Abcès du foie

Cette maladie est assez grave, à la fois dans les symptômes et dans les complications. Dans la plupart des cas, un abcès est traité chirurgicalement. Abcès du foie - processus de formation de pus dans le foie. Cette maladie comprend les stades primaire et secondaire. L'abcès primaire se manifeste par des symptômes ou bien évidemment, il est principalement caractérisé par une intoxication. Ce sont de la fièvre, des maux de tête, des frissons, etc. Au stade secondaire, on observe une douleur dans l'hypochondre droit, une lourdeur dans le côté droit, des nausées, des vomissements, de la fièvre, des hallucinations, etc.

Un abcès du foie apparaît en cas de complication de toute autre maladie. Cela peut être la formation de calculs dans la bile, une appendicite, des maladies de la cavité abdominale, une cholécystite.

L'appendicite est une maladie de l'appendice dans l'intestin. Cela s'appelle une annexe. Si l'appendicite n'est pas traitée pour l'inflammation, du pus peut se former. Ce pus pénètre dans les canaux hépatiques et dans le foie.

La cholécystite est une maladie de la vésicule biliaire. En violation de la sortie de la maladie de la bile est formée - cholécystite. Comme vous le savez, le foie et la vésicule biliaire sont situés à proximité, d’où les calculs biliaires résultant d’une cholécystite. Les personnes atteintes de cette maladie doivent être opérées. Si l'opération, pour quelque raison que ce soit, a été reportée, il en résulte un abcès du foie. Est-il possible de déterminer la maladie par les symptômes? Vous trouverez les réponses sur le site web: bolit.info. Dans tous les cas, l'examen et l'observation d'un chirurgien sont requis.

Diagnostics

En premier lieu - les tests de laboratoire. Formule sanguine complète, qui montre une leucocytose, ESR. Il y a beaucoup de globules blancs, car le processus inflammatoire est impliqué, puis une échographie, une ponction du contenu de la cavité dans le foie. La dernière étude identifiera le plus clairement cette maladie.

Le diagnostic est également dans l'IRM. C'est une procédure plutôt chère, mais qui en vaut la peine! Si vous vous sentez mal, si vous avez une forte fièvre, une faiblesse, des frissons, une douleur dans l'hypochondre droit, consultez un médecin! Votre médecin vous demandera les tests nécessaires. Tout d'abord, les antibiotiques sont prescrits pour un traitement conservateur, pour lequel la sensibilité doit être déterminée, car ce processus peut être causé par une bactérie pathogène - staphylocoque ou streptocoque.

Prévention

La prévention est le traitement opportun d'autres maladies, il peut s'agir d'une maladie de la cavité abdominale. Une visite rapide chez le médecin, une livraison claire de tous les tests - vous garantissent un résultat favorable. Et bien sûr, en renforçant le corps, seul un système immunitaire fort est capable de maintenir une microflore saine du corps. Habituellement, un peuple affaibli formait un processus purulent. Prenez le temps pour vous et votre santé!

Chez les adultes

Cette catégorie de citoyens est la plus exposée aux abcès. Les abcès du foie chez l'adulte sont rares. La plupart des gens souffrent de la vieillesse et du moyen âge. Les hommes tombent plus souvent malades. Pourquoi Qu'en pensez vous? Très probablement, parce que les hommes traitent leurs maladies moins sérieusement que les femmes. Et le mode de vie des hommes, pour ainsi dire, est moins correct. Ce processus est-il traitable?

Si le traitement conservateur n'a pas donné de résultat positif, optez pour un traitement chirurgical. Prescrire des antibiotiques, la sensibilité à laquelle est le plus élevé. Traitement topique sous forme d'élimination du pus, cela se produit par l'introduction d'un drainage à l'aide d'une aiguille. Cependant, si le pus n'était pas retiré et que l'abcès commençait à se propager, un traitement chirurgical aiderait. Le chirurgien draine, ouvre l'abcès, retire et suture.

Chez les enfants

Les enfants tombent moins souvent malades que les adultes. Bien sûr, les abcès du foie chez les enfants sont plus difficiles. Supposons qu'un petit enfant après l'infection et la pénétration de l'infection dans le nombril se soit soudainement senti mal, alors que du pus s'infiltrait dans la cavité abdominale, qui passait au foie. Comment aider l'enfant? Effectuer une étude. Si l'enfant est un enfant en bas âge, il est très probable que le pus ou la chirurgie soit prélevé localement.

Les symptômes d'un abcès infantile sont exactement les mêmes que chez l'adulte. Si le processus est lancé, des complications graves sont possibles. Les enfants envoyés pour des rayons x. Si les douleurs vous dérangent, palpez cette région, car l'abcès du foie touche le dôme du diaphragme.

Exode

Un abcès peut entraîner à la fois une résolution du processus et une issue fatale. L'évolution de la maladie dépend directement du traitement et de l'état du système immunitaire. Le diagnostic échographique des abcès du foie se manifestera avec des symptômes aussi importants qu’un foie hypertrophié.

Si vous avez commencé le traitement à temps, le résultat est favorable. Cela dépend aussi de la forme d'abcès. En cas de maladie grave, seul un traitement chirurgical convient. L'opération consiste à enlever le pus, cela évitera la propagation importante du processus de suppuration.

Prévisions

Il est difficile de prédire si le traitement de cette maladie est conservateur, c'est-à-dire que les méthodes consistent en l'utilisation d'antibiotiques, d'agents toniques et antibactériens. Ceci, du point de vue de la médecine, n'est pas un fait de récupération.

Supposons qu'un abcès soit causé par certains microbes, cela implique l'intervention d'un chirurgien. Bien que le traitement chirurgical comporte également un risque! Cependant, c'est la meilleure option dans le traitement de l'abcès microbien.

Durée de vie

Vous pouvez vivre heureux pour toujours, si vous êtes traité à temps, d'une manière ou d'une autre maladie. L'espérance de vie dépend de la personne, de l'évolution de la maladie et de la santé du corps. Si une personne n'a pas de problème de santé, un abcès ne survient le plus souvent pas.

Chez les personnes âgées, le corps au stade du vieillissement et nombre de ses fonctions ne fonctionnent pas comme ils le faisaient dans leur jeunesse. Un abcès peut se propager aux intestins, à l'estomac et au cœur. C'est à ce moment-là que vous pouvez prédire la mort. L'espérance de vie dépendra du stade de l'abcès et de sa localisation. Il est plus facile de guérir une lésion spécifique que d’autres organes. Prenez soin de vous et laissez la durée de votre vie augmenter cent fois!

Abcès du foie - symptômes, causes et traitement

L'abcès du foie est une maladie qui survient à la suite d'une inflammation purulente du tissu hépatique, de sa mort et de la formation d'une cavité remplie de pus.

La formation purulente-destructive peut être unique ou multiple. Dans la forme diffuse, il se forme de multiples ulcères, généralement très petits. Simple - plus grand, parfois il y a deux ou trois abcès.

Dans la plupart des cas, l’abcès du foie se développe comme une maladie secondaire, plus souvent chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.

Causes d'abcès du foie

Qu'est ce que c'est La cause de l'abcès du foie peut être une bactérie ou un parasite (amibe). Selon la voie d'infection, on distingue ces formes d'abcès du foie:

  • hématogène - l'infection se propage par la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins;
  • cholangiogénique - l'infection pénètre dans les cellules du foie à partir des voies biliaires;
  • contact et post-traumatique - surviennent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
  • cryptogénique - la source de l'infection n'est pas installée.

L'abcès du foie est une complication de la dysenterie, une infection purulente du corps, une cholangite purulente et une pyléphlébite. Les blessures et les intoxications qui violent les fonctions du foie peuvent également entraîner des abcès.

Les causes courantes incluent une appendicite perforée et une inflammation des voies biliaires, une cholélithiase et ses complications, des tumeurs de la tête pancréatique ou des voies biliaires, la pénétration des parasites dans la lumière des voies biliaires.

Symptômes d'abcès du foie

Les symptômes de cette maladie sont souvent atypiques, c'est-à-dire que le tableau clinique global peut ressembler à n'importe laquelle des maladies graves des organes internes:

L'abcès du foie se développe lentement et les symptômes apparaissent aussi lentement. En raison du développement d'un processus inflammatoire interne, la température corporelle est constamment augmentée. Il peut être accompagné d'un frisson, de fièvre et de transpiration.

Il y a une faiblesse, des nausées, parfois des vomissements, l'appétit du patient est perdu, le poids corporel est réduit. Dans l'hypochondre droit, il existe des douleurs constantes et sourdes qui irradient le bas du dos, la région scapulaire droite et l'épaule. Ils sont précédés d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Pendant la percussion, on observe une augmentation de la taille du foie et, à la palpation, une augmentation de la douleur.

La perte de poids est souvent le seul problème aux premiers stades de l'abcès, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent beaucoup de temps entre le début de la formation du processus pathologique et son diagnostic.

Diagnostics

Aux premiers stades de développement dans l'organe des cavités purulentes, leur identification est difficile. Le médecin peut suggérer une pathologie lors de la clarification des plaintes, lors de l'examen d'un patient.

Des examens de diagnostic prescrivent:

  1. Test sanguin général.
  2. Examen aux rayons x.
  3. Échographie du foie.
  4. Tomodensitométrie en spirale (CT).
  5. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  6. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (PTAB).
  7. Scan radio-isotopique du foie.

Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est introduit dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès.

Comment traiter les abcès du foie

Un schéma thérapeutique est déterminé en fonction de la cause de l'abcès du foie et de la gravité des symptômes de la maladie.
Le traitement des abcès du foie est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. En cas de formes bactériennes, en fonction du type d'agent pathogène, les antibiotiques sont obligatoires, et sous forme amibienne, les médicaments anti-amymétiques.

Les abcès simples sont drainés sous le contrôle des ultrasons, cette étape du traitement est nécessaire pour la libération de pus. Multiple traiter de manière conservatrice. On a recours à une chirurgie extensive lorsque l'abcès est situé dans des endroits difficiles à atteindre et, si nécessaire, à un traitement chirurgical de la maladie sous-jacente. Pour créer une concentration thérapeutique élevée d'antibiotique dans les tissus d'un organe, le médicament est souvent administré par la veine hépatique et un cathéter y est inséré à l'avance.

Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients ayant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué.

Le pronostic dépend de la forme d'abcès du foie, de la gravité des symptômes et de l'efficacité du traitement. Dans le cas d'un seul abcès du foie, avec des mesures prises au moment opportun, le pronostic peut être favorable. Environ 90% des patients guérissent bien que le traitement soit très long. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.

Quel est l'abcès du foie, ses symptômes et son traitement

Les pathologies du foie sont aujourd'hui diagnostiquées chez chaque deuxième habitant de notre pays. Mauvais style de vie, abondance de malbouffe, violation des règles de la nutrition, mauvaises habitudes, stress, tout cela aggrave les fonctions du filtre principal du corps.

Un abcès du foie survient dans 3 à 5% des maladies de cet organe, une maladie pouvant être fatale. Il affecte, en règle générale, les personnes en âge de travailler et les personnes âgées, chez les enfants est extrêmement rare. Comment cet abcès du foie se forme, comment il se manifeste et quelles sont les méthodes de traitement - dans cet article.

Caractéristiques de la maladie et mécanisme de développement

L'abcès du foie est un processus dans lequel se produisent des cavités à contenu purulent dans l'organe. En raison de l'inflammation, qui peut être causée par diverses causes, le tissu hépatique meurt. À la place de ces tissus détruits, des "sacs" sont formés, remplis de masses purulentes.

Un abcès est une maladie secondaire. D'autres troubles du foie, maladies chroniques, traumatismes, bactéries et autres micro-organismes sont à l'origine de son apparition. Plus souvent un abcès du lobe droit du foie que le gauche.

Les hommes sont plus sensibles à cette pathologie que les femmes. De 2,3 à 3,6 cas par 100 000 habitants sont enregistrés chaque année. Toutefois, dans les pays d’Asie de l’Est et de la région Asie-Pacifique, cette maladie survient souvent de manière latente et chronique, puisqu'un certain pourcentage de la population locale est infecté par une amibe dysentérique, cause fréquente de pathologie.

La survenue d'un abcès est précédée d'une inflammation de l'organe. A ce stade, le patient observe une détérioration de son état de santé. Si vous consultez un médecin à l’heure actuelle, identifiez les causes et conduisez un traitement en temps voulu, la formation d’ulcères ne se produira pas.

Initialement, une cavité purulente est formée (parfois limitée), le patient à ce stade a toutes les chances de se rétablir complètement. Progressivement, la pathologie progresse, de multiples ulcères apparaissent, l’état du patient s’aggrave, des symptômes spécifiques apparaissent (par exemple, des vomissements de «marc de café»).

Comme déjà mentionné, les hommes sont plus souvent malades que les femmes, les adultes que les enfants. Les autres facteurs de risque incluent:

  • diabète sucré;
  • cirrhose du foie;
  • maladies du pancréas;
  • greffe de foie;
  • oncologie;
  • immunodéficience;
  • plus de 70 ans.
Abcès hépatiques multiples

La maladie étant secondaire, ses principales causes seront les maladies et affections primaires suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire: cholélithiase, cholécystite, cholangite, cirrhose du foie, kystes;
  • autres maladies des organes de l'appareil digestif: perforation de l'ulcère gastrique ou sigmoïde, colite ulcéreuse, inflammation de la veine porte, maladie de Crohn, sepsis, cancer du pancréas;
  • traumatisme abdominal et dommages au foie;
  • les opérations du tractus gastro-intestinal;
  • rupture de l'appendice enflammé;
  • invasions helminthiques;
  • infection par un certain nombre de bactéries;
  • ingestion d'amibe dysentérique.

En outre, il peut exister d'autres causes d'abcès, par exemple des infections fongiques. Dans certains cas, les facteurs exacts contribuant au développement de la pathologie restent inconnus.

Variétés et traits

Il existe deux principaux types d'abcès du foie: cholangiogénique et amibien. Ils diffèrent par le mécanisme de développement, les causes et ont quelques différences dans l'évolution de la maladie.

Cholangiogénique

La cause fondamentale de ce processus purulent est une maladie du foie, du système biliaire et d'autres organes digestifs:

  • cholécystite;
  • cholangite;
  • infections abdominales;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • perforation intestinale.
Abcès cholangiogéniques du foie

Dans certains cas, un abcès cholangiogénique survient à la suite d'une lésion d'un organe - lorsque des hématomes se forment dans le foie. Cela comprend les helminthes. Leur accumulation conduit également à la mort des tissus, à la nécrose et à la formation d’ulcères. La sepsie provoquée par un staphylocoque doré ou hémolytique entraîne souvent ce processus.

Amibien

L’agent causatif de ce type est l’amibe - l’organisme unicellulaire le plus simple. L'infection la plus courante se produit dans les pays de l'Asie de l'Est. Initialement, le micro-organisme pénètre dans l'intestin - par la bouche, lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, lorsque des produits contaminés sont consommés. Déjà de l'intestin, l'amibe est distribuée dans tout le corps, y compris dans le foie. Le plus souvent, dans ce cas, il n'y a qu'un seul foyer purulent - sur le site de l'infection.

Yuri N., 48 ans: «Je ne suis pas le style de vie le plus sain, mais je ne bois presque pas d'alcool, je ne fume pas. Mais il existe des maladies chroniques du tube digestif. Il a eu un abcès du foie - est tombé malade après avoir été en Égypte. Après un certain temps, de la fièvre, des nausées et des douleurs dans l'hypochondre droit ont commencé.

Long ne pouvait pas faire un diagnostic précis, a traversé de nombreuses procédures. En conséquence, un abcès amibien du foie a été détecté. Le traitement antibiotique a aidé - depuis six mois, tous les tests sont normaux. "

Les manifestations d'abcès dépendent de son stade et de sa gravité. En règle générale, la maladie passe en deux étapes:

  • intoxication générale du corps;
  • augmentation de la température corporelle;
  • transpiration, particulièrement forte au visage et au cou;
  • maux de tête et vertiges;
  • acuité visuelle réduite, dans les cas graves - hallucinations visuelles;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse, fatigue, apathie;
  • diminution ou manque d'appétit. Il est important de consulter un médecin à ce stade, lorsque les premiers signes apparaissent - dans ce cas, le pronostic de récupération est favorable. En outre, de tels symptômes peuvent indiquer d'autres pathologies du système digestif et, par conséquent, il est extrêmement dangereux de traiter la pathologie par vous-même.

Procédures de diagnostic

Le diagnostic d'abcès du foie commence par la collecte de l'anamnèse, l'examen externe du patient et la palpation de la région de l'hypochondre droit. Ensuite, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. S'il y a suspicion de forme amibienne (si le patient s'est trouvé dans une région infectée), les fèces sont examinées. De plus, les études suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  • Rayons X. Vous permet de déterminer la présence de cavités dans le foie.
  • Échographie. La précision de cette méthode permet de déterminer l'emplacement exact et la taille des ulcères.
  • Tomographie par ordinateur. Vous permet d'obtenir un instantané fiable du corps de tous les côtés, grâce à quoi vous pouvez voir tous les changements qui y sont apportés.
  • Laparoscopie du foie

Imagerie par résonance magnétique. Utilisé pour la même chose que CT, juste sur un principe différent.

  • Biopsie à l'aiguille. Vous permet non seulement de poser un diagnostic, mais également, si nécessaire, de procéder immédiatement au drainage d'une cavité purulente.
  • Angiographie. Il s’agit d’une procédure auxiliaire de diagnostic visant à évaluer l’état des vaisseaux et le débit sanguin dans la zone touchée.
  • Balayage radio-isotopique. Il utilise un médicament spécial qui ne s'accumule que dans les tissus sains. De ce fait, il est possible de détecter des parties du corps touchées par un abcès. C'est une technique de diagnostic rarement utilisée et impopulaire.
  • La laparoscopie. La méthode mini-invasive permet d’inspecter la cavité abdominale et les organes situés à travers une petite perforation de l’abdomen dans laquelle un dispositif optique est inséré.
  • Ces méthodes sont utilisées après des tests permettant de suspecter une pathologie. Ainsi, la présence de foyers purulents peut entraîner une chute de l'hémoglobine pouvant atteindre 90 à 100 g / l, associée à une augmentation de la TSE jusqu'à 15-20 mm / h et à une augmentation de la bilirubine. Cela augmente également le nombre de leucocytes et le volume de plaquettes diminue. Le nombre de leucocytes augmente dans l'urine, ainsi que l'apparition de globules rouges et de protéines. La réaction acide faible de l'urine est remplacée par une réaction neutre.

    Méthodes thérapeutiques et prédictions

    Le traitement des abcès du foie est réalisé par des moyens médicaux et chirurgicaux. Les méthodes non traditionnelles, y compris folkloriques, peuvent être dangereuses! En aucun cas, ne peut ignorer la nomination d'un médecin et de l'automédication. Si vous voulez vraiment essayer quelque chose en plus de la thérapie principale, vous devriez consulter votre médecin.

    Les méthodes traditionnelles sont généralement utilisées comme préparation à la chirurgie, avant la confirmation du diagnostic, afin d’améliorer l’état du patient, ainsi que pendant la période postopératoire. Montrant:

    • repos, repos au lit;
    • l'utilisation du régime numéro 5 - avec limitation des aliments gras, épicés et lourds, du sel, avec une prédominance d'aliments faciles à digérer et riches en vitamines;
    • repas fractionnés en petites portions;
    • prendre des médicaments.

    Le traitement de la toxicomanie a plusieurs objectifs:

    • cette élimination des causes profondes de la maladie (traitement antibactérien et antiviral, traitement des maladies primaires): néomycine, interféron, ribavirine;
    • réparation du foie (hépatoprotecteurs utilisés): Heptral, Phosphogliv;
    • thérapie symptomatique (anti-inflammatoires et analgésiques): pas de spa;
    • renforcer le corps dans son ensemble (en prenant des complexes de vitamines et de minéraux, des antioxydants).
    Drainage percutané des abcès du foie

    Pour les méthodes traditionnelles de traitement est également une intervention peu invasive - drainage. Elle est réalisée à travers une petite ponction dans la paroi abdominale. À travers elle, une aiguille est insérée dans la cavité purulente, à travers laquelle un fluide purulent est aspiré avec une seringue. Après la procédure, la cavité est lavée à travers la même ponction et des médicaments antibactériens y sont injectés.

    Si le drainage est inefficace ou impossible, ainsi que dans le cas d'ulcères de grande taille ou multiples, une opération est effectuée. Dans ce cas, le péritoine est coupé, les ulcères ouverts, la cavité est traitée avec des préparations spéciales.

    Avec un traitement compétent rapidement initié, lorsque le processus n'a pas encore eu le temps de couvrir tout le foie, le pronostic est favorable dans 80 à 90% des cas. Avec plusieurs ulcères ou négligence de la maladie, le risque de décès est élevé.

    Un tel résultat est possible car un abcès peut provoquer de multiples complications:

    1. Le pire d'entre eux est la percée du "sac". Dans le même temps, des masses purulentes peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite ou un empyème. Le liquide peut également pénétrer dans le sac péricardique et la cavité pulmonaire.
    2. Un abcès provoque souvent une nécrose des tissus, de sorte que le foie ne peut plus assumer ses fonctions.
    3. Le sepsis est une autre complication possible.
    4. Un abcès peut se propager à d'autres organes, provoquer des saignements, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

    La condition la plus importante pour un pronostic favorable est une visite opportune chez le médecin, ainsi que le choix du traitement approprié. Ce n'est que si toutes les recommandations d'un spécialiste sont observées que l'on peut espérer un rétablissement complet.

    Prévention et alimentation

    Les mesures préventives sont divisées en deux types:

    Les principales visent à prévenir la maladie en principe. Il s’agit de la prévention et du traitement opportun des maladies du foie, des voies biliaires et des organes digestifs. Dans ce cas, le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate et un mode de vie sain en général jouent un rôle important, en particulier s'il existe une prédisposition génétique à de telles pathologies.

  • Secondaire - implique le traitement de maladies existantes pouvant causer un abcès. En cas de survenue et de succès du traitement, tout doit être mis en œuvre pour éviter les rechutes. Cela nécessite une bonne nutrition, la prise de hépatoprotecteurs et de vitamines, un mode de vie sain.
  • Aliments interdits avec le numéro de régime 5

    Le régime n ° 5 est indiqué pour toutes les maladies du foie. Il est nécessaire dans le traitement, pour la prévention des abcès, ainsi que dans la période après le traitement. Il contient une quantité suffisante d’aliments protéinés et de fruits et légumes frais (à l’exception des trop acides), associée à la restriction des aliments gras, épicés et salés.

    L'alcool est interdit en toutes quantités, pâtisseries fraîches, viandes fumées, viandes grasses.

    L'abcès du foie est un trouble grave pouvant avoir des conséquences graves. Pour réussir à s'en débarrasser, il faut un traitement rapide, le respect de toutes les recommandations et l'autodiscipline. Cependant, dans tous les cas, il reste un petit risque de décès. Dans les cas avancés, c'est particulièrement bien. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir ce processus pathologique.

    Prévention et traitement opportun des maladies gastro-intestinales, hygiène personnelle, nutrition adéquate, refus des mauvaises habitudes, mode de vie sain - toutes ces méthodes réduisent le risque d'abcès, ce qui signifie qu'elles doivent devenir le principe de base de la vie de toutes les personnes à risque.

    Quel est l'abcès du foie: symptômes, causes et traitement

    Qu'est ce que c'est L'abcès du foie est une cavité limitée dans un organe de différentes tailles et rempli de pus. Chez la plupart des patients, un abcès est diagnostiqué comme une maladie secondaire, c'est-à-dire qu'il résulte de l'influence négative d'autres pathologies. La pathologie est plus souvent détectée chez les personnes de 30 à 45 ans, chez les enfants elle survient dans de très rares cas. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.

    L'abcès du foie est une maladie dangereuse. Avec une seule lésion purulente, l'effet positif du traitement est observé chez presque tous les patients, mais bien sûr si le traitement a été effectué à temps. Et les multiples formations purulentes du foie sont souvent fatales.

    Les causes

    Qu'est ce que c'est Les abcès du foie sont plus sensibles aux personnes âgées atteintes de maladies inflammatoires du système alimentaire et hépatobiliaire depuis longtemps. La cause de l'abcès du foie peut être une bactérie ou un parasite (amibe).

    Selon la voie d'infection, on distingue ces formes d'abcès du foie:

    • cholangiogénique - l'infection pénètre dans les cellules du foie à partir des voies biliaires;
    • hématogène - l'infection se propage par la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins;
    • contact et post-traumatique - surviennent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
    • cryptogénique - la source de l'infection n'est pas installée.

    La microflore bactérienne est la cause du développement de la maladie dans 50% des cas. Le streptocoque, le staphylocoque et un mélange de micro-organismes sont détectés par culture bactérienne.

    Selon le codage CIM-10 (codage international des maladies de la dixième révision), les abcès du foie sont cryptés conformément au paragraphe K75.

    Classification

    Les abcès du foie sont répartis dans les groupes d’espèces suivants.

    1. Primaire et secondaire.
    2. Compliqué par le processus suppuratif ou pas compliqué.
    3. Simple et multiple.
    4. Pyogénique et amibien.

    Les complications comprennent divers phénomènes atypiques qui se produisent dans les zones supprimées: il s’agit tout d’abord de septicémie, de péricardite purulente, d’empyème. En outre, la maladie peut avoir des complications telles qu'un abcès sous-phrénique et la percée de ce dernier dans la cavité pleurale ou abdominale.

    Symptômes d'abcès du foie

    Dans les abcès du foie, les principaux symptômes peuvent se manifester comme suit: température corporelle élevée;

    • constant, douloureux, terne, donnant à l'omoplate l'omoplate droite;
    • hépatomégalie, frissons, "chair de poule" 2 à 3 fois par jour;
    • perte d'appétit, nausée, vomissements possibles;
    • une augmentation significative du pouls;
    • douleur dans la projection du foie,
    • perte de poids rapide en raison d'intoxications et de troubles dyspeptiques;
    • peau jaune, sclérotique, urine foncée, teint jaune.

    Les symptômes d’une pathologie aussi grave peuvent être accompagnés d’empoisonnement du sang et de convulsions. Chez un patient, il existe dans la plupart des cas une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une augmentation significative de la taille de l'abdomen (ceci est particulièrement visible dans le contexte d'une maigreur sévère due à une perte de poids pendant l'intoxication).

    Abcès amibien du foie

    Les maladies causées par Entamoeba histolytica (amibe dysentérique) sont surtout prévalentes dans les pays à climat chaud et tropical: Asie, Afrique et Amérique du Sud, où les abcès amalous représentent 80 à 90% des lésions purulentes du foie.

    L'agent causatif existe sous trois formes:

    Dans les maladies de l'intestin amibien, des dommages au foie se produisent, selon différentes sources, dans 1 à 25% des cas. Cependant, les manifestations intestinales évidentes de l'amibiase peuvent ne pas être.

    Diagnostics

    La première étape dans le diagnostic de l'abcès du foie est un examen approfondi par un médecin. Il peut révéler une augmentation du foie (palpation), de la jaunisse (par exemple, sous la forme d'une peau ou des yeux jaunes), de palpitations cardiaques et d'une transpiration de la peau. Pour identifier un abcès du foie, le médecin prescrit des analyses de sang. Les résultats montrent généralement une augmentation significative de la concentration de leucocytes dans le sang due à une infection bactérienne concomitante, ainsi que des paramètres inflammatoires, tels que la protéine de la phase aiguë de la CRP.

    Le médecin peut vous prescrire d'autres études:

    • La croissance des bactéries d'un échantillon de sang dans 50% des cas permet de détecter le microbe responsable de l'apparition d'un abcès du foie. Le matériel de l'étude est prélevé en perforant la paroi abdominale et en extrayant le liquide de la région du foie touchée. L'échantillon est ensuite envoyé pour des tests microbiologiques afin de détecter la présence de colonies bactériennes, de bactéries aérobies et anaérobies. Il n'est pas recommandé de prélever des échantillons de contenu d'abcès provenant d'un drainage préalablement posé.
    • Au cours de la radiographie dans la projection du foie, une cavité est révélée avec un niveau de fluide (pus) et une bulle de gaz au-dessus. En outre, il est possible de déterminer certains changements réactifs de la part des organes du côté droit de la cavité thoracique - niveau élevé et restriction de la mobilité du dôme du diaphragme, liquide dans la cavité pleurale, signes de pneumonie dans le poumon droit. Ces symptômes radiologiques ne sont pas caractéristiques des abcès hépatiques, mais leur présence permet de suspecter le processus pathologique dans le foie.
    • La tomodensitométrie ou l'échographie vous permet de visualiser l'espace avec un liquide purulent dans le foie et un œdème concomitant. Un spécialiste expérimenté doit distinguer les abcès du foie des éventuels tumeurs ou kystes.

    D'autres tests de laboratoire peuvent révéler une augmentation de la concentration de bilirubine et d'enzymes dans le foie. Avec cette maladie, les hépatocytes sont endommagés, ce qui libère dans le sang des substances qui sont des indicateurs de leurs dommages.

    Traitement des abcès du foie

    Dans le cas d'un processus simple, le traitement donne de bonnes chances de guérison. Si des complications se développent, le pronostic devient défavorable et la probabilité de décès augmente.

    Traitement médicamenteux

    En cas d'abcès bactérien pyogène, la thérapie antibactérienne est incluse dans le traitement complexe. En règle générale, il complète les méthodes chirurgicales de drainage de l'abcès.

    L'utilisation isolée d'un traitement conservateur est rarement pratiquée uniquement dans les cas où le patient ne subit pas d'opération ou lorsqu'il a plusieurs abcès qui ne peuvent pas être annulés. Dans ces cas, les patients ont besoin de plusieurs mois d'antibiothérapie avec une surveillance constante et attentive du développement de complications. Le plus souvent, les antibiotiques sont prescrits en plus du traitement chirurgical.

    Avant d'obtenir les résultats de l'ensemencement du sang ou du contenu d'une cavité d'abcès et de déterminer le type d'agent pathogène, les médecins prescrivent des antibiotiques à large spectre - carbapénèmes, céphalosporines de troisième génération et métronidazole. Après avoir obtenu les résultats de l'examen microbiologique, le traitement est modifié en prescrivant des médicaments en fonction de la détermination de leur sensibilité. La durée du traitement antibiotique peut aller de 6 semaines (avec un abcès unique et bien drainé) à 3 mois (avec de multiples abcès du foie).

    • Dans le cas d'abcès hépatique amibien, 90 à 95% des patients parviennent à se rétablir sans intervention chirurgicale. Ils sont prescrits métronidazole. Chez la plupart des patients, une amélioration survient dans les 72 à 96 heures. En cas d’inefficacité du métronidazole, on utilise la chloroquine, à laquelle on ajoute parfois de l’émétine ou de la dihydroémétine. Après un traitement réussi de l'abcès amibien, les médecins prescrivent le furoate de dyloxanide, qui détruit les amibes dans l'intestin.
    • En cas d'abcès fongique, un traitement antifongique systémique est effectué. Ce traitement s’ajoute au drainage chirurgical de la cavité de l’abcès. Les médecins prescrivent le plus souvent l’amphotéricine B ou le fluconazole.

    Outre le traitement antibactérien ou antifongique, les patients présentant un abcès du foie peuvent avoir besoin d'un traitement par perfusion (pour corriger l'équilibre hydrique et électrolytique), d'analgésiques et de la suppression des carences nutritionnelles.

    Traitement chirurgical

    L'opération est réalisée en cas d'inefficacité du médicament pendant 4 à 6 mois ou en cas de complications pour des raisons médicales aiguës.

    1. Drainage percutané des abcès du foie - deux tubes en caoutchouc sont introduits dans la cavité de l'abcès, un liquide contenant des antibiotiques est introduit dans un abcès et le contenu est expulsé de l'autre. La procédure est longue et prend 3-4 jours;
    2. Laparotomie - section médiane de la cavité abdominale. Elle est réalisée en présence de multiples abcès du foie ou de complications. Le foie est introduit dans la plaie chirurgicale, les cavités de tous les abcès sont ouvertes, leur contenu est aspiré par un appareil spécial, un aspirateur. La cavité vide et séchée est excisée dans les tissus sains de l'organe puis suturée.

    Rappelez-vous que dans cette maladie, l'utilisation de traitements traditionnels est interdite.

    Régime alimentaire

    Avec un diagnostic établi, la nourriture doit être douce, à l'exception des aliments gras. Les aliments ne doivent pas exercer de pression sur le corps lui-même, les voies biliaires et le système gastro-intestinal. Vous devez choisir des aliments contenant de grandes quantités de vitamines. Dans la période postopératoire, la nourriture doit être essuyée, vous devez manger en petites portions.

    Complications et prévention

    L'abcès du foie fait peur, précisément à cause de ses complications. Ainsi, dans les cas où le traitement n'est pas commencé au bon moment, une percée d'abcès, des saignements, pouvant également déclencher une infection sanguine, est possible.

    À la suite d'une percée, une péritonite peut se former (processus inflammatoire qui se produit dans la cavité abdominale), un épinème pleural (l'accumulation de pus dans la région pleurale du sternum), un abcès du foie peut s'ouvrir et le pus risque de tomber dans les organes suivants:

    • dans la cavité abdominale;
    • l'intestin;
    • sac péricardique;
    • les bronches.

    La prévention primaire des abcès du foie est la prévention et le traitement opportun et compétent des maladies qui affectent la survenue d'un abcès. Les formes parasites sont prévenues par le respect des règles d'hygiène personnelle et sanitaire dans les entreprises de restauration.

    Causes d'abcès du foie

    Un abcès du foie est une maladie inflammatoire sévère du foie, qui s'accompagne de la formation de cavités dans les tissus des organes remplis de pus. De telles formations purulentes dans le foie sont plus courantes chez les hommes qui vivent dans des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables et qui ont de mauvaises habitudes.

    Cette maladie survient à la suite de lésions inflammatoires des tissus, qui entraînent leur nécrose et la formation de cavités, qui peuvent ensuite être infectées par les parasites et les bactéries les plus simples, ce qui entraîne la formation d'exsudat purulent.

    Classification

    Il existe plusieurs approches pour la classification de cet état pathologique. Les abcès du foie peuvent être simples ou multiples. Selon l’agent pathogène responsable de la maladie, des abcès bactériens, fongiques et amibiens sont sécrétés. Par localisation, ces tumeurs peuvent être à la fois à droite et à gauche. En fonction de l'évolution clinique, les abcès peuvent différer dans l'évolution aiguë et chronique.

    Raisons de l'éducation

    Toutes les bactéries et tous les parasites ne peuvent causer cette pathologie. Le plus souvent, les abcès des tissus hépatiques se développent à la suite de lésions des tissus hépatiques déjà endommagés par les microorganismes pathogènes suivants:

    • streptocoque;
    • staphylocoque;
    • bacille de pus bleu;
    • protéi;
    • E. coli;
    • amibe;
    • ascaris;
    • échinocoque.

    Déjà identifié des moyens de propagation de l'infection, ce qui provoque un abcès du foie. La version porte du mouvement de la microflore pathogène est confirmée lorsque des microbes ou des parasites sont introduits dans la veine porte. Dans la plupart des cas, cela se produit au cours du développement primaire de maladies inflammatoires de la cavité abdominale, notamment de diverticulite, d'appendicite et de la maladie de Crohn.

    En outre, l'infection peut se propager par la voie biliaire, c'est-à-dire par les voies biliaires. Le plus souvent, cela se produit avec leur obstruction et leur lésion inflammatoire. Plus rarement, l'infection se propage par la voie artérielle, c'est-à-dire par le système des artères hépatiques. Cela se produit souvent dans la septicémie. Dans de rares cas, la prolifération de la microflore pathogène est due au contact direct du foie avec une vésicule biliaire enflammée.

    Un certain nombre de facteurs peuvent être à l’origine de cette pathologie:

    • immunité réduite;
    • kystes du foie de n'importe quelle étiologie;
    • diabète sucré;
    • chirurgie du foie;
    • tumeurs malignes;
    • blessure d'organe;
    • la présence d'ulcères sur la peau.

    Risque accru d'une telle pathologie chez les personnes qui souffrent de toxicomanie ou d'alcool pendant de nombreuses années. Ces mauvaises habitudes contribuent au développement de lésions inflammatoires des tissus du foie, de leur nécrotisation et de la cirrhose. Ces processus indésirables créent des conditions permettant de réduire l'immunité locale et la pénétration de la microflore pathogène.

    Des abcès dans les tissus hépatiques surviennent souvent après une chimiothérapie et un traitement par corticostéroïdes à fortes doses. Dans de rares cas, cet état pathologique peut se développer dans le contexte d’un fort appauvrissement du corps causé par une mauvaise alimentation.

    Signes de

    Étant donné que les abcès du foie surviennent le plus souvent dans le contexte d'autres maladies infectieuses survenant dans le corps, on n'observe souvent pas de signes spécifiques de lésions de cet organe. La présence de cette pathologie peut être suspectée lorsque la douleur survient dans l'hypochondre droit. En outre, lors du développement d’un abcès du foie, les symptômes peuvent être les suivants:

    • fièvre
    • des nausées et des vomissements;
    • jaunissement de la peau et sclérotique des yeux;
    • perte de poids;
    • une augmentation de la taille du foie;
    • sueurs froides;
    • urine foncée;
    • rate élargie;
    • décoloration des matières fécales;
    • faiblesse générale;
    • des frissons

    Chez les personnes âgées, les symptômes de cette maladie sont dans la plupart des cas moins prononcés. Les abcès multiples dans les tissus du foie se caractérisent par des symptômes plus distincts. Si cet état pathologique se développe à la suite d'une lésion d'un organe causée par une amibe, les manifestations caractéristiques de cette maladie peuvent être absentes pendant une longue période.

    En cas d'atteinte hépatique grave, il se produit une violation de la production d'enzymes responsables de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, qui provoque souvent des saignements intestinaux. En outre, un abcès du foie peut déclencher des signes d'intoxication générale.

    Souvent, les patients souffrant d’abcès du foie, notent une altération de la mémoire, une inattention et une incapacité mentale réduite. En raison du développement de ce processus pathologique, il peut y avoir une accumulation de toxines dans le sang. Cela peut nuire au travail du cerveau et même causer des hallucinations visuelles.

    Des complications

    Si le traitement ciblé de cette pathologie n'a pas été instauré à temps, le risque de complications pouvant entraîner la mort est accru. Les abcès dans les tissus du foie sont une dangereuse possibilité de rupture. Cela peut se produire avec tout effort excessif physique ou émotionnel.

    Dans ce cas, du pus et des masses nécrotiques peuvent se déverser dans la cavité péritonéale ou pleurale. Avec une telle évolution, on observe le développement d'une péritonite ou d'un empyème. À l'avenir, l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant le développement d'une septicémie. De plus, la percée de masses purulentes et leur accumulation sous le dôme du diaphragme peuvent provoquer le développement d'un abcès sous-diaphragmatique.

    Dans de rares cas, du pus pénètre dans la poche péricardique, ce qui provoque l'apparition d'une lésion inflammatoire de la paroi externe du cœur. Dans ce cas, il existe une forte probabilité de développer un épanchement péricardique ou une tamponnade cardiaque en raison de lésions de ses tissus.

    Les abcès peuvent être une cause de pression accrue dans la veine du collet. Cela peut entraîner le développement d'ascites, c'est-à-dire l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

    La pénétration de pus peut causer une embolie pulmonaire. La propagation de l'infection conduit souvent à la formation d'abcès dans le cerveau. En cas d'atteinte parasitaire du foie, les amibes peuvent pénétrer à travers le diaphragme, la cavité pleurale et les poumons. Cela provoque la formation de fistules.

    Techniques de diagnostic

    Au moindre soupçon d'abcès du foie, vous devriez consulter un hépatologue ou un gastroentérologue. Premièrement, le spécialiste procède à la palpation de la région du foie, à un examen général et à l’analyse des antécédents. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la présence de certains écarts.

    Après cela, des tests sanguins sont prévus. Cela vous permet d'identifier une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine, une leucocytose et d'autres modifications.

    Lors de l'analyse biochimique du sang au cas où le patient aurait un abcès dans les tissus du foie, on a déterminé des taux élevés de bilirubine, d'ALT et d'AST. Cela indique des dommages au tissu hépatique.

    Dans environ 50% des cas d'ensemencement bactérien, une flore pathogène peut être détectée, ce qui pourrait provoquer le développement d'abcès. En cas de suspicion de nature parasitaire de la maladie, des tests sérologiques peuvent être réalisés à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. Souvent assigné à effectuer un coprogramme.

    Lorsqu'un abcès est détecté dans le tissu hépatique, diverses méthodes de diagnostic instrumentales sont souvent utilisées. La radiographie a révélé des zones plus claires dans le foie, indiquant la présence d'abcès. De plus, cette méthode de recherche permet de déterminer la restriction de la mobilité du diaphragme et l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

    Souvent, une échographie du système hépatobiliaire est prescrite. Cette étude vous permet de déterminer avec précision la localisation des cavités existantes dans les tissus de l’organe et la présence de fluide ou de pus dans celles-ci.

    Souvent, une biopsie à la petite aiguille est réalisée sous ultrasons, suggérant un drainage de la cavité de l'abcès et une analyse plus poussée de son contenu afin de déterminer la sensibilité de la microflore pathogène aux antibiotiques.

    En présence de multiples petits abcès dans les tissus du foie, une IRM peut être prescrite. Cette méthode de recherche permet d’identifier non seulement les dimensions exactes des cavités, mais également leur emplacement. Une telle approche aide les médecins à déterminer les meilleures tactiques de traitement et à élaborer un plan d'intervention chirurgicale, si nécessaire.

    Dans de rares cas, un scanner du foie par radio-isotope ou une angiographie peuvent être indiqués. Ces études suggèrent l'introduction d'un isotope de contraste spécial, qui s'accumule dans les tissus et permet de déterminer avec précision la taille d'un abcès existant. De plus, en utilisant ces méthodes de diagnostic, il est possible de détecter la présence de défauts d'approvisionnement en sang.

    Dans les cas graves, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire. Il s'agit d'une méthode de recherche invasive, consistant à pratiquer une incision dans la paroi de la cavité abdominale, à travers laquelle un instrument endoscopique est inséré et doté d'une caméra qui affiche une image des organes internes sur un moniteur spécial. De plus, cette procédure permet un drainage. Cette pathologie doit être différenciée de la pleurésie purulente et de la cholécystite purulente.

    Traitement

    Avec une maladie telle que l'abcès du foie, le traitement est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction de l'étiologie de la maladie. Si la formation d'une cavité remplie de contenu purulent est le résultat d'une invasion parasitaire ou fongique, en présence de formations atteignant plus de 10 cm de diamètre, des méthodes de traitement opératoires sont recommandées.

    En pratique chirurgicale, les médecins tentent de recourir à des méthodes peu invasives. Pour les petits abcès, une aspiration percutanée du contenu de l'abcès avec une aiguille spéciale peut être recommandée. La procédure est réalisée sous contrôle d'ultrasons ou de tomodensitométrie.

    Les défauts importants dans le foie de ce type nécessitent l'installation d'un système de drainage qui permet d'éliminer le contenu purulent via un cathéter. Avec une localisation difficile de l'abcès, en présence de complications, y compris une péritonite, des variantes classiques de l'opération sont pratiquées, impliquant l'ouverture de la cavité abdominale et la réduction du foie jusqu'à l'abcès existant, ainsi que la rééducation des lésions.

    Traitement de la toxicomanie

    Dans les cas où la cavité d'abcès est petite ou s'il existe de nombreux petits foyers dans le foie, la thérapie est réalisée à l'aide de méthodes conservatrices. Si la pathologie a été causée par des amibes ou des champignons, des médicaments antiparasitaires et antifongiques appropriés sont sélectionnés.

    Si, lors de l'ensemencement ou de la recherche sur le pus obtenu pendant la ponction, des bactéries sont détectées, des antibiotiques à spectre d'action étroit sont sélectionnés. Ils vous permettent de supprimer l'infection. Si le type de microflore n'a pas été identifié, des médicaments à large spectre sont sélectionnés. Les médicaments couramment utilisés pour l'abcès comprennent:

    1. Métronidazole.
    2. Méropénem.
    3. Doripenem.
    4. Maxicef
    5. Cefanorm
    6. Maxipim.
    7. Cefixime.
    8. Cefditoren.
    9. Ceftriaxone, etc.

    La durée du traitement antibiotique varie de 1,5 à 3 mois. S'il est possible d'installer un système de drainage percutané, des solutions antiseptiques spéciales peuvent être utilisées pour laver les cavités existantes dans les tissus du foie.

    Étant donné que l'utilisation d'agents antibactériens a un effet fortement toxique sur le corps humain, le médecin peut vous prescrire l'utilisation de probiotiques et de complexes de vitamines pour normaliser le travail de l'intestin. Si la maladie est aiguë et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, un traitement médical ciblé est également réalisé.

    Conseils de prévision et de prévention

    La mortalité par abcès dans le tissu hépatique est d'environ 30%. Le pronostic s'aggrave en présence de maladies chroniques de cet organe. Après un traitement complexe, il existe un risque de récurrence de cet état pathologique.

    Pour réduire le risque d'abcès dans le tissu hépatique, il est d'abord nécessaire de traiter rapidement les invasions infectieuses d'organes situés dans la cavité abdominale, y compris la maladie de Crohn, la diverticulite et l'appendicite.

    Lors de l'embolisation vasculaire du foie et du traitement des voies biliaires par des méthodes opératoires peu invasives, un traitement prophylactique par antibiotiques est nécessaire pour prévenir le développement d'abcès. Pour réduire le risque d'infection par les amibes et autres parasites, il est nécessaire de:

    • lavez soigneusement les légumes et les fruits avant de les consommer;
    • ne buvez de l'eau qu'après avoir fait bouillir ou filtré;
    • éliminer l'utilisation de produits laitiers non pasteurisés;
    • suivez les règles d'hygiène personnelle.

    Pour réduire le risque d'abcès dans le tissu hépatique, il est nécessaire d'éliminer la consommation d'alcool. Tous les médicaments ne doivent être utilisés que sous la surveillance du médecin traitant, car la plupart des médicaments ont un effet toxique sur le tissu hépatique. De plus, il est nécessaire de bien manger et de se tempérer pour renforcer l’immunité globale. Cela réduira le risque de propagation de la microflore pathogène.

    Abcès du foie

    L'abcès du foie est une maladie inflammatoire caractérisée par la formation d'une cavité dans le foie remplie de pus, à la suite d'une autre maladie ou de dommages primaires (beaucoup moins souvent la cause de la formation d'abcès reste inexpliquée - dans 10% des cas). Manifesté par une douleur dans l'hypochondre droit, de la fièvre, une couleur jaunâtre de la peau. Le diagnostic est posé en collectant l'anamnèse, l'examen, l'ultrasonographie du foie, l'utilisation de méthodes de recherche auxiliaires. Le traitement peut être conservateur (antibiothérapie) ou chirurgical (ouvrir un abcès). Le pronostic de la maladie avec le début du traitement en temps voulu est favorable.

    Abcès du foie

    L'abcès du foie est une maladie destructive dans laquelle se forme une cavité à contenu purulent dans le tissu hépatique. À ce jour, de nombreuses causes d'abcès dans le foie ont été identifiées, mais les plus importantes d'entre elles sont l'appendicite, la cholélithiase et la septicémie. Ces abcès étant assez difficiles à diagnostiquer, de nouvelles méthodes de détermination et de traitement de cette affection sont constamment développées. Avec l'introduction active de méthodes modernes telles que l'IRM, la tomodensitométrie, etc., le diagnostic de cette maladie n'est pas difficile. En outre, des méthodes de traitement plus modernes sont en cours de développement - de plus en plus, lorsqu'un abcès est détecté dans le foie, les chirurgiens ont recours à son drainage laparoscopique ou à l'aiguille fine et que les opérations laparotomiques prolongées font progressivement partie du passé.

    En gastro-entérologie, il existe plusieurs classifications de cette maladie. Il y a des abcès simples et multiples. Un abcès du lobe gauche ou droit du foie est isolé sur le lieu d'origine. Par étiologie, les abcès sont classés comme bactériens et parasitaires.

    Causes d'abcès du foie

    Tous les abcès du foie dus au début peuvent être primaires ou secondaires. Différents auteurs interprètent cette division différemment - un certain nombre d'experts parlent du foyer d'infection, d'autres - de la présence ou de l'absence de modifications du tissu hépatique avant l'apparition d'un abcès. Ils sont d'accord sur un point: la cause de la survenue d'un abcès primaire est généralement impossible à déterminer (ces abcès sont appelés cryptogènes).

    Les abcès secondaires se divisent le long du trajet infectieux jusqu'au foie: le long des voies biliaires avec une cholécystite, une cholangite, une maladie des calculs biliaires, un cancer des voies biliaires; à travers les vaisseaux sanguins pour la septicémie; contact en cas d'apparition de processus inflammatoires dans la cavité abdominale: appendicite, diverticulite, colite ulcéreuse chez les personnes immunodépressives. En outre, un agent infectieux peut provoquer des lésions hépatiques, lors d'une intervention chirurgicale hépatique, avec infection de divers kystes hépatiques (parasitaires et non parasitaires), provenant des foyers de désintégration des tumeurs et de granulomes hépatiques spécifiques.

    La principale condition pour la formation d'un abcès dans le foie est une diminution de l'immunité générale et locale. La formation d'un abcès peut être causée par divers agents pathogènes, le plus souvent des streptocoques hémolytiques, Staphylococcus aureus, des entérobactéries, Escherichia coli, Klebsiella; Les microorganismes anaérobies peuvent initier ce processus. Très souvent, lors du semis de pus, une flore mixte est libérée. On remarque que les hommes souffrent plus souvent de cette maladie. Dans le même temps, l'étiologie amibienne est plus fréquente dans le groupe des 20 à 35 ans et l'étiologie bactérienne après 40 ans.

    Symptômes d'abcès du foie

    La formation d'un abcès dans le tissu hépatique se caractérise généralement par l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit, qui peut irradier sous l'omoplate ou dans l'épaule droite. Le patient note une douleur accrue dans la position du côté gauche. L'intensité de la douleur peut diminuer en position droite avec les genoux relevés sur la poitrine. La douleur est sourde, douloureuse, constante. Il y a aussi une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Le foie est agrandi, dépasse sous l'arcade costale. Avec la palpation du foie ou avec une pression sur l'hypochondre dans la projection de l'abcès, il y a une douleur significative.

    Les symptômes dyspeptiques peuvent être dérangeants: diminution ou manque d’appétit, nausée, flatulence, diarrhée. La température monte en nombre fébrile (au-dessus de 38 ° C), il y a une fièvre avec des jambes froides, l'apparition de la chair de poule. Les phénomènes d’intoxication la plus dure, de tachycardie et de sueur sont notés.

    La perte de poids est souvent le seul problème aux premiers stades de l'abcès, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

    La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent beaucoup de temps entre le début de la formation du processus pathologique et son diagnostic.

    L'abcès du foie peut être compliqué par la pénétration de pus dans la cavité abdominale ou pleurale, la cavité péricardique, les organes adjacents (intestin, estomac). Avec la destruction de la paroi du vaisseau saignement abondant possible. Il est également possible que l'infection se propage avec la formation d'abcès sous-phrénique, le développement d'une septicémie avec la formation d'abcès dans d'autres organes (poumons, cerveau, reins, etc.).

    Diagnostic d'abcès du foie

    Pour le diagnostic opportun de cette maladie est d'une grande importance histoire correcte et détaillée. Dans le même temps, on découvre la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps du patient et d'antécédents de maladies infectieuses graves, de tumeurs, d'opérations et de blessures. Il est nécessaire de savoir avec quoi le patient lui-même associe la survenue de plaintes, leur date d'apparition et l'évolution de leur caractère depuis le moment de leur apparition.

    Lors des tests de laboratoire, on note généralement des modifications caractéristiques des maladies inflammatoires (diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, augmentation du pool de globules blancs, modification de la leucoformule). Dans l'analyse biochimique du sang, il y a une augmentation des preuves de lésions du tissu hépatique (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine).

    Clarifier le diagnostic en utilisant des techniques classiques et modernes. Lors de la radiographie de la cavité abdominale, il est possible de détecter la zone d’éveil du foie avec le niveau de liquide, le liquide dans la cavité pleurale (pleurésie réactive), une restriction de la mobilité du diaphragme à droite.

    Selon l'échographie du système hépatobiliaire, il est également possible de détecter une cavité dans le foie remplie de liquide et de caillots de pus, déterminant ainsi sa taille et sa topographie. Dans le même temps, sous le contrôle d'une échographie, il est possible de réaliser une biopsie à l'aiguille d'un abcès pour déterminer la nature de l'épanchement, la sensibilité de la flore aux antibiotiques. Cette procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, car l’abcès du foie est drainé simultanément.

    Pour clarifier le diagnostic un certain nombre d'études supplémentaires. L’IRM ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale vous permettent de déterminer le nombre et la localisation des abcès, leur taille, d’aider à élaborer une stratégie de traitement et un plan d’opération optimaux. En cas de difficulté à diagnostiquer ou à ne pas mener ces études, une angiographie et une analyse du radio-isotope du foie peuvent être réalisées - ces deux méthodes peuvent révéler un défaut d'approvisionnement en sang et une accumulation d'isotopes dans le foie, correspondant à l'emplacement et à la taille de l'abcès.

    Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est introduit dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès. Le diagnostic différentiel d'abcès du foie est réalisé avec un abcès sous-phrénique, une pleurésie purulente, une cholécystite purulente.

    Traitement des abcès du foie

    Les tactiques de traitement dans chaque cas sont développées individuellement. S'il y a un petit ou plusieurs petits abcès, la tactique sera conservatrice. Un antibiotique est prescrit en fonction de la culture et de la sensibilité de la microflore (des antiparasitaires sont prescrits pour l'étiologie de l'abcès amibien). Étant donné que le semis de pus ne permet d'isoler l'agent pathogène que dans un tiers des cas, les céphalosporines, les macrolides et les aminosides de troisième génération sont attribués de manière empirique. Si un drainage percutané de la cavité est possible, des tubes de drainage y sont installés, à travers lesquels un antibiotique et des solutions antiseptiques sont également introduits dans la cavité.

    Si nécessaire, on tente de recourir à des techniques peu invasives (drainage endoscopique) au moyen d'un traitement chirurgical, mais avec un processus de localisation difficile, on privilégie la laparotomie classique avec dissection d'un abcès du foie.

    Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients ayant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué.

    Pronostic et prévention des abcès du foie

    Le pronostic pour le traitement opportun et adéquat d'un seul abcès est favorable - jusqu'à 90% des patients guérissent. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.

    La prévention de cette maladie consiste à prévenir l'infection par l'amibiase (principalement l'hygiène personnelle) ainsi que la détection et le traitement rapides de maladies pouvant entraîner la formation d'ulcères dans le foie.


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