dans le sérum sanguin des aborigènes d'Australie. La détection de la maladie est réalisée par la présence et la détermination de la concentration de HBsAg dans le sang à l'aide d'analyses sérologiques, d'immunoanalyses enzymatiques et de radioimmunoessais.

Ainsi, l’antigène HBsAg est l’un des composants de la coque du virus de l’hépatite B (VHB). Dans le contexte des recherches en laboratoire, il s’agit d’un marqueur (indicateur) du virus.

Si nous parlons plus en détail de la composition de la capside (enveloppe extérieure du virus) de l'hépatite B, il s'agit d'une combinaison complexe de protéines, de glycoprotéines, de lipoprotéines et de lipides d'origine cellulaire. Dans ce cas, HBsAg est responsable du processus d'adsorption du virus par la cellule, c'est-à-dire qu'il assure l'absorption du VHB par les hépatocytes - les cellules du foie. Comme tout autre virus, après avoir été introduit dans un environnement favorable, il commence à reproduire (à produire) de nouveaux ADN et protéines nécessaires à la reproduction ultérieure du virus. Des fragments du virus, dans notre cas - HbsAg, entrent dans la circulation sanguine, qui est distribuée plus loin.

C'est intéressant!
HbsAg possède une résistance étonnante aux effets physiques (sa molécule est inchangée à des températures pouvant aller jusqu'à 60 ° C, ainsi qu'à la congélation cyclique) et chimique - l'antigène "se sent" parfaitement dans un environnement extrêmement acide (pH = 2), et en alcali (pH = 10). Capable de supporter des solutions à 2% de phénol et de chloramine, une solution de formol à 0,1%, traitement de transfert à l'urée. Ainsi, le VHB a une coquille très fiable pour la survie dans les conditions les plus défavorables.

Étant donné que tout antigène (antigène) est littéralement interprété comme un «producteur d’anticorps» (ANTIbody-GENerator), il est capable de former un complexe antigène-anticorps immunologique. En d'autres termes, il initie la formation d'anticorps dans le corps humain, formant une immunité spécifique qui peut protéger la personne à l'avenir d'une attaque répétée du virus. Cette caractéristique très importante du VHB repose sur le principe de production de la plupart des vaccins contenant des antigènes HBsAg «morts» (inactivés) ou génétiquement modifiés qui ne sont pas susceptibles de provoquer une infection, mais qui sont suffisants pour former une réponse immunitaire stable à l'hépatite B.

L’agent causal de l’hépatite B fait référence aux hépadnavirus (Hepadnaviridae), dont le nom même indique leur relation avec le foie (hepa) et l’ADN (ADN). Ainsi, le VHB est un virus hépatotrope, et le seul parmi tous les virus de l'hépatite qui contient de l'ADN. Son activité (contagiosité et virulence) dépend de nombreux facteurs:

l'âge (par exemple, jusqu'à 1 an - 90%, jusqu'à 5 ans - 20 à 50%, plus de 13 ans - 5%); susceptibilité individuelle; souche virale; dose infectieuse; conditions de vie et de travail hygiéniques; situation épidémiologique.

Mais en général, la contagion du virus de l'hépatite B est faible, inférieure à la moyenne, à moins que vous ne négligiez complètement toutes les règles de la sexualité sans risque et de l'hygiène.

Mais comment se transmet le virus de l'hépatite B? Le processus d'infection se produit par le sang et les liquides biologiques des manières suivantes:

Par voie parentérale, c’est-à-dire s’il pénètre directement dans le sang ou les muqueuses en contournant les barrières protectrices de l’organisme, telles que la peau ou le tractus gastro-intestinal. Des exemples d'une telle infection peuvent servir de seringue non stérile ou de tout instrument chirurgical. Vertical - transplacentaire, c'est-à-dire in utero de la mère à l'enfant, pendant l'accouchement, après eux. Sexuel (sous toutes ses formes). Ménage, c’est-à-dire à travers des produits de soins personnels (rasoirs, peignes, brosses à dents), lors du tatouage, du perçage, etc.

Pathogenèse de l'hépatite B

Après une infection, une période d’incubation commence au cours de laquelle le virus se multiplie et s’accumule dans le corps de manière «secrète». En fonction de nombreux facteurs, la durée de la phase latente de réplication du virus peut varier considérablement d’un cas à l’autre, mais elle est en moyenne de 55 à 65 jours.

C'est important de savoir!
HBsAg est le marqueur sérologique le plus ancien et le plus fiable de l'activité du virus de l'hépatite B. Cet antigène peut être détecté même le 14e jour après l'infection, mais le plus souvent entre 30 et 45 jours, qui dépend également de la méthode choisie. Cet indicateur de diagnostic est également très important car il permet de détecter une infection par le VHB parfois 26 jours à l’avance, mais il est garanti 7 jours avant l’apparition de modifications de la biochimie du sang ou des urines. La dynamique d’augmentation de sa concentration dans le sérum est similaire (proportionnelle) à la modification de AlAt.

À la fin de la période d’incubation, commence la phase dite prodromique de la maladie, précédant la période aiguë et la laissant présager. Les premiers signes de la maladie apparaissent alors comme un malaise général, une faiblesse, une fatigue, une fièvre accompagnée d'une température proche de 37 ° C, une perte d'appétit, des nausées, des troubles des selles, des douleurs articulaires et musculaires, des sensations de constriction et de lourdeur dans l'hypochondre droit, une irritabilité et une apathie, des lésions de la peau dans le domaine des articulations et des démangeaisons. Il convient de noter ici que tous ces symptômes peuvent être exprimés à des degrés divers chez différentes personnes, complètement absents ou passer inaperçus. La période prodromique ou préichelous peut durer de 1 à 30 jours. Son extrémité est indiquée par une hypertrophie du foie et de la rate (30 à 50% des cas), une augmentation de l'urobilinogène dans l'urine, une décoloration des selles et une augmentation des concentrations d'AlAt et d'AsAt dans le sérum sanguin, bien que la formule leucocytaire soit normale en général.

Le jaunissement de la peau et la sclérotique ictérique (pigmentation jaune de la membrane albumineuse des yeux) marquent l’entrée dans la phase aiguë, ou au plus fort de l’hépatite B. L’augmentation de la bilirubine totale et directe dans le sérum augmente la première semaine ou les deux premières périodes de la maladie, atteignant son maximum, après quoi la stagnation et une diminution progressive de la pigmentation de la peau se produisent, jusqu'à ce que la couleur jaune disparaisse complètement, ce qui peut prendre jusqu'à 180 jours, voire davantage.

Dans la plupart des cas, les points culminants de la maladie fixent une bradycardie, une hypotension artérielle, un affaiblissement des sons cardiaques. En outre, si l'hépatite survient sous une forme sévère, on trouve:

dépression du système nerveux central; troubles prononcés dans le tractus gastro-intestinal; tendance à saigner des membranes muqueuses (l'indice de prothrombine est fortement réduit); La concentration en AlAt est supérieure à AsAt; échantillon sublimé réduit, réaction ESR - 2–4 mm / heure, leucopénie; lymphocytose.

Après une période aiguë (à ne pas confondre avec une forme sévère!), La maladie se développe selon l'un des scénarios suivants (voir Fig. 1 et 2):

il y a une période de récupération (récupération), avec une diminution progressive (disparition) des signes de l'hépatite B aux niveaux clinique, biochimique et morphologique; la surinfection sous forme d'hépatite D est associée et / ou la maladie se transforme en une forme fulminante, appelée hépatite sévère fulminante (moins de 1% des cas); la maladie devient active chronique: a. récupération; b. cirrhose du foie (20%), carcinome (1%); la maladie entre dans un état de rémission prolongée (forme chronique stable): a. guérir; b. pathologie extrahépatique.

C'est important de savoir!
HBsAg persiste pendant toute la phase aiguë de l'hépatite B. Chez 9 personnes infectées sur 10, il disparaît du jour 86 au jour 140 après que les premiers signes de la maladie ont été détectés par des méthodes de recherche physiques ou en laboratoire. Si vous comptez à partir du moment de l'infection, l'antigène est déterminé dans le sang jusqu'à 180 jours - lorsqu'il s'agit d'hépatite aiguë et pendant une période arbitrairement longue - lorsqu'il s'agit de sa forme chronique.

Fig. 1. Prévision de l'hépatite B

Du point de vue de la charge sur le corps, le médecin détermine trois formes principales de l'évolution de l'hépatite B aiguë: légère, modérée et sévère. Du point de vue de la gravité des symptômes de la maladie, distinguez ses formes ictérique (typique), anictérique et subclinique (atypique). Dans un mode de réalisation typique, la maladie se déroule exactement comme décrit ci-dessus, mais cela ne représente que 35% des cas. Environ 65% se présentent sous des formes atypiques, lorsque la peau et les muqueuses ne pigmentent pas et que les autres symptômes sont légers (variante anicterique) ou en l'absence de manifestations cliniques (forme subclinique).

Aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans la plupart des cas (jusqu'à 90%), l'hépatite B ne nécessite aucun traitement spécial: traitement de soutien suffisant basé sur l'hépatoprotecteur - phosphatidylcholine, vitamines et micro-éléments, consommation abondante d'alcool et régime strict. Bien entendu, les exceptions sont les cas d’infection héréditaire, ou en cas d’absence d’immunité (ainsi que de traitement immunosuppresseur), de comorbidités ou d’une forme grave de la maladie. Sinon, l’immunité d’une personne «s’attaque» à un virus pendant 1 ou 2 mois en acquérant une immunité spécifique. Beaucoup de personnes qui détectent des anticorps anti-virus prétendent ne jamais avoir été malades, alors qu’elles ne l’ont tout simplement pas remarqué ou ont été confondues avec la grippe habituelle. Mais c'est loin d'être le cas de toutes les personnes infectées: en outre, quelle que soit la forme sous laquelle une personne a contracté l'hépatite B, le risque de développer certaines pathologies du foie tout au long de la vie est accru.

Fig. 2. Résultats des maladies liées à l’infection par le VHB

Il existe un autre fait intéressant: les soi-disant porteurs asymptomatiques de l’antigène. Ce ne sont pas les personnes qui ont contracté l'hépatite B sous une forme subclinique cachée - elles ne sont pas tombées malades du tout et ne sont pas tombées malades! Dans le même temps, les porteurs d'HBsAg restent dangereux pour les autres. Les médecins disent que ces personnes jouent le rôle de "principal réservoir d'infection". Ce phénomène n'a pas été étudié, mais il est probable que le virus laisse lui-même cette catégorie de personnes "intacte" afin de préserver sa population un jour de pluie. Sur quels critères le virus préserve-t-il la santé de ces personnes sans causer de dommages à leur corps, est inconnu. Mais ceci n’est qu’une hypothèse, et chez tout porteur asymptomatique, le virus peut «se réveiller» à tout moment, et peut-être jamais.

Les critères de diagnostic du portage asymptomatique sont les suivants:

L'antigène HBsAg est détecté dans le sang après 180 jours; Le marqueur AgHBe (voir tableau) n'est pas détecté dans le sérum; anti-HBe (voir tableau) - est présent; taux sérique de VHB inférieur à 105 copies / ml; les concentrations d'AlAt / AsAt indiquent la norme après des analyses répétées; dans la biopsie du foie, l'indice d'activité histologique (MHA) du processus nécrotique inflammatoire dans le foie est généralement inférieur 4.

Marqueurs de l'hépatite B

Comme vous pouvez le constater, le marqueur sérologique HBsAg est le premier, le principal, le plus fiable, mais loin d'être le seul indicateur de l'infection à l'hépatite B, à l'exception de celui-ci, les antigènes, anticorps et molécules d'ADN du virus suivants doivent être détectés dans le sérum:

Anti hbs positif ce qui signifie

"Antigène de surface de l'hépatite B" est l'abréviation de HBs Ag en anglais. Appelé l'antigène australien, ce type de virus a été initialement enregistré dans le sérum sanguin des aborigènes australiens. Actuellement, la maladie est détectée dans différentes parties du monde et le virus HBs Ag est déterminé à établir la concentration dans le sang par des tests sérologiques, immunoenzymatiques, ainsi que par des méthodes de dosage en laboratoire par radioimmunoessai. L’antigène australien est une maladie de l’hépatite B, l’une des maladies du foie les plus dangereuses et assez répandue dans tous les pays du monde.

Caractéristiques du virus de l'hépatite B

Le principal indicateur d'infection par l'hépatite B est devenu l'antigène HBsAg, qui n'est normalement pas détecté chez une personne en bonne santé. C'est un mélange de protéines, de lipides, de lipoprotéines d'origine cellulaire et de glycoprotéines. Ce mélange forme la coque externe du virus. Pénétrant dans le corps humain, le virus circule absolument dans tous les environnements du corps (salive, sang), mais il pénètre exclusivement dans les cellules du foie, où se forment l'ADN viral et les protéines, c'est-à-dire que les molécules de l'antigène australien sont reproduites. Ensuite, le virus entre à nouveau dans le sang et est transporté par le sang, se propageant plus loin dans les systèmes et les organes.

Une des propriétés importantes du virus est sa grande résistance à toutes sortes d’influences: résistance à la chaleur jusqu’à 60 ° C, au gel prolongé, résistance aux alcalis et aux acides, sans craindre en outre un traitement avec des solutions de phénol, de formol et de chloramine. Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons conclure avec quelle fiabilité ce virus est «conditionné» pour survivre dans toutes les conditions, même les plus défavorables. Une fois dans le corps humain, HBs Ag, étant un antigène, forme nécessairement un complexe immunologique, ce qui signifie que se forment des anticorps dans le corps. Il se forme donc une forte immunité qui protège la personne contre les attaques répétées de ce virus.

Ce principe sous-tend la production de vaccins dans lesquels sont utilisés des virus inactivés (inactifs, affaiblis) ou génétiquement modifiés, qui ont l'avantage de ne pas infecter le corps, mais forment une immunité stable contre l'hépatite B.

Incidence de l'hépatite b

L'agent causal de l'hépatite B est le seul du genre parmi tous les virus hépatotropes, y compris l'ADN. L'un de ses noms est gepadnavirus. La première partie du nom "hepa" est foie, "ADN" est l'ADN, qui caractérise sa dualité et son unicité. L'activité du virus, la possibilité d'être infecté, contagieux et virulent dépendront de:

  1. La situation épidémiologique d'une région particulière.
  2. Facteurs culture hygiénique des personnes, leurs conditions de vie, conditions de travail, respect des règles d'hygiène personnelle.
  3. Âge de l'homme: les statistiques indiquent que la sensibilité maximale au virus (jusqu'à 90%) se produit à l'âge d'un an, la sensibilité à un niveau allant de 50% à cinq ans et de 5% à treize ans.
  4. Sensibilité individuelle aux infections virales.
  5. Type de virus (souche).
  6. Les doses du virus qui ont pénétré dans le corps.

Modes de transmission du virus:

  1. Par voie parentérale, lorsque l’infection se produit lorsqu’elle pénètre directement dans la circulation sanguine ou dans les muqueuses. En règle générale, cette voie d'infection se produit dans les établissements médicaux lors d'interventions chirurgicales, d'injections avec une seringue non stérile, de travail avec un instrument chirurgical, lors de transfusions sanguines, etc.
  2. Intra-utérine - à travers la mère placenta pour le bébé. Ce chemin s'appelle également vertical. Bien que l'infection puisse se produire pendant l'accouchement ou même après.
  3. Sexuel, avec contact non protégé.
  4. Ménage Le plus souvent, les jeunes et les adolescents sont infectés lorsqu'ils tatouent le corps, se perforent, lorsqu'ils utilisent les articles d'hygiène personnelle d'une autre personne (ceci inclut les brosses à dents, les rasoirs).

Comment se déroule l'hépatite B?

En règle générale, l'infection et le stade initial, lorsque le virus commence le processus de reproduction dans le corps humain et s'accumule dans le foie, se déroulent à l'aveuglette, sans quasiment aucune plainte pour mauvaise santé. Cette période s'appelle une incubation. La reproduction et l’accumulation de virus dans le foie durent jusqu’à 50-60 jours.

La phase suivante de la maladie - le prodrome, au cours duquel on se plaint de problèmes de santé, de léthargie, de fatigue, de température jusqu’à 37,5 ° C, de perte d’appétit par rapport à la norme habituelle. Des plaintes du système musculo-squelettique, des douleurs aux articulations, des muscles, des démangeaisons de la peau, des éruptions cutanées peuvent prévaloir. Ces premiers signes de la maladie sont des signes précurseurs, c'est-à-dire des précurseurs de la maladie.

Tous ces symptômes chez différentes personnes peuvent se manifester de différentes manières, voire être complètement absents. Parfois, ils restent si invisibles qu'une personne ne les considère pas comme une maladie. La période prodromique peut durer jusqu’à un mois, après quoi le foie et la rate augmentent (dans la moitié des cas). Le plus souvent, une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques AlAt et AsAt ne peut être détectée que pendant les examens. Lors du déchiffrement du test sanguin a révélé une modification du contenu des leucocytes. Les patients remarquent souvent une décoloration des selles et une coloration intense de l'urine.

La phase aiguë est une période de manifestations vives de la clinique de l’hépatite B. Elle commence généralement par un jaunissement intense de la peau, une pigmentation jaune des protéines des yeux. Dans le même temps, les syndromes d'intoxication augmentent, le contenu en bilirubine, général et indirect, augmente, bien que le jaunissement de la peau puisse disparaître en deux semaines, dans les cas graves de 4 à 6 mois ou plus. Le médecin traitant fixe souvent dans la période aiguë chez un patient souffrant d'hypotension artérielle, de faibles bruits cardiaques, d'haleine prononcée, d'attaques de bradycardie. Du côté du système nerveux: oppression prononcée, apathie. La période dure jusqu'à 215 jours.

Parmi les autres signes: saignement des muqueuses en raison d'un faible indice de prothrombine, il peut y avoir des troubles du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, diarrhée, douleurs au foie et à la rate. Lors du déchiffrement des tests sanguins: augmentation du nombre de lymphocytes et diminution générale du nombre de leucocytes, la RSE est réduite au minimum (jusqu’à 2-3 mm / heure).

Après la fin de la période aiguë, une normalisation des symptômes cliniques, ainsi que des paramètres biochimiques et de la morphologie (jusqu'à 90%) peut entraîner un rétablissement complet. Parfois, le processus est plus difficile lorsqu'une hépatite fulminante est diagnostiquée (1% des cas). La cause peut être une surinfection accédée (hépatite D). Lorsque la maladie entre dans la phase chronique, l'hépatite se termine parfois par une rémission stable, une cirrhose du foie (20-25% des patients) et un carcinome (1%).

Tout ce qui précède est une variante typique de l'évolution de l'hépatite B (environ 35% des cas). Cela signifie que les 65% restants sont des formes atypiques sans manifestation de pigmentation de la peau, membrane muqueuse. Parfois, tous les symptômes de la maladie sont absents.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour traiter l'hépatite. Veillez à fixer un régime alimentaire strict, un apport hydrique abondant, un traitement vitaminique, ainsi que l'hépatoprotecteur - phosphatidylcholine et oligo-éléments. Dans les formes sévères du cours avec un déficit concomitant d'immunité, l'utilisation obligatoire d'immunomodulateurs et d'immunomodulateurs est prescrite. Si l'immunité réussit à lutter contre le virus, une immunité spécifique normale se forme à la fin du deuxième mois. Les personnes bénéficiant d'une bonne immunité lors de la détection d'anticorps anti-virus de l'hépatite B ne se souviennent le plus souvent même pas du moment où elles ont contracté la maladie. Peut-être l'ont-ils pris pour un SRAS banal ou une grippe. Tous ceux qui ont eu l'hépatite B jusqu'à la fin de leur vie courent toujours un risque de développer des processus pathologiques dans le foie.

Porteurs de l'hépatite B

Les porteurs de l’antigène HBs Ag peuvent être des personnes qui, de manière explicite ou non latente, ont contracté l’hépatite de type B, mais qui sont également une source d’infection pour d’autres personnes. Cette catégorie est une sorte de réserve d'infections. Les médecins n'ont pas complètement étudié ce phénomène, mais il a déjà été prouvé que les porteurs ne causent généralement pas de dommages du virus à leur santé.

Il existe certains critères pour le diagnostic de port asymptomatique. Lors du décodage des analyses, les résultats suivants doivent être obtenus:

  1. L'indice d'activité histologique du processus inflammatoire du foie est très faible (selon la biopsie du foie).
  2. Le nombre d'ALATACAT est dans les limites normales.
  3. Le taux d'ADN du VHB dans l'analyse du sérum est inférieur à 105 copies / ml.
  4. Anti-HBe - sont présents.
  5. Le marqueur sérique HBe AD est négatif.
  6. L'antigène dans le sang HBs Ag est déterminé après 180 jours.

Diagnostics

Le marqueur sérologique HBsAg est le moyen principal et le plus fiable de détecter une infection par l'hépatite B. Dans le sérum, les anticorps de l'agent pathogène, ses antigènes et son ADN sont déterminés. Le marqueur positif HBsAg est une confirmation précise de la maladie, ce qui nécessite une visite urgente chez le médecin pour prescrire un traitement. Un résultat de test négatif élimine la maladie.

Avec l’ensemble des marqueurs, le médecin peut obtenir une image complète et précise de la maladie. En outre, pour les types d’hépatites aiguës, chroniques et mixtes, ils ont développé leurs propres profils de marqueurs.

Récemment, le phénomène d'infection simultanée d'un patient atteint d'hépatite D (Delta HDV) a fait l'objet d'une grande attention. Ses options sont:

  1. Défaite simultanée de deux hépatites à la fois. Procède toujours sous une forme très sévère. Dans la forme chronique ne va pas, donne un taux de mortalité élevé. Ce phénomène s'appelle la co-infection.
  2. L’addition de l’hépatite D se présente sous la forme d’une forme aiguë et épaisse ou d’une exacerbation de l’hépatite B à évolution lente. En règle générale, le processus se transforme en une phase chronique de très mauvais pronostic: cirrhose du foie ou oncologie. Ce phénomène s'appelle la surinfection. Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de diagnostiquer l'hépatite D, étant donné que le virus delta est souvent parasitaire sur le virus de type B.

Tests sanguins pour HBsAg

Cette étude est réalisée dans deux catégories de personnes. La première catégorie est une enquête et une analyse annuelles obligatoires. Cette catégorie comprend les travailleurs de la santé ainsi que ceux qui travaillent avec le sang des patients: infirmières en salles de manipulation, cliniques dentaires, gynécologues et chirurgiens, secouristes, ainsi que les personnes présentant un taux accru d'enzymes AsAt / AlAt par rapport à la norme, les patients nécessitant une intervention chirurgicale, donneurs, femmes enceintes et porteurs du virus.

La deuxième catégorie est l'analyse facultative. Ce sont des personnes qui se plaignent de manque d'appétit, d'indigestion, telles que nausées, vomissements, diarrhée, décoloration de l'urine et des matières fécales, ainsi que de pigmentation de la peau et de tout autre signe d'hépatite B.

Compte tenu des exigences actuelles en matière de niveau de vie et de santé, toute personne responsable qui se soucie de sa santé devrait se soumettre à un examen HBs Ag une fois par an.

Comment se passe l'infection à l'hépatite B?

Pour qu'une infection par l'hépatite virale B se produise, il est nécessaire que le sang, la salive et le sperme d'un malade tombent sur les tissus tégumentaires endommagés - peau ou muqueuses.
Les causes les plus courantes d'infection par l'hépatite sont les suivantes:

  1. Consommation de drogues injectables
  2. Accouchement naturel chez une femme atteinte d'hépatite
  3. Sexe Promiscuous
  4. Rapports sexuels non traditionnels
  5. Lors du traitement des dents - si les instruments sont mal stérilisés
  6. Après la transfusion sanguine ou ses composants
  7. Lors du tatouage
  8. Dans les opérations chirurgicales - l'utilisation d'instruments non stériles

Cependant, d'autres méthodes d'infection sont possibles - en utilisant un rasoir ou un épilateur, une brosse à dents, etc. Il est à noter que pour une infection, il suffit d'introduire dans le sang d'une personne en bonne santé une partie d'une goutte de sang invisible, même à l'œil nu. Par conséquent, cette infection est considérée comme hautement contagieuse et nécessite un traitement spécial chez les personnes présentant un risque élevé d'infection.

Qui est le plus souvent infecté par l'hépatite B (groupe à risque)?

  • Les parents d'un patient souffrant d'hépatite - femme, enfants.
  • Toxicomanes
  • Enfants de mère infectée (lors de l'accouchement, le risque de transmission est élevé)
  • Rapports sexuels indulgents
  • Minorités sexuelles et autres personnes pratiquant des formes sexuelles perverses
  • Agents de santé
  • Personnes purgeant une peine de prison

Il est impossible de contracter l'hépatite B avec:

  • Poignées de main
  • Si vous éternuez ou toussez
  • Lors de la communication avec une personne
  • Avec des câlins
  • Avec un baiser sur la joue
  • Utiliser des plats communs

Quels sont les symptômes et les signes de l'hépatite B?

Immédiatement après l’infection, le patient ne remarque aucun symptôme ni signe de lésion du foie - ils peuvent apparaître plus tard - dans quelques mois.

Symptômes de l'hépatite virale B:

  • Faiblesse générale
  • Douleur articulaire
  • Augmentation de la température corporelle (non associée à un rhume, une maladie intestinale ou un rein)
  • Démangeaisons partout
  • Perte d'appétit
  • Douleur modérée dans l'hypochondre droit
  • Blancs de la peau et des yeux ictériques
  • Couleur foncée de l'urine (couleur du thé noir fort)
  • Selles pâles (argile grisâtre ou légère)

Il est possible de diagnostiquer l'hépatite B virale, en particulier aux premiers stades de la maladie, uniquement au moyen de tests de laboratoire ou d'un test rapide.

Les anticorps anti-hépatite B sont des indicateurs d'infection, de récupération ou de progression de la maladie.
Un certain nombre de méthodes immunologiques sont utilisées dans le diagnostic - elles détectent toutes soit des antigènes (molécules protéiques du virus lui-même - HbsAg, HBeAg), soit des anticorps dirigés contre des composants du virus (classe Anti-HBc, IgM et IgG).

À propos de l'hépatite toxique (alcoolique), lisez l'article: Hépatite toxique

Antigènes de l'hépatite B

HBsAg (antigène australien) - de quoi s'agit-il?

HBsAg est une molécule protéique de surface du virus de l'hépatite B. Cette protéine est responsable de la capacité du virus à adhérer sélectivement aux cellules du foie et à pénétrer à l'intérieur de la cellule. En règle générale, cet antigène est détecté 3 à 5 semaines après l'infection par un virus. L'antigène est détecté à la suite de tests sanguins de laboratoire - un test sérologique pour le marquage des marqueurs de l'hépatite (le test ELISA est actuellement utilisé).

Que signifie un HBsAg positif (antigène australien)?

Détecté dans les 3 à 5 semaines suivant l'infection par l'hépatite.
La détection de cet antigène peut indiquer:

  • Hépatite virale aiguë B - si combiné avec HBsAg, HBeAg, Total anti-HBc, détection de l'ADN du VHB (diagnostic PCR)
  • Hépatite virale chronique B - en combinaison avec AgHBe positif, titres élevés de total anti-HBc, détection de l'ADN du VHB (diagnostic PCR).
  • Transport en bonne santé - si combiné avec la détermination du titre total en anti-HBc
  • Hépatite B aiguë résolue - en combinaison avec des quantités positives d'Anti-HBc et d'Anti-HBe, détection de l'ADN du VHB (diagnostic PCR),

AgHBe - qu'est-ce que c'est?

AgHBe - cette abréviation signifie: la protéine centrale du virus de l'hépatite B. La détection de ce marqueur dans le sang indique une activité virale élevée. En règle générale, le titre de cet antigène augmente parallèlement à la multiplication des virus. La détection de l'HBeAg indique un risque élevé d'infection par le sang d'un tel patient. Cette analyse revêt une grande importance pour la gestion de la grossesse chez une femme atteinte d’hépatite et pour la détermination du mode d’accouchement (accouchement vaginal / césarienne) afin de minimiser les risques d’infection de l’enfant.

Qu'est-ce que l'HBeAg positif signifie?

  • Hépatite aiguë
  • Exacerbation de l'hépatite chronique (hépatite chronique active)
  • Haute virulence (capacité à infecter)
  • Traitement inadéquat
  • Mauvais signe de récupération

HBcAg - qu'est-ce que c'est?

HBAAg est une protéine nucléaire du virus, qui ne peut être détectée que par l'examen au laboratoire d'un fragment du foie - il n'est pas détecté dans le sang. Toutefois, dans le test sanguin, il est possible de déterminer les anticorps dirigés contre cette protéine - anti-HBc total (total) et différentes classes: anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Les anticorps IgM sont produits au début de la maladie - en cas d'hépatite aiguë, d'hépatite chronique IgM, l'anti-HBs n'est détecté que si le virus est actif - avec l'hépatite chronique active.

Sur la complication de l'hépatite chronique - cirrhose du foie, lisez l'article: Cirrhose

Qu'est-ce que l'anti-HBs (HBsAb)?

Anti-HBs (HBsAb) - anticorps dirigés contre la protéine de surface du virus de l'hépatite B - HbsAg. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec la protéine du virus, des anticorps spécifiques à la protéine sont synthétisés et fixés, empêchant ainsi le virus de s'infiltrer dans les cellules du foie. Grâce aux anticorps, les cellules immunitaires peuvent facilement détecter et détruire les virus, empêchant ainsi la propagation des infections dans le corps.

Qu'est-ce que l'anti-HBs (total) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) est un anticorps dirigé contre la protéine nucléaire HbcAg de l'hépatite B. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec la protéine du virus, des anticorps spécifiques à cette protéine sont synthétisés et s'y fixent, empêchant ainsi le virus de se propager dans le corps. Grâce aux anticorps, les cellules immunitaires peuvent facilement détecter et détruire les virus, empêchant ainsi la propagation des infections dans le corps.
Que signifie détection anti-HBc (total) (HBsAb)?

  • La présence d'immunité contre l'hépatite virale B après la vaccination
  • La présence d'hépatite virale passée et son auto-guérison complète
  • La présence de cette marque dans le sang n'indique pas une maladie, mais seulement le fait que le système immunitaire a précédemment été en contact avec le virus de l'hépatite et a formé une immunité contre cette infection. Vous pouvez juger de la présence de la maladie uniquement en évaluant les résultats d'autres marqueurs ou en évaluant les modifications du titre des anticorps au fil du temps.

IgM anti-HBs (HBsAb IgM) - de quoi s'agit-il?

Ce type d'anticorps fait partie de l'anti-HBc déterminé (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Cependant, l'IgM est une forme précoce d'anticorps qui se forme pendant la phase initiale de la lutte contre l'infection.

Que détecte l'IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

  • Hépatite B aiguë
  • Hépatite B chronique active
  • Traitement inefficace de l'hépatite virale
  • Haute virulence (infectiosité) du sang du patient

anti-HBe (HBeAb) - de quoi s'agit-il?

anti-HBe (total) (HBeAb) est un anticorps dirigé contre la protéine nucléaire de l'hépatite B, HbeAg. Lorsque le système immunitaire entre en contact avec la protéine du virus, des anticorps spécifiques à cette protéine sont synthétisés et s'y fixent, empêchant ainsi le virus de se propager dans le corps. Grâce aux anticorps, les cellules immunitaires peuvent facilement détecter et détruire les virus, empêchant ainsi la propagation des infections dans le corps.
Que signifie détection anti-HBe (HBeAb)?

  • Hépatite B aiguë
  • Hépatite B chronique active
  • Traitement inefficace de l'hépatite virale
  • Haute virulence (infectiosité) du sang du patient

Pour les tests hépatiques dans le diagnostic de l'hépatite virale (bilirubine, AlAt, AsAt), lisez l'article: Test sanguin pour les maladies du foie

Diagnostic par PCR de l'hépatite B (ADN du VHB)

Avec ce type de diagnostic, le matériel génétique du virus lui-même - son ADN - est détecté. Cette étude en laboratoire nous permet d’évaluer avec précision non seulement la présence ou l’absence d’ADN du virus, mais également celle de sa concentration dans le sang (charge virale). Cet indicateur (charge virale) est estimé par les médecins au cours du traitement antiviral. Plus la charge virale est basse, plus le traitement est efficace.

Qu'est-ce que le virus de détection de virus (ADN-VHB)?

Cet indicateur indique que le virus se multiplie dans le corps et qu’il existe une hépatite virale active.

  • Hépatite B aiguë
  • Hépatite B chronique active
  • Traitement inefficace de l'hépatite virale
  • Haute virulence (infectiosité) du sang du patient

Lisez à propos du traitement de l'hépatite dans l'article: Hépatite

La grossesse et l'allaitement sont-ils possibles avec l'hépatite B (B)?

Les femmes atteintes d'hépatite B peuvent tomber enceintes et avoir un bébé en bonne santé. On pense que le virus de l’hépatite B est assez volumineux et qu’il ne peut donc pas pénétrer dans le placenta dans le sang de bébé. L'infection peut survenir dans 5 à 10% des cas à cause du décollement du placenta, de l'amniocentèse et d'autres procédures susceptibles d'endommager la bulle amniotique et de l'entrée de particules de sang maternel dans les eaux amniotiques entourant le fœtus.

Le bébé est le plus susceptible d’être infecté pendant l’accouchement par le contact avec le sang et les sécrétions vaginales de la mère. Ainsi, lors de l'accouchement naturel chez les femmes malades, l'infection de l'enfant se produit dans 70% des cas, chez les femmes porteuses du virus dans 10% des cas. Une accouchement par césarienne aide à éliminer le risque de transmission du virus au bébé.

Un enfant né d'une mère infectée, dans les 12 heures suivant la naissance, reçoit une immunoglobuline afin de neutraliser le virus susceptible de pénétrer dans l'organisme. Un mois après la naissance, la vaccination contre l'hépatite B est réalisée.

L'allaitement au sein avec l'hépatite B est possible. Bien que des virus isolés puissent être détectés dans le lait maternel, l'infection ne se produit pas de cette manière. L'allaitement renforce les défenses immunitaires de l'enfant grâce à un large éventail de cellules immunitaires, d'immunoglobulines et d'enzymes contenues dans le lait. Par conséquent, les médecins recommandent aux mères souffrant d'hépatite chronique et aux femmes dont le sang est retrouvé dans le sang, de nourrir le bébé avec du lait maternel.

Qui doit être vacciné contre l'hépatite B (B)?

La vaccination contre l'hépatite B est nécessaire pour tout le monde. C'est pourquoi il est inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire. La première vaccination est effectuée à l'hôpital le premier jour de la vie, puis selon le schéma. Si, pour une raison quelconque, l'enfant n'a pas été vacciné, la vaccination est effectuée à l'âge de 13 ans.

Schéma de vaccination

1 ml de vaccin contenant des protéines neutralisées du virus de l'hépatite est injecté dans le muscle deltoïde de l'épaule.

  • La première dose est le jour fixé.
  • La deuxième dose - un mois après la première vaccination.
  • La troisième dose est administrée 6 mois après la première vaccination.

Après l'introduction de trois fois l'immunité résistante est produite dans 99% des vaccinés et empêche le développement de la maladie après l'infection.

Catégories d'adultes Vaccination contre l'hépatite B

  • Personnes infectées par d'autres types d'hépatite virale (C, D);
  • Membres de la famille des patients atteints d'hépatite B chronique et leurs partenaires sexuels;
  • Professionnels de la santé;
  • Étudiants en médecine;
  • Personnes travaillant avec des produits sanguins;
  • Patients sous hémodialyse - un «rein artificiel»;
  • Les personnes qui s'injectent des drogues;
  • Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels;
  • Personnes pratiquant le contact homosexuel;
  • Personnes voyageant dans des pays d’Afrique et d’Asie de l’Est;
  • Prisonniers en prison.

Comment traiter les remèdes populaires contre l'hépatite B (B)?

Le traitement de l’hépatite B avec des remèdes populaires vise à éliminer les toxines, à maintenir le foie et à renforcer le système immunitaire.

1. Le charbon avec du lait est utilisé pour éliminer les toxines des intestins. Dans un verre de lait, mélangez une cuillerée à thé de charbon broyé. Vous pouvez utiliser du charbon de bouleau ou de la pharmacie activée (5-10 comprimés). Les particules de charbon et les molécules de lait absorbent les toxines des intestins et accélèrent leur excrétion. L'outil est pris le matin pendant une demi-heure avant le petit-déjeuner pendant 2 semaines.

2. Les stigmates de maïs réduisent le niveau de bilirubine dans le sang, ont un effet cholérétique, améliorent les propriétés de la bile, réduisent l'inflammation du foie et des voies biliaires, soulagent la jaunisse. 3 cuillères à soupe l stigmates de maïs secs verser un verre d'eau bouillie et incuber au bain-marie pendant 15 minutes. Le bouillon est refroidi pendant 45 minutes et filtré. Les stigmates de maïs sont pressés et portent le volume de décoction à 200 ml avec de l'eau bouillie. Boire 2-3 cuillères à soupe toutes les 3-4 heures. Prendre la perfusion pendant une longue période - 6-8 mois.
3. La décoction de racines de chicorée améliore la sécrétion de bile et le travail du système digestif dans son ensemble a un effet immuno-renforçant. 2 cuillères à soupe de racines de chicorée versez 500 ml d’eau bouillante et laissez reposer pendant 2 heures. Filtrez le bouillon et ajoutez 2 c. l miel et une cuillère à café de vinaigre de cidre. Prenez l’infusion au lieu de thé jusqu’à la récupération.

Le jus de citron d'hépatite n'est pas recommandé, bien que cette recette soit souvent trouvée sur des sites spécialisés. Les acides contenus dans le citron aggravent l’état du foie, il est donc contre-indiqué en cas d’hépatite.

Attention! Lors du traitement de l'hépatite B avec des remèdes populaires, il est nécessaire de respecter strictement le régime n ° 5 et de renoncer totalement à l'alcool.

Le traitement de l’hépatite B avec des remèdes populaires n’est pas capable de débarrasser le corps des virus et de vaincre la maladie, étant donné la difficulté de la traiter. Par conséquent, les herbes et les médicaments homéopathiques peuvent être utilisés comme adjuvants, mais ils ne remplaceront pas le traitement antiviral prescrit par le médecin.

Comment se comporter si un proche parent est atteint de l'hépatite B (B)?

Les proches d'un patient atteint d'hépatite B chronique sont particulièrement à risque. Pour vous protéger, vous devez tenir compte des caractéristiques de la propagation de l’infection. Le plus important est d'éviter tout contact avec les liquides biologiques du patient contenant le virus: sang, salive, urine, liquide vaginal, sperme. S'ils entrent en contact avec la peau endommagée ou les muqueuses, une infection peut survenir.

Mesures de prévention de l'hépatite B (B) pour les membres de la famille du patient ou du porteur

  • Faites-vous vacciner contre l'hépatite B. La vaccination est le principal moyen de prévention de l'hépatite B.
  • Éliminez le partage d’articles sur lesquels le sang du patient peut être stocké. Ceux-ci incluent des articles pouvant blesser la peau: accessoires de manucure, rasoirs, épilateurs, brosses à dents, nettoyants.
  • Éliminer le partage de seringues.
  • Évitez les rapports sexuels non protégés avec le patient. Utilisez des préservatifs.
  • Évitez tout contact avec le sang du patient. Si nécessaire, traitez-le avec une blessure, portez des gants en caoutchouc.

Vous ne pouvez pas contracter l'hépatite B par une poignée de main, un câlin ou en utilisant de la vaisselle. La maladie ne se transmet pas par les gouttelettes en suspension dans l'air lorsque l'on parle, tousse ou éternue.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite B (B)?

90% des cas d'hépatite B aiguë se terminent par un rétablissement. Donc, pour les personnes avec une immunité normale, cela se produit pendant 6 mois. Mais les patients et leurs proches doivent savoir ce qui est dangereux pour l'hépatite B. Les informations sur les complications conduisent à un traitement et à un régime adaptés.

Complications de l'hépatite B (B)

  • La transition de l'hépatite B aiguë à la forme chronique. Il survient chez 5% des adultes affectés et 30% des enfants de moins de 6 ans. Dans la forme chronique, le virus reste dans le foie et continue d'avoir un effet dévastateur. La guérison de l'hépatite B chronique ne survient que chez 15% des patients.
  • Une forme d'hépatite fulminante survient chez 0,1% des patients. Cette évolution de la maladie est observée chez les personnes immunodéprimées recevant un traitement par corticostéroïdes et immunosuppresseurs. Ils ont une mort massive de cellules hépatiques. Manifestations: en plus des "symptômes hépatiques", une excitation extrême, une faiblesse grave, des convulsions et par la suite un coma se développent.
  • Cirrhose Chez 5 à 10% des patients atteints d'hépatite chronique, les cellules hépatiques sont remplacées par du tissu conjonctif et le corps est incapable de remplir sa fonction. Manifestations de la cirrhose: «tête de méduse» - expansion des veines saphènes sur la peau de l'abdomen, fièvre, faiblesse, perte de poids, indigestion, faible tolérance à la nourriture.
  • Le cancer du foie complique l'évolution de la maladie dans 1 à 3% des cas. Le cancer peut se développer sur fond de cirrhose ou en tant que maladie indépendante en raison du fait que les cellules endommagées par le virus deviennent sujettes à la dégénérescence maligne.
  • Insuffisance hépatique aiguë - moins de 1% des patients. Survient en cas d'hépatite aiguë fulminante sévère. Une ou plusieurs fonctions du foie sont altérées. Déficience non motivée, œdème, ascite, troubles émotionnels, troubles métaboliques profonds, dystrophie, coma se développent.
  • Le porteur du virus de l'hépatite B se développe chez 5 à 10% des personnes ayant eu une forme aiguë. Dans ce cas, les symptômes de la maladie sont absents, mais le virus circule dans le sang et le porteur peut infecter d’autres personnes.

Le pourcentage de complications de l'hépatite B est relativement faible et les personnes en immunité normale ont toutes les chances de se rétablir, à condition que les recommandations du médecin soient strictement suivies.

Caractéristiques HbsAg

L'enveloppe extérieure d'un virus d'une maladie aussi insidieuse que l'hépatite B est à plusieurs composants. HbsAg est inclus dans sa composition, sa fonction est le processus d'absorption cellulaire de ce virus.

Une fois que le virus a pénétré dans le foie (et que cet organe constitue un environnement favorable), il commence à produire de nouvelles cellules et protéines à ADN, qui sont nécessaires à sa propagation. Ensuite, le virus entre dans la circulation sanguine et se propage à travers le corps.

L'hépatite B est une maladie très dangereuse. En règle générale, son traitement est difficile et le plus souvent, il est possible de supprimer les symptômes seulement pendant un certain temps. Si le traitement est instauré immédiatement après l'apparition des premiers signes, l'immunité ainsi acquise ne permettra pas à une personne de redevenir malade. Dans ce cas, les médecins vérifient le rétablissement complet.

Mais, si le temps manque et que la période aiguë de développement de la pathologie est passée sans intervention médicale, ainsi que dans le cas d'une diminution des forces immunitaires de la maladie, la maladie peut devenir chronique.

HbsAg est appelé l'antigène australien parce qu'il a été trouvé pour la première fois dans le sang du peuple autochtone australien.

Il a des propriétés étonnantes:

  • résistant aux contraintes physiques (ne change pas ses propriétés pendant la congélation et à une température de 60 ° C);
  • ne cède pas aux influences chimiques (il transfère bien les environnements acide et alcalin);
  • survit parfaitement dans des conditions défavorables à d'autres antigènes.

Toutes ces propriétés compliquent les moyens de lutte contre le virus de l'hépatite B. L'antigène est déterminé en analysant le sang veineux, car il s'agit d'un marqueur du virus de cette maladie.

Qui est prescrit pour HbsAg?

Toute personne souhaitant vérifier la présence de marqueurs de l'hépatite B dans le sang peut se soumettre à ce test.

Tout d’abord, cette étude devrait être faite à ceux qui ont trouvé de tels symptômes en eux-mêmes:

  1. Mauvais appétit.
  2. Nausée
  3. Pathologie de l'urine et des selles (couleur de la bière dans l'urine, selles - couleur claire).
  4. Jaunissement de la sclérotique oculaire.
  5. Teint jaunâtre.

En outre, il existe une liste de groupes de personnes qui, de par la nature de leurs activités, doivent être régulièrement examinées pour rechercher la présence d'un tel antigène.

Ceux-ci comprennent:

  • les professionnels de la santé qui interagissent avec le plasma du patient;
  • les patients qui subissent une intervention chirurgicale;
  • donneurs de sang (donneurs);
  • les porteurs du virus de l'hépatite B;
  • patients atteints d'hépatite B chronique;
  • les personnes qui ont des niveaux élevés d'enzymes hépatiques AlAT et AsAT;
  • les femmes enceintes.

HBsAg - antigène et anticorps anti-HBs

L'enveloppe externe du virus s'est avérée inclure une protéine appelée antigène HBsAg (antigène australien). L'antigène assure la viabilité du virus et lui permet de rester longtemps dans le corps humain. Il assure également la stabilité des enzymes, des tensioactifs synthétiques et à température élevée.

AgHBs se démarquer lorsque la maladie se développe de manière aiguë. Il commence généralement à s'accumuler dans les deux dernières semaines de la période d'incubation et continue d'y rester de un à six mois après le début de la maladie. Puis, dans environ trois mois, sa concentration est réduite à zéro.

Si elle persiste plus longtemps, cela indique une transformation de la maladie en une forme chronique.

Cependant, la détection d'HBsAg chez une personne en bonne santé lors d'une inspection de routine n'indique pas une présence de 100% de la maladie. Dans ce cas, cette analyse doit être confirmée par d'autres études pour la présence de l'hépatite B.

La présence d'HBsAg dans le sang pendant plus de trois mois permet d'affecter une personne au groupe de porteurs de cet antigène. Après la maladie, environ 5% des patients restent porteurs de l’infection. Certains restent infectieux tout au long de leur vie.

Il existe une version selon laquelle cet antigène, après un long séjour dans l'organisme, est capable d'initier le développement d'un cancer.

Anti-HBs - anticorps totaux de l'hépatite B, qui sont le marqueur le plus important de la réponse immunitaire à l'introduction du virus. Si sa valeur à la suite de l'analyse est positive, il confirme la présence de la maladie. Les anticorps totaux dans le corps contre l’hépatite B ne sont formés que lorsque le processus de guérison commence, environ 3 à 4 mois après l’élimination de l’antigène HBsAg par les reins. Anti-HBs - anticorps qui protègent le corps contre l'hépatite B.

C'est la valeur quantitative totale des anticorps anti-hépatite B qui surviennent après l'infection, qui est utilisée pour déterminer la présence d'immunité après la vaccination. C'est le taux de leur contenu dans le sang qui détermine la nécessité de la prochaine vaccination.

Progressivement, le nombre total d'anticorps de ce type diminue, mais il existe aussi des cas de leur existence tout au long de la vie chez une personne déjà en bonne santé.

L'apparition d'Anti-HBs chez une personne malade (si la concentration d'antigène tend à être nulle) est évaluée positivement et signifie le début de la récupération et le développement de l'immunité post-infectieuse. Si, au cours de l'évolution aiguë de l'hépatite, des anticorps et des antigènes sont détectés, il s'agit d'un signe diagnostique défavorable signalant une aggravation de la maladie.

La recherche sur les anticorps anti-hépatite B dans le corps est prescrite:

  1. Lors du contrôle de la forme chronique de la maladie (tous les six mois).
  2. Lors de l'examen d'une personne à risque.
  3. Décider de la vaccination.
  4. Contrôler les résultats de la vaccination.

L'analyse normale est négative. Sa valeur est positive:

  1. Patient convalescent.
  2. Avec une vaccination efficace.
  3. Si possible, infection par un autre type d'hépatite.

Antigène HBc IgM et anticorps anti-HBc IgM (anticorps totaux)

Il est possible de sélectionner hbcoreag (anticorps totaux apparaissant au contact du virus de l'hépatite B) à partir d'un biomatériau prélevé dans le foie. Libre dans le sang, ils n'existent pas. En raison de la forte immunogénicité, les anticorps dirigés contre cet antigène apparaissent déjà pendant la période d'incubation, avant même l'apparition de valeurs élevées d'ALT.

L’IgM de HBc (immunoglobuline) est le principal marqueur de l’hépatite aiguë; elle est présente dans le corps pendant un an et disparaît complètement après le début de la guérison. Dans la forme chronique de la maladie, elle ne peut être détectée que dans la phase aiguë.

HBc IgG apparaît dans la même période que les immunoglobulines de classe M et persiste toute la vie dans le corps.

Les médecins de nombreux pays sont d'avis qu'il est nécessaire de déterminer non seulement HBsAg (un antigène positif ou négatif est détecté), mais également les valeurs totales des anti-HBs.

Ces totaux caractérisent l'évolution aiguë de la maladie. Normalement, ce type d'anticorps est toujours absent.

Les antigènes HBc IgM sont détectés dans le sang au tout début de la période d’aiguë, et parfois à la fin des périodes d’incubation. Leur présence signifie la reproduction et la propagation rapides du virus. Après quelques mois, ils sont remplacés par des anticorps IgG.

L'analyse qui détermine le nombre total d'immunoglobulines prescrites:

  1. Si une hépatite est suspectée (même si le test HBsAg est négatif).
  2. Si l'on soupçonne que le patient souffre d'une hépatite de forme inconnue.
  3. En train de surveiller l'état du patient.

Le résultat d’une analyse positive pour la détermination des immunoglobulines totales signifie:

  1. Cours aigu de la maladie.
  2. Hépatite chronique.
  3. A déjà souffert d'une maladie.
  4. La présence d'anticorps maternels.

HBeAg - antigène et Anti-HBeAg - anticorps

Il s'agit d'une protéine du virus de l'hépatite B. L'antigène, qui se développe dans la phase aiguë de la maladie, est un indicateur de l'infectiosité du patient. Par exemple, sa présence dans le sang d'une femme enceinte indique une forte probabilité d'infection possible du fœtus.

HBeAg apparaît quelques jours plus tard que HBsAg et disparaît un peu plus tôt.

L'antigène HBeAg est une protéine polypeptidique de faible poids moléculaire. Il fait partie du noyau du virus de l'hépatite B. Des valeurs élevées d'HBeAg dans le sang humain au début de la maladie tout en maintenant sa présence pendant plus de deux mois sont un symptôme du développement de la forme chronique de la maladie.

La présence d'anti-HBeAg indique la fin de la phase aiguë de la maladie et une diminution de l'infectiosité du patient. Ils peuvent être détectés en analysant quelques années après la maladie. Sous forme chronique, ces anticorps coexistent avec l'antigène australien.

L'analyse de cet antigène est prescrite dans de tels cas:

  1. Lors de la détection de HBsAg.
  2. Lors du suivi de l'évolution de l'hépatite.

Normalement, les résultats devraient être négatifs.

L'analyse montre la valeur de "positif" pour les raisons suivantes:

  1. Achèvement de la période aiguë de la maladie.
  2. Forme chronique de la maladie à faible virulence (absence de l'antigène correspondant dans le sang).
  3. Le processus de guérison dépend de la disponibilité des anti-HBs et des anti-HBc.

Les raisons de l'absence de ces anticorps dans le sang:

  1. Une personne est en bonne santé et son corps ne contient pas de virus de l'hépatite B.
  2. Le tout début de la phase aiguë de la maladie ou de la période d'incubation.
  3. Forme chronique dans la phase de reproduction active (l'analyse AgHBe est positive).

Cette analyse n'est pas applicable dans le diagnostic de l'hépatite B. C'est un ajout à d'autres marqueurs.

La vaccination

Les vaccinations contre l'hépatite B sont des solutions qui incluent la protéine antigène HBsAg appliquée sur de l'hydroxyde d'aluminium avec l'ajout d'un conservateur spécial. Chaque portion du vaccin contient normalement de 10 à 20 µg d’antigène.

Après l'ingestion d'hydroxyde d'aluminium, une libération progressive de l'antigène dans le sang commence, permettant au corps de s'adapter aux cellules étrangères et de développer une réponse immunitaire. Les anticorps dans le sang dirigés contre l'hépatite B commencent à se former environ 2 semaines après la vaccination. L'injection se fait par voie intramusculaire, car l'administration sous-cutanée ne permet pas le développement d'une immunité suffisante et est assortie de l'apparition d'abcès sous-cutanés.

Actuellement, des médicaments tels qu'Infanrix et Endzheriks sont le plus souvent utilisés pour la vaccination. Cependant, il existe d'autres médicaments et fabricants.

Si, après la vaccination chez l'homme, il est possible de déterminer le degré de réponse immunitaire de l'organisme par la libération d'anticorps dans le sang. Si leur concentration dépasse 100 mMe / ml, on considère que l'objectif de la vaccination est atteint. Ce résultat est obtenu dans 90% de la population.

Un résultat inférieur à la normale ou une réponse immunitaire faible correspond à une teneur de 10 mMe / ml. Cela signifie que le résultat de la vaccination n'est pas satisfaisant et qu'une réintroduction est nécessaire.

La valeur de l'indice en dessous de 10 mMe / ml est appelée absence de réponse immunitaire. Si l'analyse aboutit à un tel résultat, il est nécessaire de procéder à un examen complet du corps afin de détecter la présence d'un virus dans le sang. Si une personne est en bonne santé, recommandez une nouvelle série de vaccinations.

Quelle est cette analyse?

Détermination quantitative dans le sang d'anticorps protecteurs spécifiques post-infectieux ou post-vaccination contre l'hépatite virale B.

Informations générales d'analyse

L'hépatite virale B (VHB) est une maladie infectieuse du foie causée par un virus de l'hépatite B (VHB) contenant de l'ADN. Parmi toutes les causes d'hépatite aiguë et d'infection virale chronique, le virus de l'hépatite B est considéré comme l'un des plus répandus au monde. Le nombre réel de personnes infectées est inconnu, car pour de nombreuses personnes, l’infection ne présente aucun symptôme clinique éclatant et ne demande pas d’aide médicale. Le virus est souvent détecté lors d'essais de laboratoire préventifs. Selon des estimations approximatives, environ 350 millions de personnes dans le monde sont touchées par le virus de l'hépatite B et 620 000 en meurent chaque année.

La source d'infection est un patient VHB ou un porteur de virus. Le VHB se transmet par le sang et d’autres liquides organiques. Vous pouvez être infecté par des rapports sexuels non protégés, en utilisant des seringues non stériles, des transfusions sanguines et une greffe d'organes de donneur. L'infection peut également se transmettre de la mère à l'enfant pendant ou après l'accouchement (par des fissures dans les mamelons). Le groupe à risque comprend les travailleurs de la santé susceptibles d’être en contact avec le sang du patient, les patients hémodialysés, les consommateurs de drogues injectables, les personnes ayant de nombreux rapports sexuels non protégés, les enfants nés de mères atteintes du VHB.

La période d'incubation de la maladie varie de 4 semaines à 6 mois. L'hépatite virale B peut survenir à la fois sous forme de formes légères de plusieurs semaines et sous forme d'infection chronique à long terme. Les principaux symptômes de l'hépatite sont les suivants: jaunissement de la peau, fièvre, nausée, fatigue, lors de tests - signes d'une fonction hépatique anormale et d'antigènes spécifiques du virus de l'hépatite B. La maladie aiguë peut rapidement, fatalement, provoquer une infection chronique ou finir par un rétablissement complet. On croit qu'après avoir souffert du VHB, une forte immunité s'est formée. L'hépatite virale chronique B est associée au développement de la cirrhose et du cancer du foie.

Il existe plusieurs tests permettant de diagnostiquer l'hépatite virale B actuelle ou différée. Les antigènes viraux et les anticorps détectent l'état du porteur, une infection aiguë ou chronique en présence ou en l'absence de symptômes, tout en surveillant l'infection chronique.

Le virus a une structure complexe. L'antigène principal de l'enveloppe est HBsAg, un antigène de surface du virus. Il existe des caractéristiques biochimiques et physico-chimiques de HBsAg, qui permettent de le diviser en plusieurs sous-types. Chaque sous-type produit ses propres anticorps spécifiques. Différents sous-types d'antigènes se trouvent dans différentes régions du monde.

Les anticorps anti-HBs commencent à apparaître dans le sang 4 à 12 semaines après l'infection, mais sont immédiatement associés à HBsAg. Par conséquent, ils peuvent être détectés en quantité définie uniquement après la disparition de HBsAg. La période entre la disparition de l'antigène et l'apparition des anticorps (période de la "fenêtre" ou "intervalle sérologique") peut aller de 1 semaine à plusieurs mois. Les titres d'anticorps croissent lentement pour atteindre un maximum après 6 à 12 mois et sont stockés en grande quantité pendant plus de 5 ans. Certains anticorps de convalescence se retrouvent dans le sang pendant de nombreuses années (parfois toute la vie).

Les anti-HBs se forment également lorsque le matériel antigénique du virus pénètre dans le vaccin contre le VHB et indiquent une réponse immunitaire efficace au vaccin. Mais les anticorps post-vaccinaux ne sont pas conservés aussi longtemps dans le sang que ceux post-infectieux. Définition Les anti-HBs sont utilisés pour décider si la vaccination est appropriée. Par exemple, avec une analyse positive, l’introduction d’un vaccin n’est pas nécessaire, car une immunité spécifique existe déjà.


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