Abcès du foie - symptômes, causes et traitement

L'abcès du foie est une maladie qui survient à la suite d'une inflammation purulente du tissu hépatique, de sa mort et de la formation d'une cavité remplie de pus.

La formation purulente-destructive peut être unique ou multiple. Dans la forme diffuse, il se forme de multiples ulcères, généralement très petits. Simple - plus grand, parfois il y a deux ou trois abcès.

Dans la plupart des cas, l’abcès du foie se développe comme une maladie secondaire, plus souvent chez les personnes d’âge moyen ou plus âgées. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.

Causes d'abcès du foie

Qu'est ce que c'est La cause de l'abcès du foie peut être une bactérie ou un parasite (amibe). Selon la voie d'infection, on distingue ces formes d'abcès du foie:

  • hématogène - l'infection se propage par la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins;
  • cholangiogénique - l'infection pénètre dans les cellules du foie à partir des voies biliaires;
  • contact et post-traumatique - surviennent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
  • cryptogénique - la source de l'infection n'est pas installée.

L'abcès du foie est une complication de la dysenterie, une infection purulente du corps, une cholangite purulente et une pyléphlébite. Les blessures et les intoxications qui violent les fonctions du foie peuvent également entraîner des abcès.

Les causes courantes incluent une appendicite perforée et une inflammation des voies biliaires, une cholélithiase et ses complications, des tumeurs de la tête pancréatique ou des voies biliaires, la pénétration des parasites dans la lumière des voies biliaires.

Symptômes d'abcès du foie

Les symptômes de cette maladie sont souvent atypiques, c'est-à-dire que le tableau clinique global peut ressembler à n'importe laquelle des maladies graves des organes internes:

L'abcès du foie se développe lentement et les symptômes apparaissent aussi lentement. En raison du développement d'un processus inflammatoire interne, la température corporelle est constamment augmentée. Il peut être accompagné d'un frisson, de fièvre et de transpiration.

Il y a une faiblesse, des nausées, parfois des vomissements, l'appétit du patient est perdu, le poids corporel est réduit. Dans l'hypochondre droit, il existe des douleurs constantes et sourdes qui irradient le bas du dos, la région scapulaire droite et l'épaule. Ils sont précédés d'une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit. Pendant la percussion, on observe une augmentation de la taille du foie et, à la palpation, une augmentation de la douleur.

La perte de poids est souvent le seul problème aux premiers stades de l'abcès, ce qui rend le diagnostic difficile. Dans les derniers stades, le jaune muqueux et la peau apparaissent. Lors de la compression des vaisseaux du foie ou de leur thrombose due au processus inflammatoire peut apparaître une ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

La principale caractéristique de l'évolution des abcès du foie est que la clinique est souvent masquée par la maladie sous-jacente contre laquelle un abcès s'est développé. Il faut donc souvent beaucoup de temps entre le début de la formation du processus pathologique et son diagnostic.

Diagnostics

Aux premiers stades de développement dans l'organe des cavités purulentes, leur identification est difficile. Le médecin peut suggérer une pathologie lors de la clarification des plaintes, lors de l'examen d'un patient.

Des examens de diagnostic prescrivent:

  1. Test sanguin général.
  2. Examen aux rayons x.
  3. Échographie du foie.
  4. Tomodensitométrie en spirale (CT).
  5. Imagerie par résonance magnétique (IRM).
  6. Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (PTAB).
  7. Scan radio-isotopique du foie.

Dans les cas les plus difficiles, recourir à la laparoscopie diagnostique. En même temps, un outil vidéo spécial est introduit dans la cavité abdominale, ce qui permet d’examiner les organes, de déterminer le diagnostic et, si possible, de drainer l’abcès.

Comment traiter les abcès du foie

Un schéma thérapeutique est déterminé en fonction de la cause de l'abcès du foie et de la gravité des symptômes de la maladie.
Le traitement des abcès du foie est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. En cas de formes bactériennes, en fonction du type d'agent pathogène, les antibiotiques sont obligatoires, et sous forme amibienne, les médicaments anti-amymétiques.

Les abcès simples sont drainés sous le contrôle des ultrasons, cette étape du traitement est nécessaire pour la libération de pus. Multiple traiter de manière conservatrice. On a recours à une chirurgie extensive lorsque l'abcès est situé dans des endroits difficiles à atteindre et, si nécessaire, à un traitement chirurgical de la maladie sous-jacente. Pour créer une concentration thérapeutique élevée d'antibiotique dans les tissus d'un organe, le médicament est souvent administré par la veine hépatique et un cathéter y est inséré à l'avance.

Un régime alimentaire spécial n ° 5, thérapie de réadaptation, est prescrit à tous les patients ayant un abcès reporté. Assurez-vous de bien traiter la maladie qui a entraîné la formation d'un abcès. Les patients de ce profil sont observés conjointement par un gastro-entérologue et un chirurgien. Si nécessaire, un spécialiste des maladies infectieuses est impliqué.

Le pronostic dépend de la forme d'abcès du foie, de la gravité des symptômes et de l'efficacité du traitement. Dans le cas d'un seul abcès du foie, avec des mesures prises au moment opportun, le pronostic peut être favorable. Environ 90% des patients guérissent bien que le traitement soit très long. Avec de multiples petits abcès ou l'absence de traitement d'un seul abcès, le décès est très probable.

Causes d'abcès du foie

Un abcès du foie est une maladie inflammatoire sévère du foie, qui s'accompagne de la formation de cavités dans les tissus des organes remplis de pus. De telles formations purulentes dans le foie sont plus courantes chez les hommes qui vivent dans des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables et qui ont de mauvaises habitudes.

Cette maladie survient à la suite de lésions inflammatoires des tissus, qui entraînent leur nécrose et la formation de cavités, qui peuvent ensuite être infectées par les parasites et les bactéries les plus simples, ce qui entraîne la formation d'exsudat purulent.

Classification

Il existe plusieurs approches pour la classification de cet état pathologique. Les abcès du foie peuvent être simples ou multiples. Selon l’agent pathogène responsable de la maladie, des abcès bactériens, fongiques et amibiens sont sécrétés. Par localisation, ces tumeurs peuvent être à la fois à droite et à gauche. En fonction de l'évolution clinique, les abcès peuvent différer dans l'évolution aiguë et chronique.

Raisons de l'éducation

Toutes les bactéries et tous les parasites ne peuvent causer cette pathologie. Le plus souvent, les abcès des tissus hépatiques se développent à la suite de lésions des tissus hépatiques déjà endommagés par les microorganismes pathogènes suivants:

  • streptocoque;
  • staphylocoque;
  • bacille de pus bleu;
  • protéi;
  • E. coli;
  • amibe;
  • ascaris;
  • échinocoque.

Déjà identifié des moyens de propagation de l'infection, ce qui provoque un abcès du foie. La version porte du mouvement de la microflore pathogène est confirmée lorsque des microbes ou des parasites sont introduits dans la veine porte. Dans la plupart des cas, cela se produit au cours du développement primaire de maladies inflammatoires de la cavité abdominale, notamment de diverticulite, d'appendicite et de la maladie de Crohn.

En outre, l'infection peut se propager par la voie biliaire, c'est-à-dire par les voies biliaires. Le plus souvent, cela se produit avec leur obstruction et leur lésion inflammatoire. Plus rarement, l'infection se propage par la voie artérielle, c'est-à-dire par le système des artères hépatiques. Cela se produit souvent dans la septicémie. Dans de rares cas, la prolifération de la microflore pathogène est due au contact direct du foie avec une vésicule biliaire enflammée.

Un certain nombre de facteurs peuvent être à l’origine de cette pathologie:

  • immunité réduite;
  • kystes du foie de n'importe quelle étiologie;
  • diabète sucré;
  • chirurgie du foie;
  • tumeurs malignes;
  • blessure d'organe;
  • la présence d'ulcères sur la peau.

Risque accru d'une telle pathologie chez les personnes qui souffrent de toxicomanie ou d'alcool pendant de nombreuses années. Ces mauvaises habitudes contribuent au développement de lésions inflammatoires des tissus du foie, de leur nécrotisation et de la cirrhose. Ces processus indésirables créent des conditions permettant de réduire l'immunité locale et la pénétration de la microflore pathogène.

Des abcès dans les tissus hépatiques surviennent souvent après une chimiothérapie et un traitement par corticostéroïdes à fortes doses. Dans de rares cas, cet état pathologique peut se développer dans le contexte d’un fort appauvrissement du corps causé par une mauvaise alimentation.

Signes de

Étant donné que les abcès du foie surviennent le plus souvent dans le contexte d'autres maladies infectieuses survenant dans le corps, on n'observe souvent pas de signes spécifiques de lésions de cet organe. La présence de cette pathologie peut être suspectée lorsque la douleur survient dans l'hypochondre droit. En outre, lors du développement d’un abcès du foie, les symptômes peuvent être les suivants:

  • fièvre
  • des nausées et des vomissements;
  • jaunissement de la peau et sclérotique des yeux;
  • perte de poids;
  • une augmentation de la taille du foie;
  • sueurs froides;
  • urine foncée;
  • rate élargie;
  • décoloration des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • des frissons

Chez les personnes âgées, les symptômes de cette maladie sont dans la plupart des cas moins prononcés. Les abcès multiples dans les tissus du foie se caractérisent par des symptômes plus distincts. Si cet état pathologique se développe à la suite d'une lésion d'un organe causée par une amibe, les manifestations caractéristiques de cette maladie peuvent être absentes pendant une longue période.

En cas d'atteinte hépatique grave, il se produit une violation de la production d'enzymes responsables de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, qui provoque souvent des saignements intestinaux. En outre, un abcès du foie peut déclencher des signes d'intoxication générale.

Souvent, les patients souffrant d’abcès du foie, notent une altération de la mémoire, une inattention et une incapacité mentale réduite. En raison du développement de ce processus pathologique, il peut y avoir une accumulation de toxines dans le sang. Cela peut nuire au travail du cerveau et même causer des hallucinations visuelles.

Des complications

Si le traitement ciblé de cette pathologie n'a pas été instauré à temps, le risque de complications pouvant entraîner la mort est accru. Les abcès dans les tissus du foie sont une dangereuse possibilité de rupture. Cela peut se produire avec tout effort excessif physique ou émotionnel.

Dans ce cas, du pus et des masses nécrotiques peuvent se déverser dans la cavité péritonéale ou pleurale. Avec une telle évolution, on observe le développement d'une péritonite ou d'un empyème. À l'avenir, l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine, provoquant le développement d'une septicémie. De plus, la percée de masses purulentes et leur accumulation sous le dôme du diaphragme peuvent provoquer le développement d'un abcès sous-diaphragmatique.

Dans de rares cas, du pus pénètre dans la poche péricardique, ce qui provoque l'apparition d'une lésion inflammatoire de la paroi externe du cœur. Dans ce cas, il existe une forte probabilité de développer un épanchement péricardique ou une tamponnade cardiaque en raison de lésions de ses tissus.

Les abcès peuvent être une cause de pression accrue dans la veine du collet. Cela peut entraîner le développement d'ascites, c'est-à-dire l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

La pénétration de pus peut causer une embolie pulmonaire. La propagation de l'infection conduit souvent à la formation d'abcès dans le cerveau. En cas d'atteinte parasitaire du foie, les amibes peuvent pénétrer à travers le diaphragme, la cavité pleurale et les poumons. Cela provoque la formation de fistules.

Techniques de diagnostic

Au moindre soupçon d'abcès du foie, vous devriez consulter un hépatologue ou un gastroentérologue. Premièrement, le spécialiste procède à la palpation de la région du foie, à un examen général et à l’analyse des antécédents. Ces méthodes de recherche permettent de déterminer la présence de certains écarts.

Après cela, des tests sanguins sont prévus. Cela vous permet d'identifier une diminution du taux de globules rouges et d'hémoglobine, une leucocytose et d'autres modifications.

Lors de l'analyse biochimique du sang au cas où le patient aurait un abcès dans les tissus du foie, on a déterminé des taux élevés de bilirubine, d'ALT et d'AST. Cela indique des dommages au tissu hépatique.

Dans environ 50% des cas d'ensemencement bactérien, une flore pathogène peut être détectée, ce qui pourrait provoquer le développement d'abcès. En cas de suspicion de nature parasitaire de la maladie, des tests sérologiques peuvent être réalisés à l'aide d'un dosage immunoenzymatique. Souvent assigné à effectuer un coprogramme.

Lorsqu'un abcès est détecté dans le tissu hépatique, diverses méthodes de diagnostic instrumentales sont souvent utilisées. La radiographie a révélé des zones plus claires dans le foie, indiquant la présence d'abcès. De plus, cette méthode de recherche permet de déterminer la restriction de la mobilité du diaphragme et l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

Souvent, une échographie du système hépatobiliaire est prescrite. Cette étude vous permet de déterminer avec précision la localisation des cavités existantes dans les tissus de l’organe et la présence de fluide ou de pus dans celles-ci.

Souvent, une biopsie à la petite aiguille est réalisée sous ultrasons, suggérant un drainage de la cavité de l'abcès et une analyse plus poussée de son contenu afin de déterminer la sensibilité de la microflore pathogène aux antibiotiques.

En présence de multiples petits abcès dans les tissus du foie, une IRM peut être prescrite. Cette méthode de recherche permet d’identifier non seulement les dimensions exactes des cavités, mais également leur emplacement. Une telle approche aide les médecins à déterminer les meilleures tactiques de traitement et à élaborer un plan d'intervention chirurgicale, si nécessaire.

Dans de rares cas, un scanner du foie par radio-isotope ou une angiographie peuvent être indiqués. Ces études suggèrent l'introduction d'un isotope de contraste spécial, qui s'accumule dans les tissus et permet de déterminer avec précision la taille d'un abcès existant. De plus, en utilisant ces méthodes de diagnostic, il est possible de détecter la présence de défauts d'approvisionnement en sang.

Dans les cas graves, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire. Il s'agit d'une méthode de recherche invasive, consistant à pratiquer une incision dans la paroi de la cavité abdominale, à travers laquelle un instrument endoscopique est inséré et doté d'une caméra qui affiche une image des organes internes sur un moniteur spécial. De plus, cette procédure permet un drainage. Cette pathologie doit être différenciée de la pleurésie purulente et de la cholécystite purulente.

Traitement

Avec une maladie telle que l'abcès du foie, le traitement est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction de l'étiologie de la maladie. Si la formation d'une cavité remplie de contenu purulent est le résultat d'une invasion parasitaire ou fongique, en présence de formations atteignant plus de 10 cm de diamètre, des méthodes de traitement opératoires sont recommandées.

En pratique chirurgicale, les médecins tentent de recourir à des méthodes peu invasives. Pour les petits abcès, une aspiration percutanée du contenu de l'abcès avec une aiguille spéciale peut être recommandée. La procédure est réalisée sous contrôle d'ultrasons ou de tomodensitométrie.

Les défauts importants dans le foie de ce type nécessitent l'installation d'un système de drainage qui permet d'éliminer le contenu purulent via un cathéter. Avec une localisation difficile de l'abcès, en présence de complications, y compris une péritonite, des variantes classiques de l'opération sont pratiquées, impliquant l'ouverture de la cavité abdominale et la réduction du foie jusqu'à l'abcès existant, ainsi que la rééducation des lésions.

Traitement de la toxicomanie

Dans les cas où la cavité d'abcès est petite ou s'il existe de nombreux petits foyers dans le foie, la thérapie est réalisée à l'aide de méthodes conservatrices. Si la pathologie a été causée par des amibes ou des champignons, des médicaments antiparasitaires et antifongiques appropriés sont sélectionnés.

Si, lors de l'ensemencement ou de la recherche sur le pus obtenu pendant la ponction, des bactéries sont détectées, des antibiotiques à spectre d'action étroit sont sélectionnés. Ils vous permettent de supprimer l'infection. Si le type de microflore n'a pas été identifié, des médicaments à large spectre sont sélectionnés. Les médicaments couramment utilisés pour l'abcès comprennent:

  1. Métronidazole.
  2. Méropénem.
  3. Doripenem.
  4. Maxicef
  5. Cefanorm
  6. Maxipim.
  7. Cefixime.
  8. Cefditoren.
  9. Ceftriaxone, etc.

La durée du traitement antibiotique varie de 1,5 à 3 mois. S'il est possible d'installer un système de drainage percutané, des solutions antiseptiques spéciales peuvent être utilisées pour laver les cavités existantes dans les tissus du foie.

Étant donné que l'utilisation d'agents antibactériens a un effet fortement toxique sur le corps humain, le médecin peut vous prescrire l'utilisation de probiotiques et de complexes de vitamines pour normaliser le travail de l'intestin. Si la maladie est aiguë et qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, un traitement médical ciblé est également réalisé.

Conseils de prévision et de prévention

La mortalité par abcès dans le tissu hépatique est d'environ 30%. Le pronostic s'aggrave en présence de maladies chroniques de cet organe. Après un traitement complexe, il existe un risque de récurrence de cet état pathologique.

Pour réduire le risque d'abcès dans le tissu hépatique, il est d'abord nécessaire de traiter rapidement les invasions infectieuses d'organes situés dans la cavité abdominale, y compris la maladie de Crohn, la diverticulite et l'appendicite.

Lors de l'embolisation vasculaire du foie et du traitement des voies biliaires par des méthodes opératoires peu invasives, un traitement prophylactique par antibiotiques est nécessaire pour prévenir le développement d'abcès. Pour réduire le risque d'infection par les amibes et autres parasites, il est nécessaire de:

  • lavez soigneusement les légumes et les fruits avant de les consommer;
  • ne buvez de l'eau qu'après avoir fait bouillir ou filtré;
  • éliminer l'utilisation de produits laitiers non pasteurisés;
  • suivez les règles d'hygiène personnelle.

Pour réduire le risque d'abcès dans le tissu hépatique, il est nécessaire d'éliminer la consommation d'alcool. Tous les médicaments ne doivent être utilisés que sous la surveillance du médecin traitant, car la plupart des médicaments ont un effet toxique sur le tissu hépatique. De plus, il est nécessaire de bien manger et de se tempérer pour renforcer l’immunité globale. Cela réduira le risque de propagation de la microflore pathogène.

Quel est l'abcès du foie: symptômes, causes et traitement

Qu'est ce que c'est L'abcès du foie est une cavité limitée dans un organe de différentes tailles et rempli de pus. Chez la plupart des patients, un abcès est diagnostiqué comme une maladie secondaire, c'est-à-dire qu'il résulte de l'influence négative d'autres pathologies. La pathologie est plus souvent détectée chez les personnes de 30 à 45 ans, chez les enfants elle survient dans de très rares cas. Le pronostic de l'évolution de la maladie est toujours très grave et le rétablissement complet du patient dépend de nombreux facteurs pathologiques concomitants.

L'abcès du foie est une maladie dangereuse. Avec une seule lésion purulente, l'effet positif du traitement est observé chez presque tous les patients, mais bien sûr si le traitement a été effectué à temps. Et les multiples formations purulentes du foie sont souvent fatales.

Les causes

Qu'est ce que c'est Les abcès du foie sont plus sensibles aux personnes âgées atteintes de maladies inflammatoires du système alimentaire et hépatobiliaire depuis longtemps. La cause de l'abcès du foie peut être une bactérie ou un parasite (amibe).

Selon la voie d'infection, on distingue ces formes d'abcès du foie:

  • cholangiogénique - l'infection pénètre dans les cellules du foie à partir des voies biliaires;
  • hématogène - l'infection se propage par la circulation sanguine par les vaisseaux sanguins;
  • contact et post-traumatique - surviennent après des blessures abdominales ouvertes et fermées;
  • cryptogénique - la source de l'infection n'est pas installée.

La microflore bactérienne est la cause du développement de la maladie dans 50% des cas. Le streptocoque, le staphylocoque et un mélange de micro-organismes sont détectés par culture bactérienne.

Selon le codage CIM-10 (codage international des maladies de la dixième révision), les abcès du foie sont cryptés conformément au paragraphe K75.

Classification

Les abcès du foie sont répartis dans les groupes d’espèces suivants.

  1. Primaire et secondaire.
  2. Compliqué par le processus suppuratif ou pas compliqué.
  3. Simple et multiple.
  4. Pyogénique et amibien.

Les complications comprennent divers phénomènes atypiques qui se produisent dans les zones supprimées: il s’agit tout d’abord de septicémie, de péricardite purulente, d’empyème. En outre, la maladie peut avoir des complications telles qu'un abcès sous-phrénique et la percée de ce dernier dans la cavité pleurale ou abdominale.

Symptômes d'abcès du foie

Dans les abcès du foie, les principaux symptômes peuvent se manifester comme suit: température corporelle élevée;

  • constant, douloureux, terne, donnant à l'omoplate l'omoplate droite;
  • hépatomégalie, frissons, "chair de poule" 2 à 3 fois par jour;
  • perte d'appétit, nausée, vomissements possibles;
  • une augmentation significative du pouls;
  • douleur dans la projection du foie,
  • perte de poids rapide en raison d'intoxications et de troubles dyspeptiques;
  • peau jaune, sclérotique, urine foncée, teint jaune.

Les symptômes d’une pathologie aussi grave peuvent être accompagnés d’empoisonnement du sang et de convulsions. Chez un patient, il existe dans la plupart des cas une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une augmentation significative de la taille de l'abdomen (ceci est particulièrement visible dans le contexte d'une maigreur sévère due à une perte de poids pendant l'intoxication).

Abcès amibien du foie

Les maladies causées par Entamoeba histolytica (amibe dysentérique) sont surtout prévalentes dans les pays à climat chaud et tropical: Asie, Afrique et Amérique du Sud, où les abcès amalous représentent 80 à 90% des lésions purulentes du foie.

L'agent causatif existe sous trois formes:

Dans les maladies de l'intestin amibien, des dommages au foie se produisent, selon différentes sources, dans 1 à 25% des cas. Cependant, les manifestations intestinales évidentes de l'amibiase peuvent ne pas être.

Diagnostics

La première étape dans le diagnostic de l'abcès du foie est un examen approfondi par un médecin. Il peut révéler une augmentation du foie (palpation), de la jaunisse (par exemple, sous la forme d'une peau ou des yeux jaunes), de palpitations cardiaques et d'une transpiration de la peau. Pour identifier un abcès du foie, le médecin prescrit des analyses de sang. Les résultats montrent généralement une augmentation significative de la concentration de leucocytes dans le sang due à une infection bactérienne concomitante, ainsi que des paramètres inflammatoires, tels que la protéine de la phase aiguë de la CRP.

Le médecin peut vous prescrire d'autres études:

  • La croissance des bactéries d'un échantillon de sang dans 50% des cas permet de détecter le microbe responsable de l'apparition d'un abcès du foie. Le matériel de l'étude est prélevé en perforant la paroi abdominale et en extrayant le liquide de la région du foie touchée. L'échantillon est ensuite envoyé pour des tests microbiologiques afin de détecter la présence de colonies bactériennes, de bactéries aérobies et anaérobies. Il n'est pas recommandé de prélever des échantillons de contenu d'abcès provenant d'un drainage préalablement posé.
  • Au cours de la radiographie dans la projection du foie, une cavité est révélée avec un niveau de fluide (pus) et une bulle de gaz au-dessus. En outre, il est possible de déterminer certains changements réactifs de la part des organes du côté droit de la cavité thoracique - niveau élevé et restriction de la mobilité du dôme du diaphragme, liquide dans la cavité pleurale, signes de pneumonie dans le poumon droit. Ces symptômes radiologiques ne sont pas caractéristiques des abcès hépatiques, mais leur présence permet de suspecter le processus pathologique dans le foie.
  • La tomodensitométrie ou l'échographie vous permet de visualiser l'espace avec un liquide purulent dans le foie et un œdème concomitant. Un spécialiste expérimenté doit distinguer les abcès du foie des éventuels tumeurs ou kystes.

D'autres tests de laboratoire peuvent révéler une augmentation de la concentration de bilirubine et d'enzymes dans le foie. Avec cette maladie, les hépatocytes sont endommagés, ce qui libère dans le sang des substances qui sont des indicateurs de leurs dommages.

Traitement des abcès du foie

Dans le cas d'un processus simple, le traitement donne de bonnes chances de guérison. Si des complications se développent, le pronostic devient défavorable et la probabilité de décès augmente.

Traitement médicamenteux

En cas d'abcès bactérien pyogène, la thérapie antibactérienne est incluse dans le traitement complexe. En règle générale, il complète les méthodes chirurgicales de drainage de l'abcès.

L'utilisation isolée d'un traitement conservateur est rarement pratiquée uniquement dans les cas où le patient ne subit pas d'opération ou lorsqu'il a plusieurs abcès qui ne peuvent pas être annulés. Dans ces cas, les patients ont besoin de plusieurs mois d'antibiothérapie avec une surveillance constante et attentive du développement de complications. Le plus souvent, les antibiotiques sont prescrits en plus du traitement chirurgical.

Avant d'obtenir les résultats de l'ensemencement du sang ou du contenu d'une cavité d'abcès et de déterminer le type d'agent pathogène, les médecins prescrivent des antibiotiques à large spectre - carbapénèmes, céphalosporines de troisième génération et métronidazole. Après avoir obtenu les résultats de l'examen microbiologique, le traitement est modifié en prescrivant des médicaments en fonction de la détermination de leur sensibilité. La durée du traitement antibiotique peut aller de 6 semaines (avec un abcès unique et bien drainé) à 3 mois (avec de multiples abcès du foie).

  • Dans le cas d'abcès hépatique amibien, 90 à 95% des patients parviennent à se rétablir sans intervention chirurgicale. Ils sont prescrits métronidazole. Chez la plupart des patients, une amélioration survient dans les 72 à 96 heures. En cas d’inefficacité du métronidazole, on utilise la chloroquine, à laquelle on ajoute parfois de l’émétine ou de la dihydroémétine. Après un traitement réussi de l'abcès amibien, les médecins prescrivent le furoate de dyloxanide, qui détruit les amibes dans l'intestin.
  • En cas d'abcès fongique, un traitement antifongique systémique est effectué. Ce traitement s’ajoute au drainage chirurgical de la cavité de l’abcès. Les médecins prescrivent le plus souvent l’amphotéricine B ou le fluconazole.

Outre le traitement antibactérien ou antifongique, les patients présentant un abcès du foie peuvent avoir besoin d'un traitement par perfusion (pour corriger l'équilibre hydrique et électrolytique), d'analgésiques et de la suppression des carences nutritionnelles.

Traitement chirurgical

L'opération est réalisée en cas d'inefficacité du médicament pendant 4 à 6 mois ou en cas de complications pour des raisons médicales aiguës.

  1. Drainage percutané des abcès du foie - deux tubes en caoutchouc sont introduits dans la cavité de l'abcès, un liquide contenant des antibiotiques est introduit dans un abcès et le contenu est expulsé de l'autre. La procédure est longue et prend 3-4 jours;
  2. Laparotomie - section médiane de la cavité abdominale. Elle est réalisée en présence de multiples abcès du foie ou de complications. Le foie est introduit dans la plaie chirurgicale, les cavités de tous les abcès sont ouvertes, leur contenu est aspiré par un appareil spécial, un aspirateur. La cavité vide et séchée est excisée dans les tissus sains de l'organe puis suturée.

Rappelez-vous que dans cette maladie, l'utilisation de traitements traditionnels est interdite.

Régime alimentaire

Avec un diagnostic établi, la nourriture doit être douce, à l'exception des aliments gras. Les aliments ne doivent pas exercer de pression sur le corps lui-même, les voies biliaires et le système gastro-intestinal. Vous devez choisir des aliments contenant de grandes quantités de vitamines. Dans la période postopératoire, la nourriture doit être essuyée, vous devez manger en petites portions.

Complications et prévention

L'abcès du foie fait peur, précisément à cause de ses complications. Ainsi, dans les cas où le traitement n'est pas commencé au bon moment, une percée d'abcès, des saignements, pouvant également déclencher une infection sanguine, est possible.

À la suite d'une percée, une péritonite peut se former (processus inflammatoire qui se produit dans la cavité abdominale), un épinème pleural (l'accumulation de pus dans la région pleurale du sternum), un abcès du foie peut s'ouvrir et le pus risque de tomber dans les organes suivants:

  • dans la cavité abdominale;
  • l'intestin;
  • sac péricardique;
  • les bronches.

La prévention primaire des abcès du foie est la prévention et le traitement opportun et compétent des maladies qui affectent la survenue d'un abcès. Les formes parasites sont prévenues par le respect des règles d'hygiène personnelle et sanitaire dans les entreprises de restauration.

Quel est l'abcès du foie, ses symptômes et son traitement

Les pathologies du foie sont aujourd'hui diagnostiquées chez chaque deuxième habitant de notre pays. Mauvais style de vie, abondance de malbouffe, violation des règles de la nutrition, mauvaises habitudes, stress, tout cela aggrave les fonctions du filtre principal du corps.

Un abcès du foie survient dans 3 à 5% des maladies de cet organe, une maladie pouvant être fatale. Il affecte, en règle générale, les personnes en âge de travailler et les personnes âgées, chez les enfants est extrêmement rare. Comment cet abcès du foie se forme, comment il se manifeste et quelles sont les méthodes de traitement - dans cet article.

Caractéristiques de la maladie et mécanisme de développement

L'abcès du foie est un processus dans lequel se produisent des cavités à contenu purulent dans l'organe. En raison de l'inflammation, qui peut être causée par diverses causes, le tissu hépatique meurt. À la place de ces tissus détruits, des "sacs" sont formés, remplis de masses purulentes.

Un abcès est une maladie secondaire. D'autres troubles du foie, maladies chroniques, traumatismes, bactéries et autres micro-organismes sont à l'origine de son apparition. Plus souvent un abcès du lobe droit du foie que le gauche.

Les hommes sont plus sensibles à cette pathologie que les femmes. De 2,3 à 3,6 cas par 100 000 habitants sont enregistrés chaque année. Toutefois, dans les pays d’Asie de l’Est et de la région Asie-Pacifique, cette maladie survient souvent de manière latente et chronique, puisqu'un certain pourcentage de la population locale est infecté par une amibe dysentérique, cause fréquente de pathologie.

La survenue d'un abcès est précédée d'une inflammation de l'organe. A ce stade, le patient observe une détérioration de son état de santé. Si vous consultez un médecin à l’heure actuelle, identifiez les causes et conduisez un traitement en temps voulu, la formation d’ulcères ne se produira pas.

Initialement, une cavité purulente est formée (parfois limitée), le patient à ce stade a toutes les chances de se rétablir complètement. Progressivement, la pathologie progresse, de multiples ulcères apparaissent, l’état du patient s’aggrave, des symptômes spécifiques apparaissent (par exemple, des vomissements de «marc de café»).

Comme déjà mentionné, les hommes sont plus souvent malades que les femmes, les adultes que les enfants. Les autres facteurs de risque incluent:

  • diabète sucré;
  • cirrhose du foie;
  • maladies du pancréas;
  • greffe de foie;
  • oncologie;
  • immunodéficience;
  • plus de 70 ans.
Abcès hépatiques multiples

La maladie étant secondaire, ses principales causes seront les maladies et affections primaires suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire: cholélithiase, cholécystite, cholangite, cirrhose du foie, kystes;
  • autres maladies des organes de l'appareil digestif: perforation de l'ulcère gastrique ou sigmoïde, colite ulcéreuse, inflammation de la veine porte, maladie de Crohn, sepsis, cancer du pancréas;
  • traumatisme abdominal et dommages au foie;
  • les opérations du tractus gastro-intestinal;
  • rupture de l'appendice enflammé;
  • invasions helminthiques;
  • infection par un certain nombre de bactéries;
  • ingestion d'amibe dysentérique.

En outre, il peut exister d'autres causes d'abcès, par exemple des infections fongiques. Dans certains cas, les facteurs exacts contribuant au développement de la pathologie restent inconnus.

Variétés et traits

Il existe deux principaux types d'abcès du foie: cholangiogénique et amibien. Ils diffèrent par le mécanisme de développement, les causes et ont quelques différences dans l'évolution de la maladie.

Cholangiogénique

La cause fondamentale de ce processus purulent est une maladie du foie, du système biliaire et d'autres organes digestifs:

  • cholécystite;
  • cholangite;
  • infections abdominales;
  • colite ulcéreuse;
  • La maladie de Crohn;
  • perforation intestinale.
Abcès cholangiogéniques du foie

Dans certains cas, un abcès cholangiogénique survient à la suite d'une lésion d'un organe - lorsque des hématomes se forment dans le foie. Cela comprend les helminthes. Leur accumulation conduit également à la mort des tissus, à la nécrose et à la formation d’ulcères. La sepsie provoquée par un staphylocoque doré ou hémolytique entraîne souvent ce processus.

Amibien

L’agent causatif de ce type est l’amibe - l’organisme unicellulaire le plus simple. L'infection la plus courante se produit dans les pays de l'Asie de l'Est. Initialement, le micro-organisme pénètre dans l'intestin - par la bouche, lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, lorsque des produits contaminés sont consommés. Déjà de l'intestin, l'amibe est distribuée dans tout le corps, y compris dans le foie. Le plus souvent, dans ce cas, il n'y a qu'un seul foyer purulent - sur le site de l'infection.

Yuri N., 48 ans: «Je ne suis pas le style de vie le plus sain, mais je ne bois presque pas d'alcool, je ne fume pas. Mais il existe des maladies chroniques du tube digestif. Il a eu un abcès du foie - est tombé malade après avoir été en Égypte. Après un certain temps, de la fièvre, des nausées et des douleurs dans l'hypochondre droit ont commencé.

Long ne pouvait pas faire un diagnostic précis, a traversé de nombreuses procédures. En conséquence, un abcès amibien du foie a été détecté. Le traitement antibiotique a aidé - depuis six mois, tous les tests sont normaux. "

Les manifestations d'abcès dépendent de son stade et de sa gravité. En règle générale, la maladie passe en deux étapes:

  • intoxication générale du corps;
  • augmentation de la température corporelle;
  • transpiration, particulièrement forte au visage et au cou;
  • maux de tête et vertiges;
  • acuité visuelle réduite, dans les cas graves - hallucinations visuelles;
  • des nausées et des vomissements;
  • faiblesse, fatigue, apathie;
  • diminution ou manque d'appétit. Il est important de consulter un médecin à ce stade, lorsque les premiers signes apparaissent - dans ce cas, le pronostic de récupération est favorable. En outre, de tels symptômes peuvent indiquer d'autres pathologies du système digestif et, par conséquent, il est extrêmement dangereux de traiter la pathologie par vous-même.

Procédures de diagnostic

Le diagnostic d'abcès du foie commence par la collecte de l'anamnèse, l'examen externe du patient et la palpation de la région de l'hypochondre droit. Ensuite, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. S'il y a suspicion de forme amibienne (si le patient s'est trouvé dans une région infectée), les fèces sont examinées. De plus, les études suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

  • Rayons X. Vous permet de déterminer la présence de cavités dans le foie.
  • Échographie. La précision de cette méthode permet de déterminer l'emplacement exact et la taille des ulcères.
  • Tomographie par ordinateur. Vous permet d'obtenir un instantané fiable du corps de tous les côtés, grâce à quoi vous pouvez voir tous les changements qui y sont apportés.
  • Laparoscopie du foie

Imagerie par résonance magnétique. Utilisé pour la même chose que CT, juste sur un principe différent.

  • Biopsie à l'aiguille. Vous permet non seulement de poser un diagnostic, mais également, si nécessaire, de procéder immédiatement au drainage d'une cavité purulente.
  • Angiographie. Il s’agit d’une procédure auxiliaire de diagnostic visant à évaluer l’état des vaisseaux et le débit sanguin dans la zone touchée.
  • Balayage radio-isotopique. Il utilise un médicament spécial qui ne s'accumule que dans les tissus sains. De ce fait, il est possible de détecter des parties du corps touchées par un abcès. C'est une technique de diagnostic rarement utilisée et impopulaire.
  • La laparoscopie. La méthode mini-invasive permet d’inspecter la cavité abdominale et les organes situés à travers une petite perforation de l’abdomen dans laquelle un dispositif optique est inséré.
  • Ces méthodes sont utilisées après des tests permettant de suspecter une pathologie. Ainsi, la présence de foyers purulents peut entraîner une chute de l'hémoglobine pouvant atteindre 90 à 100 g / l, associée à une augmentation de la TSE jusqu'à 15-20 mm / h et à une augmentation de la bilirubine. Cela augmente également le nombre de leucocytes et le volume de plaquettes diminue. Le nombre de leucocytes augmente dans l'urine, ainsi que l'apparition de globules rouges et de protéines. La réaction acide faible de l'urine est remplacée par une réaction neutre.

    Méthodes thérapeutiques et prédictions

    Le traitement des abcès du foie est réalisé par des moyens médicaux et chirurgicaux. Les méthodes non traditionnelles, y compris folkloriques, peuvent être dangereuses! En aucun cas, ne peut ignorer la nomination d'un médecin et de l'automédication. Si vous voulez vraiment essayer quelque chose en plus de la thérapie principale, vous devriez consulter votre médecin.

    Les méthodes traditionnelles sont généralement utilisées comme préparation à la chirurgie, avant la confirmation du diagnostic, afin d’améliorer l’état du patient, ainsi que pendant la période postopératoire. Montrant:

    • repos, repos au lit;
    • l'utilisation du régime numéro 5 - avec limitation des aliments gras, épicés et lourds, du sel, avec une prédominance d'aliments faciles à digérer et riches en vitamines;
    • repas fractionnés en petites portions;
    • prendre des médicaments.

    Le traitement de la toxicomanie a plusieurs objectifs:

    • cette élimination des causes profondes de la maladie (traitement antibactérien et antiviral, traitement des maladies primaires): néomycine, interféron, ribavirine;
    • réparation du foie (hépatoprotecteurs utilisés): Heptral, Phosphogliv;
    • thérapie symptomatique (anti-inflammatoires et analgésiques): pas de spa;
    • renforcer le corps dans son ensemble (en prenant des complexes de vitamines et de minéraux, des antioxydants).
    Drainage percutané des abcès du foie

    Pour les méthodes traditionnelles de traitement est également une intervention peu invasive - drainage. Elle est réalisée à travers une petite ponction dans la paroi abdominale. À travers elle, une aiguille est insérée dans la cavité purulente, à travers laquelle un fluide purulent est aspiré avec une seringue. Après la procédure, la cavité est lavée à travers la même ponction et des médicaments antibactériens y sont injectés.

    Si le drainage est inefficace ou impossible, ainsi que dans le cas d'ulcères de grande taille ou multiples, une opération est effectuée. Dans ce cas, le péritoine est coupé, les ulcères ouverts, la cavité est traitée avec des préparations spéciales.

    Avec un traitement compétent rapidement initié, lorsque le processus n'a pas encore eu le temps de couvrir tout le foie, le pronostic est favorable dans 80 à 90% des cas. Avec plusieurs ulcères ou négligence de la maladie, le risque de décès est élevé.

    Un tel résultat est possible car un abcès peut provoquer de multiples complications:

    1. Le pire d'entre eux est la percée du "sac". Dans le même temps, des masses purulentes peuvent pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une péritonite ou un empyème. Le liquide peut également pénétrer dans le sac péricardique et la cavité pulmonaire.
    2. Un abcès provoque souvent une nécrose des tissus, de sorte que le foie ne peut plus assumer ses fonctions.
    3. Le sepsis est une autre complication possible.
    4. Un abcès peut se propager à d'autres organes, provoquer des saignements, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

    La condition la plus importante pour un pronostic favorable est une visite opportune chez le médecin, ainsi que le choix du traitement approprié. Ce n'est que si toutes les recommandations d'un spécialiste sont observées que l'on peut espérer un rétablissement complet.

    Prévention et alimentation

    Les mesures préventives sont divisées en deux types:

    Les principales visent à prévenir la maladie en principe. Il s’agit de la prévention et du traitement opportun des maladies du foie, des voies biliaires et des organes digestifs. Dans ce cas, le rejet des mauvaises habitudes, une alimentation adéquate et un mode de vie sain en général jouent un rôle important, en particulier s'il existe une prédisposition génétique à de telles pathologies.

  • Secondaire - implique le traitement de maladies existantes pouvant causer un abcès. En cas de survenue et de succès du traitement, tout doit être mis en œuvre pour éviter les rechutes. Cela nécessite une bonne nutrition, la prise de hépatoprotecteurs et de vitamines, un mode de vie sain.
  • Aliments interdits avec le numéro de régime 5

    Le régime n ° 5 est indiqué pour toutes les maladies du foie. Il est nécessaire dans le traitement, pour la prévention des abcès, ainsi que dans la période après le traitement. Il contient une quantité suffisante d’aliments protéinés et de fruits et légumes frais (à l’exception des trop acides), associée à la restriction des aliments gras, épicés et salés.

    L'alcool est interdit en toutes quantités, pâtisseries fraîches, viandes fumées, viandes grasses.

    L'abcès du foie est un trouble grave pouvant avoir des conséquences graves. Pour réussir à s'en débarrasser, il faut un traitement rapide, le respect de toutes les recommandations et l'autodiscipline. Cependant, dans tous les cas, il reste un petit risque de décès. Dans les cas avancés, c'est particulièrement bien. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir ce processus pathologique.

    Prévention et traitement opportun des maladies gastro-intestinales, hygiène personnelle, nutrition adéquate, refus des mauvaises habitudes, mode de vie sain - toutes ces méthodes réduisent le risque d'abcès, ce qui signifie qu'elles doivent devenir le principe de base de la vie de toutes les personnes à risque.

    Abcès du foie

    . ou: ulcère de foie

    Symptômes d'abcès du foie

    • Augmentation de la température corporelle supérieure à 38˚С.
    • Douleur dans l'hypochondre droit: longue, sourde, douloureuse, irradiant (irradiant) vers la ceinture scapulaire droite, accompagnée d'une sensation de lourdeur et de larmoiement dans l'hypochondre droit.
    • Hépatomégalie (foie hypertrophié).
    • Sensation de lourdeur dans le côté droit.
    • Frissons (sensation de froid provoquée par un spasme (rétrécissement de la lumière) des vaisseaux sanguins cutanés, accompagnée de tremblements musculaires et d'une contraction des muscles de la peau ("peau d'oie")).
    • Diminution de l'appétit.
    • La perte de poids - dans certains cas, est la seule plainte.
    • La jaunisse (coloration jaune de la peau, des muqueuses visibles et des liquides biologiques - par exemple, la salive, le liquide lacrymal, etc.) - apparaît dans plusieurs abcès du foie.
    • Une ascite (apparition de liquide libre dans la cavité abdominale) et une splénomégalie (hypertrophie de la rate) surviennent dans de rares cas en raison d'une hypertension portale (augmentation de la pression dans le système de la veine porte) - un vaisseau qui amène le sang du foie de la cavité abdominale au fond de sa thrombophlébite aiguë (fermeture de la lumière) thrombus - caillot de sang)).

    Les formulaires

    • Abcès d'origine bactérienne: ils sont dus à diverses bactéries pathogènes (responsables de la maladie). Selon la voie d'infection dans le foie, ils sont divisés en plusieurs types.
      • Hématogène (s'étendant à travers les vaisseaux sanguins):
        • portail (l'infection pénètre dans le tissu hépatique à travers les branches de la veine porte - un vaisseau qui transporte le sang vers le foie à partir des organes abdominaux);
        • artériel (l'infection pénètre dans le tissu hépatique par l'artère hépatique - un vaisseau qui apporte des nutriments et de l'oxygène au foie).
      • Cholangiogénique (l'infection pénètre dans le tissu hépatique à partir des voies biliaires).
      • Contact (par exemple, se produit lorsqu'un empyème (accumulation de pus) de la vésicule biliaire pénètre dans le tissu hépatique, avec des lésions traumatiques ouvertes du foie, etc.).
      • Post-traumatique (ischémique) - se développe après un traumatisme abdominal fermé.
      • Cryptogénique (la source d'infection ne peut pas être détectée).
    • Abcès d'origine parasitaire (amibienne). La raison de leur apparition est l'amibe - un organisme unicellulaire.

    En fonction de l'apparition d'un abcès dans la région du tissu hépatique normal ou altéré, des abcès hépatiques primaires et secondaires sont isolés.
    • Abcès hépatiques primaires - se développent dans la zone du tissu hépatique auparavant inchangée.
    • Les abcès hépatiques secondaires se développent à la suite d’une autre maladie, par exemple:
      • suppurations de kystes non-parasitaires (cavités dans le foie remplies de liquide) et hydatiques (parasitant dans le foie d'un échinocoque - un ver plat);
      • infections de foyers de décomposition de tumeurs du foie bénignes (se développant sans dommage pour les tissus environnants) et malignes (se développant avec dommage pour les tissus environnants);
      • suppuration des granulomes tuberculeux du foie (zones de mort du tissu hépatique, entourés de cellules sanguines et de mycobactéries - agents responsables de la tuberculose (type particulier de maladie infectieuse));
      • suppurations de granulomes syphilitiques du foie (zones de mort du tissu hépatique, entourées de tissu cicatriciel contenant de nombreux vaisseaux et tréponème pâle - l'agent responsable de la syphilis (type particulier de maladie infectieuse)).

    Raisons

    • Pénétration de l'infection dans le foie par les voies biliaires:
      • maladie des calculs biliaires (calculs biliaires);
      • cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire, moins de 6 mois);
      • cholangite (inflammation des voies biliaires);
      • cancer des voies biliaires intrahépatiques (tumeur maligne (se développant avec lésions des tissus environnants) et provenant des cellules tapissant les voies par lesquelles la bile est extraite du foie).
    • Pénétration de l'infection dans le foie en cas de sepsie (infection du sang (pénétration de l'infection dans le sang)) par les vaisseaux sanguins par:
      • veine porte (un vaisseau qui amène le sang au foie par les organes abdominaux);
      • veine hépatique (un vaisseau qui transporte le sang du foie).
    • Propagation directe de l'infection au tissu hépatique dans les maladies inflammatoires des organes abdominaux:
      • appendicite (inflammation de l'appendice - processus vermiforme du caecum (la section initiale du gros intestin));
      • diverticulite du côlon (inflammation des protrusions sacciformes de la partie moyenne du gros intestin);
      • colite ulcéreuse (maladie intestinale inflammatoire qui se produit lorsque le système immunitaire est perturbé - les défenses de l'organisme).
    • Lésion hépatique:
      • chirurgical (lésion du tissu hépatique lors d'opérations sur les organes abdominaux);
      • non chirurgical (par exemple, un couteau blessé au foie).
    • Infection de kystes (cavités) ou d'hématomes (hémorragies) du foie.

    De toutes ces raisons, conduisent le plus souvent au développement d'un abcès du foie, d'une maladie des calculs biliaires et d'une appendicite.
    • Abcès amibien du foie (provoqué par la pénétration de tissu hépatique à partir de l'intestin de l'amibe - organisme unicellulaire) - âgé de 20 à 35 ans.
    • Les abcès bactériens (causés par la pénétration de bactéries du foie dans les tissus du foie) du foie ont plus de 40 ans.

    Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

    Diagnostics

    • Analyse de l'historique de la maladie et des plaintes (quand (combien de temps) douleur et lourdeur apparues dans l'hypochondre droit, fièvre, frissons (sensation de froid provoquée par un spasme (rétrécissement de la lumière) de la peau des vaisseaux sanguins, accompagnés de tremblements musculaires et d'une contraction des muscles de la peau ("peau d'oie") à laquelle le patient associe l’apparition de ces symptômes).
    • Analyse de l'histoire de la vie. Le patient souffre-t-il de maladies chroniques, a-t-il des maladies inflammatoires des organes de la cavité abdominale et des maladies septiques (présence de pathogènes infectieux dans le sang), sont-elles héréditaires (transmises de parents à enfants), le patient a-t-il de mauvaises habitudes, a-t-il pris de la drogue pendant longtemps, a-t-il détecté des tumeurs, est-il entré en contact avec des substances toxiques (toxiques)?
    • Examen physique. Déterminé par la perte de poids. La température corporelle augmente. La palpation (palpation) révèle une sensibilité au foie. Les percussions (coups) révèlent une hépatomégalie (augmentation de la taille du foie) et une zone de douleur maximale correspondant à la localisation de l'abcès.
    • Test sanguin général. Une anémie est détectée (diminution du taux d'hémoglobine - une substance spéciale des érythrocytes (globules rouges) qui transportent l'oxygène) et augmentation du taux de globules blancs (globules blancs)).
    • L'examen radiographique révèle la mobilité limitée du dôme droit du diaphragme (obstruction thoracique-ventriculaire), un épanchement (apparition de fluide) dans la cavité pleurale droite (espace en forme de fente entre les feuilles de la plèvre - la membrane entourant chaque poumon et tapissant la cavité thoracique). Parfois, il y a un signe direct d'abcès du foie - une cavité dans le foie avec un niveau de liquide et de gaz au-dessus.
    • L'échographie du foie permet de déterminer avec le plus de précision l'emplacement et la taille de l'abcès.
    • La tomodensitométrie en spirale (SCT) - une méthode basée sur une série d’images radiologiques à différentes profondeurs - vous permet d’obtenir une image précise du foie et d’identifier toutes les violations de sa structure.
    • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode basée sur l'alignement de chaînes d'eau lorsqu'elle est exposée à un corps humain par des aimants puissants. Vous permet d'obtenir une image précise du foie et d'identifier toutes les violations de sa structure.
    • La biopsie par aspiration à l'aiguille fine (PTAB) sous contrôle d'ultrasons permet de préciser le diagnostic et d'effectuer un drainage thérapeutique (élimination du contenu liquide) de l'abcès.
    • L'angiographie (examen radiologique des vaisseaux basé sur l'introduction d'un contraste - substance qui rend les vaisseaux visibles aux rayons X) est réalisée dans des cas difficiles lorsqu'il est nécessaire d'évaluer le flux sanguin à travers les vaisseaux de la cavité abdominale.
    • Le balayage radio-isotopique du foie (l'étude du foie à l'aide d'un médicament radioactif qui s'accumule dans les tissus hépatiques normaux) révèle un défaut d'accumulation (la zone où il n'y a pas de médicament radioactif) en fonction de l'emplacement de l'abcès. La méthode est réalisée dans des cas particuliers où il est impossible de mener d'autres études.
    • La laparoscopie diagnostique (examen de la cavité abdominale et de ses organes à travers une ponction de la paroi abdominale avec un laparoscope - un appareil optique) est réalisée dans des cas difficiles pour clarifier le diagnostic.
    • Il est également possible de consulter un thérapeute.

    Traitement des abcès du foie

    • Thérapie diététique numéro 5:
      • prise de nourriture 5-6 fois par jour en petites portions;
      • exclusion du régime des aliments épicés, gras, frits, fumés, grossiers (difficiles à digérer, par exemple, contenant beaucoup de fibres - fibres alimentaires contenues dans les produits céréaliers, les légumes et les fruits);
      • limiter l'utilisation de sel à 3 grammes par jour;
      • augmentation de la teneur en protéines (0,5-1,5 grammes de protéines pour 1 kg de poids du patient par jour): consommation de viande, de produits laitiers et de légumineuses;
      • l'utilisation d'aliments riches en oligo-éléments (en particulier magnésium, zinc) et en vitamines (groupes B, C, A et K): poisson, bananes, sarrasin, fruits et légumes.
    • Traitement conservateur (non chirurgical).
      • Pour les abcès bactériens (se développant lorsque les bactéries pénètrent dans le tissu hépatique), des antibiotiques (agents antimicrobiens) sont prescrits en fonction du type d'agent pathogène.
      • Dans les abcès amibiens (causés par l’introduction de l’amibe - un organisme unicellulaire dans le tissu hépatique de l’intestin), des médicaments antitamiques sont prescrits.
    • Drainage percutané d'un abcès (insertion de l'aiguille d'une seringue à travers la peau dans la cavité de l'abcès avec élimination de son contenu liquide) sous contrôle des ultrasons. L'introduction d'antibiotiques dans la cavité d'abcès est possible. Lorsqu'il est placé dans la cavité d'abcès du drainage à double lumière (deux tubes connectés), il est possible de laver la cavité de l'abcès pendant longtemps avec des solutions d'antibiotiques et d'antiseptiques (substances qui inhibent la croissance des micro-organismes).
    • Traitement chirurgical.
      • S'il y a plusieurs gros abcès ou s'il est impossible de drainer (retirer le contenu liquide) d'un seul grand abcès, la cavité abdominale est ouverte, puis l'ouverture, le drainage et la fermeture de la cavité de l'abcès sont effectués.
      • En raison de la nature cholangiogénique de l'abcès (c'est-à-dire que la survenue d'un abcès du foie est due à la pénétration de l'infection dans le tissu hépatique à partir des voies biliaires), le drainage des voies biliaires est effectué.

    Pour les petits abcès multiples (qui surviennent le plus souvent en cas de sepsie - infection du sang - ou infection du sang), le traitement chirurgical n'est pas possible.

    Complications et conséquences

    • Abcès percutant dans:
      • la cavité abdominale avec le développement de la péritonite (inflammation du péritoine - la membrane tapissant la cavité abdominale et couvrant ses organes).
      • l'organe adjacent de la cavité abdominale (par exemple, dans l'intestin ou dans l'estomac).
      • cavité pleurale (espace en forme de fente entre les feuilles de la plèvre - l'enveloppe entourant chaque poumon et tapissant la cavité thoracique) avec le développement d'un empyème pleural (accumulation de pus dans la cavité pleurale).
      • péricarde (poche péricardique) avec développement d'une tamponnade cardiaque (perturbation de l'activité cardiaque et du mouvement du sang dans les vaisseaux provoqué par la compression du cœur avec un liquide pénétrant dans la cavité péricardique).
      • bronche (partie des voies respiratoires).
    • Saignement des vaisseaux du foie.
    • Abcès sous-phrénique (accumulation de pus sous le diaphragme - le septum musculaire situé entre la poitrine et les cavités abdominales).

    Le pronostic des abcès du foie dépend de la forme de la maladie. Avec des abcès simples et un traitement rapide, la plupart des patients guérissent. Les abcès multiples ont un taux de mortalité élevé (taux de mortalité).

    Prévention des abcès du foie

    • Respect des principes d'hygiène personnelle:
      • lavage obligatoire des mains avant de manger;
      • ne manger que des légumes et des fruits lavés.
    • Identification et traitement des porteurs d'amibes (personnes amibiennes dans le corps, mais la maladie ne se développe pas).
    • Détection et traitement précoces des patients atteints d’amibiase (une maladie causée par les amibes - organismes unicellulaires).
    • Prévention de travailler dans le système de restauration des transporteurs amibiens.
    • Protection sanitaire de l’environnement extérieur (y compris les plans d’eau) contre la chute des selles humaines (urine et selles).
    • Surveillance des eaux usées.
    • Élimination du contenu des eaux usées entrant dans le système d'approvisionnement en eau.

    La prophylaxie secondaire (après l’apparition de la maladie) consiste en un traitement complet et opportun des maladies pouvant entraîner l’apparition d’abcès du foie, par exemple:
    • maladie des calculs biliaires (formation de calculs dans la vésicule biliaire);
    • appendicite (inflammation de l'appendice - processus vermiforme du caecum (la partie initiale du gros intestin)), etc.
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