Traitement alternatif de l'hépatite

Divers chemins menant à la santé grâce à l’activation des propres défenses de

  • Liste des forums ‹Méthodes de traitement officiellement acceptées et alternatives‹ DIAGNOSTIC DE L'HÉPATITE DÉTAILLÉ et Choix de la voie
  • Changer la taille de la police
  • FAQ
  • Inscription
  • Se connecter

FAQ sur la fibrose et comment l'identifier - partie 1

Il est temps d'écrire.

Tout sur le diagnostic de l'hépatite B, ainsi que sur la comparaison des méthodes de traitement, l'évaluation de l'efficacité, le choix d'un traitement complexe, la compatibilité, la cohérence de l'application, la sécurité du changement de méthode.

FAQ sur la fibrose et comment l'identifier - partie 1

Homer »22 février 2007, 21:11

Fibrose hépatique

La fibrose hépatique est la prolifération du tissu conjonctif dans le foie qui survient lorsque les hépatocytes (cellules du foie) sont endommagés par les virus de l'hépatite B, C et D, l'alcool, des substances toxiques et d'autres facteurs. La progression de la fibrose hépatique entraîne une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique et une hypertension portale.

Signes et symptômes de la fibrose du foie

Le stade précoce de la fibrose est difficile à diagnostiquer car souvent asymptomatique. Selon le test sanguin - le niveau des enzymes hépatiques ALT et AST dans le sang - peut être jugé sur la gravité de la fibrose. On pense que le niveau d'AST a un lien plus étroit avec la fibrose que le niveau d'ALT. Le rapport AST / ALT> 1 est un indicateur fiable du stade exprimé de fibrose hépatique (y compris la cirrhose du foie).

Le stade initial des lésions hépatiques liées à la fibrose est caractérisé par une augmentation de la taille du foie. À l’avenir, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de globules rouges diminuera. En conséquence, le patient souffre d'anémie et de thrombocytopénie. Un signe que la maladie va au stade de la cirrhose, sont une rate élargie, des varices dans l'œsophage et une hémorragie qui en découle.

Le degré de fibrose hépatique

La sévérité de la fibrose dans les maladies chroniques du foie reflète le pronostic à long terme et, par conséquent, la nécessité et l’urgence du traitement.

La fibrose hépatique a 5 degrés (stades): F0, F1, F2, F3, F4 (cirrhose). Lorsque l'hépatite virale, par exemple, passe en moyenne d'un stade à l'autre environ 5 ans. Cependant, dans les stades ultérieurs, le taux de progression de la fibrose est plus élevé. Le taux de fibrose dépend de l'activité du processus inflammatoire dans le foie.

Pour déterminer la gravité de la fibrose, il existe différentes méthodes: biopsie, prise de sang, permettant de mesurer les indicateurs de marqueurs biochimiques de la formation de fibrose (FibroTest, FibroMax). Actuellement, la meilleure méthode pour déterminer le stade de la fibrose hépatique est considérée comme étant l’élastométrie - détermination directe par ultrasons de la densité du tissu hépatique sur l’appareil Fibroscan. Les densités obtenues à la suite de mesures effectuées en plusieurs points (10-20) en kilopascals correspondent aux degrés de fibrose selon l'échelle METAVIR de F0 - un foie sain, à F4 - une cirrhose.

En utilisant cette méthode, une quantité suffisante de données scientifiques a été obtenue et il a été prouvé qu'avec une augmentation du stade de fibrose, l'élasticité du foie en kPa augmentait.

Légende:

  • F 0-3 stade de fibrose à l'échelle METAVIR dans l'hépatite chronique,
  • F 4 - cirrhose du foie,
  • F 4+ VRVP - cirrhose du foie avec présence de varices de l'œsophage,
  • F 4 + VRVP * - cirrhose, hypertension portale, compliquée d'un saignement de varices oesophagiennes,
  • HCC - carcinome hépatocellulaire

La fiabilité des différences a 50 ans,

  • en surpoids,
  • la présence de stéatose selon l'étude morphologique du tissu hépatique.
  • Progression de la fibrose

    Le taux de progression de la fibrose est très différent chez différents patients. Parmi les facteurs connus affectant le taux de développement de la fibrose, il est possible de distinguer les principaux - infection à un âge avancé, sexe masculin, abus d’alcool. Dans le même temps, la relation entre la charge virale et le génotype du virus avec le taux de progression n’est pas établie. Le taux de fibrose est plus élevé chez les patients immunodéprimés. La dégénérescence graisseuse du foie, l'obésité et le diabète peuvent également contribuer au développement plus rapide de la fibrose.
    Pour une évaluation plus précise de la progression de la fibrose, une réévaluation doit être effectuée chaque année. Dans ces cas, il est conseillé d'utiliser une évaluation non invasive de la fibrose du foie - informative et accessible (FibroTest, FibroMax, élastomeria). L’expérience acquise dans l’utilisation de tests sérologiques pour évaluer les techniques de fibrose et d’échographie montre la nécessité de les combiner pour une plus grande précision du diagnostic.

    Traitement de la fibrose du foie

    La réversibilité de la fibrose hépatique chez les patients a récemment été prouvée de manière convaincante. Cela a conduit à une recherche active d'antifibrotiques. Le traitement antifibreux supprime l’accumulation de cellules fibrogènes. Il est prouvé que ces médicaments ont un effet antifibrotique, dont l’action vise à combattre la cause de la maladie.

    En cas d'hépatite virale, le traitement de la fibrose hépatique vise à éliminer les causes qui l'ont provoquée. La thérapie antivirale peut entraîner une diminution du degré de fibrose lorsqu'une réponse virologique soutenue est obtenue chez un patient.

    Développement inverse de la fibrose hépatique à la suite d'un traitement étiologique:

    • Hépatite C - interféron-a + ribavirine.
    • Hépatite B - lamivudine, ténofovir, adéfovir, interféron-a / g, entécavir.
    • Hépatite D - interféron-a.
    • Hépatite alcoolique - refus de l'alcool.
    • Stéatohépatite non alcoolique - perte de poids, traitement du syndrome métabolique.

    Pour améliorer le pronostic à long terme, il est nécessaire de diagnostiquer et de surveiller régulièrement le stade de fibrose hépatique dans les conditions de l'évolution naturelle de la maladie ou dans le contexte du traitement.

    Test sanguin pour ALT et AST dans la cirrhose du foie

    Analyse biochimique du sang - étude informative dont les résultats peuvent déterminer l'état fonctionnel des organes internes. Une modification de la teneur en ALT et en AST de la cirrhose signale des lésions cellulaires (hépatocytes) dans le tissu hépatique. La concentration d'enzymes endogènes dans le sang permet de déterminer le stade et la cause de l'apparition de processus cirrhotiques.

    ALT et AST sont des enzymes protéiques appartenant à un sous-groupe de transaminases (aminotransférases) synthétisées par voie intracellulaire.

    En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minimale. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des indices d'aminotransférases dans le sang. Si la concentration d'ALAT est supérieure à AST, cela indique une lésion du parenchyme et, inversement, du muscle cardiaque (myocarde).

    Aminotransférase - qu'est-ce que c'est?

    L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes étant produites à l'intérieur des cellules, leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. L'augmentation de la concentration de transaminases indique la présence de processus inflammatoires dans les organes internes.

    Une augmentation de la teneur en ALT est un signe de dommages au pancréas, au foie et aux reins, et une augmentation de la concentration en AST indique une destruction des cellules du myocarde, des poumons et des tissus nerveux.

    Les aminotransférases participent à la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour le corps. Il est principalement stocké dans des hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène de cellules et de tissus. Si, au cours de l'analyse, les niveaux d'ALT et d'AST diffèrent des valeurs normales, cela indique souvent la destruction des cellules du foie ou du myocarde.

    Alanine aminotransférase

    Les modifications du niveau d'alanine aminotransférase (ALAT, ALT) peuvent être qualifiées de marqueurs de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmentant, par conséquent, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang constitue un motif important pour effectuer un examen instrumental supplémentaire (biopsie, scanner, échographie). Les principales causes de modifications des indicateurs de la protéine dans le corps sont les suivantes:

    • trouble d'induction médicamenteuse;
    • cirrhose biliaire primitive;
    • pathologies du système hépatobiliaire;
    • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

    Selon le degré d'activité de l'ALAT, il est possible de déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique, et une augmentation indique plus souvent des lésions toxiques du foie, en particulier une cirrhose due à un médicament.

    Aspartate aminotransférase

    L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme impliquée dans la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en composés pyrimidones. Si l'AST est au-dessus de la normale, les patients sont le plus souvent atteints de maladie cardiovasculaire.

    Provoquer une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut:

    • jaunisse obstructive;
    • intoxication alcoolique;
    • la dystrophie musculaire;
    • nécrose (mort) du muscle cardiaque;
    • manque de tissu adipeux dans le foie;
    • dommages à la capsule du foie;
    • hépatite aiguë;
    • la mononucléose.

    La teneur en ALT et AST de la cirrhose est anormalement élevée en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Les modifications de la concentration sanguine d'aminotransférases nuisent au fonctionnement des organes internes, en particulier des organes nerveux et endocriniens.

    Lors du diagnostic, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car ils sont contenus non seulement dans le foie, mais aussi dans d'autres organes - les reins, les poumons, les muscles squelettiques, etc.

    Interrelation AST et ALT

    Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le ratio ALT / AST, appelé dans les cercles médicaux le facteur de Rytis, est pris en compte. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs d'enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité des aminotransférases présente un intérêt diagnostique important, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules.

    L'enzyme protéique ALT prévaut dans le tissu parenchymal et l'AST dans le muscle cardiaque. Il en découle qu'en cas de cirrhose et d'infarctus, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme est détectée dans le sang. Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et d'ALT - seulement 2 fois.

    Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique l'apparition de maladies du foie, s'il y en a plus de deux, la destruction de cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé de fermentation (fluctuations de la concentration de composants sanguins biochimiques) est considéré, de manière pronostique, comme un signe défavorable de la pathologie.

    Préparation aux tests

    L'analyse biochimique du sang est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, à l'aide de laquelle il est possible d'évaluer l'efficacité du foie et le taux de ses processus métaboliques. Avant l'analyse, les patients doivent être formés, ce qui élimine la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

    1. un jour avant le don de sang, il est souhaitable d’exclure les efforts physiques;
    2. 48 heures avant l'analyse, vous devez abandonner l'utilisation des aliments épicés et gras.
    3. la veille de l'examen, il est déconseillé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses;
    4. Quelques jours avant de vous rendre dans un centre médical, vous devez arrêter de prendre vos médicaments.

    Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement du fait que le patient ait ou non suivi un régime spécial, mais également de la qualité du matériel de diagnostic.

    Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est soumis à un examen supplémentaire. Le diagnostic prend en compte la concentration de bilirubine, d’albumine et d’autres composants dans le sang. Des spécialistes étudient également les résultats de la biopsie du foie, de la laparoscopie et de la tomodensitométrie.

    Indicateurs normaux d'ALT et d'AST

    Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités de 1 litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans le sang dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, les indicateurs ALT ne doivent pas dépasser 48-50 U / l et AST - 150 U / l. Chez les patients de moins de 12 ans, de légères déviations par rapport aux valeurs normales sont autorisées. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et est proche de la normale.

    À l'âge adulte, la concentration des enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:

    Alt et asth dans la cirrhose

    Quelle est la signification de l'ALT et de l'AST dans la cirrhose du foie diagnostiquée? Quelle est la norme et que disent-ils des déviations? La cirrhose du foie est l’une des maladies les plus fréquentes, avec de nombreuses causes fondamentales. Pour identifier certaines anomalies, l'analyse de la fermentation du foie dans le sang. Chacun a son propre rôle et ses propres fonctions, mais les plus utiles pour identifier les maladies sont les transaminases AS et ALT.

    Principaux aspects des aminotransférases

    Ce sont des enzymes qui synthétisent le surplus de glucose (ou glycogène) pour le foie, autrement dit des molécules qui stockent de l'énergie.

    Il est divisé en deux catégories principales:

    1. Aspartate aminotransférase (AST). Il est également situé dans le muscle cardiaque, les reins, les muscles squelettiques et le cerveau.
    2. Alanine aminotransférase (ALT) - est concentrée directement dans le foie.

    Ils sont situés dans les hépatocytes (cellules du foie), tout en interagissant directement avec le sang. S'ils sont détruits, les enzymes sont absorbés dans le flux. Au cours de l'analyse, leur niveau sera révélé: en cas de déséquilibre, le traitement sera nécessaire. Dans la mesure où le niveau d'activité des enzymes est augmenté, la nécrose des tissus et leur extinction progressent.

    Si l'activité est supérieure à 1,5-5 fois l'indice de la limite supérieure de la norme, on parle alors d'hyperfermentémie modérée, 6-10 fois - d'hyperfermentémie modérée, à partir de 10 et plus - élevée. Avec cette activité, le processus de nécrose est lancé, mais les fonctions de l'organe ne sont pas perturbées. Par exemple, en cas de cirrhose, le niveau d'activité de l'AST dépasse l'ALT.

    Causes de changement accru:

    • Maladie hépatobiliaire obstructive;
    • Maladie infiltrante (affectant les tumeurs);
    • Trouble hépatique d'origine médicamenteuse;
    • Maladie auto-immune - cirrhose biliaire;
    • Les trois premiers mois de la grossesse;
    • Le développement du tissu osseux.

    Un type d’enzyme qui transporte l’acide aspartique à partir de molécules. En d'autres termes, AST est un analogue non protéique de la vitamine B6.

    1. Destruction des parois du foie;
    2. Jaunisse obstructive;
    3. Hépatite aiguë, se transformant progressivement en maladie chronique;
    4. Nécrose du coeur et du muscle squelettique;
    5. Intoxication alcoolique;
    6. Carence en graisse dans le foie;
    7. Dermatomyosite;
    8. Infarctus mésentérique;
    9. La mononucléose;
    10. La dystrophie musculaire;
    11. Pancréatite

    Il est très important de se rappeler que si le taux n'est dépassé que 2 fois, il est recommandé de ne surveiller que le patient, à l'exclusion du fait d'une maladie chronique.

    Si les indicateurs sont anormalement élevés, alors il ne dit qu'une chose - la nécrose cellulaire, des dommages importants au foie.

    Dans le même temps, il est impossible de se fier uniquement à ces indicateurs car ils sont également contenus dans d'autres organes. Il est donc impossible de parler de maladies associées au foie.

    Principes de base de la définition de la maladie en fonction des informations reçues de l'activité des enzymes

    1. AST correspond à ALT et dépasse peut-être d'un point - hépatite infectieuse aiguë ou narcotique;
    2. L'AST est plus de deux fois l'ALAT - une maladie apparue sous l'influence de l'alcool;
    3. L'AST dépasse l'ALT de plus d'une position - cirrhose du foie.

    Il convient de garder à l’esprit que la comparaison des indicateurs ne fournira pas une image complète, c’est donc peut-être une autre maladie associée à ces enzymes.

    au contenu ↑ Normes pour le contenu des enzymes

    Sans aucun doute, il est impossible de révéler l'indicateur idéal du taux d'activité, puisque tout est strictement individuel et dépend de l'indice de masse corporelle. Mais alors que la concentration accrue d'enzymes indique la présence de problèmes. Par conséquent, il est important de déterminer combien d'enzymes devraient être contenues dans le sang en fonction des normes.

    Mesurer le taux en unités internationales par litre, il s'avère que le taux pour AST est 2-45 UI / l, ALT est 2-40 UI / l. A titre de comparaison: le taux d'enzymes dans l'hépatite est de 1000 UI / l.

    Bien sûr, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs, vous devez analyser le niveau d'albumine et de bilirubine. Il convient également de noter que le sexe masculin se caractérise par un taux élevé d'ALAT et d'AST, alors que les femmes ont un maximum de 31 UI / l, mais ne devraient pas atteindre 50 UI / l pour les enfants d'âge préscolaire.

    La valeur de l'indicateur est influencée par de nombreux facteurs. Vous devez donc suivre quelques règles simples avant de passer l'analyse:

    • Il est interdit de manger le jour du don de sang;
    • Les boissons gazeuses, les boissons sucrées, l'alcool et l'énergie sont strictement interdits;
    • Ne prenez pas de drogue;
    • Quelques jours avant l'analyse, ne consommez pas d'aliments gras, salés ou fumés.
    • Ne vous chargez pas de l'entraînement physique.

    Pour identifier l'image complète devra mener une enquête complète. Vous devez faire un don de sang provenant d'une veine, mais ce sera le sérum qui sera analysé.

    Les données obtenues de la recherche biochimique montreront:

    1. Le contenu et le niveau de protéines dans le sang, s’il est élevé, le processus inflammatoire dans le corps est possible;
    2. Concentration en albumine, son excès indique une insuffisance hépatique;
    3. Le niveau de créatinine, un écart important par rapport à la norme, signifie la pathologie des reins ou de la vessie;
    4. Le contenu de la phosphatase alcaline, son excès implique une jaunisse obstructive, l'hépatite;
    5. La teneur en glutamate déshydrogénase, avec son augmentation, entraîne des lésions rénales toxiques, indiquant une cirrhose alcoolique et une hépatite sévère.

    au contenu ↑ Cirrhose et son diagnostic

    Cette maladie avec une forme grave de fuite est causée par un processus inflammatoire prolongé et la mort prolongée de molécules - les hépatocytes, qui se transforment en tissu conjonctif. La fonction de barrière ne peut plus être réalisée intégralement, ce qui entraîne une insuffisance hépatique.

    Insuffisance hépatique - insuffisance hépatique, provoquée par la destruction du parenchyme. Elle ressemble à la cirrhose, mais son occurrence dépend de maladies antérieures.

    Ainsi, pour la détection de la maladie, le diagnostic de laboratoire est effectué:

    1. Recherche biochimique;
    2. Étude coprologique;
    3. Échographie;
    4. Biopsie;
    5. Analyse de virus;
    6. Examens individuels prescrits par un médecin, en relation avec les particularités du patient.

    Les symptômes externes de la cirrhose comprennent:

    • Teint jaunâtre;
    • Le foie est agrandi;
    • Gonflement de l'abdomen;
    • Veines ou toiles d'araignées.

    Signes cliniques de la maladie:

    • Une chute du taux d'hémoglobine inférieure à 110 g;
    • Diminuer la position des globules rouges;
    • Diminution du nombre de plaquettes;
    • Augmentation de la concentration de leucocytes;
    • La vitesse de sédimentation des érythrocytes a augmenté jusqu'à 15 mm par heure;
    • Le niveau d'albumine, la protéine a diminué;
    • Augmentation de l'ALAT et de l'AST;
    • Augmentation de la bilirubine et du glucose;
    • La concentration en fibrinogène a diminué;
    • Le contenu de prothrombine est tombé;
    • La concentration de phosphatase alcaline a augmenté;
    • Chute de sodium et de calcium.

    Il est très important de surveiller le niveau de prothrombine, responsable de la coagulation du sang. Si cela ne suffisait pas, l'opération du patient est interdite.

    Dans une situation où l'hépatite a provoqué une cirrhose, ces marqueurs seront présents dans les résultats de l'analyse:

    Sans aucun doute, idéalement, ils ne devraient pas l'être. La pathogenèse dépend de l'hépatite, c'était avant lui.

    Un examen coprologique révélera la présence de protéines et de graisse dans les matières fécales. Si la bilirubine tombe dans la cirrhose, elle perd sa couleur.

    Échographie - identifie cet examen, la modification de la taille des organes et la présence de processus inflammatoires. Au début de la maladie, le tissu hépatique change de propriétés, devenant lâche et côtelé. Avec la cirrhose, la taille de la veine cave et de la veine porte augmente à partir du bas. On observe également l'élargissement de la vésicule biliaire et sa déformation. Et avec l'aide de la tomodensitométrie, il est possible d'identifier les indicateurs généraux du foie et de déterminer l'origine de la cirrhose.

    Une biopsie est prescrite pour déterminer l'état du tissu hépatique en cas de cirrhose et déterminer le rapport entre les cellules saines et le tissu conjonctif.

    Cette maladie est dangereuse et très souvent fatale. Les conséquences, les symptômes et les causes de la maladie doivent être connus de tous, et à temps pour consulter un spécialiste. N'oubliez pas que le corps fonctionne comme une horloge et que tous les problèmes internes affectent la condition humaine, par exemple, en cas de cirrhose, le teint change.

    Suivez tous les signaux de votre corps, écoutez-le et vous pourrez alors faire face au problème. Avec la cirrhose, des tests précoces et un traitement approprié vous sauveront la vie et vous éviteront peut-être d'autres difficultés.

    Analyse biochimique du sang - étude informative dont les résultats peuvent déterminer l'état fonctionnel des organes internes. Une modification de la teneur en ALT et en AST de la cirrhose signale des lésions cellulaires (hépatocytes) dans le tissu hépatique. La concentration d'enzymes endogènes dans le sang permet de déterminer le stade et la cause de l'apparition de processus cirrhotiques.

    ALT et AST sont des enzymes protéiques appartenant à un sous-groupe de transaminases (aminotransférases) synthétisées par voie intracellulaire.

    En l'absence de maladies graves, leur concentration dans le sang est minimale. Le développement de maladies intrahépatiques entraîne une modification des indices d'aminotransférases dans le sang. Si la concentration d'ALAT est supérieure à AST, cela indique une lésion du parenchyme et, inversement, du muscle cardiaque (myocarde).

    L'aspartate aminotransférase (AST) et l'alanine aminotransférase (ALT) sont des substances protéiques impliquées dans les processus métaboliques, en particulier les acides aminés. Les enzymes endogènes étant produites à l'intérieur des cellules, leur pénétration dans le sang signale la destruction des structures cellulaires. L'augmentation de la concentration de transaminases indique la présence de processus inflammatoires dans les organes internes.

    Une augmentation de la teneur en ALT est un signe de dommages au pancréas, au foie et aux reins, et une augmentation de la concentration en AST indique une destruction des cellules du myocarde, des poumons et des tissus nerveux.

    Les aminotransférases participent à la synthèse du glycogène, qui est une réserve d'énergie pour le corps. Il est principalement stocké dans des hépatocytes sous forme de granules et, si nécessaire, est converti en glucose pour la nutrition endogène de cellules et de tissus. Si, au cours de l'analyse, les niveaux d'ALT et d'AST diffèrent des valeurs normales, cela indique souvent la destruction des cellules du foie ou du myocarde.

    Les modifications du niveau d'alanine aminotransférase (ALAT, ALT) peuvent être qualifiées de marqueurs de pathologies du système hépatobiliaire. L'activité de l'ALT dans la cirrhose augmentant, par conséquent, une augmentation de la concentration de l'enzyme dans le sang constitue un motif important pour effectuer un examen instrumental supplémentaire (biopsie, scanner, échographie). Les principales causes de modifications des indicateurs de la protéine dans le corps sont les suivantes:

    • trouble d'induction médicamenteuse;
    • cirrhose biliaire primitive;
    • pathologies du système hépatobiliaire;
    • la formation de tumeurs dans le tissu hépatique.

    Selon le degré d'activité de l'ALAT, il est possible de déterminer non seulement le type de maladie, mais également la cause de son apparition. Une diminution de l'activité de l'alanine aminotransférase est caractéristique du développement de l'insuffisance hépatique, et une augmentation indique plus souvent des lésions toxiques du foie, en particulier une cirrhose due à un médicament.

    L'aspartate aminotransférase (AsAt, AST) est une enzyme impliquée dans la production d'acide aspartique (aspartate). Il participe à l'échange de composés azotés et à la conversion de l'urée en composés pyrimidones. Si l'AST est au-dessus de la normale, les patients sont le plus souvent atteints de maladie cardiovasculaire.

    Provoquer une augmentation de la concentration d'aspartate aminotransférase dans le sang peut:

    • jaunisse obstructive;
    • intoxication alcoolique;
    • la dystrophie musculaire;
    • nécrose (mort) du muscle cardiaque;
    • manque de tissu adipeux dans le foie;
    • dommages à la capsule du foie;
    • hépatite aiguë;
    • la mononucléose.

    La teneur en ALT et AST de la cirrhose est anormalement élevée en raison de la destruction des structures cellulaires et de la pénétration ultérieure d'enzymes dans la circulation systémique. Les modifications de la concentration sanguine d'aminotransférases nuisent au fonctionnement des organes internes, en particulier des organes nerveux et endocriniens.

    Lors du diagnostic, vous ne pouvez pas compter uniquement sur ces indicateurs d'enzymes endogènes dans le sang, car ils sont contenus non seulement dans le foie, mais aussi dans d'autres organes - les reins, les poumons, les muscles squelettiques, etc.

    Lors du diagnostic de la cirrhose hépatique, le ratio ALT / AST, appelé dans les cercles médicaux le facteur de Rytis, est pris en compte. Le calcul numérique du coefficient n'est effectué que si les indicateurs d'enzymes endogènes sont en dehors de la plage normale. La détermination de l'activité des aminotransférases présente un intérêt diagnostique important, car les enzymes endogènes ne sont localisées que dans certains types de cellules.

    L'enzyme protéique ALT prévaut dans le tissu parenchymal et l'AST dans le muscle cardiaque. Il en découle qu'en cas de cirrhose et d'infarctus, une augmentation de l'activité de l'une ou l'autre enzyme est détectée dans le sang. Par exemple, dans l'infarctus du myocarde, la concentration d'AST dans la circulation systémique augmente au moins 8 fois et d'ALT - seulement 2 fois.

    Chez une personne en bonne santé, le coefficient de Ritis varie de 0,9 à 1,75. Si la valeur numérique ne dépasse pas 1, cela indique l'apparition de maladies du foie, s'il y en a plus de deux, la destruction de cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Selon les résultats d'études de laboratoire, un niveau élevé de fermentation (fluctuations de la concentration de composants sanguins biochimiques) est considéré, de manière pronostique, comme un signe défavorable de la pathologie.

    L'analyse biochimique du sang est l'une des méthodes d'examen les plus informatives, à l'aide de laquelle il est possible d'évaluer l'efficacité du foie et le taux de ses processus métaboliques. Avant l'analyse, les patients doivent être formés, ce qui élimine la possibilité de modifications des paramètres biochimiques sanguins sous l'influence de facteurs exogènes:

    1. un jour avant le don de sang, il est souhaitable d’exclure les efforts physiques;
    2. 48 heures avant l'analyse, vous devez abandonner l'utilisation des aliments épicés et gras.
    3. la veille de l'examen, il est déconseillé de prendre le petit-déjeuner et de boire des boissons gazeuses;
    4. Quelques jours avant de vous rendre dans un centre médical, vous devez arrêter de prendre vos médicaments.

    Les résultats de l'analyse biochimique dépendent non seulement du fait que le patient ait ou non suivi un régime spécial, mais également de la qualité du matériel de diagnostic.

    Même si un test sanguin biochimique indique la présence de processus inflammatoires dans le parenchyme, le patient est soumis à un examen supplémentaire. Le diagnostic prend en compte la concentration de bilirubine, d’albumine et d’autres composants dans le sang. Des spécialistes étudient également les résultats de la biopsie du foie, de la laparoscopie et de la tomodensitométrie.

    Selon les normes internationales, la teneur en aminotransférases dans le sang est mesurée en unités de 1 litre de sang. Chez les enfants, la teneur en enzymes endogènes dans le sang dépend de l'âge. Par exemple, chez les nouveau-nés, les indicateurs ALT ne doivent pas dépasser 48-50 U / l et AST - 150 U / l. Chez les patients de moins de 12 ans, de légères déviations par rapport aux valeurs normales sont autorisées. Après la puberté, la quantité d'aminotransférases dans le corps se stabilise et est proche de la normale.

    À l'âge adulte, la concentration des enzymes protéiques dans le sang est déterminée par le sexe:

    AST et ALT dans la cirrhose du foie

    La cirrhose du foie est l'une des maladies les plus graves. Elle se caractérise par une inflammation prolongée, la mort des cellules du foie et leur remplacement progressif par le tissu conjonctif. En conséquence, toutes les fonctions hépatiques sont réduites, en particulier la détoxification, et une insuffisance hépatique se développe, entraînant la mort.

    Causes de développement et stade de la cirrhose

    La cirrhose du foie est diagnostiquée principalement chez les hommes de plus de 45 ans. Les principales causes de la formation de la maladie:

    • Hépatite chronique transférée (virale, auto-immune, toxique);
    • Certaines maladies auto-immunes et la cirrhose biliaire;
    • Pathologie des voies biliaires;
    • Maladie biliaire, obstruction des voies biliaires, cholangite sclérosante primitive;
    • Empoisonnement avec des substances toxiques pour le foie, y compris des poisons végétaux;
    • Abus d'alcool pendant au moins 10 ans;
    • Troubles métaboliques génétiques;
    • Congestion veineuse dans le foie sur fond de maladies cardiovasculaires;
    • Médicaments à long terme;
    • Hépatite grasse du foie dans les troubles métaboliques, typiques de maladies telles que le diabète et l'obésité;
    • Maladies hépatiques parasitaires - ascaridiose, échinococcose, toxoplasmose, opisthorchose, etc.

    La cirrhose a plusieurs stades de développement

    • Étape 1 - compensée. Produit sans manifestations cliniques. A ce stade, il est possible d'arrêter le développement de la maladie, mais si elle n'est pas traitée, le processus progresse très rapidement.
    • Étape 2 - sous-compensée. Le nombre de cellules hépatiques mortes augmente, ce qui réduit considérablement la capacité du corps à remplir ses fonctions. Si le temps de commencer le traitement, vous pouvez atteindre une étape de compensation.
    • Étape 3 - compensée. Le nombre de cellules hépatiques normales est très petit, l'insuffisance hépatique progresse, les symptômes de la maladie augmentent. A ce stade, le traitement est inefficace. Ci-joint le risque de complications - cancer du foie et pneumonie.
    • Étape 4 - terminale. Le foie ne peut plus assumer ses fonctions. Il existe de très fortes douleurs qu'il est très difficile d'arrêter. A ce stade, il est impossible d'arrêter les progrès. Le pronostic est défavorable.

    Symptômes et diagnostic de la maladie

    Les premiers stades de la cirrhose se produisent sans symptômes prononcés, en particulier lorsque la maladie se développe sans lien avec une autre maladie. Cependant, certains symptômes sont présents et vous devez y faire attention.

    Premièrement, il s’agit du syndrome asthénique - faiblesse générale, augmentation de la fatigue, manque d’appétit, perte de poids, fièvre parfois déraisonnable, insomnie nocturne et somnolence diurne, irritabilité, larmoiements, hystériques, etc.

    Deuxièmement, le syndrome dyspeptique - goût amer dans la bouche (surtout le matin), nausée, éructations, vomissements, lourdeur dans le haut de l'abdomen et dans l'hypochondre droit lors de la prise d'aliments gras et épicés et de l'alcool avec apparition subséquente de douleur, flatulence.

    À l'avenir, les symptômes augmentent. Il y a des douleurs dans les articulations, la température corporelle est mal réduite, la peau et la sclérotique sont colorées en jaune, il y a des démangeaisons presque incessantes de la peau, la taille de l'estomac augmente, car formes de fluide libre dans la cavité abdominale. Lorsque la maladie progresse, les symptômes s'aggravent.

    Le diagnostic de la cirrhose comprend des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire. Des études de laboratoire ont joué un rôle important dans les paramètres biochimiques du sang, dont les principaux sont l’ALT et l’AST. Ce sont des enzymes hépatiques - les aminotransférases. Grâce à ces enzymes, le foie synthétise du glycogène. Le lieu de leur localisation sont les cellules de divers organes, y compris le foie. Une personne en bonne santé devrait en avoir très peu dans le sang. Mais avec le développement des maladies du foie, les enzymes quittent les cellules et pénètrent dans le sang. Leur nombre dans le sang augmente, ce qui permet de présumer l'apparition d'une pathologie du foie, telle que l'hépatite, la cirrhose, la stéatose hépatique non alcoolique, etc., même à un stade précoce.

    ALT (alanine aminotransférase) et AST (aspartate aminotransférase) sont des protéines qui se forment dans les cellules et interviennent dans le métabolisme des acides aminés. L'ALT et l'AST ne peuvent pénétrer dans le sang que si les cellules de l'organe commencent à se décomposer.

    L'enzyme ALT se trouve le plus souvent dans les cellules du foie - les hépatocytes, ainsi que dans les reins, le muscle cardiaque et le pancréas. L'enzyme AST est présente dans le foie et d'autres organes - les fibres pulmonaires, cardiaques, cérébrales et musculaires. Les niveaux d'ALT et d'AST sont mesurés en unités internationales par litre (UI / L).

    Valeurs normales d'aminotransférase dans le sang

    Le taux d'ALT en UI / l chez les femmes est de 20 à 40 ans, chez les hommes - 45 au maximum. La norme AST en IU / L chez les femmes est de 34 à 35 ans, chez les hommes jusqu'à 48 ans.

    Afin de diagnostiquer de manière fiable la cirrhose du foie, il est nécessaire de connaître non seulement les indicateurs, mais également le rapport entre l'ALAT et l'AST. Si l’indicateur de leur ratio se situe entre 0,9 et 1,7, c’est la norme. Si plus de 2 - il parle de maladie cardiaque. Si inférieur à 0,8, il s'agit d'une insuffisance hépatique. Plus le score est bas, plus l'état du foie est mauvais.

    Un médecin expérimenté peut ne nécessiter qu'une seule analyse: les paramètres sanguins biochimiques. Sur cette base, le médecin peut suggérer le type de maladie du foie qui commence à se développer: hépatite, pancréatite, infarctus du myocarde, etc.

    L'augmentation des taux d'ALAT est caractéristique de l'hépatite, de la cirrhose du foie, de l'infarctus du myocarde, de la myocardite, de l'insuffisance cardiaque, de la pancréatite aiguë, accompagnée de brûlures graves et de blessures graves. AST accru - avec infarctus du myocarde (l'ALAT est légèrement élevée), avec cirrhose du foie, hépatite, niveaux élevés des deux enzymes. Si, dans les indicateurs biochimiques, il n'y a qu'une diminution de l'ALAT, cela peut indiquer une hépatite alcoolique, qui peut inévitablement conduire à une cirrhose du foie. Avec une diminution simultanée et spectaculaire des indices des deux aminotransférases, entraînent généralement des lésions hépatiques multiples ou une cirrhose au stade terminal du foie.

    Comment prévenir le développement de la cirrhose

    Étant donné que l'apparition de la cirrhose est asymptomatique, il est nécessaire dès l'apparition de symptômes non spécifiques, tels que des syndromes asthéniques ou dyspeptiques, contactez immédiatement un spécialiste et faites immédiatement un don de sang pour la biochimie. Cela est nécessaire pour commencer le traitement. Le traitement est complexe et implique nécessairement l’utilisation d’hépatoprotecteurs.

    Le foie remplit de nombreuses fonctions différentes, sans lesquelles le fonctionnement normal du corps humain est impossible. Surveiller l'état du foie est la tâche de toute personne qui veut être en bonne santé!

    Alt asth dans la fibrose

    La cirrhose du foie est une pathologie hépatique dangereuse, et le taux de récupération et la qualité de vie du patient dépendent également de la détermination opportune de ces facteurs. Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe des méthodes de diagnostic rapides et précises. Un rôle important dans le diagnostic de la cirrhose et d’autres pathologies du corps sont des indicateurs d’enzymes telles que ALT - alanine aminotransférase et AST - aspartate aminotransférase.

    Diagnostic de la cirrhose du foie

    En cas de cirrhose du foie, le processus inflammatoire se propage activement, ce qui entraîne la transformation des cellules de l'organe en tissu conjonctif, ce qui entraîne des perturbations fonctionnelles du fonctionnement de l'organe. La recherche en laboratoire est l’une des étapes les plus importantes du diagnostic de la pathologie.

    Test sanguin biochimique

    Au cours de l'étude, un spécialiste peut identifier les symptômes indiquant le développement de la maladie:

    • diminution du niveau de protéines - les indicateurs indiquent un processus inflammatoire en développement actif dans le foie;
    • des valeurs d'albumine élevées indiquent le développement d'une insuffisance rénale;
    • activation du processus de synthèse de la bilirubine;
    • augmentation du glucose;
    • réduire la quantité de fibrinogène;
    • réduction du calcium et du sodium;
    • augmentation de la phosphatase alcaline - signe de jaunisse avec cirrhose du foie;
    • des indices élevés de glutamate déshydrogénase sont révélateurs d'une atteinte hépatique par des toxines en cas de cirrhose alcoolique.

    Remarque: le principal symptôme de la cirrhose du foie est une augmentation du nombre d'enzymes ALT et AST.

    Quels sont les enzymes ALT et AST

    Les enzymes ALT ou alanine aminotransférase et AST ou aspartate aminotransférase (protéines), qui se forment à l'intérieur des cellules, participent activement au métabolisme des acides aminés. Les enzymes sont présentes exclusivement dans les cellules et ne peuvent pénétrer dans le sang que dans le cas de modifications pathologiques des cellules - leur destruction.

    Une augmentation du niveau de l'une des enzymes ou de deux simultanément indique une maladie en développement dans un organe particulier. Par exemple, les niveaux de protéine ALT augmentent avec les dommages causés aux cellules du foie, des reins, du muscle cardiaque ou du pancréas. Une augmentation de la teneur en protéines AST dans le sang indique des modifications pathologiques des muscles, des tissus nerveux, des poumons et du muscle cardiaque, du foie et des reins.

    La relation des enzymes ALT et AST

    Le mécanisme de la synthèse des enzymes ALT et AST n'a pas été étudié en détail par la science. Les spécialistes savent pertinemment que les deux enzymes se forment dans les cellules et que, dans le corps d'une personne en bonne santé, leur contenu est minimal. Si les indicateurs d'analyse biochimique du sang indiquent une augmentation du niveau des enzymes, le plus souvent, les cellules du foie sont détruites.

    Afin de diagnostiquer de manière fiable la cirrhose, il est nécessaire de déterminer le rapport ALT / AST, si vous utilisez le terme médical, afin de déterminer le coefficient de Ritis. Pour la première fois, un tel rapport au laboratoire a amené le docteur Fernando de Rytis.

    L'essence de la méthode est basée sur le ratio du nombre d'enzymes dans différents organes. Si une personne est en bonne santé, dans son corps, la majorité de l'AST est synthétisée dans le myocarde et l'ALT dans les cellules du foie. La norme est le coefficient de Rytis compris entre 0,91 et 1,75.

    Les indicateurs d'enzymes d'un patient souffrant de pathologies graves sont interprétés comme suit:

    • en cas de cirrhose du foie, la valeur du coefficient diminue et est inférieure à un;
    • avec une maladie cardiaque, on observe l’inverse: le coefficient augmente à 2 unités ou plus.

    Remarque: dans la cirrhose sans alcool, les valeurs d'enzyme AST sont nettement supérieures au niveau d'ALT. Cependant, confirmer ou infirmer le diagnostic préliminaire n’est possible qu’après un examen approfondi du patient - échographie du foie, tomodensitométrie, biopsie.

    Quel niveau d'enzymes est reconnu comme la norme

    Conformément aux normes internationales, le niveau d'ALT et d'AST est mesuré en unités arbitraires par litre de sang. Le sang passe tôt le matin, à jeun, dans une veine.

    Les indicateurs pour les hommes et les femmes diffèrent.

    Remarque: le niveau d'enzymes varie non seulement en fonction de l'état de santé, mais aussi de la qualité des équipements médicaux. C'est pourquoi seul un spécialiste au profil étroit connaissant les caractéristiques du laboratoire où le sang a été donné doit interpréter les résultats de la recherche.

    Pour exclure la possibilité d'un diagnostic incorrect, le patient devrait:

    • donner du sang sur un estomac vide;
    • boire de l'eau propre sans gaz;
    • ne prenez pas de médicaments;
    • pendant trois jours avant de donner du sang, ne consommez pas d'aliments gras, fumés, salés, ni d'aliments riches en protéines et en glucides;
    • minimiser l'effort physique.

    Quand la protéine ALT augmente-t-elle?

    Des taux élevés d'ALAT sont le symptôme de pathologies dans les organes où l'enzyme est synthétisée. Les principales raisons pour lesquelles la quantité de protéines augmente sont les suivantes.

    La cirrhose, qui se développe dans le contexte de différents types d'hépatite - médicament, viral, alcoolique - entraîne une destruction multiple des cellules, raison pour laquelle l'analyse biochimique du sang montre un taux élevé de protéines. En outre, les résultats des analyses cliniques sont confirmés par d'autres symptômes - douleur dans l'hypochondre droit, éructations, sensation de plénitude, abdomen gonflé, troubles du fonctionnement du système digestif, manifestations de jaunisse. Outre l'augmentation de la teneur en protéines, le tableau clinique est complété par une augmentation de la bilirubine.

    Remarque: le taux d'augmentation de la quantité d'enzyme détermine le degré de développement de la pathologie du foie.

    2. Maladie cardiaque grave - infarctus du myocarde, myocardite, insuffisance cardiaque.

    En plus des changements dans la composition du sang - augmentation du niveau d'ALT - pathologie accompagnée d'essoufflement, de faiblesse, de vertiges et de peur inconsciente de la mort. Le patient ressent une douleur dans la région du cœur, qui s'étend sur tout le côté gauche du corps, la durée de la crise douloureuse est d’au moins une demi-heure.

    3. Blessures et brûlures étendues.

    4. Pancréatite sous forme aiguë.

    L'inflammation du pancréas se caractérise par de telles manifestations: douleur au nombril, sensation de ballonnement dans l'abdomen, perte de poids importante, troubles du fonctionnement du système digestif.

    Remarque: pendant la grossesse, le taux de protéines ALT augmente assez souvent dans le sang, ce qui indique une toxicose et une teneur insuffisante en vitamine B6 dans le corps. En règle générale, les taux augmentent au cours du premier trimestre, puis la quantité d'enzyme revient à la normale - environ 35 unités par litre de sang. Si les tests montrent une augmentation simultanée des protéines ALT et AST, un examen détaillé est nécessaire.

    Dans quels cas la protéine AST est élevée

    Les indicateurs de l'enzyme AST augmentent, en règle générale, en cas de cirrhose, de pathologies du coeur, du pancréas, les principales raisons:

    1. infarctus du myocarde - dans ce cas, l'indice AST est plusieurs fois supérieur à la normale, mais l'enzyme ALT n'est que légèrement élevée;
    2. Dans la cirrhose et le cancer du foie, diverses hépatites, il existe une augmentation significative de deux types de protéines;
    3. blessures et brûlures;
    4. pancréatite dans les formes aiguës et chroniques.

    Quand le niveau de protéines ALT et AST diminue-t-il?

    Une forte diminution simultanée de deux protéines - ALT et AST - signale le développement d'une cirrhose en phase terminale et de lésions hépatiques multiples. La nécrose se développe activement, les cellules hépatiques perdent leur capacité à synthétiser des enzymes. Par conséquent, les experts sur le fond des protéines réduites suggèrent souvent le pire - la propagation de processus pathologiques irréversibles dans le foie.

    Le déficit en vitamine B6 (pyridoxine) dans l'organisme est une autre raison qui perturbe l'équilibre des protéines. C'est cette vitamine qui est nécessaire à la synthèse des enzymes et à leur bon fonctionnement. Les raisons de l’absence de pyridoxine sont les suivantes: dysbiose intestinale, microflore altérée à la suite d’un traitement antibiotique. Le fait est que la majorité prédominante de la vitamine est formée dans le côlon. Vous pouvez restaurer la microflore à l'aide de probiotiques et de vitamines.

    Remarque: Si les résultats d'un test sanguin biochimique ne montrent qu'une diminution d'une seule enzyme, l'ALAT, cela indique une pathologie du système urinaire, l'apparition de tumeurs, une hépatite alcoolique, une alimentation déséquilibrée et une consommation excessive d'alcool.

    Comment normaliser le niveau d'enzymes

    Le niveau d'enzymes dans le sang dépend directement du fonctionnement de divers organes et systèmes internes. Une augmentation d'une protéine ou de deux peut signaler simultanément des modifications pathologiques dans le foie, le cœur, les reins et les muscles. Pour déterminer le schéma thérapeutique le plus efficace, il est important de déterminer avec précision la cause des indicateurs critiques de l'analyse sanguine biochimique et de l'éliminer.

    Test FIB-4

    Le test FIB-4 est conçu pour déterminer la présence ou l'absence de fibrose hépatique significative chez les patients infectés par le VIH et le virus de l'hépatite C. Le test est calculé à l'aide de paramètres: l'âge du patient et les résultats des tests sanguins (plaquettes, AST, ALT).

    La méthode a été développée par un groupe de scientifiques américains en 2007. Dans le cadre de la recherche, une analyse rétrospective de l'histologie hépatique a été réalisée chez 832 patients. La fibrose hépatique a été évaluée par l'échelle Ishak.

    Une analyse unidimensionnelle des paramètres de laboratoire a montré une relation significative entre le stade de fibrose et l'âge, AST, ALT, ratio AST / ALT, phosphatase alcaline, albumine, INR (rapport normalisé international INR), temps de thromboplastine partiel, nombre de plaquettes, lymphocytes CD4, bilirubine, cholestérol, nombres et chiffres du mate les plaquettes.

    Aucune association significative n'a été observée avec l'ARN du VHC, le génotype du VHC, l'ARN du VIH, le CD8, la multithérapie, les triglycérides ou le glucose

    Selon les résultats de l'analyse de régression, 4 des prédicteurs indépendants les plus significatifs du développement de la fibrose ont été identifiés: l'âge, l'AST, l'INR et les plaquettes. Malheureusement, tous les patients ayant participé à l'étude ne disposaient pas de données sur le RIN. Par conséquent, pour la modélisation de l'indice de fibrose, le paramètre le plus proche a été pris - ALT.

    La simulation réalisée a finalement permis de déterminer la formule de calcul du test.

    Formule de calcul

    FIB-4 = Age (années) * AST / (plaquettes (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Interprétation du résultat

    Si la valeur calculée est inférieure à 1,45, alors avec une confiance d'environ 90%, on peut discuter de l'absence de fibrose hépatique significative. Si la valeur est supérieure à 3,25, on peut discuter avec une probabilité élevée de la présence de fibrose de stade 4 à 6 sur l'échelle d'Ishak.

    Sur la base des données statistiques de l'étude, 71% des patients étaient en dehors des limites de 1,45 à 3,25 indicateurs de ce test. Ainsi, environ 71% des patients peuvent obtenir une évaluation assez fiable de l'état du foie en fonction des résultats du test, sans recourir à une biopsie du foie.

    Interprétation de l'ALT et de l'AST dans la cirrhose du foie

    Le problème principal dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal est la similitude de leurs symptômes. Ainsi, sans diagnostic en laboratoire, il est presque impossible de poser un diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié. Avec la cirrhose du foie, la numération globulaire pour l'ALT et l'AST est de la plus haute importance.

    Comment détermine-t-on la cirrhose du foie?

    Presque chaque visite à la clinique en présence de problèmes de santé se termine par la livraison des tests de laboratoire nécessaires pour déterminer le tableau de la maladie. En cas de suspicion de cirrhose du foie, trois types de tests sont généralement utilisés à des fins différentes:

    1. diagnostics. Des analyses de sang, l'urine et les matières fécales aident à détecter la cirrhose. Mais la meilleure méthode de diagnostic est la biochimie et, avant tout, une étude des taux de bilirubine, d'ALT et d'AST;
    2. rechercher des raisons. Afin de savoir exactement quels facteurs ont causé l'affection hépatique, une étude immunologique est nécessaire en plus des tests ci-dessus.
    3. déterminer le stade de développement de la maladie. Une fois que le médecin a compris quel type de maladie et pourquoi il a atteint son foie, il devrait lui prescrire un traitement. Pour faire correspondre la gravité de la maladie, il est d'abord nécessaire de déterminer l'état actuel du foie à l'aide de tests de niveau d'indicateurs du temps prothrombine, de la bilirubine et de l'albumine.

    De plus, si nécessaire, le diagnostic peut être complété par les résultats de l'étude d'échantillons de foie obtenus par biopsie, ainsi que par un examen visuel effectué lors d'une endoscopie.

    Urine et fèces

    En raison du fait que l'état du foie affecte tout le corps, la cirrhose ne se manifeste pas uniquement par des modifications des composants sanguins - l'urine et les selles peuvent fournir autant d'informations sur la santé du patient.

    Dans l’étude des techniciens de laboratoire d’urine, faites attention aux indicateurs suivants:

    1. la présence de leucocytes et d'érythrocytes;
    2. teneur en protéines;
    3. la quantité de bilirubine.

    Normalement, il n’ya presque pas de globules rouges dans l’urine et la bilirubine est complètement absente. Les protéines peuvent être contenues mais ne doivent pas dépasser 0,03 g. L’index leucocytaire doit être de 3 pour les hommes et de 5 pour les femmes, et mieux, moins. Si ces chiffres sont trop élevés, il est possible de juger des lésions hépatiques graves. Le symptôme le plus important est la présence de bilirubine dans les urines.

    Dans l'analyse des matières fécales a mené une étude sur le contenu de stercobilin. Normalement, il ne tombe pas en dessous de 75 mg / jour. Mais avec la cirrhose du foie, la quantité de stercobiline diminue et les selles deviennent blanches. En présence de saignements internes causés par la cirrhose, des sécrétions protéiques insolubles et des caillots écarlates peuvent être présentes. Avec des lésions plus graves, les matières fécales deviennent noires, ce qui est une indication directe pour une intervention chirurgicale immédiate.

    Formule sanguine complète pour la cirrhose du foie

    Cette procédure la plus simple permet de détecter la présence d'une maladie du foie. Pour cela, les données sur 3 indicateurs sont utilisées:

    1. taux d'hémoglobine;
    2. nombre de globules blancs;
    3. ESR - vitesse de sédimentation des érythrocytes.

    Le décryptage des données d'un échantillon de sang enregistré sur un formulaire avec les résultats de l'analyse est assez simple. Si le foie est anormal, le taux d'hémoglobine est inférieur à 120 g / l. D'autre part, en réponse au processus inflammatoire, le contenu en leucocytes augmente, dépassant la barre des 9 unités.

    La RSE est un indicateur qui démontre simultanément la dynamique de deux processus. Premièrement, si les érythrocytes se fixent à une vitesse supérieure à 10 mm / h chez l’homme et à 15 mm / h chez la femme, il s’agit clairement d’un processus inflammatoire. Deuxièmement, cela signifie également que le contenu en protéines du foie albumine, qui affecte la production de protéines et caractérise l'efficacité de l'organe, a diminué dans le sang.

    Biochimie

    Les tests les plus fiables pour la cirrhose sont les tests pour ALT et AST, la détermination du niveau de bilirubine, GGT et ALP.

    Pour déchiffrer les données, vous pouvez utiliser les indicateurs suivants des échantillons de foie normaux:

    1. la bilirubine. Normalement, ce pigment est excrété avec l'aide de la bile du corps, mais cela ne se produit pas avec une fonction hépatique anormale. En conséquence, le taux de bilirubine dans le sang augmente parallèlement à la détérioration de l'organe et, avec le temps, le syndrome de l'ictère se manifeste. Le taux de contenu - jusqu'à 20,5 µmol / l;
    2. ALT (alanine aminotransférase). Une augmentation de la quantité de cette enzyme hépatique dans les échantillons de sang signale des dommages aux organes. Plus les dégâts sont importants, plus le niveau ALT est élevé. Norme - jusqu'à 190 mmmol / l;
    3. AST (aspartate aminotransférase). Comme avec l'ALT, le contenu de cette enzyme augmente en raison de la détérioration du foie. Le niveau d'AST répond à la mort cellulaire de l'organe. Norme: 125 mmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamyl transpeptidase). L’augmentation des taux sanguins de cette substance confirme la présence de problèmes aux voies biliaires. Mais cela peut aussi signaler une intoxication alcoolique. Par conséquent, avant de passer l'analyse, il est préférable de ne pas boire d'alcool. Norme - jusqu'à 61 UI / l;
    5. Phosphatase alcaline (phosphatase alcaline). Un niveau élevé de cet indicateur signale une cirrhose. Norme - 140 UI / l.

    Mais néanmoins, les principaux marqueurs de la cirrhose sont précisément ALT et AST. Pour affirmer avec certitude que le foie a atteint une cirrhose, il suffit de comparer les taux de ces enzymes. Si la maladie n'a pas un caractère alcoolique, la quantité d'AST sera beaucoup plus élevée que l'ALT. Et leur différence par rapport à la norme peut aller jusqu'à cinq fois.

    Le niveau élevé de ces indicateurs dans les échantillons de foie sans recherche supplémentaire indique la gravité de la situation. ALT indique l’ampleur des dommages au foie. Par ailleurs, AST aidera à déterminer si la cirrhose a affecté les couches profondes des tissus organiques.

    Erreurs de diagnostic

    Les résultats erronés constituent le problème de santé le plus dangereux lors de la réalisation d'épreuves de la fonction hépatique dues à une cirrhose. Les erreurs peuvent empêcher les médecins de déchiffrer les résultats des diagnostics. Mais beaucoup plus souvent, la qualité de la recherche est influencée par le non-respect des règles les plus simples du comportement du patient:

    1. Ne pas manger avant de passer le test;
    2. vous pouvez boire de l'eau, mais exceptionnellement propre, de préférence même sans gaz;
    3. si possible, ne prenez pas de médicaments;
    4. commencez par suivre un régime, en éliminant du régime les aliments gras et salés pendant quelques jours;
    5. minimiser l'effort physique.

    Sinon, vous pouvez obtenir de faux indicateurs d'ALT et d'AST, ainsi que modifier le niveau d'autres protéines et enzymes dans le sang. Suite à une erreur de déchiffrement des informations sur la fonction hépatique, le médecin déterminera le mauvais médicament à traiter, ce qui peut causer des dommages importants au corps.


    Plus D'Articles Sur Le Foie