La vie après le retrait de la vésicule biliaire

La maladie des calculs biliaires (DCI) conduit souvent les patients sur la table d’opération au chirurgien. Après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire avec calculs (cholécystectomie), les patients se posent souvent de nombreuses questions sur leur mode de vie, leur nutrition, leur soutien médical. Dans cet article, nous avons essayé de couvrir tous les aspects possibles de ce problème.

L'opération résout-elle le problème de la formation de pierres?

Tout d’abord, il est nécessaire de divulguer l’idée fausse fréquente selon laquelle la chirurgie est l’une des options pour le traitement des calculs biliaires. En réalité, l’essence de la maladie est une modification des propriétés physicochimiques de la bile produite par le foie. La bile devient plus épaisse, visqueuse et trouble. Des "flocons" formés se sont déposés dans la vésicule biliaire et se sont transformés en calculs pouvant à leur tour endommager la surface interne de la vésicule biliaire ou obstruer les voies biliaires, ce qui constitue déjà un signe d'intervention chirurgicale urgente.

Étant donné que le problème de JCB réside initialement dans un changement de la composition de la bile, l'opération consistant à retirer la vessie ne résout pas le problème de la formation de calculs.

Environ 30% des patients opérés présentent des symptômes tels que:

  • retirer la douleur
  • lourdeur à droite et à gauche
  • nausée
  • amertume dans la bouche
  • décoloration de l'urine et des matières fécales.

La récurrence des symptômes peut indiquer l'apparition d'une complication après l'opération: syndrome postcholécystectomie (PHES). Ce syndrome est corrigé par une thérapie par le régime et un traitement médicamenteux prescrits par un gastro-entérologue.

En cas de manifestations graves telles que fièvre, vomissements, douleur aiguë, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, car très probablement, ce sont des signes qu'une seconde opération sera nécessaire.

Les 70% restants peuvent sembler être libérés du besoin de contrôler leur santé, et c'est le délire principal et le plus dangereux.

Dans les nouvelles conditions anatomiques (sans la vésicule biliaire), il est nécessaire de contrôler régulièrement l'état des voies biliaires à l'aide d'une échographie et d'une observation par un gastro-entérologue. Si vous ne le faites pas, le risque est élevé:

  • formation de calculs dans le conduit avec tous les symptômes associés à GIH
  • ré-opération pour extraire la pierre du conduit
  • formation de cicatrice sur le site de l'opération, aggravant les troubles de la bile.

Les patients qui ignorent la maladie peuvent devenir des visiteurs réguliers des salles d'opération. À l'avenir, il pourrait même être nécessaire de refaire une intervention chirurgicale sous la forme d'une pose de stent, d'un drainage, d'un drainage externe (production percutanée de bile à l'aide d'un tubule).

Surveillance médicale après la chirurgie

Après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, le chirurgien ne donne souvent aucune recommandation à long terme. Cependant, pour éviter les opérations répétées, les complications et la récurrence des symptômes de la maladie des calculs biliaires, il est nécessaire de:

  • 1 à 2 fois par an - une visite chez un gastro-entérologue pour évaluer l'état de la zone hépatobiliaire
  • 1 à 2 fois par an - échographie des organes abdominaux, en particulier échographie du canal cholédoque (canal biliaire principal)
  • prise constante ou en cours de médicaments pour la dilution de la bile (acide ursodéoxycholique - UDCA) et antispasmodiques selon les recommandations du médecin traitant - gastroentérologue.

Une fois la vésicule biliaire retirée, assurez-vous de consulter régulièrement un gastro-entérologue et définissez-vous avec lui sur une liste de médicaments approuvés pour la digestion, tels que l'allohol, le mezim, le créon, les produits de fête, etc. Pour l'avenir également, discutez de la possibilité de prendre des antibiotiques et des vitamines. Il n'est pas recommandé de prendre seul un médicament - consultez votre médecin.

Le travail d'autres organes après l'ablation de la vésicule biliaire

L'observation par un gastro-entérologue est requise pour une autre raison. Dans les nouvelles conditions anatomiques dans lesquelles il n'y a pas de vésicule biliaire, il y a souvent des modifications dans le travail des autres organes du tractus gastro-intestinal. Le foie, le pancréas, les intestins, l'estomac et les canaux biliaires eux-mêmes après le retrait de la vésicule biliaire fonctionnent différemment.

Lors du retrait de la vésicule biliaire:

  • Il existe un manque relatif d'hormones spécifiques du système entérohormonal, qui régulent le tonus de l'anneau musculaire (sphincter d'Oddi), entourant les canaux biliaires et pancréatiques communs (Virunga). Dans cette situation, un spasme persistant du sphincter peut se développer, ce qui peut entraîner des douleurs dans les hypochondries droite et gauche, ainsi que des douleurs environnantes imitant la pancréatite.
  • La bile ne peut plus s'accumuler dans le "sac", qui est une vésicule biliaire, elle coule donc sans concentration. Cela interfère avec l'activation normale des enzymes pancréatiques dans le duodénum, ​​perturbant ainsi la phase intestinale importante de la digestion. En conséquence, une diarrhée ou une constipation peuvent entraîner des troubles de la microflore intestinale.
  • Si le sphincter d’Oddi est relâché, la microflore du duodénum peut être colonisée dans les voies biliaires non protégées. Cela forme des processus inflammatoires dans les parois des conduits - cholangite.
  • La communauté médicale estime que l'ablation de la vésicule biliaire constitue un risque supplémentaire de développement de l'obésité du foie en raison d'une violation de la production d'hormones gastro-intestinales et de la malnutrition, mais les recherches n'ont pas encore été confirmées.

Certains patients s'inquiètent de savoir si le foie a besoin d'un soutien supplémentaire après le retrait de la vésicule biliaire. La réponse dépend de l'existence d'une maladie du foie établie, de lésions de ses tissus (fibrose ou cirrhose), de modifications des analyses de sang biochimiques, etc. La réponse exacte sera donnée par le gastro-entérologue-hépatologue sur la base de l'examen, de l'analyse des plaintes et de l'historique de la maladie. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un traitement spécial pour le foie et les hépatoprotecteurs. Les médicaments auto-prescrits sont dangereux.

Mode de vie et nutrition après le retrait de la vésicule biliaire

Parmi les facteurs conduisant à la cholélithiase et à l'ablation de la vésicule biliaire, la mauvaise alimentation et le mode de vie sédentaire occupent une place importante. Après le retrait, ces deux aspects nécessitent bien entendu une surveillance par le patient.

Pouvoir

La règle la plus importante à suivre est celle des repas réguliers en petites portions toutes les 2 à 4 heures (repas fractionnés).

Il est nécessaire de suivre un régime thérapeutique (tableau n ° 5), qui exclut les produits lourds et nocifs: frits, gras, salés, fumés. Les boissons alcoolisées, la pâte à tarte, les viandes grasses, le poisson et les autres produits sont également exclus.

Mode de vie et activité physique

Faire du sport et mener une vie active est nécessaire au bon fonctionnement du système digestif. Si l'opération a réussi et que vous ne ressentez plus de douleur, de lourdeur, de nausée et d'autres symptômes, vous pourrez progressivement augmenter votre activité physique au bout de 3 à 6 mois.

Puis-je faire du sport après avoir retiré la vésicule biliaire?

La cholécystectomie, comme toute autre opération, nécessite une période de récupération au cours de laquelle vous ne devez pas participer activement à un sport. Vous pouvez reprendre l'entraînement sportif standard 6 semaines après la chirurgie. Toutefois, le médecin traitant peut recommander les activités les moins traumatisantes, telles que la marche, au cours de la première semaine de la période postopératoire. Les sports qui ne sont pas associés à la musculation et aux exercices intenses sont généralement relativement bien tolérés par les personnes qui ont réussi à se remettre d'une cholécystectomie. De manière optimale - revenez progressivement et avec précaution aux sports que vous avez pratiqués avant l'opération.

Les sports avec des haltères importants (haltérophilie, powerlifting, etc.), ainsi que divers domaines des arts martiaux ne font pas partie des types d'activités sportives recommandées par les médecins après une cholécystectomie. Après tout, ces sports posent parfois des problèmes même parmi les personnes fortes et endurantes. Dans de rares cas, les exceptions peuvent être subordonnées à une bonne santé et à une surveillance constante par le médecin traitant.

Foire Aux Questions

L'invalidité est-elle donnée après le retrait de la vésicule biliaire?

Selon les critères établis par la communauté médicale, l’absence de la vésicule biliaire elle-même n’est pas une indication de l’attribution d’un handicap, car il n'interfère pas avec le travail et l'activité mentale. Dans le cas où le travail du patient est associé à un travail physique pénible ou à un stress mental et émotionnel élevé, il peut être recommandé de travailler dans des conditions de travail allégées.

Une incapacité après le retrait de la cholécystectomie peut être attribuée si des complications surviennent pendant ou après la chirurgie.

Pour obtenir un groupe de personnes handicapées, vous devez demander une évaluation médicale et sociale (ITU).

Le foie peut-il nuire après le retrait de la vésicule biliaire?

Le foie lui-même ne fait pas mal - il n'y a pas de terminaisons nerveuses responsables de la sensation de douleur. Si vous ressentez de la douleur et de l'inconfort dans l'hypochondre droit, ce sont probablement les effets d'une opération de la vésicule biliaire qui doivent se manifester d'ici une semaine.

Si les symptômes persistent, cela peut indiquer le développement d'un syndrome postcholécystectomie (PCP), avec lequel il est recommandé de consulter un gastro-entérologue.

Est-il permis d'avoir des relations sexuelles?

L’activité sexuelle, comme le sport, se caractérise par un large éventail de charges physiques et physiologiques possibles. Une fois la récupération postopératoire terminée, les patients peuvent reprendre une vie sexuelle normale. Cependant, il convient de rappeler que certaines postures pendant les rapports sexuels, associées à la levée d'un partenaire ou à la compression de l'abdomen, doivent être utilisées avec précaution et dans des limites raisonnables.

Est-il possible d'avoir une grossesse après le prélèvement de la vésicule biliaire?

La planification de la grossesse ne devrait pas avoir lieu avant 3 à 6 mois après une opération réussie. Pendant cette période, le corps récupérera et il deviendra clair s'il y a des conséquences négatives après l'intervention.

Dans tous les cas, la grossesse, l'accouchement, les changements hormonaux sont des facteurs de risque pour la formation de nouvelles pierres. Pendant et après la gestation, une attention particulière doit être portée à la nutrition de la future mère, de préférence sous la supervision d'un gastro-entérologue et d'un nutritionniste, ainsi qu'à une échographie préventive des voies biliaires.

Est-il permis de soulever des poids?

Cela dépend principalement du type d'opération. Avec l'ablation moins invasive par laparoscopie de la vésicule biliaire, les restrictions relatives à l'haltérophilie au cours de la période postopératoire sont moins importantes: ne soulevez pas le poids au-dessus de 9-10 kg au cours des 4-6 premières semaines. Lors d'une opération ouverte visant à retirer la vésicule biliaire, le poids maximal est de 5 à 6 kg.

Une fois la période de récupération terminée, vous pouvez essayer de lever des poids plus importants, mais il est également nécessaire d’écouter votre bien-être. Si vous ressentez des sensations désagréables dans l'abdomen, arrêtez de soulever des poids et consultez un médecin.

Le froid immédiatement après l'opération est-il dangereux?

Le rhume, les infections respiratoires aiguës ou les infections virales respiratoires aiguës peuvent toucher toute personne, et le corps du patient après le retrait de la vésicule biliaire est particulièrement vulnérable car son immunité est réduite dans les premières semaines suivant la chirurgie et l'anesthésie générale. C'est pourquoi, pour prévenir le rhume, il est important d'éviter l'hypothermie, les courants d'air et de respecter le schéma posologique prescrit par le médecin.

Le danger est que la pneumonie postopératoire peut se développer chez certaines personnes après la chirurgie. Les symptômes de cette maladie dans les premiers stades ressemblent au rhume. Si, après la chirurgie, des manifestations similaires à un rhume se produisent, mais que la température augmente considérablement (au-dessus de 38 ° C), vous devez immédiatement contacter votre médecin.

De même, il convient de le faire dans les cas où la température de 37,1 à 38 ° C dure plusieurs jours ou que les symptômes catarrhal augmentent progressivement.

Puis-je prendre des bains chauds, aller au bain et quand?

Une augmentation de la température corporelle dans un bain chaud augmente le flux sanguin et le processus inflammatoire, le cas échéant. Il est possible de laver à l'eau tiède et chaude en 3-4 semaines après le retrait des sutures - avec précaution, sans être exposé à une température élevée plus longtemps que nécessaire.

Vous devez faire attention:

  • réchauffer jusqu'à la première sueur
  • contrôler votre bien-être
  • préférez un bain humide à un sauna sec.

Puis-je fumer et boire de l'alcool après avoir retiré la vésicule biliaire?

Essayez d’abandonner les cigarettes ou au moins de minimiser leur quantité. La nicotine est l'un des facteurs de formation de nouveaux calculs dans les voies biliaires. En outre, l'immunité après toute opération est affaiblie et le risque de complications devient plus élevé. Pour éviter la pneumonie postopératoire, il est conseillé aux fumeurs d'arrêter d'utiliser des produits à base de nicotine, y compris les timbres de gomme à mâcher et les timbres à la nicotine, au moins deux semaines avant la prochaine intervention chirurgicale.

La même chose s'applique à la consommation de boissons alcoolisées. La prise d'alcool pendant la période de récupération postopératoire peut entraîner un risque accru de complications, telles que la diarrhée, une augmentation des enzymes hépatiques dans le sang et une récupération plus lente du corps.

Comment le mode de vie change-t-il après le retrait de la vésicule biliaire?

Le mode de vie ne change pas radicalement après la période de récupération, donc après un mois, comme après deux, trois, quatre, cinq, six mois, après un an ou deux, l’essentiel est de suivre les recommandations générales.

Les principaux changements après la cholécystectomie sont axés sur le régime alimentaire et l'exercice Ils doivent être doux et introduits progressivement et avec soin. En cas de manifestations alarmantes, contactez immédiatement votre médecin. C'est une bonne idée de tenir un journal, selon lequel il sera possible de suivre la réaction du corps à des innovations spécifiques.

Il est important de ne pas fouetter le corps, mais d'introduire progressivement et avec précaution dans votre routine de nouveaux éléments qui soignent et renforcent le corps dans de nouvelles réalités. Il est utile de pratiquer activement les sports les plus bénins et harmonieux qui améliorent le métabolisme et réduisent le stress (yoga, marche nordique, natation). Le système digestif est sensible au niveau de stress. Il est donc important d’éviter un stress émotionnel extrême, d’apprendre diverses méthodes de protection contre le surmenage (entraînement autogène, techniques de respiration) ou de demander de l’aide à un thérapeute.

Résumons

Le retrait de la vésicule biliaire ne résout pas le problème de l'épaississement de la bile et de la formation de calculs. En outre, la chirurgie peut entraîner une mauvaise digestion et même la réapparition de douleurs et d'autres symptômes avec PHES.

Par conséquent, chaque patient après le retrait de la vésicule biliaire doit être surveillé, notamment:

  • visites chez un gastro-entérologue qualifié 1 à 2 fois par an, ce qui peut contribuer à maintenir la santé retrouvée et à prévenir la formation de calculs et la réopération
  • examen échographique périodique (1 fois sur 6 mois) des voies biliaires et, si nécessaire, état du sphincter d'Oddi - examen dynamique par échographie des canaux
  • support médicamenteux (si nécessaire)
  • thérapie de régime
  • prudence lors d'activités physiques et sportives
  • cesser de fumer et de l'alcool, ou au moins une réduction significative de la consommation.

Si après la chirurgie de la vésicule biliaire, vous êtes privé de tout soutien médical, les médecins du gastro-hépatocentre EXPERT peuvent vous aider à maintenir votre santé à un niveau élevé.

Conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Syndrome postcholécystectomie

Chers lecteurs, Aujourd'hui, nous continuons de discuter avec vous sous le titre Blass vésicule biliaire. Articles sur ce sujet sur le blog beaucoup. Tout a commencé avec le fait que je partageais mon expérience. Je vis aussi sans vésicule biliaire depuis près de 20 ans. Et puis est passé aux questions des lecteurs. Ils étaient si nombreux que j'ai demandé au docteur Eugene Snegir de m'aider et de commenter sur le blog, de répondre à vos questions et de continuer à parler de sujets qui vous concernent. Aujourd'hui, la conversation portera sur les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Je laisse la parole à Evgeny Snegiry, médecin ayant une vaste expérience.

Le plus souvent, une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire conduit au rétablissement complet du patient. Observer le régime alimentaire pendant la première année après l'opération permet d'adapter de manière fiable le système digestif aux nouvelles conditions de fonctionnement et la personne commence à vivre pleinement en bonne santé dans le futur. Cependant, il y a des exceptions à toute règle. Dans la période postopératoire, pour diverses raisons, l'apparition de symptômes désagréables, les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire, est possible.

Conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire. Syndrome postcholécystectomie

Toutes les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire sont réunies dans un seul terme - syndrome post-cholécystectomie. Parlons de cela plus en détail. Nous donnons une définition.

Le syndrome postcholécystectomie est un groupe de maladies directement ou indirectement associées à une intervention chirurgicale destinée à prélever la vésicule biliaire, ainsi qu’à des maladies qui progressent à la suite de l’opération. Essayons ensemble de comprendre ce problème.

Ainsi, l'opération a été effectuée et le patient aux pensées brillantes attend la fin des symptômes qui le tourmentaient auparavant. Cependant, quelque temps après l'opération, l'état s'aggrave à nouveau: douleurs abdominales, selles bouleversées, distension abdominale, faiblesse générale, nausée ou vomissements peuvent survenir, parfois un ictère récidivant. Les patients se plaignent souvent d'amertume dans la bouche après le retrait de la vésicule biliaire. Une personne malade adresse une question légitime au médecin: «Comment ça se passe? Je suis venu à l'opération pour régler les problèmes qui m'inquiétaient, l'opération était terminée, la vésicule biliaire était coupée, les conséquences ne me plaisaient pas, les problèmes ne disparaissaient pas, j'ai à nouveau la même histoire. Pourquoi est-ce vrai?

Les questions sont toutes compréhensibles et valides. Le médecin par ses actions devrait aider, pas nuire. Cependant, pas tous en son pouvoir. L'analyse statistique des problèmes survenant après une opération montre que les symptômes directement liés à l'absence de la fonction principale de la vésicule biliaire dans le corps (réserves biliaires) ne représentent qu'un petit nombre de patients.

La plupart des gens se plaignent de problèmes résultant de maladies de la zone hépatoduodéno-pancréatique, c.-à-d. maladies du foie, du pancréas et du duodénum. Par conséquent, le terme "syndrome postcholécystectomie" utilisé actuellement est largement critiqué par de nombreux cliniciens, car il ne reflète pas les causes et l'essence de la souffrance des patients. Mais le terme a été formé historiquement et tout le monde l’utilise pour faciliter la communication professionnelle.

Ainsi, de nos jours, le terme «syndrome postcholécystectomie», selon les cliniciens utilisant ce concept, peut unir les problèmes postopératoires suivants:

  • tous les changements pathologiques qui se produisent dans le corps après le retrait de la vésicule biliaire;
  • récurrence de coliques hépatiques due à une opération défectueuse, le soi-disant vrai syndrome postcholécystectomie. Dans le même temps, les complications causées par des erreurs commises lors d'une cholécystectomie et associées à des lésions des voies biliaires sont regroupées dans un groupe distinct: les pierres restantes du canal biliaire commun et du canal kystique, la sténose cicatricielle post-traumatique du canal biliaire commun, le reste de la vésicule biliaire, la bulle pathologiquement altérée du canal kystique canal, long canal cystique, neurinome cicatriciel et granulome à corps étranger;
  • plaintes de patients associés à des maladies non reconnues avant l'opération, résultant de l'examen défectueux du patient, de la reconstitution de calculs.

Syndrome postcholécystectomie. Raisons

Lésion des voies biliaires extrahépatiques

Selon certains chercheurs, l'ablation de la vésicule biliaire entraîne une augmentation du volume de la voie biliaire principale. Ils ont constaté que si la vésicule biliaire n'était pas retirée, le volume de la voie biliaire principale atteignait 1,5 ml, 10 ml après l'intervention, il atteignait déjà 3 ml et un an après l'opération, il pouvait atteindre 15 ml. L’augmentation du cholédoque est due à la nécessité de réserver la bile en l’absence de vésicule biliaire.

1. Les sténoses de la voie biliaire principale, qui peuvent se développer à la suite d'une traumatisation de la voie biliaire principale au cours d'une intervention chirurgicale ou d'un drainage nécessaire en période postopératoire, peuvent entraîner l'apparition de symptômes inquiétants. Les manifestations cliniques de ces problèmes sont la jaunisse et une inflammation récurrente des voies biliaires (cholangite). Si la lumière du canal biliaire commun (cholédoque) n'est pas complètement obstruée, les symptômes de la stagnation de la bile (cholestase) deviennent alors évidents.

2. Une autre raison de la préservation de la douleur après une chirurgie peut être liée à la présence de calculs dans les voies biliaires. En même temps, on distingue la formation de véritables calculs, lorsque les calculs post-opératoires sont à nouveau formés, et la procédure fausse, lorsque les calculs dans les canaux biliaires n'étaient pas reconnus au cours de l'opération et y restaient tout simplement.

On pense que la formation de faux calculs (résidus) se produit le plus souvent, mais là encore, les calculs des voies biliaires ne peuvent se former qu'avec des manifestations de stagnation prononcée de la bile, associées à la formation de modifications cicatricielles dans la partie terminale (voie terminale) du conduit biliaire principal. Si la perméabilité des voies biliaires n'est pas rompue, le risque de re-formation de calculs est extrêmement faible.

3. La douleur peut être causée par une longue souche du canal cystique. Son augmentation est en règle générale une conséquence des modifications cicatricielles de la partie terminale (terminale) du cholédoque. Il existe une violation de l'écoulement de l'hypertension biliaire et biliaire, entraînant un allongement du moignon. Au bas de la souche peut former des neurinomes, des pierres, il peut être infecté.

4. Une cause rare de douleur est un kyste biliaire commun. La plus courante est la dilatation anévrismale des parois du canal cholédoque, un kyste peut parfois provenir du mur latéral du canal cholédoque sous la forme d’un diverticule.

5. L'une des complications graves de la cholécystectomie est la cholangite, une inflammation des voies biliaires. L'inflammation est due à la propagation de l'infection vers le haut, qui est facilitée par les phénomènes de stagnation de la bile (cholestase), dus à la violation de l'écoulement de la bile par les conduits. Le plus souvent, la sténose de la partie terminale du canal cholédoque, les calculs multiples des canaux extrahépatiques, que nous avons déjà examinés, posent ce problème.

Dysfonction du sphincter d'Oddi

Le sphincter d’Oddi est un muscle lisse situé dans la grande papille duodénale située à la surface interne de la partie descendante du duodénum. Sur la grande papille duodénale, le canal biliaire principal et le canal pancréatique principal (le canal pancréatique principal) sont ouverts.

La perturbation du sphincter d’Oddi entraîne des modifications de la grande papille duodénale, ce qui perturbe le pancréas, la cholangite ou la jaunisse obstructive.

La plupart des études confirment le fait qu'après l'éloignement de la vésicule biliaire, le ton du sphincter d'Oddi augmente temporairement. Cela est dû à l'élimination soudaine de l'influence réflexe de la vésicule biliaire sur le sphincter. Telle est l'histoire.

Maladies du foie

Il est prouvé que la cholécystectomie conduit à une diminution des phénomènes dégénératifs dans le foie et réduit considérablement le syndrome de cholestase (stagnation de la bile) chez la moitié des patients opérés 2 ans après la chirurgie. Au contraire, au cours des six premiers mois de la période postopératoire, il peut y avoir une augmentation de la stagnation de la bile dans les canaux biliaires extrahépatiques, ce qui se produit, comme nous l’avons déjà compris, en augmentant le sphincter du ton d’Oddi.

La dystrophie hépatique sévère - hépatite graisseuse, qui est détectée chez 42% des patients opérés, peut être la cause de l’inconfort postopératoire postopératoire.

Violations du passage de la bile

Il est clair que l'absence de vésicule biliaire prive le corps du réservoir pour recueillir la bile. Dans la vésicule biliaire, la bile était concentrée dans la période inter-digestive et excrétée dans le duodénum à mesure que les aliments entraient dans l'estomac. Après le retrait de la vésicule biliaire, un mécanisme physiologique similaire de passage de la bile est perturbé. Dans le même temps, des violations de la composition physico-chimique de la bile persistent, conduisant à une lithogénicité accrue (capacité de formation de calculs).

Un écoulement incontrôlé de la bile dans l'intestin lorsque ses propriétés physico-chimiques changent, perturbe l'absorption et la digestion des lipides, réduit l'aptitude du duodénum aux bactéries de la lyse, inhibe la croissance et le développement d'une microflore intestinale normale. La contamination bactérienne du duodénum augmente, ce qui entraîne une perturbation du métabolisme des acides biliaires, endommageant les produits de leur désintégration de la membrane muqueuse de l'intestin grêle et du gros intestin - c'est le mécanisme de la duodénite, de la gastrite par reflux, de l'entérite et de la colite.

Maladies du pancréas

La maladie biliaire peut également entraîner des maladies du pancréas.

Il a été statistiquement prouvé que l'ablation de la vésicule biliaire conduit à la normalisation de sa fonction chez 60% des patients. Ainsi, six mois après la chirurgie, la sécrétion normale de la trypsine (enzyme pancréatique) est rétablie et, au bout de 2 ans, le taux d'amylase dans le sang se normalise.

Cependant, un traitement prolongé et sévère de JCB peut entraîner des modifications irréversibles du pancréas, qui ne peuvent plus être corrigées uniquement par le retrait de la vésicule biliaire touchée.

Syndrome postcholécystectomie. Les symptômes Le tableau clinique.

Le tableau clinique est déterminé par les facteurs de causalité ayant entraîné le syndrome de postcholécystectomie.

1. Les patients se plaignent de douleurs dans l'hypochondre droit et dans la partie supérieure de l'abdomen (épigastrique). La douleur peut irradier dans le dos, l'omoplate droite. La douleur est principalement associée à une augmentation de la pression dans le système biliaire, ce qui se produit lorsque le passage de la bile par les voies biliaires est perturbé.

2. La jaunisse peut se développer.

4. Symptômes dyspeptiques (troubles digestifs): sensation d'amertume dans la bouche, nausées, flatulences (ballonnements), selles instables, constipation, diarrhée.

Comment est le diagnostic de syndrome postcholécystectomie?

Si les plaintes ci-dessus apparaissent après l'opération, le médecin peut vous prescrire les types d'études suivants.

1. Études de laboratoire

Analyse biochimique du sang: détermination du taux de bilirubine, de phosphatase alcaline, de gammaglutamyltransférase, d’AST, d’ALT, de lipase et d’amylase. Le plus informatif d'effectuer une analyse biochimique du sang lors d'une crise douloureuse ou au plus tard 6 heures après son achèvement. Ainsi, en cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, on observera une double augmentation du taux d’enzymes hépatiques ou pancréatiques au cours d’une période donnée.

2. Etudes instrumentales

Échographie abdominale, cholangiographie par résonance magnétique, échographie endoscopique. Le «standard de référence» pour le diagnostic du syndrome postcholécystectomie est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et la manométrie du sphincter d’Oddi.

Syndrome postcholécystectomie. Traitement.

Donc, le diagnostic est fait. Que faire ensuite?

Et ensuite, il faudra éliminer les modifications structurelles et fonctionnelles des organes internes qui ont conduit au développement du syndrome.

I. Syndrome postcholécystectomie. Régime alimentaire Nous commençons avec un régime. Attribué au régime numéro 5, dont les principes sont énoncés dans le régime de l'article après le retrait de la vésicule biliaire.

Ii. Traitement médicamenteux.

Quels médicaments prendre après le retrait de la vésicule biliaire? Nous notons immédiatement que, pour aider une personne malade atteinte du syndrome postcholécystectomie, une sélection individuelle du médicament est nécessaire. Un premier remède est prescrit, si ce médicament aide, alors très bien. Sinon, un autre médicament est sélectionné.

La pharmacothérapie vise principalement à obtenir un passage normal (mouvement) de la bile le long des canaux biliaires hépatiques et communs et du suc pancréatique le long du canal pancréatique principal. Cette condition soulage presque complètement la douleur dans le syndrome postcholécystectomie.

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Quel médicament aide à atteindre cet objectif?

1. But des antispasmodiques

A. La nitroglycérine permet d’éliminer le spasme et un effet anesthésique rapide. Oui, c'est la nitroglycérine. Le médicament qui aide à soulager les douleurs cardiaques aidera également dans ce cas. Cependant, l'utilisation à long terme de ce médicament n'est pas recommandée: effets secondaires possibles, effet marqué sur l'activité du système cardiovasculaire. Avec l'utilisation prolongée de la nitroglycérine peut entraîner une dépendance au médicament, alors l'effet de sa réception sera négligeable.

2. Anticholinergiques (métacine, Buscopan).

Ces médicaments ont également un effet antispasmodique, mais leur efficacité dans le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est faible. En outre, ils ont de nombreux effets secondaires désagréables: bouche sèche, rétention urinaire, accélération du rythme cardiaque (tachycardie) et des troubles de la vision peuvent se produire.

3. Antispasmodiques myotropes: drotavérine (no-spa), mébévérine, benziklan.

Le sphincter du spasme d'Oddi est bien supprimé, mais il existe une sensibilité individuelle à ces médicaments: à qui ils aident mieux et à quelqu'un de pire. En outre, les antispasmodiques myotropes ne sont pas sans effets secondaires en raison de leur effet sur le tonus vasculaire, le système urinaire, l'activité du tractus gastro-intestinal.

4. Gepabene - un médicament associé ayant une action antispasmodique, stimule la sécrétion de bile et a des propriétés hépatoprotectrices (protège les cellules du foie).

III. Si les préparations ci-dessus ne vous aident pas à utiliser toutes les variantes de leur combinaison ou si leurs effets indésirables sont trop importants et détériorent sensiblement la qualité de la vie, une mesure opératoire est alors réalisée - papillosphinctérotomie endoscopique. La FGDS est réalisée, au cours de cette procédure, une papillotte est insérée dans la grande papille duodénale - une chaîne spéciale à travers laquelle le courant circule, en raison de laquelle une dissection sans effusion de tissus a lieu. À la suite de la procédure, une grosse papille duodénale est disséquée, ce qui normalise le flux de bile et de suc pancréatique dans le duodénum et la douleur cesse. Grâce à cette technique, il est également possible de retirer les calculs restants dans le canal biliaire principal.

Iv. Afin d'améliorer la digestion des graisses, d'éliminer les déficiences enzymatiques, des préparations enzymatiques (créon, pancytrate) sont prescrites, leur combinaison avec des acides biliaires (festif, panzinorm forte) est possible. Le traitement avec ces agents est long, il est nécessaire de les utiliser à des fins préventives.

V. Selon les indications, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac) sont parfois prescrits pour réduire la douleur.

Vi. La cholécystectomie peut entraîner une perturbation de la biocénose intestinale normale, une croissance réduite de la microflore normale et le développement d'une flore pathologique. Dans une telle situation, une décontamination intestinale est effectuée. Premièrement, les médicaments antibactériens (doxycycline, furazidone, métronidazole, intrix) sont prescrits par cycles courts de 5 à 7 jours. Après cela, le patient prend des médicaments contenant des souches normales de la flore intestinale (probiotiques) et des moyens d’améliorer leur croissance (prébiotiques). Les probiotiques comprennent, par exemple, la bifidumbactérine, Linex et les prébiotiques - hilak-forte.

VII. Afin de prévenir les effets néfastes des acides biliaires sur la muqueuse intestinale, des antiacides contenant de l’aluminium-maalox, almagel sont nommés.

En présence de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, la prescription d'antisécréteurs est indiquée, les inhibiteurs de la pompe à protons étant les plus efficaces (omez, nexium, monte en flèche).

Viii. Très souvent, en raison d'une indigestion, les patients s'inquiètent des ballonnements (flatulences). Dans de telles situations, la nomination d'anti-mousse (siméthicone, préparations combinées contenant de la pancréatine et de la diméthicone) aide.

Ix. Surveillance clinique par un médecin.

Avec le développement du syndrome postcholécystectomie, les patients doivent être sous la surveillance d'un médecin pendant 6 mois. Le traitement en spa peut être effectué 6 mois après la chirurgie.

Ainsi, nous avons réalisé que les conséquences de l'ablation de la vésicule biliaire sont dues à la longue évolution de la maladie des calculs biliaires avec la formation de modifications fonctionnelles et organiques dans les organes anatomiquement et fonctionnellement liés (foie, pancréas, estomac, intestin grêle).

Les difficultés techniques et les complications rencontrées lors de l’opération d’extraction de la vésicule biliaire contribuent de manière décisive au développement du syndrome postcholécystectomie. Mais tout est réparable. Tout d'abord, un traitement médicamenteux complet est prescrit. S'il ne résout pas le problème, une chirurgie peu invasive est réalisée.

Je vous invite à regarder la vidéo Vésicule biliaire - Ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger après l'opération. Les recommandations des médecins et des nutritionnistes vous aideront à éviter les complications et à minimiser tous les effets négatifs après une intervention chirurgicale sur la vésicule biliaire.

L'auteur de l'article est le docteur Evgeny Snegir, médecin, auteur du site Medicine for the Soul.

Je remercie Eugene pour l'information. Et maintenant je veux partager mes pensées. Quelles sont les conséquences après avoir retiré la vésicule biliaire?

Retrait de la vésicule biliaire. Les conséquences Les avis

J'ai subi une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire avec une méthode laparoscopique. Dans les premiers jours après l'opération, une faiblesse a été observée, il y avait des douleurs mineures dans le côté droit, où se trouvaient les piqûres. Lors des éternuements, la toux peut s'intensifier. Mais l'état est rapidement revenu à la normale. J'ai gardé un régime. Et je conseille à tout le monde dans la première année, un an et demi de s'en tenir à la diète n ° 5. Et ensuite, le menu peut être élargi. Mais regarde toujours ton bien-être. Certains produits provoquent encore des ballonnements en moi, parfois une amertume dans la bouche, des nausées. Mais dès que je reconsidère ma nourriture (je connais déjà des produits pouvant causer une telle maladie), l'image est normalisée. Cela fait 20 ans. Je vis et profite de la vie. Il est également très important de penser positivement, de s’installer soi-même, que tout ira bien. Je pratique activement le sport, je vais à la danse - en un mot, une personne ordinaire, je ne ressens aucune conséquence après une opération de la vésicule biliaire.

Commentaires de mon lecteur de blog

Après l'opération pour enlever la vésicule biliaire, je me suis senti très mal. Côté malade, ne pouvait rien manger, la bilirubine était 75/10/65. Je devais chercher sur Internet des réponses aux questions qui me tourmentaient. Ayant trouvé le Dr Eugene à travers le blog d’Irina Zaitseva, j’ai commencé à recevoir des consultations, grâce auxquelles j’ai eu la bilirubine 15,7 après 5 mois. J'ai commencé à manger dans des limites raisonnables, mais j'élargis la gamme. J'exclus trois "F": gras, jaunes, frits, comme conseillé par le Dr Eugene Snegir. Même le fait qu'un tel médecin soit présent, rapide, conseille est très pratique, car le médecin a besoin de temps et n'est pas toujours accepté. Mais EUGENE ne m'a laissé aucun appel sans réponse.
Novikova Lydia. Voronezh. J'ai 61 ans. Retraité.

Je vous invite également à lire mes articles sur le blog à ce sujet. Vous y trouverez de nombreuses informations utiles et des critiques de personnes ayant subi une opération chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire.

Suppression de la vésicule biliaire: quelles pourraient en être les conséquences?

La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est une grave interférence avec le système digestif. Après la chirurgie, le patient doit adhérer à certaines recommandations pour prévenir la détérioration de sa santé. Si toutes les règles sont respectées, une personne peut très bien vivre encore plusieurs décennies, mener une vie habituelle, mener des activités quotidiennes. Vous avez retiré la vésicule biliaire et vous voulez savoir quelles en seraient les conséquences? Alors cet article est pour vous.

Suppression de la vésicule biliaire: quelles pourraient en être les conséquences?

Vésicule biliaire: ses fonctions dans le corps

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire. Il ne dépasse pas 14 cm de longueur (la norme est la longueur de 8 cm à 14 cm), seulement 3 à 5 cm de largeur.

Sa tâche principale est l’accumulation et le stockage de la bile, qui se forme dans les cellules du foie. Il peut contenir jusqu'à 70 centimètres cubes de bile. En étant à cet endroit, la bile acquiert une texture plus épaisse, puis est évacuée par les canaux biliaires dans l'intestin par le sphincter d'Oddi, où elle participe au fractionnement des aliments.

L'emplacement de la vésicule biliaire

Fonction de la vésicule biliaire:

  1. Cumul, ou dépôt. Ici va à toute la bile produite par le foie.
  2. La concentration est réduite à l'épaississement de la bile.
  3. Évacuation. Lorsque la vésicule biliaire se contracte en poussant le contenu, elle pénètre dans le duodénum par les conduits. Dans le même temps, la bile n'est pas émise de façon continue ou à une certaine fréquence, mais uniquement lorsque cela est nécessaire pour séparer les aliments. Si cette fonction est altérée, la bile stagne, s'épaissit excessivement. Au fil du temps, cela conduit à la formation de sable et de cailloux.

La bile est nécessaire à la décomposition des aliments. C'est aussi un antiseptique puissant - désinfecte le contenu de l'intestin, tue la plupart des bactéries pathogènes et les bactéries en excès conditionnellement pathogènes. C'est grâce à elle qu'une personne ne contracte pas d'infection intestinale chaque fois qu'elle mange un produit idéalement frais ou propre.

Dans le duodénum, ​​il crée un environnement alcalin préjudiciable aux larves de la plupart des vers. Si la bile est suffisamment concentrée, les fonctions de la vésicule biliaire ne sont pas altérées - la personne peut éviter l’infection par les vers même si elle est ingérée avec de la nourriture dans l’intestin.

Il est également responsable de la dégradation et de l'absorption des graisses, stimule la motilité intestinale et participe à la formation de liquide intra-articulaire.

Violation de l'écoulement de la bile, sa quantité insuffisante conduit à une indigestion. Ces patients présentent souvent une constipation, une dysbiose intestinale, une violation du processus d'assimilation des graisses.

Si une violation de l'écoulement de la bile développe une inflammation de la vésicule biliaire, un précipité apparaît, qui finit par s'accumuler dans les calculs. Des préparations de cholagogue sont prescrites pour soulager l'inflammation et prévenir la formation de calculs.

Indications pour le retrait de la vésicule biliaire

La cholécystectomie est une opération radicale après laquelle la vie d’une personne change quelque peu. Par conséquent, pour aucune raison, uniquement dans un but préventif, cette opération n'est pas effectuée. Les indications pour la chirurgie sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1. Indications chirurgicales pour retirer la vésicule biliaire

Est-il possible de se passer de chirurgie?

La maladie de calculs biliaires et d'autres maladies peuvent ne pas être ressenties avant longtemps. Il arrive souvent que des calculs biliaires soient détectés par hasard lors d'un examen de routine. Dans ce cas, la personne ne présente aucun symptôme de la maladie. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous précipiter à l'opération. Mais il est nécessaire d’examiner périodiquement afin de détecter une détérioration dans le temps.

Pierres biliaires

Si la maladie est accompagnée de symptômes désagréables (coliques biliaires, jaunissement de la peau et des muqueuses, troubles de la digestion, douleurs dans l'hypochondre droit, nausées et vomissements), il faut procéder à une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire dès que possible. Cela permettra au patient de se débarrasser des manifestations douloureuses de la maladie et d'éviter des complications graves.

Comment se passe la chirurgie?

Le retrait chirurgical est effectué pendant la rémission de la maladie. Dans ce cas, l'intervention du patient est plus facile, le processus de récupération est plus rapide. Mais dans certains cas, lorsque la condition est la vie en danger, ils fonctionnent dans une condition aiguë.

Il y a deux méthodes principales:

  1. La chirurgie laparoscopique est moins invasive, car elle est réalisée au moyen de petites ponctions.
  2. La cholécystectomie ouverte est une opération classique qui consiste en une incision relativement grande dans l'hypochondre droit.

Cholécystectomie laparoscopique (à gauche) et ouverte (à droite)

Cholécystectomie laparoscopique

Après cette opération, le patient reste à la clinique pour une observation postopératoire de seulement 1-2 jours. Le rétablissement complet et le retour au rythme de vie habituel ne prend pas plus de 20 jours. La suture après l'opération est minime, la douleur est faible. Ce sont tous - les avantages indiscutables de cette méthode, grâce à laquelle il est plus facile pour les patients d’accepter un traitement chirurgical. C'est idéal s'il n'y a pas de complications et de contre-indications.

La laparoscopie n'est pas souhaitable si le patient est atteint d'une maladie grave du cœur et des vaisseaux sanguins. Cela est dû au fait qu'au cours de l'opération, du dioxyde de carbone est injecté pour faciliter l'accès au site de l'intervention. Une pression accrue sur le diaphragme, ainsi que sur les veines de la circulation systémique, peut provoquer des complications au niveau du cœur et du système respiratoire.

Vous ne pouvez pas non plus effectuer une laparoscopie dans les cas aigus, en présence de tumeurs, avec une péritonite et une pancréatite aiguë, une calcification de la vésicule biliaire.

Cholécystectomie ouverte

Le déroulement de cette opération a fonctionné pendant des décennies. Bien que la récupération dure plus longtemps, la chirurgie ouverte donne au chirurgien une plus grande marge de manœuvre si des complications ou des pathologies supplémentaires sont découvertes après l'incision. Au moment où cela prend à peu près le même temps que la laparoscopie. Mais avec une tumeur, elle peut être enlevée autant que possible.

En cas d’inflammation du péritoine (péritonite), il est possible pendant l’opération de procéder à un assainissement supplémentaire pour prévenir l’infection sanguine.

Si l'opération se passe sans complications, après 7 jours, les sutures sont retirées et le patient est renvoyé chez lui pendant 12 à 14 jours. Mais au début, il doit limiter l'activité physique. Après seulement 2,5 mois, vous pourrez commencer à faire de la gymnastique légère, ce qui est d'ailleurs nécessaire par la suite pour le fonctionnement normal du système digestif.

Rééducation après le retrait de la vésicule biliaire

La bile est directement impliquée dans le processus digestif et régule la motilité intestinale. En conséquence, après son retrait, ces fonctions doivent être compensées. À cette fin, toute une gamme de méthodes est utilisée: de la prise de médicaments à la gymnastique thérapeutique, ce qui permet de restaurer la motilité intestinale et de ne pas prendre de poids.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition est un élément important de la vie du patient après le retrait de la vésicule biliaire. Puisque le système digestif fonctionne maintenant d'une nouvelle manière, vous devez faire encore plus attention à ce qui se passe dans l'estomac.

Il est nécessaire d'éliminer complètement les aliments gras lourds, les aliments frits, l'alcool fort, les aliments sans traitement thermique. Les légumes et les fruits crus ne peuvent être consommés que par ceux qui souffrent de constipation - et ensuite en petites quantités. La majeure partie de l'alimentation devrait être constituée de légumes ayant subi un traitement thermique, de viande maigre.

Recommandations pour la nutrition après une cholécystectomie

Après le retrait de la vésicule biliaire, vous pouvez utiliser:

  • soupes légères dans un bouillon faible en gras;
  • fruits et légumes bouillis, cuits ou au four;
  • viande de poulet faible en gras (filet);
  • soufflé et casseroles (légumes - sans grande quantité de fromage);
  • poisson maigre;
  • côtelettes de vapeur à base de viande maigre ou de poisson;
  • produits laitiers fermentés - parfaitement frais et uniquement si l'organisme le tolère bien;
  • céréales - seulement si elles sont bien cuites;
  • permis une petite quantité de légumes et de beurre.

Vous ne pouvez pas manger d'aliments qui provoquent une production accrue de suc gastrique: citrons et jus de citron, fruits aigres. Aussi contre-indiqué:

  • boissons gazeuses;
  • café et boissons contenant de la caféine;
  • muffins et pâtisseries à la crème;
  • légumes marinés et salés;
  • chou blanc;
  • radis;
  • oseille, épinards;
  • conserves (viande et poisson);
  • noix et graines, spécialement rôties;
  • les légumineuses.

Toute nourriture doit être bien mastiquée. Manger une telle personne devrait être au moins 5 fois par jour, en observant à peu près les mêmes intervalles et en évitant les périodes de famine prolongée. Les portions doivent être petites, car sans la vésicule biliaire, le système digestif est très difficile à digérer. Quelques mois après l'opération, les canaux biliaires se dilatent légèrement, ce qui permet à une plus grande quantité de bile d'entrer dans le duodénum. Mais ce n'est toujours pas un remplacement complet de la vésicule biliaire.

Ne consommez pas exclusivement de la nourriture en purée: cela ralentira le travail de tout le système digestif et diminuera la motilité intestinale.

Un régime alimentaire particulièrement strict devrait être pris dans les 2 premiers mois après la chirurgie. Même les viandes maigres, les fruits et les légumes crus ne sont pas autorisés pour le moment: il ne s'agit que des aliments légers ayant subi un traitement thermique complet.

Si, après un repas, vous ressentez des douleurs, des nausées, des vomissements, de la fièvre, consultez votre médecin. Il est également important de se rappeler après quels produits une telle réaction s'est produite.

Point important: l'alimentation après le retrait de la vésicule biliaire n'est pas un phénomène temporaire. S'en tenir à son patient est nécessaire jusqu'à la fin de la vie, pour prévenir d'autres maladies graves du système digestif.

Prise de médicaments

Après le retrait de la vésicule biliaire, il est important que le flux de bile des conduits hépatiques soit opportun. En cas de stagnation, une inflammation du foie peut se développer. Et si l'opération a été précédée par une maladie des calculs biliaires et que la bile du patient est épaisse, de nouvelles pierres peuvent se former dans les conduits hépatiques.

Une forte libération d'une grande quantité de bile ou son entrée constante dans l'intestin vide entraîne la formation d'une duodénite (inflammation du duodénum 12), d'un ulcère duodénal et d'un ulcère intestinal.

Pour réduire le risque de complications et normaliser le système digestif, on prescrit aux patients, après une intervention chirurgicale, des médicaments cholérétiques et autres.

Médicaments utilisés après une cholécystectomie:

  1. Les enzymes Habituellement, lorsque la nourriture pénètre dans le corps, la bile est sécrétée, ce qui stimule la production d'enzymes digestives pancréatiques. Chez les personnes dont la vésicule biliaire a été retirée, ce processus est perturbé et il manque souvent les enzymes nécessaires à la dégradation des protéines, des glucides et des graisses. L'apport supplémentaire de Mezim, Créon ou Festala vous permet de rétablir l'équilibre des enzymes, de normaliser la digestion. En particulier, leur réception est nécessaire au début, jusqu'à ce que le corps s'habitue à vivre sans la vésicule biliaire et que la personne détermine elle-même la quantité de nourriture pouvant être consommée en même temps sans conséquences désagréables.

Les patients subissant une cholécystectomie sont représentés en prenant des enzymes.

Les antispasmodiques intestinaux aident à réduire les flatulences et les crampes.

Ursofalk - un médicament du groupe des hépatoprotecteurs

Il est important de se rappeler que plus le patient suit les recommandations alimentaires avec soin, moins il a besoin de médicaments auxiliaires.

Gymnastique

Des exercices thérapeutiques spéciaux aideront à normaliser le flux de bile des conduits hépatiques, afin de stimuler le péristaltisme intestinal. Les principaux exercices visent à renforcer la paroi abdominale antérieure.

Beaucoup de patients peuvent faire les exercices à la maison. Mais si une personne a un excès de poids important, en particulier l'obésité abdominale, il est préférable de travailler dans un groupe spécial sous la supervision d'un instructeur médical.

Dans les premiers jours après la chirurgie, le repos au lit doit être respecté, ce qui signifie que toute activité physique est exclue. Après avoir retiré les points de suture, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de respiration. La respiration dite diaphragmatique (dans laquelle les muscles du diaphragme sont impliqués) aidera à rétablir la circulation sanguine et à prévenir la thrombose, ainsi que de maintenir la motilité intestinale.

Il ne fait pas mal et facile réchauffe les articulations. Premièrement, cela ne crée pas de fardeau pour le secteur de l'opération. Deuxièmement, tout en réduisant la production de bile, la quantité de lubrification des articulations diminue, ce qui peut entraîner une restriction de la mobilité et des maladies inflammatoires des articulations. La gymnastique articulaire légère aidera à maintenir la mobilité et à stimuler la circulation sanguine dans les articulations.

Quelques semaines après l'opération et après avoir consulté le médecin, vous pouvez commencer des exercices pour renforcer les abdominaux. Vous devez commencer avec le nombre minimum de répétitions, en augmentant le nombre de 1-2 une ou deux fois par semaine. Si, pendant l'exercice, vous ressentez de la douleur et que la température augmente, vous devez arrêter la gymnastique et consulter votre médecin.

Physiothérapie après cholécystectomie

Marcher le long des escaliers sera également efficace. Il a simultanément un effet bénéfique sur les articulations, les intestins, aide à prévenir la prise de poids.

Quelques mois après l'opération, vous pouvez utiliser des poids, du matériel supplémentaire et du ski. Pour une charge uniforme, une série d'exercices (cela prend 10-15 minutes) doit être effectuée deux fois par jour:

  • le matin à jeun, avant le petit déjeuner, pour stimuler la production de bile;
  • le soir, une heure avant l'heure du coucher, pour normaliser le travail des intestins et améliorer le flux de bile accumulé par jour à partir des canaux hépatiques.

Ne vous limitez pas aux exercices pour la presse. Vous devez commencer par une respiration et un échauffement légers, puis faire des exercices pour les articulations (d'abord pour les bras, puis pour les jambes), puis pour renforcer les parois abdominales.

Les statistiques médicales indiquent que: les patients qui n'ignorent pas la gymnastique, récupèrent plus rapidement et sont beaucoup moins susceptibles de faire face aux complications éventuelles de la cholécystectomie.

Complications possibles après le retrait de la vésicule biliaire

L'adaptation et la récupération dans chaque cas se produisent individuellement. Plus une personne est atteinte de maladies chroniques, plus la récupération sera difficile et longue. Ces patients nécessitent des examens médicaux réguliers, la prise de médicaments auxiliaires et une stricte observance du régime alimentaire.

Les complications postopératoires surviennent dans environ 5 à 10% des cas.

Syndrome postcholécystectomie

Ce diagnostic est apparu dans les années 30 du siècle dernier. Il est associé à l'hypertonie et au spasme du sphincter d'Oddi, ce qui assure la circulation de la bile dans le duodénum. Le sphincter ne retient pas la bile, raison pour laquelle il pénètre librement dans l'intestin, provoquant ainsi une irritation. Parmi les principaux symptômes de PHES sont les suivants:

  • selles bouleversées (diarrhée);
  • spasmes et douleurs dans l'hypochondre droit;
  • des nausées;
  • éructations;
  • flatulences

Causes du syndrome postcholécystectomie

Lorsque l'intestin est irrité, le sphincter d'Oddi se contracte et bloque les voies biliaires. En conséquence, la bile s'accumule dans les canaux hépatiques, stagne, provoque le développement du processus inflammatoire.

Pour le traitement de ce syndrome, une pharmacothérapie conservatrice et un régime strict sont utilisés.

La duodénite

L'inflammation du duodénum se développe avec une irritation constante de la bile, ainsi que des troubles digestifs dus au manque d'enzymes biliaires et digestives. S'il n'est pas traité, il peut éventuellement se transformer en ulcère. Occasionnellement, une entérite survient - une inflammation de l'intestin grêle, déclenchée par les effets de la bile et de la SIBO.

Quelle est la duodénite

La duodénite survient souvent chez les patients atteints de gastrite associée à Helicobacter. Pour éviter cette complication, il est conseillé de traiter Helicobacter pylori avant de prélever la vésicule biliaire.

Syndrome de croissance bactérienne excessive

La bile - un antiseptique puissant qui neutralise l'infection, prévient la reproduction excessive de la flore sous condition pathogène, fournit un effet antiparasitaire. Lorsque sa concentration et sa quantité diminuent, des bactéries nocives sont activées dans le duodénum et l'intestin grêle qui le suit. Ils provoquent une inflammation, inhibent la microflore bénéfique. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre des médicaments à base de bifidobactéries et de lactobacilles, qui aideront à normaliser la composition de la microflore.

En présence d'une inflammation chronique du tractus gastro-intestinal et d'une dysbiose intestinale, le patient a constamment besoin de ces médicaments.

Pancréatite

Près de 80% des patients atteints de cholélithiase sont diagnostiqués avec une pancréatite. Il reste après la cholécystectomie. Parfois, cette maladie survient après une chirurgie en raison d’une diminution de la concentration et de la bile et d’un effet stimulant sur le pancréas.

Causes de la pancréatite

Lorsque les canaux sont obstrués par des pierres (de petites pierres peuvent pénétrer dans la région du sphincter d’Oddi et dans les canaux pancréatiques avec écoulement biliaire), un spasme du sphincter d’Oddi provoque une congestion du pancréas, qui provoque une inflammation. Environ 40% des personnes ayant subi une cholécystectomie subissent une diminution de la production de suc pancréatique. Pour résoudre ce problème, vous pouvez utiliser un régime alimentaire strict et des préparations enzymatiques.

Le diabète

Il se produit sur le fond de violations graves dans le pancréas, réduisant la production d'enzymes et d'insuline. Un facteur de risque supplémentaire est la présence d'un excès de poids chez le patient. Par conséquent, après le retrait de la vésicule biliaire, il est important de contrôler le taux de sucre dans le sang afin de réagir au moindre changement et d’empêcher le développement de la maladie.

Arthrite et arthrose

Diminuer la concentration de bile diminue la production de lubrifiant intra-articulaire. Il y a un effacement mécanique du cartilage. Si le corps a une source d'infection chronique, ce processus est plus rapide. Par conséquent, après une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, il est important de faire de la gymnastique pour les articulations, de boire plus de liquides et d’utiliser des aliments riches en collagène. Si vous ressentez une douleur, une contraction articulaire, une mobilité réduite ou un gonflement, consultez votre médecin.

Cholécystectomie et grossesse

Les maladies de la vésicule biliaire sont trois fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Parmi les patients opérés, les femmes sont aussi plus nombreuses. Avec la cholécystite et même la prédisposition héréditaire chez la femme pendant la gestation, le risque de calculs biliaires et de chevauchement des voies biliaires augmente en raison de la pression accrue de l'utérus en croissance sur tous les organes de la cavité abdominale.

S'il existe des indications graves, le prélèvement de la vésicule biliaire est effectué pendant la grossesse. La laparoscopie est contre-indiquée - seule la chirurgie ouverte est pratiquée. En outre, l’anesthésie elle-même, l’opération et la période de récupération sont un choc pour le corps de la femme et peuvent nuire au déroulement de la grossesse. Par conséquent, s’il existe des preuves, il est préférable de procéder à l’opération avant la grossesse.

L'absence de vésicule biliaire n'est pas un obstacle à la grossesse et à l'accouchement sans risque. Mais les femmes enceintes après une cholécystectomie sont beaucoup plus susceptibles de présenter une toxicose précoce. En outre, des troubles digestifs pendant la grossesse surviennent chez presque 100% des femmes dont la vésicule biliaire a été retirée.

Si une femme a subi une cholécystectomie, la grossesse ne peut être planifiée plus tôt que 3 mois après la chirurgie - après le rétablissement complet. Tout au long de la grossesse, il est important de bien manger et de faire de l'activité physique.

Le retrait de la vésicule biliaire n'est pas une phrase. Sous réserve de recommandations médicales, le patient peut vivre jusqu'à un âge avancé sans complications graves.


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