Génotypes de l'hépatite C

Pour le virus de l'hépatite C, une grande variabilité dans la structure génétique est typique. C'est la capacité de muter qui complique le traitement d'une maladie. En fait, le virus de l'hépatite C est une collection de virus classés par génotypes et sous-types. Les génotypes du virus de l'hépatite C comprennent 11 sous-espèces. Mais l'OMS n'en identifie que 6 majeurs, qui sont omniprésents.

Le premier génotype de l'hépatite C est l'une des sous-espèces les plus diagnostiquées (il survient dans 46% des cas). Le deuxième génotype occupe la deuxième place: le génotypage de la Russie révèle le plus souvent 1, 2 et 3 génotypes et le génotype 4 est typique de l'Afrique du Nord.

Le génotype 1b se rencontre souvent dans des pays faisant autrefois partie de l'URSS. Il est extrêmement difficile de traiter avec l'interféron, mais avec le développement de nouveaux protocoles sans interféron, l'efficacité du traitement s'est considérablement améliorée.

Caractéristiques génotypes communs

Le génotype 1b est particulièrement répandu au Japon, c'est pourquoi on l'appelle souvent japonais. Les caractéristiques distinctives sont:

  • mauvaise réponse à la pharmacothérapie - le traitement prend beaucoup de temps;
  • la possibilité de rechute;
  • caractéristique des symptômes - accompagnée de fatigue persistante, faiblesse, somnolence, vertiges réguliers;
  • risque élevé de cancer du foie.

Ce type de génotype est le plus souvent transmis par le sang. Une surveillance médicale constante est recommandée au patient pendant toute la durée du traitement, ce qui vous permet de procéder aux ajustements nécessaires dans le schéma de traitement sélectionné. L'utilisation de médicaments modernes aide à obtenir un rétablissement clinique complet ou une rémission à long terme.

2 génotype plus susceptible au traitement antiviral. Ses caractéristiques sont les suivantes: faible incidence d'infection, bonne réponse au traitement antiviral, rechute rare, risque réduit de cancer du foie.

Le traitement de la maladie peut être effectué à la fois dans un service d’infection et à la maison. La durée moyenne des médicaments ne dépasse pas 48 semaines. Pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de respecter le régime alimentaire le plus strict et de s'abstenir totalement de consommer de l'alcool.

Le troisième génotype, les sous-types 3a et 3b, est le plus commun. Description de ses caractéristiques:

  • l'âge des patients ne dépasse pas 30 ans;
  • les dommages au foie se forment en peu de temps;
  • la stéatose apparaît dans environ 70% des cas de diagnostic de pathologie;
  • risque élevé de cancer du foie.

La durée de la thérapie active ne dépasse pas 48 semaines. Le pronostic est favorable. La guérison clinique se produit dans 90% des cas.

La forme la plus dangereuse

Quel est le génotype le plus dangereux de l'hépatite C? Le plus difficile à la fois dans le traitement et au cours de la maladie elle-même est reconnu comme type 1b. C'est surtout elle qui provoque la fibrose hépatique.

Les signes de dommages causés par ce type de génotype sont:

  • syndrome douloureux dans l'hypochondre droit;
  • des ballonnements;
  • faiblesse musculaire;
  • goût amer dans la bouche;
  • éructations;
  • augmentation de la fatigue et de l'irritabilité;
  • urine foncée, selles claires;
  • fièvre
  • jaunisse.

Le pronostic de la maladie dépend du moment du traitement initié. Lorsqu'une pathologie est transférée dans un format chronique, la tâche principale de la thérapie n'est pas de détruire le virus, mais d'arrêter sa reproduction et de diminuer son activité. Le traitement est effectué à l'aide d'antiviraux, ce qui ralentit la formation de cirrhose et réduit la gravité des symptômes de la maladie.

La rechute de la maladie n'est pas exclue. Un patient est considéré cliniquement en bonne santé - un indicateur ne dépasse pas 25% de tous les cas - lorsqu'un test sanguin révèle l'absence de virus et de produits de dégradation des hépatocytes. L'issue fatale de l'infection par le génotype de l'hépatite 1b est fixée chez 1 à 5% des patients.

Quelle est la définition du génotype?

Le génotypage est l'analyse la plus importante utilisée dans le diagnostic de l'hépatite C et la détermination de la souche existante. Il aide à résoudre les tâches suivantes: choix du schéma thérapeutique, liste des médicaments, posologie, pronostic de la pathologie et durée totale du traitement. Les technologies utilisées aident à déterminer avec certitude à 100% le génotype présent dans le sang humain.

Diagnostics

Comment déterminer le génotype? Le génotypage - une analyse permettant d'identifier une variété - est attribué sans faute, car le protocole de traitement dépend du type de virus de l'hépatite C présent dans le sang.

Recherchez les informations nécessaires en utilisant la PCR (réaction en chaîne de la polymérase). Cette technique permet d’obtenir une image complète de la charge virale présente et de confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire.

Les résultats du test peuvent être les suivants:

  • Positif (anticorps détectés contre le virus). Indique qu'une personne a souffert d'hépatite ou en est atteinte à un moment donné.
  • Négatif.
  • Neutre. Dans une telle situation, il est nécessaire de refaire les tests.

L'analyse sera prête d'ici une semaine.

Traitement de la maladie en fonction du génotype

Quel génotype est le mieux traité? Ils donnent des réactions différentes à la conduite d'un traitement antiviral à l'interféron. Les souches 1 et 4 ne répondent pratiquement pas aux médicaments. Mais une bonne réponse virologique est donnée par les génotypes 2 et 3. En même temps, ce dernier est livré au traitement bien mieux que 2 souches.

Comment traiter la maladie? Le schéma classique de traitement de l'hépatite C, quelle que soit la souche identifiée, est représenté par un schéma combiné. Traditionnellement, on prescrit au patient des antiviraux, notamment de la ribavirine et de l’interféron. Avec les génotypes 1b et 1a, le schéma thérapeutique standard est complété par l’utilisation d’un inhibiteur de protéase.

La durée du traitement est déterminée par le médecin traitant. À ce jour, des médicaments de nouvelle génération sont apparus, permettant de traiter même les génotypes les plus complexes de l'hépatite C, en particulier le Sofosbuvir générique indien. Avec le développement d'une cirrhose du foie ou d'une tumeur maligne, une greffe d'organe est prescrite au patient.

La nécessité d’ajuster les rendez-vous médicaux se présente dans les cas de comorbidités suivantes:

  • diabète sucré;
  • la présence d'un excès de poids;
  • maladie de la thyroïde;
  • réactions allergiques.

Pendant toute la période de prise de médicaments, une stricte observance du régime est nécessaire. Les principes de la nutrition diététique aident à réduire la charge sur le foie enflammé, ce qui aide à restaurer plus rapidement la fonctionnalité altérée. De l'alimentation, il est nécessaire d'éliminer complètement toutes les boissons contenant de l'alcool.

Le traitement de l'hépatite C chronique consiste à obtenir une réponse virologique prolongée (RVS), qui est évaluée en tant que critère de rétablissement. Le virus doit être absent du sang humain pendant au moins six mois: la normalisation des indicateurs est observée, le développement de la fibrose cesse. Et pourtant, une personne a besoin d'une surveillance constante et de tests réguliers pour exclure le développement d'une récidive de la pathologie.

Génotypes de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C, découvert en 1989, tue chaque année des millions de personnes sur notre planète. Aujourd'hui, ce virus extrêmement insidieux et dangereux est assimilé à des maladies telles que le sida, la syphilis et le cancer. Et bien que la médecine moderne ait obtenu un succès considérable dans l’étude du virus, de son étymologie et de ses voies de transmission, le vaccin contre l’hépatite C n’a pas encore été mis au point et le traitement de cette maladie est très difficile et coûteux.

L’agent causal de l’une des pires maladies au monde est le virus du VHC, qui se caractérise par une grande variabilité et une grande capacité de mutation. Peu de gens savent que l'agent causal du VHC est un ensemble de virus classés en fonction de différentes caractéristiques.

Bien que 11 génotypes de l'hépatite C aient déjà été découverts en médecine moderne, l'Organisation mondiale de la Santé ne reconnaît que 6 souches majeures.

Quels sont les génotypes du virus de l'hépatite C?

Les génotypes sont des types de virus qui se différencient par un ensemble de gènes. Ils peuvent avoir leurs sous-types (quasi-types) qui, en raison de leur matériel génétique instable, mutent et changent constamment.

Les génotypes de l'hépatite C sont classiquement désignés par les nombres de 1 à 6, sont répartis de manière inégale à travers le monde et comportent un grand nombre de sous-types.

Selon les statistiques obtenues par l'OMS dans le monde entier, les génotypes 1 à 3 ont été enregistrés dans toutes les régions de notre planète, le génotype 4 étant le plus répandu en Amérique du Nord et le génotype 6 en Afrique du Sud.

Il est intéressant de noter que ces dernières années, on a eu tendance à augmenter le niveau de distribution du génotype 2 et à diminuer le niveau de quasi-type 1c.

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Dans environ 9% des cas dans le sang de patients, plus d'un type de virus VHC est diagnostiqué. Dans ce cas, ils parlent du génotype mixte de l'hépatite C.

Génotype 1

Le génotype 1 comprend les sous-types a, b, c. On le trouve dans le monde entier, cependant, il a reçu une distribution spéciale dans les pays de l'ex-URSS.

En Russie, en Ukraine et en Biélorussie, les sous-types 1a et 1b sont les plus répandus.

Parmi toutes les sous-espèces, 1b est la plus terrible, car dans 90% des cas, elle se transforme en une forme chronique qui menace de nombreuses complications.

Comme le prouve la pratique médicale, l’utilisation d’interféron avec de la ribavirine est peut-être le seul traitement efficace. Selon les statistiques, l'efficacité de ce schéma thérapeutique permet d'obtenir un résultat positif dans 50% des cas. Dans le même temps, la durée du traitement des quasi-types 1a et 1b est d’au moins 48 semaines.

Le succès de la thérapie dépend de ces facteurs:

  • Durée de la maladie. Pour les patients dont la durée de la maladie est supérieure à cinq ans, le pronostic est décevant. Dans ce cas, le traitement médicamenteux est très difficile et sa durée est considérablement augmentée.
  • La quantité de virus dans le sang. Moins la charge virale du corps humain est importante, plus la thérapie a du succès.
  • Respect du bon style de vie. Le refus de l’alcool et d’autres mauvaises habitudes, ainsi que le respect d’une nutrition et d’un régime appropriés, augmentent considérablement les chances de guérison.

Génotype 2

Il a sous-types a, b, c. Il est répandu dans le monde entier. Cependant, contrairement aux autres génotypes, il est beaucoup moins répandu et se caractérise par une faible charge virale et une évolution lente du processus inflammatoire. En cas de diagnostic d'hépatite C, les complications du génotype 2 sont extrêmement rares et le rétablissement survient dans 90% des cas. C'est pourquoi on l'appelle souvent "doux".

Le traitement est réalisé à l'aide de la réception combinée d'interféron et de ribavirine. En outre, l'efficacité de la thérapie est observée dans le cas de l'utilisation de médicaments à action antivirale directe - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Génotype 3

Il a les sous-types a et b. On le trouve partout dans le monde, mais c'est surtout dans les pays de l'ex-URSS. Également enregistré de nombreux cas d'infection en Australie et en Asie du Sud.

Le génotype 3 de l'hépatite C peut être traité avec des médicaments antiviraux d'une nouvelle génération. Des études montrent que l’utilisation la plus efficace de la riboflavine en association avec l’interféron. Les scientifiques notent également que le quasi-type 3a répond bien au traitement avec des médicaments tels que la vero-ribavirine et l'Interal.

S'il ne traite pas l'hépatite C de génotype 3, des complications dangereuses peuvent apparaître. Tout d'abord, nous parlons de ces complications:

  • Fibrose hépatique. Selon des recherches de scientifiques suisses, la fibrose hépatique est le plus souvent observée chez les patients atteints d'hépatite de type 3a. Et bien qu’aujourd’hui, il n’existe aucun médicament permettant de vaincre complètement la maladie, un traitement rapide permet de suspendre les processus pathologiques du foie pendant de nombreuses années.
  • Stéatose. Il a été observé que chez les patients atteints d'hépatite virale C de génotype 3, une stéatose apparaît dans 70% des cas.

Génotypes 4, 5, 6

Le génotype 4 possède le plus grand nombre de quasi-types (a, b, c, d, e, f, h, i, j) et se trouve le plus souvent en Afrique du Nord, principalement en Égypte. Les cinquième et sixième génotypes ont un seul quasi-type - 5a et 6a. De plus, si 5a prédomine principalement en Afrique du Sud, alors 6a est commun en Asie.

Les génotypes 4, 5 et 6 sont mal compris, mais il est connu que l’infection se produit par le sang ou lors de rapports sexuels non protégés.

Pourquoi dois-je déterminer le génotype?

La détermination du génotype (génotypage) est l'une des analyses les plus importantes utilisées pour diagnostiquer l'hépatite C.

Les tâches principales du génotypage sont:

  • détermination du schéma thérapeutique, choix des médicaments, dosage;
  • prédire l'évolution de la maladie et l'efficacité de la thérapie choisie;
  • prédiction de la durée du traitement.

Les technologies médicales modernes permettent de déterminer avec un maximum de précision le génotype de l'hépatite C. Pour ce faire, les résultats des tests sanguins et plasmatiques sont utilisés.

Les méthodes les plus efficaces pour le génotypage de l’hépatite C dans l’étude du sang et du plasma du patient sont les suivantes:

  • séquençage direct;
  • réaction en chaîne de la polymérase;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane.

De nombreux patients se demandent où passer l’analyse du génotype de l’hépatite C. Si nous parlons des génotypes communs 1 à 3, la quasi-totalité des laboratoires locaux réalisent ce type d’études (Invitro, etc.). Si le génotype du VHC n’est pas reconnu et s’il est nécessaire de donner en plus du sang pour des souches 4 à 6 spécifiques, des études sont menées dans des centres spécialisés situés dans les grandes villes.

Traitement de l'hépatite C avec des médicaments indiens

Au début du XXIème siècle. la médecine a fait une avancée considérable dans le traitement de l'hépatite C. De nouveaux analogues d'antiviraux ont été découverts: les génériques indiens, qui ont un effet direct sur le virus du VHC et contribuent à la guérison complète du virus de l'hépatite C de presque tous les génotypes. Parmi ces médicaments figurent MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

La plupart des critiques de médicaments indiens sont positives. C'est ce qu'ils écrivent sur les forums sur Internet.

Ainsi, la détermination du génotype de l'hépatite C est une mesure nécessaire dans le traitement de l'hépatite C, car le choix des méthodes de traitement, sa durée et ses résultats dépendent des résultats du génotypage.

ARN, génotype, anti-VHC - comment se faire dépister pour l'hépatite C

L'hépatite C est une maladie du foie causée par le flavivirus HCV (virus de l'hépatite C). L'infection se produit par le sang et les liquides biologiques par injection, sexuelle et transplacentaire (de la mère au fœtus) par.

Les personnes à risque d'infection par le VHC sont les personnes qui ont des relations sexuelles légères, les drogues injectables, les professionnels de la santé et les patients qui reçoivent des transfusions sanguines ou d'autres manipulations. Quel est le premier test de dépistage de l'hépatite C?

L'hépatite à VHC: de quoi s'agit-il et quelles sont ses caractéristiques?

Une fois dans le sang, le virus de l'hépatite VHC donne un effet cytopathique direct: il infecte les cellules du foie et se reproduit à cet endroit. Parallèlement à la défaite des cellules, le virus du VHC provoque des réactions auto-immunes du corps (thyroïdite auto-immune, polyarthrite rhumatoïde, etc.).

Une caractéristique du VHC comparée à d'autres formes de maladie virale du foie est un tableau clinique moins prononcé. Dans 95% des cas, la maladie passe sous une forme latente, ce qui rend souvent difficile l'établissement d'un diagnostic.

Quels tests sanguins avez-vous pour l'hépatite C?

Les tests d’hépatite C sont un ensemble d’analyses de laboratoire permettant de déterminer la présence du virus actif du VHC dans le sang.

En raison de la nature et de la sensibilité différente des systèmes de diagnostic, il est impossible de diagnostiquer correctement la maladie sur la base de l'un des tests de dépistage. Plusieurs études sont donc en cours pour confirmer la présence du virus.

Quels tests pour l'hépatite C doivent-ils réussir?

La principale analyse de l'hépatite C est l'étude du sérum pour la présence d'anticorps par dosage immunoenzymatique (ELISA).

Si un anti-VHC est détecté, une double vérification obligatoire des résultats est requise.

Quels autres tests avez-vous pour l'hépatite C?

Pour le diagnostic de la maladie, des tests supplémentaires sont effectués pour l'hépatite C. Après le test ELISA, si la réponse est positive, la méthode PCR est utilisée. Un test positif pour l'hépatite C au cours de la PCR montre qu'au moment de l'étude, il y avait un virus dans le sang.

Au cours de la PCR, une étude des caractéristiques quantitatives de l’infection est réalisée, ce qui permet de détecter la concentration du virus VHC. Ceci est suivi par l'analyse de l'ARN du virus de l'hépatite C - le génotypage, sur la base duquel les caractéristiques génétiques individuelles de l'agent pathogène sont déterminées. Au total, il existe 11 types génétiques du virus du VHC dans la nature. L'étude de l'ARN de l'hépatite C vous permet de choisir la tactique du traitement et de tirer une conclusion préliminaire sur les résultats du traitement antiviral.

Dans ce cas, le patient est considéré comme potentiellement infecté et pour confirmer la présence d'anti-VHC de l'hépatite C, une étude approfondie sur sérum est recommandée par immunoblot recombinant (recomBlot HCV).

Ce test vous permet d'identifier avec précision les anticorps anti-hépatite C anti-VHC produits par le système immunitaire humain en réponse aux composants protéiques du virus. Des protéines spécifiques apparaissent dans le sang 3 à 4 semaines après l'infection. Le contenu informatif des tests ELISA et de recomBlot HCV est donc assez élevé.

Tests ELISA de sang

Le test ELISA est réalisé sur un sérum ne contenant pas de fibrine ni d’éléments formés.

Le test ELISA est basé sur l’interaction de l’antigène avec des anticorps, dans lesquels le contenu du tube change de couleur. Sur la base de la comparaison de la couleur obtenue du sérum avec l'échelle de couleur existante, un antigène est établi, par exemple l'agent causal d'une maladie infectieuse.

Quels tests pour l'hépatite C sont liés à l'ELISA?

Anti-VHC

Le test ELISA de recherche de l’Anti-VHC permet d’établir le fait qu’une infection est basée sur la présence d’immunoglobulines dans le sang - anticorps anti-pathogènes. Les protéines sanguines anti-VHC de l'hépatite C sont de deux types — M et G, qui sont étiquetés comme IgG et IgM dans des tests de laboratoire. Les protéines de type M sont produites dans le sang 4 à 6 semaines après l’introduction du virus; leur contenu est alors maximal. À 5-6 mois, le niveau d'IgM diminue, mais peut augmenter avec la réactivation de la maladie. Les anticorps de type G sont détectés 11 à 12 semaines après l'infection, leur niveau atteint un pic de 5 à 6 mois.

Pour déterminer les marqueurs du VHC, un test total anti-VHC est effectué. Il indique la valeur totale de la présence d’anticorps IgG et IgM. La proportion entre les immunoglobulines de ces classes permet également de juger de la nature de la maladie. La prédominance des IgM sur les IgG indique l'activité du virus et, au cours du traitement d'une maladie, les rapports d'anticorps s'égalisent.

Ce test est basé sur la sensibilité du réactif aux protéines du VHC en fonction desquelles des anticorps apparaissent. Ce sont les protéines structurelles C1 et C2, ainsi que les protéines non structurelles - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Les immunoglobulines de ces protéines peuvent être détectées dans le sang en différentes proportions et quantités.

Recomblot HCV

L'immunoblot recombinant est un test de laboratoire très spécifique sur sérum sanguin, qui permet de vérifier les résultats positifs des tests de dépistage de l'hépatite C anti-VHC. Ce test est destiné à confirmer les valeurs ELISA peu claires.

Recomblot HCV est utilisé pour détecter les anticorps anti-C1, C2, NS3, NS4. Différentes combinaisons d'anticorps peuvent donner des résultats négatifs, positifs, douteux et éventuellement positifs (limites). La présence d'anticorps dirigés contre deux des quatre protéines du VHC constitue la base d'un résultat positif de Recomblot HCV.

Analyse d'ARN d'ARN du VHC par PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une analyse qui vous permet d’étudier le code génétique du virus, ainsi que d’établir le niveau de concentration de virions dans le sang. Sur la base des résultats de l'ARN, vous pouvez choisir la méthode et connaître la durée du traitement, ainsi que déterminer le facteur de risque de transmission d'un porteur à un autre.

Etude qualitative de la PCR

La PCR qualitative est un indicateur commun qui indique la présence / l'absence de virus dans le sang. L'analyse est effectuée par la méthode de recherche de la PCR sérique en temps réel avec différents degrés de sensibilité du système de dépistage. Le résultat d'une analyse qualitative peut être positif («détecté») ou négatif («non identifié»).

Etude PCR quantitative

La PCR quantitative est une mesure de la concentration en virions dans 1 ml de matériel biologique. Sur la base de ce test, il est possible de déterminer s’il existe une probabilité d’infection d’un patient infecté à de nouveaux porteurs, ainsi que d’établir les méthodes et la durée du traitement (plus la concentration virale est élevée, plus le traitement utilisant des antiviraux combinés est intensif).

Génotypage

L'analyse du génotype de l'hépatite C est un autre test de laboratoire important montrant les caractéristiques génétiques du virus. En plus des 11 génotypes principaux du VHC, de nombreux sous-types du virus sont connus. La différence entre les génotypes détermine les caractéristiques de l'évolution de la maladie, le choix du traitement et les résultats du traitement.

Différents génotypes ont une résistance différente aux médicaments, ainsi qu'une durée de traitement différente. Par exemple, l'hépatite C, causée par le premier génotype du virus du VHC, peut sensiblement régresser en 48 semaines et, en présence des génotypes des virus 2 et 3, la maladie avec un traitement approprié peut régresser en 24 semaines.

Le taux d'analyse

Selon le type de tests de laboratoire, le taux de tests de dépistage de l'hépatite C peut correspondre à des indicateurs qualitatifs et quantitatifs.

Pour un dosage immunoenzymatique chez une personne en bonne santé qui n'a jamais eu l'hépatite C, l'hépatite C totale anti-VHC devrait normalement être absente (la valeur de référence est «introuvable») ou être inférieure à 0,9 (après une maladie antérieure). Si l’indicateur dépasse 1,0, on peut en conclure que le virus est présentement dans le sang du patient.

Les taux d'hépatite C dans les analyses de type PCR sont exprimés en valeurs numériques:

  • la norme inférieure est au niveau de 600 000 UI / ml;
  • la valeur moyenne va de 600 000 à 700 000 UI / ml (unités internationales pour 1 ml de matériel biologique);
  • avec des indicateurs de charge virale de 800 000 UI / ml et plus, on peut parler d’une augmentation de la concentration de VHC dans le sang.

Une fausse analyse négative est-elle possible?

Malgré la grande sensibilité du système de dépistage dans l’étude du sérum pour les anticorps, la probabilité de résultats de test erronés est toujours là.

Ce résultat s'explique par le fait qu'il existe un soi-disant. Fenêtre sérologique - intervalle de temps entre l'infection par le VHC et l'apparition d'une réaction du système immunitaire (production d'anticorps anti-VHC). Si un test sanguin a été effectué à ce moment, le système de diagnostic peut donner un résultat négatif. Par conséquent, dans la pratique médicale, en cas de suspicion d'hépatite C, il est recommandé d'effectuer des tests plusieurs fois à intervalles rapprochés.

Comment prendre une analyse?

Pour réussir l'analyse de l'hépatite C et obtenir un résultat véridique, vous devez suivre quelques règles simples relatives aux tests de laboratoire.

  1. Le sang est prélevé dans une veine et l'estomac vide.
  2. Avant de passer le test de dépistage de l'hépatite C, vous devez exclure la consommation d'alcool, d'aliments gras, frits et fumés.
  3. Entre le repas et le moment de la collecte de sang devrait être de 8-10 heures.

Vidéo utile

La vidéo suivante décrit l'hépatite C, son agent pathogène, ses symptômes, son diagnostic et son traitement:

Détermination du génotype de l'hépatite C et préparation à l'analyse

Le génotypage de l’hépatite C est une procédure nécessaire qui peut parfois sauver la vie d’une personne. Il existe un certain nombre de maladies asymptomatiques au stade initial, mais qui peuvent considérablement dégrader la qualité de vie et même entraîner la mort prématurée.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C et comment l'identifier?

N'importe qui peut être infecté par le virus de l'hépatite C. Si auparavant cette maladie était principalement transmise aux toxicomanes, il y a maintenant une recrudescence de l'infection dans pratiquement tous les segments de la population. L'hépatite C étant transmise par le sang, ils peuvent même être infectés dans un établissement médical ou dans un salon de beauté.

La période d'incubation de la maladie peut aller jusqu'à six mois. Mais le développement asymptomatique de la maladie sous une forme chronique peut durer des décennies. Pendant cette période, le foie est affecté, provoquant une cirrhose et un cancer. L'hépatite C aiguë se manifeste par:

  • fièvre
  • apathie et fatigue;
  • nausée, vomissement;
  • inconfort dans l'abdomen et les articulations;
  • jaunisse de la peau et de la sclérotique.

Au début, le dépistage, le diagnostic et le traitement sont nécessaires.

L’Organisation mondiale de la santé a exprimé à plusieurs reprises sa préoccupation face au taux d’infection par l’hépatite C dans de nombreux pays. Pour la prophylaxie, il est recommandé de faire un test sanguin annuel pour cette maladie - dépistage sérologique des anticorps anti-VHC.

Lorsque l'hépatite C est détectée dans le corps humain, un test à l'acide ribonucléique (ARN) est effectué pour déterminer la forme aiguë ou chronique de la maladie. Avec le premier type de maladie, environ 1/3 de tous les patients n'ont pas besoin de traitement, car leur système immunitaire gère eux-mêmes l'infection. Mais l'une des différences du virus est sa capacité à muter - la variabilité dans la structure du gène. De ce fait, il peut échapper au système immunitaire et détruire des cellules saines presque sans entrave. Dans ce cas, le test d'ARN indiquera une forme chronique de la maladie. Le médecin devra:

  • déterminer le degré d'atteinte hépatique (fibrose, cirrhose) à l'aide d'une biopsie;
  • établir le génotype du virus de l'hépatite C.

Sans spécialistes, il ne sera pas possible de reconnaître la maladie.

Pourquoi avez-vous besoin de génotypage?

L'hépatite C est le nom simplifié de tout un spectre de virus regroupés par génotype et sous-type en fonction de la structure de l'ARN. En conséquence, les réactions aux effets des médicaments seront individuelles. Parmi les 11 génotypes connus, le plus commun dans le monde sont 6. Les sous-types sont environ 500, et ils se distinguent par une sensibilité particulière aux médicaments.

Les types 1, 2 et 3 sont typiques de l'espace post-soviétique: parmi les sous-types d'Europe centrale et orientale, ainsi qu'en Asie, le virus de l'hépatite C le plus répandu est le virus 1b. Sa spécificité:

  1. La forme de la maladie est principalement chronique.
  2. Évolution asymptomatique de la maladie (le patient peut en apprendre davantage sur son problème des décennies après l’infection).
  3. Le virus est très susceptible de provoquer une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire, des complications extrahépatiques (vascularite cryoglobulinémique, tumeurs malignes du système lymphatique) pouvant être fatales.
  4. Les schémas thérapeutiques à base d'interféron ne provoquent pratiquement aucune réaction. Le traitement par Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir peut entraîner une réponse virologique persistante.

Le deuxième virus le plus répandu en Ukraine, en Biélorussie et en Russie est le virus de l'hépatite C 3a. Il:

  • beaucoup moins susceptible de se produire sous forme chronique;
  • caractérisée par des lésions des voies biliaires et une stéatose (accumulation de graisse dans les cellules du foie);
  • moins susceptible de causer une cirrhose;
  • lors du choix de la posologie de la ribavirine, il faut partir du poids du patient et, dans le cas de la maladie de génotype 3a, la quantité de médicament est prescrite par le médecin.

Mais non seulement ces génotypes peuvent détecter une procédure similaire. La méthode est conçue pour détecter la présence d’ARN du virus de l’hépatite C (sous-types 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) et pour identifier les génotypes 1a, 1b, 2, 3a / 3b (sans division en sous-types du génotype 3) ).

Une analyse du génotype est nécessaire pour trouver le traitement approprié à chaque cas spécifique de la maladie. Sa durée et son efficacité dépendent du schéma thérapeutique. Les résultats de l'étude nous permettent de prédire l'évolution de la maladie, de trouver des mesures thérapeutiques acceptables, le dosage de médicaments. Dans certains cas, une biopsie du foie est réalisée uniquement après le génotypage.

Préparation à l'analyse et ses fonctionnalités

Comment démarrer le diagnostic et comment déterminer le génotype d'une maladie virale? Un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue prend rendez-vous pour effectuer un test du génotype de l'hépatite C. Du sang est requis dans la veine du patient pour la manipulation. Avant la procédure de test, il est interdit de fumer (au moins une demi-heure), de consommer des boissons alcoolisées ou des narcotiques.

Une analyse du génotype de l'hépatite C peut non seulement confirmer ou infirmer la défaite du corps humain avec un certain type de virus, mais elle peut même, dans de rares cas, ne pas donner de résultat définitif. Si le génotype n'est pas déterminé, cela ne signifie pas que la personne est en bonne santé. Dans ce cas, il y a 2 options:

  1. Un virus qui n’est pas typique de cette région (d’autres réactifs sont nécessaires pour analyser tous les types possibles d’hépatite C).
  2. La faible concentration d’ARN viral dans le sang du patient (le laboratoire dans lequel l’analyse a été effectuée est équipé d’un instrument moins puissant et moins sensible).

Chez certains patients, plusieurs génotypes du virus sont présents dans le corps. L'hépatite C, dont le génotypage et le traitement approprié ont été effectués avec succès, ne disparaît pas chez un patient. Après vous être débarrassé d'un virus, vous devez procéder au traitement du reste dans le corps.

L'effet sur le résultat et la thérapie ultérieure pour le génotypage des conditions de l'hépatite C pour la livraison de l'analyse, le stockage du matériel. Par conséquent, vous devez choisir un établissement médical expérimenté dans cette procédure. Le personnel de la clinique doit être formé et le matériel doit être neuf et fonctionnel.

Il est possible que les schémas de traitement pan-génotypiques en cours d'élaboration suppriment le besoin de génotypage. Toutefois, il s'agit actuellement de l'une des principales analyses permettant de détecter l'hépapite C. Il n'existe pas encore d'alternative à cette procédure.

Détermination du génotype du virus de l'hépatite C

Selon la classification actuelle, le VHC est subdivisé en 6 génotypes, chacun d'eux étant subdivisé en sous-types. Le génotype du virus est désigné par des chiffres arabes (1-6) et le sous-type par des lettres latines minuscules. Les génotypes 1, 2 et 3 sont les plus répandus dans le monde. Le génotype 4 est le plus souvent détecté en Afrique du Nord, le génotype 5 en Afrique du Sud et le génotype 6 en Asie du Sud-Est. Sur le territoire de la Fédération de Russie sont enregistrés les sous-types de VHC 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a et des cas d’infection importés originaires de pays d’Afrique du Nord (principalement d’Égypte) et d’Asie du Sud-Est, causés par 4 et 6 génotypes du virus, respectivement. Les sous-types 1b et 3a du VHC dominent sur le territoire de la Fédération de Russie.

Le génotype du virus de l'hépatite C est le facteur le plus important sur lequel repose l'efficacité et la tactique du traitement antiviral de la CHC. Les génotypes 1 et 4 du VHC répondent moins bien au traitement antiviral que les autres génotypes du virus (2, 3, 5 et 6). C’est la base de l’élaboration de différentes directives de traitement pour les patients infectés des génotypes 1 et 4 et des génotypes 2, 3, 5 et 6, respectivement, comme indiqué dans les directives de traitement du CCH de l’Association européenne pour l’étude du foie (EASL).

Le génotype du VHC est déterminé une fois, s’il n’ya aucun risque de réinfection. Chez certains patients, plusieurs génotypes du VHC peuvent être détectés.

Avant le traitement standard (PEG-IFN + ribavirine), il suffit de déterminer le génotype du virus de l'hépatite C, sans sous-typage supplémentaire. Lors de la planification d'un traitement utilisant des médicaments du groupe des inhibiteurs de la protéase (télaprévir, bocéprévir), pour le génotype 1 du VHC, un sous-typage supplémentaire est nécessaire pour différencier les sous-types de virus 1a et 1b.

Indications pour l'examen. Patients atteints d'hépatite C chronique avant le début du traitement antiviral pour déterminer les tactiques de traitement.

Méthodes de laboratoire

  • PCR;
  • hybridation inverse avec des sondes sur la membrane (LiPA);
  • séquençage direct.

Matériel de recherche. Plasma ou sérum.

Caractéristiques de l'interprétation des résultats de laboratoire. Selon le génotype identifié du VHC, une thérapie est prévue: tout en identifiant simultanément les gènes favorables et défavorables chez un patient

CONTRE-INDICATIONS POSSIBLES, IL EST NÉCESSAIRE DE CONSULTER LE SPÉCIALISTE

Copyright Institut central de recherche en épidémiologie FBUN, Rospotrebnadzor, 1998-2018

No. 324PL, Virus de l'hépatite C, détermination de l'ARN, génotypage, (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin

L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.

  • Informations générales
  • Exemples de résultats

* La période spécifiée n'inclut pas le jour de la prise du biomatériau

Plasma sanguin (EDTA)

réaction en chaîne par polymérase en temps réel (PCR en temps réel).

exemples de résultats sur le formulaire *

* Nous attirons votre attention sur le fait que lors de la commande de plusieurs études, plusieurs résultats de recherche peuvent être reflétés sur un seul formulaire.

Dans cette section, vous pouvez connaître le coût de la réalisation de cette étude dans votre ville, voir la description du test et le tableau d’interprétation des résultats. Choisir où passer l’analyse "Virus de l’hépatite C, détermination de l’ARN, génotypage (ARN-VHC, génotypage) dans le plasma sanguin" à Moscou et dans d’autres villes de Russie, n’oubliez pas que le prix de l’analyse, le coût de la procédure de biomatériau, les méthodes et le moment de la recherche les cabinets médicaux régionaux peuvent varier.

Quel est le génotype le plus dangereux de l'hépatite?

Génotypes de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C présente une grande variabilité - la capacité à subir des mutations (modifications de la structure génétique). La capacité de changement permet au virus d'éluder le système immunitaire et rend difficile le traitement de l'hépatite C. En fait, le virus de l'hépatite C représente tout un spectre de virus pouvant être divisés en sous-groupes distincts classés par génotypes et sous-types.

Il existe 11 génotypes du VHC, mais aujourd'hui, l'OMS attribue six génotypes principaux, dont la prévalence varie selon les régions du monde.

Le génotype 1 est le plus répandu dans le monde et représente 46,2% de tous les types d’infection par le VHC. La deuxième place est occupée par le génotype 3 (30,1%). La plus grande diversité est observée en Chine et en Asie du Sud-Est, tandis que dans certains pays, tels que l'Égypte et la Mongolie, presque tous les cas d'infection par le VHC sont causés par un seul génotype du virus.

En Russie, en Ukraine, en Biélorussie, 3 génotypes principaux sont répartis - 1, 2 et 3; par conséquent, la plupart des centres de diagnostic déterminent (génotype) les génotypes 1, 2 et 3.

Le génotype 1b de l'hépatite C est le plus répandu dans les pays de l'ex-URSS. Ce génotype est plus difficile que les autres à traiter sur la base d'interféron. Cependant, avec l'introduction de schémas thérapeutiques sans interféron, l'efficacité du traitement des patients de ce type s'est considérablement améliorée.

Foire Aux Questions

Pourquoi dois-je déterminer le génotype?

C'est une analyse importante. Les schémas thérapeutiques pour différents types de virus peuvent varier considérablement. Aujourd'hui, de nouveaux schémas thérapeutiques sont développés, qui ne tiennent pas compte du type de virus. Il existe également des preuves que les patients de génotype 3 sont plus susceptibles d’être atteints d’une maladie du foie concomitante, la stéatose du foie.

Le sous-type de génotype est-il important, par exemple 1a?

Dans certains cas, par exemple pour le génotype 1, la présence du sous-type “a” ou “b” peut nécessiter des schémas thérapeutiques différents. Cependant, l’émergence de nouveaux médicaments et schémas thérapeutiques nous permet de nous efforcer de réduire la résistance de divers génotypes et sous-types à la pharmacothérapie.

Qu'est-ce que cela signifie si les résultats du génotypage sont «génotype non typé»?

Cela peut être dû à deux raisons: vous avez un non-typique de notre région, un génotype «exotique» du VHC ou une faible concentration d'ARN viral dans le sang. Dans le premier cas, il est nécessaire de refaire l'analyse dans un autre laboratoire, de type génotype 4. Si le résultat est identique, le traitement est effectué selon des schémas efficaces pour les génotypes 1, 2 et 3. Dans le second cas, le test doit être répété dans un centre de diagnostic. équipement.

Le génotype peut-il changer avec le temps?

Non Certains patients ont 2 génotypes ou plus, mais l'un d'eux prévaut. Dans ce cas, l'analyse ne peut révéler qu'un seul génotype. Il existe des cas où les patients ont été déterminés, par exemple le génotype 3a, et après le traitement, ils ont détecté le génotype 1b. La raison en était la présence simultanée des génotypes 3 et 1b. Le traitement a permis de supprimer le premier type et le second, dû à la pharmacorésistance, est resté dans le corps.

D'où vient le virus de l'hépatite dans le corps et est-il possible de récupérer?

L'hépatite désigne une série de maladies inflammatoires chroniques et aiguës qui attaquent principalement le foie. Toutes les hépatites (de A à E) sont causées par des virus. Certains se propagent dans l'air, d'autres par l'eau et la nourriture contaminées et d'autres par le contact avec les matières fécales. Il y a ceux qui peuvent être ramassés lors d'un contact sexuel, d'une transfusion sanguine, d'une chirurgie, et également transférés de la mère au fœtus.

En gravité, ils sont légers, moyens, lourds et très lourds. Le pronostic dépend du type d'agent pathogène. Les hépatites A et E se terminent généralement par le rétablissement. Ceux qui ont eu une telle maladie acquièrent une immunité stable contre le virus (elle persiste pendant au moins 10 ans). Le virus E affecte souvent les femmes enceintes et se développe assez rapidement, ce qui provoque une insuffisance rénale et la mort du patient.

Les hépatites B et D sont caractérisées par une évolution aiguë et chronique. Si la forme aiguë se développe, le risque de décès atteint 90%. Avec un traitement approprié et rapide, un rétablissement complet est possible. Le virus D est toujours détecté avec le virus B.

L'hépatite C provoque des lésions hépatiques complexes. Si une cirrhose s'est formée, il ne sera pas possible de restaurer cet organe, même si l'hépatite est localisée. Le pronostic dépend du début du traitement.

Voir aussi:

  • L'hépatite C est-elle complètement traitée?
  • Vaccin contre l'hépatite B pour enfants et adultes

Étant donné le danger que représentent ces virus, la question qui se pose est de savoir quel type d'hépatite est transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air. Heureusement non! Ils sont infectés d'une autre manière.

Pire ennemi

Tout d’abord, parlons de l’hépatite la plus dangereuse. L'hépatite C est la plus grande menace pour la vie humaine. Elle se transmet par le sang et les rapports sexuels, elle "s'échappe" facilement des cellules de l'immunité et est pratiquement incurable. Les médicaments modernes ne peuvent que ralentir son développement. Il n'y a pas de vaccin de lui.

Le principal danger de cette forme est qu’elle entraîne des complications graves - cirrhose ou cancer du foie. Il est également terrible qu’une personne infectée ne sache pas depuis longtemps qu’une telle affection s'est "enroulée" dans son corps. Au stade initial, il n'y a aucun signe d'avertissement. Et la maladie, quant à elle, fait son travail insidieux - détruit les cellules du corps. Cela provoque des processus irréversibles qui aboutissent à la destruction complète du foie. Parfois, cela prend une douzaine d'années.

La confirmation que ce formulaire est le plus dangereux se trouve dans les statistiques médicales. Ce sont les suivantes: 50% de toutes les personnes infectées par l'hépatite C décèdent dans les 10 ans suivant l'apparition du virus dans l'organisme.

L'hépatite C comprend plusieurs sous-espèces. Quel est le génotype de l'hépatite C le plus dangereux pour l'homme? Pire encore, si 1b est retrouvé chez un patient: il est le plus difficile à traiter et provoque presque toujours le développement d'une fibrose dans le foie.

La seule consolation est que, lorsqu'une petite quantité de l'agent pathogène pénètre dans le sang d'une personne en bonne santé, le risque de tomber malade est extrêmement faible.

Symptômes de la maladie: douleur dans le foie, ballonnements, faiblesse dans les muscles, goût amer dans la bouche, éructations, irritabilité, fatigue, excès d'allégement des matières fécales, assombrissement de l'urine, jaunissement de la peau et des yeux blancs, température.

Le traitement tardif est commencé, le pronostic est pire. Si la maladie a acquis un cours chronique (ce qui se produit dans la très grande majorité des cas), la tâche des médecins n’est pas de détruire complètement le virus (cela ne marchera pas), mais d’arrêter sa reproduction et de réduire son activité. Pour ce faire, utilisez des médicaments antiviraux (par exemple, la ribavirine). Lorsque la croissance des virus cesse, la gravité de l'inflammation du foie diminue, le développement de la cirrhose ralentit. Cependant, des rechutes se produisent.

Un patient est considéré en bonne santé (ce qui est noté dans 15 à 25% des cas) si, à la fin du traitement, il ne reste aucune trace de virus et de produit de la dégradation des cellules hépatiques dans son sang. La mortalité sous cette forme est 1-5%.

L'hépatite C est-elle dangereuse pour les autres?

Une personne atteinte d'hépatite C est-elle dangereuse? Le virus de l'hépatite C n'est pas transmis par les gouttelettes en suspension dans l'air, ni par les poignées de main, les ustensiles courants et les repas pour les articulations.

Voies d'infection par le virus:

  • sexuellement avec des relations sexuelles non protégées - pas plus de 5%;
  • de la mère à l'enfant pendant l'accouchement - environ 5%;
  • outils médicaux infectés;
  • seringues d'injection;
  • des outils pour percer, tatouages, manucures, rasoirs et même des brosses à dents;
  • sang pour transfusion.

Le personnel médical peut être infecté si, lors du travail avec le sang de patients atteints d'hépatite C, il existe un contact direct avec une peau lésée.

Les toxicomanes qui utilisent des seringues d'injection ordinaires présentent le pourcentage de risque le plus élevé.

Le génotype de l'hépatite C et quel est le plus dangereux?

L'hépatite C provoque une fibrose (fonction diminuée), une cirrhose (cessation de la fonction) et le cancer du foie. Le virus de l'hépatite C comprend 11 génotypes, dont 6 ont une signification clinique. Chaque génotype implique son propre traitement.

Quel est le génotype le plus dangereux de l'hépatite C? Le plus dangereux est le génotype 1, sous-type b (1b). En ce qui concerne le mécanisme d'infection, ce génotype de virus n'est pas différent des autres. Il a deux sous-types: a et b. Les différences de pathogénicité de ces variétés virales.

Qu'est-ce qui est dangereux pour l'hépatite C de génotype 1b?

  • transmis uniquement par le sang; la plupart des personnes infectées lors de transfusions sanguines sont infectées par ce virus particulier;
  • non curable;
  • revient souvent;
  • se termine par une cirrhose;
  • provoque le cancer du foie.

Un autre virus de l'hépatite C le plus dangereux est le génotype 3a. Ses différences par rapport aux autres génotypes:

  • les jeunes de moins de 30 ans sont malades;
  • provoque principalement une fibrose du foie;
  • symptômes caractéristiques de la stéatose (obésité) du foie;
  • accompagné de cryoglobulinémie (processus pathologique de dépôt sur les parois des capillaires des immunoglobulines provoquant leur blocage).

Il y a des patients qui ont simultanément deux génotypes, y compris dans la combinaison de 1b + 3a. Le traitement dans de tels cas est encore plus compliqué.

Actuellement, aucun vaccin contre l'hépatite virale C n'est créé. Le diagnostic de ce type de pathologie a débuté en 1989 et est à l'origine d'un si grand nombre de patients dans le monde (environ 200 millions de personnes). La cause de l'infection était la transfusion de sang infecté, qui a fait l'objet de tests d'anticorps anti-hépatite C dans les années 90. siècle dernier. Chaque année, 700 000 personnes meurent de cirrhose et de cancer du foie, et 80% des cas acquièrent pour la première fois la forme chronique du VHC. Les virus 1b et 3a sont la principale cause de la forme chronique de HWS.

Caractéristiques de l'hépatite C chronique

Le cours de l'hépatite C disparaît souvent sans symptômes, ou ses symptômes peuvent être caractéristiques d'autres maladies: fatigue, léthargie, problèmes articulaires, perte d'appétit, nausées, perte de poids.

En général, l'effet des toxines virales dans l'hépatite C est moins prononcé que dans les formes A et B et, par conséquent, le passage de la maladie à la phase chronique reste inaperçu.

La maladie peut durer des décennies, sans être remarquée. C’est pourquoi l’hépatite C s’appelle «tueur affectueux». La manifestation de la maladie au stade final sous forme de cirrhose et de cancer du foie, quand il n'est plus possible d'aider le patient, est ce qui est dangereux pour l'hépatite C chronique.

VIH et hépatite C

Les deux infections sont virales, dangereuses pour la santé, répandues.

Comment déterminer ce qui est plus dangereux que le VIH ou l'hépatite C? Ces infections coïncident à bien des égards:

  • par source d'infection (sang infecté pour transfusions, outils et seringues infectés);
  • groupes à risque (patients hémophiles, toxicomanes, personnel médical);
  • prévention des infections (stérilisation des instruments, hygiène personnelle, respect des normes sanitaires);
  • impossibilité de vaccination;
  • aucun symptôme au stade initial;
  • la mort dans la phase finale de la maladie;
  • Le traitement est long et coûteux.

La principale différence est l'absence de traitement curatif de l'infection par le VIH. Les médicaments antirétroviraux vous permettent de contrôler la reproduction du virus, mais ne le détruisez pas.

Les statistiques montrent combien le VIH est dangereux: selon le nombre de personnes séropositives, il est près de 10 fois moins que l'hépatite C, mais deux fois plus que la mortalité, malgré une diminution du taux d'incidence et une augmentation de l'espérance de vie des patients atteints du sida.

Prévention de l'hépatite C

Les mesures préventives visant à réduire l'incidence de l'hépatite C comprennent: la réduction du risque d'infection pour les personnes en bonne santé et la prévention des rechutes chez les patients.

Dans le premier cas, la règle principale est le respect des normes sanitaires et hygiéniques par le personnel médical, le dépistage des hépatites B et C sur les dons de sang, la mise en œuvre de règles de comportement spéciales dans la vie quotidienne des patients et des porteurs de HWS (produits d’hygiène personnelle, désinfection de la pièce et des vêtements en cas de blessures et de abrasions).

Dans le second cas, une vaccination contre les hépatites A et B est nécessaire, permettant de surveiller l'état des patients et fournissant un traitement antiviral; conseils sur les soins médicaux possibles.

Si ces conditions sont remplies, le dangereux virus de l'hépatite C sera éventuellement vaincu.

Les caractéristiques de la maladie et les types de ses génotypes

Ce virus a une courte description - "tueur affectueux". Il l'a reçu pour le fait que l'apparition de la maladie ne montre aucun signe - il n'y a pas d'ictère classique, douleur dans l'hypochondre droit.

Il est possible de détecter le virus au plus tôt 6 à 8 semaines après l'infection, car le système immunitaire ne réagit pas à cette échéance, aucun marqueur n'est détecté dans le sang et le génotypage devient impossible.

Les symptômes de l'hépatite sont:

  • faiblesse générale, malaise, fatigue;
  • perte de poids importante;
  • augmentation de la température à 37,7 degrés;
  • douleur, sensations désagréables, incompréhensibles dans le foie, son augmentation;
  • fèces incolores, couleur plus foncée de l'urine.

Une des caractéristiques du virus est que, durant la reproduction, son appareil génétique est soumis à diverses mutations. Cela empêche le système immunitaire humain de s'ajuster et d'éradiquer la maladie.

Le cours de la maladie peut varier - peut-être un flux asymptomatique pendant plusieurs années, et le développement rapide de la cirrhose du foie et la formation d'une tumeur maligne - le carcinome hépatocellulaire.

Il existe également un pourcentage très élevé de maladies chroniques: chez 85% des patients, la transition d'une hépatite aiguë à une hépatite chronique est figée.

Le virus de l'hépatite C a une caractéristique importante - une variété de structures génétiques. On peut dire que l'hépatite C est une combinaison d'une multitude de tels virus, qui sont classés en génotypes et sous-types en fonction de la variante de leur structure.

Par génotype, on entend la somme de tous les gènes qui codent pour des traits héréditaires. Actuellement, les génotypes du virus de l'hépatite C sont divisés en 11 types.

Pour le diagnostic clinique, les 6 premiers et plus précisément leurs cinq sous-types sont pertinents: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Le génotype du virus affecte la gravité de la maladie, le schéma et la durée du traitement, le résultat du traitement.

Le plus dangereux - la première version du génotype - avec le traitement le plus moderne, le taux de guérison est de 50. La durée du traitement est de 48 semaines.

Les meilleures options de traitement sont 2 et 3 options - le taux de guérison est d'environ 80, la pharmacothérapie dure 24 semaines. En outre, la posologie des médicaments dépend du génotype qui a infecté une personne.

Le génotypage est réalisé en identifiant un fragment spécifique de la particule de virus à ARN dans le plasma du patient, qui est spécifique à un génotype particulier, ce qui donne une précision de 98-100% de la détermination de l'agent pathogène. Cela se fait par réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

En utilisant la PCR, la concentration d'un nombre insignifiant de fragments d'acide nucléique individuels est élevée. La méthode est assez précise et informative. En outre, cette analyse peut surveiller l'efficacité du traitement, le degré de morbidité, la possibilité de processus chronique.

Prévalence des souches du VHC sur toute la planète

Les génotypes de cette maladie infectieuse ne sont pas répartis uniformément dans le monde entier.

  • 1, 2, 3 génotypes sont largement répandus sur la Terre;
  • L’Europe occidentale et l’Orient souffrent le plus souvent de génotypes 1, 2;
  • Les États-Unis sont sensibles aux génotypes 1a et 1b, le reste étant déterminé beaucoup moins fréquemment;
  • en Afrique, et plus spécifiquement, 4 génotypes du virus sont distribués en Égypte.

Les infections sont plus susceptibles aux personnes souffrant de maladies du sang (tumeurs malignes du système hématopoïétique, hémophilie, etc.), ainsi qu'aux patients en traitement dans les unités de dialyse.

En Russie, parmi la population adulte, les génotypes sont répartis comme suit:

  • 1c - déterminé dans la moitié de l'incidence des maladies;
  • 3a - environ un cinquième du total;
  • 1a - la dixième partie;
  • 2 - vingtième;
  • le reste est atypique.

Mais cela ne signifie pas que seul le génotype affecte la sévérité du traitement. Les autres caractéristiques sont:

  • jeune ou vieux du patient - la probabilité de guérison chez les jeunes est plus élevée;
  • les femmes sont mieux guéries que les hommes;
  • l'état du foie joue un rôle important: moins il est endommagé, plus le risque d'aboutissement est favorable;
  • la quantité de virus dans le corps - moins il est chargé, meilleure est sa réponse;
  • la surcharge pondérale joue un rôle négatif dans le traitement de l'hépatite.

Le traitement de la maladie est choisi en fonction des facteurs ci-dessus et du génotypage. Les principaux médicaments à utiliser pour le traitement sont la ribavirine et les préparations d'interféron. La durée du traitement peut aller jusqu'à 48 semaines. Il est nécessaire de traiter sous la surveillance d'un spécialiste tout en testant régulièrement la réaction en chaîne de la polymérase.

Si la cirrhose du foie ne s'est pas encore développée, une rémission de la maladie est possible, mais aujourd'hui, une guérison complète est impossible.

Qu'est-ce que et comment déterminer le génotype du virus?

Un mode de vie inapproprié augmente les risques d’être infecté et atteint du virus de l’hépatite C.

Au cours du processus de reproduction et de développement, le virus de l'hépatite C ne dispose pas de mécanisme pour sauvegarder ou restaurer les informations génétiques. Pour cette raison, le virus mute constamment. Sous les génotypes, il suffit de comprendre le groupe du virus de l'hépatite C avec différents ARN.

Pour déterminer quel génotype de l'infection a frappé le corps, une analyse spéciale est effectuée - génotypage. La technique consiste en une réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

Après la prise d'un biomatériau pour l'étude, les résultats suivants peuvent survenir:

  • Il existe un ARN du virus, sous-types 1b, 2, 3 - signifie que le patient a l'hépatite C dans le sang et que son génotype a été déterminé.
  • Il y a un ARN du virus - cela signifie que le patient a un virus, mais l'ARN ne peut pas être déterminé.
  • Non détecté - il n’ya pas assez d’ARN viral dans l’échantillon de sang pour effectuer le test.

Quels sont les génotypes

Les génotypes et leurs sous-groupes

La médecine moderne classe les génotypes de l'hépatite C dans les groupes et sous-types suivants:

  • 1a - trouvé principalement en Amérique, Australie.
  • 1b - le plus souvent trouvé en Europe et en Asie.
  • 2a - au Japon, en Chine.
  • 2b - aux USA et en Europe du Nord.
  • 2c - en Europe occidentale et méridionale.
  • 4a - Egypte.
  • 4c - Afrique centrale.

Ce diagramme indique la répartition des différents génotypes dans le monde.

Considérez plus en détail le plus commun d'entre eux.

Génotype 1b et ses caractéristiques

1b, le génotype du virus considéré est distribué au maximum au Japon, car il est parfois appelé japonais. Il est encore possible de le rencontrer partout dans le monde. Dans les pays européens, un pourcentage élevé de personnes souffrant d'hépatite est porteur d'un tel sous-type. Il présente des caractéristiques distinctives qui permettent de le distinguer des autres génotypes:

  1. Le plus souvent, on trouve dans le corps de personnes infectées par le virus directement par le sang.
  2. Il a augmenté la résistance au traitement. La thérapie prend beaucoup de temps.
  3. Il y a une probabilité accrue de rechute.
  4. Les symptômes peuvent être trouvés telles manifestations: fatigue constante, faiblesse accrue, somnolence et vertiges fréquents.
  5. Augmente le facteur de risque de développement actif du cancer du foie, ce qui dans ce cas est une complication.

Pendant le traitement, le processus de récupération fait l'objet d'une surveillance constante afin de corriger le schéma thérapeutique sélectionné à temps et de prendre la bonne décision pour le traitement suivant. Auparavant, il était difficile de guérir une telle maladie, mais la médecine moderne permet un rétablissement complet et une rémission prolongée dans près de 90% des cas.

Vous pouvez également, avec prudence et efficacité, ralentir le développement de la fibrose.

Génotypes 2 et 3

Chaque génotype a ses propres caractéristiques et son traitement.

Ces génotypes sont plus sensibles à une thérapie antivirale bien choisie. Mais ils ont toujours une fréquence de distribution beaucoup plus faible entre les patients. Les caractéristiques du second type sont:

  • Faible fréquence d'infection.
  • Une excellente réponse au traitement anti-virus.
  • Faible taux de récurrence.
  • Risque réduit de cancer du foie.

Le traitement est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses ou un hépatologue dans un hôpital ou sous contrôle, mais à domicile. La durée du traitement est de 48 semaines. En outre prescrit de nombreux médicaments, en fonction des spécificités de la maladie. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strict, d'abandonner tout alcoolique comme avec tout autre génotype.

Le troisième génotype de l'hépatite de type C prévaut également dans le monde. Il existe plusieurs de ses sous-types 3a et 3b. Caractéristiques distinctives du troisième génotype:

  • L'âge des patients avec de tels génotypes est jusqu'à 30 ans.
  • La cirrhose se développant très rapidement, le traitement doit être prescrit le plus rapidement possible.
  • La stéatose hépatique survient chez environ 70% des patients.
  • Le risque de malignité dans le foie lui-même augmente.

Dans le schéma de traitement doit être combiné un nombre suffisamment grand de médicaments destinés au traitement de la maladie. Dans cette situation, ne prenez pas d'inhibiteurs de protéase. Le cours de thérapie active dure jusqu'à 48 semaines. Si vous déterminez les types 2 et 3 à temps, le pronostic est plutôt favorable et environ 90% des patients peuvent être guéris.

Autres modèles dans la distribution des génotypes

Les scientifiques ont pu indiquer que le génotype de cette hépatite est directement lié à la voie d'infection survenue. Par exemple, le génotype de la catégorie 1b a été enregistré chez de nombreuses personnes atteintes d'hépatite et susceptibles de subir une transfusion sanguine. De plus, parmi les toxicomanes prenant des injections, ce génotype est rarement déterminé car ils souffrent du type 3a.

Parmi les enfants des pays de la CEI qui souffrent d'hépatite C chronique et de certaines pathologies somatiques, on observe les génotypes 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Dans ce cas, les génotypes 5 et 6 ne sont pas définis du tout.

Chez certains patients, le test sanguin montre plusieurs génotypes du virus. Les mutations se produisent rapidement et facilement, mais plusieurs types de virus peuvent toujours être identifiés, indiquant une réinfection et d'autres complications qui ont affecté le patient. Cela est parfois dû à des affections somatiques, qui avaient été initialement traitées et ne tenaient pas compte du développement possible de l'hépatite C.

L'image montre le schéma de réplication du virus de l'hépatite C.

Conclusion

Très souvent, une réponse erronée et tardive à la maladie peut constituer une menace pour la vie ou la mort. Si vous pensez qu'une infection pourrait s'être produite ou qu'elle s'est déjà produite, vous devez contacter immédiatement un médecin qualifié.

Les indicateurs en Europe et dans d’autres pays montrent que beaucoup d’enfants souffrent de cette maladie; il convient donc de diagnostiquer et de surveiller en temps voulu les éventuels patients infectés. Seul un diagnostic précis et un traitement correct aideront à préserver le patient de la maladie.


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